EFUSI PLEURA

EFUSI PLEURA

EFUSI PLEURAANGKA KEJADIAN ( BAGIAN PARU)EFUSI PLEURATB: 7.2 %GANAS: 5 %LAIN-LAIN: 0.8 %EMPIEMA: 2.2 %

EFUSI PLEURA TB : + 41 % ( 27 DARI 66)

NORMAL : CAIRAN PLEURA < 20 MLLUBRIKASIAKUMULASI CAIRAN DI RONGGA PLEURATRANSUDASI TRANSUDATEKSUDASI EKSUDATFILTRASIABSORBSIPLEURA PARIETALPLEURA VISERALSISTIM LIMFE

TERJADINYA PENINGKATAN FILTRASI KARENA:TEKANAN KOLOID OSMOTIK MENURUN(hipoalbiminemia)TEKANAN HIDROSTATIK KAPILER MENINGKAT (kegagalan jantung)PERMEABILITAS KAPILER MENNGKAT (peradangan, neoplasma)TEKANAN NEGATIF RONGGA PLEURA BERTAMBAH (atelektasis)

ABSORBSI TERGANGGU KARENA : OBSTRUKSI ALIRAN LIMFE (sel tumor)

ETIOLOGI EFUSI PLEURAINFEKSITUBERKULOSISNON TUBERKULOSISNON INFEKSIHIPOPROTEINEMIANEOPLASMAKELAINAN SIRKULASITRAUMATIK

EKSUDAT:KEGANASAN ( PRIMER , METASTASE)INFEKSI ( TB , NON TB)INFARK PARUTRANSUDAT:PAYAH JANTUNGASITESSINROMA NEFROTIKTUMOR GANAS SIROSIS HATI MEIGS SYNDROMESINDROMA VENA KAVA SUPERIOREFUSI HEMORAGIS:TUMOR GANAS TRAUMA HEMOTORAKSINFEKSI ( TB, NON TB)

MEMBEDAKAN EKSUDAT DAN TRANSUDATKRITERIA LIGHT

TRANSUDATEKSUDATRIVALTA-+BERAT JENIS< 1.016> 1.016PROTEIN< 3 gr / 100 ml> 3 gr / 100 mlPROT. CAIRAN PLEURA / PROT. SERUM< 0.5> 0.5LACTIC DEHYDROGENASE (LDH)< 200 U / L> 200 U / LLDH CAIRAN PLEURA / LDH SERUM< 0.6> 0.6LEUKOSIT< 1000 / mm3> 1000 / mm3

GAMBARAN KLINIKKELUHAN :DEMAM ( TINGGI, MENGGIGIL)MALAISERASA TAK ENAK DI DADA, NYERI BATUK BATUKSESAK NAFASPEMERIKSAAN FISIS:KELAINAN BILA CAIRAN PLEURA > 500 CC, INSPEKSI, PALPASI, FREMITUS, PERKUSI, DAN AUSKULTASIRADIOLOGIS:TERLIHAT BILA CAIRAN > 300 CCTAMPAK GARIS ELLIS D AMOISEAU

PEMERIKSAAN TAMBAHANPUNGSI CAIRAN PLEURA ANALISABIOPSI PLEURA LAB. PATOLOGI ANATOMITORAKOSKOPIANALISA CAIRAN PLEURARIVALTA:PROTEIN: GR / 100 MLGLUKOSA: MG / 100 MLCELL: / mm 3ERITROSIT: / mm 3LEUKOSIT: / mm 3DIFF. COUNT: PMN: %MN: %BTA:

ANALISA CAIRAN PLEURALEUKOSIT > 25. 000 / mm 3NEUTROFIL>>: PNEUMONIAINFARK PARUPANKREATITISTB DINILIMPOSIT>>:TBLIMFOMAKEGANASANEOSINOFIL>>:JAMURPARASITPOLIATRITIS NODOSAERITROSIT> 100.000 / mm 3TRAUMAINFARK PARUKEGANASAN

PATOFISIOLOGI EFUSI PLEURA TBPROSES TB SUB PLEURA

PENYEBARAN HEMATOGENPENYEBARAN LANGSUNGKELENJER LIMFE CERVICALKELENJER LIMFE MEDIASTINUMKELENJER LIMFE INTER KOSTALABSES DINGIN ( SPONDILITIS TB)RX. HIPERSENSITIVITAS TYPE LAMBATRADANGPERMEABILITAS KAPILER PROTEIN AKUMULASI CAIRANRADANG GANGGUAN ALIRAN LIMFE AKUMULASI CAIRANPERKEJUANPECAHMENGENAI PLEURATUBERKEL PLEURA

DIAGNOSIS EFUSI PLEURA TBRO FOTO TORAKS ADANYA PROSES TBBTA: SPUTUM & CAIRAN PLEURABIOPSI PLEURA: PA GAMBARAN TBCAIRAN PLEURA EKSUDAT, ETIO LAIN (-)UMUR MUDAADENOSIN DEAMINASE ( ADA) : > 70 U/ LCT SCAN: KAVITASINFILTRATRO FOTO TORAKS PA -- T. A. KPOLYMERASE CHAIN REACTION ( PCR +)

DIAGNOSIS EFUSI PLEURA MALIGNATUMOR GANAS DI PARUSEL GANAS ( + ):SPUTUMCAIRAN PLEURA ( 50 60 % )BRONKOSKOPIBIOPSI PLEURA:PATOLOGI ANATOMI KEGANASAN ( + )

PENATALAKSANAAN:OBATI PENYAKIT DASARPENGELUARAN CAIRAN PLEURA :PUNGSI : INDIKASISESAK NAFASCAIRAN PRODUKTIFTINGGI CAIRAN I.C IIWSDKORTIKOSTEROID TAPERING OFFPLEURODESIS :TETRASIKLIN, TALKSITOSTATIKATHIOTHEPABLEOMISIN

CARA MENGELUARKAN CAIRAN PLEURA

PUNGSI PLEURA :TINDAKAN UNTUK MENGELUARKAN CAIRAN DARI RONGGA PLEURA DENGAN MENUSUKKAN JARUM KE DALAM RONGGA PLEURA

PASTIKAN ADANYA CAIRANDIAGNOSTIK FISIKFOTO TORAKSCT SCAN DALAM KEADAAN TERTENTU2

TENTUKAN LOKASI TEMPAT PUNGSIPOSISI PASIENKENALI TOPOGRAFI ALAT-ALAT TUBUHPERIKSA FISIK :PERKUSIAUSKULTASITENTUKAN TITIK PUNGSI3

DESINFEKSI DAERAH PUNGSICUKUP LUASBETADINE SOLUTIONALKOHOL 70%4

ANESTESI LOKALXYLOCAIN INJ 1%-2%UNTUK PUNGSI 3-5 ML XYLOCAIN 2%UNTUK WSD 8-10 ML XYLOCAIN 2%5

POSISI PASIENDUDUK DENGAN LENGAN DIANGKAT KE ATAS KEPALADUDUK AGAK MEMBUNGKUK SAMBIL MEMELUK BANTALBERBARING, PERLU DOEK STERIL6

ALAT-ALATSPUIT 5ML, 10ML, 50MLABOCATH NO. 12-14TRANSFUSION SETTHREE WAYTEMPAT PENAMPUNG CAIRANBOTOL STERIL UNTUK BAHAN PEMERIKSAAN8

WSD (Water Sealed Drainage)WSD ADALAH TINDAKAN UNTUK MENGELUARKAN CAIRAN ATAU UDARA DARI RONGGA PLEURA SECARA TERTUTUP9

MINI WSD : ABOCATHWSD : THORACIC TROCARD CATHETER NO. 16 - 20 UNTUK CAIRAN KENTAL DIPAKAI DIAMETER LEBIH BESAR : NO. 24 - 2810

BOTOL WSD

BOTOL BEKAS INFUSBOTOL KHUSUS11

EFUSI PLEURA

EFUSI PLEURA

EFUSI PLEURA

*z