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Universidade de So Paulo

Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto

Programa de Cincias das Imagens

e Fsica Mdica

CESAR SATOSHI MIYAZAKI

Estudo retrospectivo de radiografias de

cotovelo de crianas atendidas no Hospital

das Clnicas para avaliao dos centros de

ossificao secundrios

.

Ribeiro Preto 2016

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CESAR SATOSHI MIYAZAKI

Estudo retrospectivo de radiografias de

cotovelo de crianas atendidas no Hospital

das Clnicas para avaliao dos centros de

ossificao secundrios

Dissertao para obteno do ttulo de mestre

Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto

Departamento de Clnica Mdica

Diviso de Radiologia e Diagnstico por Imagem

Orientador: Prof. Dr. Marcello Henrique Nogueira-Barbosa

Ribeiro Preto - SP

2016

CENTRO DE CINCIAS DAS IMAGENS E FSICA MDICA HOSPITAL DAS CLNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRO PRETO

UNIVERSIDADE DE SO PAULO

Estudo retrospectivo de radiografias de cotovelo de crianas atendidas no Hospital das Clnicas para avaliao dos centros de

ossificao secundrios

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AUTORIZO A REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIAL DESTE

TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRNICO,

PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.

Verso corrigida. A verso original encontra-se disponvel tanto na Biblioteca da

Unidade que aloja o Programa, quanto na Biblioteca Digital de Teses e Dissertaes da

USP (BDTD).

FICHA CATALOGRFICA

FOLHA DE APROVAO

Miyazaki, Cesar Satoshi.

Estudo retrospectivo de radiografias de cotovelo de

crianas atendidas no Hospital das Clnicas para avaliao dos

centros de ossificao secundrios / Cesar Satoshi Miyazaki;

Orientador: Prof. Dr. Marcello Henrique Nogueira-Barbosa

Ribeiro Preto, 2015.

48 pgs, 20 figuras, 8 tabelas, 30cm.

Dissertao de Mestrado (Programa de Ps-graduao

em Medicina - rea de Concentrao: Clnica Mdica

Radiologia e Diagnstico por Imagem) Faculdade de

Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo.

1) Cotovelo; 2) Criana

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ossificao secundrios

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Miyazaki, Cesar Satoshi.

Estudo retrospectivo de radiografias de cotovelo de crianas atendidas no Hospital das

Clnicas para avaliao dos centros de ossificao secundrios

Dissertao apresentada Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo

para obteno do ttulo da mestre.

rea de concentrao: Radiologia e Diagnstico

por Imagem.

Aprovado em: ____/____/____

Banca examinadora:

Prof. Dr._________________________________________________________________

Instituio: _________________________________Assinatura: ____________________

Prof. Dr._________________________________________________________________

Instituio: _________________________________Assinatura: ____________________

Prof. Dr._________________________________________________________________

Instituio: _________________________________Assinatura: ____________________

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DEDICATRIA

minha famlia, pela compreenso, pelo apoio e por ter me

proporcionado a slida formao que possibilitou a continuidade nos

estudos at a concluso de mais uma importante etapa da minha vida,

meus eternos agradecimentos.

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AGRADECIMENTOS

Ao Professor Marcello H. Nogueira-Barbosa e aos doutores Marcelo N.

Simo, Paulo M. Agnolitto e Mateus A. Hernndez pela transmisso do

conhecimento, pela dedicao, pela pacincia, pelo apoio, pela compreenso,

pelo convvio e pela vontade de querer nos fazer profissionais e pessoas

melhores.

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Resumo

Miyazaki, CS. Estudo retrospectivo de radiografias de cotovelo de crianas atendidas

no Hospital das Clnicas para avaliao dos centros de ossificao secundrios. 2016.

48 pg. Dissertao de Mestrado. Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, Universidade

de So Paulo. Ribeiro Preto, 2016.

Introduo: O conhecimento do surgimento gradual dos ncleos de ossificao

secundrios do cotovelo importante na avaliao de trauma em crianas, possibilitando o

diagnstico de fraturas e luxaes ou mesmo descartando estas patologias, fatores estes que

influenciam diretamente na deciso do tratamento, evoluo e prognstico da leso.

amplamente difundido na literatura mundial que a ordem cronolgica de aparecimento

desses ncleos seja: captulo do mero, cabea do rdio, epicndilo interno ou medial,

trclea do mero, olcrano e epicndilo externo ou lateral, alm da idade de seus

surgimentos, porm estas informaes apresentam certas divergncias em diferentes

estudos e publicaes e sofrem alteraes conforme a populao estudada. Objetivos:

Avaliar a ordem de surgimento e de fuso dos ncleos de ossificao secundrios do

cotovelo, correlacionar com a idade e gnero e descrever suas caractersticas na nossa

populao. Materiais e Mtodos: Foram avaliados pacientes de 0 a 18 anos de idade j

submetidos por indicao clnica ao exame de radiografia simples do cotovelo nas Unidade

Campus e Unidade de Emergncia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de

Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (FMRP-USP) no perodo de setembro de

2010 a setembro de 2015. Foram realizadas duas avaliaes por 2 radiologistas de forma

independente e s cegas com um intervalo de tempo de dois meses entre as leituras.

Resultados: Em nosso estudo, observou-se uma tendncia do ncleo de ossificao do

olcrano surgir antes da trclea, porm sem significncia estatstica. Nos pacientes do sexo

feminino, notou-se que os ncleos surgem e se unem mais precocemente do que nos

pacientes do sexo masculino, com exceo do captulo e do rdio, alm disso os ncleos do

rdio e do epicndilo medial apresentaram uma tendncia de surgirem em idades

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semelhantes. Concluso: Os ncleos de ossificao do cotovelo surgem e se fundem antes

no sexo feminino. Alm disso, h tendncia do ncleo de ossificao do olcrano surgir

antes da trclea em ambos os sexos, bem como o do rdio e do epicndilo medial

aparecerem em idades semelhante no sexo feminino.

Palavras-chave: criana, cotovelo

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Abstract

Miyazaki, CS. Title: Retrospective study of elbow radiographs of children in the

Hospital das Clnicas for ossification centers evaluation. 2016. 48 pg. Master's thesis.

Medical School of Ribeiro Preto, University of So Paulo, Ribeiro Preto, Brazil.

.

Introduction: The knowledge of the gradual appearance of secondary ossification of the

elbow is important in the evaluation of trauma in children, allowing the diagnosis of

fractures and dislocations or even discarding these conditions. These factors directly

influence the treatment decision, evolution and prognosis of lesions. It is widespread in the

literature that these nuclei appear in chronological order which is: the humerus capitellum,

radial head, internal or medial epicondyle of the humerus trochlea, olecranon and outer or

lateral epicondyle, as well as the age of their appearances. However, these information

changes as diverse populations are studied in different studies and publications. Objectives:

To evaluate the order of appearance and fusion of secondary ossification of the elbow cores

correlate with age and gender and describe their characteristics in the studied population.

Materials and Methods: We evaluated patients 0-18 years of age who have undergone a

clinical indication