INSTRUMENTARUL DE BAZĂ ÎN ENDODONŢIE

Prepararea convenţională acordă o importanţă mai mare instrumentarului manual în raport cu cel mecanic, cu toate inconvenientele care decurg din durata mai mare, oboseala medicului şi deficienţe ale etanşezării obturaţiei.

Instrumentarul manual prezintă o serie de avantaje printre care: faptul că nu este costisitor, tehnica convenţională este simplă şi comportă puţine riscuri şi permit cea mai bună percepţie a sistemului endocanalicular.

Clasificare :instrumentar de bază, pentru diagnostic şi tratament;instrumentar pentru realizarea accesului;instrumentar endodontic propriu-zis;piese de mână;instrumentar şi dispozitive auxiliare pentru diagnostic şi tratament;dispozitive neconvenţionale.

1. Instrumentarul de bază pentru diagnostic şi tratament

Instrumentarul de bază în endodonţie:

a) sonda pentru proba canalului;b) spatula bucală;c) excavator endodontic;d) plugger Mortenson;e) sondă endodontică nr.3;

f) sonda endodontică Briaultg) sondă endodontică Marquis;h) pensa cu sistem de blocare;i) oglinda dentară plană;j) pensa arterialăk) rigla metalică;l) bulete de vată;m) rulouri de vată

2. Instrumente pentru realizarea accesului

Instrumentarul manual:

linguri Black;

excavatoare uzuale şi/sau endodontice

Instrumentarul rotativ acţionat mecanic :

freze

pietre diamantate

Diferenţa dintre aceste tipuri de instrumente constă în aspectul extremităţii partii active şi modul acestora de acţiune.

Freze pentru crearea accesului

3. Instrumentarul endodontic propriu-zis

După clasificarea ISO instrumentele endodontice manuale se clasifică în funcţie de acţunea lor în canal astfel:instrumente de tip broşă (broaches);instrumente tip Kerr (K-type) şi derivatele ale acestora;instrumente tip Hedroem (H-type) şi derivatele lor;spreadere;pluggere

Numărul instrumentului se referă la diametrul la vârf în sutimi de milimetru ; astfel dacă un instrument are de exemplu numărul 10, înseamnă că acesta are un vârf cu diametru de 0,1mm.

Codul de culoare reprezenta la început mărimea, dar astăzi reprezintă o secvenţă a mărimilor.

Instrumentele standard sunt Reamer, K-type file şi Hedstroem, dar recent au fost introduse alte instrumente noi.

Reamer- Rinstrumentul este flexibil, permiţând eliminarea detritusului dentinar şi a materialului de obturaţie în dezobturări ;

clinic se pune acul în contact cu pereţii canalului, se efectuează o uşoară împingere în direcţie apicală, se efectuează o rotaţie de ¼ de tură în direcţia acelor de ceasornic şi se retrage acul în direcţie coronară;

este utilizat pentru penetrarea canalelor, determinarea lungimii de lucru, eliminarea detritusurilor, lărgirea canalelor sau eliminarea ţesutului pulpar acolo unde sunt contraindicate acele tire-nerf.

Pile K (kerr) (file)

spiralele mai strânse şi mai numeroase îi conferă o rezistenţă mai mare decât a acului reamer 

spaţiul mic de degajare dintre spire antrenează o mai rapidă încărcare a acului, reducându-I eficacitatea ;

este foarte bun pentru lărgirea canalului, dar mai puţin penetrant decât acul reamer ;

datorită calităţilor sale este un instrument aproape « universal » (lărgirea canalelor, cateterism, determinarea lungimii de lucru, suprimarea curburilor, dezobturări).

Acul pilă Hedstromare un profil de conuri suprapuse în spirală, ceea ce contraindică rotaţia completă în canal, din cauza pericolului de blocaj sau fractură ;

se utilizează numai prin scoatere activă, după ce a fost inserat cu atenţie ;

nu se foloseşte în rotaţie, căci se înşurubează uşor şi se rupe ;

se utilizează numai după folosirea unui ac burghiu, care lărgesc canalele şi va permite trecerea acelor hedstrom până la vârf cu uşurinţă ;

este foarte eficient în răzuirea canaleler motiv pentru care este indicat în lărgirea canalelor, înlăturarea resturilor din canal şi eliminarea materialului de obturaţie în cazul dezobturărilor ;

Acul Tire-nerf

prezintă o serie de aşchii ascuţite (spini), de-a lungul părţii active ;

datorită faptului că nu este foarte flexibil prezintă un risc crescut de fractură  când este forţat în canal ;

este indicat în extirparea pulpei vii, extragerea buletelor de vată, conurilor de hârtie, conurilor de argint sau gutapercă

Ace Miller

se utilizează pentru reperarea canalelor şi introducerea meşelor pe canal

Acele codiţă de şoricel

au o structură mai robustă (crestăturile sunt mai puţin profunde) şi deci o eficacitate mai mare decât tire-nerf-ului ;

inciziile sunt aproape perpendiculare pe tijă, fiind mai puţin profunde, realizând o serie de proeminenţe semicirculare

Protaper manual

PROTAPER MANUALcomponente

S1- se foloseste pt prepararea 1/3 coronare a canalului, asigurand permeabilitatea celor 2/3 apicale si centrarea acului in canal

S2- este destinat pregatirii 1/3 medii a canalului si cresterii dimensiunii zonei apicale, pt a facilita introducerea F1

Sx- inlocuieste cele doua ace de mai sus in cazul prepararii canalelor scurte

F-1,2,3 –au rol in obtinerea formei conica a zonei apicale a canalului

Instrumentar de nichel-titan

Instrumentar de nichel-titan

Are un modul de elasticitate crescut si un mare grad de deformare elastica, rezultand o flexibilitate mare;Realizeaza o centrare mai buna in zona apicala a canalului decat instrumentel de otel;Datorita elasticitatii crescute, eficienta de taiere a acelor de ni-ti este mai redusa, in comparatie cu a celor din otel;Instrumentele mecanizate de ni-ti aduc o completare esentiala a instrumentelor traditionale de preparare si debridare a sistemului canalar;Aceste instrumente permit o preparare mai simpla si mai rapida a canalului in comparatie cu cele manuale;Ele respecta traiectul endodontic, propulseaa mai puine resturi in spatiul periapical, iar forma regulata a preparatiei obisnuite simplifica adaptarea conului si obturarea;

Sisteme rotative de preparare canalara

Freze endodontice utilizate la piesa unghi

are formă de flacără – e folosita pentru prepararea celor 2/3 coronare a canalului; la piesa contraunghi- pentru dezobturarea canalelor.

Freza Reamer-Peeso

sub formă de spirală lejeră, mai activă deât Gates-Glidden;

folosita pentru largirea canalelor radiculare in vederea realizarii dispozitivelor turnate sau cimentarii pivotilor endodontici

Freza Beutelrok

este cilindrică, are partea activă mai lungă şi are aceleaşi utilizări ca freza Gates-Glidden.

Ace Lentulo

Folosite la introducerea materialului de obturatie in spatiu radicular

Sistemul Ez-fill

Spirele bi-directionale – sunt utilizate pentru introducerea in canalul radicular a cimentului de sigilare si prezinta ultimele 2 spire apicale orientate inver fata de restul spirelor, ceea ce permite directionarea acestuia lateral sin u apical, prevenind in acest fel revarsarea cimentului de sigilare dincolo de apex.

Ace pt prepararea mecanica a canalelor radiculare

Lera de masuratori endodontice

Instrumente endodontice de obturare radiculara

THERMAFIL

Obturatoare Thermafil