UNSLFacultad de Ciencias de la Salud

Licenciatura en Enfermería

“Enfermería en Cuidados Críticos”

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

EN PACIENTES

CON INFARTO AGUDO DE

MIOCARDIO

Descripción y etiología

El IAM es el término utilizado para describir la necrosis miocárdica irreversible que tiene lugar a consecuencia de la disminución brusca o la interrupción total del flujo sanguíneo coronario a un área específica del miocardio.

Disminución del riego sanguíneo al miocardio.

Reducción del flujo

sanguíneo.

Estrechamiento de luz arterial

Aterosclerosis

Mecanismos primarios Trombosis arterial

coronaria.Fisura o hemorragia

de placa.Espasmo arterial

coronario.

Zona de infarto: área de muerte celular y necrosis muscular del miocardio.

Lesión: tejido lesionado pero potencialmente viable.

Isquemia: es la región externa y está compuesta por células viables.

Evolución del infarto de miocardio:6 horas después del infarto el músculo se

distiende y se vuelve pálido y cianótico.Durante los dos días posteriores el miocardio

se vuelve rojo púrpura y puede formarse un exudado.

Los leucocitos fagocitarios comienzan a infiltrar el músculo y eliminan el detrito necrótico, adelgazando la pared necrótica.

3-4 semanas después comienza a formarse tejido de cicatrización y la pared afectada se vuelve blanca y más gruesa.

Tratamiento Preservación miocárdica: primeras 6 horas- reperfusión del miocardio

infartado. a) Trombólisis intracoronaria o intravenosa.b) Aterectomía coronaria.c) Bypass arterial coronario. Control del dolor: Morfina reduce la ansiedad, agitación, actividad

sistémica nerviosa autónoma y la precarga, en consecuencia, disminuye la demanda miocárdica de oxígeno.

Tratamiento de las complicaciones: insuficiencia cardíaca. Inserción de un catéter arterial pulmonar. Farmacológicas, restricción de líquidos, etc.

Terapia farmacológica:a) Anticoagulación.b) Reducción de la carga de trabajo miocárdica.c) Analgesia.

Cuidados Enfermeros

Valoración del pacienteMonitoreo permanen

te del

paciente para detec

tar disritmias, signos de

deterioro

hemodinámico.

Valorar sonidos

respiratorios

para detectar signos de

congestió

n pulmonar.

Valorar ruidos cardíacos.

Evaluar efectos secundario

s del tratamiento far

macológico.

Si hay insuficienci

a ventricular izquierda, es

necesaria la

utilización de un catét

er arteri

al pulmonar.

Control del dolorDolor torácico

grave, prolongado, se asocia con

náuseas, vómitos y diaforesis. 30 minutos. Área subesternal o

precordial izquierda.

Si el dolor isquémico es

continuo, significa que el miocardio

está afectado.

Nitroglicerina y

Morfina.

Terapia de elección:

trombolítica o la ACTP de

urgencia(dentro de las 4

horas iniciales).

Equilibrio aporte-demanda miocárdica de oxígeno.Si hay deterioro miocárdico grave, se incrementa el aporte miocárdico de oxígeno.

Fármacos inotrópicos: dobutamina y dopamina.

Oxigenoterapia suplementaria para prevenir la hipoxia tisular.

Reducir el trabajo cardíaco y el consumo miocárdico de oxígeno.