ESTADO NUTRICIONAL RELACIONADO À PRÁTICA DE ...ucv.edu.br/fotos/files/ESTADO NUTRICIONAL RELACIONADO A...Tabela 1 – Recomendações nutricionais para idoso (maiores de 51 anos)

FACULDADE CATOacuteLICA SALESIANA DO ESPIacuteRITO SANTO

PATRIacuteCIA HELENA TEIXEIRA

ESTADO NUTRICIONAL RELACIONADO Agrave PRAacuteTICA DE ATIVIDADE FIacuteSICA E QUALIDADE DA DIETA DE IDOSOS

VITORIA

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentando aacute Faculdade Catoacutelica Salesiana do Espiacuterito Santo como requisito obrigatoacuterio para obtenccedilatildeo do tiacutetulo

de Bacharel em Nutriccedilatildeo

Orientador Profordf Mirian Patriacutecia Castro P Paixatildeo

VITORIA

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado aacute Faculdade Catoacutelica Salesiana do Espiacuterito Santo como requisito obrigatoacuterio para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Nutriccedilatildeo

Aprovado em 04 de dezembro de 2013 por

________________________________________________________________

Prof Dra Mirian Patriacutecia C P Paixatildeo - Orientadora

_________________________________________________________________

Luciana Almeida Costa ndash Nutricionista e Especialista em Gestatildeo de Alimentos e

Alimentaccedilatildeo Coletiva

________________________________________________________________

Giuliana Rizzo Taveira ndash Nutricionista e Especialista em Nutriccedilatildeo Cliacutenica Funcional

AGRADECIMENTOS

Aacute minha orientadora professora Mirian Paixatildeo pela paciecircncia na orientaccedilatildeo

incentivo e inspiraccedilatildeo no amadurecimento dos meus conhecimentos gerados ao

longo do curso que tornaram possiacutevel a conclusatildeo deste trabalho e muito mais que

isso na realizaccedilatildeo de um sonho

Aacute todos os professores que foram tatildeo importantes ao longo do curso e contribuiacuteram

para o crescimento da minha paixatildeo pela ciecircncia da Nutriccedilatildeo Em especial meu

muito obrigada aacutes professoras Luciene Rabelo Ana Cristina Soares Kelly Amichi

Clauacutedia Cacircmara Alessandra Rodrigues e Michele Barrela

Aacute querida e competente nutricionista Luciana Almeida Costa que natildeo hesitou em me

ajudar em momentos tatildeo trabalhosos na realizaccedilatildeo deste trabalho e aos demais

nutricionistas da equipe de Alimentaccedilatildeo Escolar da SEDU ndash ES que de alguma

forma contribuiacuteram para o meu crescimento pessoal e profissional

As amigas especiais Abyla Josiane e Ingrid pelo incentivo companheirismo

desabafos e apoio constante

Agradeccedilo tambeacutem ao meu noivo Jefferson que de forma especial e carinhosa me

deu forccedila e coragem me apoiando nos momentos de dificuldades Valeu a pena

toda a distacircncia todo o sofrimento todas as renuacutencias valeu a pena esperar para

que juntos possamos colher bons frutos de todo nosso empenho

E dedico esta e demais conquistas aos meus amados pais Sebastiatildeo e Maria da

Penha aos meus irmatildeos Everton Helder e Leandro as minhas cunhadas-irmatildes

Aline e Julliethe e a minha preciosidade sobrinha-afilhada Aliacutecia que eacute o meu maior

presente

RESUMO

Este trabalho teve como objetivo avaliar o estado nutricional e consumo alimentar a

partir do iacutendice de qualidade da dieta de idosos que praticam ou natildeo atividade fiacutesica

realizando comparaccedilatildeo entre estes Para realiza-lo foi selecionada uma amostra de

40 idosos no Comitecirc de Sauacutede do Idoso de Jacaraiacutepe Serra-ES Dois encontros

foram realizados a fim de avaliar o estado nutricional niacutevel de atividade fiacutesica e

consumo alimentar atraveacutes da aplicaccedilatildeo do iacutendice de qualidade da dieta revisado

(IQD-R) Durante avaliaccedilatildeo nutricional foi realizada a afericcedilatildeo do peso e estatura

para realizaccedilatildeo do caacutelculo do iacutendice de massa corporal (IMC) circunferecircncia da

cintura (CC) circunferecircncia do braccedilo (CB) circunferecircncia da panturrilha prega

cutacircnea tricipital e percentual de gordura corporal atraveacutes de biompedacircncia Para

avaliar o consumo alimentar atraveacutes do IQD-R foi coletado o registro alimentar de

trecircs dias de todos os indiviacuteduos e para mensurar o niacutevel de atividade fiacutesica foi

aplicado o questionaacuterio internacional de atividade fiacutesica versatildeo curta (IPAQ) Foram

avaliados 40 idosos sendo a amostra 100 do sexo feminino Quanto ao niacutevel de

atividade fiacutesica 32 (n=13) indiviacuteduos foram classificados com niacutevel de atividade

fiacutesica baixo e 68 (n=27) com niacutevel de atividade fiacutesica moderado No grupo com

niacutevel de atividade fiacutesica baixo foi constatado segundo IMC que apenas 769 (n=1)

se encontravam em eutrofia Em relaccedilatildeo aacute CC o grupo apresentou um valor meacutedio

equivalente ao risco substancialmente aumentado de complicaccedilotildees metaboacutelicas

Quanto ao de gordura corporal apenas 1111 (n=1) apresentaram valores

adequados No grupo com niacutevel de atividade fiacutesica moderado em relaccedilatildeo ao IMC

4814 (n=13) apresentam eutrofia Em relaccedilatildeo a CC o valor meacutedio encontrado no

grupo equivale a um risco aumentado de complicaccedilotildees metaboacutelicas e 5185 (n=

14) dos indiviacuteduos do grupo apresentaram um de gordura corporal adequado

Quanto a avaliaccedilatildeo de CB CP e PCT tambeacutem pocircde ser observado melhores

resultados no grupo de idosos com niacutevel de atividade fiacutesica moderado quando

comparado ao grupo de idosos com niacutevel de atividade fiacutesica baixo Na avaliaccedilatildeo da

qualidade da dieta em geral obteve-se uma pontuaccedilatildeo meacutedia de 7592 que

caracteriza uma dieta ldquosaudaacutevelrdquo entretanto tambeacutem pode ser observado que os

indiviacuteduos do grupo com niacutevel de atividade fiacutesica moderado apresentou uma meacutedia

maior de iacutendice de qualidade (7688) quando comparado ao grupo com niacutevel de

atividade fiacutesica baixo (7398) Diante do exposto conclui-se que os idosos que

praticam atividade fiacutesica moderadamente apresentam um melhor estado nutricional

quando comparados aos idosos que possuem um niacutevel de atividade fiacutesica baixo Em

relaccedilatildeo a qualidade da dieta verifica-se que em geral a populaccedilatildeo estudada

apresentou uma elevada pontuaccedilatildeo no qual caracteriza a dieta como ldquosaudaacutevelrdquo

Em suma eacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo futura de estudos nutricionais em idosos

abrangendo outros assuntos ligados agrave nutriccedilatildeo que sejam pertinentes a este grupo

Palavras-chave Qualidade da dieta idosos estado nutricional

ABSTRACT

This study aimed to assess the nutritional status and dietary intake through the diet quality

index of elderly people that practicing or not physical activity and making comparison

between them To realize it we selected a sample of 40 subjects in the Health Committee of

the Elderly Jacaraipe Serra - ES Two meetings were held to assess the nutritional status

level of physical activity and food consumption by applying the diet quality index revised

(IQD-R) Nutritional assessment was performed during the measurement of weight and

height for calculation of body mass index (BMI) waist circumference (WC) arm

circumference (AC ) calf circumference triceps skinfold thickness and body fat percentage

biompedacircncia through To assess food intake through IQD -R was collected three days food

record of all individuals and to measure the level of physical activity we applied the

International Physical Activity Questionnaire short version (IPAQ) We evaluated 40 subjects

the sample being 100 female The level of physical activity 32 (n = 13) subjects were

classified as low level of physical activity and 68 (n = 27) with moderate level of physical

activity In the group with low physical activity level was determined using BMI only 769

(n = 1) were eutrophic In relation to waist circumference the group had a mean value equal

to the substantially increased risk of metabolic complications As for body fat only 1111

( n = 1 ) showed adequate In the group with moderate physical activity level in relation to

BMI 4814 (n = 13) had normal weight Compared to DC the average value found in the

group amounts to an increased risk of metabolic complications and 5185 ( n = 14 ) of

individuals from one group had adequate body fat Regarding the evaluation of arm

circumference Calf circumference and skinfold thickness also be observed better results in

the group of elderly patients with moderate level of physical activity when compared to the

group of older people with low level of physical activity In assessing the quality of the diet

in general we obtained an average score of 7592 featuring a healthy diet but can also

be observed that the individuals in the group with moderate level of physical activity had a

higher average index quality (7688) compared to those with low levels of physical activity

(7398) Given the above it is concluded that elderly people who practice physical activity

moderately have a better nutritional status compared to the elderly who have a low level of

physical activity Regarding the quality of the diet it appears that the general population has

a high score which characterizes the diet as healthy In short it is necessary to conduct

future studies of nutrition in the elderly covering other issues related to nutrition which are

relevant to this group

Keywords Quality of diet Elderly Nutritional status

LISTA DE SIGLAS

IMC ndash Iacutendice de Massa Corporal

PCT ndash Prega Cutacircnea Tricipital

GC ndash Percentual de Gordura Corporal

CP ndash Circunferecircncia da Panturrilha

CC ndash Circunferecircncia da Cintura

CB ndash Circunferecircncia do Braccedilo

IQD-R ndash iacutendice de Qualidade da Dieta ndash Revisado

DCNT ndash Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis

IPAQ ndash Questionaacuterio Internacional de Niacutevel de Atividade Fiacutesica

CEP ndash Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa

SISVAN ndash Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional

PROEF ndash Programa de Orientaccedilatildeo ao Exerciacutecio Fiacutesico

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 ndash Recomendaccedilotildees nutricionais para idoso (maiores de 51 anos) 35

Tabela 2 - Classificaccedilatildeo do IMC para Idosos 47

Tabela 3 - Classificaccedilatildeo do percentual de gordura corporal de idosos 47

Tabela 4 - Circunferecircncia da cintura e riscos de complicaccedilotildees metaboacutelicas associadas agrave obesidade em homens e mulheres

Tabela 6 - Classificaccedilatildeo do estado nutricional segundo a adequaccedilatildeo da PCT

Tabela 7 - Caracteriacutesticas gerais da amostra

Tabela 8 - Medidas antropomeacutetricas de composiccedilatildeo corporal em meacutedia plusmn desvio padratildeo mediana (miacutenimo ndash maacuteximo) geral e por niacutevel de atividade fiacutesica

Tabela 9 - Relaccedilatildeo entre IMC e CC dos indiviacuteduos que apresentam niacutevel de atividade fiacutesica baixo

Tabela 10 - Relaccedilatildeo entre IMC e CC dos indiviacuteduos que apresentam niacutevel de atividade fiacutesica moderado

Tabela 11 - Relaccedilatildeo entre IMC e GC dos indiviacuteduos que apresentam niacutevel de atividade fiacutesica baixo

Tabela 12 - Relaccedilatildeo entre IMC e GC dos indiviacuteduos que apresentam niacutevel de atividade fiacutesica moderado

Tabela 13 - Relaccedilatildeo entre IMC e IQD-R dos indiviacuteduos que apresentam niacutevel de atividade fiacutesica baixo

Tabela 14 - Relaccedilatildeo entre IMC e IQD-R dos indiviacuteduos que apresentam niacutevel de atividade fiacutesica moderado

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 19 2 REFERENCIAL TEORICO 21 21TRANSICcedilAtildeO DEMOGRAacuteFICA E DCNT NO ENVELHECIMENTO 21 22 POLIacuteTICAS PUacuteBLICAS EM SAUacuteDE 25 23 ALTERACcedilOtildeES FISIOLOacuteGICAS NO ENVELHECIMENTO 28 24 TERAPIA NUTRICIONAL NO ENVELHECIMENTO 30 25 QUALIDADE DA DIETA 36 251 iacutendice de Qualidade da Dieta 36 252 Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel no Envelhecimento 37 253 Seguranccedila Alimentar 39 26 AVALIACcedilAtildeO NUTRICIONAL DO INDIVIacuteDUO IDOSO 39 261 Iacutendice de Massa Corporal 40 262 Circunferecircncia do Braccedilo 41 263 Circunferecircncia da Cintura 41 264 Prega Cutacircnea Tricipital 41 265 Cinrcunferecircncia da Panturrilha 42 27 A IMPORTAcircNCIA DA ATIVIDADE FIacuteSICA NO ENVELHECIMENTO 42 3 METODOLOGIA 45 31 DESENHO DE ESTUDO 45 32 CARACTERIZACcedilAtildeO DO LOCAL DE REALIZACcedilAtildeO 45 33 ASPECTOS EacuteTICOS 46 34 AVALIACcedilAtildeO ANTROPOMEacuteTRICA 46 35 AVALIACcedilAtildeO DO CONSUMO ALIMENTAR 49 36 NIacuteVEL DE ATIVIDADE FIacuteSICA 50 37 ANAacuteLISE DOS DADOS 52

53 4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

41 RESULTADOS 53 42 DISCUSSAtildeO 62 5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 71

REFEREcircNCIAS 73 APEcircNDICE A 85

APEcircNDICE B 86

APEcircNDICE C 87

ANEXO A 88

ANEXO B 89

ANEXO C 90

ANEXO D 91

ANEXO E 92

1 INTRODUCcedilAtildeO

O Brasil vem apresentando claramente o envelhecimento da populaccedilatildeo nas uacuteltimas

deacutecadas que pode ser explicado pela chamada transiccedilatildeo demograacutefica um

fenocircmeno caracterizado por reduccedilotildees progressivas nas taxas de mortalidade e

fecundidade Outro fenocircmeno que tambeacutem acompanha o envelhecimento da

populaccedilatildeo brasileira eacute a transiccedilatildeo epidemioloacutegica no qual apresenta uma elevaccedilatildeo

na incidecircncia de doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis ao mesmo tempo em que

ocorre uma reduccedilatildeo progressiva de doenccedilas infecto contagiosas (LEBRAtildeO 2007)

Paralelo agrave transiccedilatildeo epidemioloacutegica diversas alteraccedilotildees fisioloacutegicas naturais do

envelhecimento como elevaccedilatildeo do tecido adiposo diminuiccedilatildeo na sensibilidade da

insulina reduccedilatildeo da secreccedilatildeo do aacutecido cloriacutedrico aleacutem de alteraccedilotildees na percepccedilatildeo

do paladar tambeacutem contribuem diretamente para a ocorrecircncia de doenccedilas crocircnicas

natildeo transmissiacuteveis como o diabetes quadros de constipaccedilatildeo intestinal e sobrepeso

em idosos (BUENO et al 2008)

A sauacutede e a qualidade de vida e consequentemente a nutriccedilatildeo dos idosos tambeacutem

se encontram comprometidas com a alta incidecircncia de depressatildeo decorrentes na

maioria das vezes pela solidatildeo morte do conjugue dependecircncia de outras pessoas

para realizaccedilatildeo de simples tarefas cotidianas como a de se alimentar (LACERDA

SANTOS 2007)

Uma nova ferramenta que vem sendo utilizada para a avaliaccedilatildeo do consumo

alimentar eacute Iacutendice de Qualidade da Dieta ndash Revisado (IQD-R) no qual se baseia na

comparaccedilatildeo das porccedilotildees de alimentos ingeridos em relaccedilatildeo agraves recomendaccedilotildees do

Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira (2006) que tem o objetivo de promoccedilatildeo

da sauacutede atraveacutes da prevenccedilatildeo de distuacuterbios nutricionais como deficiecircncia de

nutrientes e obesidade (WENDPAP 2012)

Considerando todos estes aspectos relacionados agrave sauacutede e qualidade de vida dos

idosos eacute de suma importacircncia estudos relacionados agrave identificaccedilatildeo do estado

nutricional e do consumo alimentar desta populaccedilatildeo que mais cresce no mundo de

modo que se criem condiccedilotildees de formulaccedilatildeo de novas propostas de intervenccedilatildeo e

acompanhamento nutricional que auxiliem no tratamento e na prevenccedilatildeo de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis contribuindo assim tambeacutem para o aumento

da qualidade de vida (BUENO et al 2008)

Portanto o objetivo deste trabalho foi avaliar o estado nutricional e consumo

alimentar a partir do iacutendice de qualidade da dieta de idosos que praticam ou natildeo

atividade fiacutesica realizando comparaccedilotildees entre estes

2 REFERENCIAL TEORICO 21 TRANSICcedilAtildeO DEMOGRAacuteFICA E DOENCcedilAS CROcircNICAS NAtildeO

TRANSMISSIacuteVEIS NO ENVELHECIMENTO

O mundo estaacute vivenciando um momento especial chamado momento demograacutefico

considerado um dos melhores devido agrave transiccedilatildeo demograacutefica que eacute caracterizada

pela diminuiccedilatildeo na taxa de mortalidade e tambeacutem reduccedilatildeo na taxa de natalidade o

que leva a uma inversatildeo na piracircmide populacional (ALVES 2008)

O processo de envelhecimento demograacutefico eacute facilmente identificado em todo o

mundo sendo esse processo mais significativo e acelerado nos paiacuteses em

desenvolvimento Segundo registros do IBGE no Brasil houve um aumento na

populaccedilatildeo de idosos de mais de trecircs por cento entre os anos de 1970 e 1990

(SIQUEIRA BOTELHO COELHO 2002)

Muler e Vietz (2009) relatam que segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede satildeo

considerados idosos indiviacuteduos com idade igual ou superior a 60 anos e Marucci e

outros (2011) afirmaram que atraveacutes do censo do ano de 2010 os indiviacuteduos nesta

faixa etaacuteria representam cerca de 11 da populaccedilatildeo brasileira que gira em torno de

21 milhotildees de idosos

O aumento da populaccedilatildeo idosa tem sido relativo agrave expansatildeo da expectativa de vida

da populaccedilatildeo brasileira que apresentou um aumento de 337 anos na deacutecada 50

para 5099 anos no ano de 1990 e passou para 6625 anos em 1995 e a expectativa

eacute que chegue a 7708 entre os anos de 2020 e 2025 (SIQUEIRA BOTELHO

COELHO 2002)

A taxa de natalidade tambeacutem eacute um processo que colabora para a transiccedilatildeo

demograacutefica e a sua reduccedilatildeo vem mostrando natildeo ter ligaccedilatildeo direta com as

condiccedilotildees econocircmicas das famiacutelias que optaram por natildeo ter ou ter um nuacutemero

reduzido de filhos pelo contraacuterio essa queda de fecundidade vem acontecendo por

livre escolha dos casais (ALVES 2008)

Anualmente cerca de milhares de novos idosos satildeo inseridos na populaccedilatildeo

brasileira e com isso haacute uma alteraccedilatildeo no quadro da mortalidade que antes era de

uma populaccedilatildeo mais jovem para uma sobrecarga de doenccedilas caracteriacutesticas da

terceira idade como doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis e muacuteltiplas que levam a

quadros de internaccedilatildeo por longos anos que exigem ainda cuidados constantes

Esse quadro leva a um aumento nas despesas de tratamento meacutedico e de

internaccedilotildees hospitalares o que gera grandes desafios para o governo que se ver

obrigado a criar planos estrateacutegicos para a prestaccedilatildeo de cuidados e para a

prevenccedilatildeo das doenccedilas comumente a terceira idade (VERAS 2007)

A alta carga de doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis caracteriza tambeacutem a chamada

transiccedilatildeo epidemioloacutegica esse processo envolve principalmente a reduccedilatildeo de

doenccedilas transmissiacuteveis e do mesmo modo ocorre o aumento de doenccedilas natildeo

transmissiacuteveis a transiccedilatildeo de casos de morbimortalidades da populaccedilatildeo mais

jovens para a populaccedilatildeo mais idosa alteraccedilatildeo de um quadro de mortalidade da

populaccedilatildeo para um quadro de morbidades (SCHRAMM et al 2004)

Pode-se observar uma relaccedilatildeo niacutetida entre transiccedilatildeo demograacutefica e transiccedilatildeo

epidemioloacutegica com a reduccedilatildeo das doenccedilas infecciosas que em tempos atraacutes era a

principal causa de mortalidade a taxa de mortalidade de populaccedilatildeo mais jovem

reduziu e em contrapartida esses ldquojovensrdquo passam a conviver com os fatores de

riscos para doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis que se tornam mais comum com a

vivecircncia dos anos de vida adicionais decorrente da transiccedilatildeo demograacutefica

(CHAIMOWICZ 1997)

A alteraccedilatildeo na carga de doenccedilas que mais atinge a populaccedilatildeo para a prevalecircncia

de doenccedilas crocircnicas natildeo degenerativas e suas complicaccedilotildees leva aacute evidentes

alteraccedilatildeo na utilizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede puacuteblica em que envolve principalmente

aumento de custos para promover o tratamento meacutedico adequado destas

enfermidades com isso se faz necessaacuterio agrave implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas que

possam suprir esse quadro (SCHRAMM 2004)

As principais doenccedilas crocircnicas que acometem os idosos satildeo o diabetes mellitus

hipertensatildeo arterial dislipidemias e obesidade O diabetes Mellitus trata-se de uma

patologia de etiologias muacuteltiplas podendo ser representado atraveacutes da ausecircncia ou

reduccedilatildeo na siacutentese de insulina e na falha dos efeitos da atividade da insulina Eacute

caracterizado por alteraccedilotildees no metabolismo dos carboidratos o que leva a uma

hiperglicemia Este estado de hiperglicemia por um longo periacuteodo pode acarretar em

danos disfunccedilotildees ou ateacute mesmo falecircncias em diversos oacutergatildeos (BRASIL 2011a)

O tratamento do diabetes mellitus se baseia em uma educaccedilatildeo permanente a

respeito das modificaccedilotildees de haacutebitos como a incorporaccedilatildeo da praacutetica de atividade

fiacutesica suspensatildeo de fumo e de bebidas alcooacutelicas incorporaccedilatildeo de haacutebitos

alimentares mais saudaacuteveis e em alguns casos a utilizaccedilatildeo de medicamentos e de

insulina exoacutegena (BRASIL 2011a)

A hipertensatildeo arterial eacute uma patologia que tambeacutem apresenta etiologia multifatorial e

eacute caracterizada pelo aumento nos niacuteveis pressoacutericos associados a diversas

alteraccedilotildees metaboacutelicas como hipertrofia cardiacuteaca considerando valores pressoacutericos

anormais igual ou maiores que 14090 mmHg (SOCIEDADE BRASILEIRA DE

CARDIOLOGIA 2010)

O tratamento natildeo farmacoloacutegico da hipertensatildeo arterial baseia-se no alcance do

peso ideal que eacute representando por valores inferiores de IMC a 249kg msup2 e perda

de medida da circunferecircncia da cintura alcanccedilado medidas inferiores a 102 cm para

homens e 88cm para as mulheres uma vez que vaacuterios estudos demostraram uma

ligaccedilatildeo direta entre peso corporal e pressatildeo arterial apresentando uma elevaccedilatildeo

linear aleacutem do encorajamento da reduccedilatildeo da ingestatildeo de sal A relaccedilatildeo entre

pressatildeo arterial e ingestatildeo de soacutedio eacute niacutetida devido a chamada sensibilidade ao sal

sendo assim a ingestatildeo de sal de cozinha deve ser limitada a 5 gramas diariamente

(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010 )

A Dislipidemia eacute caracterizada atraveacutes de alteraccedilotildees nas taxas de lipiacutedios no

sangue podendo ser classificada em Hipercolesterolemia Isolada no qual ocorre

somende a elevaccedilatildeo do LDL em valores igual ou acima de 160mgdl

hipertrigliceridemia Isolada representada pelo aumento somente nos valores

trigliceriacutedeos no sangue em valor igual ou acima de 150mgdl hiperlidemia mista no

qual ocorre elevaccedilatildeo nos valores de LDL e trigliceriacutedeos e HDL baixo representando

pela reduccedilatildeo do HDL seacuterico nos valores menores que 40mgdl para homens e

50mgdl para mulheres (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)

O tratamento natildeo farmacoloacutegico da dislipidemia eacute voltado para a terapia nutricional

atraveacutes de planejamento alimentar adequado que vise a reduccedilatildeo na ingestatildeo de

gorduras principalmente de colesterol e de gorduras saturadas e consequentemente

na reduccedilatildeo de lipiacutedicos seacutericos A reduccedilatildeo da ingestatildeo de colesterol ocorre atraveacutes

da diminuiccedilatildeo no consumo de produtos de origem animal incluindo viacutesceras

embutidos e leites e derivados integrais entre outros alimentos A diminuiccedilatildeo do

consumo de gordura saturada se daacute atraveacutes da reduccedilatildeo no consumo de alimentos

principalmente de origem animal tais como carnes com gorduras e leites integrais

(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2007)

O tratamento natildeo farmacoloacutegico de dislipidemias tambeacutem engloba a praacutetica de

atividade fiacutesica regularmente no qual leva a reduccedilatildeo de trigliceriacutedeo plasmaacutetico e

elevaccedilatildeo de HDL-C seacuterico e o abandono do fumo O tratamento medicamentoso eacute

empregado quando as mudanccedilas no estilo de vida natildeo alcanccedilam um resultado

satisfatoacuterio ou quando se precisa de resultados raacutepidos para a reversatildeo do quadro

de dislipidemia com isso haacute a administraccedilatildeo de medicamentos hipolipemiantes que

atuam impedindo a siacutentese intracelular de colesterol aumentando os receptores de

LDL no fiacutegado que leva haacute uma maior captaccedilatildeo de colesterol circulante

A ocorrecircncia de excesso de peso em idosos geralmente eacute diagnosticada atraveacutes do

Iacutendice de Massa Corporal (IMC) utilizando o ponto de corte de igual maior que 27

kgmsup2 (SILVEIRA KAC BARBOSA 2009) O excesso de massa gorda no corpo

humano tem trazido diversas complicaccedilotildees metaboacutelicas tornando um problema de

sauacutede puacuteblica que atinge diversos paiacuteses em todo o mundo natildeo distinguindo paiacuteses

desenvolvidos ou em desenvolvimento A obesidade eacute um integrante do grupo de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis que cada vez se torna mais prevalente na

sociedade aleacutem disso a proacutepria condiccedilatildeo de obesidade eacute um grande fator de risco

para o desenvolvimento de outras doenccedilas crocircnicas como diabetes mellitus e

hipertensatildeo arterial (KUMPEL et al 2011)

O tratamento da obesidade deve ter como objetivo principal a reduccedilatildeo de peso seja

esta meta alcanccedilada atraveacutes de tratamento dieteacutetico atraveacutes da incorporaccedilatildeo de

uma alimentaccedilatildeo adequada dentro recomendaccedilatildeo energeacutetica para cada paciente ou

farmacoloacutegico no qual se emprega o uso de medicamentos que agem diminuindo a

fome aumentando a saciedade ou ainda alterando os mecanismos de digestatildeo e

absorccedilatildeo de nutrientes ou o tratamento para a obesidade pode ser ainda ciruacutergico

no qual a reduccedilatildeo de peso eacute decorrente de alguma intervenccedilatildeo ciruacutergica (BORGES

NONINO SANTOS 2006)

A atual situaccedilatildeo demograacutefica do nosso Paiacutes requer uma mudanccedila de caraacuteter

emergencial na atenccedilatildeo agrave sauacutede dos idosos brasileiros Essa alteraccedilatildeo deve

envolver propostas modernas que possa fazer com que o sistema de sauacutede do paiacutes

ganhe e tambeacutem com que os idosos possam utilizar-se dos serviccedilos puacuteblicos de

modo a promover o aumento da qualidade nestes anos extras de vida pois mesmo

que o Brasil esteja apresentando um perfil demograacutefico semelhante ao perfil de

paiacuteses desenvolvidos o paiacutes em geral natildeo dispotildee de serviccedilos que possa suprir esse

novo perfil da populaccedilatildeo brasileira (VERAS 2007)

Entretanto jaacute pode ser verificado algumas accedilotildees voltadas a essa nova populaccedilatildeo

idosa como a criaccedilatildeo por parte do Governo de centros de convivecircncia de idosos

que incluem as mais diversas atividades como o objetivo de minimizar a solidatildeo e

aumentar a qualidade de vida (TOSCANO OLIVEIRA 2009)

22 POLIacuteTICAS PUacuteBLICAS EM SAUacuteDE

De um modo geral a velocidade do crescimento da populaccedilatildeo idosa natildeo

acompanha a velocidade de implantaccedilatildeo e desenvolvimento de accedilotildees

governamentais voltadas para este puacuteblico sendo assim nos uacuteltimos anos pode-se

observar o crescente aumento de estudos que objetivam criar suportes para o

desenvolvimento de programas e poliacuteticas puacuteblicas voltadas para o bem estar dessa

populaccedilatildeo (MENDES et al 2005)

Segundo Gonccedilalves e outros (2007) a criaccedilatildeo e execuccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas para

a populaccedilatildeo idosa implica em contradiccedilotildees uma vez que ainda haacute uma grande falha

na implantaccedilatildeo de poliacuteticas primaacuterias que possam favorecer por exemplo a

educaccedilatildeo e o emprego e o governo jaacute vem dando ecircnfase a poliacuteticas puacuteblicas para a

populaccedilatildeo no fim da vida

Mesmo assim o envelhecimento populacional estaacute em evidencia em diversas

organizaccedilotildees internacionais que lutam por investimentos financeiros que possa

garantir o envelhecimento da populaccedilatildeo de modo igualitaacuterio e com qualidade uma

vez que haacute uma grande diferenccedila no modo de se tratar idosos em paiacuteses em

desenvolvimento e paiacuteses desenvolvidos (GONCcedilALVES 2007)

No Brasil a preocupaccedilatildeo e atenccedilatildeo com qualidade de vida dos idosos teve grande

avanccedilo atraveacutes da implantaccedilatildeo da Lei Orgacircnica da Assistecircncia Social (1993) no qual

defende a integraccedilatildeo definitiva do idoso na sociedade em 1994 ocorreu a

implantaccedilatildeo da Poliacutetica Nacional do Idoso que tem como principal objetivo assegurar

os direitos sociais dessa populaccedilatildeo (BENEDETTI 2007)

No ano de 2003 o governo brasileiro sancionou o Estatuto do Idoso que visa

anos entre eles o Art 3 que assegura que

Eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia da comunidade da sociedade e do Poder Puacuteblico assegurar ao idoso com absoluta prioridade a efetivaccedilatildeo do direito agrave vida agrave sauacutede agrave alimentaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo agrave cultura ao esporte ao lazer ao trabalho agrave cidadania agrave libertada agrave dignidade ao respeito e agrave convivecircncia familiar e comunitaacuteria (BRASIL 2010a p11-169)

Quanto aacute sauacutede o estatuto garante que o Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS deve

assegurar agrave atenccedilatildeo integral a sauacutede do idoso utilizando-se de serviccedilos de para

prevenccedilatildeo promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dando ecircnfase as doenccedilas

que mais atingem a populaccedilatildeo idosa (Brasil 1994)

Diante dessas diversas poliacuteticas implantadas pode-se observar claramente que nem

todos os direitos nestas estabelecidas satildeo realmente alcanccedilados na realidade

brasileira sendo assim a criaccedilatildeo oue implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas e

realizaccedilatildeo de accedilotildees para um envelhecimento saudaacutevel ainda estaacute em pleno

acontecimento Essas conquistas geralmente estatildeo ocorrendo atraveacutes da criaccedilatildeo de

programas para idosos como centros de vivecircncias campanhas de vacinaccedilatildeo

atividades de lazer programas de exerciacutecios fiacutesicos entre outros (BENEDETTI

Eacute possiacutevel observar uma crescente elevaccedilatildeo em todo o mundo na implantaccedilatildeo de

programas ao incentivo a praacutetica de atividade fiacutesica destinada a toda a populaccedilatildeo

incluindo os idosos No Brasil esse crescimento eacute niacutetido apoacutes a implantaccedilatildeo dos

Programas de Sauacutede da Famiacutelia que possibilitou a criaccedilatildeo de programas de

orientaccedilatildeo ao exerciacutecio fiacutesico em conjunto com as Prefeituras (BENEDETTI 2007)

O municiacutepio de Serra no estado do Espiacuterito Santo Brasil conta com diversos

programas municipais relacionados a promoccedilatildeo de sauacutede e qualidade de vida do

idosos entre os essenciais satildeo destacados o programa de orientaccedilatildeo ao exerciacutecio

fiacutesico (PROEF) no qual trata-se de um programa indicado inicialmente para os

idosos mas que alcanccedilou uma grande plenitude tendo como objetivo atual atingir o

puacuteblico jovem e adulto uma vez que o programa tem representando uma grande

participaccedilatildeo na prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas crocircnicas principalmente o

Diabetes Mellitus hipertensatildeo e Obesidade (SERRA 2012)

Outra ferramenta de controle do diabetes e hipertensatildeo no municiacutepio da Serra eacute o

monitoramento que acontece com esses indiviacuteduos nas Unidades de Sauacutede por

meio de atendimento multidisciplinar e oferecimento de materiais e medicamentos

para o controle destas doenccedilas como o fornecimento de insulina para pacientes que

necessitam do uso exoacutegeno de insulina (SERRA 2012)

Para melhorar a nutriccedilatildeo dos idosos o muniacutecipio da Serra disponibiliza para

indiviacuteduos com mais de 55 anos um quilo de leite em poacute desnatado por mecircs

enriquecido com caacutelcio atraveacutes do Programa de Suplemento Alimentar para o Idoso

(PSAI) que atende indiviacuteduo com mais de 55 anos e com renda de ateacute 40 do

salaacuterio miacutenimo per capta Os objetivos primordiais do programa satildeo alcanccedilar a

reduccedilatildeo de gastos com internaccedilotildees hospitalares ter um controle maior do diabetes

e hipertensatildeo aleacutem de promoccedilatildeo da qualidade de vida dessa faixa etaacuteria da

populaccedilatildeo serrana (SERRA 2012)

Com intuito de promover o controle das principais doenccedilas crocircnicas o Ministeacuterio da

Sauacutede em 2011 criou o Plano de Reorganizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo agrave Hipertensatildeo Arterial

e ao Diabetes Mellitus aprovado pela PortariaGM ndeg 16 de 03012002 no qual satildeo

definidas accedilotildees para prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para indiviacuteduos hipertensos e

diabeacuteticos cadastrados no Sistema Uacutenico de Sauacutede (BRASIL 2011sup2)

Dentro do Plano de Reorganizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo aacute Hipertensatildeo Arterial e ao Diabetes

Mellitus criou-se o Programa Hiperdia atraveacutes da Portaria nordm 371GM Em 04 de

marccedilo de 2002 que visa o cadastramento e acompanhamento de todos os

indiviacuteduos portadores de hipertensatildeo e diabetes atraveacutes de um sistema

informatizado em todas as unidades de sauacutede O Hiperdia conta com uma equipe

multidisciplinar que envolve cardiologias nefrologistas dentista farmacecircutico

educador fiacutesico nutricionista e assistente social para atender todos os participantes

do programa conforme suas necessidades aleacutem da disponibilizaccedilatildeo de

medicamentos gratuitos para o controle destas patologias (INSTITUTO MINEIRO DE

ESTUDOS E PESQUISAS EM NEFROLOGIA 2008)

23 ALTERACcedilOtildeES FISIOLOacuteGICAS NO ENVELHECIMENTO

O processo envelhecimento eacute caracterizado como um sistema contiacutenuo que

apresenta alteraccedilotildees fisioloacutegicas em oacutergatildeos e sistemas do corpo humano sendo

assim um a adesatildeo aacute um estilo de vida saudaacutevel pode levar a promoccedilatildeo da

qualidade de vida e consequentemente reduzir a velocidades destas alteraccedilotildees

fisioloacutegicas quem em muitas vezes leva a incapacidade e a dependecircncia por partes

dos idosos (NOBREGA et al 1999)

O processo natural do envelhecimento provoca diversas alteraccedilotildees fisioloacutegicas no

organismo no qual envolve alteraccedilotildees anatocircmicas e funcionais que refletem

diretamente na sauacutede desta populaccedilatildeo (CAMPO MONTEIRO ORNELAS 2000)

Aleacutem de dificultar a vivencia do indiviacuteduo idoso em seu meio que podem acelerar o

caminho para a morte (CHOCHAMOVITZ citado por PESSOA 2012)

O estado nutricional do indiviacuteduo tem importante papel no envelhecimento uma vez

que o controle das doenccedilas comumente a velhice como doenccedilas crocircnicas

relacionam-se diretamente com o estado nutricional Sendo assim a nutriccedilatildeo eacute de

suma importacircncia para localizaccedilatildeo de fatores de riscos para o desenvolvimento de

doenccedilas e de mortalidade entre os idosos (NASCIMENTO et al 2011)

Geralmente as alteraccedilotildees no estado nutricional do idoso influenciam

especificamente em algumas doenccedilas o baixo peso por exemplo estaacute em muitas

vezes relacionado com doenccedilas respiratoacuterias e o excesso de peso relacionado com

doenccedilas cardiovasculares e o diabetes (NASCIMENTO et al 2011)

O organismo envelhecido tambeacutem apresenta diversas alteraccedilotildees que afetam a

nutriccedilatildeo do indiviacuteduo idoso como a reduccedilatildeo da taxa metaboacutelica basal alteraccedilotildees

no sistema digestoacuterio alteraccedilotildees na palatibilidade e na percepccedilatildeo da sede aleacutem da

redistribuiccedilatildeo da massa corporal com a reduccedilatildeo progressiva da massa magra e

aumento do tecido adiposo que afetam diretamente no consumo alimentar e no

estado nutricional da populaccedilatildeo idosa respectivamente (CAMPOS MONTEIRO

ORNELAS 2000)

A alteraccedilatildeo da palatibilidade eacute comumente encontrada em cerca de 80 da

populaccedilatildeo idosa decorrente da diminuiccedilatildeo da percepccedilatildeo de gosto pelas papilas

gustativas devido a diminuiccedilatildeo na quantidade de bototildees gustativos (ROSA et al

Grandes alteraccedilotildees satildeo encontradas no sistema gastro-intestinal mas em geral o

funcionamento do intestino do pacircncreas e do fiacutegado satildeo encontrados com elevada

capacidade funcional as grandes alteraccedilotildees acontecem atraveacutes da atrofia da

mucosa gaacutestrica o que leva a diminuiccedilatildeo da siacutentese do aacutecido cloriacutedrico e do fator

intriacutenseco que consequentemente leva a menor absorccedilatildeo da vitamina B12 aleacutem da

reduccedilatildeo do gosto (CAMPOS MONTEIRO ORNELAS 2000)

As alteraccedilotildees gastrointestinais refletem principalmente na dificuldade absortiva de

micronutrientes (BHUTTO citado por TRAMONTINO et al 2009) e na dificuldade da

digestatildeo que levam ao aparecimento constante de gases mal estar constipaccedilatildeo

que pioram com uma alimentaccedilatildeo inadequada pobre em fibras comumente aos

haacutebitos alimentares dessa populaccedilatildeo (TRAMONTINO et al 2009)

As alteraccedilotildees no trato gastro-intestinal podem resultar tambeacutem na constipaccedilatildeo

intestinal que tambeacutem possui relaccedilatildeo direta com a alimentaccedilatildeo fatores psicoloacutegicos

fatores fiacutesicos e o uso de medicamentos podem ainda levar a maiores complicaccedilotildees

como distensatildeo abdominal cacircncer de coloacuten hemorroidas fiacutestula anal entre outras

patologias que vatildeo interferem diretamente tambeacutem na qualidade de vida dos idosos

(RAMOS citado por NESELLO TONELLI BELTRAME 2011)

A constipaccedilatildeo intestinal eacute definida atraveacutes da constataccedilatildeo de menos de trecircs

episoacutedios de evacuaccedilatildeo no periacuteodo de uma semana com a presenccedila de esforccedilo

sensaccedilatildeo de obstruccedilatildeo e presenccedila de fezes endurecidas de acordo com o consenso

de Roma III (LONGSTRETH et al citado por NESELLO TONELLI BELTRAME

Segundo Bosshard e outros citado por Nesello e outros(2004) a prevalecircncia da

constipaccedilatildeo intestinal eacute maior na populaccedilatildeo idosa o que nos jovens chegando a

atingir cerca de 20 dos idosos no geral e a sua prevalecircncia eacute ainda maior nas

mulheres do que nos homens

A intoleracircncia a glicose eacute uma caracteriacutestica bastante encontrada nos idosos no qual

possivelmente eacute decorrente da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo hormonal e do aumento no

nuacutemero de ceacutelulas adiposas frente a ceacutelulas musculares Com o diagnoacutestico da

intoleracircncia a glicose o tratamento eacute realizado apenas atraveacutes de uma dieta

equilibrada (TRAMONTINO et al 2009)

O diabetes mellitus tipo 2 estaacute entre as principais doenccedilas crocircnicas prevalentes na

sociedade atualmente e que atinge na sua maioria os idosos Aleacutem de ser uma das

causas principais de doenccedilas cardiovasculares (MENDES et al 2011)

Durante o processo de envelhecimento os processos de catabolismo e anabolismo

tambeacutem se encontram diferenciados no qual o catabolismo supera todos os

processos de anabolismo fazendo com que os oacutergatildeos tenham suas funccedilotildees

diminuiacutedas atraveacutes da reduccedilatildeo de ceacutelulas e ainda existem vaacuterias alteraccedilotildees

bioquiacutemicas que contribuem para a morte de ceacutelulas como a accedilatildeo de radicais livres

(TRAMONTINO 2009)

Os radicais livres satildeo moleacuteculas consideradas instaacuteveis uma vez que possuem um

nuacutemero iacutempar de eleacutetrons esse fato faz com que estas moleacuteculas procurem alguma

outra moleacutecula para capturarem um eleacutetron e se tornarem estaacuteveis podendo levar

consequentemente a degeneraccedilatildeo celular tecidual e orgacircnica (PEREIRA 2012)

Aleacutem das alteraccedilotildees fisioloacutegicas os fatores socioeconocircmicos tambeacutem exercem uma

importante influencia na sauacutede dos idosos o que envolve tambeacutem o consumo

alimentar (CAMPOS 2000)

24 TERAPIA NUTRICIONAL NO ENVELHECIMENTO

Diversos estudos defendem a ideia de que a nutriccedilatildeo possui um caraacuteter

insubstituiacutevel na promoccedilatildeo do aumento de qualidade de vida devendo assim ser

associada a outros meacutetodos para garantir a eficaacutecia deste processo atraveacutes da

prevenccedilatildeo e controle de diversas patologias (CARVALHO et al 2003 DOBNER

BLASI KIRSTEN 2012)

A alimentaccedilatildeo adequada eacute imprescindiacutevel em qualquer faixa etaacuteria eacute a partir da

alimentaccedilatildeo que alcanccedilamos a capacidade de realizar diversas accedilotildees no dia a dia

desde a mais simples como estudar ateacute as mais complexas como a praacutetica de

exerciacutecios fiacutesicos Dentre as vaacuterias importacircncias da alimentaccedilatildeo a ingestatildeo de

nutrientes adequada eacute de suma importacircncia para um envelhecimento saudaacutevel

(FERNANDES 2010)

Em decorrecircncia da transiccedilatildeo epidemioloacutegica a nutriccedilatildeo ganhou um amplo espaccedilo

no campo da prevenccedilatildeo de doenccedilas e estados fisioloacutegicos comumente encontrados

em idosos decorrentes ao processo natural do envelhecimento e de outros agravos

como a alta incidecircncia no uso de diversos medicamentos A ingestatildeo adequada de

fibras relacionadas com uma ingestatildeo adequada de aacutegua por exemplo auxilia na

prevenccedilatildeo e tratamento da constipaccedilatildeo intestinal aumentando a qualidade de vida

Diversos estudos apontam que um consumo entre 20 e 40 gramas diariamente

associado a ingestatildeo adequada de aacutegua leva a uma melhora consideraacutevel no quadro

de constipaccedilatildeo (BECKENKAMP 2010)

Campos e outros relatam (2009) que os fatores psicossociais comuns aos idosos

como perda do cocircnjuge solidatildeo falta de renda depressatildeo entre outros satildeo os

principais fatores externos que contribuem para uma maacute nutriccedilatildeo nesta populaccedilatildeo

uma vez que a maioria desses consomem em meacutedia menos de 1000kcaldia de

correntes da ingestatildeo de alimentos de menor custos e de maior facilidade de

preparo

A baixa renda com que a maioria dos idosos vive e que influencia diretamente no

consumo alimentar tambeacutem estaacute ligada a exclusatildeo desse grupo no mercado de

trabalho mesmo que muitos apresentem capacidade funcional e motora condizentes

com muitos trabalhos disponiacuteveis a idade muitas vezes acaba por ser o grande

obstaacuteculo para a conquista da vaga e consequentemente para o aumento da renda

que em muitos casos eacute composta apenas pela aposentadoria e ou pensotildees

(NOGUEacuteS citado por CAMPOS MONTEIRO ORNELAS 2000)

O relacionamento social tambeacutem eacute um grande influenciador no consumo alimentar

segundo Campos e outros (2000) a solidatildeo vivenciada pelo idoso leva ao

esquecimento do cuidado com si mesmo sendo assim a alimentaccedilatildeo natildeo ganha

muita atenccedilatildeo sendo preparada de forma inadequada sem atentar para a qualidade

e quantidade suficiente Muitas vezes a alimentaccedilatildeo eacute composta por alimentos de

faacutecil preparo que inclui normalmente alimentos industrializados pobres em

nutrientes essenciais para o organismo idoso

A preocupaccedilatildeo com a nutriccedilatildeo do idoso cresceu atraveacutes de vaacuterios estudos que

demonstraram que a desnutriccedilatildeo e o sobrepeso predominam em indiviacuteduos idosos e

que este quadro eacute resultante das condiccedilotildees especiais em que os idosos vivem aleacutem

de todos os outros fatores fisioloacutegicos pertinentes a idade (CAMPOS MONTEIRO

ORNELAS 2000)

De acordo Sass (2010) cerca de 15 a 20 de idosos apresentam algum sintoma

depressivo A prevalecircncia da depressatildeo varia de acordo com fatores a idade sexo e

fatores sociais Esse quadro de depressatildeo eacute bastante preocupante tambeacutem pelo fato

de estar relacionado diretamente com o Estado Nutricional dos idosos uma vez que

haacute alteraccedilotildees no sistema neuroloacutegico que tambeacutem eacute responsaacutevel pelos mecanismos

da fome e ansiedade podendo assim resultar em desnutriccedilatildeo ou obesidade Aleacutem

dessas consequecircncias relacionadas agrave nutriccedilatildeo alguns estudos indicam tambeacutem a

depressatildeo como um fator para doenccedilas cardiovasculares

Diversos estudos tambeacutem apontam que a nutriccedilatildeo dos idosos pode ser influenciada

negativamente pelo fato da incapacidade e ou dificuldades da realizaccedilatildeo de

atividades cotidianas sozinhas como o simples fato de cozinhar aleacutem das

alteraccedilotildees motoras que tambeacutem podem piorar a preparaccedilatildeo dos alimentos e o seu

proacuteprio consumo Os aspectos emocionais como perda de cocircnjuge e depressatildeo

tambeacutem contribuem para uma maacute nutriccedilatildeo por levar a reduccedilatildeo do apetite ou por

aumentar a recusa por alimentos (CAMPOS MONTEIRO ORNELAS 2000)

Diversos estudos demonstram uma reduccedilatildeo progressiva do valor energeacutetico da

alimentaccedilatildeo dos idosos que ao mesmo tempo apresenta um aumento no consumo

de carboidratos principalmente os chamados simples que pode contribuir para o

aparecimento ou complicar doenccedilas crocircnicas como o diabetes (MENEZES

MARUCCI 2012)

De acordo com Tramontino e outros (2009) um grande fator que tambeacutem afeta a

nutriccedilatildeo do idoso eacute a sauacutede bucal uma vez que uma condiccedilatildeo inadequada da boca

como a falta de denticcedilatildeo consequentemente leva a dificuldade de mastigaccedilatildeo que

leva a um consumo alimentar alterado que interfere diretamente em uma adequada

nutriccedilatildeo Aleacutem disso a sauacutede bucal e a nutriccedilatildeo acabam formando um ciclo onde

interfere no outro pois uma nutriccedilatildeo inadequada decorrente por falta de denticcedilatildeo ou

por outra caracteriacutestica leva a problemas na sauacutede bucal e a maiores perdas de

denticcedilatildeo

A nutriccedilatildeo tem relaccedilatildeo direta com a sauacutede bucal uma vez que a alimentaccedilatildeo pode

influenciar diretamente no aparecimento de caacuteries na perda dos esmaltes dos

dentes e no desenvolvimento em geral da denticcedilatildeo que assim podem levar ao

aparecimento de dores lesotildees doenccedilas periodontal que consequentemente

poderatildeo levar a mudanccedilas tambeacutem na alimentaccedilatildeo (MAGALHAtildeES 2011)

Devido a diversas patologias comumente encontradas nos idosos o uso de

medicamentos por esta populaccedilatildeo eacute grande e o consumo elevador de

medicamentos podem levar a alteraccedilotildees na cavidade oral como xerostomia

candidiacutease entre outras alteraccedilotildees (MAGALHAtildeES 2011)

Segundo Andrade (2009) a condiccedilatildeo da boca como o nuacutemero de dentes

adequados ou o uso de proacuteteses pode influenciar nas escolhas dos alimentos e ateacute

mesmo no seu modo de preparo o que influencia diretamente nos haacutebitos

alimentares dos idosos

Castilhos e Padilha (2002) afirmaram que a denticcedilatildeo pode influenciar as pessoas em

trecircs campos fisioloacutegico psicoloacutegico e social No aspecto fisioloacutegico os dentes

podem influenciar na alimentaccedilatildeo do individuo por meio do processo de mastigaccedilatildeo

dos alimentos que interferem diretamente na ingestatildeo de nutrientes na manutenccedilatildeo

corpoacuterea e ateacute mesmo no prazer em se alimentar

A diminuiccedilatildeo da saliva decorrente do processo natural do envelhecimento aleacutem de

comprometer a manutenccedilatildeo da cavidade oral por estar ter uma accedilatildeo na limpeza da

cavidade e por ter um efeito antimicrobiano tambeacutem influencia diretamente na

mastigaccedilatildeo na formaccedilatildeo do bolo alimentar e tambeacutem na digestatildeo e absorccedilatildeo dos

alimentos uma vez que com a reduccedilatildeo da saliva haacute tambeacutem a diminuiccedilatildeo da

siacutentese de amilase salivar (ROSA et al 2008)

O elevado uso de medicamentos tambeacutem pode interferir na absorccedilatildeo de diversos

nutrientes na interaccedilatildeo chamada de droga-nutriente e ainda a medicaccedilatildeo pode

influenciar na ingestatildeo alimentar uma vez que muitos podem levar a anorexia

alteraccedilotildees na percepccedilatildeo do gosto e do odor naacuteuseas vocircmitos e ainda as

adaptaccedilotildees na alimentaccedilatildeo dos idosos devido agrave incapacidade de mastigaccedilatildeo de

alguns alimentos comumente leva a carecircncias nutricionais principalmente atraveacutes

da reduccedilatildeo na ingestatildeo de Vitaminas dentre elas vitamina C e B12 essenciais ao

bom funcionamento orgacircnico (MAGALHAtildeES 2011)

Para estimar as necessidades nutricionais dos idosos deve se levar em

consideraccedilatildeo diversos fatores como as alteraccedilotildees fisioloacutegicas condiccedilatildeo da sauacutede

em geral frequecircncia de exerciacutecio fiacutesico fatores psicoloacutegicos e fatores

socioeconocircmicos sendo assim uma adequada nutriccedilatildeo deve envolver todos estes

fatores de forma a alcanccedilar suas reais necessidades e deve se ainda dar atenccedilatildeo as

diferenccedilas das recomendaccedilotildees nutricionais para adultos e idosos Os idosos

apresentam uma necessidade energeacutetica menor que os adultos uma vez que ocorre

a reduccedilatildeo do metabolismo basal decorrente das alteraccedilotildees da composiccedilatildeo corporal

reduccedilatildeo da massa magra e aumento de tecido adiposo (TRAMONTINO et al 2009)

As recomendaccedilotildees nutricionais dos idosos natildeo satildeo totalmente estabelecidas devido

as constantes alteraccedilotildees fisioloacutegicas desta populaccedilatildeo por isso os valores de

recomendaccedilotildees usados satildeo os mesmos valores de referecircncias usados para os

adultos (HESEKER SCHNEIDER 1994 citado por ARANHA et al 2000)

Magalhatildees (2011) afirmou que mesmo que o sobrepeso seja prevalente em grande

parte da populaccedilatildeo idosa a principal preocupaccedilatildeo relacionada agrave nutriccedilatildeo desta

populaccedilatildeo eacute a desnutriccedilatildeo uma vez que vaacuterios fatores levam a reduccedilatildeo na ingestatildeo

alimentar destes indiviacuteduos

De acordo Barbosa (2012) os idosos tambeacutem incorporaram novos haacutebitos

alimentares assim como toda a populaccedilatildeo nos uacuteltimos anos com o aumento do

consumo de alimentos industrializados realizaccedilatildeo de refeiccedilotildees fora de casa Sendo

assim a educaccedilatildeo nutricional se mostra como uma grande ferramenta para a

promoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis podendo contribuir para prevenccedilatildeo de

doenccedilas crocircnicas comumente a populaccedilatildeo idosa

Segundo Muller e Vietz (2009) a educaccedilatildeo nutricional eacute uma parte da nutriccedilatildeo

voltada ao aprendizado na adequaccedilatildeo e aceitaccedilatildeo de haacutebitos alimentares em todas

as fases da vida desde a infacircncia ateacute a velhice

Diversos autores engajaram haacute anos discussotildees sobre a importacircncia da educaccedilatildeo

nutricional principalmente no campo de promoccedilatildeo da sauacutede Essa importacircncia foi

crescendo a ponto de ser encontradas nos principais documentos de poliacuteticas

puacuteblicas ligadas a alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo como o Programa Fome Zero (SANTOS

Considerando todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas e psicoloacutegicas provenientes do

envelhecimento que dificultam em muitas vezes o consumo alimentar o processo de

educaccedilatildeo nutricional deve estar presente na ida do idoso de modo que estes tenham

conhecimento dessas principais alteraccedilotildees e de alternativas para contornar os

efeitos dessas alteraccedilotildees e tornar o ato de se alimentar mais prazeroso (FRANCO

Segundo Montenegro e Silva para que a alimentaccedilatildeo atenda as necessidades de

gasto energeacutetico de indiviacuteduos idosos eacute necessaacuterio que haja adequaccedilatildeo da dieta

aleacutem disso a associaccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo adequada com a praacutetica de atividade

fiacutesica regular pode promover benefiacutecios a sauacutede do idoso contribuindo tambeacutem para

a melhora do funcionamento dos processos metaboacutelicos ligados ao exerciacutecio bem

como auxiliar na recuperaccedilatildeo de lesotildees contribuindo assim para o aumento de

massa muscular e condicionamento fiacutesico

Na tabela 1 esta demostrado as recomendaccedilotildees nutricionais mais usadas

atualmente para os idosos e que satildeo provenientes da Dietary Reference Intakes

(DRI) na qual trata-se de uma revisatildeo dos valores de recomendaccedilotildees nutricionais

adotada em diversos paiacuteses (PADOVANI et al 2006)

Tabela 1 ndash Recomendaccedilotildees nutricionais para idoso (maiores de 51 anos)

EAR RDA AMDR Homens Carboidrato 100g 130g 45-65 Gorduras Totais NDA NDA 20-35 Proteiacutena 066gkgd 56gd e 08gkgd 10-35 Fibras _ 30 _ Mulheres Carboidrato 100g 130g 45-65 Gorduras Totais NDA NDA 20-35 Proteiacutena 066gkgd 56gd e 08gkgd 10-35 Fibras _ 21 _ Fonte Padovani et al 2006 Dietary reference intakes aplicabilidade das tabelas em estudos

nutricionais

25 QUALIDADE DA DIETA

251 iacutendice de qualidade da dieta

Aranha e outros (2000) afirmaram que a idade e a nutriccedilatildeo satildeo dois fatores

diretamente relacionados com o aparecimento e a gravidade de patologias os

idosos por exemplo apresentam uma reduccedilatildeo do funcionamento do sistema imune

devido a idade que pode ser piorado com uma maacute nutriccedilatildeo

Eacute evidente a importacircncia de uma alimentaccedilatildeo adequada para os idosos diversos

estudos demonstram uma relaccedilatildeo direta entre a dieta e o surgimento de doenccedilas

crocircnicas em idosos como hipertensatildeo arterial e diabetes (BARBOSA 2012)

A avaliaccedilatildeo do consumo alimentar que subsidia uma intervenccedilatildeo nutricional

adequada especiacutefica eacute um instrumento de muita eficaacutecia poreacutem de difiacutecil aplicaccedilatildeo

Vaacuterios estudos veem tentando criar instrumentos capazes de responder aos

desafios impostos pela complexidade da dieta humana Os meacutetodos de investigaccedilatildeo

do consumo de alimentos a serem utilizados dependem do objetivo do estudo e se

as estimativas seratildeo individuais ou para grupos populacionais sendo que cada

meacutetodo apresenta vantagens e desvantagens (WENDPAP 2012)

Com o aumento da incidecircncia de patologias relacionadas principalmente com os

haacutebitos alimentares tecircm se dado mais atenccedilatildeo a avaliaccedilatildeo do consumo alimentar

de indiviacuteduos e populaccedilotildees um meacutetodo que vem sendo proposto para analisar a

ingestatildeo alimentar eacute Iacutendice de Qualidade da Dieta (IQD) que foi adaptado para a

populaccedilatildeo brasileira e revisado por Previdelli e outros (2011)

O Iacutendice de Qualidade da Dieta ndash Revisado (IQD-R) se baseia na avaliaccedilatildeo das

porccedilotildees de alimentos ingeridos em relaccedilatildeo agraves recomendaccedilotildees do Guia alimentar

para a populaccedilatildeo brasileira (2006) que tem o objetivo de promoccedilatildeo da sauacutede atraveacutes

da prevenccedilatildeo de distuacuterbios nutricionais como deficiecircncia de nutrientes e obesidade

Previdelli e outros (2011) afirma que o IQD-R pode ser de grande auxiacutelio para a

avaliaccedilatildeo do consumo alimentar de diversas faixas etaacuterias aleacutem de promover

subsiacutedios para o planejamento de accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede como

intervenccedilatildeo e educaccedilatildeo nutricional

O IQD-R avalia doze componentes sendo nove grupos alimentares dois satildeo

nutrientes e um grupo de calorias proveniente de gordura soacutelida aacutelcool e accediluacutecar de

adiccedilatildeo (Gord_AA) Os grupos alimentares satildeo ldquoFrutas Totaisrdquo(inclui frutas e sucos

de frutas naturais) ldquoFrutas integraisrdquo (exclui sucos de frutas) ldquoVegetais Totaisrdquo

ldquoVegetais Verdes Escuros e Alaranjados e Leguminosasrdquo (este uacuteltimo soacute eacute pontuado

apoacutes atingir-se a pontuaccedilatildeo maacutexima de carnes ovos e leguminosas)ldquoCereais

Totaisrdquo (inclui raiacutezes e tubeacuterculos) ldquoCereais Integraisrdquo ldquoLeite e Derivadosrdquo(inclui

inclusive bebidas agrave base de soja) ldquoCarnes Ovos e Leguminosasrdquo ldquoOacuteleosrdquo (inclui as

gorduras mono e poliinsaturadas oacuteleos das oleaginosas e gordura de peixe) Os

nutrientes incluem ldquoSoacutediordquo e ldquoGordura saturadardquo O valor do IQD-R pode variar entre

0 e 100 sendo que os escores mais altos indicam que a ingestatildeo alimentar estaacute

proacutexima das recomendaccedilotildees (MOTA et al 2008 WENDPAP 2012)

252 Alimentaccedilatildeo saudaacutevel no envelhecimento

Segundo o manual brasileiro referente agrave alimentaccedilatildeo saudaacutevel para a pessoa idosa

publicado pelo Ministeacuterio da Sauacutede em 2009 dez passos devem ser seguidos como

forma de orientaccedilatildeo para alcanccedilar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel no envelhecimento o

que inclui

bull Realizaccedilatildeo de pelo menos trecircs refeiccedilotildees e dois lanches saudaacuteveis ao longo

do dia evitando ficar sem alimentar por muito tempo dando preferecircncia a

alimentos de faacutecil mastigaccedilatildeo como frutas amassadas ou picadas e carnes

desfiadas ou moiacutedas devido agraves dificuldades de mastigaccedilatildeo e degluticcedilatildeo

comumente encontradas em idosos decorrente da perda de dentes e da

diminuiccedilatildeo da saliva

bull Inclusatildeo de seis porccedilotildees diaacuterias de cerais e tubeacuterculos dando preferecircncias

aos alimentos integrais uma vez que os alimentos integrais possuem um alto

teor de fibras que contribuem tambeacutem para um adequado funcionamento do

intestino

bull Trecircs porccedilotildees de legumes e verduras nas grandes refeiccedilotildees diariamente

Estes alimentos satildeo fontes principais de vitaminas minerais e fibras

bull Trecircs porccedilotildees ou mais de frutas nas sobremesas e nos lanches diariamente

As frutas tambeacutem satildeo importantes fontes de fibras e vitaminas e devem

incrementar os lanches saudaacuteveis ao longo do dia

bull Consumo de arroz e feijatildeo em pelo menos cinco dias da semana A

combinaccedilatildeo desses alimentos resulta em uma ingestatildeo de proteiacutena completa

bull Trecircs porccedilotildees diaacuteria de leite e derivados e uma porccedilatildeo de carnes aves

peixes ou ovos dando preferecircncia a carnes magras O leite e seus derivados

satildeo importantes fontes de caacutelcio um mineral essencial na manutenccedilatildeo do

tecido oacutesseo As carnes satildeo fontes de ferro e de proteiacutena de alto valor

bioloacutegico

bull Reduccedilatildeo da quantidade de sal nas refeiccedilotildees devido a grande prevalecircncia de

hipertensatildeo arterial encontrada em toda a populaccedilatildeo brasileira e em especial

em idosos

bull Ingestatildeo de pelo menos dois litros de aacutegua no qual equivale

aproximadamente aacute seis ou oito copos meacutedio Uma ingestatildeo de aacutegua

adequada eacute essencial para um bom funcionamento orgacircnico

bull Reduccedilatildeo no consumo de refrigerantes sucos industrializados biscoitos

recheados e doces em geral Estes alimentos industrializados possuem

geralmente em sua composiccedilatildeo um grande teor de soacutedio que contribui para o

aumento da pressatildeo arterial aleacutem de possuiacuterem tambeacutem grande quantidade

de conservantes

bull Reduccedilatildeo no consumo de bebidas alcooacutelicas e realizaccedilatildeo de praacutetica de

atividade fiacutesica regular por pelo menos trinta minutos diariamente O consumo

de aacutelcool estaacute diretamente relacionado ao ganho de peso e a diversos

prejuiacutezos aacute sauacutede como problemas hepaacuteticos por exemplo A praacutetica de

atividade fiacutesica regular traz inuacutemeros benefiacutecios agrave sauacutede como controle do

peso e prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis

Outras orientaccedilotildees tambeacutem satildeo de suma importacircncia para que o idoso tenha

condiccedilotildees de se realizar uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel diariamente

bull A mesa de refeiccedilatildeo deve ser posta de forma simples de forma a facilitar a

realizaccedilatildeo da refeiccedilatildeo pelo idoso

bull Deve haver um contraste entre toalha da mesa e utensiacutelios afim de que se

facilite a visatildeo do indiviacuteduo e consequentemente facilite a sua alimentaccedilatildeo

bull Os utensiacutelios a serem utilizados pelos idosos devem ser simples de modo

que o seu manuseio seja faacutecil e natildeo apresente riscos elevados de quebra

253 Seguranccedila Alimentar

O termo seguranccedila alimentar estaacute relacionado ao acesso a uma alimentaccedilatildeo

adequada em niacutevel qualitativo e quantitativo de forma a atender as necessidades

individuais enquanto que o termo de inseguranccedila alimentar engloba vaacuterios fatores

deste a preocupaccedilatildeo em adquirir o alimento a perda da qualidade e diversidade dos

alimentos (FAZZIO 2012)

Diversos estudos vecircm apontando os crescentes casos de inseguranccedila alimentar que

vem atingindo os idosos que interferem em uma adequada nutriccedilatildeo e

consequentemente interferem na sauacutede desta populaccedilatildeo (LEON et al 2005)

A prevalecircncia de residecircncias de idosos que apresentam inseguranccedila alimentar eacute

cada vez mais encontrada em todo o mundo nos Estados Unidos essa prevalecircncia

varia 6 a 16 em Campinas a inseguranccedila alimentar chegou a atingir 52 das

residecircncias com idosos (LEON et al 2005)

Os indiviacuteduos idosos que apresentam inseguranccedila alimentar e nutricional dentro de

suas residecircncias tem maiores chances de possuir deficiecircncias nutricionais

decorrente da inadequada ingestatildeo de diversos nutrientes incluindo principalmente

caacutelcio vitamina A e proteiacutena quando comparados a idosos que vivem em seguranccedila

alimentar (ROSE OLIVEIRA 1991 citado por BARBOSA et al 2013)

26 AVALIACcedilAtildeO NUTRICIONAL DO INDIVIacuteDUO IDOSO

Para traccedilar o diagnoacutestico do estado nutricional de idosos muitos indicadores que

satildeo utilizados para avaliaccedilatildeo da antropometria de outras faixas etaacuterias tambeacutem

fazem parte deste diagnoacutestico como o peso e a altura que permitem a avaliaccedilatildeo do

iacutendice de massa corporal (IMC) Circunferecircncia do braccedilo (CB) Circunferecircncia da

Cintura (CC) e prega cutacircnea tricipital entretanto essa populaccedilatildeo ainda conta com

um indicador especiacutefico para avaliaccedilatildeo principalmente de perda de massa magra e

consequentemente desnutriccedilatildeo que eacute a Circunferecircncia da Panturrilha (CERVI

FRANCESCHINI PRIORE 2006)

Quanto aos indicadores observa-se assim uma vasta opccedilatildeo de utilizaccedilatildeo entretanto

as maiores dificuldades na precisatildeo do diagnoacutestico do estado nutricional do idoso

ficam por conta dos pontos de cortes especiacuteficos que em muitas vezes natildeo satildeo

estabelecidos para esta populaccedilatildeo que sofrem diversas alteraccedilotildees orgacircnicas e

funcionais (CERVI FRANCESCHINI PRIORE 2006)

261 Iacutendice de Massa Corporal O objetivo do iacutendice de massa corporal eacute avaliar a massa corporal em comparaccedilatildeo agrave

altura de forma simples e raacutepida utilizando apenas o peso em quilogramas e a

altura em metro quadrado (PERISSINOTTO et al 2002)

Sendo assim o uso deste indicador eacute muito frequente na avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

de diversas populaccedilotildees Entretanto diversos estudos afirma a necessidade de

associar o diagnoacutestico pelo IMC com outros indicadores uma vez que este natildeo

diferencia a massa corporal ou seja natildeo identifica a distribuiccedilatildeo de tecido adiposo e

tecido muscular (PERISSINOTTO et al 2002)

Quanto aos pontos de corte utilizados do IMC para idosos o Ministeacuterio da Sauacutede

atraveacutes do Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional (SISVAN) no ano de 2011

sugere a utilizaccedilatildeo de uma faixa de normalidade entre o valores de 22kgmsup2 e

27kgmsup2 sendo classificados como baixo peso indiviacuteduos idosos que apresentem

IMC inferior a 22kgmsup2 e como sobrepeso indiviacuteduos que apresentem uma valor

acima de 27kgmsup2 natildeo havendo pontos de cortes que defina o niacutevel de desnutriccedilatildeo

e niacutevel de obesidade (SAMPAIO 2006)

Uma grande dificuldade encontrada na utilizaccedilatildeo do IMC para idosos eacute decorrente

da insensibilidade deste indicador quanto ao decreacutescimo de estatura aumento de

tecido adiposo e aumento da massa muscular e quantidade de aacutegua corporal que

satildeo alteraccedilotildees comumente encontradas no envelhecimento (SANTOS SICHIERI

262 Circunferecircncia do Braccedilo

A circunferecircncia do braccedilo reflete a composiccedilatildeo corporal total incluindo tecido oacutesseo

massa muscular e tecido adiposo e possibilita a aplicaccedilatildeo de outros indicadores

como a circunferecircncia muscular do braccedilo

A circunferecircncia do braccedilo (CB) em idosos tende a diminuir devido agrave perda de massa

magra tiacutepico da idade e tambeacutem pelo deslocamento da gordura para regiatildeo central

na avaliaccedilatildeo deste indicador relaciona-se o valor encontrado com o valor meacutedio para

a idade do indiviacuteduo (MENEZES MARUCCI 2005 CALIXTO-LIMA GONZALES

263 Circunferecircncia da Cintura A medida circunferecircncia da cintura eacute um indicador essencial uma vez que atraveacutes

deste eacute possiacutevel verificar uma possiacutevel localizaccedilatildeo acumulada de tecido adiposo

nessa regiatildeo e uma circunferecircncia da cintura elevada revela possiacuteveis riscos

cardiovasculares e metaboacutelicos (MENEZES MARUCCI 2005 CALIXTO-LIMA

GONZALES 2013)

Em relaccedilatildeo aos pontos de cortes natildeo haacute uma definiccedilatildeo especiacutefica para a utilizaccedilatildeo

em idosos o que dificulta a precisatildeo do diagnoacutestico nutricional uma vez que o

aumento de gordura na regiatildeo abdominal eacute comum em idosos devido a

redistribuiccedilatildeo do tecido adiposo que acontece em maiores proporccedilotildees pelo

deslocamento desse tecido dos membros para a regiatildeo central do tronco (PAIVA

NETO OLIVEIRA SANTOS 2007)

264 Prega Cutacircnea Tricipital

A afericcedilatildeo da prega cutacircnea tricipital e em geral todas as outras pregas cutacircneas

permitem identificar a quantidade de tecido adiposo subcutacircneo Trata-se de um

indicador sensiacutevel a desnutriccedilatildeo que permite avaliar os estoques de gordura

corporal Os pontos de cortes utilizados na avaliaccedilatildeo deste indicador vatildeo de acordo

com a medida obtida e a medida meacutedia (p50) de acordo com a idade do indiviacuteduo

(FIORE et al 2006)

Assim como na Circunferecircncia do braccedilo espera-se uma reduccedilatildeo do valor da prega

cutacircnea tricipital decorrente da redistribuiccedilatildeo do tecido adiposo nesta populaccedilatildeo

estudada o que leva a reduccedilatildeo da precisatildeo deste indicador em relaccedilatildeo a

sensibilidade de desnutriccedilatildeo (MENEZES MARUCCI 2005 CALIXTO-LIMA

GONZALES 2013)

265 Circunferecircncia da Panturrilha A circunferecircncia da panturrilha eacute um indicador utilizado geralmente para avaliaccedilatildeo

antropomeacutetrica de indiviacuteduos idosos por ser sensiacutevel a depleccedilatildeo muscular nesta

faixa etaacuteria e de faacutecil obtenccedilatildeo (SAMPAIO 2004)

Segundo Acunatilde e Cruz (2004) a circunferecircncia da panturrilha eacute o indicador mais

sensiacutevel agrave desnutriccedilatildeo em idosos sendo superior a outro indicador de suma

importacircncia que eacute a circunferecircncia do braccedilo

O valor circunferecircncia da panturrilha menor que 31 cm classifica-se como

desnutriccedilatildeo representando perda de massa muscular enquanto que achados acima

desse valor satildeo classificados como eutrofia (SPEROTTO 2010)

27 A IMPORTAcircNCIA DA ATIVIDADE FIacuteSICA NO ENVELHECIMENTO

Caracteriza-se como atividade fiacutesica qualquer movimento do corpo que envolva a

contraccedilatildeo muscular e em qualquer ambiente seja em casa no trabalho ou ao ar

livre e alguns benefiacutecios podem aparecer mesmo com pouco tempo de praacutetica em

indiviacuteduos sedentaacuterios (ZAITUNE et al 2010)

A praacutetica de atividade fiacutesica tambeacutem eacute de fundamental importacircncia na prevenccedilatildeo de

diversas doenccedilas crocircnicas e em meio agrave transiccedilatildeo demograacutefica essa praacutetica se torna

ainda mais relevante Essa importacircncia pode ser verificada atraveacutes de um dos

objetivos do Plano de Accedilotildees Estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas

crocircnicas natildeo transmissiacuteveis do Ministeacuterio da Sauacutede do Brasil no qual quer a busca

da promoccedilatildeo da sauacutede atraveacutes da praacutetica de exerciacutecio fiacutesico (MADEIRA et al 2013)

A falta de atividade fiacutesica principalmente em idosos pode complicar a perda de

massa magra que eacute comum em indiviacuteduos dessa faixa etaacuteria uma vez que

geralmente eacute decorrente das alteraccedilotildees hormonais principalmente pela reduccedilatildeo na

siacutentese de hormocircnios de crescimento de hormocircnios sexuais (MAGALHAtildeES 2011)

A atividade fiacutesica eacute reconhecida por inuacutemeros benefiacutecios aacute sauacutede de quem a pratica

e com os idosos natildeo eacute diferente eacute constatada uma melhora na qualidade de vida e

na sauacutede em geral o que consequentemente leva a reduccedilatildeo da probabilidade do

aparecimento de doenccedilas crocircnicas internaccedilotildees e morte (ZAITUNE et al 2010)

Fiatorone-Singh (1998) citado por Matsudo (2002) afirma que a praacutetica regular de

atividade fiacutesica possui grande influecircncia sobre as alteraccedilotildees na composiccedilatildeo corporal

comumente encontradas em idosos uma vez em que em diversos estudos foi

confirmada a hipoacutetese de que idosos ativos possuem um melhor estado nutricional

quando comparado a idosos sedentaacuterios em relaccedilatildeo a indicadores de peso iacutendice

de massa corporal gordura corporal e ainda relaccedilatildeo cintura-quadril

Os benefiacutecios da praacutetica de atividade fiacutesica tambeacutem estatildeo relacionados diretamente

com o aumento da capacidade funcional de idosos uma vez que a capacidade

funcional interfere na forccedila muscular que por sua vez eacute inteiramente dependente da

massa muscular Visto que a atividade fiacutesica contribui para fortalecimento da massa

muscular haacute consequentemente uma reduccedilatildeo na perda natural deste tecido

decorrente do envelhecimento (MATSUDO 2002)

A prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas atraveacutes da melhora do estado nutricional

relacionada ao aumento da capacidade funcional e outros benefiacutecios decorrentes da

praacutetica de atividade fiacutesica leva consequentemente a uma elevaccedilatildeo da qualidade de

vida do indiviacuteduo idoso que me muitas vezes se encontra comprometida

(MATSUDO 2002)

A falta da praacutetica de atividade fiacutesica vem sendo crescente em toda a populaccedilatildeo

mundial Masso e outros (2005) em seu estudo que identificava a prevalecircncia de

sedentarismo em mulheres relataram que somente 37 da sua populaccedilatildeo se

encontram ativas ou seja que tinham o haacutebito regular de praticar alguma atividade

fiacutesica

Ferreira e Gobi (2003) afirma que o excesso de peso natildeo estaacute relacionado somente

com um consumo alimentar inadequado uma vez que estudos recentes vecircm

comprovando que a obesidade adquirida ao longo de anos estaacute mais relacionada

com o sedentarismo do que uma ingestatildeo excessiva de alimentos

Os mecanismos que levam a atividade fiacutesica agrave prevenccedilatildeo e ao tratamento de

doenccedilas e agrave incapacidade funcional envolvem principalmente a reduccedilatildeo da

adiposidade corporal a queda da pressatildeo arterial a melhora do perfil lipiacutedico e da

sensibilidade agrave insulina o aumento do gasto energeacutetico da massa e da forccedila

muscular da capacidade cardiorrespiratoacuteria da flexibilidade e do equiliacutebrio

(FERREIRA GOBI 2003)

Segundo Toscano e Olivera (2007) os programas puacuteblicos criados para a promoccedilatildeo

de praacutetica de atividade fiacutesicas satildeo importantes para o aumento da qualidade de vida

seja atraveacutes dos benefiacutecios desta praacutetica e atraveacutes de um maior conviacutevio social que

afasta a solidatildeo

Matsudo (2002) relata que vaacuterios pesquisadores ressaltam a necessidade da

implantaccedilatildeo de programas voltados agrave praacutetica de atividade fiacutesica em todo mundo

uma vez que estes mesmo pesquisadores encontraram resultados bastante

satisfatoacuterios relacionados agrave praacutetica regular de atividade fiacutesica demostrando ainda

que esta praacutetica eacute essencial para diminuir as consequecircncias indesejaacuteveis na sauacutede

dos indiviacuteduos decorrentes do envelhecimento

Atualmente no mundo todo a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis e

outras intercorrecircncias na sauacutede provocadas pelo passar da idade natildeo poder estar

isolada da praacutetica de atividade fiacutesica (MATSUDO et al 2006)

Atraveacutes de vaacuterios resultados positivos evidenciados em diversos estudos que

abordaram a atividade fiacutesica e os benefiacutecios proporcionados a seus praticantes jaacute eacute

possiacutevel verificar o aumento de investimento de oacutergatildeo puacuteblicos e privados em

programas de incentivo e orientaccedilatildeo a praacutetica de atividade fiacutesica (FERREIRA GOBI

Hoje em dia diversas aacutereas dos oacutergatildeos puacuteblicos estatildeo investindo em programas de

incentivo a atividade fiacutesica principalmente para os idosos entretanto deve-se ter

cautela na execuccedilatildeo destes programas garantindo um espaccedilo fiacutesico adequado com

profissionais qualificados a fim de que se possa realmente alcanccedilar os objetivos

destes programas (BENEDETTI GONCcedilALVES 2007)

3 METODOLOGIA 31 DESENHO DE ESTUDO

Foi realizado um estudo descritivo transversal com uma abordagem qualitativa com

40 idosos cadastrados no Comitecirc de Sauacutede do Idoso de Jacaraiacutepe muniacutecipio de

Serra participantes e natildeo participantes do programa municipal de orientaccedilatildeo ao

exerciacutecio fiacutesico realizado neste espaccedilo

O estudo ocorreu em dois encontros na primeira consulta ocorreu a identificaccedilatildeo do

paciente e a coleta de dados antropomeacutetricos Inicialmente foi realizado a

assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apecircndice A) e em

seguida foi realizada uma entrevista para o preenchimento do Prontuaacuterio contendo

os seguintes itens Identificaccedilatildeo do paciente e avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica (Apecircndice

B) e o paciente foi convidado ainda a realizar o registro alimentar de trecircs dias para

ser analisado na proacutexima consulta (Apecircndice C)

No segundo encontro que foi realizado uma semana apoacutes a primeira consulta foi

coletado o registro alimentar de trecircs dias e ainda foi aplicado o questionaacuterio

Internacional de Niacutevel de Atividade Fiacutesica do tipo IPAQ curto para classificaacute-los

quanto ao niacutevel de atividade fiacutesica exercido pelos mesmos (Anexo A)

32 CARACTERIZACcedilAtildeO DO LOCAL DE REALIZACcedilAtildeO

O Comitecirc de sauacutede do idoso trata-se de uma organizaccedilatildeo natildeo governamental

registrada regularmente instituiacutedo por um grupo de idosos da regiatildeo mas conta com

o apoio da Prefeitura da Serra o proacuteprio espaccedilo fiacutesico eacute cedido pela prefeitura e

sendo assim o mesmo local recebe o Programa municipal de orientaccedilatildeo ao exerciacutecio

fiacutesico

Os idosos cadastrados no comitecirc contribuem com um valor singelo mensalmente

para que sejam criadas atividades recreativas para os mesmos como curso de

pintura bordado viagens e outros Atualmente existem cerca de cento e sessenta

idosos cadastrados no comitecirc e um grupo de oito idosos compotildeem a diretoria sendo

um presidente que planejam atividades e buscam apoio de entidades puacuteblicas e

privadas para realizaccedilatildeo de alguns serviccedilos e atividades

A principal atividade exercida pelos cadastrados eacute o PROEF que conta com um

educador fiacutesico que orienta os participantes do programa com ginaacutestica aeroacutebica

com duraccedilatildeo de uma hora por trecircs vezes na semana entretanto natildeo satildeo todos os

cadastrados no comitecirc de sauacutede do idoso que participam deste programa

33 ASPECTOS EacuteTICOS

Foi informado aos indiviacuteduos todos os procedimentos a serem realizados durante a

pesquisa antes de assinar o termo de consentimento livre e esclarecido conforme

as normas para realizaccedilatildeo de Pesquisa em seres humanos e atendendo aos

criteacuterios da Eacutetica da Pesquisa em Sauacutede segundo descrito na Resoluccedilatildeo 19696

(BRASIL 2002)

O Projeto de pesquisa do presente trabalho foi submetido ao Comitecirc de eacutetica e

Pesquisa da Faculdade Catoacutelica Salesiana do Espiacuterito Santo tendo sido aprovado

34 AVALIACcedilAtildeO ANTROPOMEacuteTRICA

As medidas antropomeacutetricas analisadas para a avaliaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal

dos indiviacuteduos foram peso corporal altura percentual de gordura circunferecircncias

do braccedilo cintura panturrilha e prega cutacircnea tricipital

Para a coleta das medidas antropomeacutetricas foram utilizados os seguintes

instrumentos balanccedila de bioimpedacircncia da marca Tanitareg devidamente calibrada

com capacidade de 150 kg e precisatildeo de 100g adipocircmetro de marca Cescorf

devidamente calibrado com amplitude de 88 mm e precisatildeo de 01mm fita meacutetrica

natildeo elaacutestica da marca Sanny estadiocircmetro da marca Altura Exata e com precisatildeo

de 05cm

O indiviacuteduo foi pesado usando roupas leves sem sapatos e sem qualquer objeto de

metal com o auxiacutelio da balanccedila Tanitareg colocada numa superfiacutecie plana e riacutegida

pela qual se obteve aleacutem do peso os valores dos percentuais de gordura e de

aacutegua Ressalta-se a natildeo indicaccedilatildeo do uso da bioimpedacircncias em indiviacuteduos que

possuem em seu corpo algum material metaacutelico como marcapasso devido as

possiacuteveis falhas na passagem da corrente eleacutetrica (CONSELHO FEDERAL DE

MEDICINA 2009)

A altura foi determinada utilizando-se o estadiocircmetro sendo orientado ao paciente

permanecer descalccedilo em posiccedilatildeo ereta olhando para o horizonte com os

calcanhares unidos e apoiados agrave parte posterior do estadiocircmetro assim como a

parte posterior dos joelhos naacutedegas e escaacutepulas estando a cabeccedila posicionada

reta (BRASIL 2011c)

Na tabela 2 satildeo encontrado os resultados do IMC com base no peso e altura

aferidos do paciente usando a foacutermula IMC = Peso corporal (kg) Estatura (m)sup2

sendo este avaliado segunda a classificaccedilatildeo recomendado pelo Sistema de

Vigilacircncia Alimentar e Nutricional (SISVAN) no ano de 2011

Tabela 2 - Classificaccedilatildeo do IMC para Idosos Classificaccedilatildeo IMC (kgmsup2) Risco de Comorbidades

Baixo Peso lt 22 Baixo Peso Normal 22 - 269 Meacutedio Sobrepeso ge270 - Fonte The Nutrition Screening Initiative (1994) citado por Sistema de Vigilacircncia Alimentar e

Nutricional Orientaccedilotildees para coleta anaacutelise de dados antropomeacutetricos nos serviccedilos de sauacutede

(2011)

Os valores de referecircncia utilizados para a classificaccedilatildeo do percentual de gordura

corporal de idosos segundo GALLAGHER et al (2000) encontram-se no tabela 3

Tabela 3 - Classificaccedilatildeo do percentual de gordura corporal de idosos

Classificaccedilatildeo Gordura Corporal ()

Homens Mulheres Baixo lt13 lt24

Adequado 13 ndash 249 24 - 359

Elevado 25 - 299 36 - 419

Muito Elevado ge 30 ge 42

Fonte GALLAGHER et al 2000 Healthy percentage body fat ranges an approach for developing guidelines based on body mass iacutendex

A circunferecircncia da cintura foi aferida com o paciente em peacute usando a fita meacutetrica

para circundar o indiviacuteduo no ponto meacutedio entre a crista iliacuteaca e a uacuteltima costela A

circunferecircncia da cintura (CC) foi utilizada com o objetivo de identificar o padratildeo de

distribuiccedilatildeo da massa adiposa pois eacute considerado o melhor indicador para a

avaliaccedilatildeo do risco de doenccedilas cardiovasculares e metaboacutelicas em estudos

epidemioloacutegicos (MARTINS et al 2009) Utilizaram-se os pontos de corte definidos

na Diretriz Brasileira de Obesidade (2010) e atualmente recomendados pelo

Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional (tabela 4)

Tabela 4 - Circunferecircncia da cintura e riscos de complicaccedilotildees metaboacutelicas associadas agrave obesidade em homens e mulheres Risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas Homem Mulher

Aumentado ge 94 ge 80

Substancialmente aumentado ge 102 ge 88

Fonte WHO 2000 citado por Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional Orientaccedilotildees para coleta

anaacutelise de dados antropomeacutetricos nos serviccedilos de sauacutede (2011)

A circunferecircncia do braccedilo foi mensurada com o individuo em peacute com o braccedilo

flexionado a 90 graus para determinaccedilatildeo do ponto meacutedio entre o acrocircmio e o

oleacutecramo e em seguida com o braccedilo estendido e relaxado ao longo do corpo

posicionando a fita no sentido horizontal para a obtenccedilatildeo da medida (COSTA 2012)

O resultado obtido foi comparado aos valores de referecircncia demonstrados na tabela

de percentis por Frisancho (1990) no anexo B A adequaccedilatildeo da CB foi determinada

atraveacutes da foacutermula Adequaccedilatildeo da CB ()= CB obtida (cm) CB percentil 50 x 100 e

o estado nutricional classificado de acordo com o tabela 5

Tabela 5 - Classificaccedilatildeo do estado nutricional segundo a circunferecircncia do braccedilo

Desnutriccedilatildeo grave

Desnutriccedilatildeo moderada

Desnutriccedilatildeo leve Eutrofia Sobrepeso Obesidade

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a110 110 a 120 gt120

Fonte Blackburn GL amp Thornton PA 1979 citado por Sommacal 2011 A circunferecircncia da panturrilha eacute considerada um oacutetimo indicador antropomeacutetrico

para idosos uma vez que possibilita a identificaccedilatildeo de alteraccedilotildees da massa

muscular em idosos com um ponto de corte menor de 31 centiacutemetros como

indicador de desnutriccedilatildeo (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DE SAUacuteDE citado por

MOREIRA et al 2011)

A teacutecnica de mensuraccedilatildeo da prega cutacircnea tricipital foi preconizada por Lohman

(1991) citado por Sommacal e outros (2011) no qual indica que para a afericcedilatildeo da

prega cutacircnea tricipital deve ser realizado no mesmo ponto meacutedio utilizado para a

CB no qual deve-se separar levemente a prega do braccedilo natildeo-dominante

desprendendo-a do tecido muscular e aplicar o calibrador formando um acircngulo reto

O braccedilo deve estar relaxado e solto ao lado do corpo

O valor encontrado da prega cutacircnea tricipital foi comparado ao padratildeo de referecircncia

no anexo C e posteriormente foi calculado a adequaccedilatildeo da PCT atraveacutes da

equaccedilatildeo

Adequaccedilatildeo da PCT = PCT obtida PCT percentil 50 x 100 A adequaccedilatildeo da PCT foi

classificada segundo a tabela 6

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a 110 110 a 120 gt120

Fonte Blackburn GL amp Thornton PA 1979 citado por lSommacal 2011 35 AVALIACcedilAtildeO DO CONSUMO ALIMENTAR

No primeiro encontro os indiviacuteduos participantes receberam trecircs formulaacuterios para

realizaccedilatildeo do registro e orientaccedilotildees de como realizar o registro alimentar de trecircs

dias sendo que deveriam ser realizados em dias natildeo consecutivos contemplando

dois dias da semana e um dia do final de semana Cada participante deveria anotar

todos os alimentos e bebidas ingeridos ao longo do dia e suas respectivas

quantidades incluindo os alimentos consumidos fora de sua residecircncia (FISBERG

MARCHIONI COLUCCI 2009) Foi orientado ainda ao indiviacuteduo que solicitasse

auxilio aacute um familiar caso encontrasse dificuldades em preencher o relatoacuterio

Com a coleta do registro alimentar de trecircs dias foi possiacutevel realizar o caacutelculo de

energia em (kcal) macronutrientes e micronutrientes A anaacutelise foi realizada atraveacutes

de caacutelculos manuais com o auxiacutelio da tabela brasileira de composiccedilatildeo dos alimentos

(TACO)

A anaacutelise do consumo alimentar ocorreu com a utilizaccedilatildeo o iacutendice de qualidade da

dieta revisado que foi reformulado por Previdelli (2011) em conformidade com as

recomendaccedilotildees dieteacuteticas preconizadas pelo guia alimentar para a populaccedilatildeo

brasileira de 2006 para a classificaccedilatildeo da qualidade da dieta seratildeo utilizados os

pontos de corte proposto pelo mesmo autor que classifica uma dieta ldquoinadequadardquo

abaixo de 40 pontos entre 41 e 64 pontos dieta que ldquoprecisa de modificaccedilatildeordquo e

acima de 64 pontos classifica-se como ldquodieta saudaacutevelrdquo (Anexo D e E)

36 NIacuteVEL DE ATIVIDADE FIacuteSICA

A atividade fiacutesica pode ser considerada uma grande estrateacutegia em sauacutede puacuteblica

visto que poderiacuteamos atingir uma grande economia com a reduccedilatildeo do sedentarismo

Hoje em dia encontra-se mais de dois milhotildees de mortes anualmente causadas pela

inatividade fiacutesica em todo o mundo O sedentarismo natildeo estaacute relacionado somente

com doenccedilas e morte mas tambeacutem com a geraccedilatildeo de altos custos a sociedade No

ano de 1995 pode ser constatado que os Estados Unidos gastaram vinte e quatro

bilhotildees de doacutelares somente com o sedentarismo Sendo assim podemos observar

que com o aumento da praacutetica de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo pode-se contribuir

indiretamente para o desenvolvimento humano e o progresso econocircmico

(WASHBURN 1993 et al Citado por PARDINI et al 2001 p46)

Um dos grandes fatores para o aparecimento de doenccedilas crocircnicas natildeo

transmissiacuteveis eacute o sedentarismo O haacutebito de praticar algum tipo de atividade fiacutesica

tem sido usado como um meacutetodo faacutecil e de baixo custo para prevenccedilatildeo e tratamento

de doenccedilas Recomendam-se a praacutetica de pelo menos trinta minutos de atividade

diariamente para que seus benefiacutecios sejam apresentados (MASSON et al 2005)

O IPAQ estima o niacutevel de praacutetica habitual de atividade fiacutesica e foi desenvolvido pelo

Grupo Internacional para Consenso em Medidas da Atividade Fiacutesica constituiccedilatildeo

sob a chancela da OMS para ser utilizado em vaacuterios paiacuteses dentre eles Brasil e

Japatildeo (GUEDES et al 2005 GUEDES 2007 CORA 2003 citado por MIZUNO

O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um Questionaacuterio

Internacional de Atividade Fiacutesica ndash IPAQ na forma curta proposto por MIZUNO

(2007) sendo utilizadas quatro questotildees para avaliar a atividade fiacutesica dentro de uma

semana normal Os entrevistados relataram as atividades que satildeo realizadas ao

longo da semana em casa no trabalho e nas horas de lazer e descanso a

frequecircncia semanal e o tempo diaacuterio de cada atividade As atividades foram

classificadas como

1) vigorosas (corrida ginaacutestica aeroacutebica futebol velocidade raacutepida na bicicleta

basquete serviccedilos domeacutesticos pesados em casa ou no quintal carregar objetos com

peso alto)

2) moderadas (velocidade leve na bicicleta nataccedilatildeo danccedila ginaacutestica aeroacutebica leve

vocirclei carregar objetos com peso leve serviccedilos domeacutesticos em casa ou no quintal

como varrer e realizar cuidados no jardim)

3) caminhada (no trabalho ou por lazer)

4) sem gasto caloacuterico (sentado assistindo TV ou lendo)

Segundo o autor a partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel estimar o gasto energeacutetico

em METs Um MET representa o consumo de oxigecircnio em repouso ou taxa

metaboacutelica de repouso Uma atividade que requer o dobro de energia do repouso

requer 2 METrsquos e assim sucessivamente Para o caacutelculo do gasto em METs o IPAQ

usa as seguintes foacutermulas

a) caminhada MET-minutosemanal = 33 X tempo diaacuterio de caminhada X frequumlecircncia

semanal

b) moderado MET- minutosemanal = 40 X tempo diaacuterio de atividade moderada X

frequecircncia semanal

c) vigoroso MET- minutosemanal = 80 X tempo diaacuterio de atividade vigorosa X

frequecircncia semanal d) total da atividade fiacutesica MET- minutosemanal = soma da

Caminhado + Moderado + Vigoroso MET - minutossemanal

Com essas informaccedilotildees classifica-se o indiviacuteduo em uma das seguintes categorias

a) baixo nenhuma atividade ou atividades que natildeo se enquadram nas categorias 2 e

b) moderado deve ser encaixar em pelos menos um dos criteacuterios de atividade

vigorosa por pelos menos trecircs dias por semana e em um periacuteodo miacutenimo de 20

minutos ou cinco ou mais dias de atividade moderada eou caminhada por pelo

menos 30 minutos por dia ou ainda qualquer combinaccedilatildeo de atividade moderada ou

vigorosa ou caminhada com gasto miacutenimo de 600 met-minsemana por cinco ou

mais dias na semana

c) alto Um dos dois criteacuterios atividade vigorosa em no miacutenimo 3 dias da semana

com gasto miacutenimo de 1500 MET-minutosemana ou 7 ou mais dias de combinaccedilatildeo

de caminhada atividade moderada e vigorosa com gasto miacutenimo de 3000 met-

minutosemana (IPAQ)

37 ANAacuteLISE DOS DADOS

Foi realizada uma anaacutelise descritiva das variaacuteveis quantitativas sendo os dados

apresentados em meacutedia desvio-padratildeo miacutenimo maacuteximo e mediana Os dados

qualitativos seratildeo apresentados atraveacutes de frequecircncia absoluta e relativa As

anaacutelises foram realizadas com auxilio do software SPSS V 20 2013

Para comparar os idosos praticantes de atividade fiacutesica baixo e praticantes de

atividade fiacutesica moderado foi aplicado o teste t de student nesta anaacutelise foi

considerado o niacutevel de significacircncia plt005

4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

41 RESULTADOS

Foram avaliados 40 indiviacuteduos sendo que natildeo houve perdas da amostra e nem

desistecircncia por parte dos participantes Na tabela 7 estatildeo apresentadas as

caracteriacutesticas gerais da amostra estudada na qual aponta que 40 (100)

indiviacuteduos pesquisados eram do sexo feminino Com relaccedilatildeo ao niacutevel de atividade

fiacutesica 27 idosos (68) foram classificados com niacutevel moderado (MOD) seguido de

13 (32) indiviacuteduos da amostra com niacutevel baixo (BAIX)

Tabela 7 - Caracteriacutesticas gerais da amostra VARIAacuteVEIS N

Sexo Masculino 0 0 Feminino 40 100 Niacutevel de Atividade Fiacutesica Baixo 13 32 Moderado 27 68 Alto 0 0 Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Tabela 8 - Medidas antropomeacutetricas de composiccedilatildeo corporal em meacutedia plusmn desvio padratildeo mediana (miacutenimo ndash maacuteximo) geral e por niacutevel de atividade fiacutesica VARIAacuteVEIS GRUPO BAIX GRUPO MOD GERAL P-VALOR

IMC (kgmsup2) 3130 plusmn 851 2905 (2115-5664)

2553 plusmn 386 2488 (1973-3451)

274 plusmn 630 2688 (1973-5664) 0005

GC () 3726 plusmn 685 384 (246-462)

3298 plusmn 686 318 (222-543)

3405 plusmn 699 338(222-542) 0113

CC (cm) 9716 plusmn 1873 97 (575-1395)

8568 plusmn 1038 84 (685-107)

8941 plusmn 1447 8925 (575-1395) 0017

CP (cm) 373 plusmn 401 38 (29-46)

3464 plusmn 369 345 (295-46)

3551 plusmn 3 35 (29-46) 0006

CB 11267 plusmn 2204 10819 (754-168)

9534 plusmn 1328 9506 (6885-12218)

10097 plusmn 1829 10063 (6885-168) 0045

de PCT 10361 plusmn 3148 98 (74-172)

7963 plusmn 2684 74 (38-152)

8657 plusmn 2993 79 (38-172) 0006

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

O IMC meacutedio do grupo com niacutevel de atividade fiacutesica baixo foi equivalente a

3130kgmsup2 que equivale a classificaccedilatildeo de sobrepeso enquanto que o valor meacutedio

encontrado no grupo com niacutevel de atividade fiacutesica moderado foi de 2553kgmsup2

caracterizando eutrofia O percentual de gordura corporal obteve meacutedia de 3726

no grupo com niacutevel de atividade fiacutesica baixo que equivale a uma classificaccedilatildeo de

elevaccedilatildeo e 3298 no qual equivale a adequaccedilatildeo no grupo com niacutevel de atividade

fiacutesica moderado A circunferecircncia da cintura apresentou valores meacutedio de 9716 cm

equivalendo ao risco substancialmente aumentado de complicaccedilotildees metaboacutelicas e

8568 cm caracterizando risco aumentado para os grupos com niacutevel de atividade

fiacutesica baixo e com niacutevel de atividade fiacutesica moderado respectivamente O valor do

percentual de adequaccedilatildeo da circunferecircncia do braccedilo apresentou media de 11267

no grupo com niacutevel de atividade fiacutesica baixo que caracteriza sobrepeso e 9534 no

grupo com niacutevel de atividade fiacutesica moderado que caracteriza eutrofia (tabela 8)

Um importante instrumento para a avaliaccedilatildeo de composiccedilatildeo corporal eacute o IMC sendo

que para idosos o valor acima de 27kgmsup2 claacutessica o indiviacuteduo com sobrepeso

abaixo de 22kgmsup2 como baixo peso e a eutrofia se encaixa entre os valores de

22kgmsup2 a 27kgmsup2 sendo assim a avaliaccedilatildeo quantitativa do perfil antropomeacutetrico da

amostra destaca que segundo o IMC no grupo com niacutevel de atividade fiacutesica baixo

769 (n=1) dos indiviacuteduos estatildeo com baixo peso tambeacutem 769 (n=1) se

encontram eutroacuteficos e 8461 (n=11) estatildeo com sobrepeso jaacute no grupo com

atividade fiacutesica moderado 1852 (n=5) dos indiviacuteduos apresentam baixo peso

4814 (n=13) satildeo eutroacuteficos e 3333 (n=9) estatildeo com sobrepeso Sendo assim o

grupo de com niacutevel de atividade fiacutesica moderado apresentou uma maior ocorrecircncia

de indiviacuteduos eutroacuteficos (figura 1)

Observa-se ainda a existecircncia da diferenccedila significante entre o iacutendice de massa

corporal dos idosos com niacutevel de atividade fiacutesica baixo e o iacutendice de massa corporal

dos idosos com niacutevel de atividade fiacutesica moderado uma vez que o p-valor

encontrado foi menor que 005 (0005) Sendo assim conclui-se que haacute correlaccedilatildeo

positiva entre a praacutetica de atividade fiacutesica e o iacutendice de massa corporal uma vez que

os indiviacuteduos praticantes de atividade fiacutesica baixo obtiveram um valor meacutedio maior

de iacutendice de massa corporal quando comparado ao grupo de idosos que possuem

niacutevel de atividade fiacutesica moderado

Figura 1 - Perfil nutricional segundo IMC de acordo com niacutevel de atividade fiacutesica

Pode-se observar que no grupo de idosos que possuem um niacutevel menor de atividade

fiacutesica 6153 (n=8) dos indiviacuteduos apresentaram risco substancialmente elevado de

complicaccedilotildees metaboacutelicas de acordo com a circunferecircncia da cintura mensurada

2307 (n=3) indiviacuteduos apresentaram risco aumentado e 1538 (n=2) natildeo

apresentaram riscos

Enquanto que no grupo de quem praacutetica atividade fiacutesica moderadamente 3333

(n=9) natildeo apresentaram riscos 2962 (n=8) apresentaram risco aumentado e

3703 (n=10) apresentaram risco substancialmente elevado de complicaccedilotildees

metaboacutelicas (figura 2)

Houve correlaccedilatildeo significante entre as medidas de circunferecircncia da cintura dos

grupos estudados encontrando o p-valor menor que 005 (0017) Dessa forma

conclui-se que haacute correlaccedilatildeo entre a praacutetica de atividade fiacutesica e a medida da

circunferecircncia da cintura uma vez que o valor meacutedio desse indicador foi menor no

grupo de indiviacuteduos que possuem um niacutevel de atividade fiacutesica moderado quando

comparado ao valor meacutedio encontrado no grupo de indiviacuteduos que possuem o niacutevel

de atividade fiacutesica baixo

769 769

NIacuteVEL DE ATIVIDADEFIacuteSICA BAIXO

NIacuteVEL DE ATIVIDADEFIacuteSICA MODERADO

Figura 2 - Classificaccedilatildeo de risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas de acordo com o niacutevel de atividade fiacutesica

Com relaccedilatildeo ao percentual de gordura corporal apenas 9 indiviacuteduos do grupo com

niacutevel de atividade fiacutesica baixo foram avaliados devido a impossibilidade de se usar a

bioimpedacircncia decorrente da presenccedila de placas metaacutelicas no corpo dos indiviacuteduos

Sendo assim podemos observa na figura 3 que apenas 1111 (n=1) dos indiviacuteduos

avaliados do grupo com niacutevel de atividade fiacutesica baixo apresentam valores

adequados de percentual de gordura 5555 (n=5) apresentam valores elevados

3333 (n= 3) apresentam valores muito elevados e nenhum indiviacuteduo apresentou

baixo valor

No grupo dos indiviacuteduos que possuem niacutevel de atividade fiacutesica moderado 5185

(n= 14) dos indiviacuteduos possuem um percentual adequado 74 (n= 2) apresentam

baixo valor 3703 (n= 10) apresentam valor elevado 37 (n= 1) apresentam um

valor muito elevado e nenhum indiviacuteduo apresentou baixo valor

Observa-se que o percentual de gordura dos idosos estudados natildeo apresentou

correlaccedilatildeo com a praacutetica de atividade fiacutesica uma vez que o p-valor deste indicador

foi maior que 005 (0113) ou seja natildeo houve diferenccedila significante entre os valores

meacutedios de percentual de gordura entre os grupos

3333 2962

3703 NIacuteVEL DE ATIVIDADEFIacuteSICA BAIXO

Figura 3 ndashClassificaccedilatildeo gordura corporal de acordo com o niacutevel de atividade fiacutesica

Na avaliaccedilatildeo da circunferecircncia da panturrilha pode constatar que apenas 10 (n=4)

de toda a populaccedilatildeo apresentou o quadro de desnutriccedilatildeo com um valor de CP

menor que 31 cm sendo que apenas 769 (n=1) do grupo de niacutevel de atividade

fiacutesica baixo se enquadraram neste paracircmetro e 1111 (n=7) do grupo de niacutevel de

atividade fiacutesica moderado

Na correlaccedilatildeo dos valores meacutedios de circunferecircncia da panturrilha entre os grupos

de idosos que possuem niacutevel de atividade fiacutesica baixo e o grupo de idosos que

apresentam niacutevel de atividade fiacutesica moderado observa-se uma diferenccedila

estatisticamente comprovada uma vez que o p-valor encontrado foi menor que

0005 (0045) sendo assim o valor meacutedio encontrado no grupo com niacutevel de

atividade fiacutesica moderado foi menor quando comparado ao niacutevel de atividade fiacutesica

Observa-se que na avaliaccedilatildeo da circunferecircncia do braccedilo o grupo de niacutevel de

atividade fiacutesica baixo apresentou um valor meacutedio de percentual de adequaccedilatildeo de

11267 que equivale a sobrepeso enquanto que o grupo de niacutevel de atividade

fiacutesica moderado apresentou um valor meacutedio de 9534 que equivale a eutrofia

A anaacutelise da prega cutacircnea tricipital revelou que o grupo de niacutevel de atividade fiacutesica

baixo apresenta uma classificaccedilatildeo meacutedia de eutrofia com o valor meacutedio de

percentual de adequaccedilatildeo de 10361 e o grupo de niacutevel de atividade fiacutesica

moderado apresentou desnutriccedilatildeo moderada com o valor meacutedio de percentual de

adequaccedilatildeo de 7963

Observa-se que tanto a medida da circunferecircncia do braccedilo quanto a medida da

prega cutacircnea tricipital apresentaram diferenccedilas significantes entre os grupos

estudados uma vez que ambos apresentaram p-valor menor que 005 ou seja

conclui-se que os indiviacuteduos que possuem niacutevel de atividade fiacutesica baixo apresentam

valores maiores destes indicadores quando comparados ao grupo com niacutevel de

Eacute pertinente ao estudo comprovar a natildeo correlaccedilatildeo entre o iacutendice de massa corporal

e circunferecircncia da cintura coletadas no grupo de idosos com niacutevel de atividade

fiacutesica moderado Para fazer a anaacutelise da natildeo correlaccedilatildeo entre os iacutendices de iacutendice

de massa corporal e circunferecircncia da cintura eacute necessaacuterio interpretar os dados

amostrais avaliando esses dois dados e confrontando-os em cada grupo amostral

Na tabela 9 e 10 estatildeo correlacionados os dados de iacutendice de massa corporal e

circunferecircncia da cintura do grupo com niacutevel de atividade fiacutesica baixo e do grupo

com niacutevel de atividade fiacutesica moderado

CLASSIFICACcedilAtildeO DO IMC

Nordm DE INDIVIacuteDUOS SEM RISCO RISCO

AUMENTADO RISCO SUBSTANCIALMENTE AUMENTADO

Baixo Peso 1 1 0 0

Eutrofia 1 1 0 0

Sobrepeso 11 0 3 8 Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Tabela 10 - Relaccedilatildeo entre IMC e CC dos indiviacuteduos que apresentam niacutevel de atividade fiacutesica moderado

Nordm DE INDIVIacuteDUOS

SEM RISCO

RISCO AUMENTADO

RISCO SUSBTANCIALMENTE AUMENTADO

Baixo Peso 5 4 1 0 Eutrofia 13 5 5 3 Sobrepeso 9 0 2 7 Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Observa-se de acordo com a tabela 9 somente os indiviacuteduos classificados como

sobrepeso no grupo com niacutevel de atividade fiacutesica baixo apresentaram risco

aumentado ou substancialmente elevado para complicaccedilotildees metaboacutelicas associados

a circunferecircncia da cintura entretanto na tabela 10 pode-se observar que no grupo

com niacutevel de atividade fiacutesica moderado tanto alguns indiviacuteduos classificados com

eutroacuteficos quanto agravequeles classificados com sobrepeso apresentaram risco

aumentado e substancialmente aumentado pode-se constatar ainda que um

indiviacuteduo classificado como baixo peso tambeacutem apresentou um risco aumentado

para complicaccedilotildees metaboacutelicas associado a circunferecircncia da cintura

Tabela 11 - Relaccedilatildeo entre IMC e GC dos indiviacuteduos que apresentam niacutevel de atividade fiacutesica baixo CLASSIFICACcedilAtildeO

DO IMC Nordm DE INDIVIacuteDUOS BAIXO ADEQUADO ELEVADO MUITO

ELEVADO

Baixo Peso 1 0 1 0 0

Eutrofia 1 0 0 1 0

Sobrepeso 11 0 0 4 3

Tabela 12 - Relaccedilatildeo entre IMC e GC dos indiviacuteduos que apresentam niacutevel de

Nordm DE INDIVIacuteDUOS BAIXO ADEQUADO ELEVADO MUITO

ELEVADO

Baixo Peso 5 2 3 0 0 Eutrofia 13 0 10 3 0 Sobrepeso 9 0 1 7 1 Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Pode ser observado na tabela 11 e 12 que na relaccedilatildeo do iacutendice de massa corporal

com o percentual de gordura corporal tanto no grupo com niacutevel de atividade fiacutesica

baixo como no grupo com o niacutevel de atividade fiacutesica moderado alguns indiviacuteduos

mesmo sendo classificados com eutroacuteficos quanto agravequeles classificados com

sobrepeso apresentaram um percentual elevado de gordura corporal

Aplicando o iacutendice de qualidade da dieta pode se observar que a maioria da

populaccedilatildeo estudada encontra-se com uma ldquodieta saudaacutevelrdquo sendo representada por

7692 (n=10) no grupo com niacutevel de atividade fiacutesica baixo e por 85 18 (n=23) no

grupo com niacutevel de atividade fiacutesica moderado O grupo com niacutevel de atividade fiacutesica

baixo apresentou 2307 (n=3) dos indiviacuteduos com ldquodieta que precisa de

modificaccedilatildeordquo enquanto que o grupo com niacutevel de atividade fiacutesica moderado

apresentou 1481 (n=4) nenhum indiviacuteduo dos dois grupos apresentou ldquodieta

inadequadardquo (figura 4)

Em geral a populaccedilatildeo de idosos estudada apresentou uma meacutedia do IQD-R de

7592 com variaccedilatildeo de 5672 a 9074 pontos O grupo com niacutevel de atividade fiacutesica

baixo apresentou uma meacutedia 7393 enquanto que o grupo com niacutevel de atividade

fiacutesica moderado apresentou uma valor meacutedia de 7688

Figura 4 - Iacutendice de qualidade da dieta de acordo com o niacutevel de atividade fiacutesica

com o iacutendice de qualidade da dieta revisado tanto no grupo com niacutevel de atividade

fiacutesica baixo como no grupo com o niacutevel de atividade fiacutesica moderado a classificaccedilatildeo

de ldquodieta que precisa de modificaccedilatildeordquo apareceu em todas as classificaccedilotildees do iacutendice

de massa corporal ou seja indiviacuteduos com baixo peso eutroacuteficos e com sobrepeso

apresentaram ldquodieta que precisa de modificaccedilatildeordquo Em contrapartida diversos

indiviacuteduos com sobrepeso e tambeacutem com baixo peso apresentaram ldquodieta saudaacutevelrdquo

Sendo assim conclui-se que o iacutendice de massa corporal natildeo apresentou correlaccedilatildeo

com o iacutendice de qualidade da dieta ingerida pelos idosos

DIETA INADEQUADA

DIETA QUE PRECISA DE

MODIFICACcedilAtildeO DIETA

SAUDAacuteVEL

Baixo Peso 1 0 0 1 Eutrofia 1 0 1 0 Sobrepeso 11 0 2 9 Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria Tabela 14 - Relaccedilatildeo entre IMC e IQD-R dos indiviacuteduos que apresentam niacutevel de atividade fiacutesica moderado

DIETA INADEQUADA

MODIFICACcedilAtildeO

DIETA SAUDAacuteVEL

Baixo Peso 5 0 1 4 Eutrofia 13 0 2 11 Sobrepeso 9 0 1 8

42 DISCUSSAtildeO

Da populaccedilatildeo estudada todo o grupo era composto por mulheres essa situaccedilatildeo de

um nuacutemero maior de idosos do sexo feminino do que do sexo masculino encontrada

em vaacuterios outros estudos com a populaccedilatildeo idosa Galesi e outros (2008) que

avaliaram o perfil alimentar e nutricional de 60 idosos do sexo feminino e apenas 25

do sexo masculino em uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia e tambeacutem por Abreu e

outros (2008) que avaliaram a inadequaccedilatildeo no consumo alimentar de idosos no

qual 69 da amostra estudada era composta pelo sexo feminino Salgado citado por

Galesi e outros (2008) afirma que essas situaccedilotildees refletem a feminizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo idosa ou seja realmente existe uma proporccedilatildeo relativamente maior de

idosos do sexo feminino do que do sexo masculino esse fenocircmeno eacute decorrente de

diversos fatores entre eles eacute a elevada expectativa de vida para mulheres que em

meacutedia vivem sete anos a mais do que os homens outro fato eacute a mulher geralmente

se casar com homens mais velhos que consequentemente morrem primeiro que

esta aumentando assim a sobrevivecircncia da esposa em relaccedilatildeo ao seu marido

Em paralelo Vera citado por Machado e outros (2006) afirma que a mulher possui

atitudes diferentes a dos homens frente a preocupaccedilatildeo com a sauacutede tendo uma

maior procura pelos serviccedilos ou qualquer atividade puacuteblica relacionada a sauacutede

encontrando assim em seu estudo 743 da amostra composta por mulheres

idosas

De acordo com o IPAQ 325 dos indiviacuteduos possuiacuteam niacutevel de atividade fiacutesica

baixo e 675 possuiacuteam niacutevel moderado de atividade fiacutesica Uma vez que a pratica

de atividade fiacutesica moderada ou vigorosa classifica o indiviacuteduo como ativo isso

implica dizer que 675 dos idosos analisados satildeo ativos

A praacutetica de atividade fiacutesica eacute essencial para todas as faixas etaacuterias mas no caso de

idosos esta praacutetica pode beneficiar ainda a sauacutede dos mesmos uma vez que a

atividade fiacutesica contribui para diminuiccedilatildeo de dores nas articulaccedilotildees diminuiccedilatildeo de

gordura corporal e maior captaccedilatildeo de glicose sanguiacutenea entre outros benefiacutecios

(FRANCHI JUacuteNIOR MONTENEGRO) Mota e outros (2006) afirma que a pratica de

atividade fiacutesica regular por idosos pode tambeacutem contribuir na prevenccedilatildeo de doenccedilas

crocircnicas como hipertensatildeo arterial doenccedilas cardiovasculares diabetes e siacutendrome

metaboacutelica impactando assim no aumento de qualidade de vida e reduccedilatildeo de

mortalidade nesta populaccedilatildeo

Aleacutem de diversos benefiacutecios aacute sauacutede do idoso como prevenccedilatildeo de doenccedilas

crocircnicas a praacutetica regular de atividade fiacutesica ainda pode contribuir para o

retardamento da reduccedilatildeo da capacidade funcional do organismo decorrente do

envelhecimento contribuindo assim diretamente para o aumento da qualidade de

vida desta populaccedilatildeo (REIS SOUZA 2012)

Hurley e Hagber (1998) citado por Matsudo e Paiva Neto (2000) relatam que a

praacutetica de qualquer atividade fiacutesica por si soacute seja exerciacutecio aeroacutebico ou anaeroacutebico

levam a reduccedilatildeo de gordura corporal em idosos mesmo sem restriccedilatildeo caloacuterica

Shepard (2003) citado por Paiva Neto Oliveira e Santos (2007) relatam que as

alteraccedilotildees ocorridas na composiccedilatildeo corporal com a praacutetica regular de atividade

fiacutesica podem ser decorrentes das alteraccedilotildees na taxa metaboacutelica em repouso No

estudo de Bergman (1991) citado por Ferreira (2007) foi constatado que a praacutetica

regular de atividade fiacutesica em curto espaccedilo contribui para uma melhora na

composiccedilatildeo corporal 27 idosas foram submetidas a realizar caminhadas em esteira

quatro vezes por semana e apoacutes 10 semanas obtiveram reduccedilatildeo na gordura

corporal e aumento de massa magra

Pode-se observar que os idosos que possuem o niacutevel de atividade fiacutesica moderada

apresentaram melhores resultados de composiccedilatildeo corporal quando comparado aos

idosos que possuem o niacutevel de atividade fiacutesica baixo o IMC meacutedio encontrado foi de

2553kgmsup2 e 3130kgmsup2 apresentando eutrofia e sobrepeso respectivamente

Mazo e outros (2006) tambeacutem constatou que 956 da sua populaccedilatildeo de idosas que

apresentavam excesso de peso possuiacuteam um baixo iacutendice de aptidatildeo funcional geral

decorrente da praacutetica irregular de atividade fiacutesica enquanto que 429 das idosas

que apresentavam IMC adequado estavam com o iacutendice de aptidatildeo funcional geral

bom Paiva Neto Oliveira e Santos (2007) tambeacutem verificaram em seu estudo que

comparava a composiccedilatildeo corporal de idosos esportista e idosos irregularmente

ativos que o grupo de idosos esportistas possuiacutea um IMC de eutrofia enquanto que

o grupo de idosos irregularmente ativos possuiacuteam um IMC de sobrepeso

O baixo peso encontrado em 15 em toda a populaccedilatildeo estudada eacute tatildeo preocupante

como o sobrepeso tambeacutem encontrado Na atualidade estima-se que a prevalecircncia

de baixo peso fique em torno de 1 a 15 em idosos que vivem em residecircncias e

esse valor ainda tem aumento quando trata-se de idosos residentes em instituiccedilotildees

de longa permanecircncia (25 a 60) e um aumento ainda maior quando diz respeito a

idosos hospitalizados (35 a 65) A desnutriccedilatildeo em idosos pode favorecer a

incidecircncia de doenccedilas que consequentemente iratildeo interferir no estado nutricional do

indiviacuteduo Essa populaccedilatildeo eacute dita como um grupo de risco para o baixo peso devido a

vaacuterias alteraccedilotildees fisioloacutegicas decorrente do envelhecimento como reduccedilatildeo do

paladar dificuldades de mastigaccedilatildeo aleacutem do elevado uso de medicamentos que

consequentemente interfere no apetite na digestatildeo e absorccedilatildeo de nutrientes

(SOUSA GUARIENTO 2009) Outros diversos estudos tambeacutem encontraram a

prevalecircncia de baixo peso em idosos Fiore e outros (2006) que avaliaram o perfil

nutricional de idosos frequentadores de uma unidade de sauacutede tambeacutem encontraram

na sua populaccedilatildeo 151 dos indiviacuteduos apresentando baixo peso de forma

semelhante Galesi e outros (2008) encontraram uma proporccedilatildeo de 18 de idosos

com baixo peso em seu estudo que avaliava o perfil alimentar e nutricional de idosos

institucionalizados

Quanto ao risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas associada agrave circunferecircncia da cintura

o grupo com niacutevel de atividade fiacutesica baixo apresentou uma meacutedia de 9716 cm o

que representa um risco substancialmente elevado e o grupo com niacutevel de atividade

fiacutesica moderado apresentou uma meacutedia de 8568 cm que classifica um risco

aumentado Aleacutem disso pode-se contatar a natildeo correlaccedilatildeo entre o iacutendice de massa

corporal e o risco de complicaccedilatildeo metaboacutelica de acordo com a circunferecircncia da

cintura de idosos com niacutevel de atividade fiacutesica moderado no qual foi encontrado que

mesmo indiviacuteduos que natildeo estavam com sobrepeso apresentaram um risco

aumentado ou substancialmente aumentado para complicaccedilotildees metaboacutelicas

Os elevados valores encontrados de circunferecircncia da cintura podem ser explicados

devido agraves alteraccedilotildees fisioloacutegicas decorrente do envelhecimento que contribuem

para o aumento de peso e tambeacutem para a redistribuiccedilatildeo da gordura corporal

(FERREIRA 2003) Bouchard (2003) citado por Paiva Neto Oliveira e Santos (2007)

afirmaram que a gordura corporal em idosos eacute encontrada em maiores quantidades

na regiatildeo do abdocircmen Outros autores ainda afirmam que o aumento da

circunferecircncia da cintura se deve a substituiccedilatildeo da gordura subcutacircnea pela gordura

visceral na regiatildeo abdominal aleacutem da existecircncia de uma redistribuiccedilatildeo da gordura

corporal que deixa de se depositar nos membros ocorrendo assim um acuacutemulo na

regiatildeo central do corpo Fiore e outros (2006) em seu estudo de avaliaccedilatildeo do perfil

nutricional de idosos verificaram um alto iacutendice de prevalecircncia de risco para

complicaccedilotildees metaboacutelicas de acordo com a circunferecircncia da cintura 808 da

populaccedilatildeo estudada e especialmente em idosos do sexo feminino

Na avaliaccedilatildeo da gordura corporal tambeacutem pode ser notado a natildeo correlaccedilatildeo entre

iacutendice de massa corporal e percentual de gordura corporal no qual pode ser

encontrado um percentual de gordura elevado tanto no grupo com niacutevel de atividade

fiacutesica baixo e niacutevel de atividade fiacutesica moderado em indiviacuteduos que natildeo se

classificam como sobrepeso este iacutendice tambeacutem vem comprovar as alteraccedilatildeo

corporais no idoso Entretanto quando haacute a comparaccedilatildeo entre os valores meacutedios de

gordura corporal dos dois grupos observa-se que o grupo com niacutevel de atividade

fiacutesica possui um menor percentual Matsudo (2002) afirma que idosos considerados

ativos apresentam um menor peso corporal e tambeacutem um menor percentual de

gordura corporal

A avaliaccedilatildeo da circunferecircncia da panturrilha eacute um indicador muito utilizado na

avaliaccedilatildeo do estado nutricional do idoso por ser sensiacutevel a perda de massa magra e

consequentemente a desnutriccedilatildeo Observa-se que na populaccedilatildeo geral estudada a

meacutedia da CP foi de 3551 cm que equivale a eutrofia um resultado parecido foi

encontrado tambeacutem por Rauen e outros (2008) em uma pesquisa que avaliaram o

estado nutricional de idosos encontrando um valor meacutedio de CP de 328 cm

tambeacutem os classificando com eutrofia Machado e outros (2006) tambeacutem natildeo

encontrou comprometimento da massa magra atraveacutes da circunferecircncia da

panturrilha sendo que o valor meacutedio encontrado no seu estudo que avaliava o perfil

nutricional e funcional de idosos foi de 367 cm para idosos do sexo masculino e

348 cm para idosos do sexo feminino

A circunferecircncia do braccedilo eacute utilizada para mensurar tecido muscular gorduroso e

tambeacutem tecido oacutesseo (TARTARI BUSNELLO NUNES 2010) Na avaliaccedilatildeo deste

indicador observa-se que em meacutedia o grupo de niacutevel de atividade fiacutesica baixo

apresentou uma classificaccedilatildeo de sobrepeso enquanto que o grupo de niacutevel de

atividade fiacutesica moderado apresentou um estado meacutedio de eutrofia Machado e

outros (2006) verificou tambeacutem nenhum comprometimento do tecido adiposo atraveacutes

dos valores encontrados de CB estando 100 da sua populaccedilatildeo de idosos

estudada dentro do limite de normalidade natildeo correspondendo assim tambeacutem o

que Menezes e Marucci (2013) relataram sobre a circunferecircncia do braccedilo em idosos

que tende a diminuir devido agrave perda de massa magra tiacutepico da idade devido ocorrer

o deslocamento da gordura dos membros para regiatildeo central

Com relaccedilatildeo a prega cutacircnea tricipital observa-se um valor meacutedio que representa

de eutrofia no grupo de niacutevel de atividade fiacutesica baixo e classificaccedilatildeo meacutedia de

desnutriccedilatildeo moderada no grupo de niacutevel de atividade fiacutesica moderado A mesma

situaccedilatildeo foi encontrada por Fiore e outros (2006) em seu estudo de avaliaccedilatildeo do

perfil nutricional de idosos frequentadores de uma unidade de sauacutede no qual 548

da populaccedilatildeo apresentou um valor reduzido deste indicador que expressa a

quantidade e a localizaccedilatildeo do tecido adiposo subcutacircneo O mesmo autor afirma

ainda que este fato eacute esperado em indiviacuteduos idosos uma vez que existem

evidecircncias que comprovam que com o avanccedilar da idade haacute uma redistribuiccedilatildeo do

tecido gorduroso antes localizado nos membros para a regiatildeo abdominal

Quando avaliamos o estado nutricional dos indiviacuteduos atraveacutes do iacutendice de massa

corporal relacionado ao iacutendice de qualidade da dieta pode-se constatar que o IMC

natildeo teve relaccedilatildeo direta com o IQD-R uma vez que a classificaccedilatildeo de ldquodieta que

precisa de modificaccedilatildeordquo atingiu todas as classificaccedilotildees do IMC assim como a ldquodieta

saudaacutevelrdquo tambeacutem alcanccedilou todas as classificaccedilotildees Dessa forma podemos afirmar

que natildeo eacute apenas o consumo alimentar que resulta no estado nutricional

Campos Monteiro e Ornelas (2000) confirmam que o estado nutricional dos idosos eacute

um quadro resultante das diversas condiccedilotildees especiais em que os idosos vivem

aleacutem de todos os outros fatores fisioloacutegicos pertinentes a idade Montilla Marucci e

Aldrighi (2006) encontraram e seu estudo que avaliava o estado nutricional e o

consumo alimentar de mulheres no climateacuterio que o iacutendice de massa corporal natildeo

estava acompanhando a mesma tendecircncia do valor energeacutetico consumido ou seja

o IMC estava acima da classificaccedilatildeo de eutrofia entretanto o valor energeacutetico da

dieta ingerida estava adequado estes mesmo autores afirmaram que este fato pode

ter acontecido por pelo menos dois fatores o IMC avalia o estado nutricional atual

do indiviacuteduo mas que foi adquirindo ao logo de um tempo enquanto que o

recordatoacuterio 24 horas instrumento que geralmente eacute usado para avaliar o consumo

alimentar de indiviacuteduos ou populaccedilatildeo avalia somente o dia anterior ou o fato pode

ter acontecido devido a reduccedilatildeo do metabolismo que acompanha o passar da idade

podendo assim levar ao desequiliacutebrio energeacutetico mesmo que o consumo esteja

dentro das recomendaccedilotildees

A maior meacutedia de pontuaccedilatildeo do IQD-R foi encontrado no grupo com niacutevel de

atividade fiacutesica moderado sendo assim as maiores pontuaccedilotildees do IQD-R foram

diretamente associada com a praacutetica de atividade fiacutesica assim como encontrado por

Wendpap (2012) em seu estudo que avaliou a qualidade da dieta de adolescentes

no qual foram encontrados maiores pontuaccedilotildees do IQD-R em adolescentes que

gastavam menos tempo com atividades ditas como sedentaacuterias como assistir

televisatildeo ou jogar viacutedeo game

Na avaliaccedilatildeo das pontuaccedilotildees do IQD-R por componente pode-se observar que tanto

no grupo com niacutevel de atividade fiacutesica moderado como no grupo com niacutevel de

atividade fiacutesica baixo houve baixa pontuaccedilatildeo para os grupos ldquofrutas totaisrdquo (263 e

241) ldquofruta integraisrdquo (281 e 248) ldquovegetais verdes escuros e alaranjados e

leguminosasrdquo (181 e 033) e ldquoLeite e derivadosrdquo (335 e 295) no grupo de ldquoVegetais

Totaisrdquo a populaccedilatildeo do grupo com niacutevel de atividade fiacutesica baixo apresentou um

consumo intermediaacuterio (323) enquanto que o grupo com niacutevel de atividade fiacutesica

moderado apresentou um consumo baixo (217) No grupo ldquoCereais Totaisrdquo

observou-se uma elevada pontuaccedilatildeo pela populaccedilatildeo com niacutevel de atividade fiacutesica

baixo (861) e uma pontuaccedilatildeo intermediaacuteria (533) para a populaccedilatildeo com niacutevel de

atividade fiacutesica moderado assim como no grupo de ldquoCarnes Ovos e Leguminosasrdquo

com pontuaccedilatildeo de 947 e 529 respectivamente e no ldquogrupo de oacuteleosrdquo (811 e 491)

e ldquogordura saturadardquo (953 e 697) no componente ldquosoacutediordquo os dois grupos

populacionais tiveram pontuaccedilatildeo intermediaacuteria com 653 para o grupo com niacutevel de

atividade fiacutesica baixo e 548 para o grupo com niacutevel de atividade fiacutesica moderado e

no componente ldquoGord AArdquo houve elevada pontuaccedilatildeo (1792) e (1189) nos dois

grupos Sendo assim pode-se constatar que o componente do IQD-R que mais

contribuiu para elevaccedilatildeo da pontuaccedilatildeo foi o ldquoGord AArdquo

O baixo consumo de frutas verduras e leitesderivados por idosos tambeacutem foi

encontrado Martins e outros (2010) em 765 da populaccedilatildeo estudada no qual

associou este achado com os niacuteveis elevados de pressatildeo arterial outros estudos

tambeacutem confirmam um baixo consumo fibras e consequentemente de frutas e

verduras por idosos Galesi e outros (2008) verificou que apenas 26 da populaccedilatildeo

estudada realizam a ingestatildeo adequada de fibras diaacuteria que eacute em torno de 30gdia

A ingestatildeo de fibras eacute de grande importacircncia para uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel em

todas as fases da vida mas na velhice o consumo de fibras se torna ainda mais

relevantes devido a grande prevalecircncia de constipaccedilatildeo intestinal nesta populaccedilatildeo

uma vez que as fibras auxiliam na formaccedilatildeo do bolo fecal e juntamente com outros

fatores realizam os estiacutemulos para o peristaltismo intestinal (Brasil 2009)

O baixo consumo de leites e derivados foi constato por outros diversos estudos com

a populaccedilatildeo idosa Machado e outros (2006) verificaram que o consumo de leites e

derivados em qualquer quantidade natildeo chegou a 100 da amostra o que

caracteriza provavelmente uma inadequaccedilatildeo no consumo de caacutelcio e Matta Papini e

Corrente encontraram um consumo meacutedio de apenas 118 porccedilotildees de leites e

derivados ao dia por idosos o que representa um consumo baixo considerando a

recomendaccedilatildeo de trecircs porccedilotildees ao dia A deficiecircncia de caacutelcio no organismo de um

idoso representa uma grande preocupaccedilatildeo uma vez que este eacute um importante

mineral para os idosos pois o consumo adequado de caacutelcio auxilia na prevenccedilatildeo ou

na reduccedilatildeo do aparecimento de doenccedilas oacutesseas como a osteoporose que eacute

caracterizada pela reduccedilatildeo de massa oacutessea que leva consequentemente a uma

maior vulnerabilidade a fraturas e que acometem em sua maioria os idosos (Paixatildeo

e Bressan 2010)

O consumo de carboidratos em geral neste estudo pode ser considerado como

dentro da meacutedia alcanccedilando uma pontuaccedilatildeo intermediaacuteria diferentemente do

achado por Silva e outros (2010) que constatou um elevado consumo de

carboidratos por idosos chegando em torno de 75 do valor energeacutetico (VET) total

da dieta ingerida jaacute Farinea Ricalde e Siviero encontram um consumo adequado de

carboidratos ou seja em torno 5637 de carboidrato por praticantes de atividade

fiacutesica

Avaliando ainda o consumo alimentar pode ser constatado que em relaccedilatildeo ao

nuacutemero de refeiccedilotildees realizadas ao longo do dia pela populaccedilatildeo idosa estudada

percebe-se que em meacutedia satildeo realizadas 482 refeiccedilotildeesdia um nuacutemero menor do

que preconizado pelo guia alimentar da populaccedilatildeo brasileira (2011) que sugere a

realizaccedilatildeo de trecircs grandes refeiccedilotildees mais lanches saudaacuteveis ao longo do dia fato

que tambeacutem se relaciona pelo achado de Silva Filho e outros que em seu estudo de

verificaccedilatildeo do comportamento alimentar de idosos constatou quem em meacutedia foram

realizadas de 3 a 4 refeiccedilotildees diaacuterias por 96 idosos participantes da pesquisa Eacute de

suma importacircncia a realizaccedilatildeo de 5 a 6 refeiccedilotildees ao dia pelo fato de que com a

reduccedilatildeo do nuacutemero de refeiccedilotildees o indiviacuteduo fica um tempo maior sem se alimentar

levando ao organismo responder a esta inaniccedilatildeo reduzindo o metabolismo de forma

a guardar energia para o este periacuteodo em jejum o que consequentemente leva a ao

acuacutemulo de calorias aleacutem de outros processos orgacircnicos se manterem alterados

como a produccedilatildeo de hormocircnios e substacircncias participantes dos processos de

digestatildeo e absorccedilatildeo de nutrientes (RUELA SOUSA JUNIOR 2010)

Observa-se ainda que 425 (n= 17) da populaccedilatildeo em geral estudada natildeo

possuiacuteam o haacutebito de realizar o jantar Machado e outros (2006) encontraram

tambeacutem um elevado percentual de idosos que natildeo realizavam o jantar em seu

estudo que avaliou o perfil nutricional e funcional de idosos sendo 307 da

populaccedilatildeo do sexo masculino seguido de 222 da populaccedilatildeo do sexo feminino

Esse mesmo autor relatou que esse haacutebito acaba se tornando comum pois os

idosos natildeo desejam consumir grande quantidade de alimentos como no almoccedilo

antes de dormir ou pelo simples fato de ser mais cocircmodo realizar um lanche do que

um jantar

5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS Diante do exposto conclui-se que os idosos que praticam atividade fiacutesica

moderadamente apresentam um melhor estado nutricional quando comparados aos

idosos que possuem um niacutevel de atividade fiacutesica baixo Esse fato eacute comprovado

pelas diferenccedilas significativas encontradas nos indicadores usados na avaliaccedilatildeo

antropomeacutetrica neste estudo

A populaccedilatildeo estudada em geral apresentou um iacutendice de qualidade da dieta

elevado que representa uma dieta ldquosaudaacutevelrdquo entretanto tambeacutem pode ser

observado que os indiviacuteduos do grupo com niacutevel de atividade fiacutesica moderado

apresentou um maior iacutendice de qualidade quando comparado ao grupo com niacutevel de

atividade fiacutesica baixo

Uma vez que haacute uma escassez de estudos envolvendo a praacutetica de atividade fiacutesica

e a qualidade da dieta de idosos recomenda-se a realizaccedilatildeo futura de estudos

nutricionais nesta populaccedilatildeo abrangendo outros assuntos ligados a nutriccedilatildeo que

sejam pertinentes a este grupo

Sendo assim eacute imprescindiacutevel a implantaccedilatildeo de Programas de Qualidade de Vida

que abranja orientaccedilotildees nutricionais e de atividade fiacutesica para idosos uma vez que

para esses indiviacuteduos obtenha uma elevada qualidade de vida eacute essencial a

prevenccedilatildeo da incidecircncia de doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis que comumente

atingem essa populaccedilatildeo

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APEcircNDICE A

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Prezado (a) participante

Na condiccedilatildeo de estudante do curso de Nutriccedilatildeo da Faculdade Catoacutelica Salesiana do Espiacuterito Santo

estou realizando uma pesquisa com o objetivo de analisar o estado nutricional relacionado aacute praacutetica

de atividade fiacutesica e a qualidade da dieta de idosos

Necessito de sua contribuiccedilatildeo para responder questotildees relacionadas ao niacutevel de atividade fiacutesica

exercida informar sobre seus haacutebitos alimentares atuais e tambeacutem da permissatildeo para mensuraccedilatildeo

do seu peso estatura valores de pregas cutacircneas circunferecircncia da cintura da panturrilha e do

braccedilo Sua participaccedilatildeo nesse estudo eacute voluntaacuteria e se vocecirc decidir natildeo participar ou quiser desistir

de continuar em qualquer momento tem absoluta liberdade de fazecirc-lo

Na publicaccedilatildeo dos resultados desta pesquisa sua identidade seraacute mantida no mais rigoroso sigilo

Seratildeo omitidas todas as informaccedilotildees que permitam identificaacute-lo (a)

Os benefiacutecios desse estudo estatildeo relacionados ao conhecimento do seu estado nutricional e

orientaccedilotildees relativas para a melhora do mesmo Os riscos que podem acontecer satildeo referentes agraves

medidas das pregas cutacircneas que podem provocar hematomas e vermelhidatildeo Mas para minimizar e

evitar esse transtorno as medidas seratildeo feitas por pesquisadores treinados e aptos para essa coleta

Quaisquer duacutevidas relativas agrave pesquisa poderatildeo ser esclarecidas por mim ndash Patriacutecia Helena Teixeira

ou pela professora responsaacutevel Miacuterian Patriacutecia Castro Pereira Paixatildeo atraveacutes do telefone 3331-

Atenciosamente

_________________________ Nome do aluno(a)

____________________________ Local e data

_________________________ Miacuterian Patriacutecia Castro Pereira Paixatildeo

(professora responsaacutevel)

____________________________ Local e data

Consinto em participar deste estudo e declaro ter recebido uma coacutepia deste termo de

consentimento

_____________________________ Nome e assinatura do participante

______________________________ Local e data

APEcircNDICE B

PRONTUAacuteRIO

IDENTIFICACcedilAtildeO Nome _______________________________Sexo ( )F ( )M Idade______ AVALIACcedilAtildeO ANTROPOMEacuteTRICA Paracircmetros Peso Altura de Gordura CB PCT CC CP

APEcircNDICE C

REGISTRO ALIMENTAR DATA__________

Refeiccedilatildeo Horaacuterio Local

Alimento Preparaccedilatildeo Quantidade

Desjejum

Colaccedilatildeo

Almoccedilo

Lanche

Jantar

ANEXO A

QUESTIONAacuteRIO INTERNACIONAL DE ATIVIDADE FIacuteSICA VERSAtildeO CURTA

Fonte Mizuno 2007

ANEXO B

CIRCUNFERENCIA DO BRACcedilO DE ACORDO COM GEcircNERO E IDADE

Fonte Frisancho 1990

ANEXO C

PERCENTIS DA PREGA CUTAcircNEA TRICIPITAL SEGUNDO GENERO E IDADE

ANEXO D

IacuteNDICE DE QUALIDADE DA DIETA REVISADO

Fonte Wendpap 2012

ANEXO E

DESCRICcedilAtildeO DAS PONTUACcedilOtildeES DO IQD-R

Fonte Wendpap 2012

CALIXTO-LIMA L GONZALES M C Nutriccedilatildeo Cliacutenica no dia a dia Rio de Janeiro Ed Rubio 204p 2013

CAMPOS M A G et al Estado nutricional e fatores associados em idosos Revista da Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira Satildeo Paulo vol 52 n4 julagos 2000 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=s0104-42302006000400019ampscript=sci_arttextgt

COSTA et al Estado nutricional e antropometria em idoso revisatildeo da literatura Revista Meacutedica de Minas Gerais Minas Gerais N p7 v 4 p 111-120 juldez 2000 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-binwxislindexeiahonlineIsisScript=

FARINEA N RICALDE S R SIVIEIRO J Perfil nutricional e antropomeacutetrico de idosos participantes de um grupo de ginaacutestica no municiacutepio de Antocircnio Prado ndash RS Revista Brasileira de Ciecircncias do Envelhecimento Humano Passo Fundo v 7 n 3 p 394

MARTINS W P et al Resistecircncia agrave insulina em mulheres com siacutendrome dos ovaacuterios policiacutesticos modifica fatores de risco cardiovascular Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetriacutecia Rio de Janeiro v 31 n 3 mar 2009 Disponiacutevel emlt httpww

NASCIMENTO C M et al Estado nutricional e fatores associados em idosos do Municiacutepio de Viccedilosa Minas Gerais Brasil Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n12 p 2409-2418 dez 2011 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgibinwxis

NESELLO L A N TONELLI F O BELTRAME T B Constipaccedilatildeo intestinal em idosos frequentadores de um Centro de Convivecircncia no municiacutepio de Itajaiacute-SC Revista Ceres Rio de Janeiro v 6 n 3 p 151-162 2011 Disponiacutevel em httpwwwe-publicacoe

PAIVA NETO A OLIVEIRA A SANTOS R O Comparaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal em idosos esportistas com idosos irregularmente ativos Revista Movimento amp Percepccedilatildeo Espiacuterito Santo do Pinhal v 8 n 11 p41-54 juldez 2007 Disponiacutevel emhttps

RAUEN M S Avaliaccedilatildeo do estado nutricional de idosos institucionalizados Revista de Nutriccedilatildeo Campinas v21 n3 p 303-310 MaiJun 2008 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrnv21n3a05v21n3pdf Acesso em 05 de out de 2013

SPEROTO F M SPINELLI R B Avaliaccedilatildeo nutricional em idosos independentes de uma instituiccedilatildeo de longa permanecircncia no municiacutepio de Erechim-RS Revista Cientiacutefica da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missotildees Rio Grande do Sul v

APEcircNDICE A


Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentando aacute Faculdade Catoacutelica Salesiana do Espiacuterito Santo como requisito obrigatoacuterio para obtenccedilatildeo do tiacutetulo

de Bacharel em Nutriccedilatildeo

Orientador Profordf Mirian Patriacutecia Castro P Paixatildeo

VITORIA

________________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________

AGRADECIMENTOS

presente

RESUMO

ABSTRACT

LISTA DE SIGLAS

LISTA DE TABELAS

SUMAacuteRIO

APEcircNDICE B 86

APEcircNDICE C 87

ANEXO A 88

ANEXO B 89

ANEXO C 90

ANEXO D 91

ANEXO E 92

SANTOS 2007)

COELHO 2002)

(CHAIMOWICZ 1997)

CARDIOLOGIA 2010)

NONINO SANTOS 2006)

ORNELAS 2000)

(TRAMONTINO 2009)

BLASI KIRSTEN 2012)

(FERNANDES 2010)

preparo

ORNELAS 2000)

MARUCCI 2012)

denticcedilatildeo

nutricionais

que inclui

intestino

bioloacutegico

em idosos

de conservantes

GONZALES 2013)

(FIORE et al 2006)

GONZALES 2013)

(MATSUDO 2002)

fiacutesica

fiacutesico

(BRASIL 2002)

de 05cm

MEDICINA 2009)

reta (BRASIL 2011c)

(2011)

Elevado 25 - 299 36 - 419

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a110 110 a 120 gt120

MOREIRA et al 2011)

equaccedilatildeo

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a 110 110 a 120 gt120

(TACO)

classificadas como

peso alto)

semanal

mais dias na semana

minutosemana (IPAQ)

41 RESULTADOS

2553 plusmn 386 2488 (1973-3451)

274 plusmn 630 2688 (1973-5664) 0005

GC () 3726 plusmn 685 384 (246-462)

3298 plusmn 686 318 (222-543)

3405 plusmn 699 338(222-542) 0113

CC (cm) 9716 plusmn 1873 97 (575-1395)

8568 plusmn 1038 84 (685-107)

8941 plusmn 1447 8925 (575-1395) 0017

CP (cm) 373 plusmn 401 38 (29-46)

3464 plusmn 369 345 (295-46)

3551 plusmn 3 35 (29-46) 0006

CB 11267 plusmn 2204 10819 (754-168)

9534 plusmn 1328 9506 (6885-12218)

10097 plusmn 1829 10063 (6885-168) 0045

de PCT 10361 plusmn 3148 98 (74-172)

7963 plusmn 2684 74 (38-152)

8657 plusmn 2993 79 (38-172) 0006

apresentaram riscos

769 769

baixo valor

3333 2962

Baixo Peso 1 1 0 0

Eutrofia 1 1 0 0

SEM RISCO

RISCO AUMENTADO

ELEVADO

Eutrofia 1 0 0 1 0

ELEVADO

DIETA INADEQUADA

SAUDAacuteVEL

DIETA INADEQUADA

DIETA SAUDAacuteVEL

42 DISCUSSAtildeO

idosas

institucionalizados

gordura corporal

e Bressan 2010)

fiacutesica

um jantar

REFEREcircNCIAS

APEcircNDICE A

Atenciosamente

_________________________ Nome do aluno(a)

____________________________ Local e data

consentimento

______________________________ Local e data

APEcircNDICE B

PRONTUAacuteRIO

APEcircNDICE C

Desjejum

Colaccedilatildeo

Almoccedilo

Lanche

Jantar

ANEXO A

Fonte Mizuno 2007

ANEXO B

ANEXO C

ANEXO D

Fonte Wendpap 2012

ANEXO E

Fonte Wendpap 2012







APEcircNDICE A


________________________________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________

AGRADECIMENTOS

presente

RESUMO

ABSTRACT

LISTA DE SIGLAS

LISTA DE TABELAS

SUMAacuteRIO

APEcircNDICE B 86

APEcircNDICE C 87

ANEXO A 88

ANEXO B 89

ANEXO C 90

ANEXO D 91

ANEXO E 92

SANTOS 2007)

COELHO 2002)

(CHAIMOWICZ 1997)

CARDIOLOGIA 2010)

NONINO SANTOS 2006)

ORNELAS 2000)

(TRAMONTINO 2009)

BLASI KIRSTEN 2012)

(FERNANDES 2010)

preparo

ORNELAS 2000)

MARUCCI 2012)

denticcedilatildeo

nutricionais

que inclui

intestino

bioloacutegico

em idosos

de conservantes

GONZALES 2013)

(FIORE et al 2006)

GONZALES 2013)

(MATSUDO 2002)

fiacutesica

fiacutesico

(BRASIL 2002)

de 05cm

MEDICINA 2009)

reta (BRASIL 2011c)

(2011)

Elevado 25 - 299 36 - 419

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a110 110 a 120 gt120

MOREIRA et al 2011)

equaccedilatildeo

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a 110 110 a 120 gt120

(TACO)

classificadas como

peso alto)

semanal

mais dias na semana

minutosemana (IPAQ)

41 RESULTADOS

2553 plusmn 386 2488 (1973-3451)

274 plusmn 630 2688 (1973-5664) 0005

GC () 3726 plusmn 685 384 (246-462)

3298 plusmn 686 318 (222-543)

3405 plusmn 699 338(222-542) 0113

CC (cm) 9716 plusmn 1873 97 (575-1395)

8568 plusmn 1038 84 (685-107)

8941 plusmn 1447 8925 (575-1395) 0017

CP (cm) 373 plusmn 401 38 (29-46)

3464 plusmn 369 345 (295-46)

3551 plusmn 3 35 (29-46) 0006

CB 11267 plusmn 2204 10819 (754-168)

9534 plusmn 1328 9506 (6885-12218)

10097 plusmn 1829 10063 (6885-168) 0045

de PCT 10361 plusmn 3148 98 (74-172)

7963 plusmn 2684 74 (38-152)

8657 plusmn 2993 79 (38-172) 0006

apresentaram riscos

769 769

baixo valor

3333 2962

Baixo Peso 1 1 0 0

Eutrofia 1 1 0 0

SEM RISCO

RISCO AUMENTADO

ELEVADO

Eutrofia 1 0 0 1 0

ELEVADO

DIETA INADEQUADA

SAUDAacuteVEL

DIETA INADEQUADA

DIETA SAUDAacuteVEL

42 DISCUSSAtildeO

idosas

institucionalizados

gordura corporal

e Bressan 2010)

fiacutesica

um jantar

REFEREcircNCIAS

APEcircNDICE A

Atenciosamente

_________________________ Nome do aluno(a)

____________________________ Local e data

consentimento

______________________________ Local e data

APEcircNDICE B

PRONTUAacuteRIO

APEcircNDICE C

Desjejum

Colaccedilatildeo

Almoccedilo

Lanche

Jantar

ANEXO A

Fonte Mizuno 2007

ANEXO B

ANEXO C

ANEXO D

Fonte Wendpap 2012

ANEXO E

Fonte Wendpap 2012







APEcircNDICE A


AGRADECIMENTOS

presente

RESUMO

ABSTRACT

LISTA DE SIGLAS

LISTA DE TABELAS

SUMAacuteRIO

APEcircNDICE B 86

APEcircNDICE C 87

ANEXO A 88

ANEXO B 89

ANEXO C 90

ANEXO D 91

ANEXO E 92

SANTOS 2007)

COELHO 2002)

(CHAIMOWICZ 1997)

CARDIOLOGIA 2010)

NONINO SANTOS 2006)

ORNELAS 2000)

(TRAMONTINO 2009)

BLASI KIRSTEN 2012)

(FERNANDES 2010)

preparo

ORNELAS 2000)

MARUCCI 2012)

denticcedilatildeo

nutricionais

que inclui

intestino

bioloacutegico

em idosos

de conservantes

GONZALES 2013)

(FIORE et al 2006)

GONZALES 2013)

(MATSUDO 2002)

fiacutesica

fiacutesico

(BRASIL 2002)

de 05cm

MEDICINA 2009)

reta (BRASIL 2011c)

(2011)

Elevado 25 - 299 36 - 419

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a110 110 a 120 gt120

MOREIRA et al 2011)

equaccedilatildeo

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a 110 110 a 120 gt120

(TACO)

classificadas como

peso alto)

semanal

mais dias na semana

minutosemana (IPAQ)

41 RESULTADOS

2553 plusmn 386 2488 (1973-3451)

274 plusmn 630 2688 (1973-5664) 0005

GC () 3726 plusmn 685 384 (246-462)

3298 plusmn 686 318 (222-543)

3405 plusmn 699 338(222-542) 0113

CC (cm) 9716 plusmn 1873 97 (575-1395)

8568 plusmn 1038 84 (685-107)

8941 plusmn 1447 8925 (575-1395) 0017

CP (cm) 373 plusmn 401 38 (29-46)

3464 plusmn 369 345 (295-46)

3551 plusmn 3 35 (29-46) 0006

CB 11267 plusmn 2204 10819 (754-168)

9534 plusmn 1328 9506 (6885-12218)

10097 plusmn 1829 10063 (6885-168) 0045

de PCT 10361 plusmn 3148 98 (74-172)

7963 plusmn 2684 74 (38-152)

8657 plusmn 2993 79 (38-172) 0006

apresentaram riscos

769 769

baixo valor

3333 2962

Baixo Peso 1 1 0 0

Eutrofia 1 1 0 0

SEM RISCO

RISCO AUMENTADO

ELEVADO

Eutrofia 1 0 0 1 0

ELEVADO

DIETA INADEQUADA

SAUDAacuteVEL

DIETA INADEQUADA

DIETA SAUDAacuteVEL

42 DISCUSSAtildeO

idosas

institucionalizados

gordura corporal

e Bressan 2010)

fiacutesica

um jantar

REFEREcircNCIAS

APEcircNDICE A

Atenciosamente

_________________________ Nome do aluno(a)

____________________________ Local e data

consentimento

______________________________ Local e data

APEcircNDICE B

PRONTUAacuteRIO

APEcircNDICE C

Desjejum

Colaccedilatildeo

Almoccedilo

Lanche

Jantar

ANEXO A

Fonte Mizuno 2007

ANEXO B

ANEXO C

ANEXO D

Fonte Wendpap 2012

ANEXO E

Fonte Wendpap 2012







APEcircNDICE A


RESUMO

ABSTRACT

LISTA DE SIGLAS

LISTA DE TABELAS

SUMAacuteRIO

APEcircNDICE B 86

APEcircNDICE C 87

ANEXO A 88

ANEXO B 89

ANEXO C 90

ANEXO D 91

ANEXO E 92

SANTOS 2007)

COELHO 2002)

(CHAIMOWICZ 1997)

CARDIOLOGIA 2010)

NONINO SANTOS 2006)

ORNELAS 2000)

(TRAMONTINO 2009)

BLASI KIRSTEN 2012)

(FERNANDES 2010)

preparo

ORNELAS 2000)

MARUCCI 2012)

denticcedilatildeo

nutricionais

que inclui

intestino

bioloacutegico

em idosos

de conservantes

GONZALES 2013)

(FIORE et al 2006)

GONZALES 2013)

(MATSUDO 2002)

fiacutesica

fiacutesico

(BRASIL 2002)

de 05cm

MEDICINA 2009)

reta (BRASIL 2011c)

(2011)

Elevado 25 - 299 36 - 419

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a110 110 a 120 gt120

MOREIRA et al 2011)

equaccedilatildeo

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a 110 110 a 120 gt120

(TACO)

classificadas como

peso alto)

semanal

mais dias na semana

minutosemana (IPAQ)

41 RESULTADOS

2553 plusmn 386 2488 (1973-3451)

274 plusmn 630 2688 (1973-5664) 0005

GC () 3726 plusmn 685 384 (246-462)

3298 plusmn 686 318 (222-543)

3405 plusmn 699 338(222-542) 0113

CC (cm) 9716 plusmn 1873 97 (575-1395)

8568 plusmn 1038 84 (685-107)

8941 plusmn 1447 8925 (575-1395) 0017

CP (cm) 373 plusmn 401 38 (29-46)

3464 plusmn 369 345 (295-46)

3551 plusmn 3 35 (29-46) 0006

CB 11267 plusmn 2204 10819 (754-168)

9534 plusmn 1328 9506 (6885-12218)

10097 plusmn 1829 10063 (6885-168) 0045

de PCT 10361 plusmn 3148 98 (74-172)

7963 plusmn 2684 74 (38-152)

8657 plusmn 2993 79 (38-172) 0006

apresentaram riscos

769 769

baixo valor

3333 2962

Baixo Peso 1 1 0 0

Eutrofia 1 1 0 0

SEM RISCO

RISCO AUMENTADO

ELEVADO

Eutrofia 1 0 0 1 0

ELEVADO

DIETA INADEQUADA

SAUDAacuteVEL

DIETA INADEQUADA

DIETA SAUDAacuteVEL

42 DISCUSSAtildeO

idosas

institucionalizados

gordura corporal

e Bressan 2010)

fiacutesica

um jantar

REFEREcircNCIAS

APEcircNDICE A

Atenciosamente

_________________________ Nome do aluno(a)

____________________________ Local e data

consentimento

______________________________ Local e data

APEcircNDICE B

PRONTUAacuteRIO

APEcircNDICE C

Desjejum

Colaccedilatildeo

Almoccedilo

Lanche

Jantar

ANEXO A

Fonte Mizuno 2007

ANEXO B

ANEXO C

ANEXO D

Fonte Wendpap 2012

ANEXO E

Fonte Wendpap 2012







APEcircNDICE A


ABSTRACT

LISTA DE SIGLAS

LISTA DE TABELAS

SUMAacuteRIO

APEcircNDICE B 86

APEcircNDICE C 87

ANEXO A 88

ANEXO B 89

ANEXO C 90

ANEXO D 91

ANEXO E 92

SANTOS 2007)

COELHO 2002)

(CHAIMOWICZ 1997)

CARDIOLOGIA 2010)

NONINO SANTOS 2006)

ORNELAS 2000)

(TRAMONTINO 2009)

BLASI KIRSTEN 2012)

(FERNANDES 2010)

preparo

ORNELAS 2000)

MARUCCI 2012)

denticcedilatildeo

nutricionais

que inclui

intestino

bioloacutegico

em idosos

de conservantes

GONZALES 2013)

(FIORE et al 2006)

GONZALES 2013)

(MATSUDO 2002)

fiacutesica

fiacutesico

(BRASIL 2002)

de 05cm

MEDICINA 2009)

reta (BRASIL 2011c)

(2011)

Elevado 25 - 299 36 - 419

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a110 110 a 120 gt120

MOREIRA et al 2011)

equaccedilatildeo

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a 110 110 a 120 gt120

(TACO)

classificadas como

peso alto)

semanal

mais dias na semana

minutosemana (IPAQ)

41 RESULTADOS

2553 plusmn 386 2488 (1973-3451)

274 plusmn 630 2688 (1973-5664) 0005

GC () 3726 plusmn 685 384 (246-462)

3298 plusmn 686 318 (222-543)

3405 plusmn 699 338(222-542) 0113

CC (cm) 9716 plusmn 1873 97 (575-1395)

8568 plusmn 1038 84 (685-107)

8941 plusmn 1447 8925 (575-1395) 0017

CP (cm) 373 plusmn 401 38 (29-46)

3464 plusmn 369 345 (295-46)

3551 plusmn 3 35 (29-46) 0006

CB 11267 plusmn 2204 10819 (754-168)

9534 plusmn 1328 9506 (6885-12218)

10097 plusmn 1829 10063 (6885-168) 0045

de PCT 10361 plusmn 3148 98 (74-172)

7963 plusmn 2684 74 (38-152)

8657 plusmn 2993 79 (38-172) 0006

apresentaram riscos

769 769

baixo valor

3333 2962

Baixo Peso 1 1 0 0

Eutrofia 1 1 0 0

SEM RISCO

RISCO AUMENTADO

ELEVADO

Eutrofia 1 0 0 1 0

ELEVADO

DIETA INADEQUADA

SAUDAacuteVEL

DIETA INADEQUADA

DIETA SAUDAacuteVEL

42 DISCUSSAtildeO

idosas

institucionalizados

gordura corporal

e Bressan 2010)

fiacutesica

um jantar

REFEREcircNCIAS

APEcircNDICE A

Atenciosamente

_________________________ Nome do aluno(a)

____________________________ Local e data

consentimento

______________________________ Local e data

APEcircNDICE B

PRONTUAacuteRIO

APEcircNDICE C

Desjejum

Colaccedilatildeo

Almoccedilo

Lanche

Jantar

ANEXO A

Fonte Mizuno 2007

ANEXO B

ANEXO C

ANEXO D

Fonte Wendpap 2012

ANEXO E

Fonte Wendpap 2012







APEcircNDICE A


ABSTRACT

LISTA DE SIGLAS

LISTA DE TABELAS

SUMAacuteRIO

APEcircNDICE B 86

APEcircNDICE C 87

ANEXO A 88

ANEXO B 89

ANEXO C 90

ANEXO D 91

ANEXO E 92

SANTOS 2007)

COELHO 2002)

(CHAIMOWICZ 1997)

CARDIOLOGIA 2010)

NONINO SANTOS 2006)

ORNELAS 2000)

(TRAMONTINO 2009)

BLASI KIRSTEN 2012)

(FERNANDES 2010)

preparo

ORNELAS 2000)

MARUCCI 2012)

denticcedilatildeo

nutricionais

que inclui

intestino

bioloacutegico

em idosos

de conservantes

GONZALES 2013)

(FIORE et al 2006)

GONZALES 2013)

(MATSUDO 2002)

fiacutesica

fiacutesico

(BRASIL 2002)

de 05cm

MEDICINA 2009)

reta (BRASIL 2011c)

(2011)

Elevado 25 - 299 36 - 419

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a110 110 a 120 gt120

MOREIRA et al 2011)

equaccedilatildeo

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a 110 110 a 120 gt120

(TACO)

classificadas como

peso alto)

semanal

mais dias na semana

minutosemana (IPAQ)

41 RESULTADOS

2553 plusmn 386 2488 (1973-3451)

274 plusmn 630 2688 (1973-5664) 0005

GC () 3726 plusmn 685 384 (246-462)

3298 plusmn 686 318 (222-543)

3405 plusmn 699 338(222-542) 0113

CC (cm) 9716 plusmn 1873 97 (575-1395)

8568 plusmn 1038 84 (685-107)

8941 plusmn 1447 8925 (575-1395) 0017

CP (cm) 373 plusmn 401 38 (29-46)

3464 plusmn 369 345 (295-46)

3551 plusmn 3 35 (29-46) 0006

CB 11267 plusmn 2204 10819 (754-168)

9534 plusmn 1328 9506 (6885-12218)

10097 plusmn 1829 10063 (6885-168) 0045

de PCT 10361 plusmn 3148 98 (74-172)

7963 plusmn 2684 74 (38-152)

8657 plusmn 2993 79 (38-172) 0006

apresentaram riscos

769 769

baixo valor

3333 2962

Baixo Peso 1 1 0 0

Eutrofia 1 1 0 0

SEM RISCO

RISCO AUMENTADO

ELEVADO

Eutrofia 1 0 0 1 0

ELEVADO

DIETA INADEQUADA

SAUDAacuteVEL

DIETA INADEQUADA

DIETA SAUDAacuteVEL

42 DISCUSSAtildeO

idosas

institucionalizados

gordura corporal

e Bressan 2010)

fiacutesica

um jantar

REFEREcircNCIAS

APEcircNDICE A

Atenciosamente

_________________________ Nome do aluno(a)

____________________________ Local e data

consentimento

______________________________ Local e data

APEcircNDICE B

PRONTUAacuteRIO

APEcircNDICE C

Desjejum

Colaccedilatildeo

Almoccedilo

Lanche

Jantar

ANEXO A

Fonte Mizuno 2007

ANEXO B

ANEXO C

ANEXO D

Fonte Wendpap 2012

ANEXO E

Fonte Wendpap 2012







APEcircNDICE A


LISTA DE SIGLAS

LISTA DE TABELAS

SUMAacuteRIO

APEcircNDICE B 86

APEcircNDICE C 87

ANEXO A 88

ANEXO B 89

ANEXO C 90

ANEXO D 91

ANEXO E 92

SANTOS 2007)

COELHO 2002)

(CHAIMOWICZ 1997)

CARDIOLOGIA 2010)

NONINO SANTOS 2006)

ORNELAS 2000)

(TRAMONTINO 2009)

BLASI KIRSTEN 2012)

(FERNANDES 2010)

preparo

ORNELAS 2000)

MARUCCI 2012)

denticcedilatildeo

nutricionais

que inclui

intestino

bioloacutegico

em idosos

de conservantes

GONZALES 2013)

(FIORE et al 2006)

GONZALES 2013)

(MATSUDO 2002)

fiacutesica

fiacutesico

(BRASIL 2002)

de 05cm

MEDICINA 2009)

reta (BRASIL 2011c)

(2011)

Elevado 25 - 299 36 - 419

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a110 110 a 120 gt120

MOREIRA et al 2011)

equaccedilatildeo

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a 110 110 a 120 gt120

(TACO)

classificadas como

peso alto)

semanal

mais dias na semana

minutosemana (IPAQ)

41 RESULTADOS

2553 plusmn 386 2488 (1973-3451)

274 plusmn 630 2688 (1973-5664) 0005

GC () 3726 plusmn 685 384 (246-462)

3298 plusmn 686 318 (222-543)

3405 plusmn 699 338(222-542) 0113

CC (cm) 9716 plusmn 1873 97 (575-1395)

8568 plusmn 1038 84 (685-107)

8941 plusmn 1447 8925 (575-1395) 0017

CP (cm) 373 plusmn 401 38 (29-46)

3464 plusmn 369 345 (295-46)

3551 plusmn 3 35 (29-46) 0006

CB 11267 plusmn 2204 10819 (754-168)

9534 plusmn 1328 9506 (6885-12218)

10097 plusmn 1829 10063 (6885-168) 0045

de PCT 10361 plusmn 3148 98 (74-172)

7963 plusmn 2684 74 (38-152)

8657 plusmn 2993 79 (38-172) 0006

apresentaram riscos

769 769

baixo valor

3333 2962

Baixo Peso 1 1 0 0

Eutrofia 1 1 0 0

SEM RISCO

RISCO AUMENTADO

ELEVADO

Eutrofia 1 0 0 1 0

ELEVADO

DIETA INADEQUADA

SAUDAacuteVEL

DIETA INADEQUADA

DIETA SAUDAacuteVEL

42 DISCUSSAtildeO

idosas

institucionalizados

gordura corporal

e Bressan 2010)

fiacutesica

um jantar

REFEREcircNCIAS

APEcircNDICE A

Atenciosamente

_________________________ Nome do aluno(a)

____________________________ Local e data

consentimento

______________________________ Local e data

APEcircNDICE B

PRONTUAacuteRIO

APEcircNDICE C

Desjejum

Colaccedilatildeo

Almoccedilo

Lanche

Jantar

ANEXO A

Fonte Mizuno 2007

ANEXO B

ANEXO C

ANEXO D

Fonte Wendpap 2012

ANEXO E

Fonte Wendpap 2012







APEcircNDICE A


LISTA DE SIGLAS

LISTA DE TABELAS

SUMAacuteRIO

APEcircNDICE B 86

APEcircNDICE C 87

ANEXO A 88

ANEXO B 89

ANEXO C 90

ANEXO D 91

ANEXO E 92

SANTOS 2007)

COELHO 2002)

(CHAIMOWICZ 1997)

CARDIOLOGIA 2010)

NONINO SANTOS 2006)

ORNELAS 2000)

(TRAMONTINO 2009)

BLASI KIRSTEN 2012)

(FERNANDES 2010)

preparo

ORNELAS 2000)

MARUCCI 2012)

denticcedilatildeo

nutricionais

que inclui

intestino

bioloacutegico

em idosos

de conservantes

GONZALES 2013)

(FIORE et al 2006)

GONZALES 2013)

(MATSUDO 2002)

fiacutesica

fiacutesico

(BRASIL 2002)

de 05cm

MEDICINA 2009)

reta (BRASIL 2011c)

(2011)

Elevado 25 - 299 36 - 419

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a110 110 a 120 gt120

MOREIRA et al 2011)

equaccedilatildeo

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a 110 110 a 120 gt120

(TACO)

classificadas como

peso alto)

semanal

mais dias na semana

minutosemana (IPAQ)

41 RESULTADOS

2553 plusmn 386 2488 (1973-3451)

274 plusmn 630 2688 (1973-5664) 0005

GC () 3726 plusmn 685 384 (246-462)

3298 plusmn 686 318 (222-543)

3405 plusmn 699 338(222-542) 0113

CC (cm) 9716 plusmn 1873 97 (575-1395)

8568 plusmn 1038 84 (685-107)

8941 plusmn 1447 8925 (575-1395) 0017

CP (cm) 373 plusmn 401 38 (29-46)

3464 plusmn 369 345 (295-46)

3551 plusmn 3 35 (29-46) 0006

CB 11267 plusmn 2204 10819 (754-168)

9534 plusmn 1328 9506 (6885-12218)

10097 plusmn 1829 10063 (6885-168) 0045

de PCT 10361 plusmn 3148 98 (74-172)

7963 plusmn 2684 74 (38-152)

8657 plusmn 2993 79 (38-172) 0006

apresentaram riscos

769 769

baixo valor

3333 2962

Baixo Peso 1 1 0 0

Eutrofia 1 1 0 0

SEM RISCO

RISCO AUMENTADO

ELEVADO

Eutrofia 1 0 0 1 0

ELEVADO

DIETA INADEQUADA

SAUDAacuteVEL

DIETA INADEQUADA

DIETA SAUDAacuteVEL

42 DISCUSSAtildeO

idosas

institucionalizados

gordura corporal

e Bressan 2010)

fiacutesica

um jantar

REFEREcircNCIAS

APEcircNDICE A

Atenciosamente

_________________________ Nome do aluno(a)

____________________________ Local e data

consentimento

______________________________ Local e data

APEcircNDICE B

PRONTUAacuteRIO

APEcircNDICE C

Desjejum

Colaccedilatildeo

Almoccedilo

Lanche

Jantar

ANEXO A

Fonte Mizuno 2007

ANEXO B

ANEXO C

ANEXO D

Fonte Wendpap 2012

ANEXO E

Fonte Wendpap 2012







APEcircNDICE A


LISTA DE TABELAS

SUMAacuteRIO

APEcircNDICE B 86

APEcircNDICE C 87

ANEXO A 88

ANEXO B 89

ANEXO C 90

ANEXO D 91

ANEXO E 92

SANTOS 2007)

COELHO 2002)

(CHAIMOWICZ 1997)

CARDIOLOGIA 2010)

NONINO SANTOS 2006)

ORNELAS 2000)

(TRAMONTINO 2009)

BLASI KIRSTEN 2012)

(FERNANDES 2010)

preparo

ORNELAS 2000)

MARUCCI 2012)

denticcedilatildeo

nutricionais

que inclui

intestino

bioloacutegico

em idosos

de conservantes

GONZALES 2013)

(FIORE et al 2006)

GONZALES 2013)

(MATSUDO 2002)

fiacutesica

fiacutesico

(BRASIL 2002)

de 05cm

MEDICINA 2009)

reta (BRASIL 2011c)

(2011)

Elevado 25 - 299 36 - 419

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a110 110 a 120 gt120

MOREIRA et al 2011)

equaccedilatildeo

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a 110 110 a 120 gt120

(TACO)

classificadas como

peso alto)

semanal

mais dias na semana

minutosemana (IPAQ)

41 RESULTADOS

2553 plusmn 386 2488 (1973-3451)

274 plusmn 630 2688 (1973-5664) 0005

GC () 3726 plusmn 685 384 (246-462)

3298 plusmn 686 318 (222-543)

3405 plusmn 699 338(222-542) 0113

CC (cm) 9716 plusmn 1873 97 (575-1395)

8568 plusmn 1038 84 (685-107)

8941 plusmn 1447 8925 (575-1395) 0017

CP (cm) 373 plusmn 401 38 (29-46)

3464 plusmn 369 345 (295-46)

3551 plusmn 3 35 (29-46) 0006

CB 11267 plusmn 2204 10819 (754-168)

9534 plusmn 1328 9506 (6885-12218)

10097 plusmn 1829 10063 (6885-168) 0045

de PCT 10361 plusmn 3148 98 (74-172)

7963 plusmn 2684 74 (38-152)

8657 plusmn 2993 79 (38-172) 0006

apresentaram riscos

769 769

baixo valor

3333 2962

Baixo Peso 1 1 0 0

Eutrofia 1 1 0 0

SEM RISCO

RISCO AUMENTADO

ELEVADO

Eutrofia 1 0 0 1 0

ELEVADO

DIETA INADEQUADA

SAUDAacuteVEL

DIETA INADEQUADA

DIETA SAUDAacuteVEL

42 DISCUSSAtildeO

idosas

institucionalizados

gordura corporal

e Bressan 2010)

fiacutesica

um jantar

REFEREcircNCIAS

APEcircNDICE A

Atenciosamente

_________________________ Nome do aluno(a)

____________________________ Local e data

consentimento

______________________________ Local e data

APEcircNDICE B

PRONTUAacuteRIO

APEcircNDICE C

Desjejum

Colaccedilatildeo

Almoccedilo

Lanche

Jantar

ANEXO A

Fonte Mizuno 2007

ANEXO B

ANEXO C

ANEXO D

Fonte Wendpap 2012

ANEXO E

Fonte Wendpap 2012







APEcircNDICE A


SUMAacuteRIO

APEcircNDICE B 86

APEcircNDICE C 87

ANEXO A 88

ANEXO B 89

ANEXO C 90

ANEXO D 91

ANEXO E 92

SANTOS 2007)

COELHO 2002)

(CHAIMOWICZ 1997)

CARDIOLOGIA 2010)

NONINO SANTOS 2006)

ORNELAS 2000)

(TRAMONTINO 2009)

BLASI KIRSTEN 2012)

(FERNANDES 2010)

preparo

ORNELAS 2000)

MARUCCI 2012)

denticcedilatildeo

nutricionais

que inclui

intestino

bioloacutegico

em idosos

de conservantes

GONZALES 2013)

(FIORE et al 2006)

GONZALES 2013)

(MATSUDO 2002)

fiacutesica

fiacutesico

(BRASIL 2002)

de 05cm

MEDICINA 2009)

reta (BRASIL 2011c)

(2011)

Elevado 25 - 299 36 - 419

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a110 110 a 120 gt120

MOREIRA et al 2011)

equaccedilatildeo

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a 110 110 a 120 gt120

(TACO)

classificadas como

peso alto)

semanal

mais dias na semana

minutosemana (IPAQ)

41 RESULTADOS

2553 plusmn 386 2488 (1973-3451)

274 plusmn 630 2688 (1973-5664) 0005

GC () 3726 plusmn 685 384 (246-462)

3298 plusmn 686 318 (222-543)

3405 plusmn 699 338(222-542) 0113

CC (cm) 9716 plusmn 1873 97 (575-1395)

8568 plusmn 1038 84 (685-107)

8941 plusmn 1447 8925 (575-1395) 0017

CP (cm) 373 plusmn 401 38 (29-46)

3464 plusmn 369 345 (295-46)

3551 plusmn 3 35 (29-46) 0006

CB 11267 plusmn 2204 10819 (754-168)

9534 plusmn 1328 9506 (6885-12218)

10097 plusmn 1829 10063 (6885-168) 0045

de PCT 10361 plusmn 3148 98 (74-172)

7963 plusmn 2684 74 (38-152)

8657 plusmn 2993 79 (38-172) 0006

apresentaram riscos

769 769

baixo valor

3333 2962

Baixo Peso 1 1 0 0

Eutrofia 1 1 0 0

SEM RISCO

RISCO AUMENTADO

ELEVADO

Eutrofia 1 0 0 1 0

ELEVADO

DIETA INADEQUADA

SAUDAacuteVEL

DIETA INADEQUADA

DIETA SAUDAacuteVEL

42 DISCUSSAtildeO

idosas

institucionalizados

gordura corporal

e Bressan 2010)

fiacutesica

um jantar

REFEREcircNCIAS

APEcircNDICE A

Atenciosamente

_________________________ Nome do aluno(a)

____________________________ Local e data

consentimento

______________________________ Local e data

APEcircNDICE B

PRONTUAacuteRIO

APEcircNDICE C

Desjejum

Colaccedilatildeo

Almoccedilo

Lanche

Jantar

ANEXO A

Fonte Mizuno 2007

ANEXO B

ANEXO C

ANEXO D

Fonte Wendpap 2012

ANEXO E

Fonte Wendpap 2012







APEcircNDICE A


APEcircNDICE B 86

APEcircNDICE C 87

ANEXO A 88

ANEXO B 89

ANEXO C 90

ANEXO D 91

ANEXO E 92

SANTOS 2007)

COELHO 2002)

(CHAIMOWICZ 1997)

CARDIOLOGIA 2010)

NONINO SANTOS 2006)

ORNELAS 2000)

(TRAMONTINO 2009)

BLASI KIRSTEN 2012)

(FERNANDES 2010)

preparo

ORNELAS 2000)

MARUCCI 2012)

denticcedilatildeo

nutricionais

que inclui

intestino

bioloacutegico

em idosos

de conservantes

GONZALES 2013)

(FIORE et al 2006)

GONZALES 2013)

(MATSUDO 2002)

fiacutesica

fiacutesico

(BRASIL 2002)

de 05cm

MEDICINA 2009)

reta (BRASIL 2011c)

(2011)

Elevado 25 - 299 36 - 419

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a110 110 a 120 gt120

MOREIRA et al 2011)

equaccedilatildeo

CB lt 70 70 a 80 80 a 90 90 a 110 110 a 120 gt120

(TACO)

classificadas como

peso alto)

semanal

mais dias na semana

minutosemana (IPAQ)

41 RESULTADOS

2553 plusmn 386 2488 (1973-3451)

274 plusmn 630 2688 (1973-5664) 0005

GC () 3726 plusmn 685 384 (246-462)

3298 plusmn 686 318 (222-543)

3405 plusmn 699 338(222-542) 0113

CC (cm) 9716 plusmn 1873 97 (575-1395)

8568 plusmn 1038 84 (685-107)

8941 plusmn 1447 8925 (575-1395) 0017

CP (cm) 373 plusmn 401 38 (29-46)

3464 plusmn 369 345 (295-46)

3551 plusmn 3 35 (29-46) 0006

CB 11267 plusmn 2204 10819 (754-168)

9534 plusmn 1328 9506 (6885-12218)

10097 plusmn 1829 10063 (6885-168) 0045

de PCT 10361 plusmn 3148 98 (74-172)

7963 plusmn 2684 74 (38-152)

8657 plusmn 2993 79 (38-172) 0006

apresentaram riscos

769 769

baixo valor

3333 2962

Baixo Peso 1 1 0 0

Eutrofia 1 1 0 0

SEM RISCO

RISCO AUMENTADO

ELEVADO

Eutrofia 1 0 0 1 0

ELEVADO

DIETA INADEQUADA

SAUDAacuteVEL

DIETA INADEQUADA

DIETA SAUDAacuteVEL

42 DISCUSSAtildeO

idosas

institucionalizados

gordura corporal

e Bressan 2010)

fiacutesica

um jantar

REFEREcircNCIAS

APEcircNDICE A

Atenciosamente

_________________________ Nome do aluno(a)

____________________________ Local e data

consentimento

______________________________ Local e data

APEcircNDICE B

PRONTUAacuteRIO

APEcircNDICE C

Desjejum

Colaccedilatildeo

Almoccedilo

Lanche

Jantar

ANEXO A

Fonte Mizuno 2007

ANEXO B

ANEXO C

ANEXO D

Fonte Wendpap 2012

ANEXO E

Fonte Wendpap 2012







APEcircNDICE A


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ESTADO NUTRICIONAL RELACIONADO À PRÁTICA DE ...ucv.edu.br/fotos/files/ESTADO NUTRICIONAL RELACIONADO A...Tabela 1 – Recomendações nutricionais para idoso (maiores de 51 anos)