ENTRETIEN DES LOCAUX - intratest.pictavix.infointratest.pictavix.info/wp-content/2007/08/9-entretien-des-locaux... · Dr A.Lasheras - Service Hygiene - CHU Bordeaux - 2007 Classification

ENTRETIEN DES LOCAUX

Dr Agnès LASHERASService d’Hygiène Hospitalière

CHU Bordeaux

Dr A.Lasheras - Service Hygiene - CHU Bordeaux - 2007

Classification des locaux selon le risque infectieux

L ’entretien doit prendre en compte :• la diversité des locaux• les activités pratiquées• le type de patient• le type d ’acte médical effectué

Classification des zones à risques :• zones de 1 à 4

• risques minimes (1) à très hauts risques (4)


Types de nettoyage requisZone 1 :– nettoyage quotidien de type domestique

Zone 2 :– nettoyage-désinfection quotidien

Zone 3 :– nettoyage-désinfection quotidien et plus si nécessaire

Zone 4 :– nettoyage-désinfection pluriquotidien


Entretien de l’environnement du patient

-- Zone 1, risque minimum :Zone 1, risque minimum :

Halls, bureaux, services administratifs, services économiques, services techniques, maisons de retraite, résidences pour personnes âgées.

Traitement : nettoyage de type « domestique »quotidien.



-- Zone 2Zone 2Couloir de circulation, ascenseurs, montées d ’escalierSalles d ’attente, consultations extérieures, offices,

sanitairesServices de rééducation fonctionnelle, unités

d ’hébergement pour personnes âgées, services de long et moyen séjour, services de psychiatrie, de maternité

Zones de lavage des stérilisations centrales.

Traitement : nettoyage-désinfection quotidien



-- Zone 3Zone 3Services de pédiatrie, soins intensifs, urgences,

réanimation, médecine, radiologie, hémodialyse, exploration fonctionnelle, hématologie, chimiothérapie, salles de travail, laboratoires, blocs opératoires septiques et blocs obstétricaux, zone de conditionnement des stérilisations centrales,

Traitement : nettoyage-désinfection quotidien et plus si nécessaire



-- Zone 4, risques maximumZone 4, risques maximumService de néonatalogie, blocs opératoires aseptiques,

services de brûlés et d ’immunodéprimés, services de greffes, services de chimiothérapie, oncologie et onco-hématologie.

Traitement : nettoyage-désinfection pluri-quotidien avec étape de désinfection éventuellement.

I- Définitions et Principes généraux pour l’entretien des surfaces


DéfinitionsLe nettoyage– opération d ’entretien et de maintenance des locaux dont

l ’objectif principal est d ’assurer un aspect agréable (notion de confort) et un niveau de propreté (notion d ’hygiène)

– élimination (avant tout macroscopique) des salissures particulaires, biologiques, organiques ou liquides

– réalisée par un procédé faisant appel à la combinaison: action mécanique, action chimique, température, temps d ’action

Le nettoyage-désinfection– résulte de l ’utilisation d ’un produit détergent-désinfectant qui

associe en une seule opération nettoyage et désinfection

Le bionettoyage– défini comme un procédé destiné à réduire la contamination

biologique des surfaces– obtenu par la combinaison en 3 temps : nettoyage, évacuation

de la salissure et des produits utilisés, application d ’un désinfectant


STRATEGIE

« on ne désinfecte bien que ce qui est propre »

Nettoyage / DésinfectionDétergent / Désinfectant

Nettoyage Désinfection

salissures micro-organismes

Propreté macroscopique Propreté microscopique= ce qui se voit = ce qui ne se voit pas= bien-être du malade = coupe la chaîne de l’infection croisée


Procédures et produits à utiliser

Soit

1- Nettoyage (avec produits

détergents)

2- Désinfection (avec produits désinfectants)

Soit

Nettoyage désinfectant (avec produits détergents-désinfectants)


Entretien de l ’environnement du patient et des locaux de soins


Principes généraux (1)

Pratiquer un lavage simple des mains en début et fin de

nettoyage et chaque fois que nécessaire

Porter une tenue vestimentaire propre et adaptée complétée par

tenue de protection : tablier plastique à UU

Porter des gants à UU en vinyle ou des gants de ménage

individuels

Utiliser du matériel en bon état et conforme avec les règles de

sécurité



Respecter un ordre logique dans le déroulement des opérations:– commencer par chambres et locaux les moins contaminés– commencer du plus propre au plus sale– commencer du plus haut au plus bas– toujours nettoyer avant de désinfecter

Matériel utilisé pour l ’entretien sera nettoyé et désinfecté après utilisation



Réaliser l’entretien de préférence après les soins ou respecter un temps de pose de 20 minutes si celui-ci a été réalisé auparavant.

Réaliser l’entretien des chambres de malades porteur de bactéries multi-résistantes en dernier.


RAPPEL : En milieu hospitalier et dans les zones de soins des cabinets libéraux, sont àéliminer

les éponges

les balais éponge

les balais traditionnels

les aspirateurs sans filtration adaptée

Le matériel utilisé pour l’entretien doit être nettoyé, désinfecté, rincé, séché après utilisation et rangé dans un local


Principes générauxQuelles que soient les techniques d’entretien utilisées et les

différentes zones:

Porter une tenue vestimentaire propre et adaptée. Cette tenue doit prendre en compte certaines mesures spécifiques en cas d’isolement du patient (précautions particulières).Pratiquer une hygiène des mains (lavage simple ou friction hydro-alcoolique) au minimum en début et fin des opérations de nettoyage, et chaque fois que nécessaire.Porter des gants assure la protection du personnel lors de la plupart des actions d’entretien– Le port de gants à usage unique à manchettes longues (de préférence

sans latex) est à privilégier• Ils sont éliminés entre chaque local.

– Le port de « gants de ménage » est une alternative sous réserve qu’ils soient :

• individuels, • lavés à l’eau et au savon entre chaque local,• nettoyés à l’extérieur et à l’intérieur en fin de journée.


Principes généraux

Quelles que soient les techniques d’entretien utilisées et les différentes zones:

Respecter un ordre logique dans le déroulement des opérations :– commencer par les locaux les moins contaminés,– aller du propre vers le sale et de haut en bas,– toujours nettoyer avant de désinfecter.

Vérifier que le matériel– soit en bon état de fonctionnement– en conformité avec les règles de sécurité– soit nettoyé et désinfecté après utilisation


Techniques d’entretien

Il existe principalement 4 techniques d’entretien des locaux.Les techniques de dépoussiérage :– Essuyage humide des surfaces– Balayage humide– Nettoyage par aspiration

Les techniques de lavage des sols :– lavage manuel– lavage mécanisé

Les techniques de traitement des solsLa technique d’entretien par la vapeur

Remarque : le terme de surfaces regroupe toutes les surfaces autres que le sol :– surfaces verticales : murs, parois– surfaces horizontales : plans de travail, mobilier.

Techniques de dépoussiérage 1/2

Techniques de dépoussiérage 2/2

Techniques de lavage des sols 1/2

Techniques de lavage des sols 2/2

Techniques de lavage mécanisé des sols 1/2

Techniques de lavage mécanisé des sols 2/2

Techniques d’entretien par la vapeur 1/2

Techniques d’entretien par la vapeur 2/2


Démarche qualité

Le contexte actuel d’évaluation des pratiques professionnelles inclut la fonction "entretien et désinfection des locaux" dans une démarche qualité.Cette démarche qualité peut être entreprise dans les différentes étapes de la prestation entretien :– définition des zones d’interventions et des zones à risques,– profils de postes,– qualification et formation du personnel,– techniques et produits utilisés (cahier des charges),– rédaction et validation des procédures,– planification des procédures (exemples en annexe 1),– traçabilité des procédures effectuées. La traçabilité fait partie

intégrante de la démarche qualité et permet de notifier « qui fait quoi et quand ». Ce document, qui sera archivé tout en responsabilisant les agents, permet d’assurer des transmissions d’une équipe àl’autre.

Fiche de traçabilité pour l’entretien des locaux de zone 1




Fiche de traçabilité d’un entretien périodique hebdomadaire – service de chirurgie

Fiche de traçabilité du nettoyage


Démarche qualité - Évaluation de la propreté visuelleL'évaluation de la prestation "nettoyage" permet d'assurer un suivi du niveau de propreté des locaux.Le plan de contrôle doit être adapté aux niveaux d'exigence définis par chaque établissement, en fonction de la classification des zones à risque infectieux.Il est préconisé d'élaborer ce plan dans le cadre de la norme NF X 50-794-2 "Système de contrôle de résultat sur site", afin que les contrôles réalisés soient objectifs, représentatifs, rigoureux.L'objectivité optimale est assurée par l'utilisation d'un système de mesurage simple et validé.Pour que les locaux évalués soient représentatifs des locaux de l'établissement un plan d'échantillonnage est proposé par la norme (ex : table statistique adaptée au Niveau de Qualité Souhaité - NQS).Il est nécessaire d'établir un protocole d'évaluation prévoyant qui contrôle, quand est réalisé le contrôle et comment il est effectué.L'évaluation s'effectue à l'aide d'une grille correspondant au type de local contrôlé.Les éléments vérifiés lors du contrôle doivent répondre à des critères mesurables.Des coefficients de pondération sont appliqués selon les niveaux de risque.La zone contrôlée est conforme si la note obtenue est supérieure ou égale à0,7.

Grille d’évaluation d’une chambre

après départ du patient

Grille d’évaluation d’une chambre

après départ du patientpartie SDB

Résultat : Seuil d'acceptabilité B/A ≥ 0,7 zone acceptée Notation zone = B/A = Acceptée Refusée

Grille d’évaluation – entretien des locaux type chambre


Pour en savoir plusGuide technique d’hygiène hospitalière

Girard R et CollCCLIN Sud-Est - 2ème version, Mai 2004

Guide du bionettoyageCommission centrale des marchésGPEM / SL - Recommandation n° E - 1 - 90Direction des Journaux Officiels - Paris - Réimpression 1994

Bionettoyage des locauxGuide de rédaction d’un cahier des clauses particulièresCommission centrale des marchés - GPEM / SLDirection des Journaux Officiels, 1994

Désinfection et stérilisation dans les établissements de soins. Guide pratique.

Darbord JC et coll.Ed Masson, 5ème édition 2003


Pour en savoir plusProposition d’une méthodologie de choix d’un produit à activitédésinfectante

Luu Duc D, Lourman P, Mallaret MR, Hygiènes n° 4 - Janvier Février Mars 1994 - p 10-13

La propreté - Traité techniqueCentre Technique International Hygiène Propreté UGBN, 1995

Maintenance et hygiène des locauxLes techniques de la propretéMaréchal-Bollet F, Dubroca ThEd Jacques Lanore, 1995 Collection Bioservices

Hygiène Hospitalière N. Hygis, Presses universitaires de Lyon, 1998, collection Azay

Hygiène et propreté des surfaces des établissements de santéINHNIEdition PYC Livres, Paris, mai 2002

Liste positive désinfectantsSociété Française d'Hygiène Hospitalière (SFHH) annuelle

Documents

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