ELECTROCARDIOGRAMA ELECTROCARDIOGRAMA

DI.- BRAZO IZQ Y DER. (LA-RA)DI.- BRAZO IZQ Y DER. (LA-RA)

DII.- PIERNA IZQ Y BRAZO DER. (LL-RA)DII.- PIERNA IZQ Y BRAZO DER. (LL-RA)

DIII.- PIERNA IZQ Y BRAZO IZQ. (LL-LA)DIII.- PIERNA IZQ Y BRAZO IZQ. (LL-LA)

AUMENTADAS DE LOS MIEMBROSAUMENTADAS DE LOS MIEMBROS

aVR.- BRAZO DERECHOaVR.- BRAZO DERECHO

aVL.- BRAZO IZQUIERDOaVL.- BRAZO IZQUIERDO

aVF.- DE LAS PIERNAS (PIERNA IZQ)aVF.- DE LAS PIERNAS (PIERNA IZQ)

DERIVACIONES ESTANDAR DERIVACIONES ESTANDAR

DIDI

DIIIDIIIDIDIII

++

++

++

--

-- --

aVRaVR aVLaVL

aVFaVF

++++

++

PLANO FRONTALPLANO FRONTAL

DERIVACIONES BIPOLARES ESTANDAR DI, DII, DIII.DERIVACIONES BIPOLARES ESTANDAR DI, DII, DIII.

DERIVACIONES UNIPOLARES AVR, AVL, AVF.DERIVACIONES UNIPOLARES AVR, AVL, AVF.

EN ESTOS SE MIDE EL EJE ELECTRICO aQRS.EN ESTOS SE MIDE EL EJE ELECTRICO aQRS.

V1.- 4to. E.I.C. LINEA PARAESTERNAL DERECHA.V1.- 4to. E.I.C. LINEA PARAESTERNAL DERECHA.

V2.- 4to. E.I.C. LINEA PARAESTERNAL IZQUIERDA.V2.- 4to. E.I.C. LINEA PARAESTERNAL IZQUIERDA.

V3.- ENTRE V2 Y V4.V3.- ENTRE V2 Y V4.

V4.- 5to. E.I.C. IZQ. LINEA MEDIO CLAVICULAR.V4.- 5to. E.I.C. IZQ. LINEA MEDIO CLAVICULAR.

V5.- 5to. E.I.C. IZQ. LINEA AXILAR ANTERIOR.V5.- 5to. E.I.C. IZQ. LINEA AXILAR ANTERIOR.

V6.- 5to. E.I.C. IZQ. LINEA AXILAR MEDIA.V6.- 5to. E.I.C. IZQ. LINEA AXILAR MEDIA.

DERIVACIONES UNIPOLARESDERIVACIONES UNIPOLARES

PRECORDIALESPRECORDIALES

FASES DE POTENCIALFASES DE POTENCIAL

FASE O : ENTRADA DE SODIO.FASE O : ENTRADA DE SODIO.

FASE 1 : ENTRADA DE CLORO.FASE 1 : ENTRADA DE CLORO.

FASE 2: ENTRADA DE CALCIO.FASE 2: ENTRADA DE CALCIO.

FASE 3 : SALIDA DE POTASIO.FASE 3 : SALIDA DE POTASIO.

FASE 4 : SODIO Y POTASIO POR LA ATPASA.FASE 4 : SODIO Y POTASIO POR LA ATPASA.

FASE 0 ONDA R

FASE 1 PUNTO J

FASE 2 SEGMENTO ST

FASE 3 ONDA T

FASE 4 DIASTOLE

DURACION DEL PAT INTERV. Q-T

POTENCIAL DE ACCION Y E.C.G.POTENCIAL DE ACCION Y E.C.G.

FASE 0FASE 0

FASE 1FASE 1

FASE 2FASE 2

FASE 3FASE 3

FASE 4FASE 4FASE 4FASE 4

VELOCIDAD A 25 mm/segVELOCIDAD A 25 mm/seg PAPEL CUADRICULADO.PAPEL CUADRICULADO.

– CUADROS GRANDES (5 X 5 mm).CUADROS GRANDES (5 X 5 mm).

– CUADROS PEQUEÑOS (1X1 mm).CUADROS PEQUEÑOS (1X1 mm).

SENTIDO HORIZONTAL.- TIEMPO.SENTIDO HORIZONTAL.- TIEMPO.– CUADRO GRANDE = 0.20 seg.CUADRO GRANDE = 0.20 seg.– CUADRO PEQUEÑO= 0.04 seg.CUADRO PEQUEÑO= 0.04 seg.

SENTIDO VERTICAL.- VOLTAJE O AMPLITUD.SENTIDO VERTICAL.- VOLTAJE O AMPLITUD.– CALIBRACION.-A 1 mV (DOS CUADROS GDES)CALIBRACION.-A 1 mV (DOS CUADROS GDES)

PAPEL DE REGISTRO ECGPAPEL DE REGISTRO ECG

0.20 seg0.20 seg 0.04 seg0.04 seg

VVOOLLTTAAJJEE

TIEMPO (DURACION EN SEG)TIEMPO (DURACION EN SEG)

0.5 mV0.5 mV

TIEMPO (DURACION EN SEG)TIEMPO (DURACION EN SEG)

VELOCIDAD= 25 mm/segVELOCIDAD= 25 mm/seg

1 mV1 mV

0.1 mV0.1 mV

1 seg

CALIBRACIÓN A 1 Mv.CALIBRACIÓN A 1 Mv.

FRECUENCIA CARDIACA=FRECUENCIA CARDIACA= 300300

# CUADROS GRANDES DE R -R# CUADROS GRANDES DE R -R

FRECUENCIA CARDIACA=FRECUENCIA CARDIACA= 15001500

# CUADROS PEQUEÑOS DE R -R# CUADROS PEQUEÑOS DE R -R

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

I) MAS EXACTOI) MAS EXACTO

II) MAS PRACTICOII) MAS PRACTICO

FRECUENCIA CARDIACA=FRECUENCIA CARDIACA=300300

# CUADROS GRANDES DE R -R

300 150 100 75 60 50 43 38 33300 150 100 75 60 50 43 38 33

CADA CUADRITO= 30 10 5 3 2 1.6 1 1

METODO PRÀCTICO

METODO PRÁCTICO

F C = NUMERO DE QRS EN 6 SEGUNDOS X 10.F C = NUMERO DE QRS EN 6 SEGUNDOS X 10.

F C = NUMERO DE QRS EN 3 SEG X 20.F C = NUMERO DE QRS EN 3 SEG X 20.

F C = 60F C = 60

TIEMPO EN SEGUNDOS ( CONTAR CUADRITOS DE 0.04 TIEMPO EN SEGUNDOS ( CONTAR CUADRITOS DE 0.04 SEG )SEG )

SEGUNDO METODO PRÁCTICO

ONDA “P”ONDA “P”

DESPOLARIZACION AURICULAR.DESPOLARIZACION AURICULAR. DURACION.- MENOR DE 0.10 SEG.DURACION.- MENOR DE 0.10 SEG. VOLTAJE.- MENOR DE 2.5 mm (0.25 mV).VOLTAJE.- MENOR DE 2.5 mm (0.25 mV). POSITIVA.- DI, DII, aVF.POSITIVA.- DI, DII, aVF. NEGATIVA.- aVR.NEGATIVA.- aVR. POS/NEG.- DIII Y aVL.POS/NEG.- DIII Y aVL. EJE DE “P”.- ENTRE 40 Y 70° (54°).EJE DE “P”.- ENTRE 40 Y 70° (54°).

0.10 seg

0.25mv

ONDA “P”ONDA “P”

P NEGATIVA EN DIP NEGATIVA EN DI

A) A) CABLES INVERTIDOSCABLES INVERTIDOS (BRAZO DERECHO (BRAZO DERECHO

E IZQUIERDO)E IZQUIERDO)

B) B) CABLES BIEN COLOCADOSCABLES BIEN COLOCADOS– SITUS INVERSUS / DEXTROCARDIA.SITUS INVERSUS / DEXTROCARDIA.

C) C) P(+) EN AVR Y (-) EN AVFP(+) EN AVR Y (-) EN AVF– ACTIVACION CAUDO-CEFALICAACTIVACION CAUDO-CEFALICA

– RITMO NODAL, RITMO AURICULAR BAJO, RITMO NODAL, RITMO AURICULAR BAJO, FLUTTER.FLUTTER.

INTERVALO P-RINTERVALO P-R TIEMPO QUE DURA LA DESPOLARIZACION TIEMPO QUE DURA LA DESPOLARIZACION

AURICULAR.AURICULAR.

DESDE INICIO DE P HASTA INICIO DEL QRS.DESDE INICIO DE P HASTA INICIO DEL QRS.

VALORES : 0.12 A 0.20 SEG.VALORES : 0.12 A 0.20 SEG.

ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA FRECUENCIA CARDIACA.FRECUENCIA CARDIACA.

0.18 SEG

INTERVALO P-RINTERVALO P-R

COMPLEJOS QRSCOMPLEJOS QRS

DESPOLARIZACION VENTRICULAR.DESPOLARIZACION VENTRICULAR.

DURACION MENOR DE 0.10 SEG.DURACION MENOR DE 0.10 SEG.

DURACIÓN MAYOR : BLOQUEO DE RAMA O DURACIÓN MAYOR : BLOQUEO DE RAMA O PRE-EXCITACIÓN.PRE-EXCITACIÓN.

âQRS = -30° A 105°âQRS = -30° A 105°

0.10 SEG

COMPLEJOS QRSCOMPLEJOS QRS

SEGMENTO S-TSEGMENTO S-T

DESDE INICIO DE S HASTA INICIO DE T.DESDE INICIO DE S HASTA INICIO DE T.

NO IMPORTA LA DURACION.NO IMPORTA LA DURACION. IMPORTANTE : LOS DESNIVELESIMPORTANTE : LOS DESNIVELES

SUPRA O INFRADESNIVELSUPRA O INFRADESNIVEL– ISQUEMIA MIOCARDICA.ISQUEMIA MIOCARDICA.– PERICARDITISPERICARDITIS

SEGMENTO S-TSEGMENTO S-T

INTERVALO QTINTERVALO QT SISTOLE ELECTRICA VENTRICULAR.SISTOLE ELECTRICA VENTRICULAR.

INVERSAMENTE CON LA F. C.INVERSAMENTE CON LA F. C.

INICIO DE Q HASTA EL FINAL DE ONDA T.INICIO DE Q HASTA EL FINAL DE ONDA T.

VALOR MEDIO 0.36 A 0.40 SEG.VALOR MEDIO 0.36 A 0.40 SEG. HAY QUE CORREGIR CON LA F.C.HAY QUE CORREGIR CON LA F.C.

QTc =QTc =QTQT

V R-R (seg)R-R (seg)

FREC. CICLO R-R (seg)

FEM. MASC

MAXIMO QT(seg)

INTERVALO QTINTERVALO QT

0.38 SEG

ONDA TONDA T

REPOLARIZACION VENTRICULAR.REPOLARIZACION VENTRICULAR.

REDONDA Y ASIMETRICA.REDONDA Y ASIMETRICA.

POSITIVA.- DI, DII, aVF; V3-V6.POSITIVA.- DI, DII, aVF; V3-V6.

NEGATIVA.- aVR Y V1.NEGATIVA.- aVR Y V1.

EJE SIGUE AL EJE DE QRS.EJE SIGUE AL EJE DE QRS.

ONDA TONDA T

VECTORES DE DESPOLARIZACION VENTRICULAR

VECTOR-1.- MASA SEPTAL IZQUIERDAVECTOR-1.- MASA SEPTAL IZQUIERDA

VECTOR-2.- PARED LIBRE DEL V. I.VECTOR-2.- PARED LIBRE DEL V. I.

VECTOR 2s.- MASA SEPTAL DERECHA ANTERIOR.VECTOR 2s.- MASA SEPTAL DERECHA ANTERIOR.

VECTOR 3.- POSTEROBASAL DEL V. D.VECTOR 3.- POSTEROBASAL DEL V. D.

V1-V2

V3-V4

V5-V6

2s2s

33

22

11

MORFOLOGIA-QRS EN DERIV. PRECORDIALES

DERIVACION POSITIVO NEGATIVO

DI 0° +/- 180°

aVF 90° -90°

DII 60° -120°

aVL -30° 150°

DIII 120° -30°

aVR -150° 30°

EJE ELÉCTRICOEJE ELÉCTRICO