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ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS: ALZHEIMER, · PDF fileEnfermedades Neurológicas: Alzheimer, Parkinson y Esclerosis Múltiple. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO - Se alivian así los síntomas

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  • ALTERACIONES NUTRICIONALES EN OTRAS PATOLOGAS

    ENFERMEDADES NEUROLGICAS:

    ALZHEIMER, PARKINSON Y ESCLEROSIS MLTIPLE

    SEGUIMIENTO NUTRICIONAL EN DIFERENTES PATOLOGAS

    M Soledad Fernndez PachnProfesora Contratado Doctorrea Nutricin y BromatologaUniversidad Pablo de Olavide

  • ENFERMEDAD DE ALZHEIMER:

    - Definicin y fisiopatologa.

    - Etiologa.

    - Sintomatologa.

    - Prevalencia.

    - Problemas nutricionales derivados de la enfermedad de Alzheimer.

    - Soporte nutricional:

    - Objetivos de la dieta.

    - Caractersticas de la dieta.

    Seguimiento Nutricional en Diferentes PatologasEnfermedades Neurolgicas: Alzheimer, Parkinson y Esclerosis Mltiple

  • ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

    DEFINICIN Y FISIOPATOLOGA

    Es una enfermedad neurodegenerativa.

    Se caracteriza por una destruccin progresiva de las neuronas del crtex cerebral con una disminucin de los neurotransmisores.

    El lbulo frontal controla la conducta, el razonamiento, la emocin y la cognicin; el lbulo temporal controla la audicin, la memoria, el olfato y el lenguaje; y el lbulo parietal controla la percepcin sensorial, la audicin y la imagen corporal.

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  • ETIOLOGA

    Existe mucha controversia sobre la etiologa de la enfermedad de Alzheimer.

    No se ha establecido un solo factor de riesgo para la enfermedad:

    - Orden de nacimiento.

    - Edad de la madre al nacer.

    - Lesin craneal.

    - Bajo nivel de educacin.

    - Presencia del sndrome de Down.

    - Factor gentico.

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  • SINTOMATOLOGA

    Se afectan todas las funciones mentales de forma progresiva:

    - La memoria.

    - La concentracin / atencin.

    - Razonamiento / criterio.

    - La orientacin.

    - La afectividad.

    - El lenguaje.

    - El comportamiento.

    Demencia progresiva

    Alteracin del lenguaje: No se recuerdan nombres de objetos (anomia), se repiten las palabras expresadas por otros (ecolalia) y hay una prdida de la comprensin (agnosia).

    Se afectan las percepciones sensoriales.

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  • En la etapa terminal el paciente queda en un estado vegetativo:

    Se pierde el control intestinal y vesical, hay debilidad de las extremidades o contracturas y cesa la actividad intelectual.

    La motricidad se afecta en fases avanzadas de la enfermedad.

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  • La evolucin de la enfermedad es muy variable:

    En algunos casos el deterioro de las funciones puede prolongarse durante aos, mientras que en otros, puede ser inferior a un ao.

    - La duracin media de la enfermedad es de 10 - 12 aos.

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  • PREVALENCIA

    Aumenta con la edad en todo el mundo:

    - A partir de los 90 aos es ~ 50 %.

    La tasa de incidencia es similar para individuos de uno y otro gnero.

    - 3 casos nuevos / ao / 100000 personas de edad < 60 aos.

    - 125 casos nuevos / ao / 100000 personas de edad > 60 aos.

    El espectacular incremento de la esperanza de vida ha disparado la prevalencia de las enfermedades edad-dependientes, entre las que encontramos la enfermedad de Alzheimer.

    La tasa de incidencia ha aumentado en las ltimas dcadas:

    En Espaa hay 800.000 enfermos y en veinte aos habr el doble.

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  • PROBLEMAS NUTRICIONALES

    Desnutricin: prdida de peso y masa muscular

    Factores que influyen:Ingesta alimentaria insuficiente

    Depresin

    Medicamentos

    Nuseas y vmitos (por medicamentos)

    Incapacidad para reconocer sensacin de hambre

    Falta de apetito

    Alimentacin descuidada

    Prdida de memoria

    Prdida de atencin

    Prdida de razonamiento

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  • Gasto Energtico

    Estado de gran agitacin y ansiedad

    Aumento de la tasa de infecciones

    Menor ingesta de protenas

    Alteracin de la deglucin

    Factores que influyen:

    Prdidas sensoriales

    Problemas motoresDiscapacidad para autoalimentarse

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  • Deshidratacin

    A veces el enfermo no reconoce la sensacin de sed.

    Posibles problemas metablicos ( GER ?)

    Mala absorcin de nutrientes

    Nuseas y vmitos

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  • SOPORTE NUTRICIONAL EN ENFERMOS DE ALZHEIMER

    Objetivos

    Hay que intentar que la intervencin diettica se adapte a cada etapa de la progresin de la enfermedad.

    La enfermedad de Alzheimer no tiene un soporte nutricional especfico.

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    Minimizar los sntomas.

    Mejorar el estado de nimo.

    Mejorar la calidad de vida.

    Evitar o retrasar la prdida de peso y masa muscular.

  • - Manifestaciones clnicas del paciente.

    - Valoracin nutricional del paciente.

    - Valoracin de las actividades motoras.

    - Papel de la familia en el cuidado del paciente.

    - Disponibilidad de cuidadores individuales.

    - Disponibilidad econmica.

    El soporte nutricional debe ser siempre individualizado

    Aspectos que deben valorarse:

    Se requiere valorar el estado nutricional durante todas las etapas de la enfermedad de Alzheimer, para garantizar que se siguen cumpliendo los objetivos del tratamiento nutricional.

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  • Caractersticas de la dieta

    La dieta debe ser equilibrada y saludable.

    En caso de agitacin intensa:

    Aporte energtico suplementario de 600 Kcal / da.

    Energa

    La ingesta de energa debe adaptarse a cada paciente segn su peso y edad.

    - En fase de agitacin y ansiedad las necesidades energticas pueden estar aumentadas:

    La cantidad de protenas se adaptar al estado nutricional.

    - El aporte se aumenta en caso de desnutricin proteico-energtica.

    Protenas

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  • - Potenciar los cidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados -3.

    - En caso de estreimiento:

    Potenciar el consumo de HC complejos y ricos en fibra.

    Hidratos de carbono

    Lpidos

    La ingesta de hidratos de carbono se ajustar a la dieta equilibrada.

    - Evitar un consumo excesivo de productos azucarados.

    La ingesta de lpidos se ajustar a la dieta equilibrada.

    Hay que tratar de conseguir un buen perfil lipdico.

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  • Vitaminas y minerales

    Resulta beneficioso el uso de antioxidantes por su papel neuroprotector:

    La concentracin de homocistena srica est elevada en estos pacientes.

    El aporte de vitamina E (1000 UI / 12 h v.o.) mantiene por ms tiempo la capacidad funcional del enfermo en caso de enfermedad moderada, pero no logra modificar la alteracin cognitiva.

    Aumento de la ingesta de Vitaminas A, E y C

    Los niveles en sangre de vitaminas A, C y E son significativamente menores que los de controles sanos.

    Hay que aumentar el aporte de vitaminas B6, B9 y B12 para reducir [homocistena]:

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  • - En las fases iniciales, cuando el paciente es relativamente autnomo, dejar instrucciones de las comidas por escrito.

    - Mientras sea posible dejar que el enfermo coma por s solo.

    - Intentar crear una rutina alimentaria (mismos horarios y espacios).

    - Adoptar una posicin cmoda para comer.

    - Hay que minimizar las distracciones durante las horas de las comidas. Por tanto, se apagar la radio o el televisor en el momento de comer.

    - Cuidar la presentacin y el colorido de las preparaciones culinarias con el fin de hacer las comidas ms atractivas.

    Consejos dietticos prcticos

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  • - Usar utensilios adecuados.

    - Colocar los alimento en platos o tazones pequeos para no agobiar al paciente.

    - Si el paciente presenta agne visual (incapacidad para reconocer el alimento), es necesario que toque o huela la comida para iniciar la respuesta de comer.

    - Ofrecer alimentos que necesiten poca manipulacin y sean fciles de comer. En algunos casos, se aconsejan alimentos que puedan comerse con las manos.

    - Evitar los alimentos de mucho volumen y poca energa. Se aconsejan alimentos de alta densidad nutritiva y preparaciones enriquecidas en nutrientes.

    - Es necesario utilizar tazones y platos de colores que contrasten con el del alimento, a fin de que se pueda distinguir ste del utensilio donde se coloca.

    Seguimiento Nut

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