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Como leer un EEG Dra. Mónica Perassolo Hospital Carlos G. Durand

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Como leer un EEG

Dra. Mónica Perassolo

Hospital Carlos G. Durand

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Como leer un EEG

• El EEG debe de ser clasificado previo a ver la HC del paciente

• Interpretación del EEG: historia del paciente, datos clínicos, responder a la solicitud de quien efectuó la orden.

• Las anomalías que se describen en el sclap se circunscriben a un máximo de un 20% del potencial de campo de superficie del cráneo.

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Localización de las asimetrías

• Asimetrías son con incremento o decremento de la actividad de base.

Decremento: de un lado, supresión focal del ritmo de base.

Incremento: elevación regional o hemisférica de la amplitud del ritmo de base fisiológico (craniectomía)

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Interpretación del EEG: El EEG se registra 1 hora luego de crisis automotora. Soporta el diagnóstico de

una epilesia focal de origen temporal. La actividad lenta TP Izq, bajo voltaje del alfa del hemisferio

izquierdo puede ser la expresión de un estado postictal.

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Descripción de un EEGEEG: en la región occipital izquierda hay una actividad de base de (7-8Hz), con

adecuado bloqueo a la apertura palpebral, de mediana amplitud (30-60 uV)

esta actividad es escasa del lado izquierdo.

Actividad beta de baja amplitud (<20 uV) de 18 a 23 HZ. Es de alta amplitud en

región centrotemporal derecha.

Se ven puntas en región temporal izquierda (máximo en T7) (< 3m)

Actividad delta (2 a 4 Hz) irregular con una amplitud de 50-90 uV.predominante

en región temporoparietal izquierda. La actividad lenta se halla presente en un

95% de la curva (vigilia sueño) y no está influenciada con la apertutra ocular.

Hay actividad lenta theta aislada (4 a 5 Hz.) de 30-40 uV. en región temporal

medio derecha. En el 30% del registro, actividad theta difusa de 4 a 7 Hz.de

baja amplitud (20-40 uV) predomina en las áreas donde se vió actividad beta ya

mencionadas.

En el 10% del registro ondas del vértex(100-30uV) son máximas en región central y de

12-13Hz 60 uV.husos de sueño asimétrico se ven en regiones bifrontocentrales.

Las puntas temporal izquierda son frecuentes (8/m) durante sueño y vigilia.

La estimulación fótica con 1-30 Hz e hiperpnea por 5 m no agrega anormalidades.

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Clasificación del EEG

Anormal III:

1.- puntas temporal izquierdo

2.- actividad lenta continua temporoparietal izquierda

3.- asimetría reducción del ritmo de base del hemisferio

izquierdo

4.- actividad lenta del ritmo de base

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Clasificación del EEG:

6 categorías:EEG normal

EEG anormal I: ligera lentificación del ritmo de base

(Disturbio funcional cerebral difuso) (disfunción)

EEG anormal II

EEG anormal III: coma delta. Puntas (indica: epilepsia)

Técnicamente difícil (escasa colaboración del paciente)

Técnicamente insatisfactorio (errores técnicos)

Estado de coniencia

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Actividad lenta

Base:

actividad lenta lenta intermitente lenta continua

Frecuencia theta theta y/ o delta theta y/ o delta

Distribución ritmo de base normal variable variable

Ondas rítmica irregular/rítmica irregular

Cantidad continua intermitente continua(^)

Reactividad buena respuesta(*) buena respuesta (*) no responde(**)

(^) actividad lenta al menos en un 90% del registro en vigilia

(*) disminuye con la apertura ocular y la activación mental y aumenta con el inicio de la hiperpnea

(**) actividad lenta continua incluye actividad lenta intermitente

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Categorías del EEGEEG Anormal:

Actividad lenta:

Base Lenta

Intermitente lenta

Lenta continua

Patrones epileptiformes:

puntas

punta onda

descarga epileptiforme en la niñez

complejo punta-onda

complejo punta-onda lenta

complejo PO 3 C/seg

polipunta onda

hipsarritmia

respuesta fotoparoxística

crisis: patrones

clasificación de crisis

status: patrones

clasificación de crisis

artificios en el EEG

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Categorías del EEGEEG Anormal:

Patrones especiales:

actividad rápida en exceso

asimetrías

excesivamente puntas

movimientos oculares rápidos del sueño

patrones periódicos

ondas trifásicas

descargas epileptiformes periódicas lateralizadas (PLEDS)

descarga supresión

paroxismo supresión

Patrones especiales utilizados en pacientes en estupor o coma

coma alfa

coma en husos

coma beta

coma theta

coma delta

Inactividad electrocerebral

EEG normal

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Localización• Focal: Utilizado para descargas epileptiformes interictal/ictal confinada a

1 o 2 electrodos invasivos. Las descargas epileptiformes registradas en sclap se generan por al menos 6 cm2 de corteza sincronizada. Los EEG registrado en el sclap se los llama regionales.

• Multifocal: descargas interictales registradas con electrodos invasivos, si hay más de 3 focos independientes. Si hay 2 focos se debe de usar “focal¨ y debe de indicarse la localización de cada foco.

• Regional: anomalías del EEG limitadas a un lóbulo o parte de un lóbulo. Ej: EMT.

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Localización

• Multirregional: si hay 3 o más focos regionales (descargas epileptiformes). En caso de 2 focos independientes, el término regional se usa para una localización individual.

• Lateralizado: restringido a 1 hemisferio, pero no a 1 lóbulo o región del hemisferio.

• Generalizado: bilateral, de distribución difusa, predominio frontal. Si es generalizada ”máximo en de la anomalía localizada. (ej: lenta continuo, máximo en lóbulo frontal izquierdo).

• No lateralizado: se usa sólo para localizar el patrón del crisis del EEG. Se usa cuando el inicio de la crisis no permite lateralizar pero al mismo tiempo el EEG no es claro o la clínica indica que la crisis es generalizada.

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Anomalías del EEG que requieren una

localización específica

Actividad lenta intermitente

Actividad lenta continua

Puntas

Polipunta onda

Descargas epileptiformes benignas de la niñez

Complejos PO

Complejos 3 c/seg.

Polipuntas

Hipsarritmia

Respuesta fotoparoxística

Patrón crisis

Patrón de estatus

Descargas periódicas lateralizadas

Descarga supresión

Supresión del ritmo de base

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Anomalías del EEG generalizadas

(no requieren localización)

Ritmo de base lento

actividad rápida en exceso

movimientos oculares rápidos del sueño

patrones periódicos

ondas trifásicas

coma alfa/estupor alfa

coma en husos/coma en estupor

coma beta/estupor beta

coma theta/estupor theta

coma delta/delta coma

Inactividad electrocerebral

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Variables en la actividad del EEG

• En relación a la edad del paciente

• Estado de conciencia

• La actividad del EEG se mide en cuanto a variables del la

actividad de fondo

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Actividad del EEG:

Variables en su clasificación• Frecuencia: Actividad del EEG repetitiva o rítmica (Hz)

• Clasificación de frecuencia:

1.- Rítmica : ondas de frecuencia constante

2.- Arrítmica: actividad EEG inconstante

3.- Disrritmica: Dis (griego: malo o difícil) ritmos y / o

patterns (modelo) del EEG que aparecen en algunos

grupos de pacientes y no aparecen en sujetos sanos.

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Actividad beta ritmica

Actividad arritmica

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6 meses

Disrritmia: voltaje,organización

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Variables en la actividad de base

• Voltaje: promedio o pico de voltaje en la actividad EEG.

Depende de la técnica de registro: (derivación bipolar es menor

que la referencial)

• Clasificación:

Alto ( alfa 20 uV/mm S=1uV/mm (20mm de deflexión)

Bajo S=20 uV/mm (1mmde deflexión).

• En relación al voltaje:

1.- Atenuación: supresión, depresión (bloqueo)

2.- Hipersincronia: de voltaje y de la regularidad rítmica de la actividad

alfa,beta y theta

3.- Paroxístico: actividad que emerge del ritmo de base. Rápido inicio, alto

voltaje, finalización abrupta, cambio de frecuencia y morfología.

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Hipersincrónico 18-20 Hz

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Paroxismo de punta-onda

Monomorfa 2.5 Hz

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Variables en la actividad de base• Morfología: forma de la onda.

• Polaridad de superficie: positiva o negativa

• Terminología de la onda:

1.- Monomorfa (una frecuencia dominante)

2.- Polimorfa (múltiples frecuencias que combinan o forman complejos de ondas)

3.- Sinusoidal

4.- Transitoria: onda o pattern aislados

5.-Complejos: 2 o mas ondas no necesariamente de la misma frecuencia con

diferente actividad de base, (complejo punta-onda, complejo onda aguda- onda

lenta)

6.- Bifásicas: onda o complejo con 2 componentes distintos (positivo- negativo)

7.- Trifásicas: onda o complejo con 3 componentes diferente: negativo-positivo-

negativo o positivo-negativo-positivo.

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Ondas trifasicas (uremia)

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Actividad polimorfa. Multiples frecuencias forman complejos.

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Variables en la actividad de base

Cantidad:

.-Continua

.-Discontinua (intermitente, trenes)

.-Regular

.-Irregular

Localización:

.-Generalizada

.-Lateralizada

.-Bilateral

.-Focal

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Variables en la actividad de base

• Sincronía: (apariencia simultanea de ritmos y morfologia)

• Peridicidad: (aparición a intervalos regulares)

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65 años

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Electroencefalograma normal

y sus variantes

Dra Mónica Perassolo

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RITMOS NORMALES

• Ritmo alfa y variantes

• Ritmo mu

• Ritmo beta

• Ritmo theta

• Ritmo delta

• Ondas lentas de la Juventud

• Ondas lambda

• Activaciones

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RITMOS NORMALES

• Variantes benignas

Descarga rítmica mediotemporal

Descarga electrográfica theta rítmica subclínica

Ritmo theta en línea media

Puntas 14 & 6 c/seg

Punta onda 6 Hz

Puntas pequeñas

Wickets

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Ritmo alfa

• Frecuencia: 8 – 13 Hz

• Localización: posterior

• Estado de conciencia: vigil, reposo con ojos cerrados

• Atenuación: somnolencia, concentración, estímulo o

fijación visual.

• Amplitud: 40 a 50 uV. en el adulto

• Ausente en ciegos.

• Se lo observa mejor en montaje referencial

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Varón 36 años

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Ritmo alfa: en niños:

Ritmo dominante posterior• Frecuencias según la edad:

6 meses – 4 Hz

1 año 5-6 Hz

2 años - 7 Hz

3 años - 8 Hz

9 años - 9 Hz

15 años - 10 Hz

• Mínima frecuencia límite:

1 año- 5 Hz

3 años – 6 Hz

5 años- 7 Hz

8 años – 8 Hz

• Enlentecimiento según la edad:

La mayoría > de 65 años: alfa 9 Hz

Mayor de 80 años: alfa > 8.5 HZ

• Patológico: < 8.5 Hz

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Edad: 6 años

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Variantes alfa

• Variante lenta: 4 a 5 Hz en el niño

• Variante rápida: 16 a 20 Hz.

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Ritmo alfa

• Amplitud: en niños (50 – 60uV) y adultos (15 - 45uV)

• Distribución y simetría: 65 % dominante posterior en el

adulto y 95% en el niño

• Distribución simétrica en temporal posterior y

occipitoparietal

• Asimetría normal en frecuencia es < 1 Hz.

• Asimetría en amplitud > 20 uV.(> a derecha)

• Somnolencia desaparece pierde apariencia sinusoidal

• Al despertar aparece mas frontal

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Edad: 30 años

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Ritmo alfa: características

distintivas

• Actividad alfa generalizada Versus:

• En somnolencia predomina en regiones

temporal y frontocentrales.

• Coma alfa: alfa generalizado, no responde a

activaciones.

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Ritmo alfa: características

distintivas

• Ritmo pi: Versus:

• Breve, paroxístico, bisincrónico, ritmo delta

occipital ocurre dentro de 2 seg. del cierre ocular,

dura entre 1 a 3 seg.

• Solo ocurre con ojos cerrados variante lenta del alfa.

• La variante lenta del alfa ocurre todo el tiempo cuando hay

ritmo alfa presente.

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Ritmo alfa:Ondas co- concurrentes:

• El ritmo alfa está presente en en individuos despiertos y se acompaña de otros signos del EEG de vigilia:

.- Artefacto de parpadeo, movimiento ocular

.- Signos de somnolencia:

- Theta

- Ondas agudas del vértex transitorias

- Ondas agudas transitorias occipitales del sueño

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Ritmo alfa: clínica

• Interaccion celular rítmica corteza parietal, occipital, pulvinar del tálamo

• Función: relacionada con el grado de atención

• Lentificación : somnolencia

• Ritmo dominante posterior lentificado indica: disfunción cerebral generalizada o posterior.

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Ritmo alfa: clínica

• Cambios anormales en ausencia de encefalopatía:

.- hipoperfusión

• Fiebre, estados hipermetabólicos (hipertiroidismo, intoxicación con

anfetaminas ( fcia), hipometabólicos ( fcia) hipotiroidismo, DAES.

• Alteración del bloqueo del ritmo alfa posterior: unilateral, bilateral:

TIA o migraña

• Unilateral: lóbulo occipital, parietal, temporal.

• Bilateral: occipital o pontino.

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Alfa generalizado

• Coma alfa

• Coma alfa theta

• Ritmo del despertar alfa frontal

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Page 49: Eeg Normal

Alfa Generalizado• Monomorfo, predominancia anterior, NREM:

descargas alfa rápidas.

• En REM y NREM predomina alfa anormal central.

• NREM: ondas lentas alfa delta.

• En REM y NREM descargas representan

microdespertares y fragmentación del sueño.

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Alfa Generalizado

• Coma o sedación: el alfa es generalizado predomino anterior

y no responde a la estimulación y espontaneamente se o

frecuencia

• Predominancia anterior: en respuesta del despertar:

en niños 7 a 10 Hz duración de 20 seg.

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Alfa Generalizado

• Ritmo Alfa Versus: ritmo generalizado:

- ocurre durante el sueño

- en el coma es arreactivo a los estímulos

- Ritmo alfa Versus ritmo mu: localización frontocentral

predominante: ocurre en vigilia- Frecuencia: 8 - 10 Hz

- Morfología: arco o peine

- Reactividad: se elevando mano contralateral

No con apertura ocular

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Alfa Generalizado: ritmo Mu

• Morfología: mu, arciforme, peine, wicket, arcada

• Frecuencia : varia en 1 Hz del ritmo alfa de base.

• Localización máxima: C3, C4, Cz. Adolescencia

• Reactividad motora: contralateral

• Presente en vigilia

• Frecuencia de 10 Hz: origen en corteza somatosensorial

• Frecuencia de 20 Hz: origen en corteza premotora

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adulto

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Alfa Generalizado: ondas Wicket

• Frecuencia: 6 a 11 Hz.

• Monofásicas, alterna con forma aguda o redonda

• Amplitud: 60 a 200 uV.

• Localización: anterior y mediotemporal, unilateral a veces

bilateral

• Reversión de fase: F7, F8, T3 y T4

• Presentación: Individuos relajados, despiertos facilitado

por somnolencia y sueño ligero

• Edad: media y adultos

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adulto

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Alfa Generalizado: ondas Wicket• Versus Descargas Interictal:

- Similares a punta onda lenta

- Localización temporal

• Versus Ritmo ictal de crisis parcial:

- Falta de evolución de wicket en frecuencia, morfología o distribución que indican

crisis parcial (theta)

• Versus SREDA (descarga rítmica electrográfica subclínica del adulto):

- Rítmico de repetición temporal(ambos)

- SREDA temporal posterior y parietal, ondas delta y theta

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19 años

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Alfa Generalizado: ondas Wicket

• Versus Theta rítmica mesiotemporal (RMT):

- RMT y Wicket similares en la localización

- Somnolencia

- Duración: 5 a 10 seg.

• Co concurrencia de ondas:

-Wicket se presentan en sueño ligero con otras ondas del sueño

-Wicket: variante normal

-Decrecen con la estimulación auditiva.

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Variante lenta alfa adulto

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Ritmo beta

• Significancia clínica:

Signo de somnolencia normal o de inicio de

sueño

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Ritmo Beta Generalizado

• Otros nombre: actividad rápida difusa

.- Descripción: en vigilia: < 20 uV.

.- Frecuencia: 13 Hz. Duración: 77 mseg.

.- Actividad gama: > 30 Hz.

.- Distribución: frontocentral

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Ritmo Beta Generalizado

• Características distintivas:

.- Versus actividad rápida paroxística generalizada:

. Duración: < de 1 minuto

. Comienzo y final abruptos entre 3 y 18 segundos

. Distribución: frontocentral

. Crisis: duración > 5 seg.

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Ritmo Beta Generalizado

• Significancia clínica:

. Resultado de medicación BZD, barbitúricos

. Otras: hidrato de cloral, neurolépticos, fenitoína, cocaína,

anfetaminas,

. Ansiedad, hipertiroidismo

. Pérdida de actividad beta: injuria, colección subdural o epidural

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T1 – T3

T3 – C3

C3 – O1

Fp2 – T2

T2 – T4

T4 – C4

C4 – O2

Fp1 -T1

1 Año ( hidrato de cloral)

Ritmo beta

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Ritmo beta

• Frecuencia: > de 13 Hz. Más común ( 20 – 30Hz)

• Amplitud: 10 – 20 uV.

• Amplitud: BZD, hidrato de cloral,barbitúricos

• Distribución: frontocentral simétrica

• Asimetría: > 50% interhemisférica “significativa”

• Somnolencia: estadio II de sueño > 60 uV.

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Ritmo beta

• Características distintivas:

.-Versus artificio muscular:

. Frecuencia> 25 Hz.

. Morfología: EMG más agudo y rápido

.- Versus actividad rápida paroxística:

. Cambio abrupto de frecuencia y amplitud

.- Versus husos de sueño: se lo halla en región central

bilateral, de comienzo y final abrupto: >15 Hz.

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T1 – T3

T3 – C3

C3 – O1

Fp2 – T2

T2 – T4

T4 – C4

C4 – O2

Fp1 -T1

1 Año ( hidrato de cloral)

Ritmo beta

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Efecto Breach (brecha)

• La falta de hueso amplitud, actividad rítmica de alta

frecuencia, actividad aguda

Características distintivas:

.- Versus descarga epileptiforme interictal (AEI):

AEI polifásica: ocurre en complejos punta-onda

.-Vesus frecuencia beta o actividad rápida paroxística:

Actividad rápida focal, sospecha de breach

.- Versus artificio EMG:

EMG: componentes de alta frecuencia

Significancia clínica: anormalidad del hueso.

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Actividad delta

• Otros nombres:

.- Lentificación anormal

.- Bradiarritmia anormal (frontal bilateral)

.- Actividad delta arrítmica

.- Ondas Zeta

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Actividad delta

• Frecuencia: < 4 Hz. Duración: > 250 mseg.

.- Actividad delta polimófica (ADP)

.- Puede ser normal: simetría bilateral en frecuencia y

amplitud, frecuencias rápidas sobreimpuesta fcia con el

ruido o estímulo. Característica NREM

Puede ocurrir en alerta: como: ondas agudas de la juventud,

ondas cónicas

Ondas Z: bifásicas agudas. Duración: 1.5 a 3 seg. > 100 uV.

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Actividad delta

• Características distintivas:

.- Versus actividad delta rítmica intermitente (ADRI):

La actividad delta rítmica intermitente (ADRI) y delta

polimórfica delta (ADP) pueden ocurrir en similar clínica

pero son diferentes en ritmo, persistencia y distribución

ADRI: intermitente, rítmico, breve, monomorfo.

.- Versus actividad theta polimorfa (ATP):

Lentificación irregular con theta y delta

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Actividad delta

• Concurrencia de ondas:

• NREM: ADP: se acompaña de ondas agudas del vértex,

husos de sueño, complejos K, ondas agudas positivas

occipitales (POSTS) se hallan en NREM estadío I y II.

• Estadío III y IV: se observan ADP(act. delta polimorfa).

En encefalopatías: actividad focal, lentificación, actividad

rápida sobreimpuesta, atenuación o electrodecremental.

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Actividad delta

• Significancia clínica:

.- ADP: encefalopatía o sueño

.- Estadío III y IV: sueño lento, delta 20 a 50%

.- Estadío IV: > 50% de delta

Encefalopatías reversible: migraña, sincope, isquemia, posterior a

crisis, disfunción metabólica, sedación, insuficiencia hepática, renal.

Ondas Zeta: lesión aguda cerebral (TEC, hematoma, tumor,isquemia)

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Edad: 34 años

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Ondas Cónicas

• Ondas lentas occipitales, monofásicas y triagulares,

Duración: >250 mseg. NREM

• Características distintivas:

.-Versus actividad delta polimorfa (ADP):

Frecuencia delta. ADP: Estadío III y IV NREM

.-Versus ondas agudas positivas transitorias occipitales del sueño: (POST):

Las POST son de corta duración< 200 mseg. Pueden ser bifásicas.

Ocurren en jovenes, raro antes de los 3 años de vida.

Otras ondas que ocurren: NREM, theta polimorfo, difuso, delta, onda aguda

del vértex, husos de sueño, complejos K.

Significancia clínica: Variante normal.

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Ondas lentas posteriores de la

juventud

.- En ritmo alfa, máximo posterior, polo occipital,

.- ojos cerrados, relajado, despierto,

.- duración: 0.35 a 0.5 seg.

.- edad: 6 a 12 años

Características distintivas:

Versus Variante lenta del alfa

Versus delta theta lentas

Versus descarga epileptiforme interictal

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Fp1- F3

F3 – C3

C3 – P3

P3 – O1

Fp2 – F4

F4 – C4

C4 – P4

P4 – O2

19 años

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Ondas agudas posteriores

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Ritmos del sueño

NREM: estadios I, II, III, y IV

Estadio I (somnolencia ) 5 a 10%. Estadio II 30 a 50%

Estadio III y IV sueño lento (profundo) 20 a 40%

REM 20 a 25 %

5 a 7 ciclos por noche cada uno dura 90 minutos

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Ritmos del sueño: despertares

Estadio I: actividad rápida de bajo voltaje

Estadio II: despertares con complejos K, trenes, con o sin

delta de voltaje e EMG.

La presencia de despertares: sopecha de parasomina NREM

Descarga de actividad alfa, en sueño REM, EMG despertar

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Actividad epileptiforme

transitoria del sueño: BETS

Significancia clínica:

.- Se considera fenómeno normal.

.- Privación del sueño la incrementa

.- Frecuencia: 20 % de pacientes con epilepsia

24 % de pacientes control

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Actividad epileptiforme

transitoria del sueño

• Otros nombres:

.- BETS

.- Puntas del sueño esporádicas benignas

.- Pequeñas puntas agudas

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Actividad epileptiforme

transitoria del sueño: BETS.- Baja amplitud, monofásicas o disfásicas, transitorias pueden ocurrir en el

sueño ligero

.- Edad: 30 a 60 años. No ocurren en niños < 10 años

.- NREM estados I y II

.- Amplitud: 60 a 90 uV.

.- Duración: 60 a 90 mseg.

.- Localización: temporal, bilateral

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Actividad epileptiforme

transitoria del sueño: BETS

.- Características distintivas: Versus AEI:

AEI: varian en morfología y frecuencia, onda

lenta posterior, durante sueño, a predominio

temporal, tienen campos más estrechos,

lentificación focal.

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Actividad epileptiforme

transitoria del sueño: BETS

.- Características distintivas: Versus ECG:

ECG: varia en baja amplitud, morfología

conservada, región medio temporal, excluye

BETS al observarlas en vigilia, bilateral y

sincrónico

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Actividad epileptiforme

transitoria del sueño: BETS

.- Características distintivas: Versus Wickect:

gran amplitud, morfologia variable, en la vigilia

Parecen fragmentos de la actividad de base.

Ondas concomitantes: en somnolencia, BETS y:

.-ritmo alfa lento, mov ocular, ondas agudas transitorias

del vértex, theta mediotemporal rítmica, ondas agudas

occipitales transitoraias del sueño.

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EKG

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BETS

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Descargas positivas 14 y 6 Hz

.-Morfología arciforme, temporal posterior y adyacencias

.- Unilateral bisincrónica, bilateral asincrónica

.- Edad: 8 a 14 años

.- Somnolencia o sueño ligero

.- Componentes agudos, arciformes deflección hacia abajo

.- Repetición < 2 seg. Amplitud > 150 uV.

Significancia clínica: normal

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Descargas positivas 14 y 6 Hz

Características distintivas:

• Versus Crisis parciales ictal:

• Versus theta mediotemporal rítmica:

• Versus husos del sueño

• Versus punta onda fantasma

• Versus descargas electrografiacas rítmicas fantasma subclínicas

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Ondas Lambda

λ Ondas bifásicas, trifásicas agudas occipitales, ocurren con la inspección visual en estado de vigilia, duración: 20 uV.

λ Duración: 100 a 200 mseg.

λ Bilateral sincrónica, simetrica en O1, O2, P3, P4, T5 y T6

λ Durante la niñez.

λ Prevalencia entre 3 y 12 años

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Ondas Lambda

• Características distintivas:

.- Versus POSTS: NREM

.- Versus ondas lenta posteriores de la juventud

.- Vesus descarga epileptiforme interictal

Significancia clínica: fenómeno normal, a menudo asimétrico.

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Lambda

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Lambda

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Punta onda fantasma 6 Hz

Punta onda 6 Hz fantasma: de baja amplitud (40 uV).

Frecuencia 5 a 6 c/seg. Duración: 30 mseg. Bisincrónica: 2 seg.

• Características:

.- amplitud, sexo, localización, estado del paciente:

WHAM:despierto, amplitud de la punta (>45 uV.) anterior, varón

FOLD: femenino, occipital, amplitud, occipital, somnolencia

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Punta onda fantasma 6 Hz

• Características distintivas:

Versus descargs de 14 y 6 Hz

Versus hipersincronía hipnopómpica e hipnagógica

Versus descarga epileptiforme intercrítica

Significancia clínica: hasta un 50% de personas con

descargas 6 Hz pueden ser epilépticas

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Mujer adulto

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Puntas positivas occipitales

transitorias del sueño (POST)

• Otros nombres:

POSTS

Ondas lambdoides

Ondas agudas occipitales del sueño

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Puntas positivas occipitales

transitorias del sueño (POST)

.- Estadío I del sueño NREM

.- A los 30 minutos de iniciado el sueño

.- Polaridad positiva

.- Localización: O1 O2

.- Monofásico o difásico, triangular

.- Amplitud: 20 a 75 uV.

.- Duración: 80 a 200 mseg.

.- Adolescentes, adulto joven

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Puntas positivas occipitales

transitorias del sueño (POST)

.- Características distintivas:

. Versus ondas cónica

. Versus ondas lambda

. Veusus descarga epileptiformes interictales

Significancia clínica: normal, con visión central intacta

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Ritmo Theta

• Otros nombres:

.- Somnolencia theta anterior episódica

.- Ritmo theta frontal en línea media

.- Ritmo theta línea media

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Ritmo Theta

.- Frecuencia 5 a 7 Hz

.- Línea media central Cz, o Fz, Pz

.- Amplitud: > 50 uV.

.- Duración > 3 seg.

Características distintivas:

. Versus ritmo mu

. Versus hipersincronía hipnagógica hipnopómpica

. Versus actividad theta polimórfica

. Versus ritmo peine del sueño REM

Significancia Clínica: hallazgo normal

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adulto

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Actividad theta polimórfica

.- Frecuencia 4 < 8 Hz

.- Duración > 250 mseg.

.- En vigilia y sueño

Características distintivas:

. Versus actividad delta polimórfica

Significancia Clínica: bilateral o generalizada polimórfica es normal en el niño

En el adulto: somnolencia o encefalopatía

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Ondas lentas somnolencia

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Theta rítmico mediotemporal

• Otros nombres:

.- Variante psicomotora

.- Descarga rítmica mediotemporal

.- Descarga theta rítmica en somnolencia

.- Actividad theta silviana

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57 años

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Theta rítmico mediotemporal

.- Frecuencia: 5 a 7 Hz

.- Región Versus actividad theta polimorfica medio temporal, monomorfa, aguda

.- Amplitud: 50 a 200 uV.

.- Duración: 5 a 10 seg.

Características distintivas:

Versus actividad alfa, ondas wicket

Versus actividad epileptiforme ictal para crisis parciales

Versus actividad theta polimórfica

Significania clínica: variante de significancia desconocida

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Fotoestimulación

• La luz estrosboscópica del flash puede producir en algunos pacientes fenómeno de arrastre

• Puede tener configuración de puntas occipitales a la misma frecuencia que el flash, tambien una lentificación posterior

• Respuesta fotoparoxística (sin concordancia en el tiempo con el estímulo)

• Respuesta fotomioclónica (músculos de la frente)

• Respuesta fotoconvulsiva en el resto del cuerpo

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adulto

Page 129: Eeg Normal

Polaridad de ondas normales

• Negativo

Ondas agudas del vértex

Complejos K

Mu

Ondas agudas cónicas

Benignas lentas puntas

Wicket

Thea temporal medio

• Positivas

Ondas Lambda

Respuesta fótica a flash

Ondas cierrre ocular

PPOSTs

14+6 Hz

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Resumen de variantes normales(1)

Rango ALFA BETA THETA DELTA ONDA AGUDA-

PUNTA LIKE

Variante lenta

del alfa

Ritmo breach DRTMT glosokinético Lambda

Variante

rápida del alfa

SREDA FIRDA Wicket

Ritmo mu Respuesta a

HV

16/6puntas

positivas

Ondas lentas

posteriores de

la juventud

Puntas

fantasma

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Resumen de variantes normales(2)

Sueño(mejor) Vigilia(mejor) Joven Adulto

Wicket SREDA Mu Wicket

Puntas

postivas14/6

Lambda

(scaneo visual)

Ondas lentas

posteriores de la

juventud

SREDA

DRTMT Mu

Page 132: Eeg Normal

Resumen de variantes normales(3)

Frontal Temporal Central Occipital

Hiperventilación Wicket Mu POSTs

FIRDA DRTMT Lambda

Glosokinético SREDA Arrastre Fótico

Fotomioclónica 14/6 Ondas lentas

postteriores de la

Juventud