Embed Size (px)
DESCRIPTION
Een gezonde start in de JGZ 0-4: triage en passende begeleiding van zuigelingen. Dr. Maartje Niezen. 3 april 2013, NCVGZ, Ede. Samenwerking. Take home message. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Een gezonde start in de JGZ 0-4: triage en passende begeleiding van zuigelingen
Dr. Maartje Niezen
3 april 2013, NCVGZ, Ede
Samenwerking
Hoewel uniforme triage nog ver weg is, biedt verdere ontwikkeling van triage binnen de JGZ 0-4 ook kansen voor het behouden en verbeteren van een goede start van kinderen in Nederland
Take home message
Het triage zorgmodel
Triage overweging
Risicofactoren0 of 1 = laag
2 of 3 = midden4 of meer = hoog
Risicofactoren0 of 1 = laag
2 of 3 = midden4 of meer = hoog
eenseens
oneensoneens
Additionele overwegingen
Dysbalans, pluis – niet-pluis,
zorgmijdend, overig
Additionele overwegingen
Dysbalans, pluis – niet-pluis,
zorgmijdend, overig
Risicoprofiel
LaagMidden
Hoog
Risicoprofiel
LaagMidden
Hoog
Risicofactoren
Kwalitatief
• Observatie (triage) overleggen, consulten (28)
• Interviews (N= 18)
• Focusgroep
Methode van dataverzameling
Kwantitatief
• Registraties in DD JGZ
• Tot aan 1e triage: N= 596
• Vanaf 1e triage: N= 460
• Vragenlijsten Ervaringen van ouders met zorg
• Pilot: N= 78
• Controle: N=98
Risicogroep verdeling
Risicogroep verdeling per locatie verschilt Risicogroep
Totaal
Laag
Midden
Hoog
Locatie I 2 weken
N 99 34 9 142
% 70% 24% 6% 24%Locatie II4 weken
N 25 9 27 61
% 41% 15% 44% 10%Locatie III13 weken
N 48 26 33 107
% 45% 24% 31% 18%Locatie IV13 weken
N 56 14 25 95
% 59% 15% 26% 16%Locatie V26 weken
N 151 28 12 191
% 79% 15% 6% 32%Totaal N 379 111 106 596
% 64% 19% 18% 100%
Triage overweging I
Risicofactoren0 of 1 = laag
2 of 3 = midden4 of meer = hoog
Risicofactoren0 of 1 = laag
2 of 3 = midden4 of meer = hoog
eenseens
oneensoneens
Additionele overwegingen
Dysbalans, pluis – niet-pluis,
zorgmijdend, overig
Additionele overwegingen
Dysbalans, pluis – niet-pluis,
zorgmijdend, overig
Risicoprofiel
LaagMidden
Hoog
Risicoprofiel
LaagMidden
Hoog
50%
50%
Triage overweging II
Triagemoment
Indeling conform
risicotaxatie Totaal
Ja Nee
2 weken N 31 111 142% 22% 78% 100%
4 weken N 30 31 61% 49% 51% 100%
13 weken N 105 97 202% 52% 48% 100%
26 weken N 133 58 191% 70% 30% 100%
Totaal N 299 297 596% 50% 50% 100%
50% op basis van risicotaxatie
Locatie met 1e triage op:
Gem.
2 weken 4.7
4 weken 1.4
13 weken 2.5
26 weken 1.1
Totaal 2.4
Triage overweging en profielLaag risicoprofiel Midden risicoprofiel Hoog risicoprofiel
RF ‘allochtoon’ b RF ‘allochtoon’ a, c RF ‘allochtoon’ a
RF ‘GOA-wijk’ b RF ‘zwangerschap- en
geboortecomplicaties’ cRF ‘mannelijk geslacht’ a
RF ‘lage opleiding’ b, c Triage afweging ‘overig’ b Risicofactor ‘prematuur’ c
RF ‘Lage SES’ b RF ‘roken tijdens
zwangerschap moeder’ c
Triage afweging
‘dysbalans’ b RF ‘zwangerschap- en
geboortecomplicaties’ c
Gesignaleerd probleem
‘lichamelijke status’ b, c
Registratie van medische
verwijzingen b, c
Triage afweging ‘overig’ b
a: indeling conform risicotaxatie (N=299)b: indeling wijkt af van risicotaxatie (N=297) c: gehele onderzoekspopulatie (N=596)
a: indeling conform risicotaxatie (N=299)b: indeling wijkt af van risicotaxatie (N=297) c: gehele onderzoekspopulatie (N=596)
• Gem. 64% na triage begeleid door VS en jeugdverpleegkundige
• Meer tijd voor complexe zorg?
• Hoog risicogroep krijgt significant vaker een 7,5 maand consult (gem. 54%, hoog risicoprofiel 70%)
• Hoog risicoprofiel krijgt vaker een huisbezoek (gem. 6%, hoog risicoprofiel 12%)
• Flexibelere omgang met consulten
Gedifferentieerde begeleiding
• Geen verschil pilot (N=78) t.o.v. controle groep (N=98)
• Cijfer CB 8,1 vs 7,9
• Bejegening
• Continuïteit in het zorgproces
• Significant verschil pilot t.o.v. controle groep
• Samenwerking tussen het CB en andere hulpverleners; 3,6 vs 3,1 (p .05)
Ervaringen van ouders
• Het gedifferentieerd zorgaanbod werkt
• Risicoproces en complexe zorg krijgt meer aandacht – triage-overleg
• Maar kan beter
• Continuïteit in begeleiding
• Randvoorwaarden voor implementatie
Ervaringen van de professionals
• Uniforme triage is nog ver weg
Maar ook…
• Gedifferentieerde begeleiding vanaf jonge leeftijd lijkt mogelijk
• Taakherschikking maakt differentiatie mogelijk
• Meerwaarde interprofessioneel overleg
Conclusies
• Nu is het zorgaanbod na triage voornamelijk gedifferentieerd in type begeleiding, maar wat als differentiatie in aantal en duur van consulten kan worden meegenomen?
• Sluit het triage zorgmodel werkelijk aan bij de zorgvraag van ouders?
Discussie
