Erupsi Alergi Obat Presentasi

7/28/2019 Erupsi Alergi Obat Presentasi

1/33

ERUPSI ALERGI OBAT


2/33

Definisi..

reaksi alergi pada kulit atau daerahmukokutan yang terjadi sebagai akibatpemberian obat dengan cara sistemik


3/33

Patogenesis..

1.Mekanisme imunologos

Tipe I (reaksi anafilaksis)

Tipe II (autotoksis)

Tipe III (reaksi kompleks imun)

Tipe IV (reaksi alergi seluler tipe

lambat)2. Mekanisme non imunologis


4/33

Gejala klinis..

Urtikaria

Erupsi Eksantematosa

Purpura

Eritroderma Fixed drug eruption

Purpura

Vaskulitis

Pustulosis Eksantematosa Generalisata Akut Eritema multiforme

Sindrom Stevens-johnson

Nekrosis Epidermal Toksik


5/33

Urtikaria..

Kemerahan pada kulit yang biasanyadisertai gatal dan panas pada tempat lesi

Timbul mendadak dan hilang perlahan-lahan

Pada angioedema biasanya terjadididaerah bibir, kelopak mata ,genitaliaekstena,tangan dan kaki.


6/33


7/33

Erupsi Eksantematosa

Erupsi berbentuk morbiliformis ataumakulopapuer

Timbul 1 minggu setelah pemakaian obat,dan sembuh dalam 7-14 hari

Disebabkan oleh ampisillin, NSAID,sulfonamid, tetrasiklin


8/33


9/33

Eritroderma..

Eritroderma pada alergi obat terlihatadanya eritema tanpa skuama

Skuama justru timbul pada stadiumpenyembuhan


10/33


11/33

Fixed Drug Eruption..

berupa eritema dan vesikel berbentuk bulatatau lonjong dan biasanya numularbercak hiperpigmentasi yang lama baruhilang, dan bahkan sering menetap.

Lokasi: mulut,didaerah bibir, dan penis

Obat penyebab adalah sulfonamid,barbiturat, trimetropin, dan analgesik


12/33


13/33

Purpura..

Pendarahan didalam kulit berupakemerahan pada kulit yang tidak hilang biladitekan

Biasanya simetris serta muncul disekitarkaki atau tungkai bawah

Berupa bercak kemerahan dan gatal


14/33


15/33

Vaskulitis..

radang pembuluh darah

Penyebab : anti depresan, dan antiaritmia,

penisillin, sulfonamid Jika terjadi pada pembuluh darah sedang

berbentuk : eritema nodosum

Tempat prediksi : ekstensor tungkai bawah


16/33


17/33

Pustulosis Eksantematosa

Generalisata Akut.. Berupa pustul miliar non-folikular dan lesi

menyerupai lesi target

Timbul pada demam tinggi ( 38 C)

Menghilang dalam 7 hari disertaideskuamasi selama beberapa hari


18/33


19/33

Pengobatan..

Sistemik

Kortikosteroid

Prednison 10 mg, 3-4 kali sehari Antihistamin


20/33

Topika

Kering: bedak salisilat 2% + antipruritus

Basah: kompres Pada EN dan purpura tidak perlu topikal

FDE: basah kompres, kering krim

kortikosteroid Eritroderma: salep lanolin 10 %


21/33

Eritema Multiforme..

erupsi mendadak dan rekuren pada kulitdan selaput lendir

Gambaran khas bentuk iris Gejala klinis:

Tipe makulo-eritema

Tipe vesikulo-bulosa


22/33


23/33

Sindroma Stevens-Johnson

Penyakit kulit dan mukosa, akut dan berat

Akibat reaksi intolerans terhadap obat

Diduga reaksi imun sitotoksik yangmerusak keratinosit rusak dermis

Deposit kompleks imun berperan padapatogenesis SSJ


24/33

Gejala klinis:

terdapat trias kelainan, berupa:

Kelainan kulit, Kelainan selaput lendir diorifisium, mata, genital, demam

Komplikasi:

kehilangan cairan, gangguan elektrolit,syok


25/33

Diagnosa:

Berdasarkan anamnesis dan gejala

klinis Diagnosa Banding:

Generalized bollus fixed drug eruption

NET SSSS

Paparan bahan iritan


26/33

Penatalaksanaan:

Perawatan di tempat khusus

Perbaikan keseimbangan cairan,elektrolit, dan protein

Pemberian glukokortikoid

Antibiotik TKTP


27/33


28/33

Nekrolisis Epidermal Toksik

Penyakit yang akut dan berat ditandaieritem, vesikel, bula, erosi, purpura, danepidermolisis yang luas.

Etiologi : Obat, virus, & keganasan

Patofisiologi : rx. Tipe II (sitolitik) yg sel

sasarannya pada epidermis epidermolisis


29/33

Gx klinis :

prodomal tampak sakit beratkulit eritema generalisata, vesikel, bula,

epidermolisis, nikolsky sign (+)mukosa erosi pd mulut, konjunctiva,

genital, anus

Kuku onikolisisOrgan-organ lain


30/33

Dx Banding:

SSJ, luka bakar karena karosen,

Staphiylococcus Scalded Skin Synd., FDE Penyulit:

Sepsis, perdarahan GIT , Syok hipovolemi,Emboli paru


31/33

Penatalaksanaan:

Kortikosteroid

Kontrol infeksi Kontol cairan dan elektrolit

Obat topikal


32/33


33/33

Documents

Erupsi Alergi Obat Presentasi