Eugen Duma - Deficientele de Dezvoltare Fizica

8/17/2019 Eugen Duma - Deficientele de Dezvoltare Fizica

1/189

Cdrr. /9/fyţ Eugen DUMAMedicjprimar Doctor în ştiinţe medicale

42t$

A

>

imciE nTBLI ii 'DEZVOLTASE FIZICĂetiopatogenie • diagnostic • tratament

ARGONfaj

mmmmmmmm

/i/s^3X\.

ISBN 973-9350-01-1Copyright !"#N$%Cluj-Napoca Tel. 064-425626imprimat la S.C. STANAR S.R.!. Cluj-Napoca" tel. 064-#64$$6

CUPRINSINTRODUCERE...................................................................\J CAP. ! ATITUDINEA N"RMA!# A CORPULUI ŞI VICIEREA EI$. De%iniţie şi elemente care condiţionea&' atitudinea corpului..............(. Aumdjne)*lo+%lag,acorpului. -............................................. /icierea atitunni%eeorpiuui.....................................................0 CAP. D!. DEFICIENŢELE 1I2ICE............................................$. De%iniţie şi3la+i%rcare4%..........................................................(. Cau&ele de%icienţelor %i&ice.....................................................(.$. Cau&e interne şi e3terne...................................................


2/189

(.(. Cau&e directe şi indirecte..................................................(.5. Cau&e predi+po&ante.......................................................(.6. Cau&e %a7ori&ante...........................................................(.8. Cau&e declanşatoare +au determinante......................... ........(.8.$. Cau&e congenitale...................................................(.8.(. Cau&e po+tnatale.......... ................................94........5. In%luenţa de%icienţelor %i&ice a+upra organi+mului...........................V CAP. Dl ATrrUDINILE DEFICIENTE GLOBALE ALE CORPULUI..$. Atitudinile de%iciente în condiţii +tatice.......................................

:49;:4$.$. Aţitudinga+coliotice? ..9.........(. Atitudinile de%iciente ale corpului în mişcare................................:AP. IV. DEFICIENŢELE FIZICE PARŢIALE SAU SEGENTARE ALECORPULUI......................................................... De%icienţele %i&ice ale papului şi g)tului...................................$.$. Capul şi g)tul înclinate înainte..........................................$.(. Capul şi g)tul în @ipere3ţen+ie...........................................$.5. Capul înclinat +pre +t)nga +au +pre dreapta.............................$.6. orticoli+ >r'+ucirea capului +pre +t)nga +au +pre dreapta?...........$.6.$. Etiologie...............................................................a. orticoli+ul congenital..........................................

=. orticoli+ul c'p'tat..............................................

$.6.(. Simptomatologia torticoli+ului.................... ........B9.....$.6.5. ratamentul torticoli+ului..........................................$.6.6. E3emple de e3erciţii................................................De%icientele umerilor omoplaţilorjji mem=relor +uperioare9....... -..(. l


3/189

a. Mişc'rile coloanei 7erte=rale.................................. =. E7aluarea mo=ilit'ţii coloanei 7erte=rale..........i......... =.l. E7aluarea cu ajutorul goniometrului................... =.(. E7aluarea prin m'+urarea di+tanţei dintre di7er+erepere.........................................4............. Hc. Amplitudinea mişc'rilor acti7e şi pa+i7e ale coloanei7erte=rale.......................................................... H$d. Mo=ilitatea coloanei 7erte=rale di%erenţiate dup' 7)r+t' şi +e3 H(e. Independenţa mişc'rilor regionale ale coloanei 7erte=rale. H( % . onu+ul mu+cular şimo=ilitatea coloanei 7erte=rale....... H(%. $. Aprecierea o=iecti7' a tonu+ului mu+cular............ H5%.(. 1actorii de care depinde tonu+ul mu+cular........... H5%.5. onu+ul mu+culaturii trunc@iului....................... H65.(. ipurile de7iaţiilor coloanei 7erte=rale.................................. H85.5. Parametrii caracteri+tici ai de7iaţiilor coloanei 7erte=rale............ HJa. /)r%ul cur=urii................................................... HJ*% * ;. ;:=. S'geata cur=urii..........B....B....................*.............. HJ

c. /erte=ra de 7)r% +au apical'................................... HJd. E3tremit'ţile cur=urii........................................... HJe. /erte=rele e3treme.............................................. HJ%. /erte=rele limit'..............................................K... HJg. /e rte=ra neutr'.................................................. HJ@. Ung@iul cur=urii................................................ Li. i=u+ul............................................................ L5.6. Indicaţiile terapeutice ale de7iaţiilor coloanei 7erte=rale............. L$5.6.$. Criteriile indicaţiilor terapeutice.................................. L(a. radul de gra7itate progno+tic'............................... L(

=. E7oluţia de7iaţiei.................. ............................. L5c. Supleţe 7erte=ral'............................................... L5

d. radul le&iunilor +tructurale 7erte=rale...................... L5e. !ocali&area le&iunilor........................................... L55.6.(. Mijloacele terapeutice ale de7iaţiilor coloanei 7erte=rale..... L6a. inetoterapia..................................................... L6a. $. Con+ideraţii generale a+upra Ginetoterapiei de7iaţiilor coloanei 7erte=rale................... ....................... L6$O iS~~ aj.. Indicaţii metodice în Ginetoterapia de7iaţiilor coloanei7erte=rale..................................................... LF

=. ratamentul ortopedic.......................................... J =.l. Aparate ortopedice pa+i7e................................ J =.(. Aparate ortopedice acti7e................................ J$c. ratamentul c@irurgical........................................ J55.8. Ci%o&ele...................................................................... >J6?5.8.$. Cla+i%icare şi mani%e+t'ri clinice.................................. J6' :i '!"##$#:''':


4/189

%&S()

*+*

7 4. r4 5.8.$$. Dup' locali&are.........9................................ J6a. Ci%o&eîipice.................................................. J6

=. Ci%o&e atipice................................................ J65.8.$.(. Dup' întindere.........................................9.. J8a. Ci%o&e +curte................................................. J8 =. Ci%o&e medii................................................. J8c. Ci%o&e lungi................................................. J8d. Ci%o&e totale.................................................. J85.8.$.5. Dup' prioritatea apariţiei................................ J8a. Ci%o&e primare............................................... J84;B% '■:/?.-*" B =. Ci%o&e +ecundare ...4....4......................4............... J8 5.8.$.6. Dup' modi%ic'rile mor%o%uncţionale.................. J8a. Ci%o&e %uncţionale........................................... Jl% 3Q49ir * QQa.I. Atitudinea ci%otic'.................................... JF:..C;..: a.(. Ci%o&a @a=ituai' şi pro%e+ional'.................... JH

a.5. Ci%o&a compen+atorie................................ JH =. Ci%o&ele +tructurale >patologice?.......................... JH;; =.l. Ci%o&e congenitale.................................... JH =.(. Ci%o&e do=)ndite...................................... JH =.(.$.4 Ci%o&a ra@itic'.................................. JL =.(.(. Ci%o&a din o+teocondrita 7erte=ral' in%antil'>Cai7e?........................................... JL =.(.5. Ci%o&a din o+teocondrita 7erte=ral' ju7enil'>epi%i&ita 7erte=ral' Sc@euerman?........... JL =.(.6. Ci%o&a potic' +au +pondiiita tu=erculoa+'. >mor=ul Perci7al 4 Pott?........................ JJ =.(.8. Ci%o&a reumatic'............................... $ =.(.F. Ci%o&a traumatic'.............................. $

=.(.H. Ci%o&ele paralitice.............................. $$Q; 5.8.$.8 Dup' a+pectul clinic...................................... $$a. Spatele ci%otic................................................ $$ =. Spatele rotund............................................... $(5.8.(. ratamentul ci%o&eior............................................... $5a. ratamentul prin gimna+tica medical'........4........... $5 =. ratamentul ortopedic...................................... $6c. ratamentul c@irurgical.................................... $85.8.5. imna+tica medical' în ci%o&a dor+al'........................... $8a. Scopul e3erciţiilor corecti7e............................... $8 =. Mijloacele %olo+ite.......................................... $F =.l. E3erciţii +tatice....................................... $F


5/189

=.(. E3erciţii dinamice...........90...C,99.B9............. B$Fc. Redre+area po+tural' în ci%o&e şi iordo&e tipice......... $Hd. Mo=ili&area >a+upli&area? coloanei 7erte=rale în ci%o&a dor+al'...........................................*9..........e. E3emple de e3erciţii corecti7e pentru ci%o&a dor+al' . 5.8.6 imna+tica medical' în ciic&a lom=ar'>ci%o&a joa+'?.......a. Scop........................................................

=. Mijloace...................................................... $$5 =.l. E3erciţii +tatice................................./:..... $$5. =.(. E3erciţii dinamice................................ $$6c. Mo=ili&area corecti7) >a+upli&area? a codanei /erte=raleîn ci%o&a lom=ar'............................9.....h.~,.~....... $$6; R.edrea;T; Do+tur+ii' ;n cQ;Bo&4B9B ;"IIPE1; ... *.*. ~ ..... i u;e. E3emple de e3erciţii pentru ci%o&a lom=ar' ..:.......... $$85.8.8. imna+tica medical' în ci%o&a total' >dor+o4lom=ar'?.:::..... $$Ha. Scop......................................................... $$ =. Mijloace...................................................... IIH

=.l. E3erciţii +tatice....................................... $$H =.(. E3erciţii dinamice.................................... $$Hc. E3emple de e3erciţii pentru ci%o&a total'................ $IS

5.8.F. imna+tica medical' în ci%o&e în timpul tratamentului ortopedic. $($a. Scop........................................................... $(( =. imna+tica medical' cu cor+etul aplicat............... . $(5 =.l. Redre+area po+tural' şi mo=ili&area corecti7) îcor+et................................................... $(5 =.(. E3erciţii de gimna+tic' medical' general'........ $(5B %a.5. E3erciţii de re+piraţie.............................. ;(6 =.6. E3emple de e3erciţii de gimna+tic' medical' pentruci%o&a în cor+et....................V..........44444...... $(6W c. imna+tica medical' cu cor+etul eliminat............... $(F5.F. !ordo&ele.................................K.................................... >X(F?5.F.$. De%iniţie.............................................................. $(F5.F.(. Etioîogie............................................................. $(8

5.F.5. E7oluţie................................................................ $(H5.F.6. Cla+i%icare............................................................. $(H5.F.6.$. Dup' locali&are............................................ $(Ha. !Bordo&e tipice................................................. $(H =. !ordo&e atipice.............................................. $(H5.F.6.(. Dup' întindere..................................r...... $(Sa. !ordo&e +curte..........B..................................... $(L

=.!ordo&eBlungi +au totale................................... 4$(Lr 5.F.6.5. Dup' modi%ic'rile +u=+tratului anatomic.............9 $(L: a. !ordo&e%uncţionale.........................................9 I(LQa.l. Atitudinea lordotic'.................................. $(L !a.(. !ordo&ele prin deprindere........................... $(J

a.5. !ordo&ele compen+atorii............................. $(J =. !ordo&ele patologice...................................... $5 =.l. !ordo&ele congenitale................................$5 =.(. !ordo&ele [email protected] UI =.5. !ordo&ele paralitice.................................. $5$ =.6. !ordo&elemiopatice...........................:*.... $5$ =.8. !ordo&ele traumatice......'........................... $5$ =.F. !ordo&ele reumatice..............................."....- $5( =.H. !ordo&ele prin modi%ic'ri ale %ormei şi tuncţie;SnoSV. articulaţiilor co3o %emurale şi alemem=relor in%erioare.. $5( =.L. !ordo&e di7er+e .........................$............ $5(c. Spatele lordotic............Y................................. $5(5.F.8.tratamentul lordo&elor;. ;.......................................>U;

5.F.8.$. Corectarea lordo&elor prin e3erciţiu %i&ic *............ $56a. "=iecti7e...................................................... $56


6/189

=. Mijloace...................................................... $56 =.l. E3erciţii +tatice....................................... $56 =.(. E3erciţii dinamice.................................... $58c. E3emple de e3erciţii........................................ $5F


7/189

K a. 1orma re7er+i=il'.......................... $88 =. 1orma ire7er+i=il'.......................... [email protected].$.(. Scolio&a ju7enil'........................ [email protected].$.5. Scolio&a adole+cenţilor................. [email protected].$.6. Scolio&a adultului....................... [email protected].(. Dup' %orma anatomo4climc'.................

$88

a. Scolio&a dor+al'................................ $8F$$ =. Scolio&a dor+o4lom=ar'........V.............. $8Hc. Scolio&a lom=ar'................................ $8Hd. Scolio&a eer7ico4dor+al'....................... $8He. Scolio&a cu dou' cur=uri majore............. [email protected]. Dup' 7aloarea ung@iului cur=urii........... $8Ha. Scolio&a uşoar'................................. $8H =. Scolio&a medie.................................. $8H j c. Scolio&a gra7'................................... $8Hd. Scolio&a %oarte gra7'............................ [email protected]. Dup' +upleţea cur=urii........................ $8H

a. Scolio&e degradul I',......................... $8L =. Scolio&e de gra%ul II............................ $8Lc. Sceiic&e de gradul III.......................... $8Ld. Scolio&e de gradul I/.......................... $8L(. Anatomia şi %i&iologia +colio&elor +tructurale >inclu+i7idiopatice?........................................................... $8L5. Diagno+ticul clinic al +colio&elor................................. $F5.J.5.$. Anamne&'................................................. $F5.J.5.(. E3amenul clinic o=iecti7................................ $F(5.J.5.5. Somato+copia............................................. $F(5.J.5.6. E3amenul %uncţional al coloanei 7erte=rale în +colio&e.. $F55.J.5.8. Pro=a %irului cu P=....................................... $F65.J.5.F. Antropometria............................................ $F8

5.J.5.H. E3amenul radiologie..................................... $F8a. Radio+copia.................................................. $FF =. Radiogra%ia.................................................. $FF5.J.5.L. /)r+ta o+oa+'.............................B................ $FH6. E7oluţia clinic' a cur=urilor +coliotice........................... $FL8. Potenţialul e7oluti7 şi patogenic în +colio&e.................... $FLa. /)r+ta de apariţie.............................4............... $FJ =. radul cur=urii.............................................. $Hc. Se3ul.......................................................... $H$d. Sediul .cur=urii primare.................................... $H$e. Momentul apariţiei rotaţie 7erte=rale.................... $H(%. Etiologia +colio&ei........................................... $H(g. [olile intercurente.......................................... $H(

@. ipul con+tituţional......................................... $H(.F. Complicaţiile +colio&ei............................................. $H(a. Complicaţii cardio4re+piratorii............................ $H( =. Complicaţii dige+ti7e............. ......................*.. $H(c. A%ectarea creşterii şi de&7olt'rii.......................... $H5d. Complicaţii ner7oa+e....................................... $H5 e. Complicaţii p+i@ice......................................... $H55.J.H.ratamentul +colio&elor............................................. $H55.J.H.$. "=iecti7ele terapeutice ale +colio&elor................ $H55.J.H.(. Metode terapeutice....................................... $H55.J.H.5. Sta=ilirea planului terapeutic........................... $H6a. inetoterapia.............................................. $H6 =. ratamentul ortopedic...................................... $H8

=.l. Redre+area pa+i7'..................................... $H8 =.(. Redre+area dinamic' acti7'................. ..... $H8


8/189

=.5. Reducerea rotaţiei 7erte=rale........................ $H8c. ratamentul c@irurgical................................... $HFd. 1i&ioîerapia.................................................. $HF 3

e. [alneoclimatoterapia....................................... $HH%. Ma+ajul........................................................ $HHg. ratamentul medicamento+................................ $HH

5.J.H.6. ratamentul %uncţional prin gimna+tic' medical' al ;::;+colio&elor.................................................% $HL$a. Principiile generale ale Ginetoterapiei +colio&elor...... $HJ =. "=iecti7ele Ginetoterapiei +colio&elor.................... $L$ =. $. Ameliorarea mo=ilit'ţii coloanei 7erte=rale...... $L$ =.(. Redre+area po+tural'................................. $L5 < =. 5. oni%ierea +electi7' a mu+culaturii................. $L6 =.6. Ameliorarea %uncţiei re+piratorii .................... $L8 =.8. Antrenarea general' a organi+mului............... $L8c. imna+tica medical' în +colio&a m C >dor+o4lom=ar'? +t)ng'................................B..........................$LFd. imna+tica medical' în +colio&a dor+al' dreapt'...... $JKr e.4imna+tica medical' în +colio&a lom=ar' +t)ng'...... $J(

%. imna+tica medical' în +colio&a în dor+al dreapt'.:::: lom=ar' +t)ng'............................................... \lJ87

*B . g. imna+tica medical' a +colio&elor în timpultratamentului ortopedic..................................... (g. $. imna+tica medical' în cor+etul gip+at........... (g. $.$. imna+tica medical' în perioada de preg'tirea aparatului gip+at............................... (Cg.$.(. imna+tica medical' în timpul purt'riicor+etului gip+at........................................ (] .,g.(. imna+tica medical' în cor+etul ortopedic........ (B%g.5. imna+tica medical' în cor+etul Mi@7auGee ..... ((g.6. E3emple de e3erciţii pentru +colio&' în cor+etul

gip+at..................................................... (5g.8. E3emple de e3erciţii pentru +colio&' în cor+et or;prjedic99;.$,9.99.9;.999;...99.9........^Bt....... (8@. imna+tica medical' a +colio&elor în timpultratamentului c@irurgical................................... ([email protected]. Perioadapreoperatorie................................ (F@.(. Perioada imediat po+toperatorie >circa $8 &ile?.. ([email protected]. Perioada po+toperatorie în cor+et gip+at >L4$ luni?.. (H5.$. Ci%o+colio&a.......................................9..........;....... (J6. De%icienţele toracelui.....................................................'.',....... ($(6.$. oracele ra@itic ...............9........................$................... ($56.$.$ Principalele modi%ic'ri5 ale toracelui ra@itic...................... (


9/189

=. ratamentul ortopedic...................................... ($Jc. ratamentul c@irurgical.................... ............... ($J6.(. oracele plat................................................................ ((6.(.$. De%iniţie şrpatoge@ie............................................... ((6.(.(. ratamentul toracelui plat.......................... .............. ((6.(.(.$. "=iecti7ele Ginetoterapiei............................... ((

6.(.(.(. Mijloacele Ginetoterapiei................................ ((a. imna+tica medical'....................................... ((al. E3erciţii %i&ice +tatice................................ ((a.(. E3erciţii %i&ice dinamice............................. ((&'

=.înotul.......................................................... (($c. Alerg'rile..................................................... (($d. E3emple de e3erciţii........................................ (($8. De%icienţele a=domenului......................................................... ((58.$. De%icienţele glo=ale........................................................ ((68.$.$. A=domenul in+u%icient şi proeminent............................ ((6a. A=domenul =alonat......................................... ((6 =. A=domenul gra+............................................. ((6

c. A=domenul a+imetric....................................... ((68.$.(. A=domenul +co=it +au +upt......................................... ((68.(. De%icienţe parţiale ......................................................... ((6a. _erniile......... ............................................. ((8 =. E7entraţiile.................................................. ((8c.ratament..................................................... ((88.5. ratamentul prin gimna+tica medical' a de%icienţelor a=domenuluiin+u%icient.................................................................. ((8a. Scopul gimna+ticii medicale............................... ((8 4 =. Mijloace...................................................... ((8 4 =. $. E3erciţii +tatice....................................... ((8 =.(. E3erciţii dinamice.................................... ((8c. E3emple de e3erciţii........................................ ((F

F. De%icienţele =a&inului........................................................... ((JF.$. Ante7er+ia =a&inului....................................................... (5F.$.$. ratamentul ante7er+iei =a&inului................................ (5$a. "=iecti7ele Ginetoterapiei =a&inului...................... (5$ =. Mijloace...................................................... (5$ =.l. E3erciţii +tatice....................................... (5$ =.(. E3erciţii dinamice.................................... (5$c. E3emple de e3erciţii........................................ (5$F.(. Retro7er+ia =a&inului...................................................... (55F.(.$. ratamentul =a&inului retro7er+at................................ (56a. "=iecti7ele gimna+ticii medicale corecti7e.............. (56 =. Mijloacele gimna+ticii medicale corecti7e............... (56 =.l. E3erciţii +tatice....................................... (56

=.(. E3erciţii dinamice.................................... (56c. E3emple de e3erciţii........................................ (58H. De%icienţele mem=relor in%erioare............................................. (5FH.$. enunc@ii în 7algum >genunc@ii în `?.................................. (5HH.$.$. Etiopatogenie........................................................ (5LH.$.(. Simptomatologie.................................................... (5J$8


10/189

-%&' ()'- - *t+.

mH.$.5. ratament............................................................H.$.5.$. ratamentul genunc@ilor în 7algum prin e3erciţii %i&ice i. "=iecti7eleGinetoterapiei.................................. =. Mijloacele Ginetoterapiei..................................

=.I. E3erciţii +tatice....................................... =.(. E3erciţii dinamice....................................c. E3emple de e3erciţii........................................(. enunc@ii în 7arum >genunc@ii în parante&' >??......................H.(.$. Etiopatogenie...................................................H.(.(. Simptomatologie......................... J.........................H.(.5. ratament........................................................,-:.:H.(.5.$. ratamentul medicamento+...............................(.5.(. ratamentul ortopedic..................................H.(.5.5. ratamentul [email protected].(.5.6. ratamentul prin e3erciţiul %i&ic ai genunc@ilor în 7arum......................................................a. "=iecti7e..................................................... =. Mijloace......................................................

=.I. E3erciţii +tatice....................................... =.(. E3erciţii dinamice....................................c. E3emple de e3erciţii........................................H 9 # 4nc@ii în %îe3ie >genu %le3um?.......................................0B9K.^. ratamentul prin gimna+tic' medical' al genunc@ilor în::. "=iecti7e.........................................&. Mijloace.......................................... =. $. E3erciţii Statice........................... =.(. E3erciţii dinamice........................c. E3emple de e3erciţii............................ciriuncMi în @ipere3ten+ie >genu recur7arum?............H4 Ienu recur7arum congenital............................H.6.$.$. Simptomatologie..............................

H.6.$.(. ratament......................................a. ratamentul ortopedic.......................... =. ratamentul [email protected]. ratamentul %uncţional prin e3erciţiul %i&ic . enu recur7arum c)ştigat >+au de creştere?..........H.6.(.$. Etiologie.........................................H.6.(.(. Simptomatologie.............................."'.4.2.3. Tratament......................................

7 4 2.240

240240

241241

241241

242


11/189

242243243 •243243244

244244 244 244 244 244 246247247247247247248249249250251251

251251251

252252 _

1( ' 1) l 7.4.2.3.1. Tratamentul prin gimnastică meicală......... 253

a. "=iecti7e................................................ (85 =. Mijloace................................................. (85 =.I. E3erciţii +tatice................................... (85 =.(. E3erciţii dinamice................................ (85c. E3emple de e3erciţii.................................... (85

H.8. Piciorul plat.................................................................>(88?H.8.$. Etiologie............................................................. (8FH.8.(. Mecani+m de producere............................................ (8H 7 H.8.5. E7oluţie............................................................... (8HH.8.6. In7e+tigaţii ^.......9..........................................'.'....... (8HH.8.8. Simptomatologie................................................... (8H i.a. Piciorul plat de gradul I................................... (8H =. Piciorul pla=de;gradul II.................................. (8Lc. Piciorul plat de gradul in................................. (8LH.8.F. ratament........................'.................................... (8LH.8.F.$. ratamentul prin gimna+tic' medical'................ (8La. "=iecti7e..................................................... (8L =. Mijloace...................................................... (8J

c. E3emple de e3erciţii........................................(8JH.F. Piciorul plat anterior....................................................... (F$H.F.$. Etiopatologie...........B*............................................. (F$ iH.F.(. Simptomatologie.................................................... (F( ' H.F.5. E3amenul radiologie ..9.9........................................... (F(H.F.6. ratament............................................................ (F( BH.H. Piciorul +co=it >ca7u+? e+enţial +au idiopatic........................... (F(H.H.$. Etiologie...............................*-............................. (F5H.H.(. Patogenia............................................................. (F5H.H.5. Simptomatologia clinic'............................................ (F5HHH.6. E3amenul radiologie.....................................HHH....... (F5H.H.8. Diagno+ticul di%erenţiat............................................ (F5H.H.F. ratament............................................................ (F5

a. !a copii....................................................... (F5 =. !a adole+cenţi şi adulţi..................................... (F6H.L Piciorul +tr)m= congenital................................................. (F6


12/189

a. Etiopatogenie.....................B........................... (F8 =. E7oluţie....................................................... (FFH.L.$ Piciorul +tr)m= congenital 7aru+ ebuinu+........................ (FFa. Modi%ic'ri anatomopatologice......................9..... (FH =. A+pecte clinice............................................... (FL$H

'% 4. r =.l. /aru+4ul.......H...8.4........%..;.;4;;4(FL =.l.l. Adducţia piciorului............................ (FL =.$.(. Supinaţia piciorului............................ (FL4 4: =. $.5.Adducţia retropiciorului....................... (FJ

=.(. Ebuinu+4ui ...........................: (FJc. E7oluţie..................................... (Hd. ratament.................................. (Hd.l. ratamentul ortopedic........................... (H$d.(. ratamentul c@irurgical............................. (H(d.5. ratamentul %uncţional prin gimna+tic' medical' al piciorului +tr)m=congenital..................... (H(H.L.(. Piciorul +tr)m= congenital talu+ 7algu+ ..................'' ..... (H6

H.L.5. Piciorul +tr)m= congenital 7algu+ con7e3u+..................... ( H6a. A+pectul clinic........................................ (H8

=. E3amenul radiologie........................... JH8c. Progno+tic........................................ (H8d. ratament ............................... HH8H.L.6. Piciorul plat 7algu+ prin +ino+to&' ............................... (HFH.L.8. Metatar+u+ 7aru+ congenital............................. (HFH.L.F. Mal%ormaţiile congenitale ale degetelor picioarelor........... (HHa. Degetele înc'lecate......................................... (HH

=. Degetul în ciocan +au în g@ear'..................... (HL_[!I"RA1IE ...........2,0

CU/NB INR"DUCI/De%icienţele de de&7oltare %i&ic' repre&int' un capitol deo+e=it de important al patologieiumane c'ruia tre=uie +' i +e acorde atenţia cu7enit'.Importanţa lor re&id' din %rec7enţ' con+ecinţele pe care le au a+upra organi+mului şicon+ecinţele +ociale.Cau&ate de %actori multipli şi %oarte 7ariaţi de natur' congenital' +au inter7enind pe parcur+ul7ierii încep)nd cu condiţiile de 7iaţ' >igien' alimentaţie regim de e%ort4odi@n' +tre+ i)ctoride mediu natural şi +ocial di7er+e no3e? şi termin)nd cu %el şi %el de un=oln'7iri de%icienţele%i&ice au o %rec7enţ' de+tul de ridicat' put)ndu4+e in+tala c@iar de la 7)r+ta copil'riei mici.

Cele mai %rec7ente +unt %ormele uşoare dar nici cele medii +au gra7e nu +unt rare. Din p'cateîn+'. e7oluţia multora dintre de%icienţele %i&ice mai ale+ ale coloanei 7erte=rale şi4dac' auatin+ un anumit grad de -# gra7itate e+teade+ea impre7i&i=il' put)ndu4+e accelera şi put)ndreali&a de%ormaţii ade+ea g%a+4de +t'p)nit şi de tratat. Cu c)t apar ia o 7)r+t' .mai t)n'r' cuat)t ponderea de gra7itate e+te mai mare pentru c' au o perioad' de e7oluţie mai lung' şi decişi şan+e de agra7are mai mari.Cu c)t de%icienţa %i&ic' e+te mai accentuat' cu at)t implicaţiile ei negati7e a+upra %ormei şia+pectului corpului a+upra %uncţiilor %i&ice ale organi+mului şi a+upra celor organice a+upra+t'rii de +'n'tate şi capacit'ţii de e%ort 7or %i mai pregnante.în aceeaşi m'+ur' 7a in%luenţa în +en+ negati7 p+i@icul pacientului ace+ta +imţindu4+e %ru+tratşi @andicapat în toate +en+urile %aţ' de +emenii +'i +'n'toşi. în comparaţie cu care +e 7a +imţi

pentru toat' 7iaţa cu un anumit grad de in%erioritate.

Di%icult'ţile de ordin e+tetic %uncţional +anogenetic şi ale capacit'ţii de e%ort 7or a7eaimplicaţii de ordin +ocial. întruc)t 7or crea di%icult'ţi de integrare în +ocietate şi uneori c@iar


13/189

în %amilie +coţ)nd pacientul din mediul +ocial şi %amilial reduc)ndu4i într4o m'+ur' mai mare+au mai mic' aportul la produ+ul +ocial nece+it)nd în aceiaşi timp ade+ea c@eltuieli materiale

pentru întreţinere tratament şi recuperare pentru a+igurarea mijloacelor de autode+er7ire>aparatur' pentru locomoţie prote&e orte&e etc.? şi uneori. în ca&uri %oarte gm7e;j+igurareaunei alte per+oane pentru a4$ de+er7i pe de%icient.De%icienţele %i&ice aparţin unui domeniu medical interdi+ciplinar întruc)t impun mijloaceterapeutice şi recuperatorii %oarte 7ariate9 Ginetoterapeutice ortopedice c@irurgicale

=alneo%i&ioterapice medicamentoa+e ma+aj şi altele. In general +e +pune c' aparţinortopediei de multe ori ele nece+it)nd un tratament ortopedic. 1ormele %oarte gra7e +e

pretea&' la tratament c@irurgical e%ectuat de o=icei tot de c'tre orto4pe&i %'r' de care oprireae7oluţie şi corectarea lor nu e+te po+i=il'. Cum în+' ace+tor $Jdou' metode terapeutice li +e a+ocia&' în mod. =jigatDrii^ şi.4aatamenţu%prin e3erciţiul %i&ic iar%ormele uşoare şi medii +e; tratea&' numai prin e3erciţiul %i&ic putem +pune c' aparţin în %oarte mareBm'+uri +pecialiştilor In Ginetoterapie adic' medicinei +porti7e. Dar recuperarea şi corectarea pririe3erciţiu %i&ic a de%icienţelor %i&ice o reali&ea&' practic Gineto4terapeutul +peciali+t.recrutat în mareamajoritate a ca&urilor dintre pro%e+orii de educaţie %i&ic' cu +peciali&are în cultura %i&ic' medical' iar mai nou %ormat in %acult'ţi +peciale de Ginetoterapie. Din aceleaşi moti7e şi X+ arog' şi +pecialitatea de

=aineo%i&ioterapie care utili&ea&' între mijloacele recuperatorii şi e3erciţiul %i&ic. în acelaşi timp în+'.în tratamentul şi recuperarea de%icienţelor %i&ice +unt implicate şi +pecialit'ţile medicale c'rora aparţin =olile care au cau&at de%icienţa %i&ic' re+pecti7'. Aşa ar %i de j+empli!n+n3p%ejgia .în ca&ulin%irmit'ţilor de neuron motor central +au peri%ericBtpaiili&ii +pa+tice +au %la+ce?. Aşadar de%icienţele%i&ice aparţin %iitr4c m'+ur' mai mic' +au mai mare4multor +pecialit'ţi ceea ce ju+ti%ic' a%irmaţia c' ele%ac o=iectul unui domeniu %iiier4di+cipiinar. Mai %inpor4tant în+' ni +e pare nu a +ta=ili c'ţui domeniuaparţin ace+te a%ecţiuni ci a le de+coperi ia timp şi a in+titui în timp util un plan terapeutic adec7at care+' %ie reali&at corect pentru a a7ea e%icienţ' oprim' şi pentru a e7ita agra7area lor.De aceea educaţia +anitar' a p'rinţilor a educatoarelor din gr'diniţe a pro%e+orilor de toate+pecialit'ţile şi a copiilor în+'şi >de%icienţele %i&ice ap'r)nd în majoritatea co7)rşitoare aca&urilo%la7)r+ta copil'riei? are o importanţ' e3trem de mare în de+coperirea la timp şi re+pecti7 îne%icienţa tratamentului in+tituit. E+te o condiţie e+enţial' cu rol pre7enti7 +trict nece+ar'complementar' pre7enţiei care tre=uie +' %ie a+igurat' prin m'+uri de organi&are +anitar' in+tituite de

+tat prin organi+me a=ilitate aparţin)nd reţelei +anitare prin care +' +e a+igure nu numai po+i=ilitateaci şi o=ligati7itatea controlului medical periodic al copiilor de toate 7)r+tele p)n' 5a maturitate.Un %actor major de pre7enire a de%icienţelor de de&7oltare %i&ic' e+te e3erciţiul %i&ic practicat +i+tematicşi judicio+ +u= %orma educaţiei %i&ice în unit'ţile de în7'ţ'm)nt de toate gradele +portul de agrement şia celui de per%ormanţ'. E5 a+igur' creşterea normal' de&7oltarea %i&ic' armonioa+' ridicareacapacit'ţii %iincţionale şi de e%ort a organi+mului p'+trarea şi înt'rirea +'n't'ţii. De. aceea educaţia+anitar' a populaţiei tre=uie +' %ie orientat' şi în ace+t +en+.Pre7enirea şi de+coperirea de%icienţelor de de&7oltare %i&ic' nece+it' în+' un minim de cunoştinţe pri7ind tr'+'turile ţinutei corecte a corpului a modului de mani%e+tare a de%icienţelor %i&ice a cau&elorcare ie produc a modului de pre7enire şi tratare a ior. Pre&enta lucrare 7ine tocmai în înt)mpinareaace+tor de&iderate.In prima parte a lucr'rii +unt pre&entate elementele atitudinii normale a corpului. %actorii care ocondiţionea&' precum şi cei care o pot tul=ura.Capitolele urm'toare cuprind 7iciile glo=ale şi parţiale ale atitudinii corpului cu principalele entit'ţina&oiogice ale de%icienţelor %i&ice etiologia +imptomatologia şi tratamentul lor. !a tratament a#in+i+tat a+upra ţr% % 8toterapiei o=iecti7ul şi mijloaceleace+teia. In ca&ul unor de%icienţe +tructurale >patologice? pe care le4am con+iderat mai importante maiale+ îi!+ie i coloanei 7erte=rale am dat e3emple concrete de e3erciţii care pot %i +elecţionate în%uncţie de caracteri+ticile şi po+i=ilit'ţile de%icientului. Ele au în+' mal maitrol orientati7 ideea noa+tr' pe parcur+ul întregii @icr'4rii %iind aceea de a %acilita po+i=ilitatea înţelegerii principiilor cre'm unore3erciţii adec7ate %iec'rui ca& în parte. E3erciţiile +unt pre&entate de+cripti7 renunţ)nd ia de+ene dincon+iderente de ordin +paţial.Credem c' lucrarea e+te util' +pecialiştilor # Ginetoterapie +tudenţilor de Ia %acult'ţile de educaţie%i&ic' ce îşi aleg +peciali&area în Ginetoterapie celor de # %acult'ţile de Ginetoterapie şi de medicin'medicilor aparţin'torilor copiilor de%icienţi şicniar de%icienţilor în;iş!ajimşiia 7)r+ta înţelegerii ace+tor pro=leme.Capitolul ATTN/A NORA!1 A COR! 3l C/R/A /l$. De%iniţia şi elementele care condiţionea&' atitudinea corpului


14/189

Atitudinea e+te o %uncţie a organi+mului re&ultat' din acţiunea +inergic' şi coor4at' a elementeloraparatului locomotor şi ale +i+temului ner7o+ central şi peri%e49. Elementele amintite a+igur' +ta=ilitatea po&iţiilor şi ec@ili=rul corpului at)t înmdiţii +tatice c)t şi dinamice. Atitudinea e+te condiţionat' de94 caracterele con+tituţionale şi temperamentale* .4 =una +tare a organelor şi +i+temelor şi %uncţionarea lor normal'*

4 +e3* 47)r+t'*4 greutatea şi în'lţime corpului* /4 alţi %actori interni şi e3terni.!a de&7oltarea atitudinii contri=uie proce+ele de creştere şi de&7oltare ale corpu4aoi7itatea ner7oa+' +uperioar' %elul de 7iaţ' şi munc' precum şi multe alte ndiţii comple3e şi7aria=ile. Datorit' ace+tei %uncţiuni >de reali&are a atitudinii? raporturile mecanice dintrele corpului şi întreg dintre di%eritele p'rţi corporale intre ele precum şi dintre . ui întreg şi mediule3tern r'm)n con+tante în toate împrejur'rile. Elementele acti7e ale atitudinii +unt muşc@ii şi ner7iicare conlucrea&' la adop4~+ şi menţinerea po&iţiilor ia +c@im=area lor şi la e%ectuarea mişc'rilor.dementele pa+i7e ale atitudinii +unt elementele pa+i7e ale aparatului locomotor9 ie şi articulaţii. Aşadar%uncţiunea atitudinii oglindeşte în di%erite perioade ale 7ieţii +ituaţia 7a4i' a aparatului locomotor şi a +i+temului ner7o+.?rice alterare a %uncţiei +au +tructurii organelor care a+igur' atitudinea corpului ennin' modi%ic'ri ale

ace+teia. A%ectarea %ormei şi +tructurii oa+elor şi articulaţiilor detennin' alterarea rapor4şi po&iţiei dintre di%eritele +egmente corporale. )rg@iile o+oa+e angrenate prin intermediularticulaţiilor +unt menţinute în po4e corect' +tatic şi dinamic de c'tre muşc@i prin contracţii adec7atecore+pun&'4. Muşc@ii în+' nu +e pot contracta şi nu îşi .pot menţine tonu+ul core+pun&'tor t datorit' +timulilor motori +o+iţi la ni7elul lor de la +i+temul ner7o+ peri%e4. Prin urmare oricea%ecţiune a +i+temului ner7o+ +e 7a r'+%r)nge a+upra to4*nlui şi contracţiei mu+culare care nu 7or mai putea acţiona a+upra corpuluiod core+pun&'tor.i9 Starea p+i@ic' are un Mf7)rşitor a+upra atitudinii corpului în +ituaţie +tatic' şi în mişcare c@iar dac'elementele pa+i7e şi acti7e ale atitudinii +unt integre din pun' de 7edere mor%ologic şi %uncţional. Dee3emplu un om tri+t nec'jit a='tut 7a a7ea o atitudine +peci%ic' rela3at' cu capul şi g)tul aplecate în

%aţ' coloana încui=at' în %le3ie 7entral' umerii aduşi %acie+ul inert cu tonu+ +c'&ut mişc'rile greoaielente cupaşit)rşiţr.Atitudinea ca %uncţie de =a&' a aparatului de +u+ţinere şi a +i+temului ner7o+ +e poate aprecia îndi%erite po&iţii ale corpului9 at)t în +t)nd >orto+tati+m? c)t şi în alte po&iţii o=işnuite.(. Atitudinea normal' a corpuluiAtitudinea normal' a corpului nu e+te +inonim' cu po&iţia 7ertical' a ace+tuia repre&entat' prin liniidrepte iar' ung@iuri şi %'r' cur=uri.Corpul omene+c are o +tructur' şi %uncţiuni reparti&ate inegal în raport cu a3ele şi planurile +ale demişcare. Planul anterior %iind un plan de mişcare şi de propul+ie iar cel po+terior de +prijin şi+ta=ilitate coralii are tendinţa con+tant' de înclinare înainte. " linie 7ertical' în+cri+' pe %aţa lateral' acorpului ridicat' din 7)r%ul maleolei e3terne >peroniere? trec)nd prin mijlocul %eţei laterale.aarticulaţiei genunc@iului prin marele tro@anter şi a acromion şi ajung)nd la 7)r%ul ma+toidei r'm)ne înurma a3ei ade7'rate a corpului. A3a corpului care uneşte linia gle&nelor cu creştetul capului e+te

înclinat' înainte cu $4$( grade >%ig. $?. Din acea+t' cau&' acţiunea gra7itaţiei +e e3ercit' inegal a+upracelor dou' planuri ale corpului şi anume mult mai mult pe %aţa anterioar' dec)t pe cea po+terioar'.Pentru a putea contra=alan+a e%ectul de c'dere înainte al corpului mu+culatura planului po+terior e+temult mai =ine de&7oltat'.


15/189

1ig. $. Atitudinea corect' a ccrpuiui. >Dup' A. Ione+cu şi D. Moţet?(3Capiii şi g)tul toracele şi a=domenul =a&inul şi mem=rele in%erioare Bau %iecareBg îoiîil ' In a+imetria mor%ologic' şi %uncţional' dintre jum'tatea anterioar' şi

poB+erioat' a corpului. Capul are tendinţa de c'dere înainte şi în jo+ datorit' cenrralui49 B^, greutate care cade mult Xnaintea punctului de +prijin al capului p+ coloana iri%iiora;. W$ e+te totuşi menţinut ridicat prin acţiunea muşc@ilor puternici ai ce%ei şi :: prii apariţia cur=urii cer7icale lordotice a coloanei 7erte=rale. Dac' din di%erite cau&e 49:::r3Gi+n%' a mu+culaturii ce%ei o=işnuinţ' timiditate 4 capul e+te l'+at +' cad'înainte în mu+culatura po+terioar' a trunc@iului +e produce o rela3are prin inter7enţia mecani+muluire%le3elor de po+tur' cer7ieo4+ornaîioe care %a7ori&ea&' %le3iunea4iBînîieguiui.cerp. .. 7*954499Q4Qi4...*.runc@iul +e menţine 7ertical grape coloanei 7erte=rale care con+tituie a3a de 49.9Stinere a jum't'ţii +uperioare a corpului a3' ce e+te menţinut' în po&iţie prin apa4rarul cap+ulo4ligamentar şi prin acţiunea muşc@ilor proprii şi e3trin+eci. Acea+t' a3' nu e+te4 dreapt' ci pre&int' o +erie de cur=uriîn pian +agital. şi uneori şi %rontal care al%)Qr ,î(' compen+)ndu4+e una pe alta.. ■jiii0 î a a2ia 4 +unt în num'r de 69 dou' cu con7e3itate anterioar' r î.t( lordo&e %iind

repre&entate prin lordo&a cer7ical' şi a iom=ar' şi dou' cur=uri cu con7e3itate po+terioar' numitedin acea+t' cau&' ci%o&e %iind repre&entate 9 4B44, dor+al' şi cea +acro4cocgian'.. iruB+ coloanei 7erte=rale în pian +agital +unt do=)ndite în timpul 7ieţii şi SurB 9 irminaîe de nece+it'ţi%uncţicnale.Cr&ri0 hi a fra 4 numite cur=uri +coliotice. +unt mai puţin pronunţate 44lan +agital. In modo=işnuit e3i+t' o cur=ur' cer7ical' cu con7e3itatea . ur' dor+al' cu con7e3itatea +pre dreapta şi unalom=ar' cu con7e3i4....., -~^&3-

Cur=ura toracal' e+te cea primar' %iind determinat' de tracţiunea muşc@ilor maide&7oltau ia ni7elul mem=rului +uperior drept. Celelalte dou' cur=uri 4 cerneal' şilom=ar' 4 +unt compen+atorii +copul îoi %iind aceia de a re+ta=ili ec@ili=rul corpului.B99 0riagaci cur=urile din plan %rontal +unt îndreptate in7er+. Cur=urile din pişa%iontal nu +unt con+tante şi o=ligatorii.

.. 9*99.4+tWti+m trunc@iul are tendinţa de a +e îndoi şi de a c'dea înainte din cau&a greut'ţii +ale propriila care +e adaug' greutatea capului a centurii +capulare şi a mem=relor +uperioare centrul comun degreutate al ace+tor %ormaţiuni proiect)ndu4 4 - ,B. înaintea 7erticalei. împotri7a tendinţei de iiecîare şic'dere înainte a trun4 :9.* mu+culatura para7erte=rai' pnn contracţia +a permanent'. Centura +capular'şi mem=rele +uperioare +unt menţinute în po&iţie corect' de Bgtr, 4 HrnrIe3 de muşc@i +u+ţin'tori şi%i3atori in+eraţi pe coloana 7erte=ral'.şi +ire %ormaţiuni ale toracelui.

45 în partea de jo+ a truncliiului e3i+t' =a&inul pie+' intermediar'.9 care %ace trecerea +pre mem=relein%erioare. Ei e+te înclinat înainte cu 544 68h moti7 pentru care coloana 7erte=ral' iom=ar' +e înclin'şi +e încur=ea&' cu con7e3itatea anterior împotri7a înclin'rii =a&inului şi a tendinţei de lordo&a%e acoloanei lom=are ++ apun muşc@i drepţi şi o=lici a=dominali %e+ierii mari şi cei po+teriori ai coap+ei. In+c@im= muşc@ii p+oa+ şi cei para7erte=rali lom=ari produc prin contracţia lor o accentuare a înclin'riiînainte a =a&inului re+pecti7 a lordo&'rii coloanei 7erte=rale. "rice înclinare a =a&inului în +en+ anterior

produce o accentuare a lordo&ei lom=are. în timp ce orice reducere a înclin'rii +ale re+pecti7ori&ontaii&area +au redre+area +a determin' .reducerea lordo&ei lom=are +au c@iar ci%o&area. ace+teiaace+te modi%ic'ri ale po&iţiei =a&inului şl 4cur=urii coioanei lom=are determin' în continuare.modi%i4


16/189

c'ri aie cui=urilor dor+ale şi cer7icale în +en+ul accentu'rii reduceri9 +au c@iar ta=iiire a ec@ili=rului corpului.runc@iul +e +prijin' pe mem=rele in%erioare ia ni7elul articulaţiilor co3o4%einuraie prin intermediul =a&inului %iind ţinut în ec@ili=ru de +i+temul ligamentar şi mu+cular di+pu+ anterior lateral şi în +pateînjurai ace+tor articulaţii. C'derea trunc@iului înainte re+pecti7 %le3ia +a pe mem=rele in%erioare +e produce în articulaţia co3c%emural'. împotri7a c'derii trunc@iului în %aţ' +e opun e3ten+orii articulaţiei

co3o%emurale. re+pecti7 muşc@ii %e+ieri mari.Mem=rele in%erioare +unt aproape 7erticale +au uşor înclinare înainte. !a ni7elul articulaţieigenunc@ilor greutatea corpuluiBtinde +' îndoaie >%lecte&e? mem=rele in%erioare dar acea+t' %orţ' e+teani@ilat' de muşc@ii c7adricepşi care prin contracţia lor +e opun %le3iei şi menţin mem=rele in%erioareîntin+e în acea+t' articulaţie.1orţele care tind +' încline corpul înainte în articulaţiile gle&nelor +unt menţinute în ec=iiiDm de c'tremuşc@ii po+teriori ai gam=ei şi anume muşc@iul tricep+ +ural.[a&a de +u+ţinere a corpului în orto+îati+m e+te mic'4 %iind delimitat' înainte de 7)r%ul picioarelorlateral de marginea lor e3tern' iar po+terior de linia c'lc)ielor. 4 Urm'rit in pian %rontal am %aţ' şi+pate corpul uman apare con+tituit 4din dou' jum't'ţi +imetrice şi egale.Segmentul cel mai important şi =a&a ace+tei +imetrii o con+tituie =a&inul. "rice înclinare lateral' +autran+laţie a =a&inului determinat' %ie de cau&e proprii >care ţin de =a&in? %ie de di%erenţa de lungimeori po&iţie a mem=relor in%erioare +au de e lu43aţie co3o%emural'. produce o atitudine a+imetric' în

plan %rontal a corpului întreg şi mai ale+ a coloanei 7erte=rale >atitudini +coliotice?.Aşadar toate modi%ic'rile de po&iţie ale =a&inului %ie in +en+ +a%iitai >anîeropo+terior?. %ie în +en+%rontal pro7oac' modi%ic'ri aie po&iţiei coioanei 7erte=rale şi ale corpului în întregime. Datorit' roluluideterminant al =a&inului in reali&area unei po&iţii corecte +au incorecte a corpului el e+te con+iderat a %i"h0ia aidiii r00 a ri'.(8Pre&entarea pe care am%'cut4o. a po&iţiei di%eritelor +egmente ale corpului şiB 6 raportului dintre ele încadrai atitudinii corecte +u=linia&' urm'toarele a+pecte importante9 .. :.4 modi%icarea +au alterarea unui +ingur element al aparatului ştata4c@inetie de&ec@ili=rea&' întreaga +a%uncţie prin +c@im=area raporturilor mecanice între +egmente şi prin crearea unor condiţii %uncţionalenoi. Sunt modi%icate în +pecial po&iţia şi %uncţia +egmentelor +upradiacente celui alterat. De aceeagradul de in%luenţare a ..* %uncţiei +tato4c@inetice şi re+pecti7 a atitudinii corpului e+te cu at)t mai pregnant ciiB c)t +egmentul alterat e+te +ituat mai jo+ în cadrul corpului uman*

4 centrele de greutate ale di%eritelor +egmente. în cadrai ţinutei corecte a corpului nu +unt +ituate peaceeaşi 7ertical' deoarece acea+ta nu ar a+igurarr+paţiul =ra@io4toracic? de %orm' triung@iular'. e+te de aceleaşidimen+iuni şi %orme în cele ( p'rţi*4 mem=rele in%erioare au o a3' dreapt' 7ertical' %aţa intern' a coap+elor şi genunc@ilor %aţa intern' agam=elor şi maleolelor interne ating)ndu4+e între ele. A3a la=ei piciorului e+te uşor îndreptat' îna%ar'dinapoi4înainte*

4 =olta plantar' e+te +co=it' moderat a7)nd contact cu +olul pe marginea e3tern' a plantei c'lc)icapetele metatar+ienelor şi 7)r%ul degetelor..


17/189

(F" linie 7ertical' median' tre=uie +' împart' corpul în dou' jum't'ţi >dreapt' şi +t)ng'? egale şi+imetrice. Ea 7a trece prin urm'toarele repere94 a0rir, gla=el'. marginea anterioar' a na+ului mijlocul mentonului mijlocul %urculiţei 4+ternalelinia median' a +ternului apendicele 3i%oid linia al=' a=dominal' mijlocul +im%i&ei pu=iene punctulde contact dintre %aţa intern' a genunc@ilor şi a maleolelor interne.

-0rir: linia medio47er%icaî' a corpului 7a trece prin protu=eranta occipital' e3tern' linia nucal'>7)r%urile apo%î&eîor +pinoa+e cer7icale dintre care proeminenta re+pecti7 CH e+te un reper important?7)r%urile apo%î&eîor +pinoa+e ale coloanei dor+o4lom=are. mijlocul +acrului şanţul inîer%e+ier punctelede contact dintre %aţa intern' a genunc@ilor şi cea a maleolelor interne.î a a2ia. prnind corpul din pro%il +egmentele apar di+pu+e dup' cum urmea&'94 capul e+te +ituat pe 7ertical' cu pri7irea îndreptat' înainte94.g)tul e+te %oarte di+cret înclinat anterior %iind şi el aproape 7ertical pre&ent)nd o uşoar' cur=ur' cucon7e3itatea îndreptat' anterior >e+te lordo&a cer7ical' a7)nd o +'geat' la circa 5 cm.?*4 4 umerii +unt la aceiaşi ni7el în plan antero4po+terior. proiect)ndu4+e la mijlocul diametrului antero4 po+terior al toracelui*4 toracele are un relie% armonio+ +ternul a7)nd o linie apro3imati7 dreapt' la acelaşi ni7el cu capeteleanterioare ale coa+telor ade7'rate ne%iind nici =om=at şi nici retractat*4 +patele are un relie% cu o uşoar' încu%oare cu con7e3itatea po+terioar'. determinat' de ci%o&a

%i&iologic' a coloanei 7erte=rale dor+ale şi relie%ul omoplaţilor. Uneori o po&iţie incorect' a umerilorcare +unt aduşi în %aţ'. şi a omoplaţilor care +unt de+prinşi de peretele toracic pot da +patelui un a+pectci%otic patologic cu toate c' coloana 7erte=ral' are o cur=ur' normal'. Di%erenţa între acea+t' +ituaţie şici%o&a real' tre=uie %'cut' deoarece tratamentul corecti7 prin gimna+tic' e+te di%erit între cele dou'+ituaţii*4 a=domenul e+te +uplu ela+tic cu lonu+ =un şi o linie 7ertical' ne=om=at'*4 regiunea lom=ar' are o di+cret' încur=are cu con7e3itatea anterioar'. E+te cur=ura lordotic'%i&iologic' lom=ar' a c'rei +'geat' e+teBde circa05 cm94 =a&inul are o înclinare anterioar' de apro3imati7 58h >între 5468h?*4 mem=rele +uperioare cad li=ere pe l)ng' corp %oarte uşor %lectate în articulaţia cotului +uprapin)ndu4+e pe relie%ul trunc@iului şi pe cel al jum't'ţii +uperioare a coap+ei94 mem=rele in%erioare au o a3' dreapt' di+pu+' aproape pe 7ertical' cu o %oarte uşoar' înclinare în%aţ'*

4 linia e3tern' a plantei e+te în contact cu +olul. în timp ce linia intern' are o +co=itur' la mijloc 7enindîn contact cu +olul numai în partea po+terioar' şi anterioar'.!inia 7ertical' ridicat' de pe +oi şi trec)nd prin mijlocul maleolei edeme tre=uie +' treac' prin mijlocul%eţei e3terne a articulaţiei genunc@iului prin mijlocul relie%ului marelui tro@anter. prin articulaţiaacrormo4cla7icular' şi prin +patele apo%i&ei me+toride. îndrept)ndu4+e +pre creştetul capului.(7Ace+tea +unt reperele +au canoanele unei ţinute corecte a corpului uman. în cadrul c'reia di%eritele +ale+egmente nu +unt di+pu+e +trict pe 7ertical' şi nu +unt con+tituite +trict din linii drepte. /erticala de pro%il a corpului trec)nd prin maleola e3tern' nu +e con%und' cu cea a centrului de greutate alcorpului care cade în %aţ'. proiect)ndu4+e pe +ol în mijlocul +upra%eţei de +prijin a corpului +upra%aţ'delimitat' de a. linie ce trece prin 7)r%ul picioarelor una ce trece prin marginea e3tern' a plantei şi unace trece prin marginea po+terioar' a c'lc)ielor. Din acea+t' cau&' corpul are tendinţa de c'dere în %aţ'în timpul +taţiunii =ipede tendinţ' contracarat' de contracţia tonic' a muşc@ilor po+turali >cei ai

+patelui %e+ierii buadricepşii şi tricep+ul +olear?.Po&iţia 7d î iiar0 de7ine o=o+itoare dac' e+te p'+trat' timp mai îndelungat deoarece e+te înalt'are o =a&' de +u+ţinere redu+' şi impune un e%ort mu+cular mare.Po&iţia 807d e+te mai economicoa+' dec)t cea +t)nd deoarece are o =a&' de +u+ţinere mai mare. e+temai joa+' şi +e menţine cu un e%ort mu+cular mai mic. Mem=rele in%erioare +unt în repau+ +prijinul%'c)ndu4+e pe i+cGioane. în acea+t' po&iţie =a&inul e+te mai retro7er+at. iar coloana 7erte=ral' îşimodi%ic' cur=urile muşc@ii a=dominali +unt +curtaţi4 iar cei ai +patelui +unt alungiţi. E+te o po&iţieantilordo&ant' şi ci%o&ant'.Menţinerea po&iţiei corecte a corpului în şe&)nd e+te %oarte important' în ca& contrar ea put)nddetermina la copii o ci%o&' lom=ar' de o=işnuinţ' iar la adole+cenţi şi tineri o ci%o&' dor+ala de+tudiu.i acea+t' po&iţie de7ine o=o+itoare dac' e+te p'+trat' prea mult timp. " odi@n' mai e%icient' +ereali&ea&' în po&iţia şe&)nd în %otoliu cu trunc@iul uşor înclinat înapoi cu +patele re&emat de +p'tar şi

ante=raţele +prijinite pe =raţele %otoliului.Po&iţia a nu nece+it' nici un e%ort %i&ic ea a7)nd o =a&' %oarte larg' de +prijin. Corpul culcat


18/189

cap't' o mare +ta=ilitate şi rela3are mu+cular'. E+te po&iţia de cea mai e%icient' odi@n'. Po&iţia culcat%a7ori&ea&' redre+area cur=urilor coloanei 7erte=rale şi alungirea corpului. Are 5 7ariante9 culcat pe+pate culcat pe %aţa anterioar' a corpului şi culcat pe o latur'. Ultimele ( nu +unt at)t de %a7ora=ile p'+tr'rii atitudinii corecte ca prima 7ariant'.întruc)t copii îşi petrec o mare parte din timp culcaţi e+te %oarte important +'4i o=işnuim +' doarm' în po&iţie corect' în ca& contrar put)nd c'p'ta de%icienţe de ţinut' care +e pot permanenti&a. Po&iţia cea

mai corect' de odi@n' şi +omn pentru copii e+te culcat pe +pate pe un plan ori&ontal dur. cu capul puţinridicat pe o. pern' nu prea moale cu mem=rele +uperioare rela3ate şi ţinute pe l)ng' corp iar celein%erioare întin+e.în timpul &ilei odi@na şi rela3area +unt %oarte pl'cute şi e%iciente în po&iţia culcat re&emat pe +caunullung de cur' >c@e&long? în care capul şi trunc@iul +e +prijin' pe un plan uşor înclinat mem=rele+uperioare +e menţin îndoite din coate +prijinite pe(Lante=raţe şi palmele pe rnarginile +caunului iar mem=rele in%enoare îndoite din şolduri şi genunc@i +e+prijin'.pe coap+e şi pe t'lpi.Am amintit ace+te di%erite po&iţii întruc)t ele au o mare aplica=ilitate şi utilitate în C.1.M. pentrucorectarea de%icienţelor de de&7oltare %i&ic' şi recuperare dup' di7er+e îm=oln'7iri graţie lor e%ortul put)nd %i adaptat şi locali&at dup' nece+it'ţile şi po+i=ilit'ţile indi7iduale.Atitudinea corect' e+te deo+e=it de important' în timpul e3ecut'rii mişc'rilor. E%ectele mişc'rilor nu

+unt utile dac' +e e3ecut' din po&iţii de%ectuoa+e. Caracterele de %orţ' şi re&i+tenţ' de 7ite&' şi a=ilitatea mişc'rilor nu +e pot reali&a în deplin'tatea lor. dac' nu a+igur'm corpului po&iţia cea mai %a7ora=il'care e+te cea mai corect'.Dar dac' atitudinea de repau+ +e menţineanai mult cu ajutorul elementelor pa+i7e ale aparatuluilocomotor >oa+e şi ligamente? %'r' con+um energetic mare. în mişcare e+te ne7oie de contri=uţiaelementelor acti7e cu con+um mare de eaergie. In mişcare corpul tre=uie +' %ac' %aţ' nu numai %orţelor+tatice >ca în%+pau+?, ci şi celor dinamice9 inerţia elanul %orţa centri%ug'. Ec@ili=rarea corpului şicoordonarea mişc'rilor nece+it' acţiuni mu+culare comple3e şi per%ect adaptate.

idi0a r0; fa!ri0a; d0f;8rar0a r#a; a #i8;rir, iar #i8;ri0 r00, a r7d r,d00r#i; r0dr0ar0 a aidiii. De aceea în gimna+tica de corectare a atitudinilor de%iciente tre=uie+' re+pect'm întotdeauna principiul e3ecut'rii e3erciţiilor din po&iţii corecte.5. /icierea atitudinii corpuluioate de%icienţele de de&7oltare %i&ic' %uncţionale +au mor%ologice +e produc numai în m'+ura în care

di%eriţii %actori etiologici pot in%luenţa direct +au indirect elementele care condiţionea&' pa+i7 +au acti7%unbionarea normal' a atitudinii şi anume9 oa+ele articulaţiile muşc@ii şi ner7ii."a+ele pot de7eni cau&' a atitudinii de%iciente în +ituaţia în care o%er' în di7er+e po&iţii un +prijininegal a+imetric +au de%ectuo+.Articulaţiile cu mo=ilitate prea mare +au prea mic' dar mai ale+ cele care permit mişc'ri în planuri şia3e anormale pot con+titui o cau&' direct' de atitudine 7icioa+'. 1etele care în mod o=işnuit au omo=ilitate articular' mai mare dec)t ='ieţii merg)nd uneori p)n' la o la3itate cap+ulo4ligamentar' auo tendinţ' mai accentuat' +pre atitudini incorecte rela3ate a+imetrice care în cele din urm' +e pot permanenti&a prin modi%ic'rile +tructurale pe care le determin' în timp. E+te =ine cuno+cut' Bpo&iţiaşoldie. adoptat' ade+ea de per+oanele cu la3itate ligamentar' care d' po+i=ilitatea menţinerii unei po&iţii comode în orto+tati+m cu +prijin pe un mem=ru in%erior comod +u+ţinut' numai pe =a&a%ormaţiunilor pa+i7e >apone7roîico4cap+ulo4ligamentare? Sr' con+um de energie. Ea în+' modi%ic' po&iţia =a&inului care +e tran+latea&' +pre piciorul de +pijin şi +e înclin' în partea opu+' a piciorului de

+prijin.-ceea ce are ca re&ultat o înclinare şi încur=are a coloanei 7erte=rale cu con7e3itatea +pre partea opu+'+pijinului determin)nd o atitudine +coliotic).Atitudinea corect' a corpului e+te a+igurat' de o contracţie core+pun&'toare +inergic' şi per%ectcoordonat' a grupelor mu+culare antagoni+te. Dac' +e tul=ur' nincţia de contracţia +au tonu+ulmuşc@ilor an%agonişti. aceştia nu 7or mai putea ec@ili=ra %oiţele antagoni+te ale atitudinii normale şi +e7or produce tul=ur'ri %uncţionale de atitudine care. permanenti&)ndu4+e %a7ori&ea&' 7iciile deatitudine. De aceea modi%ic'rile patologice în %orma şi 7olumul muşc@ilor tonu+ul %orţa şi re&i+tenţalor o=o+eala +au +upraîncordarea lor 7or %i tot at)tea cau&e %)7ori&ante ale po&iţiilor ne%i&iologice careduc la atitudini de%iciente. De%icienţele muşc@ilor +unt at)t de de+ înt)lnite între cau&ele atitudinilorde%iciente. înc)t unii autori le con+ider' +in4gurele şi ade7'ratele cau&e ale ace+tor de%icienţe.Si+temul ner7o+ e+te %actorul cel mai important de coordonare a atitudinii normale întruc)t el reglea&'

tonu+ului mu+cular şi a+igur' %uncţia de contracţie a muşc@iului. De aceea +i+temul ner7o+ are şi celmai important rol în producerea de%icienţelor de atitudine. !ip+a +c'derea +au accentuarea


19/189

e3cita=ilit'ţii ner7oa+e +e re+imt în tonu+ul +c'&ut +au cre+cut al muşc@ilor şi în con+ecinţ' înatitudinea in+u%icient' +au rigid' a corpului.1uncţia de atitudine a corpului e+te într4o +tr)n+' leg'tura cu acti7itatea ner7oa+' +uperioar' >acti7itatea+coarţei cere=rale? moti7 pentru care atitudinea core+punde în mare m'+ur' cu +tarea p+i@ic' a omului.în +t'rile de o=o+eal' accentuat' indi+po&iţie p+i@ic' emoţie +au team' în ca&urile de retardaremintal' la cei lip+iţi de 7oinţ' şi energie la cei cu di7er+e tul=ur'ri ner7oa+e şi p+i@ice atitudinile +unt

aproape +peci%ice. Cei cu +t'ri depre+i7e nec'jiţi tin capul plecat umerii c'&uţi şi aduşi în iat' +pateleîncui=at pieptul în%undat şi mem=rele in%erioare îndoite >%lectaîe?. mai ale+ în mer+. Cei curajoşi şim)ndri au o atitudine controlat' şi +emeaţ' cei încordaţi au o atitudine rigid' cei in+ta=ili şi iar'autocontrol au atitudine şo7'itoare ne+igur' şi neadaptat'.!a pu=ertate înt)lnim cele mai %rec7ente şi mai accentuate de%icienţe de de&7oltare %i&ic' determinatede creşterea +omatic' %oarte accentuat' >în di+crepanţ' cu cea a organelor interne? şi de modi%ic'rile@ormonale pregnante. Acum apar mai ale+ la %etele timide comple3e p+i@ice de pudoare de emoti7itateşi in+ta=ilitate care pot +' au&e&e de%icienţe de atitudine. De e3emplu apariţia şi de&7oltarea rapid' a+)nilor a %etele timide e+te moti7 de jen' c'ut)nd +'4şi ma+c@e&e acea+t' caracteri+tic' %e4ru@ln'natural' prin ducerea umerilor înainte şi %lectarea pieptului ceea ce deter4lin' apariţia atitudinilorci%otice. De aceea munca de in+truire şi educaţie +anitar' re o importanţ' deo+e=it' şi în pre7enirea +aucorectarea atitudinilor de%iciente gre4te şi în general în acti7itatea.de pre7enire a mor=idit'ţii.Adole+cenţii >mai ale+ adole+centele? care poart' geanta cu c'rţi într4o +ingur' An' pe un +ingur şold

+au pe un +ingur =raţ iar' +' alterne&e acea+t' po&iţie cu)i no&itii compen+atorii +e o=işnuie+c +' +tea +' mearg' şi +' p'+tre&e acea+t' ati4SWWS(c)nd nu pcîn'geanta >%ig. (?. Dac' în timpul Vn ş9 odr@ ;p%ltt_d o po&iţie de%ectuoa+' a+imetric' necontrolata +ecap't' o atitudine de%ectuoa+' care +e poatepermanenti&a.

1i4. (. 1elul de%ectuo+ al purt'rii genţii cu c'rţi >dup' A. Ione+cu şi D. Moţet?5$Capitolul /C/N/!/ 7C/$. De%iniţie şi cla+i%icareDe%icienţa %i&ic' repre&int' orice a=atere de la normal în %orma şi %uncţiunile %i&ice ale organi+mului

care tul=ur' creşterea normal' şi de&7oltarea armonioa+' a corpului îi modi%ic' a+pectul* e3terior îireduce aptitudinile %i&ice şi îi +cade capacitatea de e%ort %i&ic şi c@iar intelectual precum şi capacitateade munc' producti7'.Ace+te a=ateri de la normai pot modi%ica %orma corpului şi %unbiile +ale %i&ice în totalitate >glo=al? +aunumai Ia ni7elul unor regiuni şi +egmente.De%ectele de de&7oltare %i&ic' pot îm=r'ca %orme di%erite de gra7itate merg)nd de la cele mai uşoare p)n' la cele %oarte gra7e. Dintre ace+tea numai cele din urm' >%oarte gra7e? +cot de%icientul din mediul%amilial şi +ocial dar toate îi creea&' o +erie întreag' de comple3e de in%erioritate mai mici +au maimari %aţ' de +emenii +'n'toşi şi normal con%ormaţi.De menţionat c' +unt +ocotite de%icienţe %i&ice numai acele a=ateri de ia normal în %orma şi %uncţiunile%i&ice ale corpului care determin' in%luenţe ne%a7ora=ile a+upra organi+mului +t)njene+c +au împiedic' =una lui %uncţionare şi îi +cad randamentul %i&ic.In %uncţie de a=+enţa +au pre&enţa modi%ic'rilor +tructurale de la ni7elul +u=+tratelor la care +unt

locali&ate de%icienţele %i&ice +e împart în fţia0 şi a2i0.De%icienţele %uncţionale +unt re&ultatul u@ei @ipo +au @iper%uncţii unui de&ec@ili=ru +au necoordon'ri

http://activitatea.de/http://activitatea.de/


20/189

ale %uncţiilor aparatului locomotor.De%icienţele patologice +unt determinate de modi%ic'rile organice +tructurale. mor%ologice aleelementelor ce compun ace+t aparat.Din punct de 7edere al progno+ticului de%icienţele %i&ice pot %i 00!i!0 >adic' +unt +taţionare %i3eşi ca atare de%initi7e? şi de%icienţe %i&ice 0!i!0. In timp ce de%icienţele nee7oluti7e +unt în mare parte ire7er+i=ile şi deci incura=ile +au în orice ca& greu de tratat cele e7oluti7e pot dup' împrejur'ri

+' progre+e&e +au +' regre+e4&e. şi dac' +unt corect tratate +e pot 7indeca +au ameliora.1olo+ind criteriul po+i=ilit'ţilor de corectare de%icienţele %i&ice ale tinerilor +e împart în9 8ar0, #0diişi a0a0. Cele uşoare +e pot corecta prin e3erciţii +peciale în cadrul orelor de educaţie %i&ic'şcolar' cele medii prin mijloacele Ginetoterapiei iar cele accentuate +e pot trata numai prin mijloacelemedicinei clinice >ortopedice c@irurgicale? du=late de mijloacele Ginetoterapiei.3(Din punctul 6e 7edere al gra7it'ţii de%icienţele %i&ice +e împart m trei +au patru grade în %uncţie de+egmentul aparatului locomotor a%ectat. De e3emplu piciorul plat e+te categori+it în trei grade iarde%icienţele coloanei în patru grade. !e 7om de+crie cu oca&ia +tudierii de%icienţelor re+pecti7e.(. Cau&eie de%icienţelor %i&iceCau&ele de%icienţelor %i&ice +unt %oarte numeroa+e şi %oarte 7ariate moti7 pentru I care nu au uncriteriu unic de +i+temati&are. !e 7om reda în cele ce urmea&' grupate pe di7er+e categorii în %uncţiede criteriul luat în con+iderare. . . .*4. r mor%ologic'?.Dup' originea lor timpul şi modul de 4acţiune cau&ele de%icienţelor %i&ice +e împart în9

r0dia0,fa!ria0 8i d00r#ia0 a d0a8aar0.(.5. Cau&ele predi+po&ante +unt repre&entate de c'tre %actorii ereditari. De o=icei de+cendenţii pre&int'a+em'n'ri mor%ologice şi %uncţionale cu a+cendenţii şi colateralii ace+tora 4 %raţi +urori şi rudeapropiate. Ace+t %apt e+te şi mai e7ident c)nd tipul con+tituţional şi condiţiile de mediu ale +u=iectului

+unt a+em'n'toare cu cele ale a+cendenţilor. c9. Predi+po&iţiile ereditare nu +e mani%e+t' întotdeauna c@iar de la naştere ci pot +' +e mani%e+te&i mait)r&iu prin tendinţa +pre o de%icienta de creştere +au pot +' nu +e mani%e+te deloc şi în ace+t ca&creşterea şi de&7oltarea +e de+%'şoar' normal.în grupa cau&elor predi+po&ante +e pot încadra şi in%luenţele pe care le +u%er' organi+mului copilului în7iaţa intrauterin'. De=ilitatea congenital' imaturitatea. naşterea prematur' şi accidentele o=+treticale pot con+titui +uportul unor de%icienţe care +e mani%e+t' nu neap'rat imediat dup' naştere ci şi mait)r&iu. în timpul creşterii copilului.(.6. Cau&ele %a7ori&ante +unt cele care in%luenţea&' negati7 +tarea de +'n'tate şi %uncţionarea organelormai ale+ în timpul perioadelor de creştere inten+'. Ace+te cau&e +l'=e+c re&i+tenţa general' aorgani+mului +cad capacitatea %uncţionala a aparatului locomotor şi diminuea&' rolul coordonator al+i+temului ner7o+.Ca*+e,e a.ori+ante cele mai importante +unt9 condiţiile necorespunzâtoare de 8i !iaţ;, r02i#

ai#0ar 0r0;r cantitati7 şi calitati7 ia d0 #i; î iţ;, î#&r;;#i0a0r0;ar0 4 prea +tr)mt' grea teo+ con%ecţionat' înc)t +t)njeneşte mişcarea şi circulaţia+)ngelui 4 dormitul în i prea moi. cu perne prea multe în care corpul +e în%und' şi +e încui=ea&' +au arişi incomode în care copiii nu +e pot odi@ni lip+a de organi&are ec@ili=rat' a .ului de munc' şi odi@n'lip+a unei educaţii %i&ice raţionale un regim de 7iaţ' uo+. =oli cronice con7ale+cenţe lungi inter7enţiic@irurgicale grele de=ilitateatul=ur'ri cronice organice şi p+i@ice de%ecte ale unor organe de +imţ. în +peci47'&ului şi au&ului etc. p+a de +upra7eg@ere şi control din partea p'rinţilor şi educatorilor +unt neni %actori %a7ori&anţi. întruc)t%ac +' r'm)n' nede+coperite şî netratate la le%icienţele ap'rute la 7)r+ta copil'riei şi a şcolarit'ţii. 8.Cau&ele /0cl1n213$1r0 415 /030rmin1n306 care produc proce+ele patologice tau4la =a&a de%icienţelor%i&ice %rec7ente +unt cele care alterea&' +tructura şi ic' %uncţiunile normale ale organi+mului prinaccidente şi îm=oln'7iri le&iuni I=ur'ri ca9 traumati+me =oii in%ecto4contagioa+e. =oli neurologicemeta=olice rine etc.

*e+te cau&e pot +' +e e3ercite at)t în 7iaţa intrauterin' >congenitale? c)t şi dup' e >c)ştigate?. 8.$. Cau&econgenitale


21/189

9%icienţele intrauterine şi cele produ+e în timpul naşterii +e nume+c #afr#aţii trmaţii 20ia0.i!%ormaţiile +e produc prin nede&7oltarea +au de&7oltarea anormal' a corpului+au doar a unor +egmente ale +ale. +u= abiunea unor îm=oln'7iri ale mameiunor %actori de mediu şi condiţii de trai necore+pun&'toare care acţionea&'mamei în timpul gra7idit'ţii şi c@iar înaintea ace+tei perioade dintre ace+team9

a@ in%ecţioa+e cronice9 +i%ili+ul tu=erculo&a paludi+mul >malaria?9aii in%ecto4contagioa+e9 %e=r' ti%oid' @epatit' epidemic'*aii ale +)ngelui9rto3icaţii lente9 alcooli+m ta=agi+m medicamente*u=ur'ri endocrine şi neurop+i@ice9

îrenţralimentare de +'ruri minerale +au 7itaminice*;iunea ra&elor ` +au a +u=+tanţelor radioacti7e*aumati&area a=domenului gra7idei*ntati7e nereuşite de a7ort*igerarea unor medicamente +au +u=+tanţe to3ice*ondiţii de 7iaţ' şi de munc' necore+pun&'toare9 temperatur' prea joa+' +audicai'. umiditate e3ce+i7' alimentaţie necore+pun&'toare locuinţ' in+alu=r'

)cient' ca +paţiu etc*4 7)r+ta înaintat' a p'rinţilor*4 alţi %actori %oarte 7ariaţi.oate ace+te cau&e din timpul gra7idit'ţii +unt mai d'un'toare la începutul +arcinii >în primele luni? +auîn anumite %a&e critice ale de&7olt'rii copilului. ,SS în timpul a80rir +e pot produce accidente gra7e care pot determina şi ele de%icienţe copiluluiîncadrate tot în grupa celor congenitale. Ele pot %i determinate %ie de e%orturile e3ce+i7e depu+e demarn' în timpul naşterilor grele %ie de inter7enţiile traumati&ante ale celor care a+i+t' naşterea %ie pnnacţiuni =rutale de reanimare a copilului. Ace+te accidente +unt94 conge+tii şi @emoragii craniene cu urm'ri gra7e pentru copii*4 ruperea %i=relor muşciiiului +terno4cieido4ma+toidian*4 le&iuni ale ple3ului cer7ico4=ra@ial*4 le&iuni ale articulaţiilor şi ale oa+elor 4 coa+te mem=re.

Mal%ormaţiile congenitale pot con+titui la r)ndul lor cau&a unor de%ormaţii +ecundarei prin condiţiile+tatice şi dinamice pe care le o%er' corpului în creştere.(.8.(. Cau&e po+tnatale Dup' naştere pot inter7eni un mare num'r de =oii accidente şi alţi %actori care +' produc' de%icienţe%i&ice %uncţionale +au organice >mor%ologice +tructurale?. 1iindc' +unt produ+e prin cau&e careacţionea&' dup' naştere ace+tor a%ecţiuni le +punem c)ştigate +au do=)ndite. Cele mai %rec7enteintere+ea&' elementele aparatului locomotor9 oa+e. articulaţii muşc@i şi ner7i motori.Sc@eletul o+o+. principalul mijloc pa+i7 de +prijin al corpului poate con+titui prin de%ormarea+egmentelor +ale. +au prin po&iţia a+imetric' o cau&' %rec7ent' a de%icienţelor. Aşa +unt9 %racturile7icio+ con+olidate o+teomielita tu=erculo&a o+oa+' a%ecţiuni degenerati7e etc.Mo=ilitatea articulaţiilor prea mic' +au prea mare şi mişc'rile în planuri şi a3e anormale poatedetermina at)t de%icienţe %uncţionale c)t şi patologice. De e3emplu copiii cu o mo=ilitate articular' prea mare iau o po&iţie a+imetric' Bşoldie >în +pecial la %ete? în orto+tati+m şi po&iţii rela3atoare în

şe&)nd. care %a7ori&ea&' +colio&ele şi re+pecti7 +patele ci%otic +au rotund.raumati+mele articulare şi c@iar microtraumati+mele repetate duc la u&ura articulaţiilor şi la modi%ic'ridegenerati7e ca9 artro&e şi de%ormaţii articulare.In%ecţiile acute şi reumati+mul articular >artritele reumati+mul articular de%ormant? şi tu=erculo&aarticular' pot pro7oca de%ormaţii şi tul=ur'ri %uncţionale.Muşc@ii elemente acti7e şi indi+pen+a=ile ale aparatului locomotor pot con+titui %oarte %rec7ent cau&ede de%icienţe mor%ologice +au %uncţionale prin di7er+e modi%ic'ri patologice ale +tructurii şi %uncţieilor9 +c'derea 7olumului tonu+ului şi %orţei mu+culare >atro%ii @ipotonii. @ipertonii cu contractur' şirigiditate etc.?Si+temul ner7o+ central +au peri%eric prin o=o+eala de +upra+olicitare +au di7er+e a%ecţiuni 4 ence%alitemeningite poliomielite etc. 4 d' un procent mare de de%ormaţii care pot merge p)n' la in%irmit'ţi.58r%4u+ loc important în producerea de%icienţelor @ pcup'jdi7er+e alte cau&e cum ai %i9Btul=ur'rile de

meta=oli+m tul=ur'rile @ormonale ie&iunil+ prin ar+uri şi degeraturi condro4di+tro%iiie. apo%î&iîele şiepi%i&it+ie miopatiiie atro%iile mu+culare progre+i7e ata3iile etc.


22/189

:::.Cau&ele de%icienţelor %i&ice acţionea&' mai mult +au mai puţin 0ifi 8i î 02;r; 0 8i!7ra copiilor. De e3emplu f000, a7)nd în general o mo=ilitate articular' mai mare dec)t ='ieţii pre&int' mai ade+ea dec)t aceştia de%icienţe %i&ice determinate de po&iţii incorecte rela3anteodi@nitoare +au adoptate din con+iderente pudice. 4 0riada 8ar;, datorit' e%ortului +u+ţinut cuo=o+eal' intelectual' şi %i&ic' +e adopt' şi +e menţin po&iţii de%ectuoa+e ore.întregi în ='nci ade+eaincomode +au aca+' la ma+a de. +tudiu care .%a7ori&ea&' apariţia4şi e7oîuţG4%iumumai4a unor

de%icienţe caracteri+tice i şi a unor de7iaţii ale coloanei 7erte=rale şi a unor de%ormaţii ale toracelui. =0riada ad00ţ0i, cu proce+ele +ale de creştere şi de&47oliare accentuat;B %a7ori&ea&' apariţiaunor atitudini de%iciente glo=ale şi parţiale. de7iaţiile coloanei 7erte=rale şi ale mem=relor in%erioare.De aceea e+te ne7oie în perioada şcolar' de o atenţie +porit' din partea p'rinţilor şi a educatorilor precum şi a copiilor înşişi în pri7inţa controlului şi autocontrolului po&iţiei copiilor a depi+t'rii dintimp şi trat'rii în timp util a de%icienţelor %i&ice. 4 a; 0riada d0 di 0 i#0 a #ai00a; ; fi0 #0a; ri 00riţii fii0, ar0 ; ifi0 8i ; ai2r0 d0!ar0a r#a;, aaarai d0 ţi0r0 8i #i8ar0 a riDe remarcat c' la 7)r+ta po+tpu=ertar' +e produce în general o redre+are %uncţional' şi o ameliorare+pontan' a de%icienţelor %i&ice a+t%el înc)t la 7)r+ta t)n'r' 7om înt)lni un num'r mai mic de de%icienţeşi o tendinţ' +pontan' +pre corectarea lor.5. In%luenţa de%icienţelor %i&ice a+upra organi+muluiS'n'tatea şi lip+a de%icienţelor %i&ice +unt condiţii o=ligatorii pentru creşterea normal' şi de&7oltarea

armonioa+' a corpului pentru =una de+%'şurare şi coordonare a %uncţiilor organi+mului >%i&ice organiceşi p+i@ice? pentru reali&area ; de&7oltarea şi menţinerea unei capacit'ţi core+pun&'toare dee%ort şi aunui randament de munc' =un. Acea+t' +tare de ec@ili=ra are in%luenţ' %a7ora=il' în ordinea e%icienţeiîn primul r)nd a+upra aparatului de +u+ţinere şi mişcare apoi a+upra tuturor aparatelor şi +i+temelororgani+mului.în +tarea de ec@ili=ru +emnalat' %uncţiile +tatice şi dinamice ale aparatului locomotor decurg normal+egmentele corpului au proporţii normale şi +e g'+e+c in po&iţii core+pun&'toare şi +ta=ile o%erindcondiţii optime pentru e3ecutarea corect' a mişc'rilor cu un randament optim şi o c@eltuial' minim'de energie. "rientarea corect' şi e3ercitarea moderat' dar con+tant' a %actorilor +tatici şi dinamici de pre+iune condiţionea&' con%orm legilor =iomecanice +tructura %uncţional' a elementelor aparatuluilocomotor9 oa+e articulaţii muş[email protected]&7oltarea şi %uncţionarea normala ) aparatului locomotor %a7ori&ea&' 9r una %uncţionare a tuturor

organelor .corpului în +pecial a r0iraţi0i 8i iraţi0i, a di20i0i şi #0a&i#i. Mişcareacontri=uie la de&7oltarea toracelui la creşterea 7entilaţiei pl'm)nului şi +timularea +c@im=urilorga&oa+e* ajut' ia de&7oltarea şi %uncţionarea normal' a aparatului cardio4circulator în +pecial amiocardului. îa creşterea capacit'ţii de e%ort şi randamentului ace+tora9 a+igur' de&7oltarea şimenţinerea unui tonu+ a=dominal cre+cut care al'turi de e%ectele mecanice ale mişc'rilor de trunc@ia+igur' jocul pre+iunilor din4a=domen %a7ori&)nd menţinerea în po&iţie normal' a organelora=dominale dige+tia şi a=+or=ţia precum şi tran&itai inte+tinal. >0a&i# e+te +timulat de mişcarecare %a7ori&ea&'4o circulaţie;şi dige+tie normale întreBaparatul locomoierşi i0# 0r! e3i+t'+tr)n+e leg'turi cu e%ecte ae coordonare neuro şi p+i@omotorii. care. în condiţiile.unei de&7olt'rimor%omncţionaie normale a aparatului d+ +u+ţinere +uni optime. : De%icienţele %i&ice Bin +c@im= e3ercit'. întotdeauna e%ecte de%a7ora=ile a+upra organi+mului a+uprateniperamentuM şt caracterului.C@iar dac'. în general de%icienţele %i&ice nu +unt în+oţite de dureri +au alte+u%erinţe ele creea&'

condiţii neprielnice pentru creşterea şi de&7oltarea corpului. Iii de%icienţele %i&ice a+pectul e3terior e+teine+tetic iar %uncţiile mari ale organi+mului re+piraţia şi circulaţia +unt +t)njenite.Sl'=irea muşc@ilor +patelui ai cutiei toracice şi ai a=domenului duce ia diminuarea mişc'rilorre+piratorii >ale coa+telor şi dia%%agmului?. re+piraţia de7ine necoordonat' şi in+u%icient' de=itulre+pirator şi o3igenarea ţe+uturilor +cad.încordarea muşc@ilor duce la rigiditatea toraoeiui şi implicit la +c'derea +c@im=urilor re+piratorii.în de%icienţele gra7e ale cutiei toracice şi ale coloanei 7erte=rale +e produc de%orm'ri ale cutieitoracice cu compre+iuni de%orm'ri şi di+loc'ri ale organelor intratoracice 4 pl'm)ni cord 7a+e mari 4cu reducerea +upra%eţei re+piratorii al7eolare cu tul=urarea pregnant' a %uncţiei re+piratorii cutul=urarea acti7it'ţii inimii şi în generai a %uncţiei circulatorii.Bî.4 /.74 KK4. 4 4 * 4De%îcieş%ele %uncţiilor re+piraîoru şi circulatorii 7or a%ecta în +en+ negati7 meta=oli+mul din cau&areducerii apro7i&ion'rii ţe+uturilor cu o3igen şi +u=+îrate nutriti7e şi energetice iar con+ecinţa

diminu'rii proce+elor meta=olice 7a %i o de&7oltare in+u%icient' a tuturor ţe+uturilor inclu+i7 amuşc@ilor o reducere a capacit'ţii de e%ort a orgam+mului. a capacit'ţii +ale de re&i+tenţ' şi de ap'rare


23/189

împotri7a agre+iunilor inclu+i7 a celor micro=iene cu creşterea recepti7it'ţii Ia îm=oln'7iţi.Aceiaşi lucra +e 7a înt)mpla cu organele a=dominale care în de%=rmaţiiie trunc@iului şi ale coloanei7erte=rale 7or +u%eri şi ele de%orm'ri di+loc'ri şi +t)njeniţi în de+%'şurarea normal' a %uncţiilor lor. Ace+t an+am=lu de tul=ur'ri4 7a duce la +c'derea +inetgiei %uncţionale a organi+mului a c'rui7igoare re&i+tenţ' şi +'n'tate 7or +c'dea progre+i7.37

Neîngrijite şi netratate la timp de%icienţele %i&ice 7or întreţine +tarea de in+u%icienţ' %uncţional' %i&ic'şi p+i@ic' cu di%icult'ţi de adaptare la nece+it'ţile 7ieţii %amiliale pro%e+ionale +ociale cu %ormareaunor comple3e de in%erioritate mani%e+tate prin tul=ur'ri p+i@ice cu caracter depre+i7.Mani%e+tarea e7oluţia şi con+ecinţele de%icienţelor de de&7oltare %i&ic' graduate dup' ni7elul lor potenţialului de periclitate conturea&' c)te7a categorii de noţiuni ale c'ror particularit'ţi nece+it' preci&'ri.E+te 7or=a de clari%icarea unor noţiuni şi termeni prin care +unt de+emnaţi purt'torii unor tul=ur'ri şide%ecţiuni con+ecinţele ace+tor de%ecţiuni şi tul=ur'ri precum şi acţiunea de înl'turare a de%ecţiunilortul=ur'rilor şi con+ecinţelor lor. B Purt'torii di7er+elor tul=ur'ri şi de%ecţiuni +unt denumiţi printermeni %oarte di%eriţi ca9 de%icienţi @andicapaţi in%irmi di%ormi in7ali&i.

0fii0 +e pare c' e+te termenul cel mai adec7at* de%icientul 0> de%init ca o per+oan' diminuat' %i&icca urmare a unei le&iuni +en&oriale +au motorii. Ulterior. conţinutul de%iniţiei +4a e3tin+ şi a+uprale&iunilor p+i@ice şi +ocio4pro%e+ionale. K Ro='ne+cu cla+i%ic' de%icienţa în9

4%i&ic'94 +en&orial'*4 p+i@ic'9 4 intelectual'* ` +

4 caracterial'* ;4 educaţional'9 4 +ocial'*4 pro%e+ional'9

@adiaa 4 e+te un termen identic celui de de%icient şi e+te %olo+it în ţ'rile anglo4+a3one unde +e mai%olo+eşte şi termenul de di+a=i%t care are aceeaşi +%er'.

4fir# 4 e+te un termen cu o nuanţ' în plu+ %aţ' de cel de @andicapat nu at)t ca gra7itate c)t ca permanenţ'. In%irmul e+te un de%icient de%initi7 un indi7id care nu a putut %i integral recuperat. Dup'de%iniţia dat' de e3perţi ai ".M.S. >"rgani&aţia Mondial' a S'n't'ţii? in%irmitatea e+te de%icienţa%i&ic' diagno+ticat' medical care reduce aptitudinea indi7idului de a %ace %aţ'.ne7oilor curente.

ifr#ia0a - e+te un termen care de%ineşte %orma +au atitudinea anormal' per+i+tent' şi necorecti=il'

7oluntar a unei p'rţi a organi+mului. Spre deo+e=ire de in%irmitate care +e re%er' cu prec'dere la permanenţa di%ormitatea e+te corecti=il' dac' tratamentul +e începe în timp util. De aici nece+itatea preocup'rilor pre7enti7e. pentru a +e e7ita tran+%ormarea di%ormului într4un in%irm. 4!aid 4 e+te termenul prin care +e denumeşte un in%irm a c'rui capacitate diminuat' nu îi permite pre+tarea unei munci remunerate. i~In7aliditatea +e re%er' deci la a+pectul medico4legal al in%irmit'ţii. Q - !a noi în ţar' in7aliditatea e+te apreciat' în trei ipo+ta&e94 gr. III 4 în care. in7alidul poate pre+ta o munc' uşoar' o alt' munc' dec)t cea pentru care e+tecali%icat +au munc' cu program redu+*4 gr. II 4 în care in7alidul nu e+te apt pentru a pre+ta o munc' remunerat' dar +e poate auto+er7i*4 gr. I 4 în care in7alidul nu +e poate auto+er7i şi are ne7oie de o alt' per+oan' pentru a4$ îngriji permanent.

5LCapitolul ATTN!/ /C/NT/ G!O8A!/ A!/ COR!$. Atitudinile de%iciente în condiţii +taticeAtitudinile de%iciente glo=ale +au totale ale corpului +unt e3pre+ia unei in+u%icienţe a unei rigidit'ţi+au a unei a+imetrii %uncţionale a întregului aparat +tato4c@inetic >de +u+ţinere şi de mişcare a corpului?adic' a aparatului locomotor >%ig.5?.


24/189

1ig. 5. Atitudinile de%iciente glo=ale ale corpului9 A 4 total lordotic'* [ 4 total ci%otic'* C 4 total plan' +au rigid'* Dşi E 4 total +coliotic' +au a+imetric' >dup' A. Ione+cu şi D. Moţet?Atitudinile in+u%iciente +au rela3ate +e produc în +pecial în plan +agital lu)nd %orma în e3ten+ie +au predominant lordotic' şi în %le3ie +au predominant ci%otic'. Ele +e o=+er7' mai =ine din pro%il.Atitudinea rigid' %i3ea&' corpul pe 7ertical' determin)nd atitudinea plan'. Se o=+er7' din toate

planurile dar mai ale+ din +pate şi pro%il.Atitudinile a+imetrice înclin' +au r'+uce+c corpul într4o parte +au alta d)ndu4i %orma +coliotic'.%.%. A3i35/in01 7l891l l8r/83ic >%ig. ; 1< are urm'toarele caracteri+tici94 o4accentuare a cur=urii lordotice lom=are care poate cuprinde şi o parte a coloanei dor+ale +au c@iar aîntregului +pate*4 partea +uperioar' a trunc@iului e+te uşor înclinat' înapoi*4 capul şi g)tul r'm)n pe 7ertical' +au +e înclin' uşor în %aţ' în +cop compen+ator.5J4 toracele şi umerii +e duc înapoi**. '-. 4 a=domenul proemin' în %aţ'*4 =a&inul e+te înclinat mult înainte +u= linia ori&ontal'94 mem=rele in%erioare +unt întin+e a7)nd uneori genunc@ii în @ipere3tenşie. Acea+t' atitudine +eo=+er7' ia copiii cu a=domen mare şi cu =a&inul înclinat anterior precum şi la adole+cenţii +la=i cumu+culatura a=dominal' aton'.$.(. Atitudinea glo=al ci%otic) >%ig. 5 = şi 5 =i+? +e caracteri&ea&' prin9


25/189

- o mare încur=are cu con7e3itatea po+terioar' a coloanei 7erte=rale dor+ale şi lom=are*4 o g)ri3nire a întregului +pate94 capul şi g)tul +unt înclinate mult înainte*4 umerii +unt aduşi în %aţ'*4 pieptul e+te turtit +au în%undat9'0 a=domenul e+te +upt alteori =alonat* 7 4 4

4 =a&inul are o înclinare mic'*4 mem=rele in%erioare +unt drepte +au uşor %lectate din [email protected] ++ menţine mai mult pe =a&a elementelor pa+i7e* muşc@ii planului po+terior al trunc@iului şig)tului +unt întinşi iar cei ai planului anterior +unt rela3aţi.Atitudinea +e o=+er7' la adole+cenţii şi tinerii care au cre+cut mult în în'lţime dar nu şi în greutate lacei o=o+iţi şi la cei care nu4şi controlea&' +u%icient po&iţia corpului.Atitodinile lordotice şi ci%oîice nu mai p'+trea&' po&iţia dreapt' di%eritele puncte o+oa+e de repertrec)nd %ie înaintea %ie înapoia a3ului 7ertical corpul %iind ondulat pre&ent)nd cur=uri şi ung@iuri maiaccentuate.$.5. Atitudinea plan' +au rigid' >%ig 5 c? +e o=+er7' mai =ine din pro%il9 dar şi din %aţ' +pate şi +e poaterecunoaşte dup' urm'toarele caracteri+tici94 toate +egmentele corpului9 capul g)tul trunc@iul =a&inul şi mem=rele tind +' +e +itue&e pe 7ertical'*4 corpul e+te lip+it de relie% +patele pieptul şi a=domenul %iind aproape plane*

4 coloana 7erte=ral' e+te dreapt' ca un +t)lp %'r' cur=urile %i&iologice o=işnuite. =a uneori a7)ndtendinţa la in7er+area cur=urilor dor+al' şi lom=ar'*4 muşc@ii celor dou' planuri ale corpului 4 dor+al şi 7entral >po+terior şi anterior? 4 +unt alungiţi şi au untonu+ cre+cut*4 mişc'rile corpului +unt lip+ite de +upleţe mer+ul e+te greoi cu mem=rele in%erioare drepte şi rigidecu cele +uperioare întin+e şi %'r' leg'n'rile o=işnuite.Atitudinea rigid' +e înt)lneşte rar şi poate a7ea %ie origine congenital' %ie do=)ndit' în timpul creşterii.$.6. Atitudinea glo=ai4a+imetric' >+coiiotic'? >%ig. 5 d şi e? e+te marcat' de urm'toarele caracte

Documents

Eugen Duma - Deficientele de Dezvoltare Fizica