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VIA DE PARTO EN GESTANTES CON CONDILOMATOSIS

Cris%naTejadaLamas,AnaRuizPeña,MªPilarSáenzPascual,Cris%naFernándezGarcía,MªVictoriaRodríguezGallego,VegaGarijoCruz.

INTRODUCCIÓN

MATERIALYMÉTODOS

RESULTADOS CONCLUSIONES

Loscambiosfisiológicoseinmunológicosdelagestaciónpuedenproducirac%vacióndelVPH,loqueaumentasudetecciónylaincidenciadecondilomasengestantes,quepuedensermúl%plesydemayortamañoqueenmujeresnoembarazadas.Enelpostparto,esfrecuentesuresoluciónespontánea.Lavíadetransmisiónmaterno-fetalpuedesertransplacentaria,perinatalopostnatal.Aunqueexisteasociaciónentrecondilomasylesioneslaríngeasenelreciénnacido,elriesgodeclínicaneonatalodepapilomatosisrespiratoriarecidivante(PRR)esmuybajoynoseasociaconmayorriesgodecomplicacionesperinatales.

Laconductaexpectantehastaelpostpartoesunaopciónadecuadateniendoencuentalaaltatasaderesoluciónespontánea.Eltratamientoac%voenlagestaciónpuedeestarjus%ficadoparadisminuirlaexposicióndelreciénnacidoalvirusenelparto,peroprincipalmenteseindicaparadisminuirlaclínicamaterna,evitarelsangradodelaslesionesduranteelpartoodisminuirlaobstrucciónsiestassonvoluminosas.Lavíadepartodeeleccióneslavaginal.Serecomiendacesáreasóloencasodeobstrucciónosangradoprofusodelaslesiones,yaquelavíadepartonomodificaelriesgodetransmisiónver%caldelVPH.Nohayevidenciadequelacesáreaprevengalapapilomatosislaríngeaneonatal.

Loscondilomasduranteelembarazopuedencrecernotablemente,porloqueseprefieretratarlosalaac%tudexpectante.Eltratamientopretendedisminuirlacargaviral,laexposiciónperinatalylaproliferacióndelesionesquepuedanimpedirelpartovaginal.Lostratamientosescisionales,abla%vosyelácidotricloroacé%cosondeelección.Elrestodeopcionesmédicasnoestánautorizadasporfaltadedatossobresuseguridad.Lacesáreaestáindicadasólosielcanaldelpartoestáobstruidoporlaslesionesosielpartoporvíavaginalpuedeprovocarunsangradoexcesivo.

BIBLIOGRAFIA

MOTIVOCONSULTA:21años,34+1semPruritovulvar+leucorreagrumosayblanquecina

EXPLORACIÓNFISICA:

+LEUCORREA

SeprogramaCESÁREApormúl%plescondilomasvaginalesqueimpresionandeobstruc%vos.

AEPCC-Guía:Condilomasacuminados.PublicacionesAEPCC,Edición:1ª,noviembre2015StanleyA.GallEn:Gleicher.Tratamientodelascomplicaciones.Clínicasdelembarazo:Infeccionesporpapilomavirushumanosymoluscocontagioso.Terceraedición.Editorialpanamericana.Argen%na2000;959-963.ShgwartzDb,GreenbergMD,DaoudY,ReidR.Themanagementofgenitalcondylomainpregnantwomen.ObstetGynecolClinNorthAm1987,14:589-599.