Etika Keperawatan Dalam Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Psikososial HIV DAN AIDS

8/17/2019 Etika Keperawatan Dalam Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Psikososial HIV DAN AIDS

1/25

ETIKA KEPERAWATAN DALAM ASUHAN

KEPERAWATAN PADA GANGGUAN PSIKOSOSIAL

HIV/AIDS

MAKALAH

Diajukan dalam rangka memenuhi tugas mata kuliah Etika Keperawatan

Disusun oleh: Kelompok II

Kelas : 1C

M. Eka Nugraha (34403515077)

Nita Rahmawati (34403515091)

Novi Aristianti (34403515092)

PEMERINTAHAN KABUPATEN CIANJUR

AKADEMI KEPERAWATANBADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)

Jalan Pasir Gede Raya No 19 (0263) 267206 Fax.270953 Cianjur 43216


2/25

i

KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur Penulis Panjatkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa karenaberkat limpahan Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun

makalah ini tepat pada waktunya. Makalah ini membahas tentang “Etika

Keperawatan Dalam Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Psikososial

HIV/AIDS”. Dalam penyusunan makalah ini, penulis banyak mendapat tantangan

dan hambatan akan tetapi tantangan itu bisa teratasi.

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan baik

dari bentuk penyusunan maupun materinya. Kritik konstruktif dari pembaca

sangat penulis harapkan untuk penyempurnaan makalah selanjutnya.Akhir kata

semoga makalah ini dapat memberikan manfaat kepada kita sekalian.

Cianjur, April 2016

Kelompok II


3/25

ii

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ...................................................................................................i

Daftar Isi .............................................................................................................. ii

Bab I : Pendahuluan ...........................................................................................1

A. Latar Belakang ..........................................................................................1

B. Rumusan Masalah .....................................................................................2

C. Tujuan .......................................................................................................2

Bab II : Tinjauan Teori ......................................................................................3

A. Etika ..........................................................................................................3

1. Pengertian Etika ..................................................................................3

2. Prinsip-prinsip Etika ...........................................................................3

3. Nilai dan Moral ...................................................................................5

4. Hak-hak Pasien dan Perawat...............................................................7

5. Komunikasi Terapeutik.......................................................................10

B. Etika Keperawatan dalam Asuhan Keperawatan pada Gangguan

Psikososial HIV/AIDS ..............................................................................11

1. Etika Keperawatan dalam Kaitannya dengan HIV/AIDS...................11

2. Stigma dan Diskriminasi.....................................................................123. Masalah Psikososial ............................................................................12

4. Upaya Mengurangi Beban Psikososial................................................14

5. Peran Perawat......................................................................................15

Bab III : Pembahasan .........................................................................................17

A. Studi Kasus ...............................................................................................17

B. Pembahasan...............................................................................................17

C. Role Play ...................................................................................................18

Bab IV : Penutup.................................................................................................21

A. Kesimpulan ...............................................................................................21

B. Saran..........................................................................................................21

Daftar Pustaka.....................................................................................................22


4/25

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangTingkat pertumbuhan penderita AIDS di Indonesia cukup tinggi.

Departemen Kesehatan (DEPKES) memprediksi pada tahun 2010 HIV/AIDS

di Indonesia akan menjadi pandemi. Peningkatan infeksi HIV pada

penyalahguna narkoba terjadi secara signifikan. Pada tahun 1999,

peningkatannya mencapai 15%, tahun 2000 membengkak menjadi 40%, dan

dua tahun kemudian, tepatnya 2002, telah mengembung menjadi 47,9%.

Sementara itu, infeksi HIV pada donor darah secara nasional memperlihatkan

besaranya kurang dari dua setiap per 10.000 kantong darah di awal 2001.

Pada tiga tahun terakhir antara 1997-2000 infeksi HIV pada donor darah di

Indonesia meningkat hingga sepuluh kali lipat.

Pada awal mula penyakit ini berkembang di Indonesia, kelompok

pengidap penyakit ini adalah orang-orang yang memiliki perilaku berganti-

ganti pasangan dalam berhubungan seks. Kebanyakan penderita AIDS adalah

mereka yang melakukan perilaku seks tidak sehat, yang dalam hal ini

melanggar norma-norma yang berlaku dalam masyarakat. Kemudian, AIDS

juga banyak diderita oleh pemakai narkoba yang menggunakan jarum suntik

karena adanya kebiasaan menggunakan jarum suntik secara bergantian.

Kenyataan ini menimbulkan stigma pada masyarakat yang menyebutkan

bahwa HIV/AIDS muncul sebagai akibat penyimpangan perilaku seks dari

nilai, norma, dan agama, penyakit pergaulan bebas, atau penyakit kaum

perempuan nakal. Bahkan lebih parah lagi adanya stigma bahwa HIV/AIDS

merupakan kutukan Tuhan karena perbuatan-perbuatan menyimpang itu.

Adanya stigma dalam masyarakat ini menimbulkan masalah psikosial

yang rumit bagi penderita AIDS. Pengucilan penderita dan diskriminasi tidak

jarang membuat penderita AIDS tidak mendapatkan hak-hak asasinya. Begitu

luasnya masalah sosial yang berkaitan dengan stigma ini, karena diskriminasi

terjadi di berbagai pelayanan masyarakat bahkan tidak jarang dalam

pelayanan kesehatan sendiri. Untuk lebih jelasnya kami kami akan membahas

di bab selanjutnya.


5/25

2

B. Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud etika?

2. Apa prinsip-prinsip etika?

3. Apa yang dimaksud nilai dan moral?

4. Apa hak pasien dan perawat?

5. Bagaimana komunikasi terapeutik?

6. Bagaimana etika keperawatan dalam kaitannya dengan HIV/AIDS?

7. Bagaimana stigma dan diskriminasi?

8. Apa masalah psikososial?

9. Apa upaya mengurangi beban psikososial?

10. Apa peran perawat?

C. Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahui apa yang dimaksud etika.

2. Untuk memahami prinsip-prinsip etika.

3. Untuk mengetahui nilai dan moral.

4. Untuk memahami hak pasien dan perawat.

5. Untuk memahami komunikasi terapeutik.

6. Untuk mengetahui bagaimana etika keperawatan dalam kaitannya dengan

HIV/AIDS.

7. Untuk mengetahui stigma dan diskriminasi.

8. Untuk mengetahui masakah psikososial.

9. Untuk mengetahui upaya mengurangi beban psikososial.

10. Untuk mengetahui apa peran perawat.


6/25

3

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Etika

1. Pengertian Etika

Etika merupakan kata yang berasal dari Yunani, yaitu Ethos, yang

menurut Araskar dan David (1978) berarti kebiasaan atau model prilaku,

atau standar yang diharapkan dan kriteria tertentu untuk sesuatu tindakan,

dapat diartikan segala sesuatu yang berhubungan dengan pertimbangan

pembuatan keputusan, benar atau tidaknya suatu perbuatan.

Dalam Oxford Advanced Learner’s Dictionary of Curret English, AS

Hornby mengartikan etika sebagai sistem dari prinsip-prinsip moral atau

aturan-aturan prilaku. Menurut definisi AARN (1996), etika berfokus

pada yang seharusnya baik salah atau benar, atau hal baik atau buruk.

Sedangkan menurut Rowson, (1992).etik adalah Segala sesuatu yang

berhubungan/alasan tentang isu moral.

2. Prinsip Etika

Ada 8 prinsip etika keperawatan yang wajib diketahui oleh perawat

dalam memberikan layanan keperawatan kepada individu,

kelompok/keluarga, dan masyarakat.

a. Otonomi ( Autonomy) prinsi otonomi didasarkan pada keyakinan

bahwa individu mampu berpikir logis dan mampu membuat

keputusan sendiri. Orang dewasa mampu memutuskan sesuatu dan

orang lain harus menghargainya. Otonomi merupakan hak

kemandirian dan kebebasan individu yang menuntut pembedaan diri.

Salah satu contoh yang tidak memperhatikan otonomi adalahMemberitahukan klien bahwa keadaanya baik,padahal terdapat

gangguanatau penyimpangan

b. Beneficience (Berbuat Baik) prinsip ini menentut perawat untuk

melakukan hal yan baik dengan begitu dapat mencegah kesalahan

atau kejahatan. Contoh perawat menasehati klien tentang program

latihan untuk memperbaiki kesehatan secara umum, tetapi perawat


7/25

4

menasehati untuk tidak dilakukan karena alasan resiko serangan

jantung.

c. Justice (Keadilan) nilai ini direfleksikan dalam praktek professional

ketika perawat bekerja untuk terapi yang benar sesuai hukum, standar

praktik dan keyakinan yang benar untuk memperoleh kualitas

pelayanan kesehatan. Contoh ketika perawat dinas sendirian dan

ketika itu ada klien baru masuk serta ada juga klien rawat yang

memerlukan bantuan perawat maka perawat harus

mempertimbangkan faktor-faktor dalam faktor tersebut kemudian

bertindak sesuai dengan asas keadilan.

d. Nonmaleficince (tidak merugikan) prinsi ini berarti tidak

menimbulkan bahaya/cedera fisik dan psikologis pada klien. Contoh

ketika ada klien yang menyatakan kepada dokter secara tertulis

menolak pemberian transfuse darah dan ketika itu penyakit

perdarahan (melena) membuat keadaan klien semakin memburuk dan

dokter harus mengistrusikan pemberian transfuse darah. akhirnya

transfuse darah ridak diberikan karena prinsi beneficence walaupun

pada situasi ini juga terjadi penyalahgunaan prinsi nonmaleficince.

e. Veracity (Kejujuran) nilai ini bukan cuman dimiliki oleh perawat

namun harus dimiliki oleh seluruh pemberi layanan kesehatan untuk

menyampaikan kebenaran pada setia klien untuk meyakinkan agar

klien mengerti. Informasi yang diberikan harus akurat, komprehensif,

dan objektif. Kebenaran merupakan dasar membina hubungan saling

percaya. Klie memiliki otonomi sehingga mereka berhak

mendapatkan informasi yang ia ingin tahu. Contoh Ny. S masuk rumah sakit dengan berbagai macam fraktur karena kecelakaan

mobil, suaminya juga ada dalam kecelakaan tersebut dan meninggal

dunia. Ny. S selalu bertanya-tanya tentang keadaan suaminya. Dokter

ahli bedah berpesan kepada perawat untuk belum memberitahukan

kematian suaminya kepada klien perawat tidak mengetahui alasan

tersebut dari dokter dan kepala ruangan menyampaikan intruksi


8/25

5

dokter harus diikuti. Perawat dalam hal ini dihadapkan oleh konflik

kejujuran.

f. Fidelity (Menepati janji) tanggung jawab besar seorang perawat

adalah meningkatkan kesehatan, mencegah penyakit, memulihkan

kesehatan, dan meminimalkan penderitaan. Untuk mencapai itu

perawat harus memiliki komitmen menepati janji dan menghargai

komitmennya kepada orang lain.

g. Confidentiality (Kerahasiaan) kerahasiaan adalah informasi tentang

klien harus dijaga privasi klien. Dokumentasi tentang keadaan

kesehatan klien hanya bisa dibaca guna keperluan pengobatan dan

peningkatan kesehatan klien. Diskusi tentang klien diluar area

pelayanan harus dihindari.

h. Accountability (Akuntabilitasi) akuntabilitas adalah standar yang

pasti bahwa tindakan seorang professional dapat dinilai dalam situasi

yang tidak jelas atau tanda tekecuali. Contoh perawat bertanggung

jawab pada diri sendiri, profesi, klien, sesame teman sejawat,

karyawan, dan masyarakat. Jika perawat salah memberi dosis obat

kepada klien perawat dapat digugat oleh klien yang menerima obat,

dokter yang memberi tugas delegatif, dan masyarakat yang menuntut

kemampuan professional.

3. Nilai dan Moral

Keyakinan(beliefs) mengenai arti dari suatu ide, sikap, objek,

perilaku, dll yang menjadi standar dan mempengaruhi prilaku seseorang.

Nilai menggambarkan cita-cita dan harapan- harapan ideal dalam praktik

keperawatan. Nilai dalah sesuatu yang berharga, keyakinan yangdipegang sedemikian rupa oleh seseorang.

Nilai yang sangat diperlukan bagi perawat adalah :

a. Kejujuran

b. Lemah Lembut

c. Ketepatan

d. Menghargai Orang lain


9/25

6

Moral adalah suatu kegiatan/prilaku yang mengarahkan manusia

untuk memilih tindakan baik dan buruk, dapat dikatakan etik merupakan

kesadaran yang sistematis terhadap prilaku yang dapat dipertanggung

jawabkan (Degraf, 1988).Etika merupakan bagian dari filosofi yang

berhubungan dengan keputusan moral menyangkut manusia (Spike lee,

1994). Menurut Webster’s “The discipline dealing with what is good and

bad and with moral duty and obligation, ethics offers conceptual tools to

evaluate and guide moral decision making. Beberapa definisi diatas

dapat disimpulkan bahwa etika merupakan pengetahuan moral dan susila,

falsafah hidup, kekuatan moral, sistem nilai, kesepakatan, serta himpunan

hal-hal yang diwajibkan, larangan untuk suatu kelompok/masyarakat dan

bukan merupakan hukum atau undang-undang. Dan hal ini menegaskan

bahwa moral merupakan bagian dari etik, dan etika merupakan ilmu

tentang moral sedangkan moral satu kesatuan nilai yang dipakai manusia

sebagai dasar prilakunnya. Maka etika keperawatan (nursing

ethics) merupakan bentuk ekspresi bagaimana perawat seharusnya

mengatur diri sendiri, dan etika keperawatan diatur dalam kode etik

keperawatan.

Konsep Moral dalam praktek keperawatan

Praktek keperawatan menurut Henderson dalam bukunya tentang

teori keperawatan, yaitu segala sesuatu yang dilakukan perawat dalam

mengatasi masalah keperawatan dengan menggunakan metode ilmiah,

bila membicarakan praktek keperawatan tidak lepas dari fenomena

keperawatan dan hubungan pasien dan perawat.

Fenomena keperawatan merupakan penyimpangan/tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia (bio, psiko, social dan spiritual),

mulai dari tingkat individu untuk sampai pada tingkat masyarakat yang

juga tercermin pada tingkat system organ fungsional sampai subseluler

(Henderson, 1978, lih, Ann Mariner, 2003). Asuhan keperawatan

merupakan bentuk dari praktek keperawatan, dimana asuhan

keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan praktek

keperawatan yang diberikan pada pasein dengan menggunakan proses


10/25

7

keperawatan berpedoman pada standar keperawatan, dilandasi etika dan

etiket keperawatan(Kozier, 1991). Asuhan keperawatan ditujukan untuk

memandirikan pasien, (Orem, 1956,lih, Ann Mariner, 2003).

Keperawatan merupakan Bentuk asuhan keperawatan kepada

individu, keluarga dan masyarakat berdasarkan ilmu dan seni dan

menpunyai hubungan perawat dan pasien sebagai hubungan

professional (Kozier, 1991). Hubungan professional yang dimaksud

adalah hubungan terapeutik antara perawat pasien yang dilandasi oleh

rasa percaya, empati, cinta, otonomi, dan didahulu adanya kontrak yang

jelas dengan tujuan membantu pasien dalam proses penyembuhan dari

sakit(Kozier,1991).

4. Hak-hak Pasien dan Perawat

Hak-hak pasien

a. Mempertahankan dan mempertimbangkan serta mendapatkan asuhan

keperawatan dengan penuh perhatian

b. Memperoleh informasi terbaru, lengkap mengenai diagnosa,

pengobatan dan program rehabilitasi dari tim medis, dan informasi

seharusnya dibuat untuk orang yang tepat mewakili pasien, karena

pasien mempunyai hak untuk mengetahui dari yang bertanggung

jawab dan mengkoordinir asuhan keperawatannya.

c. Menerima informasi penting untuk memberikan persetujuan sebelum

memulai sesuatu prosedur atau pengobatan kecuali dalam keadaan

darurat, mencakup beberapa hal penting, yaitu; lamanya

ketidakmampuan, alternatif-alternatif tindakan lain dan siapa yang

akan melakukan tindakand. Menolak pengobatan sejauh yang diijinkan hukum dan

diinformasikan tentang kosekwensi dari tindakan tersebut.

e. Setiap melakukan tindakan selalu mempertimbangkan privasinya

termasuk asuhan keperawatan, pengobatan, diskusi kasus,

pemeriksaan dan tindakan, dan selalu dijaga kerahasiaannya dan

dilakukan dengan hati-hati, siapapun yang tidak terlibat langsung


11/25

8

asuhan keperawatan dan pengobatan pasien harus mendapatkan ijin

dari pasien.

f. Mengharapkan bahwa semua komunikasi dan catatan mengenai

asuhan keperawatan dan pengobatannya harus diperlakukan secara

rahasia.

g. Pasien mempunyai hak untuk mengerti bila diperlukan rujukan ke

tempat lain yang lebih lengkap dan memperoleh informasi yang

lengkap tentang alasan rujukan tersebut, dan Rumah Sakit yang

ditunjuk dapat menerimannya.

h. Memperoleh informasi tentang hubungan Rumah Sakit dengan

instansi lainnya, seperti pendidikan dan atau instansi terkait lainnya

sehubungan dengan asuhan yang diterimannya, Contoh: hubungan

individu yang merawatnya, nama perawat dan sebaginnya.

i. Diberikan penasehat/pendamping apabila Rumah Sakit mengajukan

untuk terlibat atau berperan dalam eksperimen manusiawi yang

mempengaruhi asuhan atau pengobatannya. Pasien mempunyai hak

untuk menolak berpartisipasi dalam proyek riset/penelitian tersebut.

j. Mengharapkan asuhan berkelanjutan yang dapat diterima. Pasien

mempunyai hak untuk mengetahui lebih jauh waktu perjanjian

dengan dokter yang ada. Pasien mempunyai hak untuk mengharapkan

Rumah Sakit menyediakan mekanisme sehingga ia mendapat

informasi dari dokter atau staff yang didelegasikan oleh dokter

tentang kesehatan pasien selanjutnya.

k. Mengetahui peraturan dan ketentuan Rumah Sakit yang harus

diikutinya sebagai pasienl. Mengetahui peraturan dan ketentuan Rumah Sakit yang harus

diikutinya.


12/25

9

Hak-hak perawat, menurut Claire dan Fagin (1975), bahwa perawat

berhak:

a. Mendapatkan perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai

dengan profesinya

b. Mengembangkan diri melalui kemampuan kompetensinya sesuai

dengan latar pendidikannya

c. Menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan peraturan

perundang-undangan serta standard an kode etik profesi

d. Mendapatkan informasi lengkap dari pasien atau keluaregannya

tentang keluhan kesehatan dan ketidakpuasan terhadap pelayanan

yang diberikan

e. Mendapatkan ilmu pengetahuannya berdasarkan perkembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi dalam bidang keperawatan/kesehatan

secara terus menerus.

f. Diperlakukan secara adil dan jujur baik oleh institusi pelayanan

maupun oleh pasien

g. Mendapatkan jaminan perlindungan terhadap resiko kerja yang dapat

menimbulkan bahaya baik secara fisik maupun emosional

h. Diikutsertakan dalam penyusunan dan penetapan kebijaksanaan

pelayanan kesehatan.

i. Privasi dan berhak menuntut apabila nama baiknya dicemarkan oleh

pasien dan atau keluargannya serta tenaga kesehatan lainnya.

j. Menolak dipindahkan ke tempat tugas lain, baik melalui anjuran

maupun pengumuman tertulis karena diperlukan, untuk melakukan

tindakan yang bertentangan dengan standar profesi atau kode etik keperawatan atau aturan perundang-undangan lainnya.

k. Mendapatkan penghargaan dan imbalan yang layak atas jasa profesi

yang diberikannya berdasarkan perjanjian atau ketentuan yang

berlaku di institusi pelayanan yang bersangkutan

l. Memperoleh kesempatan mengembangkan karier sesuai dengan

bidang profesinya.


13/25

10

5. Komunikasi Terapeutik

Komunikasi terapeutik adalah kemampuan atau keterampilan

perawat untuk membantu klien beradaptasi terhadap stress, mengatasi

gangguan patologis dan belajar bagaimana berhubungan dengan orang

lain. ( Northouse, 1998).

Menurut Stuart GW (1998) mengatakan komunikasi terapeutik

merupakan hubungan interpersonal antara perawat dengan klien dalam

memperbaiki klien dalam hubungan ini perawat dan klien memperoleh

pengalaman belajar bersama dalam rangka memperbaiki pengalaman

emosi klien.

Tujuan Komunikasi Terapeutik

Untuk mengembangkan pribadi klien ke arah lebih positif / adaptif

dan diarahkan pada pertumbuhan klien :

a. Realisasi diri, penerimaan diri, peningkatan penghormatan diri.

Melalui komunikasi terapeutik diharapkan terjadi perubahan dalam

diri klien. Klien yang tadinya tidak bisa menerima diri apa adanya

atau merasa rendah diri, setelah berkomunikasi terapeutik dengan

perawat akan mampu menerima dirinya.

b. Kemampuan membina hubungan interpersonal yang tidak superfisial

dan saling bergantung dengan orang lain.

Melalui komunikasi terapeutik, klien belajar bagaimana menerima

dan diterima orang lain. Dengan komunikasi yang terbuka, jujur,

menerima klien apa adanya, perawat akan meningkatkan kemampuan

klien dalam membina hubungan saling percaya. ( Hibdon, S., 2000).

c. Peningkatan fungsi dan kemampuan untuk memuaskan kebutuhanserta mencapai tujuan yang realistis.

Terkadang klien menetapkan ideal diri atau tujuan yang terlalu tinggi

tanpa mengukur kemampuannya. Individu yang merasa kenyataan

dirinya mendekati ideal diri mempunyai harga diri yang tinggi,

sedangkan individu yang merasa kenyataan hidupnya jauh dari ideal

dirinya akan merasa rendah diri (Taylor, Lilis dan Lemone, 1997).

d. Rasa identitas personal yang jelas dan peningkatan integritas diri.


14/25

11

Klien yang mengalami gangguan identitas personal biasanya tidak

mempunyai rasa percaya diri dan merngalami harga diri rendah.

Prinsip Dasar Komunikasi Terapeutik

Beberapa prinsip dasar yang harus dipahami dalam membangun

hubungan dan mempertahankan hubungan yang terapeutik :

a. Hubungan dengan klien adalah hubungan terapeutik yang saling

menguntungkan, didasarkan pada prinsip “Humanity of Nursing and

Clients”.

b. Perawat harus menghargai keunikan klien, dengan melihat latar

belakang keluarga, budaya dan keunikan tiap individu.

c. Komunikasi yang dilakukan harus dapat menjaga harga diri baik

pemberi maupun penerima pesan, dalam hal ini perawat harus

mampu menjga harga dirinya dan harga diri klien.

d. Komunikasi yang menumbuhkan hubungan saling percaya harus

dicapai terlebih dahulu sebelum menggali permasalahan dan

memberikan alternative pemecahan masalahnya.

B. Etika Keperawatan dalam Asuhan Keperawatan pada Gangguan

Psikososial HIV/AIDS

1. Prisip Etika dalam kaitannya dengan HIV/AIDS

Prisip etika yang harus dipegang teguh oleh seluruh komponen

baik itu seseorang, masyarakat, nasional maupun dunia internasional

dalam menghadapai HIV/AIDS adalah :

a. Empati, ikut merasakan penderitaan, sesama termasuk ODHA (Orang

Dengan HIV/AIDS) dengan penuh simpati, kasih sayang dan

kesedihan saling menolong.

b. Solidaritas, secara bersama-sama bahu membahu meringankan

penderitaan dan melawan ketidakadilan yang diakibatkan olah

HIV/AIDS.

c. Tanggung jawab, berarti setiap individu, masyarakat lembaga atau

bangsa mempunyai tanggung jawab untuk mencegah penyebaran

HIV/AIDS dan memberikan perawatan pada ODHA (Orang Dengan

HIV/AIDS) (Nursalam, 2007).


15/25

12

2. Stigma dan Diskriminasi

Stigma atau cap buruk adalah tindakan memvonis seseorang buruk

moral/perilakunya sehingga mendapat penyakit tersebut. Orang-orang

yang di stigma biasanya dianggap melakukan untuk alasan tertentu dan

sebagai akibat mereka dipermalukan, dihindari, didiskreditkan, ditolak

dan ditahan. Penelitian yang dilakukan oleh Kristina (2005) di

Kalimantan Selatan dan Cipto (2006) di Jember Jawa Timur tentang

pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap

mengenai stigma pada orang dengan HIV/AIDS menunjukan bahwa 72%

orang yang berpendidikan cukup (SMU) kurang menerima ODHA dan

hanya 5% yang cukup menerima. Faktor yang berhubungan dengan

kurang diterimanya ODHA antara lain karena HIV/AIDS dihubungkan

dengan perilaku penyimpangan seperti seks sesama jenis, penggunaan

obat terlarang, seks bebas, serta HIV diakibatkan oleh kesalahan moral

sehingga patut mendapatkan hukuman. (Kristina dan Cipto dalam

Nursalam, 2008).

Diskriminasi atau perlakuan tidak adil didefinisikan oleh UNAIDS

sebagai tindakan yang disebabkan perbedaan, menghakimi orang

berdasarkan status HIV/AIDS mereka baik yang pasti maupun yang

diperkirakan sebagai pengidap. Diskriminasi ini juga dapat terjadi

dibidang kesehatan antara lain dalam kerahasiaan, kebebasan, pribadi,

kelakuan kejam, penghinaan atau perlakuan kasar, pekerjaan pendidikan

keluarga dan hak kepemilikan maupun hak untuk berkumpul. ODHA

menghadapi diskriminasi dimana saja dan diberbagai negara.

Membiarkan diskriminasi akan merugikan upaya penanggulangan infeksiHIV/AIDS. (Nursalam, 2008).

3. Masalah psikososial

Kasus AIDS pertama kali dilaporkan pada tahun 1981 di

California, sedangkan penyebab AIDS baru ditemukan pada akhir 1984

oleh Robert Gallo dan Luc Montagner. Laporan kasus AIDS pada tahun

1981 menunjukkan tingginya angka kematian pada pasien yang berusia

masih muda. Akibatnya timbul ketakutan pada masyarakat terhadap


16/25

13

penyakit ini. Sampai sekarang di masyarakat masih terdapat mitos bahwa

penyakit AIDS merupakan penyakit fatal yang tak dapat disembuhkan.

Selain itu AIDS juga dihubungkan dengan perilaku tertentu seperti

hubungan seks bebas, hubungan seks sesama jenis dan sebagainya. Odha

dengan demikian dianggap merupakan orang yang melakukan perilaku

yang menyimpang dari norma yang dianut. Akibatnya Odha sering

dikucilkan dan tidak mendapat pertolongan yang sewajarnya. Dengan

meningkatnya pemahaman masyarakat terhadap AIDS maka diharapkan

stigma mengenai AIDS akan berkurang dan beban psikososial Odha juga

akan menjadi lebih ringan.

Ketika seorang diberitahu bahwa dia terinfeksi HIV maka

responsnya beragam. Pada umumnya dia akan mengalami lima tahap

yang digambarkan oleh Kubler Ross yaitu masa penolakan, marah, tawar

menawar, depresi dan penerimaan. Sedangkan Nurhidayat melaporkan

bahwa dari 100 orang yang diketahui HIV positif di Jakarta 42%

berdiam diri, 35 marah, bercerita pada orang lain, menagis, mengamuk

dan banyak beribadah.. Respons permulaan ini baisanya akan dilanjutkan

dengan respons lain sampai pada akhirnya dapat menerima. Penerimaan

seseorang tentang keadaan dirinya yang terinfeksi HIV belum tentu juga

akan diterima dan didukung oleh lingkungannya. Bahkan seorang aktivis

AIDS terkemuka di Indonesia Suzanna Murni mengungkapkan bahwa

beban psikososial yang dialami seorang Odha adakalanya lebih berat

daripada beban penderita fisik. Berbagai bentuk beban yang dialami

tersebut diantanya adalah dikucilkan keluarga, diberhentikan dari

pekerjaan, tidak mendapat layanan medis yang dibutuhkan, tidak mendapat ganti rugi asuransi sampai menjadi bahan pemberitaan di

media massa. Beban yang diderita Odha baik karena gejala penyakit yang

bersifat organik maupun beban psikososial dapat menimbulkan rasa

cemas. Depresi berat bahkan sampai keinginan bunuh diri.


17/25

14

4. Upaya mengurangi beban psikososial

Untuk megurangi beban psikososial Odha maka pemahaman yang

benar mengenai AIDS perlu disebar luaskan. Konsep bahwa dalam era

obat antiretroviral AIDS sudah menjadi penyakit kronik yang dapat

dikendalikan juga perlu dimasyarakatkan. Konsep tersebut memberi

harapan kepada masyarakat dan Odha bahwa Odha tetap dapat

menikmati kualitas hidup yang baik dan berfungsi di masyarakat.

Upaya untuk mengurangi stigma di masyarakat dapat dilakukan

dengan advokasi dan pendamping, contoh nyata tokoh masyarakat yang

menerima Odha dengan wajar seperti bersalaman, duduk bersama dan

sebagianya dapat merupakan panutan bagi masyarakat. Untuk

mengurangi beban psikis orang yang terinfeksi HIV maka dilakukan

konseling sebelum tes. Tes HIV dilakukan secara sukarela setelah

mendapat konseling. Pada konseling HIV dibahas mengenai risiko

penularan HIV, cara tes, interpertasi tes, perjalanan penyakit HIV serta

dukungan yang dapat diperoleh Odha. Penyampaian hasil tes baik hasil

negatif maupun positif juga disampaikan dalam sesi konseling. Dengan

demikian orang yang akan menjalani testing telah dipersiapkan untuk

menerima hasil apakah hasil tersebut positif atau negatif. Konseling

pasca tes baik ada hasil positif maupun negatif tetap penting. Pada hasil

positif konseling dapat digunakan sebagai sesi untuk menerima ungkapan

perasaan orang yang baru menerima hasil, rencana yang akan

dilakukannya serta dukungan yang dapat dperolehnya. Sebaliknya

penyampaian hasil negatif tetap dilakukan dalam sesi konseling agar

perilaku berisisko dapat dihindari sehingga hasil negatif dapatdipertahankan.

Psikofarmaka :

Terapi psikofarmaka untuk gangguan cemas, depresi serta insomnia

dapat diberikan namun penggunaan obat ini perlu memperhatikan

interkasi dengan obat-obat lain yang banyak digunakan pada Odha.


18/25

15

5. Peran perawat

Upaya yang dapat dilakukan adalah dengan memberikan konseling

dan pendampingan (tidak hanya psikoterapi tetapi juga psikoreligi),

edukasi yang benar tentang HIV/AIDS baik pada penderita, keluarga dan

masyarakat. Sehingga penderita, keluarga maupun masyarakat dapat

menerima kondisinya dengan sikap yang benar dan memberikan

dukungan kepada penderita. Adanya dukungan dari berbagai pihak dapat

menghilangkan berbagai stresor dan dapat membantu penderita

meningkatkan kualitas hidupnya sehingga dapat terhindar dari stress,

depresi, kecemasan serta perasaan dikucilkan.

Peran seorang perawat dalam mengurangi beban psikis seorang

penderita AIDS sangatlah besar. Lakukan pendampingan dan

pertahankan hubungan yang sering dengan pasien sehinggan pasien tidak

merasa sendiri dan ditelantarkan. Tunjukkan rasa menghargai dan

menerima orang tersebut. Hal ini dapat meningkatkan rasa percaya diri

klien. Perawat juga dapat melakukan tindakan kolaborasi dengan

memberi rujukan untuk konseling psikiatri. Konseling yang dapat

diberikan adalah konseling pra-nikah, konseling pre dan pascates HIV,

konseling KB dan perubahan prilaku. Konseling sebelum tes HIV

penting untuk mengurangi beban psikis. Pada konseling dibahas

mengenai risiko penularan HIV, cara tes, interpretasi tes, perjalanan

penyakit HIV serta dukungan yang dapat diperoleh pasien. Konsekuensi

dari hasil tes postif maupun negatif disampaikan dalam sesi konseling.

Dengan demikian orang yang akan menjalani testing telah dipersiapkan

untuk menerima hasil apakah hasil tersebut positif atau negatif.Mengingat beban psikososial yang dirasakan penderita AIDS

akibat stigma negatif dan diskriminasi masyarakat adakalanya sangat

berat, perawat perlu mengidentifikasi adakah sistem pendukung yang

tersedia bagi pasien. Perawat juga perlu mendorong kunjungan terbuka

(jika memungkinkan), hubungan telepon dan aktivitas sosial dalam

tingkat yang memungkinkan bagi pasien. Partisipasi orang lain, batuan

dari orang terdekat dapat mengurangi perasaan kesepian dan ditolak yang


19/25

16

dirasakan oleh pasien. Perawat juga perlu melakukan pendampingan pada

keluarga serta memberikan pendidikan kesehatan dan pemahaman yang

benar mengenai AIDS, sehingga keluarga dapat berespons dan memberi

dukungan bagi penderita.

Aspek spiritual juga merupakan salah satu aspek yang tidak boleh

dilupakan perawat. Bagi penderita yang terinfeksi akibat penyalahgunaan

narkoba dan seksual bebas harus disadarkan agar segera bertaubat dan

tidak menyebarkannya kepada orang lain dengan menjaga perilakunya

serta meningkatkan kualitas hidupnya.


20/25

17

BAB III

PEMBAHASAN

A. Studi Kasus

Suatu sore tinggal di sebuah desa sepasang suami istri bernama TN

septian dan nyonya ajeng.tn septian dan nyonya ajeng berlatar belakang suku

palembang.tn septian berkerja sebagai sopir truk dan istrinya sebagai

pembantu rumah tangga, septian berkerja pulang pergi keluar kota , terkadang

berbulan bulan ia tidak pulang ke rumah, untuk menghilangkan jenuhnya

septian merokok (menjadi perokok berat) dan juga menggunakan narkoba

untuk menghilangkan stressnya, tak jarang pula septian datang ke rumah

prostitusi di pinggir jalan untuk melampiaskan napsunya.

Suatu ketika septian jatuh sakit dia batuk selama sebulan tak kunjung

sembuh, berat badannya turun drastis, bapak septian juga menderita sariawan

yang cukup parah, istrinya membawa septian ke dukun desa, dukun tersebut

mengatakan bahwa penyakit septian akibat gangguan mahluk halus, dan si

dukun pun mengobati septian dengan ramuan dan jampi jampi doa dukun itu,

namun tak kunjung sembuh, akhirnya septian di larikan ke rumah sakit

terdekat.

B. Pembahasan

Perilaku berisiko terkena HIV/AIDS merupakan orang yang mempunyai

kemungkinan terkena infeksi HIV/AIDS atau menularkan HIV/AIDS pada

orang lain bila dia sendiri mengidap HIV/AIDS, karena perilakunya. Mereka

yang mempunyai perilaku berisiko tinggi adalah :

1. Perempuan dan laki-laki yang berganti-ganti pasangan dalam

melakukan hubungan seksual dan pasangannya.2. Perempuan dan laki-laki tuna susila.

3. Orang yang dalam melakukan hubungan seksual secara tidak wajar

seperti hubungan seksual melalui dubur (anal) dan mulut (oral), misalnya

pada homoseksual dan biseksual.

4. Penggunaan narkotika dengan suntikan, yang menggunakan jarum

suntik secara bergantian.


21/25

18

Pada kasus di atas kita dapat lihat bahwa Tn. S adalah orang yang

menghilangkan kejenuhan dalam bekerjanya dengan narkoba dan pergi ke

tempat prostitusi. Yang dilakukan Tn. S merupakan penyebab dari

penyakitnya. Tugas perawat pada kasus ini adalah sebagai motivator, untuk

memberi dukungan dan dorongan untuk menerima dan mengatasi penyakit

yang diderita Tn. S.

C. Role Play

Saat di rumah sakit…

Ajeng :sus, laki aku ni sakit la lamo dak sembuh, kato dukunnyo dio ini

tesambet oleh meludah ke pohon keramat

Astri :oh iya bu, sabar ya keluhan bapak selama sakit ini apa?

Ajeng :dio ini batuk sus, demam, sariawan, jadi kurus nah

Septian : iyo sus (huk-huk) saya sudah lama batuk, sariawan jadi susah makan,

demam jadi kurus nian berat aku cepat nian turun

Astri :oh jadi bapak batuk, demam, sariawan tak kunjung sembuh dan berat

badan turun dratis ya?

Septian : iya sus

Astri : baiklah, kalo begitu bapak-ibu silakan ikut saya ya, kita ke ruangan

dokter

Irma : iya sus, ada apa?

Astri : ini buk, bapak septian ini sudah lama batuk, demam, dan sariawan yang

tak kunjung sembuh, berat badannya juga turun dratis

Irma : oh, kalo begitu kita periksa dulu ya, silakan berbaring pak


22/25

19

Septian : iya dok, saya ini rasanya mau mati saja sudah tak sanggup lagi nahan

sakit ini

Irma : iya pak sabar ya, nanti bapak di rotgen dulu, sus tolong antar pak

septian ke rekan medis lalu laboraturim untuk cek darah dan urien ya

Astri : iya dok

Bapak septian dan ibu ajeng pun diantarkan perawat astri ke ruang rekam

medis disana mereka bertemu dengan pak relly yang bertugas di ruangan itu

Astri : maaf pak relly, ini ada pasien buk irma memintanya untuk rekam medistolong bantuannya

Relly : iya sus, pak septian saya relly yang bertugas di ruangan ini, hari ini

bapak akan saya rotgen lalu setelah itu saya antarkan bapak ke

laboraturium untuk periksa urin dan darah

Septian : iya pak, yang penting aku ni sehat

Relly : suster sama ibu ini silakan keluar sebentar ya, jangan masuk jika lampu

merah masih menyala ya

Astri : iya pak, ayo buk ajeng kita tunggu di luar

Tidak lama kemudian pak septian selesai di rotgen dan cek laboraturium pak

septian dan buk ajeng pun menunggu hasilnya selama dua jam

Astri : maaf pak bu, hasil nya sudah ada, ibu dan bapak silakan masuk ke

ruangan dokter

Ajeng : iyo sus, payo pak masuk

Irma : begini buk pak, saya sudah periksa hasil rotgen dan hasil lab darah dan

urin pak septian, bapak septian positif menderita HIV/AIDS dengan TB

paru


23/25

20

Ajeng : aii, madak’i dok laki aku sakit mak itu, aku dak percayo, dokter kalo

salah perikso

Irma : maaf buk, saya mohon maaf tapi hasilnya memang menunjukan seperti

itu

Septian : aai aku nak mati bae, aku dak galak sakit mak ini

Astri : sabar pak buk, sabar jangan putus asa, kita harus berusaha untuk

menyelamatkan nyawa bapak jangan putus asa

Ajeng : sudahlah, sus aku dak punya duit

Astri : nanti kita urus surat-suratnya buk, agar pak septian bisa berobat secara

gratis

Ajeng : ay terserahlah sus, aku melok bae lah

Astri : iya buk nanti saya bantu, ibu dan bapak jangan putus asa ya.

Akhirnya buk ajeng dan pak septian menerima kenyataan dan mau berusaha

untuk menjalani hidup dengan semestinya.


24/25

21

BAB IV

PENUTUP

A. Simpulan

Dengan di terapkannya prinsip etik keperawatan pada klien dengan

gangguan pisikososial HIV/AIDS, dapat mengurangi diskriminasi terhadap

penderita HIV/AIDS dan dengan diterapkannya prinsip etik juga perawat

dapat menghargai hak-hak asasi pasien sesuai prinsip etika otonomi.

AIDS merupakan model penyakit yang memerlukan dukungan untuk

mengatasi masalah fisik, psikis dan sosial. Gangguan fisik yang berat dapat

menimbulkan beban psikis dan sosial namun stigma masyarakat akan

memperberat beban psikososial penderita. Dalam penatalaksanaan AIDS

selain penanganan aspek fisik maka aspek psikososial perlu diperhatikan

dengan seksama.

B. Saran

Sebagai mahasiswa keperawatan hendaknya kita memahami betul

tentang HIV, sehingga kita mampu memberikan peran perawat yang tepat

bagi penderita HIV/ AIDS.

Setelah dibuatnya makalah ini, diharapkan perawat dapat menghargai

hak-hak pasien. Karena dengan menerapkan prinsip etik dalam playanan

kesehatan, mutu pelayanan kesehatan di masyarakat akan meningkat.


25/25

DAFTAR PUSTAKA

Sarwono, Sarlito Wirawan. ?Aspek Psikososial AIDS? diambil dari

http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/12_AspekPsikososialAids.pdf/12_Asp

ekPsikososialAids.html

Susiloningsih, Agus. ?AIDS: Aspek Klinis, Permasalahan dan Harapan? diambil

dari http://fkuii.org/tiki-index.php?page=halaman2

Documents

Etika Keperawatan Dalam Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Psikososial HIV DAN AIDS