Dt Rsj Grogol

8/18/2019 Dt Rsj Grogol

1/27

Pemeriksaan Psikiatridan PembuatanStatus Psikiatri

Derby Febriani

Pembimbing:

dr. Desmiarti , SpKJ


2/27

Wawancara PsikiatriWadah utama pemeriksaan psikiatri

Fokus:

Maniestasi ungsi menta!, emosiona!, dan peri!aku.

"u#uan:Menyusun !aporan tentang keadaan psiko!ogik dan

psikopato!ogik pasien status psikiatrikus

$ntuk menegakkan diagnosis secara tepat sertamemormu!asikan rencana terapi yang spesi%k dan eekti

Prinsip:

Menciptakan dan meme!ihara hubungan yang optima!antara dokter dan pasien.


3/27

anamnesis Data &dentitas

Ke!uhan $tama

'PS

'PD

'iwayat Ke!uarga

'iwayat Pribadi

Prenata! dan perinata!

Masa kanak awa! ()*+ tahun

Masa kanak menengah (+*-tahun

Masa kanak akhir (pubertas

rema#a

Masa dewasa

Peker#aan

Pernikahan

Mi!iter

Pendidikan/gama

/kti0itas sosia!

Situasi kehidupansekarang

1ukum

Psikoseksua!

Mimpi, antasi, ni!ai


4/27

&dentitas2ama

Jenis ke!amin

$sia

/!amat

3atar be!akang etnik dan agama

Pendidikan

Peker#aan

Status


5/27

Ke!uhan utamaKe!uhan yang membawa pasien datang atau

dibawa

4ahasa, gaya, dan cara pasien sendiri


6/27

'iwayat gangguan

Sekarang

Krono!ogis

/witan Pemicu

Maniestasi gangguan

Pengaruh thd akti0itas

1ub ge#a!a %sik danpsiko!ogis (gangguanmedis

Dahu!u

Psikiatrik maupun medis

5e#a!a awa!

Durasi

'awat inap

"ata!aksana dan eeknya

Dera#at kepatuhan

2/P6/


7/27

'iwayat ke!uarga7rang tua dan saudara

$mur

Peker#aanKondisi kesehatan

Perceraian

Peran, hubungan ke!uarga dengan pasien

2/P6/


8/27

'iwayat pribadi Prenata! 8 perinata! Kehami!an

dan persa!inan

Masa kanak awa! ()*+ tahun

Po!a asuh

5angguan perkembangan

Siat 1ubungan dengan saudara

Masa kanak menengah (+*-tahun

&denti%kasi gender

Disip!in dan hukuman

Seko!ah

Perkawanan

1ubungan sosia!

&nte!ektua! dan motorik

Masa kanak akhir (puber* rema#a

Ke!ompok sosia!

9itra diri

Seko!ah Minat

2/P6/ dan seksua!itas(sikap terhadap !awan #enis

1ubungan dengan orangtua

Perkembangan motorikdan kogniti


9/27

Masa dewasa

Peker#aan

Pernikahan

Mi!iter #ika ada

Pendidikan

/gama

/kti0itas sosia!

Situasi kehidupan sekarang tempat tingga!:!ingkungan 8 penghuni

1ukum

Psikoseksua!

Mimpi, antasi, ni!ai


10/27

Status menta!is Deskripsi umum

Penampi!an

Peri!aku dan akti0itaspsikomotor

Sikap terhadap pemeriksa

Mood dan aek

Pembicaraan

Persepsi

Pikiran

&si pikir

Proses pikir

Sensorium dan kognisi

Kesadaran

7rientasi dan memori

Konsentrasi dan perhatian

Kemampuan baca tu!is

Kemampuan 0isuospasia!

Pikiran abstrak

Kemampuan inormasi daninte!e#ensi

Pengenda!ian impu!s

Daya ni!ai dan ti!ikan

'e!iabi!itas


11/27

Deskripsi umum

Penampilan Umum

Penampi!an dan kesan %sikkese!uruhan

Postur

Pembawaan

Pakaian

Kerapihan

4erdandan

/neh

"ampak sakit ;

"ampak !ebih muda tua

Perilaku danAktivitas Psikomotor

/spek kua!itati dan kuantitatimotorik pasien

"ik

Peri!aku stereotipik

/gitasi

'igiditas

5aya ber#a!an

Kegesitan

Ke#ang


12/27

Deskripsi $mumSikap PadaPemeriksa

Kooperati

Deensi

4ercanda

Menyenangkan

Menge!ak


13/27

Mood dan aek

Mood


14/27

Mood dan /ek

/ek


15/27

PembicaraanKarakteristik gaya bicara, Kuantitas, Kua!itas, 3a#u produksi

4anyak bicara

9erewet

Fasih

Pendiam

Spontan

9epat

3ambat

"ertekan, tertahan, emosiona! dramatis


16/27

Persepsi1a!usinasi : persepsi atau tanggapan pa!su, tdk

berhubungan dengan aktor eksterna!

&!usi : persepsi yang ke!iru menyimpang dari

stimu!us eksterna! yang nyataDepersona!isasi : kondisi pato!ogis yang muncu!

sebagai akibat dari perasaan sub#ekti dengangambaran seseorang menga!ami merasakan diri

sendiri sebgai tidak nyataDerea!isasi : perasaan sub#ekti bahwa

!ingkungannya #adi asing kondisi yang tidak nyata


17/27

ha!usinasi/uditorik : suara yang ke!iru

=isua! : penge!ihatan yang ke!iru

7!atorik : penghidu yang ke!iruPengecapan : pengecapan ke!iru

"akti! : perabaan yang ke!iru phantom !ibs

ormikasiSomatik : sensasi ke!iru sering ka!i pada organ

da!am


18/27

Pikiran

Proses Pikir

Produkti0itas

Kontinuitas

Miskin ide

F!ight o ideas

/sosiasi !onggar

&si Pikir

Waham

Preokupasi

Kompu!si

7bsesi

Fobia


19/27

Waham4i>>are : keyakinan ke!iru yang tidak mungkin

Sistematik : keyakinan yang ke!iru keyakinan yangtergabung da!am suatu tema ke#adian

2ihi!istik : keyakinan yang ke!iru bahwa diri dan!ingkungan menu#u kiamat

Paranoid

Ke#ar : kepercayaan bahwa ada yang me!ukai dirinya

Kebesaran : kepercayaan bahwa dirinya orang yang sangatkuat

'u#ukan : percaya bahwa orang !ain dapat membahayakan

dirinya


20/27

Sensorium dan kognisiKesadaran

9M, berkabut, apatis, somno!en, sopor, de!irium,koma

7rientasi dan memoriWaktu, tempat, orang

&ngatan #angka pan#ang, menengah, pendek, segera(recall

Konsentrasi dan perhatian4erhitung, menge#a kata secara terba!ik,

menyebutkan nama benda yg diawa!i huru tertentu


21/27

Kemampuan baca dan tu!is

Membaca Me!akukan apa yg dibaca

Menu!is Ka!imat sederhana

Kemampuab 0isuospasia!Meniru gambar

Pikiran abstrak

Kemampuan untuk memahami konsep. cpersamaan ape! dan pir


22/27

Kemampuan inormasi dan inte!e#ensi

Kosa kata dan pengetahuan umum

Pendidikan (orma! inorma!

Sosioekonomi


23/27

Pengenda!ian impu!s&mpu!s seksua!, agresi, d!!.

Potensi membahayakan diri dan orang !ain

Dini!ai dari: &nromasi terakhir peri!aku pasien

'iwayat gangguan sekarang

7bser0asi saat wawancara


24/27

Daya ni!ai 8 ti!ikan

Daya 2i!ai

Merupakan kemampuanuntuk meni!ai situasisecara benar danbertindak yang sesuaidengan situasi tersebut

/kibat perbuatannya

Pengaruh terhadappasien

'"/ (Reality Testing

Ability

"i!ikan

Kemampuan seseorang untuk

memahami sabab sesungguhnyadan arti dari suatu situasi

Dera#at &

Dera#at &&

Dera#at &&&

Dera#at &=

Dera#at = ("i!ikan inte!ektua!

Dera#at =& ("i!ikan emosiona!

se#ati


25/27

'e!iabi!itasKesan se#auh mana pasien dapat dipercaya.

Ke#u#uran

Keadaan yg sebenarnya

Kemampuan me!aporkan keadaan, peristiwa,dan situasi secara akurat.


26/27

Diagnosis Mu!tiaksia!/?is @ : ada tidaknya gangguan #iwa

/?is A : gangguan kepribadian

/?is + : kondisi medik %sik

/?is B : Masa!h Psikososia! dan !ingkungan

/?is C : Fungsinya sebagai makh!uk psikososia!secara menye!uruh 5/F S9/3<


27/27

"erima kasih

Documents

Dt Rsj Grogol