Središnje značenje empatije Središnje značenje empatije u terapeutskom odnosu u terapeutskom odnosu

ljekarnika i bolesnikaljekarnika i bolesnika

Razum (i)li emocijeRazum (i)li emocije

• ““Bitzeru”, oglasi se gospodin Gradgrind, koji je bio do temelja Bitzeru”, oglasi se gospodin Gradgrind, koji je bio do temelja poražen, te će u svom jadu gotovo ponizno: ”imate li srca?”poražen, te će u svom jadu gotovo ponizno: ”imate li srca?”

• ““Optok krvi, gospodine, bez srca zacijelo ne bi bio moguć”, Optok krvi, gospodine, bez srca zacijelo ne bi bio moguć”, odgovori mladić nasmiješivši se zbog neobičnosti toga odgovori mladić nasmiješivši se zbog neobičnosti toga pitanja. ”Nitko ne može posumnjati da imam srce, ako su mu pitanja. ”Nitko ne može posumnjati da imam srce, ako su mu poznate činjenice, što ih je ustanovio Harvey u pogledu poznate činjenice, što ih je ustanovio Harvey u pogledu optoka krvi.”optoka krvi.”

• ““Da li vam srce može osjetiti samilost?” usklikne gospodin Da li vam srce može osjetiti samilost?” usklikne gospodin Gradgrind.Gradgrind.

• ““Ono je pristupačno razlozima razuma, gospodine”, otkresa Ono je pristupačno razlozima razuma, gospodine”, otkresa dični mladić. dični mladić.

• ““I samo razlozima razuma.”I samo razlozima razuma.”

• Charles Dickens, Teška vremena

Određenje empatije Određenje empatije

• Fred Astaire: What’s empathicalism?Fred Astaire: What’s empathicalism?• Audrey Hepburn: It’s the most sensible approach to true Audrey Hepburn: It’s the most sensible approach to true

understanding and peace of mind.understanding and peace of mind.• Astaire: But what is it?Astaire: But what is it?• Hepburn: It’s based on empathy. Do you know what Hepburn: It’s based on empathy. Do you know what empathy means? means?• Astaire: No, I’ll have to have the beginner’s course on that one. Astaire: No, I’ll have to have the beginner’s course on that one.

Empathy ...is it something like Empathy ...is it something like sympathy??• Hepburn: Oh, it goes beyond sympathy. Sympathy is to understand Hepburn: Oh, it goes beyond sympathy. Sympathy is to understand

what someone feels. Empathy is to project your imagination so that what someone feels. Empathy is to project your imagination so that you actually feel what the other person is feeling. You put yourself in you actually feel what the other person is feeling. You put yourself in the other person’s place. Do I make myself clear?the other person’s place. Do I make myself clear?

• (Astaire kisses Hepburn and she, outraged, demands to know why.)(Astaire kisses Hepburn and she, outraged, demands to know why.)• Astaire: Empathy. I put myself in your place and felt you wanted to be Astaire: Empathy. I put myself in your place and felt you wanted to be

kissed.kissed.• Hepburn: You were in the wrong place.Hepburn: You were in the wrong place.

Scene from Funny Face(1957)Scene from Funny Face(1957)

•

Nedostatak uzajamne povezanosti bolesnika Nedostatak uzajamne povezanosti bolesnika i ljekarnikai ljekarnika

• Koji razlozi sprečavaju zdravstvene profesionalce Koji razlozi sprečavaju zdravstvene profesionalce da se ponašaju empatički?:da se ponašaju empatički?:– Profesionalno osposobljavanje?Profesionalno osposobljavanje?– Nedostatak vremena?Nedostatak vremena?– Strah od prisnog odnosa?Strah od prisnog odnosa?– Uvjerovanje da je empatija nešto posve irelevantno za Uvjerovanje da je empatija nešto posve irelevantno za

dobru zdravstvenu zaštitu: luksus (u najboljem slučaju) dobru zdravstvenu zaštitu: luksus (u najboljem slučaju) ili opasna zabava (u najgorem)ili opasna zabava (u najgorem)

• Mnogi zdravstveni profesionalci pružaju empatiju Mnogi zdravstveni profesionalci pružaju empatiju svojim bolesnicima; postoje, međutim, dobar dio svojim bolesnicima; postoje, međutim, dobar dio onih koji izražavaju genuinu ambivalentnost onih koji izražavaju genuinu ambivalentnost prema empatiji prema empatiji

Moto predavanjaMoto predavanja

• Čovjek ispravno vidi srcem; ono što Čovjek ispravno vidi srcem; ono što je bitno oku je nevidljivo(Antoine De je bitno oku je nevidljivo(Antoine De Saint-Exupery, Mali princ)Saint-Exupery, Mali princ)

• Liječnik/ljekarnik mora postati Liječnik/ljekarnik mora postati jedinstvena i kompletna osoba; u jedinstvena i kompletna osoba; u suprotnom neće otkriti suprotnom neće otkriti ništa(Paracelzus)ništa(Paracelzus)

• Znanost nije anonimno utjelovljenje Znanost nije anonimno utjelovljenje istina, nego ljudsko držanje(Aristotel)istina, nego ljudsko držanje(Aristotel)

Cilj predavanjaCilj predavanja

– Odgovoriti na pitanje: koje mjesto empatija ima Odgovoriti na pitanje: koje mjesto empatija ima u kontekstu liječenja?u kontekstu liječenja?

– Može li se zdravstveni profesionalac naučiti Može li se zdravstveni profesionalac naučiti ponašati empatički?ponašati empatički?

– Kako pružati empatiju?Kako pružati empatiju?– Je li empatija uvijek “ugodna”? Je li empatija uvijek “ugodna”? – Ima li mjesta empatiji u okolnostima sve većeg Ima li mjesta empatiji u okolnostima sve većeg

tehnološkog napretka i racionalizacije tehnološkog napretka i racionalizacije rada(formalizacija, rutinizacija, standardizacija rada(formalizacija, rutinizacija, standardizacija procedura, birokratizacija, depersonalizacija procedura, birokratizacija, depersonalizacija profesionalnog djelovanja)?profesionalnog djelovanja)?

Što čini središnju točku Što čini središnju točku sadašnje profesionalne sadašnje profesionalne socijalizacije ljekarnika? socijalizacije ljekarnika?

• Sekundarna socijalizacija s uspjehom Sekundarna socijalizacija s uspjehom “proizvodi” ljekarnika koji se odlično kreće na “proizvodi” ljekarnika koji se odlično kreće na tlu prirodnih, objektivnih, “čvrstih”, tlu prirodnih, objektivnih, “čvrstih”, empirijskih znanosti empirijskih znanosti

• Pod vladavinom prirodno-znanstvene Pod vladavinom prirodno-znanstvene paradigme ukotvila se dogma da je liječenje paradigme ukotvila se dogma da je liječenje isključivo tehnička stvarisključivo tehnička stvar

• Smatra se da se sekundarnom socijalizacijom Smatra se da se sekundarnom socijalizacijom ne može “instalirati” toplina, briga, ne može “instalirati” toplina, briga, suosjećanje ...suosjećanje ...

Odakle proizlazi sadašnji Odakle proizlazi sadašnji interes za empatiju?interes za empatiju?

• Reducirati jaz između ljekarnika i Reducirati jaz između ljekarnika i pacijenta u suvremenom sustavu pacijenta u suvremenom sustavu zdravstvene zaštitezdravstvene zaštite

Određenje ljekarnikove Određenje ljekarnikove profesionalne djelatnostiprofesionalne djelatnosti

• Ljekarnička profesija=intersubjektivna Ljekarnička profesija=intersubjektivna profesijaprofesija

• Ljekarnička profesija spada u empatičko Ljekarnička profesija spada u empatičko djelovanje koje se zasniva na brizi o djelovanje koje se zasniva na brizi o drugomdrugom

• Empatičke profesije su sve one koje se Empatičke profesije su sve one koje se brinu o tzv. potrebama unutarnje brinu o tzv. potrebama unutarnje egzistencije čovjeka(bol, bolest, patnja, egzistencije čovjeka(bol, bolest, patnja, smrt...) smrt...)

Ni dijagnoza ni terapija ne Ni dijagnoza ni terapija ne zasnivaju se isključivo na zasnivaju se isključivo na znanostiznanosti• Objektivno-kliničke metode istraživanja često Objektivno-kliničke metode istraživanja često

iscrpljuju svoje mogućnosti ako se ne nadopune iscrpljuju svoje mogućnosti ako se ne nadopune bilo neposredno-instinktivnim bilo riječima bilo neposredno-instinktivnim bilo riječima posredovanim subjektivnim znanjem o stanju i posredovanim subjektivnim znanjem o stanju i osjećajima bolesnika (Simmel)osjećajima bolesnika (Simmel)

• Riječ je o posve drugačijoj vrsti znanja koju Riječ je o posve drugačijoj vrsti znanja koju Simmel smatra “beziznimno djelotvornim Simmel smatra “beziznimno djelotvornim apriorijem ljekarnikovog umijeća”apriorijem ljekarnikovog umijeća”

• Da bi se uzdigao do razine terapeutskog Da bi se uzdigao do razine terapeutskog djelovanja, ljekarnikovo djelovanje treba djelovanja, ljekarnikovo djelovanje treba verbalizirati neponovljivo i od slučaja do slučaja verbalizirati neponovljivo i od slučaja do slučaja uspostavljati intersubjektivnost sporazumijevanja uspostavljati intersubjektivnost sporazumijevanja

Pojava pojma empatijaPojava pojma empatija

• Termin se počinje koristiti krajem 19. Termin se počinje koristiti krajem 19. st. kao dio st. kao dio psihologije estetikepsihologije estetike

• Freud ga koristi za potrebe Freud ga koristi za potrebe psihoanalizepsihoanalize

• Nakon toga se uvodi u literaturu o Nakon toga se uvodi u literaturu o medicinskoj edukacijimedicinskoj edukaciji, , psihologiji psihologiji spolova spolova aa u najnovije vrijeme, koristi u najnovije vrijeme, koristi ga ga feminizamfeminizam i i hermeneutikahermeneutika

Koji razlozi otežavaju Koji razlozi otežavaju ugrađivanje empatije u ugrađivanje empatije u zdravstveno-zaštitne profesije?zdravstveno-zaštitne profesije?

• Proturječna značenja empatije unutar Proturječna značenja empatije unutar zapadne kulture zapadne kulture

• U popularnoj kulturi ovaj termin je U popularnoj kulturi ovaj termin je povezan sa nizom atributa označenih povezan sa nizom atributa označenih “ženskim”“ženskim”

• emocionalno poistovjećivanje sa emocionalno poistovjećivanje sa osjećajima drugihosjećajima drugih

O značenju i porijeklu pojma O značenju i porijeklu pojma empatija empatija • Iako se najčešće dovodi u vezu sa Freudovom Iako se najčešće dovodi u vezu sa Freudovom

teorijom, pojam empatija izvorno je nastao unutar teorijom, pojam empatija izvorno je nastao unutar područja estetikepodručja estetike

• Pojam je uveo 1872.Robert Vischer, njemački Pojam je uveo 1872.Robert Vischer, njemački filozof estetike filozof estetike

• Vischer je pokušao razumjeti proces uz pomoć Vischer je pokušao razumjeti proces uz pomoć kojeg umjetnički rad može izazvati emocionalni kojeg umjetnički rad može izazvati emocionalni odgovor kod gledaoca, trenutačno sjedinjenje odgovor kod gledaoca, trenutačno sjedinjenje subjekta i objektasubjekta i objekta

• Termin kojeg je odabrao - “osjećanje iznutra” Termin kojeg je odabrao - “osjećanje iznutra” (kao suprotnost pojmu simpatija koja znači (kao suprotnost pojmu simpatija koja znači “osjećati sa”) je preveden na engleski 1897. kao “osjećati sa”) je preveden na engleski 1897. kao “emaptička projekcija” ili, jednostavno, empatija “emaptička projekcija” ili, jednostavno, empatija

Konceptualizacija empatije u Konceptualizacija empatije u popularnom značenjupopularnom značenju• Vrsta “mističke” koncepcije nalik Vrsta “mističke” koncepcije nalik

“ženskoj” intuiciji“ženskoj” intuiciji• OsjećajnostOsjećajnost• Iracionalnost Iracionalnost • Eluzivna vještina Eluzivna vještina • Gatalačka vještinaGatalačka vještina• Šesto čuloŠesto čulo• Instinktivna i primitivna forma koja nam Instinktivna i primitivna forma koja nam

omogućava da proniknemo u suštinu omogućava da proniknemo u suštinu druge osobedruge osobe

Problematičan status empatije Problematičan status empatije u znanstvenoj mediciniu znanstvenoj medicini• Smatra se neznanstvenom, feminiziranom i, po Smatra se neznanstvenom, feminiziranom i, po

definiciji, neprofesionalnom identifikacijom sa definiciji, neprofesionalnom identifikacijom sa “drugim” “drugim”

• Empatija se suprotstavlja objektivnom, Empatija se suprotstavlja objektivnom, vrijednosno neutralnom znanju i tehnikama; u vrijednosno neutralnom znanju i tehnikama; u suprotnosti je sa racionalnom argumentacijomsuprotnosti je sa racionalnom argumentacijom

• Empatija je antiteza objektivnom, vrijednosno-Empatija je antiteza objektivnom, vrijednosno-neutralnom znanjuneutralnom znanju

• Odbijanje sućuti često je popraćeno i potaknuto Odbijanje sućuti često je popraćeno i potaknuto pretjeranim oslanjanjem na tehnološke modele pretjeranim oslanjanjem na tehnološke modele ljudskog ponašanja, osobito one koje potječu iz ljudskog ponašanja, osobito one koje potječu iz ekonomskog utilitarizmaekonomskog utilitarizma

Definiranje empatije jezikom Definiranje empatije jezikom znanstvene objektivnosti znanstvene objektivnosti

• Psihijatri i medicinski edukatori u 20. st. Psihijatri i medicinski edukatori u 20. st. othrvali su se popularnim značenjima othrvali su se popularnim značenjima definirajući empatiju kao definirajući empatiju kao tehničku tehničku djelatnostdjelatnost

• Funkcija ove definicija je zadržati odnos je zadržati odnos profesionalca i bolesnika unutar granica profesionalca i bolesnika unutar granica prikladnih za emocionalno neutralan, prikladnih za emocionalno neutralan, znanstveni pristup moderne medicine: znanstveni pristup moderne medicine: oblik kontrolirane intimnostioblik kontrolirane intimnosti

Definicija International Definicija International Encyclopedia of the Social Encyclopedia of the Social Science usvajaju ovu tehničku Science usvajaju ovu tehničku koncepciju:koncepciju:• Termin empatija /empatičko Termin empatija /empatičko

razumijevanje služi kao oznaka za razumijevanje služi kao oznaka za procese i tehnike koje psihoterapeut procese i tehnike koje psihoterapeut svjesno odabire kako bi dopro do svjesno odabire kako bi dopro do “unutarnjeg okvira” pacijenta bez “unutarnjeg okvira” pacijenta bez gubitka vlastitog identiteta”gubitka vlastitog identiteta”

• Riječ je o reguliranim tehnikama Riječ je o reguliranim tehnikama komunikacije između zdravstveno-komunikacije između zdravstveno-zaštitnog profesionalca i pacijentazaštitnog profesionalca i pacijenta

Tehničko značenje empatijeTehničko značenje empatije

• Motorička mimikrija (američki psiholog Motorička mimikrija (američki psiholog Titchener) – gubi se oko djetetove druge Titchener) – gubi se oko djetetove druge godine života: kada se neko dijete ozlijedi, godine života: kada se neko dijete ozlijedi, drugo dijete provjerava da li i njega boli drugo dijete provjerava da li i njega boli

• Ovo značenje je drugačije od onoga s kojim Ovo značenje je drugačije od onoga s kojim je riječ ušla u engleski potekavši od grčke je riječ ušla u engleski potekavši od grčke riječi empatheia – “osjećanje iznutra”, riječi empatheia – “osjećanje iznutra”, termina kojeg su prvi put koristili teoretičari termina kojeg su prvi put koristili teoretičari estetike želeći označiti sposobnost estetike želeći označiti sposobnost percipiranja subjektivnog iskustva neke percipiranja subjektivnog iskustva neke druge osobe druge osobe

Suvremeni rječnici Suvremeni rječnici

• Definiraju empatiju kao “Definiraju empatiju kao “identifikacija identifikacija sa situacijom, osjećajima i motivima sa situacijom, osjećajima i motivima drugoga ali i, istovremeno, drugoga ali i, istovremeno, razumijevanje te iste situacije, razumijevanje te iste situacije, osjećaja i motiva”osjećaja i motiva”

• Ova definicija kombinira i Ova definicija kombinira i kognitivnekognitivne i i osjećajneosjećajne (“identifikaciju” i (“identifikaciju” i “razumijevanje”) elemente“razumijevanje”) elemente

Neka sumarna određenja Neka sumarna određenja empatijeempatije

• Osobita vrsta suosjećanja sa drugom osobomOsobita vrsta suosjećanja sa drugom osobom• Uživljavanja u emocionalno stanje druge osobe kao i Uživljavanja u emocionalno stanje druge osobe kao i

razumijevanje njezinog položaja: “biti u tuđoj koži”; “Znam razumijevanje njezinog položaja: “biti u tuđoj koži”; “Znam kako se osjećate”; “Znam kako vam je”kako se osjećate”; “Znam kako vam je”

• Istinsko slušanje - sagledavanje situacije iz tuđe Istinsko slušanje - sagledavanje situacije iz tuđe perspektive; svijet se sagledava iz bolesnikove točke perspektive; svijet se sagledava iz bolesnikove točke gledištagledišta

• Licem-u-lice interakcijaLicem-u-lice interakcija• Promatranje bolesnika ne kao pripadnika bezlične mase već Promatranje bolesnika ne kao pripadnika bezlične mase već

kao jedinstvenog i zasebnog pojedincakao jedinstvenog i zasebnog pojedinca• Emocionalna inteligencija (Goleman) – prilagođenost Emocionalna inteligencija (Goleman) – prilagođenost

suptilnim društvenim signalima koji pokazuju što je drugima suptilnim društvenim signalima koji pokazuju što je drugima potrebno ili što drugi žele (takve su osobe uspješnije u potrebno ili što drugi žele (takve su osobe uspješnije u zdravstveno-zaštitnim profesijama, u nastavi, trgovini, na zdravstveno-zaštitnim profesijama, u nastavi, trgovini, na rukovodećim mjestima)rukovodećim mjestima)

Aristotelovo promišljanje empatijeAristotelovo promišljanje empatije

• Empatija zahtijeva vjerovanje da neka druga Empatija zahtijeva vjerovanje da neka druga osoba ozbiljno pati bez ikakve vlastite krivice ili osoba ozbiljno pati bez ikakve vlastite krivice ili više od vlastite kriviceviše od vlastite krivice

• Osnova sućuti jest vjerovanje da su mnogi Osnova sućuti jest vjerovanje da su mnogi uobičajeni oblici zle sreće (ratna stradanja, uobičajeni oblici zle sreće (ratna stradanja, gubitak političkih prava, tjelesna i duševna bolest, gubitak političkih prava, tjelesna i duševna bolest, skora smrt...) doista od ključne važnostiskora smrt...) doista od ključne važnosti

Kako ste? Kako se osjećate? Je Kako ste? Kako se osjećate? Je li vam dobro?li vam dobro?

• Bolesnik se često pita je li Bolesnik se često pita je li liječnika/ljekarnika uistinu interesira liječnika/ljekarnika uistinu interesira odgovor na postavljeno pitanje, tj. odgovor na postavljeno pitanje, tj. imaju li oni pojma o tome kako se on imaju li oni pojma o tome kako se on uistinu osjećauistinu osjeća

Bitne empatičke izjaveBitne empatičke izjave

• ““Znam kako se osjećate”Znam kako se osjećate”

• ““Znam kako vam je”Znam kako vam je”

• ““Kao da sam u vašoj koži”Kao da sam u vašoj koži”

Empatija=brigaEmpatija=briga

• Empatija predstavlja “totalnu brigu” Empatija predstavlja “totalnu brigu” koja se definira kao “socijalna, koja se definira kao “socijalna, spiritualna, emocionalna i fizička spiritualna, emocionalna i fizička briga” briga”

Kako empatiju definira Kako empatiju definira medicinska sociologija?medicinska sociologija?

• ““Općenito se smatra da je empatija Općenito se smatra da je empatija predstavlja holističku medicinu u predstavlja holističku medicinu u kojoj je pacijent a ne jetra, srce ili kojoj je pacijent a ne jetra, srce ili bilo koji drugi dio tijela predmet bilo koji drugi dio tijela predmet liječnikove pažnje. Takav model liječnikove pažnje. Takav model djelovanja iziskuje cijeli niz posebnih djelovanja iziskuje cijeli niz posebnih stavova i vještina, općenito nazvanih stavova i vještina, općenito nazvanih empatija” (Fox, Lief)empatija” (Fox, Lief)

Što emaptija uključuje?Što emaptija uključuje?

• emocionalno razumijevanje pacijenta, emocionalno razumijevanje pacijenta, “osjećanje iznutra”, senzitivna briga “osjećanje iznutra”, senzitivna briga

• biti na istim “osjećajnim valnim dužinama” biti na istim “osjećajnim valnim dužinama” kao i pacijentkao i pacijent

• Dovoljno odvajanje od pacijenta tako da Dovoljno odvajanje od pacijenta tako da ekspert može svoje medicinske vještine ekspert može svoje medicinske vještine racionalno primijeniti u konkretnom racionalno primijeniti u konkretnom slučajuslučaju

• Empatičan zdravstveno-zaštitni Empatičan zdravstveno-zaštitni profesionalac je objektivan u svojim profesionalac je objektivan u svojim ponašanjima prema pacijentu ponašanjima prema pacijentu

““Znam kako vam je” - temeljna Znam kako vam je” - temeljna empatička izjavaempatička izjava

• Pomak od impersonalnog znanja, Pomak od impersonalnog znanja, objektivnog, pozitivnog, vrijednosno-objektivnog, pozitivnog, vrijednosno-neutralnog znanjaneutralnog znanja

• Implicira osjećaj uzajamnostiImplicira osjećaj uzajamnosti• Empatija se smatra neophodnom Empatija se smatra neophodnom

komponentom brige- bez određenog komponentom brige- bez određenog stupnja empatije, prikladna briga se stupnja empatije, prikladna briga se ne može pružiti ne može pružiti

Empatija započinje Empatija započinje neverbalnom komunikacijom- neverbalnom komunikacijom- sposobnošću slušanjasposobnošću slušanja

Dobro slušatiDobro slušati

• Pod “učinkovitom komunikacijom” Pod “učinkovitom komunikacijom” ponajprije se misli vještina koje uključuje ponajprije se misli vještina koje uključuje jasno i razgovjetno govorenje jasno i razgovjetno govorenje

• Jednako važan dio komunikacije, i najteži Jednako važan dio komunikacije, i najteži za naučiti, je sposobnost dobrog slušanjaza naučiti, je sposobnost dobrog slušanja

• Zasigurno je svatko od nas iskusio Zasigurno je svatko od nas iskusio zadovoljstvo i zahvalnost osjetivši da nas zadovoljstvo i zahvalnost osjetivši da nas druga osoba uistinu sluša i da razumije druga osoba uistinu sluša i da razumije značenje onoga o čemu govorimoznačenje onoga o čemu govorimo

Pozitivni učinci empatijePozitivni učinci empatije

• Bolesniku pomaže u stjecanju povjerenja u Bolesniku pomaže u stjecanju povjerenja u ljekarnika kao onome tko genuino brine za njegaljekarnika kao onome tko genuino brine za njega

• Bolesniku pomaže u boljem shvaćanju vlastitih Bolesniku pomaže u boljem shvaćanju vlastitih osjećajaosjećaja

• Pomaže otkloniti pacijentov osjećaj izolacije i Pomaže otkloniti pacijentov osjećaj izolacije i bespomoćnostibespomoćnosti

• Pomaže bolesniku u razvijanju vlastitih Pomaže bolesniku u razvijanju vlastitih sposobnosti u pronalaženju rješavanja svih sposobnosti u pronalaženju rješavanja svih problema koje generira bolest problema koje generira bolest

Jedna konkretna situacijaJedna konkretna situacija

• Bolesnik govori o svom liječniku:Bolesnik govori o svom liječniku:– ““Bio sam kod doktora Johnsona nekoliko Bio sam kod doktora Johnsona nekoliko

puta jer sam čuo da je dobar doktor. Ali, puta jer sam čuo da je dobar doktor. Ali, ne izgleda da mu je baš stalo do ne izgleda da mu je baš stalo do bolesnika. Trebao sam dugo čekati iako bolesnika. Trebao sam dugo čekati iako sam imao dogovoreni termin. Kad sam sam imao dogovoreni termin. Kad sam konačno ušao u ordinaciju, tako mu se konačno ušao u ordinaciju, tako mu se žurilo da nisam uopće imao prilike žurilo da nisam uopće imao prilike razgovarati s njim.” razgovarati s njim.”

Broj 1 stavite uz izjavu koju bi definitivno koristili; Broj 1 stavite uz izjavu koju bi definitivno koristili; broj 2- uz izjavu koju bi možda koristili; broj 3 – uz broj 2- uz izjavu koju bi možda koristili; broj 3 – uz izjavu koju nikada ne bi koristiliizjavu koju nikada ne bi koristili

– Trebate razumjeti da je dr. J. veoma zaposlen. Sigurno nije htio biti grub. Trebate razumjeti da je dr. J. veoma zaposlen. Sigurno nije htio biti grub. – Dr.J. je veoma dobar doktor. Siguran sam da bolesniku pruža najbolju Dr.J. je veoma dobar doktor. Siguran sam da bolesniku pruža najbolju

moguću brigu.moguću brigu.– Razumjem vašu uzrujanost. Niste trebali tako dugo čekati uz dogovoreni Razumjem vašu uzrujanost. Niste trebali tako dugo čekati uz dogovoreni

termin. termin. – Recite mu što mislite o njegovom odnosu prema bolesniku. U Recite mu što mislite o njegovom odnosu prema bolesniku. U

protivnom, pronađite drugog doktora.protivnom, pronađite drugog doktora.– Siguran sam da se to dogodilo onda kada je imao loš dan. Uvjeren sam Siguran sam da se to dogodilo onda kada je imao loš dan. Uvjeren sam

da će se sljedeći put njegov odnos prema vama opraviti.da će se sljedeći put njegov odnos prema vama opraviti.– Točno znam kako se osjećate. I sam mrzim dugo čekati doktora.Točno znam kako se osjećate. I sam mrzim dugo čekati doktora.– Ne poznam nikoga tko je potpuno zadovoljan dužinom vremena Ne poznam nikoga tko je potpuno zadovoljan dužinom vremena

provedenog u razgovoru sa svojim doktorom.provedenog u razgovoru sa svojim doktorom.– Koliko inače čekate pregled kod doktora?Koliko inače čekate pregled kod doktora?– Dopustite da razgovaramo o novim lijekovima koji su vam pripisani.Dopustite da razgovaramo o novim lijekovima koji su vam pripisani.– Izgleda da osjećate da nešto nedostaje u vašem odnosu sa dr. J. – da Izgleda da osjećate da nešto nedostaje u vašem odnosu sa dr. J. – da

izostaje briga koju očekujete. izostaje briga koju očekujete.

Važnost empatije u terapijiVažnost empatije u terapiji

• Humanistička tradicija u psihologiji: ako se Humanistička tradicija u psihologiji: ako se ljudi mogu otvoreno i iskreno izraziti u ljudi mogu otvoreno i iskreno izraziti u atmosferi prihvaćanja i brižnosti, oni će biti atmosferi prihvaćanja i brižnosti, oni će biti zdraviji sa većim izgledima na zdraviji sa većim izgledima na samoaktualizacijusamoaktualizaciju

• Brižno okruženje pruža priliku ljudima u Brižno okruženje pruža priliku ljudima u pronalaženju rješenja njihovih emocionalnih pronalaženju rješenja njihovih emocionalnih problema problema

• Ljekarnik također može pomoći pažljivim Ljekarnik također može pomoći pažljivim slušanjemslušanjem

• Sposobnost slušanja emocionalnih značenja Sposobnost slušanja emocionalnih značenja bolesnikovih poruka je suštinsko za empatijubolesnikovih poruka je suštinsko za empatiju

Neverbalni aspekti slušanjaNeverbalni aspekti slušanja

• Neverbalno ponašanje je jednako važno kao i Neverbalno ponašanje je jednako važno kao i verbalno (ono što kažete)verbalno (ono što kažete)

• Ljekarnik može koristiti brojen neverbalne Ljekarnik može koristiti brojen neverbalne znakove kako bi pobudio interes bolesnika:znakove kako bi pobudio interes bolesnika:– U tijeku razgovora uspostaviti kontakt očimaU tijeku razgovora uspostaviti kontakt očima– Govoriti “ispod glasa”Govoriti “ispod glasa”– Tonom glasa pokazivati istinsku zainteresiranost za Tonom glasa pokazivati istinsku zainteresiranost za

bolesnikovo stanje bolesnikovo stanje

Razlika između empatije i Razlika između empatije i parafraziranjaparafraziranja

• Pacijent: “Nije mi jasan moj doktor. Pacijent: “Nije mi jasan moj doktor. Jedanput je krajnje ljubazan a drugi Jedanput je krajnje ljubazan a drugi put je tako grub. Ne želim više ići kod put je tako grub. Ne želim više ići kod njega.”njega.”

• Ljekarnik-parafraziranje: “Po svemu Ljekarnik-parafraziranje: “Po svemu sudeći je nekonzistentan.”sudeći je nekonzistentan.”

• Ljekarnik-empatički odgovor: “ Sigurno Ljekarnik-empatički odgovor: “ Sigurno se osjećate neugodno ako nikada ne se osjećate neugodno ako nikada ne znate što možete očekivati od njega.”znate što možete očekivati od njega.”

• Pacijent: “Drago mi je da sam se Pacijent: “Drago mi je da sam se preselio u strački dom. Svakog dana preselio u strački dom. Svakog dana događaju se nove stvari. Nikada mi nije događaju se nove stvari. Nikada mi nije dosadno.”dosadno.”

• Ljekarnik-parafraziranje: “Dakle, mnogo Ljekarnik-parafraziranje: “Dakle, mnogo je aktivnosti koje možete odabrati.”je aktivnosti koje možete odabrati.”

• Ljekarnik-empatički odgovor: “Izgleda Ljekarnik-empatički odgovor: “Izgleda da volite živjeti tamo”. da volite živjeti tamo”.

Empatija se može naučitiEmpatija se može naučiti

• Rašireno je uvjerenje da se empatičke komunikacijske Rašireno je uvjerenje da se empatičke komunikacijske vještine ne mogu naučiti: ili jeste ili niste empatička osobavještine ne mogu naučiti: ili jeste ili niste empatička osoba

• Kao i svaku drugu vještinu, ljekarnik mora vježbati Kao i svaku drugu vještinu, ljekarnik mora vježbati empatički slušati prije nego ta vještina postane sastavni, empatički slušati prije nego ta vještina postane sastavni, prirodni dio njegovog svakodnevnog djelovanjaprirodni dio njegovog svakodnevnog djelovanja

• Empatičke komunikacijske vještine mogu se naučiti ako Empatičke komunikacijske vještine mogu se naučiti ako ljekarnik ima vrijednosni sistem koji stavlja naglasak na ljekarnik ima vrijednosni sistem koji stavlja naglasak na uspostavljanje terapeutskog odnosa sa bolesnikomuspostavljanje terapeutskog odnosa sa bolesnikom

• Kao zdravstveno-zaštitni profesionalci, ljekarnici trebaju Kao zdravstveno-zaštitni profesionalci, ljekarnici trebaju razviti određenu razinu vođenja brige o bolesniku i naučiti razviti određenu razinu vođenja brige o bolesniku i naučiti kako biti što bolji slušatelj kako biti što bolji slušatelj

Ranjivost bolesnikaRanjivost bolesnika

• Osim tehničkih vještina, ljekarnik treba Osim tehničkih vještina, ljekarnik treba imati i interpersonalne kompetencijeimati i interpersonalne kompetencije

• Bolesnik treba “ontološku sigurnost” Bolesnik treba “ontološku sigurnost” (Giddens), povjerenje u ljekarnika; (Giddens), povjerenje u ljekarnika; uvjerenje da ljekarnik djeluju u najboljem uvjerenje da ljekarnik djeluju u najboljem interesu bolesnika a ne u interesu interesu bolesnika a ne u interesu osiguravajućih društava, poslodavca, osiguravajućih društava, poslodavca, države ili u svom osobnom, partikularnom države ili u svom osobnom, partikularnom interesu... interesu...

Kakav je status empatije Kakav je status empatije danas?danas?• Sustav zdravstvene zaštite podvrgnut je procesima Sustav zdravstvene zaštite podvrgnut je procesima

svrhovito-instrumentalne racionalizacije na jednak svrhovito-instrumentalne racionalizacije na jednak način kao i sektori pripredenačin kao i sektori priprede

• Smatra se da je pružanje zdravstvene zaštite potpuno Smatra se da je pružanje zdravstvene zaštite potpuno sukladno novim teorijama znanstvenog menadžmenta sukladno novim teorijama znanstvenog menadžmenta u industrijiu industriji

• Postoji iluzija da se pacijenti mogu tretirati u točno Postoji iluzija da se pacijenti mogu tretirati u točno propisanom vremenu i na točno propisan načinpropisanom vremenu i na točno propisan način

• Logika proizvodnje zdravlja nastoji se pod svaku cijenu Logika proizvodnje zdravlja nastoji se pod svaku cijenu izjednačiti sa logikom proizvodnje stvari – na mjesto izjednačiti sa logikom proizvodnje stvari – na mjesto skrbi sada nastupa “pogon”skrbi sada nastupa “pogon”

• ““proizvodnost” ljekarnika/liječnika se po prirodi ne proizvodnost” ljekarnika/liječnika se po prirodi ne može povećati: ne može se skratiti vrijeme potrebno može povećati: ne može se skratiti vrijeme potrebno da se “proizvedu” ljudida se “proizvedu” ljudi