ERKEK MENOPOZU

ERKEK MENOPOZUERKEK MENOPOZU

EFSANE Mİ , GERÇEK MİEFSANE Mİ , GERÇEK Mİ

Prof.Dr. Metin SEVÜKProf.Dr. Metin SEVÜK


Erkeklerde yaşlanmaya bağlı hormonal Erkeklerde yaşlanmaya bağlı hormonal değişiklikler bazan “Erkek Menopozu”olarak değişiklikler bazan “Erkek Menopozu”olarak isimlendirilir.isimlendirilir.

ANDROPOZ şeklinde isimlendirenler de ANDROPOZ şeklinde isimlendirenler de vardır.vardır.

Son zamanlarda PADAM ( Partial Androgen Son zamanlarda PADAM ( Partial Androgen Deficiency in Aging Men ) olarak Deficiency in Aging Men ) olarak isimlendirilmektedir.isimlendirilmektedir.

Yaşlı erkek hipogonadizm’iYaşlı erkek hipogonadizm’i



Yaşlılık ;Yaşlılık ; Genetik faktörlere FizikselGenetik faktörlere Fiziksel Beslenme şekline CinselBeslenme şekline Cinsel Yaşam tarzına Sosyal Yaşam tarzına Sosyal Ek patolojilere PsikolojikEk patolojilere Psikolojik

BilişselBilişsel

Fonksiyonlarda ilerleyici bozulma halidir. Fonksiyonlarda ilerleyici bozulma halidir.


Yaşlılık sınırı ? Genelde kabul edilen Yaşlılık sınırı ? Genelde kabul edilen 65 yaş üzeri 65 yaş üzeri

Kinsey ve ark.(1948) 65 yaş ED %25Kinsey ve ark.(1948) 65 yaş ED %25

Massachussets Erkek Yaşlanma çalışmasıMassachussets Erkek Yaşlanma çalışması

Komplet E.D 40 yaş %5.1Komplet E.D 40 yaş %5.1

70 yaş % 1570 yaş % 15


Yaşlılıkta cinsel aktiviteyi bozan nedenler:Yaşlılıkta cinsel aktiviteyi bozan nedenler: Erkeğe ait nedenler; Partner yokluğuErkeğe ait nedenler; Partner yokluğu

Sağlık sorunlarıSağlık sorunları

Kullanılan ilaçlarKullanılan ilaçlar

Değişen vücut imajıDeğişen vücut imajı

Hormon azlığı , cinsel ilgi Hormon azlığı , cinsel ilgi ve istekte azalma , E.Dve istekte azalma , E.D


Partnere bağlı nedenler ;Partnere bağlı nedenler ; Sağlık sorunlarıSağlık sorunları DisparoniDisparoni Cinsel ilgi ve istek azlığıCinsel ilgi ve istek azlığı Depresyon ve anksiete varlığıDepresyon ve anksiete varlığıÇevresel Faktörler :Kültürel faktörler,dini Çevresel Faktörler :Kültürel faktörler,dini

inançlar,kendine ait özel bir ortamın olmamasıinançlar,kendine ait özel bir ortamın olmaması


Erkek sex karakterlerini androjenler belirler.Erkek sex karakterlerini androjenler belirler.

En önemli androjenler , Testosteron ve DHTEn önemli androjenler , Testosteron ve DHT

Testosteron ‘un %95’i testis,%5 surrenalden Testosteron ‘un %95’i testis,%5 surrenalden

salınır.salınır.

DHT hedef organlarda 5 alfa Redüktaz DHT hedef organlarda 5 alfa Redüktaz enzimi yoluyla testosterondan oluşur.enzimi yoluyla testosterondan oluşur.


Sağlıklı kişilerde günlük testosteron düzeyi Sağlıklı kişilerde günlük testosteron düzeyi

300 – 1000 ng/dl arasında değişir.300 – 1000 ng/dl arasında değişir.

Testosteron’un % 65’i SHBG ,% 35 albuminTestosteron’un % 65’i SHBG ,% 35 albumin

%1-2 serbest.%1-2 serbest.

Biyolojik aktif T , serbest ve albumine bağlıBiyolojik aktif T , serbest ve albumine bağlı

testosteron’dur.testosteron’dur.

Testosteron EtkileriTestosteron Etkileri


Hormonal değişiklikler yaşlanmanın doğal bir Hormonal değişiklikler yaşlanmanın doğal bir parçasıdır.parçasıdır.

Kadınlarda kısa bir sürede hormon yapımı ve Kadınlarda kısa bir sürede hormon yapımı ve ovulasyon son bulur.ovulasyon son bulur.

Erkeklerde ; testosteron yapımı ve Erkeklerde ; testosteron yapımı ve biyoaktivitesi yavaş yavaş ve kısmi azalır.biyoaktivitesi yavaş yavaş ve kısmi azalır.

Kişilere bağlı farklılıklar gösterir.Kişilere bağlı farklılıklar gösterir.


Erkeklerde testosteron düzeyi yaşa göre Erkeklerde testosteron düzeyi yaşa göre değişiklik gösterir.değişiklik gösterir.

Puberte de ve 30’lu yaşlara kadar en yüksek ,Puberte de ve 30’lu yaşlara kadar en yüksek , 30 ‘ lu yaşlardan sonra her yıl %1 azalır.30 ‘ lu yaşlardan sonra her yıl %1 azalır. 70 yaşlarında testosteron düzeyi yaklaşık %50 70 yaşlarında testosteron düzeyi yaklaşık %50

azalmıştır.azalmıştır.


Erkeklerin bir bölümü normalden düşük testosteron Erkeklerin bir bölümü normalden düşük testosteron düzeyine karşın belirti ve semptom göstermeyebilir.düzeyine karşın belirti ve semptom göstermeyebilir.

Testosteron azlığı etkileri ;Testosteron azlığı etkileri ; Cinsel fonksiyon değişikliği,Cinsel fonksiyon değişikliği, Enerji ve aktivite (fiziksel) değişiklik,Enerji ve aktivite (fiziksel) değişiklik, Psikolojik değişiklikler , Psikolojik değişiklikler , Vazomotor değişiklikler , şeklindedir.Vazomotor değişiklikler , şeklindedir.

Yıllarca farkedilmeden yaşanabilir.Yıllarca farkedilmeden yaşanabilir.


Cinsel fonksiyondaki değişiklikler:Cinsel fonksiyondaki değişiklikler: Cinsel istek ve ilgi azalması(Libido )Cinsel istek ve ilgi azalması(Libido ) E.D ( Erektil Disfonksiyon )E.D ( Erektil Disfonksiyon ) Spontan ereksiyonlarda (uyku) seyrekleşmeSpontan ereksiyonlarda (uyku) seyrekleşme Testislerde küçülme ve yumuşama , infertilite .Testislerde küçülme ve yumuşama , infertilite . Ejakulat projeksiyonunda azalma,ejakulasyonEjakulat projeksiyonunda azalma,ejakulasyon sonrası refrakter periyotta uzama.sonrası refrakter periyotta uzama. Ejakulat volumünde azalma.Ejakulat volumünde azalma.


Vazomotor BozukluklarVazomotor Bozukluklar Sıcak basma atakları ,Sıcak basma atakları , Aşırı terleme ,Aşırı terleme , Uykusuzluk (insomnia) ,Uykusuzluk (insomnia) , ÇarpıntıÇarpıntı


Fizik DeğişikliklerFizik Değişiklikler Vücut yağ oranında artma ,Vücut yağ oranında artma , Kaslarda erime , azalma ,Kaslarda erime , azalma , Güç kaybı,dayanıklılık azalması ,Güç kaybı,dayanıklılık azalması , Kemik dansitesinde azalma ,Kemik dansitesinde azalma , Memelerde şişme ve hassasiyet (jinekomasti)Memelerde şişme ve hassasiyet (jinekomasti) Kıllanmada azalma ,Kıllanmada azalma , Genel kırgınlık .Genel kırgınlık .


Psikolojik DeğişikliklerPsikolojik Değişiklikler Motivasyon azlığı ,zihinsel yorgunlukMotivasyon azlığı ,zihinsel yorgunluk Kendine güvende azalma ,Kendine güvende azalma , Üzüntülü ve depresif olabilir,Üzüntülü ve depresif olabilir, Unutkanlık ,Unutkanlık , Konsantrasyon azlığı ,Konsantrasyon azlığı , Sinirlilik,huzursuzluk .Sinirlilik,huzursuzluk .


Unutmamak GEREKİR ; Unutmamak GEREKİR ;

Bütün bu belirti ve semptomlar yaşlanmanın Bütün bu belirti ve semptomlar yaşlanmanın normal bir parçası olabilir.Veya ;normal bir parçası olabilir.Veya ;

Kullanılan ilaçların yan etkileri ,Kullanılan ilaçların yan etkileri , Tiroid sorunları ,Tiroid sorunları , Aşırı alkol tüketimi ,Aşırı alkol tüketimi , Depresyon,anksiete(yaşlılık,emeklilik v.b) Depresyon,anksiete(yaşlılık,emeklilik v.b)

olabilir. olabilir.


Erkeklerde depresyon her zaman Erkeklerde depresyon her zaman hüzün,keder,bunalım şeklinde olmaz.hüzün,keder,bunalım şeklinde olmaz.

Bazan, aşırı çalışma, aşırı alkol Bazan, aşırı çalışma, aşırı alkol tüketimi,illegal ilaç kullanımı, riskli aktiviteler tüketimi,illegal ilaç kullanımı, riskli aktiviteler seçme şeklinde ortaya çıkabilir.seçme şeklinde ortaya çıkabilir.


TANITANI Öykü:PADAM semptomlar kompleksi olmasıÖykü:PADAM semptomlar kompleksi olması nedeniyle iyi bir öykü almak önemlidir.nedeniyle iyi bir öykü almak önemlidir. Fizik Muayene: Pubik kıllanma ve genel kıl dağılımı,Fizik Muayene: Pubik kıllanma ve genel kıl dağılımı, testislerin hacim ve kıvamı,meme muayenesi,rektaltestislerin hacim ve kıvamı,meme muayenesi,rektal muayene . Şüpheli durumlarda TRUS + biopsimuayene . Şüpheli durumlarda TRUS + biopsi Laboratuar : PSA , Total testosteron düzeyiLaboratuar : PSA , Total testosteron düzeyiTT düşük veya sınırda ise TT tekrar TT düşük veya sınırda ise TT tekrar

+SHBG,LH,FSH,PRL,serbest T +SHBG,LH,FSH,PRL,serbest T


TEDAVİTEDAVİ (ED) , oral İlaçlar,vakum cihazı,İK enj. V.b(ED) , oral İlaçlar,vakum cihazı,İK enj. V.b Sağlıklı yaşam tarzı; diyet,günlük fiziksel Sağlıklı yaşam tarzı; diyet,günlük fiziksel

aktivite,aktivite, Androjen replasman tedavisiAndrojen replasman tedavisi


TEDAVİTEDAVİ Testosteron eksikliğini (defisid ) yerine Testosteron eksikliğini (defisid ) yerine koyma( replasman ) şeklindedir.koyma( replasman ) şeklindedir. Enjektabl testosteron esterleri,Enjektabl testosteron esterleri, Oral testosteron ,Oral testosteron , Transdermal ( sirkadyen ritme yakın )Transdermal ( sirkadyen ritme yakın )


TEDAVİTEDAVİ

Androjen replasman tedavisinin yan etkileri Androjen replasman tedavisinin yan etkileri ve izlem :ve izlem :

Prostat Ca ,Prostat Ca , Polisitemi ,Polisitemi , Karaciğer fonksiyonları , kan lipidleri ,Karaciğer fonksiyonları , kan lipidleri , Sıvı retansiyonuSıvı retansiyonu

SONUÇSONUÇ

Yaşlanmak bir dağa tırmanmak gibidir…Yaşlanmak bir dağa tırmanmak gibidir… Çıktıkça yorgunluğunuz artar,Çıktıkça yorgunluğunuz artar, Nefesiniz daralır ama görüş alanınız genişler.Nefesiniz daralır ama görüş alanınız genişler. Beynimiz,yeni tecrübeler keşfettiği sürece Beynimiz,yeni tecrübeler keşfettiği sürece İnsan genç sayılır.İnsan genç sayılır.

W.E. GladstoneW.E. Gladstone

Documents

ERKEK MENOPOZU