DR. ADINA CARMEN ILIE

GERONTOLOGIA= tiina fenomenelor biologice, psihologice i sociologice care se asociaz cu mbtrnirea.

- Evalueaz efectele mbtrnirii populaiei asupra societii i aplicarea acestor cunotine n politici i programe de sntate

GERIATRIA = specialitatea medical care se ocup de problemele somatice, psihice, funcionale i sociale n ngrijirea acut, cronic, preventiv, de recuperare i terminal a vrstnicilor.

Congresul Societii Uniunii Europene de Medicin geriatric, 2008

Vrsta cronologic:

65-75 = vrstnic tnr75-85 (90) = vrstnic adultPeste 85 (90) = vrstnic btrn

Vrsta biologic = capacitatea funcional a individului

Vrsta psihologic

Vrsta social = capacitatea de a contribui la viaa societii

ngrijire vs vindecare

mbuntire sau meninerea funcionalitii i a calitii vieii

Prevenie

ngrijire terminal

SENSIBILITATE la problemele vrstnicului

ABILITATE SI DISPOZIIE DE INTERACIUNE - cu alte specialiti

RABDARE

CUNOSTINE - a multiplelor aspecte legate de problemele lor (medicale, sociale, psihologice..)

SIM AL REALITII + OPTIMISM

EMPATIE

LIMBAJ ACCESIBIL (vrstnic+aparintori)

Sperana de via mai micRezerva funcional mai sczutNumeroase cauze de dependen funcionalMultiple comorbiditiSimptomatologie atipicNumeroase cauze de discomfort i durere (fizic+psihic)Aspecte farmacologice diferiteComunicare mai redus, istoric mai lung

Dependenta functionala, + posibilitati financiare reduse*

Proces diagnostic multidimensional i interdisciplinar care determin nevoile i problemele medicale, psihosociale i funcionale ale vrstnicului, cu scopul de a elabora un plan de tratament i de urmrire pe termen lung

OBIECTIVE:

mbuntirea acurateii diagnosticeOptimizarea tratamentuluimbuntirea rezultatelor tratamentuluiAmeliorarea funcionalitii i calitii vieiiOptimizarea ambientalStabilete managementul pe termen lung

Medical

Funcional: activitile de zi cu zi (activities of daily living ADL), activitile instrumentale de zi cu zi (Instrumental activities of daily living IADL)

Cognitiv MMSE

Social

Ambiental

psihosociala*

ANAMNEZA MEDICALA:

acuzele subiective sunt numeroase i variate, ceea ce face dificil stabilirea afeciunii de baz

existena de tulb. senzorioale (vz, auz) face dificil comunicarea

perspectiva vrstnicului asupra elementelor pe care le consider fireti n cursul mbtrnirii poate ascunde manifestri ale bolii de baz

simptomele bolilor pot diferi

la primul contact cu medicul pacientul vrstnic trebuie s beneficieze de toate elementele necesare pentru facilitarea comunicrii: s poarte dantura (dac este cazul), aparatul auditiv, ochelarii; medicul se va aeza mai aproape, n faa pacientului i va vorbi clar i lent pentru a permite citirea de pe buze;

vorbitul foarte tare nu ajut la stabilirea comunicrii deoarece rigidizarea membranei timpanale distorsioneaz sunetele nalte*

ISTORICUL BOLII:

n cazul unui vrstnic cooperant acesta poate oferi date utile orientrii diagnosticuluicnd datele furnizate sunt insuficiente, neconcludente i incomplete medicul va apela la membrii familiei pentru completarea informaiiloristoricul poate fi dirijat de ctre medic prin ntrebri care cuprind simptomele generale ale fiecrui aparat i sistematenie la medicaie + compliana la tratamentmedicul va trebui s cunoasc amnunit modul de via al vrstnicului (starea de nutriie, consum de alcool, cafea, efortul fizic, condiii de locuit, statusul marital)

EXAMENUL FIZIC:

Pe aparate i sisteme cu accent pe cele care sufer modificri suplimentare odat cu naintarea n vrst

Evaluarea tulburrilor organelor de sim (vz, auz)

scale de evaluare geriatric

Get up and go ; scor de dependena*

Testul ceasului:

>85 y/o and >12yrs educ. 2870-74 y/o and >12yrs educ. 2965-69 y/o and 0-4 yrs educ. 22*

Evaluarea statusului socio-economic i abilitatea de a funciona n cadrul lui

Evaluarea tririlor i ateptrilor familiei:

Sentimente de mnie au de ngrijit un btrn dependentSentimente de vinovie neputina de a face mai multAteptri nerealiste

Observarea funcionalitii n mediul propriuObservarea mediului de trai: acces, siguran, igienFacilitile necesare nutriieiInventarierea medicaieiRiscul de abuz/ auto-neglijareNevoia de echipamente adaptative/ajuttoareNevoi gospodreti

Observarea riscurilor de accidente*

Evaluarea geriatricEchipa multidisciplinarSupraveghere continu controale periodiceUn bun managent al cazuluiSisteme de ajutor la domiciliu: telemedicina, telefoane de contact,servicii de masa la domiciliu,vizite la domiciliu, roboi, etc.

Dependenta functionala, + posibilitati financiare reduse*psihosociala*vorbitul foarte tare nu ajut la stabilirea comunicrii deoarece rigidizarea membranei timpanale distorsioneaz sunetele nalte*Get up and go ; scor de dependena*>85 y/o and >12yrs educ. 2870-74 y/o and >12yrs educ. 2965-69 y/o and 0-4 yrs educ. 22*Observarea riscurilor de accidente*