Estados de Excitacin
Estados de ExcitacinPSI. JESUS ALFREDO SOBERANIS REYESLa
excitacin significa un estado de activacin psicomotriz que afecta
las reas cognitiva y afectiva.
Se observa un estado de nimo eufrico o irritable, pero sobre
todo labilidad emocional, as como una aceleracin de los procesos
psquicos , que pueden aparecer desorganizados, y una hiperactividad
motriz que a veces genera trastornos de la conducta.
El sndrome de agitacin psicomotriz noconstituye en s mismo una
enfermedad, sinouna conducta que puede ser manifestacin degran
variedad de trastornos, tanto psiquitricos como orgnicosSe trata de
un sndrome caracterizado porun aumento significativo de la
actividad motora, que puede oscilar desde una ligera inquietud
hasta una verdadera tempestad de movimientos; ms una alteracin de
la esferaemocional, que puede tener la tonalidad de laansiedad
severa, el pnico, la clera, la euforia,etcteraEs necesario hacer
una distincin entre el paciente agitado y el paciente violento.
La excitacin psicomotriz (EPM) puededeberse a tres grupos de
causas:1- Delirium (sndrome confusional o sndromecerebral agudo):
su nota distintiva laconstituye la afectacin de la conciencia,
representadapor una alteracin del nivel de alerta,una disminucin de
la atencin, y la prdidade la orientacin, sobre todo la temporal.De
acuerdo con la gravedad del cuadro, podemosencontrar, adems,
alteraciones de lamemoria a predominio reciente, del lenguajey del
ciclo sueo-vigilia. La esfera emocionalpuede encontrarse afectada
(ansiedad, miedo,labilidad, depresin).
2- Trastornos psicticos no asociados aDelirium: en estos cuadros
la conciencia no se ve afectada, caracterizndose la clnica
principalmente por la presencia de vivencias delirantes,
alucinatorias o conductas desorganizadas.Pueden ocasionarse por el
consumo de algunas sustancias, ejemplo alcohol, inhalantes,
marihuana y benzodiazepinas, entre otras.
3- Trastornos no psicticos con agitacin,no asociados a
Delirium:Trastornos de Ansiedad: los pacientes concrisis de
angustia, con cierta frecuencia, pueden presentar episodios de
agitacin. Entre los otros trastornos de ansiedad, se puede observar
que algunos pacientes con trastorno por estrs agudo/postraumtico
pueden sufriragitacin.
Trastornos de Personalidad: especialmenteel antisocial y el
lmite pueden presentarepisodios de agitacin y violencia.Trastornos
Adaptativos: bajo ciertas circunstancias estresantes o de gran
demanda emocional, pueden presentarse episodios de agitacin en
personas vulnerables, sin psicopatologa de base.
Abordaje general del paciente Excitado 1- Control de la
conducta/medidas de seguridad: como primera medida hay que tener en
cuenta la seguridad, tanto la del personal interviniente como la
del entrevistado.2- Intervencin para el control de la
conducta(contencin): las medidas de contencinson el elemento bsico
inicial para intentarcontrolar la agitacin, se deber tener encuenta
que son un medio y no un fin en sMismas.
Violencia posible actividad motora gestos y actitudes sospecha
consumo antecedentes de violencia hablar mas rpido subir el tono de
voz ser sarcstico deambular o negarse a tomarasiento apretar la
mandbula alucinacionesViolencia inminente cerrar los puos,
mostrarlos yagitarlos levantar el puo por encima delhombro golpear
la palma de la mano conel puo asumir posicin de ataque expandir
trax buscar elemento utilizable comoarma
- Contencin fsica/mecnica: es un procedimiento que permite
limitar los movimientos mediante sistema de inmovilizacin fsica. Se
aplica ante fracaso de la medida anterior, o por seguridad, tanto
del paciente como el entorno.- Contencin verbal: si fuese posible,
seconstituye en el primer paso. Debe transmitirse al enfermo que se
lo est tratando de ayudar frente a su enfermedad, evitando mostrar
miedo para lo que se torna esencial disponer de las medidas de
seguridad ya enunciadas, mostrndose permanentemente en control de
la situacin.- Tcnica: el jefe del equipo, que ocupar la cabeza del
enfermo, indicar al paciente de modo claro, firme y asertivo que se
va a proceder a su inmovilizacin, el equipo contar con una persona
por cada extremidad y otro para el control de la cabeza.
3- Evaluacin del paciente: el proceso debe ir encaminado a
encuadrarlo en uno de los tres grupos etiolgicos citados, y en
especial, a descartar lo ms rpido y eficazmente posible las causas
que puedan suponer un riesgovital para el paciente.4- Tratamiento
farmacolgico: se utiliza enla mayora de las situaciones, ms all de
lasmedidas citadas anteriormente. En general seinicia cuando los
abordajes anteriores no sonposibles o son dificultosos (por ejemplo
agitacinen el paciente confuso o psictico), ocuando resultan
insuficientes.
La excitacin psicomotriz se constituye como uno de los
principales sndromes que se presentan en todos los mbitos mdicos y
que plantea en general un dilema para el mdico tratante que debe
obrar con rapidez debido al riesgo que conlleva la tardanza en la
implementacin de un tratamiento adecuado.
Juan Ignacio Bustos, Ivn Capponi, Rodrigo Ferrante, Mara Jos
Frausin, Bernab Ibaez. (2010) Articulo: Excitacin psicomotriz:
"manejo en los diferentes contextos
http://www.em-consulte.com/es/article/202806/sindrome-de-excitacion
