Enigmas comportamentais da adolescência: Compreendendo o

cutting

Camila CordeiroPsicóloga, especialista em Neuropsicologia, Mestre e doutoranda em Neuropsiquiatria e ciências do comportamento

Adolescência

• Definição:

• Adolescência é uma etapa intermediária do desenvolvimento humano, entre a infância e a fase adulta. Este período é marcado por diversas transformações corporais, hormonais e até mesmo comportamentais. Não se pode definir com exatidão o início e fim da adolescência (ela varia de pessoa para pessoa), porém, na maioria dos indivíduos, ela ocorre entre os 10 e 20 anos de idade (período definido pela OMS – Organização Mundial da Saúde).

• Adolescência e puberdade

• Muitas pessoas confundem adolescência com puberdade. A puberdade é a fase inicial da adolescência, caracterizada pelas transformações físicas e biológicas no corpo dos meninos e meninas. É durante a puberdade (entre 10 e 13 anos entre as meninas e 12 e 14 entre os meninos) que ocorre o desenvolvimento dos órgãos sexuais. Estes ficam preparados para a reprodução.

Adolescência

• Hormônios e comportamento

• Durante a adolescência ocorrem significativas mudanças hormonais no corpo.

• Além de favorecer o aparecimento de acnes, estes hormônios acabam influenciando diretamente no comportamento dos adolescentes.

• Nesta fase, os adolescentes podem variar muito e rapidamente em relação ao humor e comportamento. Agressividade, tristeza, felicidade, agitação, preguiça são comuns entre muitos adolescentes neste período.

Adolescência

Adolescência hoje ... Geração do consumo(hedonismo); Cultura do descartável/ modismo; Esvaziamento das ideologias; Modelos de identificação pouco consistente; Pensam no ter e não no ser; São antenados no mundo, Bombardeados com informações e para dar conta desta

demanda são superficiais; A informação como item de consumo; Consomem o mundo pela tela de TV e do computador;

Adolescência hoje ...

• Insegurança• Violência• Problemas pessoais• Medos• Arrependimentos• Depressão • Drogas• Sexualidade

• Mudanças• Amadurecimento• Novidades• Descobertas• Novas janelas se abrem para o

mundo...• Corpos podem amadurecer mais

rápido do que a cabeça...

Adolescência hoje ...

- Tristeza constante sem razão aparente- Extrema irritabilidade, raiva e ansiedade- Mal-estar físico a nível do estômago ou dores de cabeça- Extrema sensibilidade perante uma possível falha ou rejeição- Insônia- Apatia- Autoestima muito reduzida- Desistência das atividades extracurriculares- Dificuldade de concentração- Perda ou ganho de peso repentinos- Dificuldade em lidar com a autoridade em família e na escola

Sinais que demandam atenção:

• O que é o cutting (autolesão)?

• É o ato de se machucar intencionalmente, de forma superficial, moderada ou profunda, sem intenção suicida consciente. São atos lesivos contra o próprio corpo, como cortes, perfurações, mordidas, beliscões e espancamentos, feitos a mão ou com o uso de objetos, alegando-se a intenção de aliviar tensões ou outros sentimentos egodistônicos.

Cutting: A nova “moda” ?

• As autolesões caracterizam-se por serem lesões corporais, moderadas, sobre o próprio, sem qualquer ideação ou prazer sexual, sem intervenção de outrem e que lhe causaram danos físicos ou ferimentos e alívio da tensão sentida anteriormente.

• Não costumam ser uma tentativa falhada de suicídio, mas sim uma tentativa de manter a integridade psicológica do sujeito que não tem estratégias adequadas para lidar com todos os seus sentimentos que lhe são insuportáveis e tensões causadas por estes.

• O objetivo destas é a descarga de tensão e servir para desviar a “atenção” de sentimentos muito dolorosos e sentidos como insuportáveis

Autolesão, automutilação e tentativas de suicídio

• As automutilações são comportamentos auto agressivos mais graves, tais como as amputações de membros, enucleação ocular e castração. Levam a uma destruição irreversível do corpo e, frequentemente, ameaçam a vida. Estas costumam surgir num contexto alucinatório em que o sujeito obedece a vozes de comando ou num contexto de delírios em que o tema é o pecado, a salvação, a autopunição e as tentações de cariz sexual. A OMS (2002), define a tentativa de suicídio como atos intencionais de autoagressão que não resultam em morte. Caracterizando-se então, por gestos autodestrutivos não fatais como automutilação ou auto envenenamento, mas, com intenção de morte.

• Como identificar?

• Alguns exemplos são a ingestão de objetos cortantes e pedaços de roupa, arrancar peles/pelos, bater em si próprio, interferir com a cicatrização de ferimentos, inserir objetos nas feridas, auto sufocação e morder-se. Os mais frequentes são as queimaduras e os cortes nos pulsos, pernas e braços, bem como arranhões.

• Tal comportamento apresenta graus variados: desde lesões leves, como arranhar a pele com as unhas ou se queimar com pontas de cigarros; passando por formas moderadas, como cortes superficiais em braços; e chegando até as mais graves, como a autoenucleação e a autocastração. Outras formas graves de automutilação encontradas são a introdução de corpos estranhos no organismo, como agulhas e a amputação dos lobos da orelha.

Cutting: Sinal, sintoma ou transtorno

• É importante observar indícios de autolesão pois, geralmente, os indícios passam desapercebidos.

• As pessoas que se autolesam por vezes sentem vergonha e medo de revelar este comportamento. Isso faz com que eles tentem esconder, e procuram ferir-se solitariamente, em locais onde não podem ser observadas.

• Elas sabem que este comportamento não é bem aceito pelas pessoas. No geral, a literatura afere os seguintes principais sinais aos praticantes de cutting:

• a) Costuma usar roupas de mangas longas, mesmo no verão, com altas temperaturas;• b) Apresentam várias cicatrizes ou lesões repetidas e tem dificuldade para explicá-las;• c) Isola-se evitando situações onde seu corpo pode ser exposto, como praia ou piscina;• Vale lembrar que estas pessoas podem apresentar sintomas depressivos e de fobia

social associados.

Sinais que podem indicar o problema:

• Onde aparecem?

Cutting: Sinal, sintoma ou transtorno

Depressão;TOC- Transtorno Obsessivo Compulsivo;Transtorno de Ansiedade Generalizada -TAG;Transtornos Alimentares;Transtornos de personalidade;BullyngDrogas.

• Humor depressivo ou irritabilidade, ansiedade e angústia• Desânimo, cansaço fácil, necessidade de maior esforço para fazer as coisas• Diminuição ou incapacidade de sentir alegria e prazer em atividades anteriormente consideradas agradáveis• Desinteresse, falta de motivação e apatia• Falta de vontade e indecisão• Sentimentos de medo, insegurança, desesperança, desespero, desamparo e vazio• Pessimismo, ideias frequentes e desproporcionais de culpa, baixa autoestima, sensação de falta de sentido na vida, inutilidade,

ruína, fracasso, doença ou morte.• A pessoa pode desejar morrer, planejar uma forma de morrer ou tentar suicídio• Interpretação distorcida e negativa da realidade: tudo é visto sob a ótica depressiva, um tom "cinzento" para si, os outros e o seu

mundo• Dificuldade de concentração, raciocínio mais lento e esquecimento• Diminuição do desempenho sexual (pode até manter atividade sexual, mas sem a conotação prazerosa habitual) e da libido• Perda ou aumento do apetite e do peso• Insônia (dificuldade de conciliar o sono, múltiplos despertares ou sensação de sono muito superficial), despertar matinal precoce

(geralmente duas horas antes do horário habitual) ou, menos frequentemente, aumento do sono (dorme demais e mesmo assim fica com sono a maior parte do tempo)

• Dores e outros sintomas físicos não justificados por problemas médicos, como dores de barriga, má digestão, azia, diarreia, constipação, flatulência, tensão na nuca e nos ombros, dor de cabeça ou no corpo, sensação de corpo pesado ou de pressão no peito, entre outros.

Depressão na adolescência

Fatores de risco para suicídioTentativa anterior de suicídio, com intenção de morrer.

Ansiedade, depressão, alcoolismo, quadro psicótico e estado de exaustão.

Tentativa premeditada e ativamente preparada.

Disponibilidade dos meios para o suicídio (métodos violentos e letais).

Ideação suicida verbalizada.

Preparação de um testamento ou cenas de despedida.

Crise vital próxima, como luto, cirurgia iminente ou dissolução de um relacionamento amoroso.

História familiar de suicídio.

Mudanças de condições de saúde ou estado físico.

Início ou cessação de medicação psicotrópica.

Intoxicação por álcool ou droga.

Melhora súbita do humor depressivo.

Sentimento de desesperança.

Precaução para evitar intervenção, como isolamento ou minimização do risco de descoberta.

Nenhuma ação para pedir socorro após o evento.

Pessoa com remorso por sobreviver da tentativa.

• “A pessoa que fala sobre suicídio não fará mal a si própria, apenas quer chamar a atenção“.

• “O suicídio é sempre impulsivo e acontece sem aviso“.

• “Os indivíduos suicidas querem mesmo morrer ou estão decididos a matar-se“.

• “Quando um indivíduo mostra sinais de melhoria ou sobrevive a uma tentativa está fora de perigo“.

• “A tendência para o suicídio é sempre hereditária“.

• “Os indivíduos que tentam ou cometem suicídio têm sempre uma perturbação mental“.

• “Se alguém falar sobre suicídio com outra pessoa está a transmitir a ideia de suicídio a essa pessoa“.

• “Após uma tentativa de suicídio a pessoa vez nunca mais volta a tentar matar-se“.

• “Quem se magoa de propósito é louco“.

Mitos sobre tentativas de suicídio e suicídio

• Obsessão por limpeza, que são, geralmente, resultado de um medo irracional de contaminação ou sujeira.

• Fixação por uma organização rígida, que segue obrigatoriamente uma determinada ordem e simetria.

• Pensamentos agressivos, de autoagressão ou outros pensamentos de carga negativa.

• Pensamentos indesejados, incluindo de temas sexuais ou religiosos.

Transtorno obsessivo – compulsivo -TOC

• Dificuldade para relaxar ou a sensação de que está a ponto de estourar, está no limite do nervosismo

• Cansa-se com facilidade• Dificuldade de concentração e frequentes esquecimentos• Irritabilidade• Tensão muscular• Dificuldade para adormecer ou sono insatisfatório• Alterações somáticas

Transtorno de Ansiedade Generalizada - TAG

• Anorexia, os sintomas mais frequentes são:

1. medo intenso a ganhar peso, mantendo-o abaixo do valor mínimo normal.

•2. pouca ingestão de alimentos ou dietas severas imagem corporal distorcida

•3. sensação de estar gorda quando se está magra grande perda de peso (frequentemente em um período breve de tempo)

•4. sentimento de culpa ou depreciação por ter comido

•5. hiperatividade e exercício físico excessivo

•6. perda da menstruação

•7. excessiva sensibilidade ao frio

•8. mudanças no caráter (irritabilidade, tristeza, insônia, etc.)

• Bulimia, os sintomas mais frequentes são:

1. Comer compulsivamente em forma ataques de fome e a escondidas

• 2. Preocupação constante em torno da comida e do peso• 3. Condutas inapropiadas para compensar a ingestão

excessiva com o fim de não ganhar peso, tais como o uso excessivo de fármacos, laxantes, diuréticos e vômitos provocados.

• 4. Manutenção do peso pode ser normal ou mesmo elevado

• 5. Erosão do esmalte dentário, podendo levar à perda dos dentes

• 6. Mudanças no estado emocional, tais como depressão, tristeza, sentimentos de culpa e ódio para si mesma.

Transtornos Alimentares

•Esforços desesperados para evitar abandono real ou imaginário

•Padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização

•Perturbação da identidade: instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou da percepção de si mesmo

•Impulsividade em pelo menos duas áreas potencialmente autodestrutivas (gastos, sexo, abuso de substância, direção irresponsável, compulsão alimentar)

•Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas ou de comportamento automutilante

•Instabilidade afetiva devida a uma acentuada reatividade do humor (disforia episódica, irritabilidade ou ansiedade intensa com duração geralmente de poucas horas e apenas raramente de mais de alguns dias)

•Sentimentos crônicos de vazio

•Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade em controlá-la (mostras frequentes de irritação, raiva constante, brigas físicas recorrentes)

•Ideação paranoide transitória associada a estresse ou sintomas dissociativos intensos.

Transtorno de personalidade boderline

• Desejo incontrolável de usar a substância• Perda de controle (não conseguir parar depois de ter começado)• Aumento da tolerância (necessidade de doses maiores para atingir o mesmo efeito

obtido com doses anteriormente inferiores ou efeito cada vez menor com uma mesma dose da substância)

• Sintomas de abstinência:

• Sudorese• Tremores• Ansiedade quando a pessoa está sob efeito da droga

Dependência química

“Trata-se de indivíduos valentes e brigões que põem apelidos pejorativos nos colegas, aterrorizam e fazem sofrer seus pares, ignoram e rejeitam garotos da escola, ameaçam, agridem, furtam, ofendem, humilham, discriminam, intimidam ou

quebram pertences dos colegas...” (Lopes, Aramis, Saavedra, 2003).

Bullying

• Violência: física ou não...• ... humilhações, ofensas, discriminações ou

desmerecimento, opressão, exclusão, “zoação”, “encarnação”, tirania, perseguição, “apelidos”...

• Demarcar “territórios”...• Pior!!! Mascarada... Disfarçada...• Colegas, “amigos”, turmas, galeras, funcionários,

professores (hierarquia e respeito X abuso de poder)...

Bullying

• Por que o é praticado? • Porque o praticante do bullying quer:

1) Obter força e poder; 2) Conquistar popularidade na escola; 3) Esconder o próprio medo, amedrontando aos

demais; 4) Tornar outras pessoas infelizes, já que ele

próprio é infeliz; 5) Vitimar outras pessoas por ter sido vítima de

alguém no passado.

Bullying

•O que as vítimas devem fazer?1) Evitar a companhia de quem pratica o bullying ou dos chamados “carrascos”; 2) Jamais falar com o agressor sozinho. É mais seguro falar com ele perto de outras pessoas; 3) Não responder às provocações; 4) Não manter a agressão em segredo. 5) Não se deixar intimidar. 6) Relatar os fatos aos professores, coordenadores, diretores ou responsáveis.

Bullying

• A psicoterapia pode ajudar a identificar e gerenciar problemas subjacentes que provocam comportamento autodestrutivo.

• A terapia também pode ajudá-lo a aprender a gerir melhor a angústia, ajudam a regular a sua impulsividade e outras emoções, aumentar a sua autoimagem, melhora de seus relacionamentos, e também, melhorar suas habilidades de resolução de problemas.

E para os demais transtornos?

E eu, como posso ajudar?

• Estimular a expansão das redes sociais. Muitas pessoas que se autolesão, sentem-se solitário e desconectado. Promover as habilidades de relacionamento e comunicação.

• Sensibilização. Adultos, especialmente aqueles que trabalham com crianças, devem ser educados sobre os sinais de alerta de autolesão e o que fazer quando suspeitar dele. Documentários, programas educativos baseados em multimídia e discussões em grupo são estratégias úteis.

• Promover programas que incentivam os colegas a procurar ajuda. Programas que incentivem os jovens a chegar aos adultos pode desbastar as normas sociais de apoio sigilo.

• Oferecer educação sobre a influência da mídia. Mídia, música e outros estabelecimentos de grande visibilidade que apresentam autolesão pode deslocar as crianças vulneráveis e jovens a experimentar.

• Ensinar as crianças habilidades de pensamento crítico sobre as influências ao seu redor pode reduzir o impacto nocivo.

Como prevenir?

•camilachristielly@hotmail.com•81 84880371•81 97571624

•Obrigada !

Contato: