EKG blok 8

  • View
    223

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

4

Text of EKG blok 8

Pemeriksaan EKG Untuk Mengetahui Rasa Sakit Pada Dada Kiri

Albatros Wahyubramanto10-2012-077C8Mahasiswa Fakultas Kedokteran UKRIDAFakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJl. Arjuna Utara No. 6, Jakarta 11510e-mail: albatros.wahyu@yahoo.com

Pendahuluan Jantung merupakan sebuah organ dalam tubuh manusia yang termasuk dalam sistem sirkulasi. Jantung bertindak sebagai pompa sentral yang memompa darah untuk menghantarkan bahan-bahan metabolisme yang di perlukan ke seluruh jaringan tubuh dan mengangkut sisa-sisa metabolisme untuk dikeluarkan dari tubuh.1 Ukuran jantung manusia kurang lebih sebesar kepalan tangan seorang laki-laki dewasa. Jantung adalah satu otot tunggal yang terdiri dari lapisan endothelium. Jantung terletak di dalam rongga thoracic, di balik tulang dada/sternum. Struktur jantung berbelok ke bawah dan sedikit ke arah kiri.1 Jantung memiliki banyak mekanisme diantaranya: mekanisme pompa jantung yang memompakan darah ke seluruh tubuh, aktifitas listrik jantung, mekanisme system penghantar khusus.1 Gangguan pada jantung sangat beragam dan gangguan kerja jantung dapat berakibat sangat fatal. Dalam hal ini banyak hal yang dapat mengakibatkan jantung mengalami gangguan mekanismenya. Untuk mengetahui gangguan yang terjadi pada jantung dapat dilakukan beberapa pemeriksaan yaitu: pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.Struktur organ jantung Makroskopis Jantung adalah organ berongga dan memiliki empat ruang yang terletak antara kedua paru-paru dibagian tengah rongga thoraks. Dua pertiga jantung terletak di sebelah kiri garis midsternal. Jantung dilindungi mediastinum. Jantung berukuran kurang lebih sebesar kepalan tangan pemiliknya. Bentuknya seperti kerucut tumpul. Ujung atas yang lebar (basis) mengarah ke bahu kanan, ujung bawah yang mengerucut (apeks) mengarah ke panggul kiri.2 Pada permukaan jantung terdapat lekuk yang saling berhubungan disebutsulkus (sulkus coronarius, sulcus interventricularis anterior atau sulcus longitudinalis anterior,sulcus intervenricularis posterior atau sulcus longitudinalis posterior) yang mengandung pembuluh darah koroner dan sejumlah lemak.2 Masing-masing sulkus memberi tanda batas eksternal antar dua ruang jantung. Sulkus coronarius bagian dalam mengelilingi sebagian jantung dan memberi tanda batas antara atrium superior dan ventrikel inferior.2Sulkus interventrikuler anterioradalah lekukan dangkal pada permukaan depan jantung yang memberi tanda batas antara ventrikel kanan dan kiri, sulkus ini berlanjut mengelilingi permukaan posterior jantung yang disebutsulkus interventrikuler posterior dimana memberi tanda batas antara ventrikel di bagian belakang jantung.2 Pada jantung terdapat suatu pelapis yang disebut sebagai pericardium. Pericardium adalah kantong berdinding ganda yang dapat membesar dan mengecil, membungkus jantung dan pembuluh darah besar. Kantong ini melekat pada diafragma, sternum, vertebra dan pleura yang membungkus paru.2

Gambar 1. Pericardium.3Dalam jantung terdapat ruangan yang terbagi menjadi 4 bagian yaitu dua dari ruang itu disebut atrium yang dikenal sebagai serambi dan sisanya adalah ventrikel yang dikenal dengan bilik. Kedua atrium dipisahkan oleh septum intratrial sementara kedua ventrikel dipisahkan oleh septum interventrikuler.2 Atrium dextra Atrium dextra terletak dalam bagian superior kanan jantung, menerima darah dari seluruh jaringan kecuali paru.Atrium dextra menerima darah dari cava superior, cava inferior dan sinus koronarius. Pada bagian antero superior atrium kanan terdapat lekukan ruang yang berbentuk daun telinga yang disebutaurikel,pada bagian posterior dan septal licin dan rata tetapi daerah lateral dan aurikel permukaannya kasar serta tersusun dari serabut-serabut otot yang berjalan pararel yang disebutpactinatus.Tebal dinding antrium kanan 2 cm.2 Atrium sinistra Atrium sinistra membentuk sebagian besar dasar jantung. Atrium kiri menerima darah dari paru-paru melalui empat vena pulmonal. Seperti pada atrium kanan bagian dalam atrium kiri mempunyai dinding posterior yang lunak. Darah dibawa dari atrium kiri ke ventrikel kiri melalui katup bikuspid dimana mempunyai dua daun katup.2Ventrikel dextra Ventrikel dextra membentuk hampir sebagian besar permukaan depan jantung. Bagian dalam dari ventrikel dextra terdiri dari tonjolan-tonjolan yang terbentuk dari ikatan jaringan serabut otot jantung yang disebuttrabeculae carneae.2Beberapa trabeculae carneae merupakan bagian yang membawa sistem konduksi dari jantung. Daun katup trikuspid dihubungkan dengan tali seperti tendon yang disebut dengan chorda tendinea yang disambungkan dengan trabekula yang berbentuk kerucut yang disebutpapillary muscle. 2Ventrikel dextra dipisahkan dengan ventrikel sinistra olehinterventrikuler septum.Darah dari ventrikel dextra melalui katup semilunar pulmonal ke pembuluh darah arteri besar yang disebutpulmonary trukyang dibagi menjadi arteri pulmonal kanan dan kiri. 2Ventrikel sinistra Ventrikel kiri membentuk apex dari jantung seperti pada ventrikel kanan mengandung trabecula carneae dan mempunyai chorda tendinea yang dimana mengikat daun katup bikuspid ke papillary muscle.2Darah dibawa dari ventrikel kiri melalui katup semilunar aorta ke arteri yang paling besar keseluruh tubuh yang disebutaorta asending. Dari sini sebagian darah mengalir ke arteri coronary,dimana merupakan cabang dari aorta asending dan membawa darah kedinding jantung,sebagian darah masuk ke arkus aorta dan aorta desending.Cabang dari arkus aorta dan aorta desending membawa darah keseluruh tubuh. 2 Ventrikel kiri lebih panjang dan dindingnya lebih tebal dari pada yang kanan.Pada potongan melintang mempunyai rongga yang berbentuk circular. 2

Gambar 2. Atrium dan ventrikel jantung.4 Dalam ruangan pada jantung, terdapat katup-katup yang menghubungkan antar ruangan dan berfungsi sebagai pembatas yang dapat terbuka dan tertutup yaitu :

Katup trikuspidalis Katup trikuspid berada diantara atrium kanan dan ventrikel kanan. Bagian ujung daun katup yang mengerucut melekat paa korda tendinae, yang malekat pada Otot papilaris. Chorda tendinae mencegah pembalikan daun katup ke arah belakang menuju atrium.2Bila tekanan darah pada atrium kanan lebih besar daripada tekanan arah atrium kiri, katup ini terbuka, maka darah akan mengalir dari atrium kanan menuju ventrikel kanan. Katup trikuspid berfungsi mencegah kembalinya aliran darah menuju atrium kanan dengan cara menutup pada saat kontraksi ventrikel. Sesuai dengan namanya, katup trikuspid terdiri dari 3 daun katup jaringan ikat fibrosa irregular yang dilapisi endokardium. Sebaliknya, bila tekanan darah dalam ventrikel kanan lebih besar dari tekanan darah diatrium kanan, daun katup akan menutup dan mencegah aliran balik ke dalam atrium kanan.2

Gambar 3. Katub trikuspidalis5 Katup bikuspidalis Katup bikuspid atau katup mitral mengatur aliran darah dari atrium kiri menuju ventrikel kiri. Katup ini melekat pada Chorda tendinae dan otot papilaris. Seperti katup trikuspid, katup bikuspid menutup pada saat kontraksi ventrikel. Katup bikuspid terdiri dari dua daun katup.2

Gambar 4. Katup bikuspidalis.5

Katup Semilunar PulmonalKatup ini terletak antara ventrikel kanan dan truncus pulmonal. Setelah katup trikuspid tertutup, darah akan mengalir dari dalam ventrikel kanan melalui truncus pulmonalis. Truncus pulmonalis bercabang menjadi arteri pulmonalis kanan dan kiri yang akan berhubungan dengan jaringan paru kanan dan kiri. Pada pangkal truncus pulmonalis terdapat katup pulmonalis yang terdiri dari 3 daun katup yang terbuka bila ventrikel kanan berkontraksi dan menutup bila ventrikel kanan relaksasi, sehingga memungkinkan darah mengalir dari ventrikel kanan menuju arteri pulmonalis. 2

Gambar 5. katup semilunaris pulmonal.5

Katup Semilunar AortaKatup ini terdiri antara ventrikel kiri dan aorta. Katup aorta terdiri dari 3 daun katup yang terdapat pada pangkal aorta. Katup ini akan membuka pada saat ventrikel kiri berkontraksi sehingga darah akan mengalir keseluruh tubuh. Sebaliknya katup akan menutup pada saat ventrikel kiri relaksasi, sehingga mencegah darah masuk kembali kedalam ventrikel kiri. 2

Gambar 6. Gambar katup semilunaris aorta. 5

Struktur mikroskopis Sistem sirkulasi darah dalam tubuh manusia terdiri atas : Peredaran darah pulmonalDalam peredaran ini menyalurkan darah dari jantung menuju ke paru-paru dan darah dari paru menuju kembali ke jantung.6 Peredaran darah sistemikDalam peredaran darah ini menyalurkan darah ke seluruh organ / jaringan dalam tubuh dan dari seluruh tubuh ke jantung.Sistem kardiovaskuler ini terdiri atas 3 komponen utama yaitu jantung sebagai pompa, pembuluh darah sebagai saluran, dan darah sebagai media transport.6 Susunan pembuluh darah sendiri terdiri atas:7 Tunika Intima Sel Endotel (epitel selapis gepeng) Subendotel (jaringan ikat areolar) Tunika Media Jumlah jaringan ikat padat yang bervariasi Otot polos Tunika Adventitia Jaringan ikat Serat saraf, pembuluh limf Vasa vaserum : pembuluh darah yang berfungsi untuk memperdarahi pembuluh darah yang lebih besar. Batas antara tunika intima dengan tunika media yaitu tunika elastika interna, sedangkan batas antara tunika media dengan tunika adventisia adalah tunika elastika eksterna.7

Gambar 7. Lapisan-lapisan pembuluh darah.8 Terdapat 3 jenis pembuluh darah, yaitu:Kapiler darah ( sebagai tempat pertukaran zat )Lumen kapiler hanya dapat dilalui oleh 1 eritrosit saja. Pada kapiler terdapat sel endotel menonjol ke dalam lumen dan sel perisit menonjol keluar lumen. Kapiler memiliki dinding selapis sel endotel / hanya tunika intima dengan fungsinya yaitu sebagai tempat pertukaran bahan secara difusi melalui ruang antar sel. Bagian ini terdapat 3 jenis yaitu :7 Kapiler tipe viseral yang berpori (fenestrated capillary)Beberapa sel endotel mempunyai pori-pori, banyak pori ditutupi membran, sangat permeabel. Biasanya terdapat di pankreas, usus, kelenjar endokrin, dan glom