ELEKTROLIT DAN KESEIMBANGAN ASAM BASADr. Darmadi SpPD

Apakah elektrolit ?Substansi yang bekerja dengan cairan untuk mempertahankan kesehatan dan kelangsungan hidupKetika berada dalam cairan, elektrolit akan terdissosiasi sebagai partikel bermuatan listrik yang disebut ion.Ion positif dan negatif mengontrol berbagai reaksi seluler dan fungsi sel-sel tubuh.

Elektrolit utama ekstraselSodium (Na)Chloride (Cl)Calcium (Ca)Elektrolit utama intraselPotassium (K)Phosphate (P)Magnesium (Mg)

Proses yang menyebabkan cairan dan elektrolit bergerakDiffusiOsmosis and tekanan osmotikTransport aktifFiltrasi and tekanan filtrasiTekanan hidrostatik

Regulasi keseimbangan elektrolitKehilangan elektrolit secara normal, digantikan dengan intake normalMinumanhausMulut keringMakananIV fluids, tube feedings, dll.

Kehilangan air dan elektrolitGinjal sebagai urinePenggunaan diuretik: Na, Cl and airKulit sebagai penguapanNa, K, Cl and airSaluran cerna sebagai feces dan muntahdiarrhea: loss of hydrogen, Na, Cl, K, and watervomiting: bicarbonate, Na, Cl, K and waterParu-paru sebagai insensible water loss

Hyponatremia Na

Gejala klinisAbdominal crampsnauseaheadachemuscle twitching, tremors, weaknessorthostatic hypotensionPoor skin turgordry mucous membranestachycardia

Hypernatremia Na >145 mEq/LDisebabkan peningkatan sodium di dalam tubuhPeningkatan intake atau penurunan ekskresi dari ginjalGaram dalam makanan, pemberian sodium bicarbonate, cairan infus mengandung sodiumrenal insufficiency, penggunaan kortikosteroid

HypernatremiaDisebabkan kekurangan cairan tubuh yang mengakibatkan konsentrasi sodium meningkatPenurunan intake cairan atau peningkatan kehilangan cairandiaphoresis, hyperventilation, demam, diareGejala klinisRestlessness, agitationlethargyconfusionweaknesstwitchingflushed skinlow-grade fever

Hypocholremia Gejala klinis

Cl < 96 mEq/L Kehilangan melalui kulit, GI tract, ginjalDapat juga berhubungan dengan perubahan kadar sodium dan/atau kadar asam-basaAgitation, irritabilityhyperactive deep-tendon reflexesmuscle cramps and tetanyslow, shallow respirationsweaknessseizures/comaarrhythmias

Hyperchloremia Cl > 106 mEq/L Peningkatan intake sodium chloride, khususnya jika terjadi kehilangan cairanGejala klinisRapid, deep breathing (Kussmauls)weaknessagitationtachypnea, dyspneatachycardiahypertension, edema

Hypocalcemia Ca < 8.9 mg/dl Parathyroid deficiencyVitamin D deficiencyrenal diseasecancerpancreatitismassive blood tranfusionsenema or laxative abuseTingling in hands, fingers, feet, or around the mouthtetanylaryngospasmpositive Trousseaus sign, Chvosteks signseizurecardiac arrestGejala klinis

HypercalcemiaCa > 10.1 mg/dlCancerexcessive intake of vitamin Dexcessive intake of milk or alkaline antacidshyperparathyroidismimmobilizationreduced renal functionMuscle weakness; lack of coordinationconfusion, impaired memorylethargyN&V, constipationprurituskidney stonesbone pain

Gejala klinis

HypokalemiaK < 3.5 mEq/L Abnormal loss of potassiumdiuretics, vomiting, diarrheainadequate replacement of lost potassiumGejala klinisMuscle weakness (begins in lower extremities and moves up trunk)impaired respiratory muscle functionabdominal distention, N&V,constipationincreased urination and thirstdysrhythmia and ECG changeselevated blood glucose levels

HyperkalemiaK > 5 mEq/L Kidney failurecellular damageinsulin deficiencyadrenal deficiencyrapid IV infusion of potassiumAnxietyIrritabilityGI hyperactivitydiarrheacrampingECG changes Cardiac dysrhythmiasCardiac arrest

Gejala klinis

KESEIMBANGAN ASAM-BASA

FisiologiHomeostasis asam basa dipertahankan dalam rentang yang sempit melalui suatu rangkaian buffer kimia yang reversibel dan fisiologis paru-paru serta kompensasi ginjalBuffer intrasel dan ekstrasel yang berpengaruh pada perubahan pH terdiri dari CO2/HCO3,fosfat,protein dan tulang

Henderson-Hasselbach equation pH = pK + log HCO3 _ /pCO2pH = 7,62 + log (HCO3/pCO2)

H+ = 24 x pCO2/HCO3_pH = - log (H+)

Gangguan primer PCO2 -> RESPIRATORIK Gangguan primer HCO3 -> METABOLIK

p H < 7,35 --> ASIDOSIS p H > 7,45 --> ALKALOSIS+-H2O+CO2H2CO3H+HCO3Normal p CO2 = 40 mmHg (HCO3) = 24 meq/lParu-paruGinjalKESEIMBANGAN

GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM-BASAKonsentrasi H + tinggi (pH darah turun ) Konsentrasi H + turun (pH darah naik )Proses kearah penurunan pHAsidosisProses kearah peningkatan pHAlkalosisPerubahan konsentrasi H + dan pH Perubahan HCO 3 dan CO 2 plasmaBufer utama Sistem bikarbonat-asam karbonatasidemiaalkalemia

ASIDOSIS METABOLIKPENYEBAB EXCRESI ASAM MENURUNKEHILANGAN ALKALIMANIFESTASI KLINIKPERNAFASAN KUSSMAUL/ CEPAT DALAMTERAPILART.NAT.BIKARBONAS 50 - 100 meq/l iv

ASIDOSIS RESPIRATORIKPENYEBABKEMAMPUAN VENTILASI BERKURANGOBSTRUKSI JALAN NAFASMANIFESTASI KLINIKSOMNOLEN, BINGUNG, KOMA.TERAPIMEMPERBAIKI VENTILASI

ALKALOSIS METABOLIKPENYEBABPEMBERIAN ALKALI BERLEBIHANKEHILANGAN ION H SEPERTIMUNTAH MANIFESTASI KLINIKLEMAH. HIPO REFLEK, TETANITERAPIATASI PENYEBAB. PEMB. HCl 0.1 mol/l

ALKALOSIS RESPIRATORIKPENYEBABHIPERVENTILASI , PC02 MENURUNMANIFESTASI KLINIKTERAPIANXIETAS. SAKIT KEPALAMENYUNGKUP KEPALA DENGAN KANTONGAN KERTAS --> p CO2 MENINGKAT

Simple Acid-Base Disorders Primary Compensatory Disorder pH H+ Disorder Response

Metabolic acidosis HCO3_ pCO2

Metabolic alkalosis HCO3_ pCO2

Respiratory acidosis pCO2 HCO3_

Respiratory alkalosis pCO2 HCO3_

TERIMA KASIH

*******