Eeg Normal

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  • Como leer un EEG

    Dra. Mnica Perassolo

    Hospital Carlos G. Durand

  • Como leer un EEG

    El EEG debe de ser clasificado previo a ver la HC del paciente

    Interpretacin del EEG: historia del paciente, datos clnicos, responder a la solicitud de quien efectu la orden.

    Las anomalas que se describen en el sclap se circunscriben a un mximo de un 20% del potencial de campo de superficie del crneo.

  • Localizacin de las asimetras

    Asimetras son con incremento o decremento de la actividad de base.

    Decremento: de un lado, supresin focal del ritmo de base.

    Incremento: elevacin regional o hemisfrica de la amplitud del ritmo de base fisiolgico (craniectoma)

  • Interpretacin del EEG: El EEG se registra 1 hora luego de crisis automotora. Soporta el diagnstico de

    una epilesia focal de origen temporal. La actividad lenta TP Izq, bajo voltaje del alfa del hemisferio

    izquierdo puede ser la expresin de un estado postictal.

  • Descripcin de un EEGEEG: en la regin occipital izquierda hay una actividad de base de (7-8Hz), con

    adecuado bloqueo a la apertura palpebral, de mediana amplitud (30-60 uV)

    esta actividad es escasa del lado izquierdo.

    Actividad beta de baja amplitud (

  • Clasificacin del EEG

    Anormal III:

    1.- puntas temporal izquierdo

    2.- actividad lenta continua temporoparietal izquierda

    3.- asimetra reduccin del ritmo de base del hemisferio

    izquierdo

    4.- actividad lenta del ritmo de base

  • Clasificacin del EEG:

    6 categoras:EEG normal

    EEG anormal I: ligera lentificacin del ritmo de base

    (Disturbio funcional cerebral difuso) (disfuncin)

    EEG anormal II

    EEG anormal III: coma delta. Puntas (indica: epilepsia)

    Tcnicamente difcil (escasa colaboracin del paciente)

    Tcnicamente insatisfactorio (errores tcnicos)

    Estado de coniencia

  • Actividad lenta

    Base:

    actividad lenta lenta intermitente lenta continua

    Frecuencia theta theta y/ o delta theta y/ o delta

    Distribucin ritmo de base normal variable variable

    Ondas rtmica irregular/rtmica irregular

    Cantidad continua intermitente continua(^)

    Reactividad buena respuesta(*) buena respuesta (*) no responde(**)

    (^) actividad lenta al menos en un 90% del registro en vigilia

    (*) disminuye con la apertura ocular y la activacin mental y aumenta con el inicio de la hiperpnea

    (**) actividad lenta continua incluye actividad lenta intermitente

  • Categoras del EEGEEG Anormal:Actividad lenta:

    Base Lenta

    Intermitente lenta

    Lenta continua

    Patrones epileptiformes:

    puntas

    punta onda

    descarga epileptiforme en la niez

    complejo punta-onda

    complejo punta-onda lenta

    complejo PO 3 C/seg

    polipunta onda

    hipsarritmia

    respuesta fotoparoxstica

    crisis: patrones

    clasificacin de crisis

    status: patrones

    clasificacin de crisis

    artificios en el EEG

  • Categoras del EEGEEG Anormal:Patrones especiales:

    actividad rpida en exceso

    asimetras

    excesivamente puntas

    movimientos oculares rpidos del sueo

    patrones peridicos

    ondas trifsicas

    descargas epileptiformes peridicas lateralizadas (PLEDS)

    descarga supresin

    paroxismo supresin

    Patrones especiales utilizados en pacientes en estupor o coma

    coma alfa

    coma en husos

    coma beta

    coma theta

    coma delta

    Inactividad electrocerebral

    EEG normal

  • Localizacin Focal: Utilizado para descargas epileptiformes interictal/ictal confinada a

    1 o 2 electrodos invasivos. Las descargas epileptiformes registradas en sclap se generan por al menos 6 cm2 de corteza sincronizada. Los EEG registrado en el sclap se los llama regionales.

    Multifocal: descargas interictales registradas con electrodos invasivos, si hay ms de 3 focos independientes. Si hay 2 focos se debe de usar focal y debe de indicarse la localizacin de cada foco.

    Regional: anomalas del EEG limitadas a un lbulo o parte de un lbulo. Ej: EMT.

  • Localizacin

    Multirregional: si hay 3 o ms focos regionales (descargas epileptiformes). En caso de 2 focos independientes, el trmino regional se usa para una localizacin individual.

    Lateralizado: restringido a 1 hemisferio, pero no a 1 lbulo o regin del hemisferio.

    Generalizado: bilateral, de distribucin difusa, predominio frontal. Si es generalizada mximo en de la anomala localizada. (ej: lenta continuo, mximo en lbulo frontal izquierdo).

    No lateralizado: se usa slo para localizar el patrn del crisis del EEG. Se usa cuando el inicio de la crisis no permite lateralizar pero al mismo tiempo el EEG no es claro o la clnica indica que la crisis es generalizada.

  • Anomalas del EEG que requieren una

    localizacin especfica

    Actividad lenta intermitente

    Actividad lenta continua

    Puntas

    Polipunta onda

    Descargas epileptiformes benignas de la niez

    Complejos PO

    Complejos 3 c/seg.

    Polipuntas

    Hipsarritmia

    Respuesta fotoparoxstica

    Patrn crisis

    Patrn de estatus

    Descargas peridicas lateralizadas

    Descarga supresin

    Supresin del ritmo de base

  • Anomalas del EEG generalizadas

    (no requieren localizacin)

    Ritmo de base lento

    actividad rpida en exceso

    movimientos oculares rpidos del sueo

    patrones peridicos

    ondas trifsicas

    coma alfa/estupor alfa

    coma en husos/coma en estupor

    coma beta/estupor beta

    coma theta/estupor theta

    coma delta/delta coma

    Inactividad electrocerebral

  • Variables en la actividad del EEG

    En relacin a la edad del paciente

    Estado de conciencia

    La actividad del EEG se mide en cuanto a variables del la

    actividad de fondo

  • Actividad del EEG:

    Variables en su clasificacin Frecuencia: Actividad del EEG repetitiva o rtmica (Hz)

    Clasificacin de frecuencia:

    1.- Rtmica : ondas de frecuencia constante

    2.- Arrtmica: actividad EEG inconstante

    3.- Disrritmica: Dis (griego: malo o difcil) ritmos y / o

    patterns (modelo) del EEG que aparecen en algunos

    grupos de pacientes y no aparecen en sujetos sanos.

  • Actividad beta ritmica

    Actividad arritmica

  • 6 meses

    Disrritmia: voltaje,organizacin

  • Variables en la actividad de base

    Voltaje: promedio o pico de voltaje en la actividad EEG.

    Depende de la tcnica de registro: (derivacin bipolar es menor

    que la referencial)

    Clasificacin:

    Alto ( alfa 20 uV/mm S=1uV/mm (20mm de deflexin)

    Bajo S=20 uV/mm (1mmde deflexin).

    En relacin al voltaje:

    1.- Atenuacin: supresin, depresin (bloqueo)

    2.- Hipersincronia: de voltaje y de la regularidad rtmica de la actividad

    alfa,beta y theta

    3.- Paroxstico: actividad que emerge del ritmo de base. Rpido inicio, alto

    voltaje, finalizacin abrupta, cambio de frecuencia y morfologa.

  • Hipersincrnico 18-20 Hz

  • Paroxismo de punta-onda

    Monomorfa 2.5 Hz

  • Variables en la actividad de base Morfologa: forma de la onda.

    Polaridad de superficie: positiva o negativa

    Terminologa de la onda:

    1.- Monomorfa (una frecuencia dominante)

    2.- Polimorfa (mltiples frecuencias que combinan o forman complejos de ondas)

    3.- Sinusoidal

    4.- Transitoria: onda o pattern aislados

    5.-Complejos: 2 o mas ondas no necesariamente de la misma frecuencia con

    diferente actividad de base, (complejo punta-onda, complejo onda aguda- onda

    lenta)

    6.- Bifsicas: onda o complejo con 2 componentes distintos (positivo- negativo)

    7.- Trifsicas: onda o complejo con 3 componentes diferente: negativo-positivo-

    negativo o positivo-negativo-positivo.

  • Ondas trifasicas (uremia)

  • Actividad polimorfa. Multiples frecuencias forman complejos.

  • Variables en la actividad de base

    Cantidad:

    .-Continua

    .-Discontinua (intermitente, trenes)

    .-Regular

    .-Irregular

    Localizacin:

    .-Generalizada

    .-Lateralizada

    .-Bilateral

    .-Focal

  • Variables en la actividad de base

    Sincrona: (apariencia simultanea de ritmos y morfologia)

    Peridicidad: (aparicin a intervalos regulares)

  • 65 aos

  • Electroencefalograma normal

    y sus variantes

    Dra Mnica Perassolo

  • RITMOS NORMALES

    Ritmo alfa y variantes

    Ritmo mu

    Ritmo beta

    Ritmo theta

    Ritmo delta

    Ondas lentas de la Juventud

    Ondas lambda

    Activaciones

  • RITMOS NORMALES

    Variantes benignas

    Descarga rtmica mediotemporal

    Descarga electrogrfica theta rtmica subclnica

    Ritmo theta en lnea media

    Puntas 14 & 6 c/seg

    Punta onda 6 Hz

    Puntas pequeas

    Wickets

  • Ritmo alfa

    Frecuencia: 8 13 Hz

    Localizacin: posterior

    Estado de conciencia: vigil, r