Es la aplicación de frío con fines terapéuticos  

 El estímulo frío sustrae el calor del organismo, produciendo el enfriamiento de la zona. La intensidad depende de la diferencia térmica entre el causante del estimulo y la piel, y la velocidad de aplicación. El efecto terapéutico aumenta con estímulos fríos y en aplicaciones cortas.  

Etapas de sensación a la exposición al frío: 1. Frío 2. Dolor profundo 3. Sensación de pinchazos (parestesia) y quemazón 4. Entumecimiento. 

Efectos Fisiológicos:   La respuesta del organismo ante el frío  están en relación con el sistema neurovegetativo el que produce las reacciones del sistema vascular, haciéndose presente la vasoconstricción  y la piloerección . 

Efectos fisiológicos      Disminuye el volumen  de sangre circulante la extremidad donde se 

aplica con los siguientes fenómenos agregados:    vasoconstricción de todos  los vasos sanguíneos, esta  es mas  

acentuada en las membranas mucosas.   La fagocitosis  y el proceso  de  inmunidad se retardan.   La actividad  metabólico  local y el volumen local  de sangre  

disminuyen.    La aplicación  de frío  en una extremidad  puede causar  

vasoconstricción a distancia, aun en una extremidad opuesta.    Aumento temporal  del peristaltismo, si se aplica  directamente sobre 

el abdomen.   Aumento de la frecuencia  respiratoria, seguida  de una disminución.    El enfriamiento  severo  produce aceleración  de los movimientos 

voluntarios y reflejos, después el fenómeno es inverso.      

Efectos del frío:     Disminución de la conducción nerviosa.     Vasoconstricción seguida de vasodilatación en caso de aplicación prolongada, de la cual se derivan:     efecto antalgico y antiinflamatorio.     disminución de la tensión muscular     Efecto antiedematoso y prevención de hemorragia postraumática. 

    En el sistema nervioso, los estímulos breves son excitantes. Si son largos reducen la capacidad nerviosa, anestesiando la zona de aplicación, y disminuyendo los reflejos cutáneos por modificaciones en la conductibilidad y la conducción. 

 Si la aplicación es corta se produce una excitación de los músculos, aumentando la actividad muscular. En aplicaciones breves y repetidas se aumenta el tono y la potencia muscular. En cambio si la aplicación es larga o intensa se dificulta la contracción muscular, pudiendo llegar a convulsiones. 

 es relajante del estómago por lo que está indicado en casos de apendicitis, peritonitis agudas, vómitos. 

 El frío disminuye la toxicidad bacteriana, ya que ralentiza la vida de las bacterias, por lo que la crioterapia es buena para procesos inflamatorios e inflamaciones bacterianas. 

 En el aparato respiratorio, el estimulo frío produce una inspiración profunda, seguida de una pausa y una gran expiración provocando una respiración acelerado. 

 Sobre el aparato digestivo la crioterapia relaja los espasmos espásticos. 

 En el aparato urinario, se produce un aumento de la diuresis. 

 En general la crioterapia produce un aumento del metabolismo basal. 

Indicaciones:   Espasmo muscular y contracturas   espasticidad y la sobredistención muscular   Daños periarticulares (bursitis, tendinitis, tenosinovitis)   Tratamiento inmediato de lesiones agudas , Trauma mecánico, edemas postraumáticos 

(contusiones, esguinces).     Dolor cervicodorsolumbar   Lesiones por efectos latigazo cervical en fase temprana.   Esguinces lumbares en estadios tempranos   Hombros dolorosos   Dolor miofascial    Quemaduras: inmediatamente a un trauma térmico, reduce el efecto de la quemadura.   Casos Post quirúrgicos: Para reducir el edema y disminuir el dolor, de 4 a 6 horas 

mediante la renovación de compresas frías.   Alivio de dolor: el uso de frío como analgésico.   Artritis, exceptuando la AR en la que el frío aumenta la rigidez.   

Espasmo muscular y espas;cidad  El efecto sobre el huso muscular reduce favoreciendo la movilidad activa permitiendo una gran variedad de ejercicios y para  un entrenamiento de capacidades como la deambulación sin interferencia de la espasticidad. 

 El enfriamiento puede afectar las fibras gama del músculo, la conducción nerviosa a través del nervio periférico tanto sensorial como motora y la transmisión  de impulsos  nerviosos a través de la articulación mioneural. 

 El enfriamiento de los nervios  hace la sensibilidad se reduzca significativamente  y este mecanismo  alivia los espasmos musculares a la articulación subyacente, a la irritación  de la raíz nerviosa. 

Trauma Mecánico  Se aplica frío en casos agudos pero no graves, produce efectos  deseados  mediante  una vasoconstricción  lo que  a su vez  reduce las protuberancias y drenajes.  

 El dolor  se reduce  directamente  a través del efecto de los terminales  sensoriales o en las fibras  doloridas  o mediante el alivio de espasmo muscular. 

 La vasoconstricción  se produce  por medio  de la estimulación  a las fibras simpáticas y también  mediante el efecto directo  de la reducción  de la temperatura  sobre los vasos sanguíneos. 

Casos postquirúrgicos  Para reducir hinchazones y aliviar el dolor, de 4 a 6 horas mediante la renovación de compresas frías. 

   

  THERACOOL Equipo portátil de crioterapia, diseñado para ayudar a reducir dolores e inflamación postoperatoria y en lesiones deportivas, otorgando una rehabilitación y recuperación rápida y efectiva.  Duración hasta 6 horas de frío. Accesorios para rodillas y hombros.  

Quemaduras  Hardey y Zowitz en experimentos demostraron la aplicación inmediata reducía el efecto de las quemaduras solo si se aplicaba  la terapia requerida tras el trauma térmico  y si se aplicaba mas tarde retardaba el proceso  de curación  o agrava los daños histológicos.  

Uso del frío como analgésico  No solo puede aliviar  el dolor mediante el mecanismo  inhibitorio  de los espasmos dolorosos, espasticidad o hinchazones causados  por un trauma  o una reacción inflamatoria. El aumento  del umbral del dolor  mediante la teoría de Melzack y Wall  o mediante la producción de endorfinas. 

Artri;s   Los beneficios de la aplicación de frío  a una articulación  con una reacción inflamatoria  o cavidad  inflamada se debe a la vasoconstricción con una reducción  del edema. 

  En pacientes  con Artritis Reumatoidea la rigidez aumenta con la aplicación del frío  y disminuye con el calor.  Se recomienda en estos casos el calor.   

Fiebre  Por procesos infecciosos, quirúrgicos, neurogenicos, por deshidratación.  

Contraindicaciones:  trastornos vasculares periféricos  Afecciones que cursan con vasoespasmo, ej. Enf. de Raynaud 

 arterioesclerosis  hipersensibilidad al frío  Trastornos de la sensibilidad  cardiopatía  anemia 

Técnica  de aplicación general   No tiene desde el punto terapéutico  la amplitud  de aplicaciones que el local . Su experimentación  

Técnica de aplicación local   La aplicación directa  del hielo no es recomendable , debe protegerse la piel con un paño o material absorbente  para impedir  que la humedad  produzca  maceración  de la piel. 

 Como regla general siempre debe ser tolerado por el paciente. 

Técnicas de aplicación Local   General   Bolsas de hielo   Compresas frías   Baños y chorros fríos   Baños de contraste   Envolturas frías con agua o 

alcohol   Inmersión en agua con hielo   Cámara fría   Aplicación de nieve carbónica   Aerosoles   Cloruro de etilo   Fluoruro de metilo 

  Envoltura en sabanas frías  

1. Masaje con hielo:   de 7 a 10 minutos, aplicación con movimientos o pases circulares o longitudinales, sobre áreas pequeñas ej.. tendones, músculos, puntos dolorosos o la facilitación de la actividad muscular (en cuyo caso se dan aplicaciones breves y enérgicas sobre la piel, el dermatoma, la raíz nerviosa correspondiente o el músculo). La aplicación finaliza una vez que la piel se hace insensible al tacto fino. Su principal utilización es como preámbulo al estiramiento musculotendinoso. 

2.  Bolsas de Hielo:   Tiene mayor profundidad que los cold pack. se ponen en contacto directo  sobre la piel fijándose mediante toallas, vendas elásticas, haciendo un buen contacto sobre la zona. tiempo de tratamiento mínimo es de 20 a 30 minutos, en caso del tratamiento inmediato de las lesiones agudas debe acompañarse de compresión y elevación de la zona o segmento. Se aplica cada 2 a 3 horas, las primeras 24 a 48 horas de la lesión. 

3. Cold pack o  empaques fríos:   Se deben mantener dos horas como mínimo en el congelador antes de su uso, en los refrigeradores especiales o en  un congelador con temperaturas de alrededor de ‐ 5 º C. Tiempo de aplicación es de 15 a 20 minutos. Se debe colocar un paño húmedo entre la piel entre la piel y el empaque.  

4. Inmersión en agua helada.   no debe superar un minuto, pero repetir en intervalos regulares y bastante frecuentes.  

Aerosoles Refrigerantes:   Se aplica de 30 a 45 cm de distancia de la lesión en barridos de 3 a 4 aplicaciones en una sola dirección  

6. Envoltura en sabanas o toallas frías:   se introducen las toallas en un recipiente que contenga hielo picado y agua y luego se escurre. Deben  cambiarse las sabanas cada 4 o 5 minutos. El frío que produce es superficial.  

calor  frío 

Edemas por trauma     

Reacción  inflamatoria aguda 

   

quemaduras    inmediato 

Rigidez articular     

Aplicación de agentes Tsicos según el momento evolu;vo de la lesión:   Fase aguda   frío, máxima utilidad.  Fase crónica  calor , máxima utilidad 

 Recordar que esta modalidad terapéutica en conjunto con el calor NO SON CURATIVAS  sino un agregado valioso  cuando se utiliza adecudamente junto con otros tratamientos