Promocja zdrowia i profilaktyka chorób cywilizacyjnych w praktyce samorządu terytorialnego – finansowanie zadań z

Mechanizmu Finansowego EOG na przykładzie Powiatu Myślenickiego

Małgorzata Bajer

Myślenice 30 marzec 2009

Dylematy samorządowca – historia projektu :

1. Wieloletni program, czy akcja profilaktyczna ?

2. „filozofia zdrowia” czy „filozofia choroby”?

3. Czy dany program nie jest już realizowany przez inną instytucję (szukanie „białych plam”, unikanie wielokrotnego finansowania) ?

4. Kto ma realizować program ( prywatne podmioty, publiczne, niepubliczne, posiadające umowę z NFZ itd. ?

5. Jak zdobywać środki ?

AKCJA PROGRAM

Podstawy Analiza epidemiologiczna i inne

Diagnoza, Analiza epidemiologiczna i prognoza

Zakres Badania, prewencja Badania i edukacja – promocja zdrowia

Cel i czas trwania Krótkofalowy (jednorazowo)

Długofalowy (kilka lat)

Populacja Mała Duża

Ewaluacja Brak Konieczne monitorowanie

Kryteria oceny efektów Doraźne, brak możliwości wyciągania szerszych wniosków

Mierzalne, dają możliwość oceny stanu zdrowia populacji

PROMOCJA ZDROWIA

Nastawienie na „filozofię zdrowia”

Grupa docelowa : osoby zdrowe

Charakter : kontrola warunków wpływających na zdrowie i jego polepszanie np. baseny, hale sportowe, ścieżki rowerowe, edukacja w zakresie zdrowego żywienia, aktywności fizycznej

PROFILAKTYKA

Nastawienie na „filozofię choroby”

Grupa docelowa : grupa ryzyka określonych chorób

Charakter : nastawienie na redukcje czynników chorobotwórczych, wczesne wykrycie zmian chorobowych oraz zapobieganie skutkom choroby

Poszukiwanie źródeł finansowania :• Małopolski Program Operacyjny Rozwoju Regionalnego 2007-2013

– brak środkówProgram Operacyjny Kapitał Ludzki – priorytet II Rozwój zasobów ludzkich i potencjału adaptacyjnego

przedsiębiorstw oraz poprawa stanu zdrowia osób pracujących.

działanie 2.3.Wzmocnienie potencjału zdrowia osób pracujących oraz poprawa jakości funkcjonowania systemu ochrony zdrowia

poddziałanie 2.3.1. Opracowanie kompleksowych programów zdrowotnych - projekty systemowe

7 Program Ramowy w zakresie badań i rozwoju technologicznego (7PR) na lata 2007 - 2013 o budżecie prawie 54 miliardów euro jest największym mechanizmem finansowania i kształtowania badań naukowych na poziomie europejskim, składającym się z czterech programów szczegółowych:

• Współpraca (Cooperation) - główny obszar tematyczny ZDROWIE

• Pomysły (Ideas) • Ludzie (People) • Możliwości (Capacities)

WSPÓLNOTOWY PROGRAM W DZIEDZINIE ZDROWIA PUBLICZNEGO NA LATA 2007-2013

Cele Główne Programu Zdrowie Publiczne zwane Nurtami są następujące:

• Poprawa informacji i wiedzy celem rozwoju obszaru zdrowia publicznego (m.in. budowa baz danych i system ich przekazywania).

• Zwiększenie zdolności szybkiego reagowania w sposób skoordynowany na zagrożenia zdrowotne.

• Promocja zdrowia i zapobieganie chorobom poprzez oddziaływanie na czynniki determinujące zdrowie w ramach polityki we wszystkich obszarach i działaniach Wspólnoty.

Przy wdrażaniu programu Komisja zamierza finansować projekty :

• Dostarczające wartość dodaną na poziomie europejskim• Projekty odnoszące się do jednego lub większej ilości działań Projekty na

dużą skalę (zarówno jeśli chodzi o zawartość, jak i zasięg geograficzny),

• Przynoszące długotrwałe rezultaty

Program Norweski i EOG

Obszar opieki zdrowotnej może korzystać z pomocy finansowej w ramach obu Mechanizmów na podstawie priorytetu 5: opieka zdrowotna i opieka nad dzieckiem,

PRIORYTET 5 "OPIEKA ZDROWOTNA I OPIEKA NAD DZIECKIEM"

Głównym celem wydatkowania środków instrumentów finansowych i towarzyszącego im współfinansowania krajowego w ramach niniejszego priorytetu jest poprawa warunków zdrowotnych społeczeństwa poprzez m.in. programy promocji zdrowia i profilaktyki, poprawę jakości usług w jednostkach ochrony zdrowia, zwiększenie dostępności i usprawnienie podstawowej oraz specjalistycznej opieki zdrowotnej.

Nazwa Projektu :„Wdrożenie idei szkół promujących zdrowie na terenie Powiatu Myślenickiego poprzez

realizację wybranych programów profilaktyki i promocji zdrowia”

Budżet projektu :1 160 000 zł.

Część inwestycyjna 560 000 zł.

Część nieinwestycyjna 600 000 zł.

Czas trwania : do I kw. 2011

Grupa docelowa : ok. 13 000 dzieci i młodzieży

• Program profilaktyki próchnicyGrupa docelowa : 1800 dzieci 11 -12 lat• Program profilaktyki wad postawyGrupa docelowa : 4000 dzieci 7-12 lat• Program profilaktyki otyłości Grupa docelowa : 2500 dzieci 7- 8 lat• Program profilaktyki i radzenia sobie ze stresemGrupa docelowa : 3000 uczniów 16 -18 lat• Program profilaktyki raka piersiGrupa docelowa 1500 dziewcząt 18 lat

Problemy zdrowotne dzieci i młodzieży w Powiecie Myślenickim rok Problemy zdrowotne dzieci i młodzieży w Powiecie Myślenickim rok 2007 :2007 :

• zaburzenia statyki ciała zaburzenia statyki ciała 30,2%30,2%• wady i choroby narządu wzroku wady i choroby narządu wzroku 16%16%• niedobór wzrostu i wagi niedobór wzrostu i wagi 12%,12%,• nieprawidłowości stomatologiczne nieprawidłowości stomatologiczne 9,4%9,4%• przewlekłe choroby układu oddechowego - alergie i astma przewlekłe choroby układu oddechowego - alergie i astma 8%8%• Nadwaga i otyłość Nadwaga i otyłość 7,16%7,16%

Stan uzębienia 12 - latków w Powiecie Myślenickim ok. 180 dzieci - badanie z 2002 r. PUW = 4,8

Projekt ma przynieść :

• Dokładną diagnozę problemów i zachowań zdrowotnych wybranej populacji na terenie Powiatu Myślenickiego

• Zwiększyć dostępność do świadczeń profilaktycznych

• Stworzyć warunki dla realizacji programów zdrowotnych

• Przenieść nacisk z profilaktyki na promocję zdrowia

• Przejście z organizowania akcji do programu długofalowego

• Długofalowe efekty w postaci poprawy populacyjnych mierników zdrowia

Program profilaktyki otyłości dla 7- 8 latków Ankieta Badania antropometryczne Zajęcia edukacyjne

Liczba dzieci objęta programem w poszczególnych gminach :

• Gmina Myślenice : 600• Gmina Dobczyce : 350• Gmina Sułkowice : 350• Gmina Raciechowice : 200• Gmina Wiśniowa : 200• Gmina Lubień : 200• Gmina Pcim : 200• Gmina Siepraw : 200• Gmina Tokarnia : 200 • RAZEM : 2 500 dzieci

• Program profilaktyki otyłości będzie realizowany przez osoby z wykształceniem : dietetyk lub też osoby posiadające wykształcenie wyższe, legitymujące się przygotowaniem do prowadzenia zajęć z zakresu prawidłowego sposoby odżywiania się i zapobiegania otyłości (potwierdzone certyfikatem lub dyplomem) np. lekarze, pielęgniarki, specjaliści z dziedziny zdrowia publicznego, nauczyciele .

Program profilaktyki próchnicy dla 11-12 latków

• Ocena PUW, instruktaż higieny j.ustnej, porada profilaktyczna

• Lakowanie zębów stałych (sprawdzenie po kilku miesiącach)

• Lakierowanie pełnych łuków zębowych (dwukrotne)

REALIZATORZY: Program będzie realizowany przez lekarzy stomatologów lub lekarzy stomatologów i higienistki stomatologiczne w części dotyczącej instruktażu higieny j.ustnej i porady profilaktycznej.

Gmina Myślenice : 400Gmina Dobczyce : 250Gmina Sułkowice : 250

Gmina Raciechowice : 152Gmina Wiśniowa : 152

Gmina Lubień : 152Gmina Pcim : 152

Gmina Siepraw : 152Gmina Tokarnia : 152RAZEM : 1812 dzieci

W 1999 roku kwota przeznaczona na profilaktykę i promocję zdrowia w budżecie powiatu myślenickiego wynosiła 10 000 zł. W roku 2008 wynosi 330 000 zł. a w 2009 roku, uwzględniając środki z Mechanizmu Finansowego EOG wyniesie ok. 950 000 zł. Tak więc w przeliczeniu na jednego mieszkańca jest to odpowiednio 0,08 zł w 1999 r. 3,04 zł w roku 2008 a w 2009 r. 8 zł na jednego mieszkańca.

10000 50000 90000

330000

950000

0100000200000300000400000500000600000700000800000900000

1000000

1999 2002 2005 2008 2009

W jakim punkcie jesteśmy ?

• Podpisana umowa z MFEOG

• Porozumienia z gminami

• Rozstrzygnięte przetargi

• Rozstrzygnięte konkursy na trzy programy

• Konferencja

Program ochrony zdrowia 2007-2013

• Cel operacyjny : 4.Rozwijanie działań z zakresu promocji zdrowia i profilaktyki chorób stanowiących największe zagrożenie dla mieszkańców powiatu.

Zadania :• 1.Podejmowane będą działania na rzecz upowszechnienia i

zwiększenia roli promocji zdrowia i profilaktyki wśród samorządów lokalnych, zakładów pracy i innych instytucji mających wpływ na upowszechnianie zasad zdrowego stylu życia.

• 2.Rozwijanie idei szkół, szpitala i zakładów promujących zdrowie. • 3.Realizowane będą wieloletnie i obejmujące jak największą

populację programy profilaktyczne i edukacji zdrowotnej w oparciu o wskazania Narodowego Programu Zdrowia oraz analizę epidemiologiczną dotyczącą mieszkańców powiatu.

W pierwszej kolejności realizowane będą programy związane z zapobieganiem : chorobom układu krążenia i cukrzycy, chorobom nowotworowym - (w tym rak płuc, piersi, szyjki macicy, ukł. pokarmowego), próchnicy, wad postawy i otyłości.

5. Przynajmniej raz w roku organizowane będzie seminarium lub konferencja poświęcona promocji zdrowia i profilaktyce.

6. Kreowanie mody na sport, aktywny i zdrowy styl życia z udziałem środków masowego przekazu oraz przedstawicieli środowisk opiniotwórczych.

7. Rozwijanie współpracy i wpółfinansowania programów profilaktycznych przez powiat i gminy - upowszechnianie zasady przeznaczania corocznie przez samorząd złotówki na jednego mieszkańca.

8. Współpraca z gminami powiatu myślenickiego w ramach profilaktyki uzależnień.

SPZOZ : art. 54 ust.5 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej –Rozporządzenie MZ z dnia 1 lipca 2005 w sprawie szczegółowych warunków przekazywania SPZOZ środków publicznych na realizację programów zdrowotnych i programu Zintegrowane Ratownictwo Medyczne

NZOZ i inni świadczeniodawcy : Rozdział 4 art.48 Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. Nr 210.poz.2135)

Ustawa o zamówieniach publicznych

Kodeks Cywilny

Umowa dotacji gmina – powiat : art.175 ust.1ustawy z dnia 30 czerwca 2005 r. o finansach publicznych (Dz.U. Nr 249, poz. 2104) „ Z budżetu jednostki samorządu terytorialnego może być udzielona pomoc finansowa innym jednostkom samorządu terytorialnego w formie dotacji celowej albo pomoc rzeczowa”