9
Eating and Body Image Disturbances in Adolescent Psychiatric Inpatients: Gender and Ethnicity Patterns Declan T. Barry and Carlos M. Grilo* Department of Psychiatry, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut Accepted 17 September 2001 Abstract: Objective: To examine gender and ethnicity patterns in eating and body image disturbances in adolescents hospitalized in a psychiatric facility. Method: Participants comprised 715 inpatients who completed the Millon Adolescent Clinical Inventory. Gender (317 males, 398 females), ethnicity (553 Caucasians, 77 Latino Ä Americans, 85 African Americans), and Gender ´ Ethnicity interactions in the features of eating disorders and body image disturbance were explored in the study group. Results: Eating-related disturbances at diagnostic threshold were infrequent but participants' reported rates of speci®c features and symptoms were not. Overall, a signi®cantly higher proportion of females than males reported features of eating and body image disturbances. The three ethnic groups differed signi®cantly in their reports of body image disturbances but not in their endorsement of features of eating disorders. Post-hoc comparisons revealed that a signi®cantly higher proportion of Caucasian participants reported body image concerns than did African American and Latino Ä American participants who did not differ signi®cantly from one another. Signi®cant Gender ´ Ethnicity interactions were observed, with Caucasian females endorsing higher rates of features of eating disorders and body image disturbances than African American and LatinoÄ American females. Discussion: In adolescent psychiatric inpatients, although Caucasian females report the highest rates of the features of eating and body image disturbances, such concerns are not uncommon in males and in minorities. Ó 2002 by Wiley Periodicals, Inc. Int J Eat Disord 32: 335343, 2002. Key words: gender; ethnicity; body image disturbances; adolescents INTRODUCTION Considerable research has addressed the nature of gender differences in eating-related problems and body image disturbances (Barry & Garner, 2001; Barry, Grilo, & Masheb, *Correspondence to: Dr. Carlos M. Grilo, Yale Psychiatric Research, Yale University School of Medicine, P.O. Box 208098, 301 Cedar Street, New Haven, CT. E-mail: [email protected] Grant Sponsor: Donaghue Medical Research Foundation (Dr. Grilo, Investigator Award). Published online in Wiley InterScience (www.interscience.wiley.com). DOI: 10.1002/eat.10082 Ó 2002 by Wiley Periodicals, Inc.

Eating and body image disturbances in adolescent psychiatric inpatients: Gender and ethnicity patterns

Embed Size (px)

Citation preview

������ ��� �� ���� ���������� � �� ��� �� ������������ ������ ���� � �� � ���

�������� ���� ���

������ �� �� ��� ���� �� �����

���������� �� ������ � ���� ��������� ���� ��������� ��� ������ ����������

�������� � ������!�� "##�

��������� ��� ���� � �� ������� ���� �� �� ������ �������� �� ����� �� ��� ��������������� �� ���������� ���������� �� � ���� ������ ��������� � ���� �������������������� ��� ���������� � � �������� � � ������ ��������� �������� �!������� "����#$�� �����% $&' �������(% �� ������ #��$ ����������% �� )�����* ���������% '� ����������������(% �� "���� � +� ������ ������������ �� � � �������� �� ����� ������� �� ������� ���������� ���� ������� �� � � ���� ����� � ������ +����,������ ����������� ���������� � ��� �� ���� �����-���� ��� ������������. ������� ����� �� �����/� �������� ���������� ���� ���� 0!�����% � ����/������ � �� ���������� �� ������� � �� ����� ��������������� �� ����� �� ��� ���� ������������ � � � ��� �� ��� ����� ������ ����/�������� � ��� ������� �� ��� ���� ����������� ��� ��� �� � ��� ���������� �� �������� �� ������������� ����, �� ����������� ��!���� � �� � ����/������ � �� ���������� �� ��������������������� ������� ��� ���� �������� � �� � ������� �������� �� )�����* �������������������� � � � ��� ����� ����/������ ���� ��� ���� ��� 1���/���� "���� � +� ������������������ ���� �����!�% ��� ��������� ������� ������� � �� ����� �� �������� ������� ������� �� ��� ���� ����������� � �� ������� �������� �� )�����* ���������������� ���������� � ��������� ���� ������ ����������% ��� �� ��������� ������� ������� � � ��� ����� �� � � �������� �� ����� �� ��� ���� �����������% ��� �������� ��� ����������� �� ����� �� �� ����������� � 2332 �� 4���� ����������% ��� ��� � ��� ����� ����������� �����

� � ���� ����5 �� ������5 ��� ���� �����������5 ����������

� !���"#!��

��������!�� �������� ��� ��������� ��� ������ $����� ��������� �� �����$%���������!���� ��� !� ���$� ������!����� &'��� ( )������ "##�* '��� � )���� ( �����!�

�������������� �� ��+ ����� �+ )���� ���� �� �������� ,�������� ���� ��������� ���� ��������� �+-+'. "#/#0/� 1#� ����� ������� ��� ������ �2+ 3%����4 �����+$���5 ���+���)���� �����4 ���$��� ������� ,������� 6������� &��+ )���� 7������$��� �����8+

��!������ ����� �� 9��� 7����������� &���+������������+���� +��8+ �-74 �#+�##":���+�##/"

� "##" ! 9��� ����������� 7��+

"##"* '����� �� ���� 9���� � ( )���� �00;8+ ,������� ��� ��� �.������ �����!���� �������$%������� ��� !� ���$� ��!���� �� ������ " ������� ������:������ ������ $���� &�<�� ( )���� �00=* ��������� �����$��%���� ( 3����� �00/* 6��>$�!!� �� ��+��00/* ������ ( ?������ �00"* ������ �� ��+� "###* ,!���� �� ��+� �00;* ���$��� ����� ������������ ( �������� �0008+ @��� �������� ��� ��������� $����� ��� �������� &��������� �!�� @��� ���������� ( ��� � �00A* ������ ( ?������ �00"* ������� 9�������( 9�������� �00�8� ��� ���� �� ������ $���� &�<�� ( )���� �00=* ������ �� ��+� "###*,!���� �� ��+� �00;8� ��� �������� �� ���������� &6����� �����>� ( �������� �00 8+

������� ���� ������� ��$��� ����� ����� �����$%������� ��!���� �� ������� ������������� ��� �� 9������ ��������+ 2���� $�!�� �����$�� ������� ��� �� �� ��%�B������+ ,����� ������� ���� ������� ���� ������ ���������� &6���� �� ��+� �00 8 ��������� ������ &6��>$�!!� �� ��+� �00/8 ��� ������ ��!��������� ! �����$%���������!���� ��� ���� ��� ���������� ��� ��!���� ���� �� !��$� �����$ �� !� ��%����!�� � ���� !������ �� ����������+

'������ �����$ ��� !� ���$� ������!����� ��� ��B����� !�$�� �����$ �����%������ ������� $����� ��� �������� �������� ����� ���$�� ���� ������������ ���&6���� �� ��+� �00 8+ ���� ������� �� ���� ���� ������������ ����+ ������� ������� ���� ��� ���� ���������� ��� ��� ����� ��� ���� � �������� � ���$��� ���� ������ ���� �������� � ����� &������ ?������ �� ����� ( 2� ��� �00/8+ ��� �������� �� ������� � ��������� ��� ����$��>�� �� �����$ ������� �� ����������������� ���� ��� ��� ���� ��$������� ������� ��� ��������� �������� !�� � �� ������B����� ���$����� �������� &'������� ����<��� ����!���� C��!��� ( ����� �00#8+�����$� ������ �����$ ������� ������� �� ���$����� ��������� ��� ��������� ����� �����$�������� � ����� ����� �� !� ��������� &������ �� ����� ������� ?������ (2� ��� "###8+

2��� ���� �.������ �����$ ��� !� ���$� ������!����� �� ���� ��� ����� ��������������� 3������ ��������� ��� @����D �������� ��������� �� �������� ����������+2�� ���� � �������� �������� ���� �����!��� � ��� $����$ ����!��� � ��� ������ �����$ ��� !� ���$� �������+ 9� �������� @����D ������������ !������ ���� �� <����!�� ���� $���� ��� ���������� �� ��.�� &����!�� �00/8� ��� ��� @����D �������� �� ��������� $����$ ������ $��� �� ��� ������ ������+

��!$��

%��� ���

��!E���� ���� � ����� ���������� ������ �= ��������� ���������� �������� � ������������ ��� ������ ����������� ���� � ������� ��%�%���� �������$ �� ���������������+ 2���� �������� ���� ��������>�� � � ������ ������ �� �������� ��!����&�+�+� ���� ��� �� �� �����$ ������� ���� ����������>�� ! ���������� ����������� ����������� ��������8+ �������� ���� �������� !���� � ���� � ���������%����� �������������� � ���� �������� �������� ���� ����+ 7������� �������� � ��� ���� ���������������� �� ��� �� ���B���� �!���� � ���� ��� ��������� ��� �� ���$���� �����%������ �������� �� ���� �� ������� �� ������ ��� �������� �� ���� �� � �$��%����� �������� � �$������ �� � �������� ������$+ �� ��� ���� ��������� ��������������� ��� ����� ������� &� ��$�� $��������8 ������� ������� ������ ������ ������������� ����������� ����� �������� ��� ���������� �������� ������!�� ����+������������ ��� ������� ������ � ��� �����������+

�� ��� ����11;

- ��� �= ��������� 1� &AA+1�8 ���� ���� ��� 10/ &=;+ �8 ���� �����+ 7� ����� �������� � /= &��+0�8 ���� ������ �������� &1; ������ A0 ������8� ==1 & +1�8 ������������� &"=# ������ 1#1 ������8� ��� &�#+/�8 ���� @����D �������� &1� ������ A;������8+ ������������ ���� ���� �� ����%������ � ������%����� �������+ �$�����$�� �� �" � �0 ���� �� &� � �=+/� � � �+A8+

��� ��� �

��!E���� �������� �� ���������� !����� � ����� �������� ��� ����� ����������������� 7������ &���7* ������ ������ ( ������ �0018� ������ A �� � ��������+2�� ���7 �� � �;#%���� ���%����� ������� �������� ��� ����� ���� ���������������+ 7� ��� !��� ��������� �$����� ������� �������� �� ���$���� ��������$� ������B���� ����%������ �����!���� &���$�� += �+0" � ���������� ������8� ��� ��� ���B������������ ��������� &����� �������� ���$�� + 1�+0� � ���������� ������8+ 9� ����������$� � �� ��� ���7 ��!������ &3����$ � ������� ��� '� ����������8 �������� ��������+

2�� 3����$ � ������� ��!����� ������� "# ����� ���� ������ ������ !�������� ����$������ ������� �����$ ��������+ ������ ��!����� ����� ������� FF7 �������� ���� ��� � ���� ���� �����$ � ��GG ��� FF7 ���� � ����< ������$� ���� ���� ����� �� 7G� ��������$��+GG 2��� ��!����� ����������� ���B���� �������� ��������� �� ����������� ������� &�������� ������ +/; ��� +/=8+ 2�� '� ���������� ��!������������ � ����� ���� ������ !� ���$� ������������� ��������$ ��������� ������� ����������� �� !� ��������� ��� �����$ + 2��� ��!����� ����������� ���B������������ ��������� �� �� ��������� ������� &�������� ������ +/= ��� +/A8+

���� �� � ������ ��� �������

9� ������� ���� ��$�����$ $����� ��� �������� �������� �� �����$ ��� !� ���$�������!�����+ 6����� �� ������� ��� ������� �������� �������$ �1 ������� ���7�������� ��������$ � ����� �����$ ��� !� ���$� ������!�����+ �����$� ��� ���������� ���7 ��!������ ���� � ���� 1 ������ ����� �� ��� ������ �� ��� ����� ������<� �� ��� ������+ 2�� ��!������ ������� � ���!�� ����� ���� � �� ������ �����$ �!� �������� !�� ������ �����!��� ���� ��� ��������� ���� ���� ������� &�+$+� ���%������8+ 9� �.������ �������� �� $����� ��� �������� �� ��� � ���� ����� !���������������� ��� ��� ����� � ���$�� � ���� ���� �������� � ����� &����� �� ��+��00/8+

������ �� ����� � ���� ���� ��� � ��� �1 � ����� � ������ ������$���������� �����$ ��� !� ���$� ������!�����+ 2��� ��� ��� �������� � ������ ������� ����� ��������� � ���� ������� ! ��� �� ���7 ��!������+ ���������� ����7%3����$ � ������� ������� �� ����.���� !�������� ��� �$������ ������� �����$ �������� ��� ������� ��������� ���� �����$ �������� !�� ��� �� ������ �������� !���<��� ��� � �� �����$ �����$ &�+$+� ����.�� ��+ !������ ��������8+

2����� �� �.����� $����� ��� �������� �������� �� ��� ����� ������� ! ��� �������� ��� �� ���� �� �� ��� ���7 ��!������ &���7 ��!����� ����� �� ���� �� FF���GG �����8+���7 ����� ������ � ������ ������������ ��� ��� ������ ��<��$ ��� �������$�� $������ ��� ��������� !��� ���� ���� � ����!���� ����� &����� �� ��+� �0018+ 2������E�������� ���� ���� � ��� ����� !���� � ������� �������� ��� ���� !�����������$ ���� ����������+ 2���� �����$ ���������� �� ������� � !���$ ���������&����������8 ����� � ��� �����$:!� ���$� ������� ��������� � �������� ����� �

����� ��� ��������� 11

�� ���� ��� ������$ � $����� ��� �������� �����!���� + 9� ������ !�� ��� ���7����� ��� ��� ����� ���7 ��!����� �����+

��%"&!%

������ ��� �� ���� %��������

2�!�� � �������>�� ��� �����$� � �1 ������� ���7 �������� � �����$ ������!�������� !� ���$� �������������+ 7� ���� ��� ������� ��� ������ ���� $��� ��������� ���������� &� � �=8 �� ������� ��� ���������� ��������+ 2�� ��������$���� �� 2�!�� � ��� ��� �������� ��������� ! $����� ��� ! �������� ������$�����+ �����$��� ��!�� ���� ��� &" � " ���%�B���� � $����� ��� 1 � " � �������� 8���� ���� �� � ������ ��$������� ���������+

2���� ��� ��������!�� �������� �� ��� ����� � ����� ������� ! ������������&2�!�� �8+ 2�� ��� ����B����� ������� � ���� ��� ������$� ����� ��� ������%���� ������� ! �"� ��� ������ ���� $���+ 7���� ��������$ ���$�� ������� &1/�8��� !� ���$� ������������� &HA"�8 ���� B���� ����+ � ��$�������� ��$��� ��%����� ������ ���� ����� ������� ���� ��� ������� ����� ��������$ �����$ ���!� ���$� ������!�����+ 7� �������� ���� ��������� ! �������� ���� ����+ 2������� ������ $���� ������ ��$�������� �� ����� ������ ����� ��������$ !� ���$�������!����� !�� �� �� ����� ���������� ��� ������� �����$ ��������+ ���%����������� �������� ���� � ��$�������� ��$��� ������� ��������� ������������������� !� ���$� ������� ���� ��� ������ �������� � @����D �������� �������%����� �� ��� �� ���� ��$�������� �� �� ������+

'���� ������� ( %����� ( ������ ��� �� ���� ���������� �

� ��������� �������� ���� ��� ��� �������� � �1 ����� �� ��� ���7%3����$� ������� ��� ���7%'� ����������� ����� ���� ���$��� �� ������ � " � 1 &�+�+������ ���� ���� ��� �������������� ���� �����8+ 2�� ��� ���������� ������ ��%������ ����� �����+ � ������. &���$���8 ������ ����� ��$ � �����%���� �������������� � ;�+�� ��� ��������+ 2�� ���� ����� ����� �� ��!���� FF�����������GG�������� ����� ����� ���� �������� � ��� ���$�� $���� �����$ ������$��� �.��������$�� ����� !������� &�������$ � !� �������� ������$8� ��� � ����������� ����������$+ 7���%���� ���������� ���$�� �� +A � +;/+ 2�� ����� ����� ����� �� ��%!���� FF!� ���$� ������!�����GG �������� ����� ����� ��������$ ������������� ����!� ���$� ����� ��� !� ����������+ 7���%���� ���������� ���$�� �� +;0 � + ;+2�� ����� ����� ����� �� ��!���� FF!��$� �����$�GG �������� ����� ����� ������� ���������$ ��� !��$� �����$+ 7���%���� ���������� ���$�� �� +1A � +A;+ 9� ��� ������ � ���� &������$8� �� ������� � �����$ � ��� ���������� ����� ��� ����� ���� !��$� �����$ ����+ 2�� ����� ����� ��� �������� �����!���� ��������� � ���!��������� +/A� +/;� ��� +;#� ����������� +

� �� � ��� �������� ���� ��� �� ������ ��� �� ���� )��#� %������ � ��� '�����*

2�!�� � �������>�� ��� ����� ��������� ! $����� ��� ! �������� ������ $����� ����7%3����$ � ������� ��� ���7%'� ���������� &����� ��� ��� �����8� �� ������ � ��� ����� ����� &����������� !� ���$� ������!����� ��� !��$� �����$8+ 6� ���%����� � ����� ���%�� ����� ���� ���� �� � ��� ���!�� ���� ��� ��$�������+

�� ��� ����11/

2�!�� �+ ����� ��� ��������� ! $����� ��� �������� � ������� ���7 �������� � �����$ �������� ��� !� �������������� � ���7������� ��� � �����$ ��� !� ���$� �����

)�����%3����� )���

' � )���� �&��=� #08

���������

�������� ���������@����D

�������� ���������

�������� ���������@����D

�������� 3������� �&� I 1� 8 &� I 1;8 &� I "=#8 &� I 1�8 &� I 10/8 &� I A08 &� I 1#18 &� I A;8 3������� )����� )�����

���7 3� ��� '� ��������� ���$�� $��� +�= +�" +�; +�� +A; +A" +A/ +1; �+1/ 1"+�����6��� ������$�� +�; +"0 +�= +�1 +== +10 +;" +"0 �#+1��� ��1+/1���J�����$ +## +�" +## +## +�/ +## +"# +"# �+A� "A+ �������� ����������� +�A +"1 +�" +�; +A1 +11 +A +11 #+/� "+#1���'� ������������� +�1 +�A +�1 +�1 +=� +1= += +" �#+;��� �#0+;#��������� ��������$ +�; +� +�1 +10 +"= +"0 +"= +�/ "+"= +;#��6��� ���$�� $��� +�" +"# +�# +�; +1A +"0 +1; +" #+1A A=+;=���,�$���� !��$�� +�; +## +�; +"1 +"" +"" +"" +"" #+=� A+A���3�� ���� ��� ���< +�� +�A +## +�0 +"� +"# +"� +" 1+#= �A+1/��������� +## +## +## +## +11 +11 +1; +�; =+=A ;�+#����'7� +" +�A +"0 +"; +=1 +1= +=0 +1; �=+#;��� A0+01�����$����� !� ���$� +1A +"; +1; +"0 +;# +A= +;; +1/ �1+/1��� A=+;1���'�� +1; +1 +1 +"0 +;� +A0 +;= +A" +/"� A�+1 ���

���7 ���������7 '�� 1"+= 1"+0 1"+" 1A+A =#+A A#+� =A+� 1/+; 1+;"� �1+; ��� =+1=�� � " +1 ";+A "/+# ""+= 1#+= 1#+� 1#+" " +0

���7 3�� ""+; ";+" "�+/ "A+/ A�+� 1"+0 A1+0 1"+/ �+=/ "A+����� ;+;"��� � "�+= "A+; "�+" �/+0 ";+� "=+A ";+" ""+=

,�� '�� /+0 /+A /+0 0+1 �;+; �"+0 � +0 �"+� =+1"�� "0+;=��� =+";�� � +/ +A /+# ;+; �#+� �#+# 0+0 0+"

&��������8

���

��

������

������

110

2�!�� �+ ��������

,�� 3�� 0+" 0+0 /+0 0+0 �/+/ �A+0 "#+� �1+/ 1+#/� 1�+A ��� =+0/��� � /+ 0+/ /+; +0 �"+= �"+" �"+= �#+1

3����$ ��� !� ���$� �����,���������� #+ �+" #+; #+ "+1 �+ "+; �+= "+;# 1#+/;��� /+;;��� � �+1 �+/ �+" �+A "+� �+/ "+� �+0

'7�� �+# #+/ �+# #+/ �+ �+1 �+0 �+� +="��� �;+11��� "+1= � �+" �+# �+" �+� �+1 �+1 �+1 �+1

'��$�� #+A #+A #+1 #+/ #+ #+ #+ #+ �+;" "+#/ "+"� � #+ #+/ #+ #+/ �+# �+� �+# #+/

���4 ���� ��>�� ��� ���� �� �����������+ ���7 I ����� ��������� �������� 7������ * '� I !� ����������* '7� I !� ���$� �������������* '�� I !� ���������� �������������* 3� I �����$ � �������+�� K +#=+ ��� K +##=+ ���� K +##�+

��

�������

1A#

� �� �6������ ��� ��$�������� ��$��� ����� ���� ��� ����� � ��� �������� !�� �����$

� ������� ��� !� ���$� ������!����+ ���������� � ������ ��� ��$�������� ��$�������� � !�� ��� ��� ��� ����� ����� ���7%3����$ � ������� ��� ���7%'� ����������+ 6������ ��� ��� ��$�������� ��$��� ����� � ��� �����$ ������� ��%�������� ���� ��� ��� !� ���$� ������!���� ����+

��������6� �������� � ������� �������� ����$�� � �����$ � ������� ��� !� ���$� ���%

���!����+ 6� ��������� �����$� ����� ��� �� ��������� &���7%3����$ � ����%���� ���������� ����� ��� !��$� �����$ ����8 ��� �� ���� ! �������� + 2�� ��������$�������� &���7%3����$ � ������� ��� ����8 ��� ��$������� �� ��� +#= �����+ 7��������� !� ���$� ������!���� ������ ��$�������� ��� ��� �!���� ! �������� +2�� !� ���$� ������!���� ���� ������ ��$�������� ! �������� &� K +##�8 �� ��� ������7%'� ���������� ���� &� K +##=8+ ����� ���%�� ����� ����� ���� ������������������� ��� ��$�������� ��$��� ��� ����� � ��� ���7%'� ���������� ���� ��������� �������� &���� �������� � "+ ;� 0=� �������� �������� L�7M � #+� �=+1=�� K +#=� ��%������ ����8 ��� @����D �������� ���������� &���� �������� � "+/1� 0=��7 � #+�1�=+=A� � K +#=� ��%������ ����8+ �������� � ����� ���%�� ����� ��� ��������� ��������� ���������� ��� ��$�������� ��$��� !� ���$� ������!���� ���� ����������� @����D �������� &���� �������� � #+A � 0=� �7 � #+�"�#+/;� � K +#=� ��%����������8 � ������ �������� ����������� &���� �������� � #+A#� 0=� �7 � #+##�#+ ;�� K +#=� ��%������ ����8+ �������� !������ ������ �������� ��� @����D ��������$���� ���� �� ��$�������+

��� ������ �(( �����$������� ����������� !������ �������� ��� $����� ���� ��� � ��� 3����$ � �%

������ ��� '� ���������� ��!������ &!�� ��� ��� ����� �����8+ �����$� ����������� ��$�������� ��$��� ���� ������ ��������� ������ ��� ����������� �������������$ � ������� ��� !� ���������� �����+ 7� �������� �����$� ��� 3����$ � �%������ ��� '� ���������� ������ ��� �� ���� ��$�������� ����� �������� �������� ��������� ������ ��� ��$�������� ��$��� ����� � !�� ������ ���� �������������� ��� @����D �������� ������� �� ��� �� ���� ��$�������� + 9� ����������� ���� ��� ! ��������$ � �$� ��� !������ � ����$�� �� ��� ���� ����� !������� $����� ��� � �������� � � ��� )����� � 3������� �����������+

��%#"%%��

2��� ���� �.������ $����� ��� �������� �������� �� �����$ ��� !� ���$� ������%!����� �� ��������� �� �������� ����������+ 3����$%������� ������!����� �� ���$�������������� ���� ����B����� !�� ������������G ������� ����� ������� ������� �����$�������� ��� !� ���$� ������!����� ���� �� ����B����+ � ��$�������� ��$���������� ������ ���� ����� ������� �����$ ��� !� ���$� ������!�����+ 2�� ����������� $���� ��������� �� ���� ���� &���������� ������ ��������� @����D ��������8������ ��$�������� �� ����� ������ !� ���$� �������� !�� �� �� ����� ������%���� ��� ������� �����$ ��������+ � ��$�������� ��$��� ������� ��� ���%

����� ��� ��������� 1A�

������ $��� ������� !� ���$� ������� ���� ��� ������ �������� ��� @����D�������� $���� �� ��� �� ���� ��$�������� �� �� ������+ � )����� � 3������� ���������� ��� !������+ �����$� �����$%������� ��� !� ���$� ������� ��� ������ ��$�������� ����� ������ $���� � ��������� ������ ��������� ������ �����$�������� ��$��� ������� ���� ������ �������� ��� @����D �������� ������� ����� �� ���� ��$�������� �� ���� ����+

-�� �����$� ��$�����$ ��$��� �����$ ��� !� ���$� ������� �� ������ ���� ������� �� � ��������� �����$ &'���� �� ��+� �00;8+ -�� �����$ ���� � ��$�������� ��$���������� ���������� ����� !� ���$� ������� ���� ������ �������� � @����D�������� $���� �� ��������� ���� ������ �� ��� ���������� &�<�� ( )���� �00=* 6������������� �������� ( ����� �00;8+ 2�� !������ ���< ��������� !������ ��������������� ��� @����D ��������� �� ��������� ���� ��� &������ �� ��+� "###* ���$�� �� ��+��0008� !�� �� ��� &����!�� �00/* ,!���� �� ��+� �00;8� ������+ -�� �����$ ���� ��� ����������� $���� ��� �� ���� �� �����$%������� ������� ��� �� ������ ���������$ ������������ !�� �� ��������� ���� ������ ��������� ������ � ���������� &6���� �� ��+� �00 8 ��������� &6��>$�!!� �� ��+� �00/8+ 9������ �� ��� � )����� � 3������� ����������� ��������� ���� ���������� ������� &������ ( ?������ �00"* ������ �� ��+� "###8 ��� ��+

������� ���������� ����� !� ����+ '� ���� ����. &'�78 ���� ���� �� ������!��+�����$� '�7 �������� !� ���$�� �����$ ��� !� ������� ��� ��� ����� ��� ���������$�� �������� ��� �����!���� �� ���$�� $������� ������� � �� � ����� ����� ��� �����!���� + 9� �������� ���������� �� ���� ��������>�� �� � ��������� ��������� � $������ �� �������� ��������� �������+ 2�� $�������>�!���� �� �����$� � ������$����� ��������>� ���� �� �����$ �������� � � ��������� �������� ��������� ���� ���� ����� �� ���������+ 2�� ����%�������� ����$� ��������� ���������� ��$�����$ �������� +

���������� ��$�������� ������� ��� ������ � ��������� ���< ����� ��� ��� ������������ �����$ ��� !� ���$� ��!���� �� ���������� �� ������� !��<$�����+)���� ��� ��������������� ������ �������� ����$����� �����!���� ���� �� �������� ��� !� ������� �� ������������$ ��� �������� ������� � �� ���$���� ��������$+6����� ��< ���� ������ $���� ����� ������ �������� �������� �������� ���� �������� ������� � ������������� � ���%�������� ������ ���� E��� ����$����� �����!���� ������ �������� &'��� ( )������ "##�8+

��'��� #�%

�<��� )+3+� ( )���� �+�+ &�00=8+ ����������� ��������� � �����$ ��������� ��� !�������� !� ���$�� ����� ���$���� ��������$4 � �������� ������%��������� �����%��������� ��� ��������� ����$�����+ 7����������� C����� 3����$ ��������� �/� �/���/ +

����!�� �+ &�00/8+ 3������� ��� !� ���$�4 N����������� ��� B���������� ���� ���+ 7����������� C����� 3����$ ��������� "1� �=1��=0+

'��� � �+2+� ( )������ �+�+ &"##�8+ 3����$ ������� �� 3��� ����� ����$�����4 ,����������� !������ ��%����������� ���%��������� ������ ������� � $������ �� ���$���� ��������$ ��� �����$ �������+ 3����$ ���9��$�� ��������� ;� 0#�0/+

'��� � �+2+� )���� �+�+� ( �����!� ,+�+ &"##"8+ )����� ��������� �� �������� ���� !��$� �����$ �������+7����������� C����� 3����$ ��������� 1�� ;1� #+

'����� �+� �� ���� �+� 9���� � �+� ( )���� �+�+ &�00;8+ 2�� �������� ��.��� ��������� � !� ���%���������� �� ����� ��� ��� ����+ 7����������� C����� 3����$ ��������� "#� �1=��A�+

'������� �+9+� ����<��� 7+,+� ����!���� �+�+� C��!��� �+�+� ( ����� �+ &�00#8+ ��!�������� ������ ���������$ ��������4 ������������$ �� ���$���� �������+ 7����������� C����� 3����$ ��������� 0� 1= �1;"+

��������� 6+�+� �����$��%���� ,+�+� ( 3����� ?+�+ &�00/8+ ,�������� ���$�� ��������� ��� !� ��>� ������������ � ������� ������� ������� ������ �������+ -!���� ,�������� ;� ;"�;/+

��������� �+'+� �!�� �+�+� @��� �+2+� ���������� �+O+� ( ��� � C+�+ &�00A8+ ����$���� �����$ ��������� ���!������� ��� !� ������������� ��������� ���$ '���< ��� 9���� ����$� ��������+ 3����$ ��������42�� C����� 2�������� ��� ���������� "� 1�0�1"/+

�� ��� ����1A"

6����� 9+�+� �������� �+J+� �������� 2+� ( ����� �+ &�00;8+ ����������G ���������� �������� ���$�� ��� ���%������� ���$��%��� ����������4 ���� ��� �00# �,�' ������� ����+ C����� ��������� ������� �/� "#�";+

6����� �+3+� �����>� )+�+� ( �������� ?+3+ &�00 8+ ,�����:������ ��� $����� ��������� �� ������ ���� ���$����� �� !������ !������� ���$ ����������+ -!���� ,�������� =� AA �A=A+

6��>$�!!�� �+@+� �����$� '+� �������� �+3+� '���<���� @+,+� ���$����� ,+� ( ����� � �+,+ &�00/8+ ��������� !��$� �����$ �� ��������� !���<� ��� ����� ����+ 7����������� C����� 3����$ ��������� "A� A1�="+

������� �+'+� ( ?������ ?+�+ &�00"8+ 3����$ ��� �.������ !������� ��� ��������� ����������� ��$�� ������������+ �� ���$ ��� ������� � �;=�� A+

������� �+� 9������� @+� ( 9�������� �+ &�00�8+ )����� ��� ������ ��������� �� !���� %������� !������� ������������ �� � ����$� ������+ C����� ������� ����� �� ���$ � "�� �=A=��=;;+

������� ?+C+� )������� �+�+� ������� 2+)+� )����� '+�+� ���� �+�+� ( ��!���� �+�+ &"###8+ �������� !� ���$� ��������� ! ����:�������� ��� $����� �� � ��������� ��������+ 7����������� C����� 3����$��������� " � 1�#�1�;+

������ 2+� ������ �+� ( ������ ,+�+ &�0018+ ������ ��������� �������� 7������ + ����������� ��4 �������������� � ����� �����������+

,!����� 2+�+� ?������ C+�+� @���� 7+6+� ������� @+�+� 9����� �+�+� �� ���� ?+6+� �� ����� �+� ( 2� ��� �+'+&�00;8+ 3������� ��� !� �������������4 ��� �������� ��� ����� $���� �� ��������� ���< � �����$ ��������+C����� ��������� ������� �0� 1/A�101+

���$��� C+�+� ����� � �+?+� ����������� �+�+� ( �������� ,+ &�0008+ '� ���$�� ��������� ��!����� �����$� ������������ ������ ������+ C����� ��������� ������� "=� �==��;=+

������ 3+� �� ����� �+� ������� ,+�+� ?������ C+�+� ( 2� ��� �+'+ &"###8+ '� %���$� ��� �����$ ������!������������ ���� ��������� ���$ ����� ����������4 � ��$�������� ���� + C����� �!����� �� %���$ � �#0� A1/�AAA+

������ 3+� ?������ C+�+� �� ����� �+� ( 2� ��� �+'+ &�00/8+ ������ � ��� �������� � ������� !�����������$ + C����� ��������$ ��� �������� �� ���$ � ;;� /A� 0#+

����� ��� ��������� 1A1