UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE

PERIODONCIA II ESPACIO BIOLOGICO

CD. ADOLFO SANMIGUEL ARCE

Espacio biolgicoSe denomina espacio biolgico a la unin dentogingival, que est constituida por el epitelio de unin y el tejido conectivo de insercin de la enca. Cuando se habla de enca. espacio biolgico no slo se debe pensar en la longitud de la insercin gingival, sino que se debe relacionar con el grosor de la enca, el biotipo periodontal y la profundidad del surco gingival, puesto que todos estos parmetros se integran, y deben ser tenidos en cuenta para comprender de manera exacta la morfologa del tejido gingival supracrestal. La variabilidad de supracrestal. dimensiones de los componentes epitelial y conectivo que existe entre individuos, e incluso dentro del mismo individuo, es otro factor que debe ser considerado. considerado.

INTRODUCCIN Ha sido descrita como una unidad funcional, compuesta por el tejido conectivo de insercin de la enca y el epitelio de unin. unin. La importancia de esta estructura radica en las consecuencias que se pueden derivar de su invasin, que como se ver ms adelante puede inducir retraccin gingival, prdida sea, hiperplasia gingival, etc., todo ello con unas etc. graves consecuencias desde el punto de vista de la salud periodontal como de la esttica gingival. gingival.

Esquema del tejido gingival supracresta

RECUERDO HISTOLGICO El tejido conectivo supracrestal est formado por fibroblastos (5%); clulas de los vasos sanguneos, linfticos, terminaciones nerviosas y matriz (35%) y fibras colgenas tipo 1 (60%), que se 35% 60% organizan en haces: grupo gingivodental (FDG), periostiodental haces: (FDP), circular (Fc), alveologingival y transeptal (FT), que para algunos forman ya parte del periodonto. periodonto.

Haces de colgeno del tejido conectivo

El epitelio de unin se organiza como un epitelio no queratinizado, escamoso y estratificado. Est estratificado. formado por queratinocitos (capa basal y estrato espinoso) y otras clulas (no queratinocitos o clulas claras) como son melaninocitos, clulas. clulas. Merckel, linfocitos T y B, macrfagos y PMns. PMns. Las clulas de Langerhans, a diferencia del epitelio bucal y del sulcular, tal vez no estn presentes (1). Es ms grueso en su zona ms coronal (15-20 15capas celulares), que en su basal, donde se producen las mitosis. Desde ah las clulas mitosis. migran hacia el surco gingival (el suelo de la hendidura est constituido por los elementos superiores del epitelio de unin). unin).

Esquema del epitelio de unin

* Fase 1: La distancia desde enca marginal hasta cresta sea es de 3,23 mm. (de los que mm. 2,43 mm. son de espacio biolgico), estando mm. la enca marginal y el epitelio de unin en la superficie del esmalte. esmalte. * Fase 2: La distancia es de 3,06mm (2,45mm 06mm 45mm de espacio biolgico); la enca marginal est biolgico); sobre el esmalte y el epitelio de unin est parcialmente sobre el esmalte y el cemento. La cemento. base del surco gingival an permanece sobre el esmalte. esmalte.

* Fase 3: La distancia es de 2,41mm (el espacio 41mm biolgico es de 1,80 mm) y la enca marginal est en la unin amelo cementara; el epitelio de cementara; unin est totalmente sobre el cemento. La base cemento. del surco se localiza en la unin amelo cementara * Fase 4:la distancia es de 2,53mm (l ,77mm de 53mm 77mm espacio biolgico); la enca marginal y el epitelio biolgico); de unin estn sobre el cemento (recesin). (recesin).

La base del surco se localiza sobre el cemento. cemento. * El espacio biolgico oscil entre 0,75 y 4,33, por lo 33, tanto no se puede hablar de dimensin ideal en trminos generales, ya que la variacin entre individuos y entre dientes es muy variable. variable. * El espacio biolgico (la dimensin del Tejido conectivo de insercin y del Epitelio de unin) de los dientes posteriores era significativamente mayor que la de los dientes anteriores. anteriores.

Comparando molares y premolares, slo la dimensin del TCI fue significativamente mayor. mayor.

INVASIN DEL ESPACIO BIOLGICO: Las situaciones en las que se puede provocar una invasin del espacio biolgico son las siguientes Durante el tallado. Durante la retraccin gingival. Durante la toma de impresiones. Cementado de restauraciones. Restauraciones sobre extendidas. Uso de instrumental rotatorio para curetear el surco (8). Electro ciruga

Las alteraciones patolgicas que se pueden dar : 1. Prdida de cresta sea, desarrollndose una bolsa localizada infrasea. infrasea. 2. Recesin gingival y prdida sea localizada. localizada. 3. Hiperplasia gingivolocalizada, con mnima prdida sea. sea. Es probablemente el cuadro patolgico con mejor pronstico de cara a la longevidad del diente. diente. respuestas. 4. Combinaciones de las distintas respuestas.

Qu se puede hacer frente a la invasin del espacio biolgico? Si la invasin ha causado alteraciones patolgicas, las distintas opciones teraputicas de que se dispone van encaminadas a alargar la corona dentaria, para procurar al TGS el espacio suficiente para una correcta insercin. insercin. Estas opciones son: son: Gingivectoma. Gingivectoma. Colgajo de reposicin apical. apical. Extrusin ortodoncia. ortodoncia.

GRACIAS