EhrlicWosis canina

Resumen. Se describen 10 casos clnicos de Ehrlichiosis Canina en su forma aguda con-firmados por serologa, I.F.A ..-test ( indirect fluorescent antibody test) -8 casos- y por lavisualizacin de la mrula de E. Canis en el interior de los monocitos -2 casos-oLa presencia de E. Canis va ligada a la de su nico vector conocido la garrapata Rhipicp-halus Sanguneus, ixdido muy extendido en climas clidos, que tambin vehicla otrasenfermedades como la piroplasmosis ( Babesia Canis) y la fiebre exantemtica del Medite-rrneo en el hombre. La incidencia de Ehrlichiosis es mayor en los meses de verano,coincidiendo con la mxima actividad de las garrapatas.Dado lo inespecfico de los sntomas: anorexia, depresin, fiebre, petequias, anemia, trom-bocitopenia, etc ... , necesitamos confirmar el diagnstico mediante pruebas objetivas comoson la titulacin de anticuerpos anti-E. Canis o el hallazgo morfolgico de la mrula paras-tanda monocitos.Generalmente el pronstico es bueno en la forma aguda despus de un tratamiento eficaza base de tetraciclinas.Creemos que son los primeros casos clnicos de Ehrlichiosis Canina descritos en Espaa.

josep Fontjord CairAntonio CallsClnica Veterinaria Canis

Accsit de Medicina, Premios"Fundacin Purina" 1988

Palabras Clave: Ehrlichia,Trombocitoperiia; LF.A.-test.

Aceptado para publicacin:Julio 1988

Correspondencia:Clnica Veterinaria CanisAv. Montevideo 17,17002 Montilivi(Girona)

Abstract

We describe 10 acute clinical cases of Canine Ebrli-cbiosis, confirmed by serology, f.P.A.-test (indirect flou-rescent antibody test) -8 cases- and visualy by themorula into to monoclytes -2 cases-oTbepresence of E. Canis is associated with the Rbipi-

cepbalus Sanguineus, ixodide extended throughoutwarm clima tes and also carries others diseases such asBabesiosis (Babesia Canis) and exantematic fever ofMediterrean in humans.Tbe incidence of Ehrilichiosis is bigber in the summer

months, coinciding with maximum actiuity of the tick.Due to the non-especific sintomes: anorexia, depres-

sion.feuer petechation, anemia, trombocitopenia, etc...sit is necessary to confirm the diagnosis by objetive tests,such as the titulation of antibodys anti-E Canis or mor-fologics findings.

Tbe prognosis is generally good in the acute formafter eficient treatment of tetracycline.We think that these are thefirst clinical cases of Ehr-

lichia Canis described in Spain.

Key Words: Ehrlichia; Trornbocitopeni; LF.A.-test

Introduccin ----------------

La Ehrlichiosis canina es una enfermedad de distribu-cin cosmopolita que afecta principalmente a los perros(12,16)

El agente etiolgico es la Ehrlichia Canis (ex-Rickett-sia Canis), familia Rickettsieae (2).Se describi por primera vez en Argelia en 1935, pero

fue a partir de la dcada de 1960 y debido a la epizootiaque afect a los perros procedentes de U.S.A. y utiliza-dos con fines militares en la guerra del Vietnam que serelanzaron sus estudios (3,J2). Debido a la alta morbilidady mortalidad hizo que se la llamara durante algn tiempoPancitopenia Tropical Canina, pero se comprob queera el mismo agente que el descrito por Donatien en1935, solo que en presencia de una cepa ms virulentay unos animales ms susceptibles adoptaba esta formasobre-aguda fatal.La E. Canis es un parsito intracelular obligatorio de

las clulas sanguneas, esencialmente monocitos, aun-que una cepa menos patgena ha sido descrita enlinfocitos (Huxsoll, 1970) y rieutrfilos CEwing 1971)C6)Su ciclo de desarrollo es:En la primera fase de la enfermedad se forman los

llamados cuerpos iniciales de 211amorfos, situados en elinterior del citoplasma de los monocitos.Por un proceso de multiplicacin se transforman en

mrulas de 3-611con varias granulaciones. Generalmen- .te hay una sola inclusin por clula, a veces dos o ms.Se han observado hasta 14 mrulas en un mismo mono-cito. El siguiente paso es el estallido de esta mrula conla dispersin de sus elementos, cuerpos elementales de0'2-0'411en el medio extracelular infectando a otrosmono citos (5, 12, 26)TI.

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EdgarResaltadoEdgarResaltadoEdgarResaltadoEdgarResaltado

Revista de AVEPA. Vol. 8, NQ3 - 1988

Fig. 1. Rhipicphalus Sanguneus, garrapata roja de los cheniles ogarrapata domstica.

La evidencia de mrulas parasitando los monocitosen perros enfermos puede hacerse mediante tcnicas detincin convencionales, May-Grunwald-Giemsa, Roma-novsky, Diff-Quick, sin embargo su deteccin no es fcily debe recurrirse a tcnicas de leucoconcentracin, yaque por trmino medio menos del l% de los monocitosestan parasitados. La determinacin de anticuerposmediante el I.F.A.-test es una prueba totalmente fiable yespecfica, no existiendo reacciones cruzadas con otrasenfermedades caninas (18).

El cultivo in uitro de monocitos es otra tcnica am-pliamente utilizada para el diagnstico de ehrlichiosis,as como para comprobar la eficacia del tratamiento (6)

Epidemiologa --------------

Especies afectadasAfecta esencialmente al perro pero tambin ha sido

descrita ocasionalmente y de forma natural en otroscnidos salvajes: lobo (canis lupus), coyote (canis la-trans), perro salvaje (lycaon pictus), uz, 23) En el gato sedescribi un caso probable pero no fue confirmado (7)Diversos ensayos para infectar experimentalmente otrasespecies: cobayas, conejos, monos, etc. han fracasado02,24). En 1986 se describi el primer caso de E. Canisafectando al hombre, confirmado por morfologa yestu-dios serolgicos (13)En zonas endmicas los perros indgenas, debido a la

seleccin natural, adaptacin y razones de orden inmu-nolgico (prernunicin), solo presentan alteracionesbenignas e incluso pasan la enfermedad de manerabenigna, desapercibida, siendo portadores permanen-tes.Las razas ms sensibles: P. Alemn, Doberman, ... des-

arrollan las formas graves?". La infeccin experimentalse consigue facilmente inoculando sangre de animalesinfectados o triturados de garra patas a animales sensibles(J2)

La transmisin accidental en casos de transfusionessanguneas tambin ha sido descrita OS)

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VectorLa trasmisin natural se efectua nica y exclusiva-

mente por la garrapata Rhipicphalus Sanguneus, tam-bin llamada garrapta roja de los cheniles garrapatadomstica (l2) (Fig. 1).Existen dos variedades de R.S.:Variedad Salvaje. Presenta un ciclo trifsico con tres

estadios de desarrollo: larva, ninfa, y adulto, y dos tiposde huspedes (ditrpo):- Carnvoros y herbvoros para el estadio adulto.- Roedores salvajes para la larva y la ninfa.El micro hbitat es exterior para el estadio adulto

(exfilo) y subterrneo para las formas inmaduras(endfilo).Esta variedad no tienen actividad estacional.Variedad domstica. Totalmente adaptada al perro.

Su ciclo es trifsico: larva, ninfa y adulto, pero solo tieneun husped (monotropo). Convertida en endfila o se-miendfila, resiste largo tiempo escondida en las cons-trucciones de las perreras.Su mayor actividad en paises de clima Mediterrneo

es de Mayo a Octubre, con un mximo de Junio a Sep-tiembre. La incidencia de Ehrlichiosis es paralela a estaactividad estacional.Aunque la Ehrlichiosis es una enfermedad endmica

en ciertas reas de pases tropicales y subtropicales, es-tudios epidemiolgicos recientes han evidenciado quela sero-positividad frente E. Canis es del 13% en zonastempladas situadas entre 3oN y 4soN (Latitud Norte)-Espaa esta entre estas coordenadas- y del8% en zonasfrias situadas por encima de 4soN. Esto hace suponerque poblaciones de Rhipicphalus Sanguneus, al adap-tarse al perro, se han introducido en pases donde haceunos aos se desconoca su procedencia (lO).La importancia de la enfermedad estara ligada a rn. 12):- Abundancia de vector y su actividad estacional.- Contactos de animales enfermos o portadores, con

animales sanos.- Colectividades de perros sensibles.El perro una vez infectado sera un portador perma-

nente en ausencia de un tratamiento eficaz.

Relacin Garrapata- Ehrlichia:Las garrapatas, al alimentarse de sangre de un perro

enfermo, ingieren las Ehrlichias que pasan a faringe,esfago y llegan a intestino. Algunas son expulsadas conlas heces, quedando protegidas del medio ambiente porlos cristales de hemoglobina que las rodean. Otras per-manecen libres en la luz intestinal, atraviesan el intestinoy se distribuyen por los ovarios, testculos, tubos de Mal-pigio y glndulas salivares, pudiendo ser asi transmitidala enfermedad a un perro sano.

En la garrapata el poder infectante se transmite deun estada al otro ( larva, ninfa, adulto), es decir existeuna transmisin trans-estadial pero no de una genera-cin a la otra. Dada esta falta de transmsin trans-ovricaes difcil explicar la repentina aparicin de epizootias de

EdgarResaltadoEdgarResaltadoEdgarResaltadoEdgarResaltadoEdgarResaltadoEdgarResaltadoEdgarResaltado

]. Font et al. Ehrlichiosis canina.

Tabla 1. Protocolo para el diagnstico de Ehrlichiosis Canina.

Animal clnicamente sospechosoAnorexia, fiebre, petequias, ... etc.

Perfil sricoAnemia

TrombocitopeniaHiperglobulinemia

?~S No

ILeucoconcentracin-.+

LF.A.-test

y~Ehrlichiosis Revisar diagnstico

Ehrlichiosis Canina, a no ser que ciertos factores de"stress" desencadenen la enfermedad en los portadores,los cuales seran una fuente activa de infeccin paraperros sensibles (JO)

Debido a la diversidad y lo inespecfico de los snto-mas clnicos, desde un principio hubo un intento declasificar la enfermedad en funcin del signo ms noto-rio o segn la evolucin seguida. As en 1942 (Carmichel& Fienner) la clasifican en cutnea, septicmica, y ner-viosa. Van Herden en1982, en aguda, sub-aguda y cr-nica (17)Despus de evaluar 1500 casos clnicos, Price, en

1983, la clasifica en: aguda, hemorrgica, crnica,nerviosa, urmica, forma ligada a problemas de esteri-lidad, sub-clnica y portadores con babesiosisconcomitante (16)Desde el punto de vista clnico es importante distin-

guir la forma aguda (buen pronstico) de la formacrnica (mal pronstico) (17). En la primera hay un incre-mento de destruccin y secuestro de clulas sanguneaspero la mdula sea permanece normal. Puede haberpancitopenia transitoria que raramente se detecta en laanaltica.Algunos casos pueden resolverse espontanea-mente pero si los animales no son tratados correctamen-te se convierten en portadores asintomticos.En la forma crnica la pancitopenia se asocia a la

hipoplasia de la medula sea, con disminucin de mega-cario citos y otros precusores mielopoyticos.

Casos clnicos ---------------

Los casos clnicos referidos fueron detectados en losmeses de primavera-verano de 1987 y primeros mesesdel verano actual.Clnicamente, consideramos a un animal sospechoso

de padecer Ehrlichiosis Canina cuando presenta:- Anorexia,depresin.- Hipertemia- Mucosas plidas.- Antecedentes de garrapatas (estacional).- Coagulopata, epistaxis, petequias visibles en mucosaso zonas del cuerpo desprovista de pelo, prpuras, ...- Prdida de peso.- Vmitos.- Ictericia.Alguno de etos sntomas puede faltar.A partir de esta sintomatologa, realizamos un perfil

srico, consistente en:- Evaluacin de la anemia: Hemoglobina, n de hema-tes, hematocrito.- N de leucocitos.- Evaluacin de la coagulacin: N de plaquetas, PT,PTT, tiempo de coagulacin.- Protenas totales, proteinograma.En la Ehrlichiosis suele haber: anemia, trombocitope-

nia, hipergamoglobulinemia con bajo coeficiente A/G.El diagnstico definitivo nos vendr dado por la loca-

lizacin de la mrula en el interior de los monocitos. Parafacilitar su hallazgo se recurre a tcnicas de leucocon-centracin, seguidas de extensin y tincin (Diff-Quick)-Diff -Quick. Dade Grifols S.A.- En caso de no podervisualizar la mrula se recurre a un laboratorio especia-lizado para la deteccin de anticuerpos anti- E. Canis(Tabla 1).Otra posibilidad de llegar al diagnstco definitivo es

mediante el cultivo de monocitos. No tenemos experien-cia al respecto.Debe investigarse simultaneamente la presencia de

piroplasmas ya quea veces son enfermedades concomi-tantes.En la Tabla 2, sintetizamos los principales datos clni-

cos y laboratoriales de los animales diagnosticados deehrlichiosis.Todos los casos coinciden con los meses de primave-

ra-verano (de mayo a septiembre) que es cuando hayuna mayor actividad de garrapatas. Es pues una enfer-medad estacional.En una serie tan reducida no se puede sacar ninguna

conclusin en cuanto a incidencia en razas, edades,etc .... Algunos autores coinciden en que hay unas razasms sensibles que otras: Pastor alemn, Doberrnan, Rot-weiIJer, ... , y establecen un paralelismo: cuanto ms se-

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Revista de AVEPA. Vol. 8, NO3 - 1988

v-oo ol0.-0b;;

e:'

]. Font et al. Ehrlichiosis canina.

Fig. 2. Petequias en mucosa bucal. Corresponde al caso clnico N 3.

PROTErNAS TOTALS : 7,8 gr/100 ml

ALBUMINA 30.5 %

AL-FA - 1: 1.1,0 %

'V\ ALFA -2 1;,2 %\ , 47,3 %\ BETA + GAMI'lACOCIENTE A/G : 0,43l

Fig. 4. Proteinograma correspondiente al caso clnico N 9.

(t: -21,4j: ~,J:2.:J4\~',,zb,r: 311~

-,

Fig. 6. Proteinograrna correspondiente al caso N 10.

leccionados ms sensibles son; en cambio las razasautctonas tendran una mayor resistencia a la infeccin(20). Tambin parece ser que la 'edad juega un papelimportante: cuanto ms jovenes ms suceptibles. Otrosautores (6) no encuentran diferencias en cuanto a edad,raza o sexo. Estudios experimentales demuestran quedespus de la inoculacin de E. Canis en pastores alema-nes se obtiene inmunosupresin, aislndose un factorque inhibe la migracin de los leucocitos. La respuesta

\ II 'OI.A

Fig. 3. Proteinograrna correspondiente al caso clnico N 3. Ntese lahipergamagloblulinemia y el bajo cociente AlG.

Fig. 5. Proteinograma del caso N 9, a los 15 das de tratamiento.Ntese el descenso de la gama globulina y el incremento de AlG.

celular es ms baja en pastores alemanes que en otrasrazas OS).El modo de vida, urbano o rural, parece jugar un

papel importante, por la mayor facilidad que tienen losanimales que viven en el campo de contactar con garra-patas. En los 10 casos descritos los animales habanestado o estaban parasitados por garrapatas. Es impor-tante la anamnesis en este punto.

El diagnstico basado en los sntomas clinicos esdifcil debido a lo inespecfico de estos y varan segn elrea geogrfica y segn la cepa (20)

El perodo de incubacin es de 7 a 10 das, y gene-ralmente aparece primero un incremento de temperatu-ra. El momento ptimo para localizar monocitos parasi-tados es durante esta fase febril.La anemia y la trombocitopenia suelen ser hallazgos

constantes, en tanto que el nmero de leucocitos suelenpermanecer entre valores normales en la forma aguda.En la forma crnica la leucopenia es un signo a conside-rar y est directamente relacionado con una alta tasa demortalidad (20)La trombocitopenia sobreviene experimentalmente

a los 14 das de la infeccin y es debida a una disminu-cin de la vida media de las plaquetas. La causa del in-

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rRevista de AVEPA. Vol. 8, NQ3 - 1988

Fig. 7. Monocito parastado por Ehrlichia Canis. Tincin Diff-Quck.

cremento de destruccin plaquetar no se conoce, perose piensa que existen fenmenos inmunes que tambinprovocaran un defecto de agregacin plaquetar con laconsiguiente ditesis hemorrgica, traducido clnica-mente por epistaxis, prpuras, petequias, visibles enmucosas y areas provistas de pelo, abdomen ingles, ...etc. (19),(20) (Fig. 2).En animales sospechosos debe analizarse siempre el

nmero de plaquetas ya que la trombocitopenia es unsigno muy constante en la E. Canina. Sin embargo, unnmero normal de plaquetas no sirve para descartarEhrlichiosis ya que el nmero total puede variar de unda a otro.El tiempo de protrombina y trombina son normales,

pero el tiempo de sangra est aumentado.Las protenas totales suelen estar aumentadas y la

electroforesis revela hipoalbuminernia y un incrementode la gammaglobulina, con lo que la relacin AlG esbaj.a. La hiperglobulinemia puede ser debida a un esta-do de hipersensibilidad o a un proceso autoinmune pro-piciado por la infeccin. Esta hiptesis estara relaciona-da con la presencia de plasmocitos en varios tejidos, par-ticularmente meninge y rin, en perros muertos deehrlichiosis (26)La E. Canis produce una respuesta inmune importan-

te que se asocia con una hiperglobulinemia y ocasional-mente puede desarrollar una gamapata monoclonal!",Las manifestaciones clnicas de la enfermedad estan msrelacionadas con una respuesta inmune que con unainfeccin Ricketsial por E. Canis (26)El proteinograma y concretamente la hipergamaglo-

bulinemia es interesante para el seguimiento de la enfer-medad ya que despus del tratamiento persisten ttulosaltos de anticuerpos pero no persiste la hipergamaglo-bulinemia. Tambin sirve para detectar a los portadores(3) (Fig. 3-6).

Experimentalmente se detectan los primeros anti-cuerpos a los 7 das de la inoculacin y residen en la in-munoglobulina M y A ( IgM, IgA) (9) A los 14 das seencuentran en IgG y posteriormente se incrementa la

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Fig. 8. Monocito parasitado por Ehrlichia Canis. Tincin Diff-Quick.Obsrvese la cantidad de clulas nucleadas en un mismo campodebido a la leucoconcentracin,

concentracin de anticuerpos de IgG coincidiendo clni-camente con la mxima trombocitopenia e hperglobu-linemia (26).El conseguir la propagacin in vitro de E. Canis a base

de cultivos celulares, di paso a la obtencin de antige-nos para el desarrollo del I.P.A.-test y la titulacin de an-ticuerpos frente E. Canis. Es un test totalmente especfi-co. Se considera positivo a la mnima dilucin (L' l.O).Notiene reacciones cruzadas con anticuerpos de otras en-fermedades caninas, as como tampoco con los antige-nos de ocho Ricketsias patgenas (l8).Los anticuerpos desaparecen mucho meses despus

del tratamiento. Los perros curados, aunque sean porta-dores de anticuerpos, son sensibles a una nueva infec-cin. En el desarrollo tanto natural como experimentalde la Ehrlichiosis, la persistencia de anticuerpos despusde la eliminacin terica del organismo causal vara y noest necesariamente correlacionada con los sntomasclnicos de la enfermedad. La persistencia de anticuer-pos puede representar un compromiso de respuesta delas clulas B a la estimulacin antignica. Las clulas Tno influyen en el curso de la infeccin CJ4).

El I.P.A.-test es til no solo para confirmar casos so-pechosos sino tambin para detectar portadores inapa-rentes y poder conocer la distribucin de la enfermedad.La cintica de anticuerpos en animales enfermos quehan seguido un tratamiento con tetraciclina decrece a lamitad en un 83% de los casos (26)

El diagnstico basado en la demostracin del agentecausal (mrulas parasitando monocitos de talla media),aunque es difcil, se debe intentar en todos los animalessospechosos (17) El mejor momento para ello es cuandoel animal presenta hipertermia. Las primeras gotas desangre obtenidas de capilares perifricos (oreja), sonms ricas en clulas parasitadas. Toda vez en generalsolo el 1% de los mono citos estn paras itados debemosrecurrir a tcnicas de leucoconcentracin:

Leucoconcentracin simple: Una vez obtenido el mi-crohematocrito se secciona el microtubo a nivel de lacapa intermedia, rica en clulas blancas, y se hace una

j. Font et al. EhrJichiosis canina.

extensin y tincin. En un mismo campo veremos variosleucocitos y ser ms fcil detectar los monocitos para-sitados.Tcnica de doble concentracin leucocitaria'".

- Recoger 5 cc. de sangre con anticoagulantes (E.D.T.A.)- Centrifugar durante 5minutos a 2.000 revoluciones porminuto.- Recoger la capa intermedia en un microtubo.- Microcentrifugacin durante 5 minutos a 10.000 revo-luciones por minuto.- Seccin del capilar. Extensin de la capa leucocitaria.Tincin y lectura.En casos de animales portadores, crnicos o que pre-

senten la enfermedad de manera subclnica es imposiblellegar al diagnstico por hallazgo de la mrula, y se tieneque recurrir al LF.A.-test o al cultivo celular (Fig. 7 Y8).

Tratamiento ----------------

Todos los casos fueron tratados con oxitetraciclina-Terramicina Pfizer- a dosis de 30 mgrs. por kg. via oral,cada 12 horas durante 14 das. En el caso n la, lapiroplasmosis concomitante se trat con pentamidina.La vida media de las tetraciclinas es 9,5 horasEstn contraindicadas en enfermos renales y provo-

can coloracin dental en animales jvenes (3)Se consigue la remisin total de los sntomas adems

de la disminucin de la tasa de anticuerpos pero no seeliminan totalmente las Ehrlichias en sangre (l6)La doxiciclina-Vibramicina Pfizer- es una tetraciclina

semisinttica que es efectiva a dosis de la mgs. por kg,via oral, cada 24 horas durante 14 dias. Es menos nefro-txica que la anterior. Tiene una vida media de 19,5horas. Su modo de accin es similar al de otras tetracicli-nas, inhibiendo la sntesis de proteina bacteriana. A di-ferencia de aquellas tiene un alto poder liposoluble y porconsiguiente se absorbe mejor (21).

El dipropionato imidrocarb-Imizol Wellcome Lon-don- es efectivo a dosis de 5mgr. por kgr. intramuscularrepetida a los 15 dias.Tiene efectos pasajeros a los la minutos de la inyec-

cin: salivacin, disnea, temblores, etc ..., debido a unefecto anticolinesterasa. La va subcutnea provocaabscesos estriles.Elimina el agente causal en un 80% de los casos y es

efectiva en un 95,8% frente a piroplasmosis (l,22)Debido a la existencia de fenmenos inmunolgicos.

se ha recomendado el uso de corticoides simultanea-mente al tratamiento elegido. Ellevamisol se ha usado en

. d des i ti 1 t (20)base a sus propre a es mmunoes imu an es .

Prevencin _

El perro una vez curado no es resistente a una nuevainfeccin.

El uso oral de tetraciclinas a dosis de 6 mgrs. por kgr,y da como medida profilctica provoca una interrup-cin en la transmisin de la Ehrlichiosis y decrece elnmero de perros seropositivos, pero lo ms lgico es elcontrol del vector (la)

Discusin ------------------

Lapresencia de Ehrlichiosis Canina est ntimamenteligada a la de su vector Rhipicphalus Sanguneus (J) Laabundancia de estos caros en los meses de primavera-verano implica un aumento en la incidencia de la enfer-medad, pero dado lo inespecfico de los sntomas clni-cos muchos casos pasan desapercibidos (la)Ante el animal clinicamente sospechoso presentan-

do anorexia, fiebre, petequias, etc ... , realizamos unperfil srico con especial atencin a la anemia, trombo-citopenia e hiperglobulinemia.Para poder emitir un diagnstico defintivo debemos

visualizar la mrula, pero debido al bajo porcentaje demonocitos parasitados a veces su deteccin resulta difi-cil o imposible. Cuando ms probabilidades de xitotenemos es en la fase febril de la enfermedad. En caso deno poder detectar la mrula recurrimos a la serologiapara la deteccin y titulacin de anticuerpos anti-E.Canismediante LF.A.-test. Es totalmente especfico y no exis-ten reacciones cruzadas. Una titulacin positiva enconjuncin con una clnica y un perfil srico sujestivosde Ehrlichiosis nos permitir emitir un diagnstico defi-nitivo.La ventaja de la demostracin de la mrula frente al

LF.A.-test, es que, es una prueba rpida, econmica yque puede realizarse en la misma clnica, en tanto quepara la titulacin de anticuerpos debemos recurrir a unlaboratorio especializado y generalmente, por razonesde tiempo, debemos instaurar un tratamiento antes de'conocer la titulacin.

Los casos descritos corresponden a Ehrlichiosis ensu forma aguda. Los sntomas remitieron rapidamente,entre 48 -72 horas, despus de iniciar la terapia contetraciclina via oral. La doxiciclina, es otro frmaco deeleccn?". Lamejora clnica siempre precedi a la nor-malizacin de los valores hemticos.El seguimiento del proteinograma y la cintica de an-

ticuerpos sirven para controlar la evolucin de la enfer-medad as como para detectar portadores.Los animales una vez curados, siguen siendo porta-

dores de anticuerpos durante largo tiempo y permane-cen sensibles a una nueva infeccin.

Agradecimientos _

Queremos agradecer al laboratorio Rhne MrieuxS.A. la colaboracin prestada para la deteccin y titula-cin de anticuerpos anti-E.Canis, mediante I.F.A-test.

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Revista de AVEPA. Vol. 8, NQ3 1988

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