20
ENCEFALITE Encefalita: boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC; - hipersensibilitate iniţiată de virus sau altă proteină străină. Encefalomielita: boală inflamatorie acută a creierului şi a măduvei spinării; Meningita aseptică: inflamaţia acută a meningelui în absenţa bacteriilor. Encefalita se diferenţiază de meningita aseptică prin extinderea şi severitatea disfuncţiei cerebrale, independent de sd.meningian

ENCEFALITE Encefalita: boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

  • Upload
    cutler

  • View
    131

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ENCEFALITE Encefalita: boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC; - hipersensibilitate iniţiată de virus sau altă proteină străină. Encefalomielita: boală inflamatorie acută a creierului şi a măduvei spinării; - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

ENCEFALITE Encefalita: boală inflamatorie acută a creierului dată de:- invazia virală a SNC;- hipersensibilitate iniţiată de virus sau altă proteină străină. Encefalomielita: boală inflamatorie acută a creierului şi a măduvei spinării;Meningita aseptică: inflamaţia acută a meningelui în absenţa bacteriilor.

Encefalita se diferenţiază de meningita aseptică prin extinderea şi severitatea disfuncţiei cerebrale, independent de

sd.meningian

Page 2: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

ENCEFALITE

Interesare nervoasă difuză sau în focare multiple determinată de:- Infecţii acute, subacute sau cronice;- Vaccinări.

Patologie neomogenă:- etiopatogenie;- epidemiologie;- manifestări clinice.

Comun:- sd. encefalitic;- meningo-radiculită.

Page 3: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

ENCEFALITE

Encefalite primare:

Epidemice:

- Arbovirus,

- Enterovirus (poliovirus, echovirus, coxsackievirus)

Sporadice:

- HSV,

- VZV,

- V.urlian.

Page 4: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

ENCEFALITE

Encefalite secundare:

- para - sau postinfecţioase,

- postvaccinale,

- apar prin mecanisme imune,

- se manifestă după 5-10 zile de la debutul bolii,

- se caracterizează prin demielinizare

perivasculară, edem cerebral.

Page 5: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

ENCEFALITE

Tablou clinic:- febră,- disfuncţie cerebrală (alterarea conştienţei, convulsii),- sd. de iritaţie meningeală prezent sau absent,- modificări LCR:

- LCR hipertensiv, clar,- proteinorahie uşor crescută,- puţine elemente celulare ( hematii în encefalita herpetică)- glicorahie normală,- bacterioscopie directă şi cultură LCR - negative.

Page 6: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

SEMNE DE AFECTARE A ENCEFALULUISemne corticale:

- Obnubilare;- Confuzie,- Dezorientare temporo-spaţială,- Delir, halucinaţii,- Vorbire incoerentă,- Ţipăt encefalitic,- Convulsii,- Comă,- Devierea conjugată a ochilor şi capului,- Apraxie,- Mutism akinetic,- Paralizii spastice.

Page 7: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

SEMNE DE AFECTARE A ENCEFALULUI

Tulburări cortico-subcorticale:- Nistagmus,- Trismus.

Manifestări extrapiramidale:- Hipertonie, contractură ceroasă,- Facies instabil,- Mişcări involuntare,- Hiperkinezie,- Mioclonii,- Mişcări coreo-atetozice.

Page 8: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

SEMNE DE AFECTARE A ENCEFALULUI

Semne cerebeloase:

- Tulburări de echilibru, mers ebrios,

- Ataxie,

- Tremor intenţional,

- Dismetrie, hipermetrie,

- Adiadocokinezie.

Page 9: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

SEMNE DE AFECTARE A ENCEFALULUI

Semne de trunchi cerebral:

- Paraze şi paralizii ale nervilor cranieni,

- Tulburări de deglutiţie şi fonaţie,

- Tulburări respiratorii ,

- Tulburări cardio-vasculare,

- Fenomene vasomotorii,

- Transpiraţii profuze,

- Lăcrimare, sialoree,

- Rigiditate prin decerebrare.

Page 10: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

ENCEFALITE

Prognostic: - mortalitate dependentă de etiologie,

Sechele dependente de:

- gravitate,

- vârstă,

- patologie asociată.

Page 11: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

ENCEFALITE

Tratament

- etiotrop: doar în encefalita herpetică (acyclovir),

- depletiv: glucoză hipertonă, manitol,

- antiinflamator: corticoterapie,

- anticonvulsivant,

- de susţinere a funcţiilor vitale.

Page 12: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

RABIA

Boală infecţioasă acută determinată de virusul rabic

transmis prin muşcătură de la animal la om ; zoonoză;

Encefalo-mielită acută -evoluţie rapidă invariabilă spre deces.

Etiologie: virus neurotrop cu ARN, din familia Rhabdoviridae;

Izvor domestic: câini, pisici,

Izvor silvatic: vulpi, lupi, lilieci.

Page 13: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

RABIA

Transmitere:

- prin muşcătura animalelor turbate;

- prin saliva animalului turbat ajunsă în contact cu tegumentele

sau mucoasele cu leziuni,

- prin contactul cu urina, laptele provenind de la animalele

turbate (excepţional)

Receptivitate: generală

Page 14: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

RABIA

Patogenie:- poartă de intrare cutanată,- multiplicare în celule musculare la poarta de intrare,- propagare centripetă spre SNC prin structurile perinervoase ale nervilor periferici (în 60-72 ore după inoculare, virusul este în ganglionii de la nivelul rădăcinii posterioare a nervilor rahidieni),- replicare în neuronii periferici urmată de infecţia măduvei spinării şi apoi de infecţia întregului SNC (virtual, toţi neuronii sunt infectaţi),- encefalita rabică cu prinderea trunchiului cerebral (IR, tulburări circulatorii)- propagare centifugă : virusul rabic ajunge din SNC în glandele salivare.

Page 15: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

RABIA - Tablou clinic

Incubaţie: 8 zile- 2 ani (în medie 20-60 zile);

depinde de : - doza infectantă,

- numărul, profunzimea şi locul muşcăturilor.

Prodrom:

- modificări de caracter, indispoziţie, depresie sau agitaţie,

- cefalee, sensibilitate la lumină, zgomot, hipersensibilitate

cutanată,

- iritaţie, arsură, durere la locul muşcăturii,

- disfonie, disfagie, hipersecreţie salivară.

Page 16: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

RABIA - Tablou clinic

Perioada de excitaţie – forma furioasă:

- hidrofobie (spasm hidrofobic - contractura dureroasă a

muşchilor faringieni şi laringieni), aerfobie,

- agitaţie extremă, furie,

- hiperacuzie, halucinaţii,

- dispnee, disfagie cu scurgerea secreţiei salivare,

- febră (38ºC – 39ºC),

- tahicardie,

- deces în 2-3, cel mult 7 zile de la debut.

Page 17: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

RABIA - Tablou clinic

Forma paralitică:

- fără hidrofobie,

- parestezii, somnolenţă,

- paralizii ascendente Landry,

- stare de conştienţă păstrată,

- deces în 8 zile de la debut.

Page 18: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

RABIA – Diagnostic

- anamneza: muşcătura de animal,

- tabloul clinic,

- LCR clar, cu zeci de elemente/mmc (90% mononucleare),

- ex. histopat. al creierului animalului muşcător (corpi Negri),

- izolarea virusului din ţesuturi, salivă,

- evidenţierea antigenelor virale sau a anticorpilor specifici.

Page 19: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

RABIA – Tratament

- nu există tratament etiologic, boala declanşată duce la deces;Profilaxie postexpunere:- spălarea, dezinfecţia sau cauterizarea plăgii potenţial rabigene,- vaccinare şi ser (Ig specifice) antirabic în funcţie de:

- prezenţa sau absenţa rabiei în zona din care provine animalul,- tipul de expunere la virus, - gravitatea, profunzimea, numărul şi localizarea muşcăturilor,-starea animalului muşcător. 

Profilaxie preexpunere: - reducerea rabiei la animale (vaccinare),- vaccinarea veterinarilor, hingherilor, muncitorilor forestieri,etc

Page 20: ENCEFALITE Encefalita:  boală inflamatorie acută a creierului dată de: - invazia virală a SNC;

RABIA – Profilaxie postexpunere

animal cunoscut, vaccinat:- se ţine în observaţie 10 zile,- evoluţia favorabilă a animalului: doar tratament local,- apar semne de rabie: se începe vaccinarea,

animal necunoscut:- se începe vaccinarea AR,- ser + vaccin dacă plaga este la extremitatea cefalică,

animal dispărut, găsit sănătos:- se întrerupe vaccinarea AR,

animal sălbatic sau turbat:- ser + vaccin,