EVALUASI DRUG RELATED PROBLEMs (DRPs) POTENSIAL

PADA PASIEN HIPERTENSI DI INSTALASI RAWAT INAP

RSUD dr. SOERATNO GEMOLONG

PERIODE TAHUN 2015

SKRIPSI

Oleh:

TIFAN ADJI HUTAMA

K100130009

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2016

i

EVALUASI DRUG RELATED PROBLEMs (DRPs) POTENSIAL

PADA PASIEN HIPERTENSI DI INSTALASI RAWAT INAP

RSUD dr. SOERATNO GEMOLONG

PERIODE TAHUN 2015

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat

Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

di Surakarta

Oleh:

TIFAN ADJI HUTAMA

K100130009

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2016

ii

PENGESAHAN SKRIPSI

Berjudul :

EVALUASI DRUG RELATED PROBLEMs (DRPs) POTENSIAL

PADA PASIEN HIPERTENSI DI INSTALASI RAWAT INAP

RSUD dr. SOERATNO GEMOLONG

PERIODE TAHUN 2015

Oleh :

TIFAN ADJI HUTAMA

K 100 130 009

Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji Skripsi

Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pada tanggal : 22 November 2016

Mengetahui,

Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pembimbing Utama

(Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.)

Dekan

(Azis Saifudin, Ph.D., Apt.)

Penguji :

1. Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt. 1. ………………

2. Indah Ikawati Setyarini, M.Sc., Apt. 2. ………………

3. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. 3. ………………

iii

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan

Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat

yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis

diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang

berlaku apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.

Surakarta, 22 November 2016

Peneliti

(Tifan Adji Hutama)

iv

KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr. Wb

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat serta hidayah-Nya penulis

mampu menyelesaikan skripsi yang berjudul EVALUASI DRUG RELATED

PROBLEMs (DRPs) POTENSIAL PADA PASIEN HIPERTENSI DI

INSTALASI RAWAT INAP RSUD dr. SOERATNO GEMOLONG PERIODE

TAHUN 2015.

Penyusunan penelitian ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu

syarat dalam memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas

Muhammdiyah Surakarta. Dalam kesempatan ini, perkenankan penulis untuk

menyampaikan rasa terimakasih dan penghargaan kepada:

1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt. yang terhormat, selaku Dekan Fakultas

Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. selaku pembimbing utama.

3. Ibu Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt. selaku dosen penguji pertama.

4. Ibu Indah Ikawati Setyarini, M.Sc., Apt. selaku dosen penguji kedua.

5. Ibu Anita Sukmawati, Ph.D., Apt., selaku pembimbing akademik.

6. Bapak/Ibu dosen serta seluruh staf Fakultas Farmasi yang telah membantu

jalannya penelitian ini.

7. Bapak/Ibu Direktur RSUD dr. Soeratno Gemolong dan seluruh staf yang telah

membantu jalannya penelitian ini.

8. Bapak, Ibu, adik dan keluargaku tercinta yang senantiasa membimbing dan

mendoakan keberhasilanku dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

9. Teman-temanku tercinta, terima kasih atas semangat dan dukungan kalian

baik dalam suka maupun duka.

10. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyelesaian skripsi ini

yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Surakarta, 22 November 2016

Penulis

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

PENGESAHAN SKRIPSI ................................................................................... ii

DEKLARASI ..................................................................................................... iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv

DAFTAR ISI ....................................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... ix

DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... x

ABSTRAK ......................................................................................................... xi

ABSTRACT ........................................................................................................ xii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah .................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................... 2

C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 2

D. Tinjauan Pustaka ............................................................................. 3

1. Hipertensi ................................................................................. 3

a. Definisi .................................................................................. 3

b. Epidemiologi .......................................................................... 4

c. Etiologi .................................................................................. 4

d. Patofisiologi ........................................................................... 4

e. Terapi Hipertensi .................................................................... 5

f. Golongan obat antihipertensi .................................................. 8

2. Drug Related Problems .......................................................... 11

3. Interaksi Obat ......................................................................... 12

a. Interaksi Farmakokinetik ...................................................... 12

b. Interaksi Farmakodinamik .................................................... 13

E. Keterangan Empiris ....................................................................... 14

BAB II METODE PENELITIAN ...................................................................... 15

A. Kategori dan Rancangan Penelitian ............................................... 15

B. Definisi Operasional ...................................................................... 15

C. Alat dan Bahan .............................................................................. 16

1. Alat ........................................................................................ 16

vi

2. Bahan ..................................................................................... 16

D. Tempat Penelitian .......................................................................... 16

E. Populasi dan Sampel ..................................................................... 16

F. Jalannya Penelitian ........................................................................ 17

G. Analisis Data ................................................................................. 17

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 19

A. Karakteristik Pasien ....................................................................... 19

B. Karakteristik Pengobatan ............................................................... 22

C. Drug Related Problems ................................................................. 23

1. Interaksi Obat ......................................................................... 23

2. Ketidaktepatan Pemilihan Obat ............................................... 30

D. Kelemahan Penelitian .................................................................... 33

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 34

A. Kesimpulan ................................................................................... 34

B. Saran .......................................... 35

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 36

vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Algoritme Pedoman Penatalaksanaan Terapi Hipertensi PERKI 2015 7 Gambar 2. Kombinasi yang Mungkin pada Terapi Obat Antihipertensi ............. 10

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 1.Klasifikasi Tekanan Darah ..................................................................... 3 Tabel 2. Golongan Obat Antihipertensi ............................................................... 6 Tabel 3. Pengobatan Hipertensi pada Keadaan Khusus ........................................ 8 Tabel 4. Tingkat Keparahan Interaksi Obat ....................................................... 14 Tabel 5. Jumlah pasien rawat inap hipertensi di instalasi rawat inap RSUD dr.

Soeratno Gemolong periode tahun 2015 .............................................. 19 Tabel 6. Distribusi Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD dr. Soeratno

Gemolong Periode Tahun 2015 ........................................................... 20 Tabel 7. Distribusi Penggunaan Obat pada Pasien Hipertensi Di Instalasi Rawat

Inap RSUD dr. Soeratno Gemolong Periode Tahun 2015 ..................... 22 Tabel 8. Distribusi Interaksi Obat pada Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap

RSUD dr. Soeratno Gemolong Periode Tahun 2015 ............................ 24 Tabel 9. Distribusi Interaksi Obat pada Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap

RSUD dr. Soeratno Gemolong Periode Tahun 2015 Berdasarkan Tingkat

Keparahan ........................................................................................... 24 Tabel 10. Distribusi Interaksi Obat pada Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap

RSUD dr. Soeratno Gemolong Periode Tahun 2015 Berdasarkan

Mekanisme Farmakologi ..................................................................... 26 Tabel 11. Distribusi Potensi Interaksi Obat pada Pasien Hipertensi di Instalasi

Rawat Inap RSUD dr. Soeratno Gemolong Periode Tahun 2015 .......... 29 Tabel 12. Distribusi Ketidaktepatan Pemilihan Obat Antihipertensi pada Pasien

Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD dr. Soeratno Gemolong Periode

Tahun 2015 ......................................................................................... 30 Tabel 13. Angka Kejadian Ketidaktepatan Pemilihan Obat Antihipertensi pada

Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD dr. Soeratno Gemolong

Periode Tahun 2015 ............................................................................ 33

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Hasil Pengumpulan Data Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Inap

RSUD dr. Soeratno Gemolong Periode Tahun 2015 ............................ 39

Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Penelitian Kepada Badan Kesatuan Bangsa,

Politik dan Perlindungan Masyarakat Kabupaten Sragen ..................... 66

Lampiran 3. Surat Rekomendasi Badan Kesatuan Bangsa, Politik dan

Perlindungan Masyarakat Kabupaten Sragen untuk Melakukan Penelitian

............................................................................................................. 67

Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian Kepada Direktur RSUD dr.

Soeratno Gemolong ............................................................................. 68

Lampiran 5. Surat Persetujuan Penelitian dari Pihak RSUD dr. Soeratno

Gemolong ........................................................................................... 69

Lampiran 6. Surat Ethical Clearance Penelitian ................................................. 70

Lampiran 7. Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian di RSUD dr.

Soeratno Gemolong ............................................................................. 71

x

DAFTAR SINGKATAN

ACEi : Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors

ARB : Angiotensin II Reseptor Blockers

ARF : Acute Renal Failure

AUC : Area Under Curve

Al(OH)3 : Aluminum Hydroxide

CaCO3 : Calcium Carbonate

CCB : Calcium Channel Blocker

CHF : Congestive Heart Failure

CKD : Chronic Kidney Disease

CNS : Central Nervous System

DM : Diabetes Mellitus

DRPs : Drug Related Problems

Hb : Haemoglobin

HT : Hipertensi

HT st II : Hipertensi stage II

ISDN : Isosorbide Dinitrate

ISPA : Infeksi Saluran Pernafaasan Atas

i.v : Intravena

JNC VIII : Joint National Committee VIII

Mg(OH)2 : Magnesium Hydroxide

NHANES : National Health and Nutrition Examination Survey

NSAID : Non-Steroidal Anti Inflamation Drugs

p.o : Per oral

PPI : Proton Pump Inhibitor

PPOK : Penyakit Paru-paru Obstruksi Kronis

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SNH : Stroke Non-hemmoragik

TB : Tuberculosis

xi

ABSTRAK

Hipertensi merupakan suatu keadaan tekanan darah di pembuluh darah

meningkat secara kronis. Pada kondisi tertentu, hipertensi menyebabkan berbagai

macam komplikasi seperti penyakit ginjal, jantung dan otak. Komplikasi

hipertensi menyebabkan pasien memerlukan bermacam obat untuk indikasi lain

sehingga berpotensi munculnya drug-related problems. Potensi drug-related

problems dapat menyebabkan terganggunya terapi sehingga tujuan pengobatan

tidak bisa maksimal. Penelitian dilakukan dengan tujuan mengetahui potensi

drug-related problems pada pasien hipertensi kategori interaksi obat antihipertensi

dan ketidaktepatan pemilihan obat antihipertensi meliputi ketidaktepatan

kombinasi obat antihipertensi dan obat efektif tetapi tidak aman pada pasien

hipertensi di instalasi rawat inap RSUD dr. Soeratno Gemolong periode tahun

2015.

Penelitian dilakukan merupakan studi observasional non-ekperimental

dengan pengumpulan data rekam medik secara retrospektif dengan cara analisis

deskriptif. Sampel diambil dari populasi pasien hipertensi di instalasi rawat inap

RSUD dr. Soeratno Gemolong periode tahun 2015. Didapatkan 80 sampel pasien

dengan metode purposive sampling.

Dari 80 pasien tersebut yang berpotensi mengalami interaksi obat

berjumlah 70 pasien (90,00%) dengan 330 kasus dan ketidaktepatan pemilihan

obat sejumlah 21 pasien (26,25%) dengan 21 kasus. Ketidaktepatan pemilihan

obat kriteria kombinasi tidak tepat sejumlah 14 pasien (17,5%) dan obat efektif

tapi tidak aman sejumlah 7 pasien (8,75%).

Kata Kunci : Hipertensi, Potensi drug-related problems, Ketidaktepatan

Pemilihan Obat, Interaksi Obat

xii

ABSTRACT

Hypertension is the state of the blood pressure in the blood vessels

chronically elevated. Hypertension in certain conditions leads to various

complications such as kidney, heart and brain disease. Complications of

hypertension causes the patient requires many medication for other indications,

so that can cause drug-related problems. Potential drug-related problems can

cause disruption of therapy so that treatment goals can not be maximized. The

study was conducted with the aim of knowing the potential drug-related problems

in patients with hypertension include drug interactions and innapropriateness of

drug choices include the innapropriateness combination of antihypertensive drugs

and effectiveness of antihypertensive drug but unsafe in hospitalized hypertensive

patients at RSUD dr. Soeratno Gemolong period of 2015.

Research conducted an observational study with a non-experimental with

collect the medical data records retrospectively by descriptive analysis. Samples

were taken from a population of hospitalized patients with hypertension at RSUD

dr. Soeratno Gemolong period of 2015. It was found 80 samples of patients with

purposive sampling method.

There were 80 samples of patient’s medical record collected with

purposive sampling method. Who could potentially undergo drug interactions

were 70 patients (90.00%) with 330 cases and a number of innapropriateness of

drug choices were 21 patients (26,25%) with 21 cases. Innapropriatness

combination of drug criteria found in 14 patients (17,5%) and effective drugs but

unsafe found in 7 patients (8.75%).

Keywords: Hypertension, Potential drug-related problems, innapropriateness of

drug choices, Drug Interactions