estomatologia comunitaria

1

Universidad Privada de Tacna Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Odontología Alumna: Diana Carolina Chavera López

INDICE

La Boca Y Sus Partes 3

Dientes, Clases, Tipos Y Funciones 8

Las Encías 12

Enfermedades Más Comunes De La Cavidad Bucal 17

Caries 21

Prevención en Boca de Todos 27

Flúor En Odontología 33

Enfermedad Periodontal Y Osteoporosis 37

Blanqueamiento Dental 43

La Pericoronaritis ¿Cómo Se Trata? 49

Mal Posición Dentaria 53

Dentición Temporal Y Permanente 57

Medidas Preventivas en Odontología 61

Recomendaciones Para Los Padres Sobre La 1er Consulta 66

Tratamiento de Diente Avulsionado 71

Sindrome de Biberón 78

Importancia De Los Dientes De Leche o Dentición Primaria 82

Sida y Odontología 87

Embarazo Y Encías 92

La Caries Rampante o Enfermedad del Biberon 96

Odontología Bioenergética 100

¿Qué Hacer Cuando Un Dietne se sale del Alveolo Por Un Golpe? 104

Los Dentífricos Y Cepillos Dentales 110

1


INTRODUCCION

LA BOCA Y SUS PARTES

1


LA BOCA:

Situada en la parte inferior de la cara, tiene la forma de una cavidad hueca por

donde se ingieren los alimentos.

También conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura por la

cual los alimentos son ingeridos.

Está ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato

estomatognático, así como la primera parte del sistema digestivo.

La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o

cavidad bucal.

Desempeña funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje y

en expresiones faciales.

Se encuentra formada por partes blandas (paladar, suelo de la boca, carrillos,

labios y lengua) y por partes duras que son los dientes.

1


Estos están colocados en los huesos maxilares, los denominados alvéolos, a

los que se fijan por medio del ligamento periodontal.

La encía es un tejido blando y suave que va del cuello del diente al hueso

cubriéndolo y cierra el espacio periodontal que queda entre la raíz dentaria y

la superficie alveolar

Las partes principales de la boca son:

Los dientes, la lengua y las glándulas salivales.

A través de ella ingresan los alimentos, es decir, se realiza la ingestión.

Los dientes son las piezas que realizan la masticación. .La dentadura la

componen 32 piezas en el adulto.

La lengua es un músculo que impulsa el bolo alimenticio que se produce al

masticar los alimentos, hacia el interior de la faringe.

También reside en la lengua el sentido del gusto. Por ella distinguimos los

sabores

Las glándulas salivales están situadas debajo de la lengua y por debajo de las

orejas. Producen saliva que además de humedecer el bolo alimenticio tiene

unas sustancias que comienzan la transformación de algunos alimentos

1


LA CAVIDAD ORAL:

La boca puede considerarse una estancia con cinco paredes:

a) Pared anterior: Está formada por los labios.

b) Paredes laterales: Están formadas por las mejillas.

c) Pared inferior: Formada en su mayor parte por la lengua y por

debajo de ésta una región llamada suelo de la boca.

d) Pared superior: Formada por la bóveda palatina o paladar.

e) Pared posterior: Es realmente un orificio irregular llamado istmo de

las fauces que comunica la boca con la faringe.

Los anexos de la boca son los dientes, las encías y las amígdalas.

En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosa:

1


Simple de revestimiento: Presenta submucosa.

Masticatoria : Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o

paraqueratinizada y en contacto directo con el tejido óseo

Especializada: Se presenta en ciertas regiones de la lengua. Se refiere a la

mucosa relacionada a los receptores de gusto

FUNCIONES DE LA BOCA:

Masticar: Gracias a los movimientos de la mandíbula y a la presión de

los dientes se produce este tratamiento mecánico que degrada los

alimentos.

Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glándulas

salivales, se produce el primer jugo digestivo (saliva), que realiza una

degradación química de los alimentos.

Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores sensoriales

del gusto, sobre todo en la lengua, llamadas Papilas gustativas.

Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que

modifican el sonido laríngeo y producen la voz articulada gracias a sus

cavidades especiales.

Deglución: Se divide en dos:

Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad

bucal, impulsando el bolo alimenticio para que entre en la

faringe.

http://es.wikipedia.org/wiki/Faringe

http://es.wikipedia.org/wiki/Bolo_alimenticio

http://es.wikipedia.org/wiki/Papilas_gustativas

http://es.wikipedia.org/wiki/Saliva

http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_salival

http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_salival

http://es.wikipedia.org/wiki/Mand%C3%ADbula

1


Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrás y cierra el orificio

superior de la laringe. Por causa de este reflejo, la faringe queda

convertida solo en una vía digestiva transitoria, impidiendo así el

ingreso de trozos a la vía aérea (tráquea).

Partes de la cavidad oral

Debemos Recordar que:

La boca es una de las partes más importantes del cuerpo. Cualquier

problema que afecte la boca puede dificultarle comer, beber o hasta

sonreír

El tratamiento de los trastornos de la boca varía dependiendo del problema. Es

importante mantener la boca limpia mediante el cepillado frecuente y el uso

del hilo dental.

LOS DIENTES, CLASES, TIPOS Y FUNCIONES

http://es.wikipedia.org/wiki/Tr%C3%A1quea

http://es.wikipedia.org/wiki/Faringe

http://es.wikipedia.org/wiki/Laringe

http://es.wikipedia.org/wiki/Epiglotis

1


Los dientes son todos y cada uno de los huesecillos encajados en los maxilares

y que sirven para morder y masticar los alimentos, por lo que forman parte del

aparato digestivo.

Son las estructuras de tejido mineralizado gracias a las cuales podemos

masticar los alimentos, paso previo fundamental para una adecuada digestión.

Su estructura, su número y su disposición varía en los niños y en los adultos.

Los dientes están dispuestos en dos curvas, una en el maxilar y otra en la

mandíbula, cada una constituye una arcada dental.

La arcada superior es ligeramente mayor que la inferior, por lo tanto,

normalmente los dientes superiores quedan algo por delante de los inferiores.

Estructura

1


Los dientes tienen una parte llamada corona, que es la que vemos cuando nos

miramos con un espejo, ya que sobresale en la arcada dentaria, y otra parte, la

raíz, que queda incluida en el hueso y sujeta al diente.

Tanto la forma de la corona, como la forma y el número de las raíces varían

según cada tipo de diente.

Si cortamos un diente de arriba a abajo, veremos que los dientes están

formados por varios tejidos dispuestos en capas.

En la corona, en primer lugar, encontramos el esmalte, que es transparente y

es la capa más resistente.

A continuación, está la dentina que es opaca y menos resistente.

Ésta rodea a una parte central.

Es lo que se conoce como cámara pulpar y en ella se encuentran el nervio y

los vasos sanguíneos del diente.

1


En la raíz, el tejido superficial se llama cemento y debajo de éste se encuentra

la dentina, que rodea al conducto de la raíz, por el que pasan los vasos y el

nervio dentario.

Dentro de cada diente hay un espacio de forma parecida a la del diente, recibe

el nombre cavidad pulpar y ahí se aloja la pulpa, la cual tiene nervios por eso

es muy sensible y es rica en pequeños vasos sanguíneos.

Tipos de Dentición

Durante la vida se desarrollan dos tipos separados de dientes o denticiones.

La primera o primaria

Sirve durante la infancia, reciben el nombre de infantiles o de leche.

Hay 20 dientes en la primera dentición, 10 en el maxilar superior y 10

en el inferior.

La forma de todos los dientes no es igual, cada uno está modificado

para diversas funciones relacionadas con la masticación.

Si se toma una línea media en el frente de la boca los primeros dos

dientes de cada lado en ambos maxilares reciben el nombre de incisivos

el primero central y el que le sigue lateral, sirven para cortar porque

tienen forma de cuchillo; el diente que viene después, dirigiéndose hacia

atrás, recibe el nombre de canino, estos dientes sirven para desgarrar.

Vienen luego los molares: primero y segundo, cada molar está

modificado para triturar el alimento, por lo tanto sus superficies

masticatorias son más anchas y aplanadas, cada molar tiene más de una

raíz; los inferiores dos y los superiores tres.

1


Esta dentición aparece a los 6 meses y el último sale más o menos a los

2 años, este conjunto de dientes le sirve al niño en promedio 4 años,

después de los cuales los dientes primarios empiezan a ser eliminados y

sustituidos por los permanentes; este periodo de sustitución de los

dientes primarios dura unos 6 años, desde los 6 y hasta los 12 años.

La dentición permanente

Incluye 32 dientes, 16 en cada maxilar.

Su forma es similar a la de los dientes primarios pero su volumen es

algo mayor.

La disposición al frente es la misma, después de la línea media hay dos

incisivos, un canino pero ahora el lugar de los molares primarios es

ocupado por dos premolares y después vienen los tres molares que

reciben el nombre de primero, segundo y tercero, no tienen

predecesores en la dentición primaria.

El primer molar erupciona alrededor de los 6 años y se llama molar de

los 6 años, el segundo molar sale a los 12 años y se denomina molar de

12 años.

El tercer molar o muela del juicio, hace erupción mucho más tarde y a

veces no llega a hacerlo; este diente está sometido a muchas variaciones

de volumen y dimensiones y con demasiada frecuencia queda incluido

dentro del maxilar, ello puede causar trastornos y si es así suele ser

extraído quirúrgicamente.

1


El cuidado y la cura de los dientes está a cargo de un especialista de la

salud llamado Dentista o mejor dicho Odontólogo, debido a los

diferentes padecimientos de la boca la Odontología ha derivado en

varias ramas de especialización y así nos encontramos con Ortodoncia

(corrige las mal posiciones dentarias), Periodoncia (cuidado de los

tejidos que mantienen al diente en su lugar), Rehabilitación

(restauración de los dientes perdidos y restablecimiento de la función

masticatoria) y Cirugía Maxilofacial (corrección por medio de cirugías),

entre otras.

LA ENCIA

1


1


1


ENFERMEDADES MÁS COMUNES DE LA BOCA

1


1


1


CARIES

1


La caries dental es una de las enfermedades infecciosas de mayor

prevalecía en y esta enfermedad continua manteniéndose coma uno de

los principales problemas de salud publica a nivel mundial.

La caries dental ha sido definida como la destrucción localizada de

los tejidos duros del diente, por la acción bacteriana, donde dichos

tejidos son modificados y eventualmente disueltos. Aquellas áreas de

los dientes que no estén protegidas por la autolimpieza, tales como fosa,

fisuras y puntos de contacto, son más susceptibles a presentar caries

dental que aquellas expuestas a la autolimpieza.

La formación de cavidades cariosas comienza como pequeñas áreas de

desmineralización en la superficie del esmalte, pudiendo progresar a

través de la dentina y llegar hasta la pulpa dental.

La desmineralización es provocada porácidos en particular ácido

láctico, producido por la fermentación de los carbohidratos de la dieta

por los microorganismos bucales.

1


La formación de la lesión involucra la disolución del esmalte y la

remoción de calcio y fosfato, así como el transporte hacia el medio

ambiente circundante.

Esta etapa inicial es reversible y la remineralizaciòn puede ocurrir

particularmente con la presencia de fluoruros

La caries aparece en los dientes como manchas blancas, depósitos de

placa o sarro marronoso, y puede llegar a causar pequeñas fracturas o

cavidades.

La destrucción del diente se extiende propagándose al diente definitivo

que aún se encuentra escondido. Una vez que empieza, es cuestión

de tiempo que se extienda y ataque a toda la dentadura

CAUSAS

Los dientes están recubiertos de un esmalte especial que los protege de

cualquier agresión externa. Cuando esta capa va desapareciendo

progresivamente por su descalcificación, deja de protegerlos y permite a

los gérmenes presentes en la boca que puedan atacarlos.

El Streptococcus Mutans (o S. Mutans). Es considerado el principal

agente etiológico de la caries dental.

Esta bacteria se transmite mayormente por la salida por ejemplo: de la

saliva de la madre o cuidadora al niño durante sus 30 primeros meses de

vida y reside en la dentición, por lo que al menos el niño debe tener un

diente para que se produzca la transmisión efectiva

La bacteria se alimenta de subcrosa y produce ácido como subproducto,

degradando con ello el esmalte dentario.

1


TRATAMIENTO

Las estructuras dentales que han sido destruidas no se regeneran, sin

embargo, el tratamiento puede detener el progreso de la caries dental

con el fin de preservar el diente y evitar complicaciones.

En los dientes afectados, se elimina el material cariado con el uso de

una fresa dental para reemplazarlo con un material reconstructivo como

las aleaciones de plata, oro, porcelana y resina compuesta.

Estos dos últimos materiales se asemejan a la apariencia natural del

diente, por lo que suelen preferirse en los dientes anteriores.

Muchos consideran las amalgamas o aleaciones de plata y de oro como

más fuertes y suelen usarse en los dientes posteriores, aunque hay una

fuerte tendencia a utilizar la resina compuesta para los dientes

posteriores también

Las coronas se usan cuando la caries es muy grande y hay

una estructura dental limitada, la cual puede ocasionar un diente

debilitado. Las obturaciones grandes y la debilidad del diente aumentan

el riesgo de ruptura del mismo.

El área cariada o debilitada se elimina y se repara mediante la

colocación de una cubierta o "tapa" (corona) sobre la parte del diente

que queda.

Se recomienda hacer un tratamiento de conductos en los casos en que ha

muerto el nervio o pulpa del diente a consecuencia de una caries o de un

traumatismo por golpe.

1


En este procedimiento , se elimina el centro del diente, incluidos el

nervio y el tejido (pulpa) vascular (vasos sanguíneos), junto con la

porción cariada del diente y las raíces se rellenan con un material

sellante.

El diente se rellena y se le puede colocar una corona por encima en

caso de ser necesario. Cuando la caries afecta sólo al esmalte, no

produce dolor.

Si la lesión avanza y llega al tejido interior del diente, es cuando

aparece el dolor, que a veces es intenso y se desencadena al tomar

bebidas frías o calientes.

A medida que la infección progresa, se produce el paso a los tejidos

blandos que rodean el diente, apareciendo el flemón que buscará salida

hacia el exterior a través de la encía.

PREVENCION

· Medidas dietéticas. Disminuir la materia prima (azúcares) sobre la que

actúan las bacterias, para lo cual se debe disminuir la frecuencia

de exposición a azúcares, en lugar de reducir la cantidad total de los

mismos

· Cepillado dental. Debe iniciarse tan pronto como aparezcan los

primeros dientes. Se utilizará un cepillo dental apropiado para niños y

se seguirá una técnica correcta. No es recomendable emplear pasta

dental fluorada en menores de 5-6 años, por la tendencia a tragarla que

tienen los niños a esas edades.

· Higiene dental. Los padres han de asumir

1


la responsabilidad de la higiene bucal hasta que el niño adquiera

suficiente destreza. Se emplearán dos técnicas:

· Fluoración. Es la medida más eficaz en la lucha contra la caries. El

flúor se almacena en los dientes desde antes de su erupción y aumenta

la resistencia del esmalte, remineraliza las lesiones incipientes y

contrarresta la acción de los microorganismos responsables de la caries.

· Resinas y selladuras. Aplicadas por profesionales, son la medida más

eficaz para evitar las caries de fositas y fisuras de las superficies de

oclusión.

PREVENCION EN BOCA DE TODOS

1


1


1


EL FLÚOR EN ODONTOLOGIA

1


Ha demostrado tener un papel importante en el ciclo de desmineralización y

remineralización y podemos destacar de él:

El pH crítico de la fluorapatita es de 4.5 (más resistente que el de la

hidroxiapatita situado en 5.5)

El flúor es ligeramente bacteriostático

Modifica la energía superficial del esmalte lo que dificulta la adhesión

de la placa bacteriana al diente

El flúor ayuda a amortiguar el ph ácido de la placa bacteriana en la

superficie del diente

En un medio saturado con iones flúor, se facilitará el proceso de

remineralización en el esmalte.

Desde que hace unos 50 años se demostró que la caries podía controlarse con

el uso de flúor, han aparecido múltiples preparados que lo contienen.

http://www.caries.info/esmalte.htm

1


Unos son de uso profesional y otros no.

El flúor tiene tres efectos muy beneficiosos sobre los dientes:

- Aumenta la resistencia del esmalte:

Si se aplica flúor sobre los dientes, éste reacciona con el calcio de los

mismos, formando fluoruro de calcio.

En esta forma, el flúor reacciona con los cristales del esmalte dentario (la

hidroxiapatita), resultando un compuesto que aumenta mucho la resistencia

del esmalte.

- Favorece la remineralización:

El flúor contribuye a la remineralización del diente, al favorecer la entrada en

su estructura de iones de calcio y fosfato.

Esto sucede porque el flúor tiene carga negativa y atrae al calcio y fosfato

cuya carga es positiva.

- Tiene acción antibacteriana:

El flúor tiene acción antibacteriana atacando a las bacterias que colonizan la

superficie de los dientes.

Aunque excelente para proteger los dientes a todas las edades, los niños son

el grupo que más se beneficia de su uso, ya que sus dientes aún están en

formación.

1


También es muy útil en los adultos en los que hay pérdida de la encía por la

edad o por la existencia de enfermedad periodontal.

En estos casos el flúor ayuda a prevenir o eliminar la sensibilidad al frío y

evita la aparición de caries en el cuello o en las raíces de los dientes.

Los preparados con flúor que aplica el odontólogo en la consulta pueden estar

en forma de geles, de barnices, o de soluciones (líquidos).

Pero existen múltiples preparados de flúor que se usan fuera del consultorio

dental.

Un modo frecuente de usar el flúor es en solución para enjuagues (colutorios).

Las soluciones de mayor eficacia son las de Fluoruro sódico y existen dos

modos básicos de usarlas:

- Fluoruro sódico al 0.2%, con el que se realizará un enjuague semanal.

Esta forma se usa sobre todo en programas de salud dental en colegios, asilos,

etc.

- Fluoruro sódico al 0.05%, con el que se realizará un enjuague diario después

del cepillado antes de dormir.

Esta forma se usa para la higiene dental domiciliaria.

Actualmente existen diversos preparados comerciales que incluyen el flúor en

su fórmula. Así encontramos dentífricos con flúor, flúor en pastillas o gotas y

hasta chicles con flúor.

1


Por último, en algunas regiones se añade flúor al agua

Fluorosis

La fluorosis se produce por una ingesta excesiva y prolongada de flúor, y

produce alteraciones óseas y dentarias.

Para minimizar el riesgo, la dosis a utilizar debe ser entre 0,05 y 0,07 mg. por

kilogramo de peso corporal y evaluar si se está recibiendo flúor por otras

fuentes.

¿Cómo Seleccionar los Métodos aplicar?

Si la fluoración del agua no es factible y debe elegirse entre otros métodos, es

preciso basar la decisión, en parte, sobre la relativa eficacia en cuanto al costo

de sistemas alternos.

Los métodos mas recomendados para usar el fluoruro en la practica dental

son las aplicaciones locales de solución o gel, y el empleo hogareño de pasta

dental, tabletas o enjuagues bucales.

Se puede sugerir el uso de dentífricos fluorados a todos los pacientes, pero es

preciso decidir cual de los otros metodos va a seleccionarse para cada persona.

Un factor obvio que afecta esta decisión es la edad del paciente y la

concentración de fluor en el suministro de agua local; pero otro peligro a

considerar, es el grado de peligro que representa la caries en el niño y en el

adulto, para ello se puede clasificar a los pacientes de "riesgo alto", es aquel

con un elevado indice de caries

1


Todos los metodos, deben ser correctamente prescritos por los profesionales,

con conocimiento del area de Promocion de la Salud, para asi contribuir en

mejorar la salud bucal de la población.

ENFERMEDAD PERIODONTAL Y OSTEOPOROSIS

1


Se llama periodontitis a la inflamación de los tejidos de sostén del diente, en la

mayoría de los casos el desencadenante de la inflamación es la placa

bacteriana.

La placa bacteriana dental es un a cúmulo de diferentes bacterias altamente

organizado y muy adhesiva al la superficie del diente.

Si Ud.; no se cepilla correctamente en tiempo y forma, esta placa madura y

sus productos de desecho inflaman la encía; a esto el profesional lo llama

gingivitis en este estado las encías se vuelven dolorosas y sangrantes.

Si el paciente comienza a cepillarse correctamente, con la frecuencia y

técnica correcta, es muy probable que la encía vuelva a la normalidad

La evolución natural de la gingivitis sin tratamiento, es la periodontitis o

enfermedad periodontal propiamente dicha.

En está etapa el paciente nota que sus dientes están sensibles a la temperatura

de los líquidos fríos y calientes, por exposición del cemento dentario, que

normalmente está cubierto por la encía.

1


Suele encontrarse sarro dental que dificulta la higiene y la perdida de inserción

se observa porque los dientes parecen más largos por retracción de la encía.

En ocasiones el dolor cede espontáneamente pero no el sangrado, pasando a la

etapa crónica de la enfermedad.

Es en este período es cuando la pieza dental comienza a moverse durante la

masticación y el dolor suele aparecer.

El mal aliento acompaña siempre todas las etapas.

La enfermedad periodontal es una de las infecciones más frecuentes; a pesar

de que la cantidad de pacientes con enfermedad periodontal es muy alta, la

gran mayoría no se da cuenta que la padece.

Esta no provoca dolor hasta sus etapas más avanzadas y aún así algunos casos

avanzados no provocan dolor.

Si no es tratada a tiempo puede provocar mal aliento, inflamación de la encía

y sangrado de la misma y posteriormente la pérdida de las piezas dentales.

De hecho la enfermedad periodontal es la principal causa de la pérdida de las

piezas dentales en los adultos mayores de 35 años.

Clasificando la enfermedad periodontal de acuerdo a su severidad quedaría de

la siguiente manera:

SALUD PERIODONTAL

Cuando hay salud periodontal el hueso tiene casi la misma altura de la raíz y

la encía está firmemente adherida al diente permitiendo que una sonda

periodontal se introduzca máximo a una profundidad de 2 a 3 mm. por dentro

de la encía.

1


GINGIVITIS

Es la primera etapa de la enfermedad periodontal donde la encía se observa

ligeramente enrojecida, inflamada y lo principal hay sangrado al sondeo y

ocasionalmente al cepillado.

Esta enfermedad es reversible (si es diagnosticada a tiempo) con un

tratamiento profesional además de buenos hábitos de higiene por parte del

paciente.

PERIODONTITIS LEVE

Si la gingivitis no es atendida puede avanzar a una periodontitis.

En esta etapa se inicia la destrucción del hueso de las piezas dentales y

empieza a desinsertarse la encía del diente formando un espacio de hasta 5

mm. de profundidad ( bolsa periodontal ) donde se acumulan y pueden vivir

las bacterias las cuales se convertirán después en sarro por dentro de la encía

PERIODONTITIS MODERADA

En esta etapa ya se presenta una mayor destrucción de hueso

( aproximadamente un 50 % de la altura de la raíz ) y las bolsas pueden tener

una profundidad de 5 a 6 mm. Pude iniciar la movilidad dental por falta de

hueso.

PERIODONTITIS AVANZADA

Es la etapa más avanzada de la enfermedad periodontal con bolsas mayores de

7 mm. y destrucción de hueso de más de la mitad de la longitud de la raíz.

1


Estas piezas requieren de tratamientos más complejos para poder conservarse

y algunas tienen que ser extraídas

Es muy importante aclarar que independientemente del diagnóstico y

tratamiento que se realice es indispensable seguir las instrucciones de

cepillado y uso de hilo dental lo cual además de ayudar a obtener buenos

resultados, mantendrán a éstos por mucho tiempo haciendo más difícil la

recurrencia de la enfermedad.

LA OSTEOPOROSIS

Es una enfermedad común caracterizada por la pérdida de masa ósea que

conduce a la fragilidad del esqueleto; es una causa común de fracturas en

adultos de mediana edad y personas mayores.

Dos problemas dentales están fuertemente relacionados con la Osteoporosis:

La Osteonecrosis por Bifosfonatos: Quizás esta condición tiene un nombre

complejo, pero en palabras simples es la presencia de hueso muerto

(necrótico) en cualquier lugar de la boca de una persona que toma bifosfonatos

(fármacos para tratar la osteoporosis).

La imagen muestra zonas de osteonecrosis por bifosfonatos.

En estas zonas se ve el hueso "desnudo", sin estar protegido del medio bucal.

El tratamiento de esta condición es muy complejo, es importante informar a tu

odontólogo si recibes tratamiento farmacológico para la osteoporosis

1


Para decir que un paciente tiene osteonecrosis por bifosfonatos, el paciente no

debe haber recibido radiación en la cabeza y el cuello (por ejemplo para tratar

el cáncer de cabeza y cuello), y la zona necrótica, pese a hacer recibido

tratamiento para que se cure la herida, no sana incluso pasadas ocho semanas.

Los casos de necrosis se asocian mayormente con bifosfonatos administrados

por vía endovenosa, y en menor medida con los consumidos por vía oraL

1


BLANQUEAMIENTO DENTAL

Estructura de los dientes permanentes..

El blanqueamiento dental es un tratamiento dental estético (Odontología

estética o cosmética) revolucionario (tanto por su demanda enorme como en

cuanto ha supuesto un paso enorme en el mundo de la estética dental) que

logra reducir varios tonos el color original de las piezas dentales, dejando los

dientes más blancos y brillantes.

Las personas están mucho más interesadas en tener los dientes bonitos y

muchas consideran que es una necesidad tanto para triunfar en la vida

profesional como social. Por ello, muchas se cuidan mucho más los dientes y

hay un interés creciente por tener los dientes blancos, hasta el punto que un

color o tono que antes se consideraba normal, ahora resulta oscuro; unos

dientes blancos dan un aspecto más limpio, sano y juvenil.

1


El blanqueamiento dental se puede realizar en consultorio o en el hogar,

aunque no es posible comprar los mismos tratamientos para uso personal y

algunos especialistas alertan sobre el posible daño a las piezas dentales si se

utilizan éstos en alta concentración sin la prescripción ni el seguimiento de un

odontólogo especialista.

El blanqueamiento de los dientes permite eliminar la mayoría de las manchas

producidas por medicamentos como las (tetraciclinas) o bien por causas

extrínsecas como el té, café y otras infusiones, cigarrillos y vino tinto, entre

otras sustancias y alimentos

Sin embargo, no todas la manchas u oscurecimientos dentales son eliminables

o mejorables a través del blanqueamiento dental y pueden requerir de otro tipo

de tratamientos odontológicos estéticos como el uso de carillas de porcelana o

fundas.

Ningún tratamiento de blanqueamiento dental efectuado por un odontólogo

especialista provoca dolor, abrasión dentaria (desgaste), como así tampoco

debilita los dientes si se efectúa de manera correcta simplemente se utilizan

geles que actúan químicamente a través del oxigeno que contienen, pudiendo

reducir varios tonos dentro del mismo color de la pieza dentaria, aunque la

adición del uso de luces especiales mejora considerablemente el resultado y

por ello muchos especialistas consideran imprescindible su uso.

Generalmente se realiza un blanqueamiento en el consultorio que dura

aproximadamente 1 hora, con el cual el paciente ya ve cambios significativos

y se indica un tratamiento complementario en el hogar, con las respectivas

indicaciones del odontólogo. Este tratamiento a altas concentraciones puede

1


repetirse a modo de mantenimiento después de 6 meses a 1 año, según la

severidad de las manchas o pigmentaciones que el paciente presente.

En general, aunque depende del estado de la dentadura de cada paciente, es

importante y necesario realizar una limpieza dental profesional (ultrasonidos +

cepillado profesional) completa previa a la realización del blanqueamiento

dental.

El blanqueamiento no tiene efecto sobre ningún tipo de restauraciones, siendo

estas: amalgamas, restauraciones realizadas con luz halógena (resinas o

rellenos blancos), incrustaciones y coronas o puentes. En el caso que el

paciente presente este tipo de arreglos en el sector anterior sobre todo, se le

realiza el blanqueamiento y posteriormente a ello se procede a hacer el

recambio de las restauraciones que no han modificado su color. Para poder

realizar el recambio de estas restauraciones es necesario esperar 15 días

aproximadamente para que el color obtenido con el blanqueamiento se

estabilice.

Causas del oscurecimiento de los dientes

Dentro de las causas de manchas y oscurecimiento de los dientes se

encuentran aquellas llamadas intrínsecas y extrínsecas

Intrínsecas

Son las provocadas en la etapa de formación del diente antes que erupcione en

la boca, como aquellas manchas o coloraciones producidas por:

Tetraciclinas

http://es.wikipedia.org/wiki/Tetraciclinas

1


Hipoplasias de esmalte

Fluorosis

Y también aquellas que aparecen posterior a la erupción de los dientes como

por causa de:

Golpes o fracturas en los dientes

Envejecimiento de la pieza dentaria: A mayor edad de la persona, los

dientes se ponen más amarillos u opacos y generalmente tienen un

tonalidad más oscura, normalmente a partir de los 50 años.

Extrínsecas

Son las que provienen por ingesta de alimentos, bebidas u otros, o el contacto

con otros agentes pigmentadores:

Té

Café

Tabaco

Mate

Vino y las bebidas de cola consumidas en exceso

Otros alimentos y productos de consumo oral con fuerte contenido de

pigmentos

Clorhexidina

Blanqueamiento Externo

http://es.wikipedia.org/wiki/Pigmentos

1


Es el tratamiento más habitual y el que se realiza sobre dientes vitales (sin

endodoncias). Consiste en la aplicación de sustancias sobre la parte externa de

la pieza dental.

Efectuado por un odontólogo especialista

El tratamiento que mejor resultado produce es una sesión en consulta con luz

fría de arco completo y peróxido de hidrógeno al 35%. Después, un

tratamiento en el hogar con férulas hechas a medida y peróxido de carbamida

con concentraciones entre el 10% al 30% según las necesidades de cada

paciente, todo ello proporcionado por el especialista y según sus indicaciones,

durante dos semanas y con una duración de 40 minutos diarios; es la única

forma de garantizar el mejor resultado posible.

Para que el blanqueamiento sea duradero es necesario hacer un mantenimiento

en casa de 40 minutos un día al mes con la férula a medida y peróxido de

carbamida durante algún tiempo o de manera periódica, a determinar por el

especialista. De esta manera los dientes permanecerán blancos

independientemente de lo que coma o beba el paciente.

Blanqueamiento dental en el consultorio:

Ventajas:

Dientes más blancos.

Controlado por el profesional

Menores o ningunos efectos colaterales

Mayor liberación y penetración del gel

http://es.wikipedia.org/wiki/Efectos_colaterales

1


Efectuado en el hogar

Geles blanqueadores

Existen en el mercado algunos kits de geles blanqueadores, tanto de peróxido

de hidrógeno como de peróxido de carbamida, que pueden ser dispensados sin

receta médica y diseñados para su uso en el hogar, sin embargo sus

concentraciones y la imposibilidad de la utilización de algún tipo de luz

coadyuvante hacen que su efectividad sea muy limitada en comparación con

los tratamientos profesionales.

Pastas blanqueadoras

Existen varias pastas en el mercado que pueden utilizarse como complemento

y mantenimiento del blanqueamiento realizado ya sea externo o interno y que

tienen poco efecto sobre las piezas no tratadas especialmente en comparación

con los tratamientos mencionados anteriormente.

.

PERICORONITIS: ¿QUÉ ES Y COMO SE TRATA?

1


Durante la erupción de los dientes, la superficie oclusal se encuentra cubierta

por una porción de tejido gingival, que se conoce como capuchón

pericoronario u opérculo, el cual puede persistir después de terminar el

proceso eruptivo y permanecer asintomático a pesar de que es un área con alto

potencial de infección, frecuentemente traumatizada por los dientes

antagonistas

Su morfología, a manera de tapa, cubre parcialmente la cripta dentaria,

dificultando la higiene bucal local y favoreciendo la proliferación de

microorganismos y acumulación de irritantes.

Es uno de los motivos más frecuentes de consulta con el odontólogo, sobre

todo cuando los terceros molares inferiores hacen erupción en la boca de un

adolescente.

Habitualmente, en estos casos el paciente presenta dolor homolateral, el cual

puede irradiar hacia el oído y limitación de la apertura bucal.

1


La zona cercana al diente parcialmente erupcionado suele estar cubierta por

un capuchón pericoronario agrandado, edematoso y ulcerado al nivel de la

superficie por el contacto que tiene con el diente antagonista y presentar gran

cantidad de placa dentobacteriana

Como se trata la pericoronitis?

El manejo terapéutico de la Pericoronitis consiste básicamente en el retiro de

los detritus que se encuentran alojados en el interior del saco pericoronario

que rodea al diente implicado a través de irrigación.

También incluye la eliminación quirúrgica del capuchón pericoronario, así

como la prescripción de antimicrobianos, en caso de ser necesario.

Usualmente se han empleado antibióticos ß -lactámicos en el tratamiento de

esta patología; no obstante, se han aislado cepas de Prevotella y

Staphylococcus productoras de ß-Lactamasa a partir de sacos pericoronarios

de pacientes con Pericoronitis.

Por lo que el empleo de Amoxicilina más Ácido Clavulánico, o la

combinación de Metronidazol más Espiramicina, o Metronidazol solo, han

constituido otras alternativas eficaces de tratamiento.

Por otra parte, si el diente involucrado está impactado, debe realizarse la

extracción del mismo.

1


Etiología

La pericoronaritis es producida por crecimiento bacteriano activo en un medio

ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del molar. Debajo

de la mucosa peridentaria existe un espacio donde hay humedad, tibieza,

protección, alimentos y oscuridad; con tal ambiente el crecimiento bacteriano

florece. Se produce también por irritación traumática de la mucosa que cubre

el molar inferior, por las cúspides del molar superior, vitalidad disminuida de

los tejidos e invasión de microorganismos; la erupción del tercer molar

superior, en su intento de entrar en articulación, traumatiza los tejidos blandos

del tercer molar inferior durante los movimientos mandibulares.1-3,22-25

Además se ha reportado un caso de pericoronaritis posendodóntica, una

etiología inusual.25

Patogenia

La pericoronaritis puede originarse a partir de una infección o por accidente

mecánico.

a) Origen infeccioso

b) Accidente mecánico.

Origen infeccioso:

Se produce a partir de los elementos infecciosos que circulan por la sangre o

de los que ya existen en la cavidad bucal; también puede deberse a

modificaciones vasomotoras provocadas por la evolución del germen con la

1


infección consiguiente del rodete fibromucoso. Se admite actualmente que el

punto de partida de la infección se sitúa en el espacio pericoronario: el saco

que rodea la corona forma una cavidad virtual que puede infectarse al ponerse

en comunicación con el medio bucal, bien directamente, por penetración a

nivel del saco pericoronario, o bien por intermedio del alveolo de segundo

molar.

Entre el diente retenido y el diente contiguo se crea un espacio casi cerrado,

protegido de un saco o capuchón mucoso que no tiene tendencia a retraerse y

donde van a multiplicarse los microorganismos.

Accidente mecánico:

Cuando el tercer molar inferior (más frecuente) u otro diente retenido se

encuentra cubierto en su porción coronaria por el tejido fibromucoso

adyacente, el diente antagonista que se encuentra brotado, durante la

masticación, traumatiza con sus cúspides, esta fibromucosa, comienza el

proceso inflamatorio que llega a la infección

MALPOSICION DENTARIA

1


¿Que es una malposición dentaria o maloclusión?

Los ortodoncistas usan la palabra maloclusión para describir una variedad de

problemas relacionados con los dientes y los maxilares, existe una

maloclusión cuando al cerrar la boca los dientes no engranan adecuadamente.

¿Por que tengo maloclusión?

Puedes haberla heredado.

Por ejemplo, si tu padre tiene los dientes grandes y tu madre los maxilares

pequeños, puedes haber heredado los maxilares pequeños para alojar a los

dientes grandes, produciéndose problemas de apiñamiento por falta de

espacio.

Existen hábitos perjudiciales como: chuparse el dedo, respirar por la boca,

morderse las uñas o el labio, empujar la lengua contra los dientes, morder

objetos extraños (lápices, ganchos, pipas, etc.)

Que también pueden producir maloclusión.

1


Esto ocurre porque la presión constante sobre los dientes y maxilares pueden

poco a poco producir deformidades y desviaciones en los mismos, ya que ellos

no son tan inmóviles como parecen.

La malposición dentaria conlleva que las piezas dentarias superiores e

inferiores no articulen, encajen o engranen con normalidad, y por tanto es

causa de maloclusión dentaria.

Las maloclusiones dentarias se clasifican según sus causas: dentarias,

esqueléticas, funcionales y mixtas.

Hoy, gracias a los estudios cefalométricos podemos saber el tipo de

maloclusión con exactitud como veremos más adelante.

El origen de las maloclusiones dentarias es la malposición de los dientes,

siendo normales las bases óseas (maxilar superior y mandíbula).

En las maloclusiones óseas el defecto está en las bases óseas. Pueden ser

debidas a falta o exceso de crecimiento de los maxilares y a una malposición

del macizo craneofacial.

Las maloclusiones funcionales se deben generalmente a una alteración en la

dinámica mandibular por alteraciones musculares que conduce a una oclusión

dentaria anormal.

¿Cuáles son los tipos de maloclusión?

Las malposiciones o maloclusiones pueden afectar a los dientes solamente y

son llamadas maloclusiones dentarias en ellas los dientes están apiñados,

desalineados, torcidos o separados; además de los dientes pueden estar

afectados los maxilares siendo llamadas maloclusiones esqueletales donde

1


existe diferencia entre el tamaño o la posición de un maxilar con respecto al

otro (maxilar vs. mandíbula).

En ortodoncia básicamente hablamos de tres grupos de maloclusiones en las

cuales se pueden presentar las características antes nombradas estos grupos

son: Clase l , Clase II , y Clase III. Cada una de ellas deberá ser tratada de una

manera distinta, y de ellas la más frecuente es por lo general la Clase l.

Clase l:

Las maloclusiones de este tipo se observan cuando los maxilares están bien

alineados pero los dientes no engranan bien. Pueden haber dientes demasiado

grandes o demasiado pequeños para los maxilares, lo cual dificultará la

masticación, facilitará la aparición de caries y enfermedades de las encías

(sangramiento etc.) y a veces afecta la apariencia personal.

Clase II:

A este grupo pertenecen la mayoría de los que tienen los “dientes volados” o

protruídos que sería el termino adecuado para nombrarlos.

Puede ocurrir cuando el maxilar superior crece mas de lo normal y se ve

sobresalido o cuando la mandíbula es deficiente, o sea no ha crecido lo

suficiente.

En pacientes adultos, una deficiencia mandibular muy grande puede requerir

cirugía.

Clase III:

Es la menos común de las maloclusiones.

1


La mandíbula luce mas salida o protruída que el resto de la cara, pero también

puede deberse a una deficiencia en el crecimiento del maxilar superior.

En niños muchos casos pueden ser tratados con relativo éxito, pero algunos

de ellos requerirán de un tratamiento combinado de Ortodoncia con Cirugía

para su corrección adecuad

MALPOSICION DENTARIA

1


¿Que es una malposición dentaria o maloclusión?

Los ortodoncistas usan la palabra maloclusión para describir una variedad de

problemas relacionados con los dientes y los maxilares, existe una

maloclusión cuando al cerrar la boca los dientes no engranan adecuadamente.

¿Por que tengo maloclusión?

Puedes haberla heredado.

Por ejemplo, si tu padre tiene los dientes grandes y tu madre los maxilares

pequeños, puedes haber heredado los maxilares pequeños para alojar a los

dientes grandes, produciéndose problemas de apiñamiento por falta de

espacio.

Existen hábitos perjudiciales como: chuparse el dedo, respirar por la boca,

morderse las uñas o el labio, empujar la lengua contra los dientes, morder

objetos extraños (lápices, ganchos, pipas, etc.)

Que también pueden producir maloclusión.

Esto ocurre porque la presión constante sobre los dientes y maxilares pueden

poco a poco producir deformidades y desviaciones en los mismos, ya que ellos

no son tan inmóviles como parecen.

La malposición dentaria conlleva que las piezas dentarias superiores e

inferiores no articulen, encajen o engranen con normalidad, y por tanto es

causa de maloclusión dentaria.

1


Las maloclusiones dentarias se clasifican según sus causas: dentarias,

esqueléticas, funcionales y mixtas.

Hoy, gracias a los estudios cefalométricos podemos saber el tipo de

maloclusión con exactitud como veremos más adelante.

El origen de las maloclusiones dentarias es la malposición de los dientes,

siendo normales las bases óseas (maxilar superior y mandíbula).

En las maloclusiones óseas el defecto está en las bases óseas. Pueden ser

debidas a falta o exceso de crecimiento de los maxilares y a una malposición

del macizo craneofacial.

Las maloclusiones funcionales se deben generalmente a una alteración en la

dinámica mandibular por alteraciones musculares que conduce a una oclusión

dentaria anormal.

¿Cuáles son los tipos de maloclusión?

Las malposiciones o maloclusiones pueden afectar a los dientes solamente y

son llamadas maloclusiones dentarias en ellas los dientes están apiñados,

desalineados, torcidos o separados; además de los dientes pueden estar

afectados los maxilares siendo llamadas maloclusiones esqueletales donde

existe diferencia entre el tamaño o la posición de un maxilar con respecto al

otro (maxilar vs. mandíbula).

En ortodoncia básicamente hablamos de tres grupos de maloclusiones en las

cuales se pueden presentar las características antes nombradas estos grupos

son: Clase l , Clase II , y Clase III. Cada una de ellas deberá ser tratada de una

manera distinta, y de ellas la más frecuente es por lo general la Clase l.

1


Clase l:

Las maloclusiones de este tipo se observan cuando los maxilares están bien

alineados pero los dientes no engranan bien. Pueden haber dientes demasiado

grandes o demasiado pequeños para los maxilares, lo cual dificultará la

masticación, facilitará la aparición de caries y enfermedades de las encías

(sangramiento etc.) y a veces afecta la apariencia personal.

Clase II:

A este grupo pertenecen la mayoría de los que tienen los “dientes volados” o

protruídos que sería el termino adecuado para nombrarlos.

Puede ocurrir cuando el maxilar superior crece mas de lo normal y se ve

sobresalido o cuando la mandíbula es deficiente, o sea no ha crecido lo

suficiente.

En pacientes adultos, una deficiencia mandibular muy grande puede requerir

cirugía.

Clase III:

Es la menos común de las maloclusiones.

La mandíbula luce mas salida o protruída que el resto de la cara, pero también

puede deberse a una deficiencia en el crecimiento del maxilar superior.

En niños muchos casos pueden ser tratados con relativo éxito, pero algunos

de ellos requerirán de un tratamiento combinado de Ortodoncia con Cirugía

para su corrección adecuad

1


MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOLOGIA

Prevención significa tomar una serie de medidas con la finalidad de evitar

problemas futuros.

El mejor tratamiento de toda enfermedad es su prevención.

Las enfermedades odontológicas más comunes son la caries y la enfermedad

periodontal. Ambas, de no tratarse, terminan con la pérdida total de los

dientes.

1


Se pensaba que con la vejez era natural ir perdiendo la dentadura.

Ahora se sabe que esto no es cierto, siempre y cuando se sigan algunos pasos

sencillos para mantener sus dientes y encías sanas, además de visitar

periódicamente al dentista.

HILO DENTAL

1-Se debe de utilizar el hilo dental después de cada comida para remover las

bacterias y partículas de comida entre los dientes.

Siempre es importante hacerlo en forma ordenada y enfrente del espejo para

que no quede ninguna superficie sin limpiar.

Luego se debe de enjuagar antes de continuar con el cepillado.

Toma un pedazo de hilo lo suficiente mente grande para poder pasarlo en

todos los dientes sin introducir la misma parte en un mismo lado.

Forma de sostener el hilo dental. Se sostiene con el dedo índice y pulgar de

ambas manos.

Para eliminar la placa entre los dientes superiores, introdúzcalo entre las

encías moviéndolo de arriba hacia abajo hasta lograr eliminar todos los

residuos.

Para quitar la placa entre los dientes inferiores introduzca el hilo moviéndolo

de abajo hacia arriba dentro de la encia hasta lograr eliminar todos los

residuos.

1


¡NOTA!

Si la utilización del hilo se realiza diariamente después de cada comida, se

puede llegar a eliminar toda la placa bacteriana y así evitar la inflamación de

las encías (sangrado) y las caries entre los dientes.

1. Hilo Dental: Sólo después que el paciente haya adquirido cierta

destreza en una determinada técnica de cepillado se le debe instruir en

el uso del hilo dental.

Se debe explicar que sin este elemento su higiene dental no estará

completa puesto que es el único que puede remover la placa de los

espacios inter proximales.

El hilo o seda debe introducirse con delicadeza hasta superar el “punto

de contacto“entre los dos dientes y luego curvarse en forma de “C”

hacia una de ellas y limpiar de arriba hacia abajo , luego se hace lo

mismo con el otro lado del otro diente.

CEPILLADO DENTAL

2-Utilizar un cepillo con cerdas suaves, para que el cepillo se pueda amoldar

fácilmente a las diferentes superficies de los dientes.

Utilice el método de barrido de bacterias, en forma vertical, los superiores se

cepillan de arriba hacia abajo y los inferiores de abajo hacia arriba; nunca

realizar el movimiento en forma horizontal porque y con un cepillo duro

porque pueden llegar a desgastar el esmalte y la encia hasta producir

recesiones y sensibilidad.

1


La pasta dental es importante en la limpieza bucal, pero se puede ver como un

complemento mas para dicha limpieza, lo más importante para remover las

bacterias es la técnica con la que se utilizan los diferentes aditamentos

¡NOTA!

Las bacterias también se acumulan en la lengua y en los carrillos, por esa

razón es importante limpiarlos diariamente, al igual que toda la boca.

1. Recuerde: Los residuos de comida, especialmente los dulces, proveen

nutrientes a las bacterias que causan las caries dentales, así como a los

que causan enfermedad de las encías.

Por esta razón es importante remover todos los residuos de comida, así

como la placa dental.

Remueva la placa bacteriana después de cada comida.

La limpieza antes de acostarse debe ser mas rigurosa, ya que vamos a

permanecer muchas horas sin actividad en la boca.

ENJUAGUE BUCAL

3- Se debe de utilizar después de realizar toda la remoción mecánica de la

placa, como complemento a toda la limpieza.

Generalmente prometen un aliento fresco, limpieza después de utilizarlos, a

evitar la formación de placa bacteriana y caries, pero el sentir una sensación

de frescura y limpieza puede enmascarar problemas o ocultar algunos

síntomas de alguna enfermedad oral, como lo es la enfermedad periodontal

1


que conlleva a producir un mal aliento y sabor desagradable en la boca, lo cual

nos indica que algo anda mal.

Conclusión

La forma de prevenir la caries y la enfermedad periodontal es tan sencillo

como no permitir que las bacterias se organicen sobre el diente, por eso la

importancia de realizar una eliminación mecánica con los diferentes

aditamentos dentales como el hilo dental y el cepillo.

1


RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES SOBRE LA PRIMERA CONSULTA

En la primera visita al consultorio odontológico, es recomendable

hacerle al niño solamente el examen clínico y su historia clínica.

El profesional debe explicar al niño y a los padres en qué consistirá el

tratamiento dental.

Ambos padres deberían acompañar al niño en su primera consulta.

Durante las visitas sucesivas los padres no deben permanecer en el

consultorio, con el fin de que el odontólogo pueda establecer una

relación estrecha y directa con el pequeño paciente.

Si en las primeras citas su hijo no colabora y no se le puede hacer

nada, no se enoje. Es un comportamiento normal; no se inquiete si

escucha llorar o gritar a su hijo en el transcurso de la consulta.

Estas son reacciones normales ante el miedo.

Los niños suelen asustarse ante cualquier cosa nueva o extraña.

No lleve a su hijo al dentista mediante engaños o mentiras, o con

promesas de regalos si se porta bien.

Tampoco amenace a su hijo con llevarlo, si se porta mal en casa o la

escuela; el niño debe acostumbrarse a ir voluntariamente al

1


consultorio.

No espere a que su hijo manifieste dolor dental, o tenga la cara

inflamada para ir al odontólogo.

El odontólogo es el profesional encargado de mantener la salud y curar las

alteraciones que podamos tener en la boca y los dientes.

Una actitud positiva en los padres y una visita antes de que surjan problemas

dentales facilitará la confianza y el acercamiento del niño a la consulta dental.

1. Cuándo debe hacerse la primera visita dental

La primera visita al dentista debe hacerse entre 1 y 3 años de edad. Los padres

no deben esperar a detectar alguna alteración o a que el niño tenga dolor, ya

que en esta visita el odontólogo no sólo tratará de modo precoz cualquier

alteración sino que puede detectar algún problema en ciernes que se pueda

prevenir.

1


Además, es positiva una primera visita donde al niño no se le practique ningún

tratamiento, ya que ayuda a que este inicie una relación cordial y confiada con

el profesional de la odontología y en general con el cuidado de sus dientes.

A diferencia de lo que piensan muchos padres, los primeros dientes o dientes

temporales, aunque luego sean sustituidos por los definitivos, deben tratarse

cuando tengan caries ya que su infección puede producir alteraciones en el

germen del diente definitivo que esta debajo.

Pueden suceder también problemas para el espacio de los dientes definitivos

ya que una pérdida prematura de un diente hace que exista un hueco en la

encía más tiempo del necesario con lo que los dientes vecinos pueden

desplazarse y ocuparlo dejando al futuro diente definitivo sin espacio para

erupcionar.

A partir de la primera visita es aconsejable llevar el niño a revisiones dos

veces al año.

2. Actitud en la clínica dental

En la primera visita a la clínica dental los padres deben acompañar al niño y

estar presentes durante la misma.

En ella, el odontólogo hará solo un examen clínico del niño y su historia

clínica donde recogerá los datos de filiación (nombre, edad, dirección...), la

existencia de enfermedades que tenga el niño, las que a pasado, si esta

tomando algún medicamento, los antecedentes en la familia de enfermedades

que pudieran tener repercusiones en la boca, etc.

1


También explicará a los padres la posible necesidad de un tratamiento dental y

en lo que consistirá este.

Normalmente, cuando el odontólogo pide al niño que haga algo, éste busca

con la mirada a sus padres en busca de aprobación y toda actitud inapropiada

de estos dificulta la respuesta del niño. Por ello, en sucesivas visitas los padres

no deben pasar al área del sillón odontológico para que el odontólogo pueda

establecer una relación directa con el niño sin la mediación de los padres, lo

que va a facilitar las respuestas del niño en la consulta dental.

Para que el niño no se sienta abandonado y esté tranquilo es una buena

estrategia que la madre deje el bolso o alguna prenda a la vista del pequeño lo

que le garantiza que la madre esta fuera esperándolo.

Si a pesar de ello el niño llora los padres no deben inquietarse ya que es una

reacción normal a lo desconocido. Si el dentista tiene experiencia en el manejo

de los niños sabrá cómo aplacar esta conducta y hacer que el niño no se asuste.

Muchos niños lloran para reclamar la presencia de los padres, por lo que no se

debe caer en la trampa de entrar en el consultorio y dejar que el profesional

maneje la situación. Hemos de saber que si se requiere nuestra presencia el

odontólogo nos va avisar.

Si el niño se porta bien hemos de recompensar su actitud para reforzar este

comportamiento en visitas sucesivas. En caso contrario no es recomendable

castigarlo ya que esto aumentaría la sensación negativa que el niño tiene ante

la visita dental.

3. La importancia de la actitud de los padres

1


La actitud y comentarios de los padres ante las visitas al odontólogo son

captadas rápidamente por los niños.

Por ello los padres tienen una gran responsabilidad en la imagen que el niño se

haga de su primera visita al dentista.

El primer contacto con el odontólogo es muy importante para la futura actitud

del niño ya que repercutirá en su comportamiento en sucesivas visitas a la

consulta odontológica.

TRATAMIENTO DE DIENTE AVULSIONADO

1


La avulsión o exarticulación es la completa salida del diente

de su alvéolo.

La frecuencia es del 1 al 16% de todas las lesiones

traumáticas de los dientes permanentes.

Los incisivos centrales superiores son los más afectados y el

grupo de edad donde ocurren con más frecuencia oscila entre

los siete y los diez años.

En el tratamiento de la avulsión, el «mejor tratamiento» que

se puede hacer a un niño es la reimplantación de su propio

diente, pero la terapéutica ofrece grandes retos al

profesional.

El mantenimiento del diente en la arcada va a depender de

múltiples factores.

Cada uno de ellos, puede ser considerado como un eslabón

de una larga cadena.

1


Cada paso de este proceso es crítico, y el éxito final del

reimplante refleja la calidad del tratamiento en cada uno.

Sin embargo, los aspectos más importantes son los que se

realizan inmediatamente antes del reimplante.

Por excelentes que hayan sido la ferulización y el

tratamiento endodóncico, la reabsorción radicular es mayor

si las células del ligamento periodontal estaban necróticas

Consecuencias de la avulsión dental

Al producirse la avulsión, el sistema de fijación del diente

(ligamento periodontal y cemento) se lesionan; además hay

rotura del paquete vasculonervioso, con lo que la pulpa se

necrosa.

Debido a las características de la lesión, tras el reimplante,

los fenómenos biológicos que ocurren tanto en la pulpa

como en el ligamento periodontal son importantes, y son los

que van a decidir la conservación o la pérdida del diente

avulsionado.

1. Reacción pulpar

1


En dientes con ápice cerrado es imposible la

revascularización, pudiendo ello ocurrir en los dientes

inmaduros (más de 1 mm de diámetro apical).

El proceso de revascularización, en resumen, se produciría

de la siguiente manera: en el tercer día después del

reimplante se aprecian grandes lesiones pulpares, sobre todo

en la pulpa coronal (necrosis, desorganización de la capa de

odontoblastos).

Siguiendo el módulo de reparación tisular, a las dos semanas

el tejido afectado en la parte coronal es reemplazado

gradualmente por células proliferativas del mesénquima y

por capilares, conduciendo a la formación de una capa de

nuevas células a lo largo de la pared dentinal, en las zonas

donde los odontoblastos habían sido destruidos.

Al mes se pueden observar fibras nerviosas regeneradas.

Los vasos neoformados aparecen en toda la pulpa. Si no es

posible la revascularización, se va a producir la infección de

la pulpa necrótica, que ocurre en dos o tres semanas.

2. Reacción periodontal

Inmediatamente después del reimplante, se forma un coágulo

entre las dos zonas del ligamento periodontal seccionado. La

solución de continuidad generalmente se encuentra en la

1


mitad del ligamento, pero puede ocurrir a nivel del cemento

o en el hueso alveolar. Dos semanas después, la herida está

cicatrizada y las fibras de colágeno se extienden desde el

cemento hasta el hueso. En este momento se empiezan a

observar procesos de reabsorción a lo largo de la superficie

radicular, pudiendo evolucionar a una nueva reparación con

cemento (reabsorción superficial) o a procesos de

reabsorción inflamatoria o anquilosis

Reimplante inmediato

Para obtener las mayores probabilidades de éxito es preciso

que los fibroblastos se encuentren en el mejor estado, pues al

no estar irrigados pierden rápidamente metabolitos.

Por tanto, el factor que más repercute en el éxito es la

rapidez en realizar el reimplante.

Hay que procurar hacerlo en los primeros cinco a veinte

minutos.

Si nos consultan telefónicamente es preciso indicar a la

persona que atienda al niño que si el diente está limpio debe

reimplantarlo de la forma más suave, sosteniéndolo por la

corona.

Si está algo sucio, hay que lavarlo con agua o suero

fisiológico y a continuación colocarlo en el alvéolo.

1


Es prioritario atender al paciente en nuestra clínica con

carácter de urgencia.

Si el reimplante inmediato no es posible, el diente

avulsionado deberá ponerse rápidamente en un medio

adecuado hasta que pueda realizarse en la clínica dental.

Medios de conservación

1. Saliva, agua

El agua es el medio de transporte menos adecuado, pues al

ser hipotónica desencadena la lisis celular.

Si el almacenamiento en agua es de más de veinte minutos

provoca grandes reabsorciones radiculares.

La saliva no es muy idónea, tanto por su osmolaridad (60-80

mOsm/kg) y pH, como por contener gran cantidad de

bacterias. No obstante, si el diente se pone debajo de la

lengua o en el vestíbulo bucal, los fibroblastos pueden

mantenerse vitales unas dos horas.

Pero tanto el agua como la saliva (por los enzimas salivares

y gérmenes) alteran la estructura del fibroblasto, por lo que

no son aconsejables como medio de transporte del diente4,

aunque desde luego son mejores que hacerlo en seco.

2. Suero fisiológico

1


Tiene una osmolaridad de 280 mOsm/kg y es estéril, por lo

que es un medio de conservación a corto plazo aceptable,

manteniendo la vitalidad celular de dos a tres horas.

La temperatura de transporte no juega un papel importante4.

3. Medios de cultivo

Los medios de cultivo celular, como el sobrenadante de

cultivo de fibroblasto gingival, que contienen factores de

crecimiento, son significativamente los mejores medios de

conservación; pero al ser sus disponibilidad tan escasa, casi

utópica, quedan reservados al ámbito puramente académico,

por lo que su recomendación es poco realista.

4. Otros medios

Se han realizado estudios de la vitalidad celular con medios

que podían ser más accesibles en el lugar del accidente.

Así se probó con bebidas, como el Gatorade® o soluciones

conservantes de lentes de contacto, pero se han considerado

poco útiles, ya que conservan las células del ligamento

periodontal menos tiempo que la solución salina8.

6. Leche

. La leche, si no fuera por el contenido de lípidos, sería un

excepcional medio; no obstante es, en las condiciones en que

1


se produce un trauma, el mejor medio de transporte dado que

es fácil de conseguir, su pH (6,4-6,8) y osmolaridad (250

mOsm/Kg) son compatibles con la vitalidad celular y carece,

por la pasteurización, relativamente de bacterias. La leche

conserva la vitalidad de los fibroblastos periodontales

durante tres horas, período suficiente para que el paciente

llegue a la consulta dental y se realice el reimplante.

SÍNDROME DE BIBERÓN

De los problemas dentales, las caries, son los trastornos de salud oral que más

afectan a los niños; el pediatra, el médico general, el odontólogo y todo el

personal de la salud que maneja niños, puede ayudar a prevenir las

1


consecuencias físicas, psicosociales y económicas que ocasionan las caries,

con una evaluación adecuada de la cavidad oral, educación y la continua

recomendación de asistir a la consulta odontológica, para que el niño reciba a

tiempo los cuidados que requiere.

Sin embargo, como no existe mortalidad o morbilidad grave relacionada con

las caries, los médicos pediatras pueden pasar por alto la importancia de la

salud oral en los niños y con frecuencia omitir el examen dental,

ya que en su formación profesional no se hace mucho énfasis sobre los

problemas odontológicos y la información recibida sobre salud oral es

insuficiente, de tal manera que el médico casi siempre inicia su examen físico

a partir de la orofaringe y región amigdalar, olvidándose totalmente de los

dientes, tal vez porque desconoce la importancia de estos y especialmente la

de los dientes temporales, pues se piensa que como estos los va a cambiar, no

ameritan mayor cuidado; lo cual es un concepto erróneo y son muchos los

niños diariamente hospitalizados con infecciones cervicofaciales complicadas

cuyo inicio fue una caries de la dentición temporal, que al progresar ocasiona

celulitis y abscesos y en algunos casos puede producir osteomielitis del

maxilar y/o meningitis, poniendo en peligro la vida del paciente

Es un trastorno que se origina cuando se permite que los líquidos endulzados tengan un contacto frecuente con los dientes de su bebé.

El síndrome del biberón ocurre cuando los dientes anteriores superiores de los

niños empiezan a picarse y desmoronarse debido al efecto que tiene el ácido

sobre ellos.

1


Estos ácidos provienen de líquidos tales como jugos de frutas endulzados,

refrescos y leche.

Las bacterias presentes normalmente el la boca convierten estos azúcares en

ácidos, lo cual puede picar los dientes.

El mayor daño causado por estas bacterias es cuando se le da el biberón al

niño para que se pueda dormir, ya que tanto el flujo de saliva como el efecto

protector de la misma se reduce cuando el niño está dormido.

Las caries aparecerán primero como lesiones o puntos blancos que cambian

gradualmente del amarillo al café.

Un momento oportuno para revisar los dientes del bebé es cuando se le están

cambiando los pañales.

Simplemente incline la cabeza del bebé hacia atrás para que pueda ver dentro

de su boca.

Si el síndrome del biberón es detectado oportunamente, el odontopediatra será

capaz de prevenir mayores a los dientes. Si los dientes están muy dañados será

necesario arreglarlos o reemplazarlos en caso de pérdida. Esto deberá llevarse

acabo con el propósito de prevenir una infección en los dientes de leche y

consecuentemente un daño a los permanentes que se

están formando.

Una causa común de este problema es llevar su bebé a dormir con un biberón que contiene fórmula infantil, leche, jugo, refresco o agua con azúcar.

1


Este problema también se puede presentar como consecuencia de darle a su niño varias bebidas dulces a lo largo del día.

Según la Asociación Dental Americana (ADA), “en cuanto aparece el primer diente del bebé, generalmente a los seis meses de edad, el bebé ya es propenso a tener caries.” El tratamiento del Síndrome del biberón varía enormemente, desde la aplicación de flúor a cubrir completamente los dientes con acero inoxidable o coronas revestidas, según el avance de la aparición de las caries.

Es recomendable consultar con su odontopediatra tan pronto como sea posible para evaluar el riesgo de su niño.

¿Qué puede hacer para evitar el síndrome del biberón?

El síndrome del biberón es un trastorno muy grave; sin embargo, existen varias formas mediante las cuales usted puede evitar que se origine esta enfermedad.

Los métodos de prevención para los bebés varían desde enseñarle a su hijo a beber de una taza desde muy pequeño, limpiarle la boca después de comer, cepillarle las encías ante la primera señal de aparición de un diente, y utilizar un chupete limpio en lugar de un biberón para calmar a su bebé entre las comidas.

La prevención del síndrome del biberón no se detiene con los niños pequeños.

Debe cepillar los dientes de su hijo dos veces al día y asegurarse de que recibe una cantidad suficiente de fluoruro.

Si el suministro de agua local no contiene fluoruro, pregúntele a su dentista cómo puede administrárselo a su hijo.

Consulte con su médico o su dentista si está utilizando otros productos fluorados.

1


IMPORTANCIA DE LOS DIENTES DE LECHE EN DENTICION PRIMARIA

Los dientes de leche son importantes, sin embargo muchos padres de familia no le prestan la debida atención a la dentadura temporal porque son dientes que el niño perderá entre los 6 y 8 años de edad.

Según especialistas, los dientes de leche son importantes ya que no sólo permiten que el niño pueda comer distintos alimentos sin atragantarse, sino que además son necesarios para aprender a emitir sonidos y aprender a hablar y cantar.

1


Por ello enfatizan en la importancia de concientizar a los padres sobre lo valiosos que son los dientes de leche.

Son los padres quienes tienen la responsabilidad de enseñar a sus niños a adoptar hábitos saludables desde una temprana edad.

El cuidado de los dientes debe iniciar desde que aparece el primer dientecito de leche. Se recomienda incluso que los padres limpien por las noches las encías de sus bebés con un paño con agua.

Según los expertos, la primera cita con el dentista debe ser cuando el niño haya cumplido su primer año de vida; desafortunadamente, muchos padres no llevan a sus niños a visitas periódicas con el dentista

Los expertos recomiendan que los padres enseñen a sus niños a cepillarse los dientes tan pronto puedan sostener y usar un cepillo dental.

Estos son algunos consejos:

Enseñe a su niño a cepillarse los dientes dos veces al día – por lo general en las mañanas después del desayuno y antes de irse a dormir.

Cepíllese los dientes junto con su niño; así él/ella aprenderá mejor cómo hacerlo.

Cómprele a su niño un cepillo de dientes para niños que sea suave.

Ponga en el cepillo de dientes de su niño sólo un poquito de pasta dental, más o menos del tamaño de un chícharo; mucha pasta podría dañarle los dientes.

Enseñe a su niño a escupir la pasta una vez que ya se haya cepillado.

De acuerdo a los expertos, lo mejor es darle a beber a los niños agua entre las comidas y limitar las bebidas azucaradas como sodas y refrescos deportivos.

También recomiendan planear botanas saludables tales como: rebanadas de manzana, plátano, naranja, kiwi o pera; rodajas de zanahoria y licuados a base de frutas.

1


Otro punto importante es que los niños deben tener un horario regular para disfrutar de estos bocadillos;

Si comen todo el tiempo, pueden resultar con caries, debido a que los dientes están constantemente expuestos a alimentos y líquidos en los que crecen las bacterias.

¿Desde cuándo hay que lavarle los dientes?

El desarrollo bucal de cualquier niño pasa por etapas completamente distintas:

cuando es lactante busca satisfacer el instinto nato de succión, en la etapa de

dentición busc

a un masaje que le alivie y con los primeros dientes de leche se inicia en la

práctica del cuidado y la higiene de sus dientes.

A partir del sexto mes le empiezan a erupcionar las primeras piezas a un bebé,

aunque como siempre, dependerá de su desarrollo, algunos se inician antes y

otros más tarde. Entre el 6º mes y los 3 años crecen todos los dientes de leche.

Y desde el momento en que sale el primero, hay que iniciar la higiene bucal

del bebé, nunca esperar a los dientes permanentes, ya que los de leche también

tienen riesgo de sufrir caries y la prevención es fundamental.

Es imprescindible que los niños tengan una correcta salud oral y que

adquieran rutinas de higiene bucal

La importancia de los dientes de leche es vital para que el niño pueda masticar

correctamente durante los primeros años y tener una buena alimentación y un

correcto desarrollo, para lo que requiere una buena dentadura.

1


Aunque la mayoría de los padres no protegen los dientes temporales,

creyendo que es innecesario porque éstos finalmente se caerán, son muy

importantes en la formación de la dentadura definitiva, y si no se cuidan

adecuadamente, pueden provocar caries, dolores e inflamaciones severas

¿Cómo hay que cepillar los dientes de leche?

1- El cepillo: Al principio será el padre el que se los lave con un paño limpio

humedecido en agua o suero.

A medida que la dentición se complete (más o menos a los 3 años) se

introducirá un cepillo especial, más blando, para no dañar las encías.

Se debe utilizar un cepillo pequeño (1,5 cm) para que pueda llegar a todas las

partes del diente.

Además, es ideal que tengan cerdas de nylon.

2- La pasta dentífrica: La crema no debe contener flúor porque a esta edad los

niños suelen comérsela y su ingesta puede producir fluorosis dental, una

enfermedad que interfiere en la formación del esmalte.

Sólo contendrá flúor si el niño tiene caries, ya que remineraliza el esmalte

protegiéndolo.

3- ¿Cada cuánto?: Lo mejor es hacerlo después de cada comida, pero si no se

puede, al menos por la mañana y por la noche, antes de acostarse.

1


4- ¿Cómo cepillar?: Se recomienda hacerlo horizontalmente, que es más fácil

de aprender para los pequeños.

Consiste en cepillar todas las superficies dentales (caras internas y externas)

con movimientos horizontales muy cortos (de atrás hacia delante) y con una

suave presión para eliminar los restos de alimentos

1


SIDA Y ODONTOLOGIA

El sida es una enfermedad causada por un virus VIH, que ocasiona la

destrucción del sistema inmunitario de la persona que la adquiere.

SIDA.- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

Inmuno: el sistema inmune es el seguro o protección de nuestro organismo

contra las infecciones de todo tipo desde un catarro hasta un cáncer.

Deficiencia: el sistema inmune no trabaja normalmente para proteger a la

persona infectada.

1


Adquirida: no es una enfermedad heredada o genética, si no que se adquiere a

través de circunstancias específicas.

Existen tres modos fundamentales de transmisión del VIH: la transmisión

sexual; la parenteral, por el uso compartido de agujas o jeringuillas,

transfusión sanguínea, etc., y la transmisión vertical o de la madre al feto.

Algunos efectos del SIDA

Perdida de peso rápida y repentinamente; el paciente llega a perder del

10 al 15 % de su peso en un mes.

Debilidad extrema, cansancio y fatiga crónica, sin causa aparente.

Durante un mes aproximadamente, fiebres de más de 39º,

principalmente por las noches, y diarrea liquidas o semilíquidas.

Infecciones en la piel, herpes o micosis en la boca y las encías,

problemas de gingivitis, ulceras o candidiasis.

Infecciones que afectan las vías respiratorias y causan tuberculosis o

neumonías.

Hipersensibilidad en alguna parte del cuerpo, movimientos

involuntarios, convulsiones o, por el contrario, ausencia total de

sensibilidad e incapacidad de movimiento.

Además, el enfermo interpone mecanismos de defensa, negándose a

aceptar consciente e inconscientemente su condición de infectado por el

virus. Siente temor a enfrentarse a la inminencia de la “muerte social”,

después de la física, y la angustia llega hasta el pánico.

Medidas para prevenir el SIDA en consultorios y clínicas dentales.

1


El cuidado dental rutinario involucra exposición a saliva y sangre, por lo tanto

la posibilidad de exposición a la infección por el VIH. El CDC publica

recomendaciones para el control de la infección en la práctica dental.

El personal que labora en el consultorio odontológico debe adoptar los

siguientes procedimientos con todos los pacientes.

Procedimientos en el consultorio.

El odontólogo y el personal auxiliar de odontología deben usar mandil,

mascarilla y lentes protectores, así como guantes durante todos los exámenes

que realice.

Los guantes deben ser usados solo una vez, utilizando guantes nuevos con

cada paciente, estos guantes no deben ser lavados.

Esterilización

Debe utilizarse la mayor cantidad de dispositivos desechables.

Los autoclaves de vapor, esterilizadores de vapor o las unidades de calor,

pueden ser utilizadas para esterilizar todas las piezas de mano y sus partes no

pueden ser esterilizadas en frío y deben ser esterilizadas con calor de acuerdo

a las instrucciones del fabricante.

Deben lavarse los instrumentos con agua por 20-30 segundos antes de ser

sometidos a esterilización.

Cuando no es posible la esterilización, deben usarse soluciones de

glutaraldehido como desinfectante.

1


Estas soluciones deben cambiarse de acuerdo a las recomendaciones del

fabricante para mantener su efectividad.

Las superficies en contacto con sangre o saliva deben ser desinfectadas con

soluciones diluidas de hipoclorito de sodio (1/10 a 1/100), dependiendo de la

cantidad de material presente en la superficie y con soluciones yodadas. Las

aplicaciones repetidas de soluciones cloradas pueden dañar algunas

superficies.

El personal auxiliar no debe manejar agujas y solo deben colocarlas en los

contenedores especiales para objetos punzo-cortantes.

Todo el material de desperdicio deberá ser colocado en bolsas de plástico, las

cuales se manejaran de acuerdo a las leyes locales.

También el ambiente de los consultorios debería estar acondicionado con

equipos que purifiquen el aire.

Impresiones

Las impresiones deben ser desinfectadas en soluciones yodadas antes que el

modelo sea vertido. La mayor parte de materiales de impresión toleran este

procedimiento.

Tratamiento dental

El riesgo de contraer o diseminar la infección por el VIH a través del

tratamiento dental es muy bajo.

1


La negativa de ofrecer tratamiento dental a los portadores conocidos de la

infección por el VIH sólo alienta a los pacientes a mentir acerca de su

historial médico.

Todos los pacientes, si son portadores asintomático de la infección por el VIH

o sintomáticos, deben tener acceso al tratamiento dental

El EMBARAZO Y LAS ENCIAS

1


Sabes que, como mujer, tu organismo tiene ciertas peculiaridades que lo

distinguen. También sabes que lo distinguen.

También sabes que los cuidados de tu boca son importantes para tu salud.

En algunos periodos de su vida, la mujer atraviesa etapas como la pubertad, el

embarazo y la menopausia que requieren ciertos cuidados adicionales en su

salud bucal.

Estos momentos particulares se asocian con cambios hormonales que afectan a

diferentes zonas del organismos.

La encía es un tejido extremadamente sensible a los cambios hormonales

pudiendo por ello, favorecer situaciones que incluso conllevarían la pérdida de

los dientes.

¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE LAS ENCÍAS?

1


Conocida como enfermedad periodontal o vulgarmente "piorrea", es una

infección crónica causada por bacterias de la placa dental, una película

transparente y pegajosa que se adhiere constantemente alrededor de los

dientes.

La enfermedad periodontal afecta a las estructuras que sujetan los dientes a la

boca.

Cambios en las encías y los dientes

Durante el embarazo, sus encías son más propensas a inflamarse o infectarse.

A la mayoría de las embarazadas les sangran las encías, en particular cuando

se cepillan los dientes o se pasan el hilo dental.

“Gingivitis” es la inflamación de las encías.

“Enfermedad periodontal” es la infección de las encías.

También puede notar que la boca produce más saliva durante el embarazo.

Las encías y los dientes posiblemente cambien durante el embarazo debido a:

Los cambios hormonales

Mayor flujo de sangre por el cuerpo que puede causar hinchazón,

sensibilidad y malestar en las encías

Qué puede hacer

Es importante que mantenga las encías y los dientes sanos durante el

embarazo.

1


Mantenga sus dientes y encías limpios.

De ser posible, cepíllese después de cada comida por lo menos cinco

minutos por vez.

Use hilo dental a diario. De ser posible, después de cada comida.

Cepíllese con suavidad.

Use un cepillo de cerdas suaves y cepíllese suavemente.

Si tiene mucha sensibilidad, trate de usar pasta dentífrica especial para

encías sensibles.

Si le duelen las encías después de cepillarse, aplíquese hielo para aliviar

el dolor.

No coma demasiados dulces.

Los dulces, las galletas, los pasteles o bizcochos, las sodas y otros

dulces pueden contribuir a la enfermedad de las encías y a las caries.

Opte por comer fruta fresca para satisfacer su deseo de comer algo

dulce.

Visite al dentista regularmente.

Si no son revisadas, algunas condiciones como la gingivitis, pueden

causar enfermedades de las encías más serias.

1


Cerciórese de hacerse un examen dental al principio del embarazo para

conservar la salud de los dientes.

Quizás le convenga ver al dentista con más frecuencia.

No deje los arreglos dentales para después del parto.

Los dientes deteroriados puede causar infecciones dañinas para el bebé.

Informe siempre a su dentista que está embarazada y cuánto tiempo

tiene.

Cuándo hablar con el profesional de la salud

Programe una cita dental de inmediato si:

Las encías le sangran mucho

Las encías le duelen

Tiene mal aliento que no desaparece

Pierde un diente

Tiene un bulto o crecimiento en la boca

Siente dolor en un diente

1


CARIES RAMPANTE O ENFERMEDAD DEL BIBERÓN

1


La caries del biberón es un tipo de caries que afecta a los dientes

primarios(también llamados dientes de leche) de los lactantes y los niños y se

caracteriza por ser rápidamente progresiva y muy destructiva.

Afecta principalmente a niños desde el inicio de la erupción dentaria (sobre

los 6 meses) hasta los 4 o 5 años.

Comienza destruyendo el esmalte y avanza rápidamente destruyendo la

dentina y provocando la pérdida del diente que se rompe por el cuello

dentario.

Las caries en un principio se aprecian como manchas de color blanco que van

haciéndose amarillentas y se van extendiendo y haciendo cada vez más

oscuras.

Estas manchas aparecen generalmente en la cara lingual o interna de los

incisivos centrales superiores, cerca de la encía y van avanzando rodeando el

diente como un anillo hasta acabar decapitando al diente, que pierde la corona

o parte superior, quedando solo la raíz dentaria.

La causa es un contacto prolongado de los líquidos azucarados con los

dientes del bebe, fundamentalmente cuando este duerme

Esto se produce cuando se ofrece al bebe el chupete mojado en azúcar u otras

sustancias azucaradas como mermelada, leche condensada o miel y sobre todo

cuando se le deja dormir con el biberón lleno de leche o zumos azucarados en

la boca.

1


La cantidad de tiempo que el azúcar permanece en la boca, añadida a la

circunstancia de que durante el sueño disminuye la salivación, favorecen el

contacto prolongado de los azúcares con los dientes del bebé.

Los azúcares proporcionan un medio idóneo para la proliferación de la caries.

También influye la distinta susceptibilidad de cada bebé a la caries y el tipo de

flora bacteriana que se encuentre en su boca.

Se ha visto que los niños afectados por caries del biberón tienen altos niveles

del microorganismo llamado Streptococcus Mutans en boca. Cuanto másdura

el hábito, mayor es la afectación dentaria.

Estas caries suelen pasar desapercibidas para los padres que no reparan en

ellas hasta que las lesiones están ya muy avanzadas.

La caries rampante se produce cuando los padres dan el biberón o el chupete a

los niños mojando la tetina en azúcar, para que duerman y se relajen.

Ésta era una práctica muy común hace algunos años, y aunque actualmente se

realiza en menor medida, sigue produciéndose, con unas consecuencias que

pueden desencadenar severos problemas de salud, como es el caso de la caries

rampante

“La caries rampante tiene un efecto fulminante. En dos semanas puede acabar

con los dientes. Sueleproducirse entre los 4 y los 8 años”

Poner a los niños azúcares en las tetinas de biberones y chupetes puede ser un

recurso muy efectivo para tranquilizar a los pequeños, pero también puede

resultar muy dañino para los menores, ya que este mismo azúcar, queda

1


impregnado en los dientes dejando que las bacterias actúen tranquilamente,

provocando la caries rampante.

Sus efectos son fulminantes y acaba con la dentadura

El niño puede llegar a perder todas sus piezas dentales, además de provocar en

los menores infecciones de garganta y abscesos en encías.

Todos estos problemas pueden derivartambién en problemas digestivos

graves.

Otro gran problema es que los residuos que quedan en la boca del niño

pueden mantenerse en la raíz de los dientes de leche y provocar así la

desviación de los brotes dentales definitivos

“Sería estupendo decir que tiene una solución, sin embargo, su tratamiento es

muy difícil, ya que la única opción es la de extraer las piezas dentales

Fomentar los hábitos de higiene desde muy pequeños

Es por esto por lo que los especialistas inciden en la importancia de acabar con

estos malos hábitos y fomentar los positivos, como es la higiene dental desde

que comienzan a salir los primeros dientes, enseñando poco a poco a los

pequeños a usar el cepillo de dientes y a convertirlo en una más de sus

rutinas.

Cuidar la higiene dental de los niños resulta muy importante para evitar

problemas en un futuro, teniendo en cuenta además, como comentábamos

antes, que las infecciones y problemas de higiene bucal pueden tener muchas

consecuencias para la salud general de los niños

1


Lo que debe quedar claro es que el azúcar es el máximo enemigo de los

dientes y, por tanto, ha de evitarse en lo posible el contacto con ellos,

especialmente si no son azúcares naturales, como pueden ser los de la fruta.

ODONTOLOGIA BIOENERGÉTICA

La odontología holística , bioenergética o biológica, propone atender a las

personas desde una mirada integral , intenta buscar las causas primarias de los

distintos síntomas, de manera de tratar la raíz del problema y enfocar los

tratamientos apropiados, más allá del diente

No es extraño encontrar personas que padecen de desórdenes, dolores y /o

molestias bucales que responden a problemas generales del organismo.

Estas dificultades pueden ser:

. Estructurales, tienen que ver con la parte esqueletomuscular y la postura.

Puede nacer en la boca y repercutir en el resto del cuerpo o viceversa, para

diferenciar la causa e implementar su tratamiento, utilizamos el test de

Meersemann de kinesiología.

1


· Bioquímicas, como carencias de distintos elementos y alimentos ,

intoxicaciones con sustancias diversas en especial el Mercurio tan difundido

en el medio bucal a través de las amalgamas dentales, intolerancias

alimentarias, de contacto, entre otros.

· Geopáticas, que se refiere a los campos electromagnéticos a los que las

personas estamos expuestas.

· Emocionales, como situaciones de stress, miedo, fobias.

Los/as odontólogos/as, como especialistas de la salud, jugamos un papel

importante en los procesos de curación y sanación de las diferentes

enfermedades. Las interferencias producidas desde la boca, generan patologías

en todo el organismo, hasta el punto que muchos tratamientos médicos

fracasarán si no se corrigen dichas interferencias.

Para esto es fundamental, realizar trabajos que respeten la armonía de la

persona, y corregir de manera integral las dificultades que se presentan.

Es sabido que los dentistas utilizamos, materiales y medicamentos en las

sesiones clínicas. Por esto la odontología bioenergética propone estudiar la

biocompatibilidad de los materiales para cada persona, y el uso de

medicamentos naturales como la Fitoterapia en sus distintas presentaciones, y

la sustitución de algunos metales por materiales más compatibles

bilógicamente. Es importante estar atentos a la mordida que resulta de la

restauración de las piezas. Si no hay un buen balance entre los dientes, porque

falta alguno de ellos, por la presencia de dentaduras viejas, contactos

prematuros, o apiñamiento de los dientes, se generan disfunciones oclusales.

Las disfunciones oclusales pueden traer consecuencias que muchas veces no

1


se asocian con tal motivo. Algunos de los síntomas que suelen aparecer son:

dolor de cabeza, contracturas musculares, dolor de espalda, adormecimiento

de las manos, dolor de oídos, vértigo, o náuseas.

Al igual que en otras partes del cuerpo (las manos, el ojo, los pies ), la

dentadura tiene una correspondencia con órganos y partes del cuerpo, con lo

cual cada pieza dental tiene una relación de reciprocidad que es conveniente

tener en cuenta a la hora de diagnosticar y tratar los dientes.

Para abarcar los principios que aquí describimos, utilizamos la kinesiología

aplicada, terapias florales, aceites esenciales, masajes, y otros métodos no

convencionales. Es prioritario que la persona que acude en busca de ayuda se

sienta atendida y valorada. Por lo tanto, intentamos brindar al paciente toda la

información de forma que tenga poder de decisión acerca de qué tratamiento

le es más conveniente.

Es frecuente el temor relacionado a la atención odontológica, por diferentes

motivos: anestesias, instrumentos, turbinas, experiencias traumáticas, entre

otros detonantes. Trabajamos estos temas a través de una atención

personalizada, que nos permite establecer una relación de confianza. De esta

manera, manejar los temores, miedos y fobias, ayudándonos con remedios

florales, aromaterapia, técnicas de relajación y manejo de la energía.

1


¿QÉ HACER CUANDO UN DIENTE SE SALE DEL ALVEOLO POR UN GOLPE?

MEDIO DE ALMACENAMIENTO

Los mejores medios son aquellos que nutren las células remanentes del

ligamento periodontal y tienen un pH balanceado -soluciones reconstituyentes,

como el medio de Eagle, la solución de Hank’s o el ViaSpan -.

Estos medios de transporte pueden no estar al alcance de los pacientes lo que

limita su utilización.

Existen otras alternativas para emplear en el sitio del accidente: la leche es un

buen medio para mantener la viabilidad del ligamento periodontal alrededor

1


de 3 horas; otro medio posible de almacenamiento es la solución fisiológica

estéril.

La saliva no se recomienda porque su hipotonicidad compromete la vida de

las células periodontales y la resistencia a las bacterias está disminuída; el

agua corriente no es conveniente ya que por su osmolaridad produce la muerte

celular.

GRADO DE MADURACIÓN DEL ÁPICE

La pulpa de los dientes avulsionados con ápices no desarrollados se puede

revascularizar. Si bien existen controversias en relación a los factores que la

favorecen, se puede considerar que tanto la amplitud del forámen apical, la

ausencia de bacterias en el tejido pulpar, el período extraoral y el medio en

que fue colocado el diente son variables a tener en cuenta.

Una vez realizado el reimplante, se debe efectuar el control clínico y

radiográfico de la pieza dentaria para determinar si se produce su

revascularización.

Si hay evidencias de necrosis pulpar-cambio permanente de coloración,

aparición de dolor, fístulas, aumento del espacio del ligamento periodontal- o

de reabsorción radicular, se debe remover la pulpa.

En estos casos, antes de realizar la obturación definitiva, es necesario colocar

una medicación intraconducto, con hidróxido de Ca, el tiempo necesario

para: controlar la infección, limitar las reabsorciones radiculares y lograr la

apexificación.

1


La pulpa de los dientes con ápices desarrollados raramente recupera su

vitalidad y se produce su muerte y su infección.

Las bacterias y sus productos penetran fácilmente por los túbulos dentinarios

y, en áreas donde el cemento está ausente, se produce una reabsorción

inflamatoria.

El proceso se acelera en dientes jóvenes con sus túbulos dentinarios amplios.

El tratamiento endodóntico puede prevenir el comienzo de una reabsorción

radicular al eliminar el tejido pulpar necrótico y/o contaminado.

La limpieza del conducto se debe realizar entre los 7 a los 14 días posteriores

al reimplante.

TRATAMIENTO

En lo posible, el tratamiento debe comenzar antes que el paciente llegue a la

consulta. Con el llamado telefónicose recomendará:

1. No manipular el diente.

2. Tomarlo por la corona clínica y lavarlo suavemente con solución fisiológica

o con leche.

3. Colocar el diente en su posición en el alvéolo –este procedimiento es

indoloro- o en algún medio líquido.

4. Concurrir de inmediato al odontólogo.

El tratamiento inmediato consiste en:

• Inspeccionar el alvéolo y los tejidos blandos.

1


El alvéolo se irriga suavemente con solución salina estéril para remover el

coágulo, restos de tejido y para permitir una correcta ubicación del diente.

• Examinar los dientes vecinos y los dientes antagonistas.

• Examinar el diente avulsionado para determinar si hay fracturas coronarias,

radiculares o fisuras.

• Tomar una radiografía preoperatoria.

• El procedimiento a seguir variará según el estado del ápice y el período

extraoral.

Dientes con ápices desarrollados y un período Extraoral menor a 15 minutos:

1. Lavar el diente en un medio reconstituyente -si se dispone- o con solución

fisiológica estéril.

2. Reimplantar el diente. Si al efectuar la maniobra se siente resistencia, se

debe aplicar una suave presión hacia apical, para ubicar la pieza en posición.

Dientes con ápices desarrollados y un período Extraoral de 15 minutos hasta 3

horas sumergidos en un medio húmedo:

Según el medio de almacenamiento, las células del ligamento periodontal no

están totalmente necróticas y puede retornar su viabilidad.

El período de tiempo extraoral puede ser mayor si se utilizó una solución

reconstituyente.

1. Lavar el diente con solución fisiológica estéril.

1


2. Colocar el diente en una solución reconstituyente - solución de Hank’s- si

estuviese disponible, durante 30’.

3. Reimplantar el diente.

Dientes con ápices desarrollados con más de dos horas fuera de la boca en un

medio seco:

El ligamento periodontal está necrótico y no es posible su reconstitución.

Dientes con ápices no desarrollados y un período extraoral de 15 minutos a 3

horas en un medio húmedo:

1. Lavar el diente con solución fisiológica estéril.

2. Colocar el diente en una solución reconstituyente

–solución de Hank’s -si estuviese disponible, durante 30

minutos.

3. Colocar el diente en una solución de 1 mg de doxiciclina en 20 ml de

agua, durante 5 minutos.

4. Reimplantar el diente.

Dientes con ápices no desarrollados y un período extraoral mayor de 2 hs en

un medio seco:

Realizar el mismo tratamiento que en un diente con

ápice desarrollado, en las mismas condiciones.

• Control radiográfico para verificar la correcta posición del diente.

1


• Sutura de los tejidos blandos, si es necesario

LOS DENTRIFICOS Y CEPILLOS DENTALES

1


La higiene dental nos permitirá prevenir enfermedades en las encías y evitará

en gran medida la caries.

Pero una higiene dental se debe realizar de la forma y con las herramientas

adecuadas.

Además, se deberá dedicar el debido tiempo para que sea efectiva

¿Cómo podemos eliminar la placa bacteriana?

La eliminación diaria de la placa debe de hacerse siguiendo una serie de

pasos:

Limpieza de la lengua.

En la lengua se acumulan gran cantidad de bacterias por lo que su

limpieza es necesaria para mantener la salud bucal.

Para limpiarla podemos frotarla con suavidad hacia delante usando el

cepillo de dientes o bien usar un limpiador lingual.

Limpieza de los espacios entre los dientes.

1


La limpieza de los espacios entre los dientes (espacios interdentales) es

distinta según cada situación.

Si no hay apenas espacio entre los dientes (es la situación ideal) se usa

la seda dental.

Si entre los dientes hay suficiente espacio (por perdidas o por

movimientos dentarios), debe usarse un cepillo especial llamado cepillo

interproximal.

Limpieza de los dientes.

Se realiza mediante el uso del cepillo dental y el dentífrico.

Con el cepillado eliminaremos no sólo los restos de alimentos sino también la

invisible placa bacteriana.

Existen varias técnicas de cepillado, que van dirigidas a limpiar las caras

internas, externas y las de la masticación.

¿Cuándo debemos limpiarnos los dientes?

Lo ideal es cepillarse los dientes después de cada comida (desayuno, almuerzo

y cena).

Es imprescindible hacerlo a fondo al menos una vez al día.

La producción de saliva y los movimientos linguales contribuyen a remover

la placa bacteriana de las superficies bucales durante la vigilia.

Durante el sueño disminuyen la producción de saliva y los movimientos

linguales, por lo que se favorece la formación de placa bacteriana si no se ha

realizado una buena higiene dental.

1


Así, nunca podemos olvidarnos de lavar los dientes antes de acostarnos y en

caso de que sólo podamos limpiar los dientes una vez al día, en este momento

será imprescindible.

¿Con qué debemos limpiarnos los dientes?

Para limpiarnos los dientes necesitamos:

El cepillo de dientes. Debe tener un cabezal redondeado y pequeño

para llegar fácilmente a todos los dientes.

Sus filamentos han de ser suaves y de puntas redondeadas para evitar

lesiones en las encías.

Si con el uso se desgastan o se tuercen no limpiarán bien, por lo que

debemos sustituir este cepillo por uno nuevo.

Se calcula que los cepillos duran unos tres meses en óptimas

condiciones.

La pasta de dientes o dentífrico. Contribuye a dejarnos una mayor

sensación de limpieza. Se presentan en forma de pasta o geles más o menos

líquidos.

Incorporan agentes detergentes, y casi todos llevan agentes

saborizantes.

Con esta composición su uso nos facilita la limpieza dental y nos deja

una agradable sensación a limpio.

1


Actualmente, y visto el papel tan claro que el flúor tiene en la

prevención de la caries dental, es deseable que los dentífricos incorporen flúor

en su fórmula ya que éste tiene una clara función en la protección frente a la

caries.

Existen en el mercado pastas especiales para tratar la sensibilidad

dental que incorporan nitrato potásico.

La seda dental. No es más que un hilo de seda, en forma de cinta o

cordoncillo, encerada o no, cuyo uso asegura la limpieza de las caras laterales

de los dientes.

Para usarla correctamente deben seguirse una serie de pasos que pueden

parecer complicados, pero que en la práctica son muy sencillos y que veremos

a continuación

Los cepillos interproximales. Se usan cuando existe espacio entre los

dientes,bien porque se haya perdido alguna pieza o bien por pérdidas de la

alineación o por rotaciones dentarias.

En este caso, se usan en sustitución de la seda dental para asegurar la

limpieza de las caras laterales de los dientes.

¿Cómo debe hacerse la limpieza?

1. Con el cepillo dental

Aplicar una técnica adecuada y saber utilizar el cepillo dental nos facilitará el

proceso de higiene de los dientes y asegurará la limpieza de todas las piezas.

Conoce cómo utilizar el cepillo dental (Incluye animaciones).

1


2. Con la seda dental

El uso de la seda dental tiene su técnica, que debe conocerse para realizar una

limpieza efectiva de los dientes y no dañar las encías.

Documents

estomatologia comunitaria