epilepsi lapkas

8/10/2019 epilepsi lapkas

1/24


2/24

Epilepsi adalah suatu kelainan

otak yang ditandai oleh adanya

faktor predisposisi yang dapat

mencetuskan bangkitan

epileptik, perubahan

neurobiologis, kognitif,

psikologis dan adanya

konsekuensi sosial yang

diakibatkannya


3/24

Riwayat sedikitnya satu bangkitan epileptik

sebelumnya

Perubahan di otak yang meningkatkan

kecenderungan terjadinya bangkitan

selanjutnya

Berhubungan dengan gangguan pada faktor

neurobiologis, kognitif, psikologis, dan

konsekuensi sosial yang ditimbulkan.


4/24


5/24

EPIDEMIOLOGI

semua ras di dunia

>>> negara berkembang.

Penderita laki-laki >>> wanita

>>> anak pertama

bayi dan anak-anak

dewasa muda dan pertengahan

kelompok usia lanjut


6/24

I. Bangkitan Parsial

Bangkitan Parsial Sederhana (tanpa gangguan

kesadaran)

Bangkitan Parsial Kompleks (dengan gangguankesadaran)

Bangkitan Umum Sekunder (tonik-klonik, tonik atau

klonik )

II. Bangkitan Umum (konvulsi atau non-konvulsi)

- Bangkitan lena

- Bangkitan mioklonik

- Bangkitan tonik

- Bangkitan atonik- Bangkitan klonik

- Bangkitan tonik-klonik

III. Bangkitan Epileptik yang tidak tergolongkan


7/24

ETIOLOGI

IDIOPATIK

SIMPTOMATIK

KRIPTOGENIK


8/24

PATOFISIOLOGI

Ggn membran sel neuron

Gangguan fungsi neuron-neuron otak dan

transmisi pada sinaps

fungsi jaringan neuron penghambat kurang

optimal hingga terjadi pelepasan impuls

epileptik secara berlebihan.

fungsi jaringan neuron eksitatorik berlebihanhingga terjadi pelepasan impuls epileptik

berlebihan juga


9/24

GEJALA

EPILEPSI UMUM

MAJOR :

Grand Mal : hilang kesadaran dan bangkitantonik-klonik

aktivitas vegetatif seperti berkeringat, midriasispupil, refleks cahaya negatif, mulut berbuih, dansianosis.

MINOR :anak sebelum pubertas (4-5 tahun). Bangkitanberupa kehilangan kesadaran yang berlangsungtak lebih dari 10 menit. Sikap berdiri atau duduk

sering kali masih dapat dipertahankan. Kadang-kadang terlihat gerakan alis, kelopak dan bola


10/24

Bangkitan mioklonik

gerakan involunter misalnya anggukan

kepala, fleksi lengan yang terjadi berulang-ulang,

bangkitan terjadi demikian cepatnya sehingga

sukar diketahui apakah ada kehilangankesadaran atau tidak

Bangkitan akinetik

Kehilangan kelola sikap tubuh karena

menurunnya tonus otot dengan tiba-tiba dan

cepat sehingga penderita jatuh atau mencari

pegangan dan kemudian dapat berdiri

kembali


11/24

Spasme Infantil

gerakan kepala ke atas dan kedepan, lengan

ekstensi, tungkai tertarik keatas, kadang-

kadang disertai tangisan atau teriakan, miosis

atau midriasis pupil, sianosis dan berkeringat.

Bangkitan motorik Bangkitan kejang pada salah satu atau

sebagian anggota badan tanpa disertai

dengan hilangnya kesadaran


12/24

Epilepsi Parsial

Bangkitan Sensorik

Gejala kesemutan, nyeri pada salah satubagian tubuh, perasaan posisi abnormal atau

perasaan kehilangan salah satu anggota

badan.Epilepsi lobus temporalis

Kesadaran hilang sejenak,

Gejala fokalisasi yang terdiri dari halusinasidan automatisme yang berlangsung beberapa

detik sampai beberapa jam.


13/24

DIAGNOSIS

ANAMNESIS

Pola atau bentuk bangkitan

Lama bangkitan

Gejala sebelum, selama dan pasca bangkitan

Frekuensi bangkitan

Faktor pencetus

Ada atau tidak adanya penyakit lain yang diderita sekarang

Usia pada saat terjadinya bangkitan pertama

Riwayat pada saat dalam kandungan, persalinan danperkembangan bayi atau anak

Riwayat terapi epilepsi sebelumnya

Riwayat penyakit epilepsi dalam keluarga


14/24

PEMERIKSAAN FISIS DAN

NEUROLOGIS

Pemeriksaan secara pediatris dan neurologis. Diperiksa keadaan umum, tanda-tanda vital,

Tanda-tanda dari gangguan yang berhubungan

dengan epilepsi, misalnya trauma kepala,

infeksi telinga atau sinusitis, gangguan

kongenital, gangguan neurologik fokal atau

difus


15/24

Pada pemeriksaan neurologis diperhatikan

kesadaran, kecakapan, motoris dan mental,

tingkah laku,

Berbagai gejala proses intrakranium, fundus

okuli, penglihatan, pendengaran, saraf otak

lain, Sistem motorik (kelumpuhan, trofik, tonus,

gerakan tidak terkendali, koordinasi, ataksia),

Sistem sensorik (parastesia, hipestesia,anastesia), refleks fisiologis dan patologis.


16/24

PEMERIKSAAN PENUNJANG

EEG

PENCITRAAN OTAK --- CT SCAN

LABORATORIUM :

Pemeriksaan darah rutin

Elektrolit, kadar gula, fungsi hati, fungsi ginjal.

Pemeriksaan cairan serebrospinal,


17/24

PENATALAKSANAAN

TERAPI KAUSAL

TERAPI MEDIKAMENTOSA


18/24

TERAPI MEDIKAMENTOSA

1. Obat-obat anti epilepsi mulai diberikan bila:

Diagnosis epilepsi telah ditegakkan

Pasien, terutama keluarga pasien telah menerima penjelasan

tentang tujuan pengobatan

Pasien maupun keluarganya telah diberitahu tentang

kemungkinan efek samping obat anti epilepsi yang akan

timbul.

2. Terapi dimulai dengan monoterapi.

3. Pemberian obat dimulai dari dosis rendah dan dinaikkan

bertahap sampai mencapai dosis efektif.


19/24

4. Bila dengan pemberian dosis maksimumobat pertama tidak dapat mengontrolbangkitan, maka perlu ditambahkan obat anti

epilepsi kedua. Bila obat anti epilepsi telahmencapai kadar terapi maka obat antiepilepsi pertama diturunkan bertahan(tapering off), perlahan-lahan.

5. Penambahan obat ketiga baru dilakukansetelah terbukti bangkitan tidak dapat diatasi

dengan penggunaan dosis maksimal keduaobat anti epilepsi pertama.


20/24

6.Pasien dengan bangkitan tunggal

direkomendasikan untuk diberi terapi bila:

Dijumpai fokus epilepsi yang luas pada EEG Pada pemeriksaan CT scan atau MRI dijumpai

lesi yang berkorelasi dengan bangkitan,

misalnya neoplasma otak, AVM, abses otak,

ensefalitis herpes

Pada pemeriksaan neurologik dijumpai

kelainan yang mengarah pada adanya

kerusakan otak


21/24

Terdapatnya riwayat epilepsi pada saudara

sekandung (bukan orang tua)

Riwayat bangkitan simptomatik Riwayat trauma kepala terutama yang

disertai penurunan kesadaran, stroke, infeksi

SSP

Bangkitan pertama berupa status epileptikus.

7. Efek samping obat-obat anti epilepsi perlu

diperhatikan, demikian pula halnya dengan

interaksi farmakokinetik antar obat anti

epilepsi.


22/24

OAE

Hidantoin : Fenitoin

Barbiturat : Fenobarbital

Benzodiazepin : Diazepam

Suksinimid : etosuksimid

Sodium valproat

karbamazepin


23/24

Penghentian obat antiepilepsi

Syarat umum untuk menghentikan pemberianobat antiepilepsi :

Pasien menjalani terapi secara teratur dantelah bebas dari bangkitan selama minimal

dua tahun Gambaran EEG normal

Dilakukan secara bertahap, pada umumnya25% dari dosis semula setiap bulan dalamjangka waktu 3-6 bulan

Penghentian dimulai dari satu obatantiepilepsi yang bukan utama.


24/24

TERIMA KASIHSEMOGA BERMANFAAT

Documents

epilepsi lapkas