8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

1/34

REHABILITASI

MENTAL DAN

KEDARURATAN

PSIKIATRI

Muhammad Arif Rahman

 

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

2/34

Kedaruratan Psikiatri

Merupakan caan! i"mu ked#kteran $i%a dan ked#kteran

kedaruratan& 'an! dientuk untuk men!hadapi kasus

kedaruratan 'an! memer"ukan inter(ensi psikiatrik)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

3/34

Kasus*kasus kedaruratan

psikiatri K#ndisi !aduh !e"isah

Dampak tindak kekerasan

Suicide

+e$a"a ekstrapiramida" akiat pen!!unaan #at

De"irium

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

4/34

Tempat pe"a'anan

kedaruratan psikiatri Rumah sakit umum

Rumah sakit $i%a

K"inik

Sentra primer

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

5/34

Epidemi#"#!i

Laki*"aki , perempuan

La$an! - menikah

./0 pasien unuh diri& 1/0 me"akukan kekerasan)

Dia!n#sis2 !an!!uan m##d 3depresif dan epis#de

manik4& ski5#frenia& dan keter!antun!an a"k#h#")

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

6/34

Ha"*ha" 'an! per"u

dipersiapkan Keamanan

Pemisahan ruan! secara spesifik

Akses "an!sun! dan mudah

6at*#at psik#farmaka

Tim 'an! ertu!as

Sikap& peri"aku staf dan pasien& harus di$a!a dan

dipahami

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

7/34

7a%ancara

ke!a%atdaruratan psikiatrik 7a%ancara ke!a%atdaruratan serupa den!an

%a%ancara psikiatrik standar kecua"i %aktu 'an! "eih

teratas karena ada pasien "ain 'an! menun!!u dan

perasaan 'an! teruru*uru da"am pen!ka$ian resik#pasien atau #ran! "ain)

Diutuhkan sikap tenan! dan $u$ur& ha" ini memuat

pasien men!erti ah%a d#kter meme!an! kenda"i dan

ertindak secara me'akinkan untuk me"indun!i mereka

dari me'akiti diri sendiri atau #ran! "ain)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

8/34

P#tensi kesa"ahan teresar da"am ruan!an

ke!a%atdaruratan psikiatri ada"ah men!aaikan

pen'akit fisik sea!ai pen'ea pen'akit em#si#na")

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

9/34

Pemeriksaan 8isik

Pemeriksaan psikiatrik standar2 ri%a'at per$a"anan

pen'akit& pemeriksaan status menta"& pemeriksaan

status fisik9neur#"#!ik& dan pemeriksaan penun$an!

3i"a per"u4) Ha" pertama 'an! pentin!2 TT:& untuk meni"ai k#ndisi

pasien apakah pasien men!a"ami suatu !an!!uan

psikiatrik atau kemun!kinan esar men!a"ami !an!!uan

fisik atau #r!anik)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

10/34

Kisaran Masa"ah

Ke"uhan 'an! pa"in! "a5im ada"ah depresi dan ansietas)

P#"a peri"aku 'an! pa"in! "a5im ada"ah tindakan

men'eran! atau kekerasan& perc#ahan unuh diri& dan

peri"aku kacau 3terkait ski5#frenia& !an!!uan ip#"ar&atau pen'a"ah!unaan 5at4)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

11/34

Kekerasan

A!resi fisik 'an! di"akukan #"eh satu #ran! kepada #ran!

"ain)

Kekerasan pada diri sendiri isa diseut sea!ai muti"asi

diri atau peri"aku unuh diri)

Kekerasan serin! ditemukan da"am ke!a%atdaruratan

psikiatri)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

12/34

+amaran k"inis dan dia!n#sis

Keadaan psikiatrik 'an! pa"in! serin! disertai den!an

kekerasan mencakup !an!!uan psik#tik seperti

ski5#frenia dan mania& int#ksikasi a"k#h#" dan #at*

#atan& putus a"k#h#" dan "ainn'a) 8akt#r resik# "ain untuk kekerasan2 pern'ataan rencana&

rencana 'an! spesifik& ketersediaan a"at untuk

kekerasan& $enis ke"amin "aki*"aki& usia muda 31;*.<

tahun4)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

13/34

Tu$uan pertama den!an pasien 'an! erp#tensi

me"akukan kekerasan ada"ah pence!ahan kekerasan

se!era)

Tu$uan erikutn'a mene!akkan dia!n#sis 'an! men!acupada rencana terapi& termasuk cara meminima"kan

kecenderun!an ter$adin'a kekerasan erikutn'a)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

14/34

E(a"uasi

K"inisi harus men!an!!ap se"a"u mun!kin ter$adi

kekerasan dan tidak #"eh terke$ut karena tindakan

kekerasan tia*tia)

Pasien 'an! erp#tensi me"akukan tindakan kekerasanseaikn'a tidak di%a%ancara sendirian dan da"am

ruan!an 'an! tertutup)

7aspada tanda*tanda kekerasan)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

15/34

Terapi

Terapi #at& en5#dia5epin dan antipsik#tik pa"in!

serin! di!unakan untuk menenan!kan)

Ha"#perid#" ; m! P6 atau IM

L#ra5epam 3ati(an4 . m! P6 atau IM

=ika a!itasi e"um erkuran! da"am ./*>/ menit d#sis

dapat diu"an!)

Hindari antipsik#tik $ika pasien memi"iki ke$an!&

3antik#n(u"san4 carama5epine dapat efektif)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

16/34

Penenan!an cepat

6at antipsik#tik dierikan den!an cepat inter(a" >/*?/

menit untuk memper#"eh hasi" terapeutik 'an! pa"in!

cepat)

ES6 ha"#perid#"  ekstrapiramida" rin!an da"am .< $ampertama sete"ah penenan!an cepat)

Pasien tera!itasi atau terseran! panik dapat diterapi

den!an d#sis keci" "#ra5epam& .*< m! I: atau IM dapat

diu"an! ./*>/ menit sampai tenan!)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

17/34

Ke!a%atdaruratan ekstrapiramida" memerikan resp#ns

terhadap en5tr#pin 3c#!entin4 . m! P6 atau IM& atau

difenhidramin 3enadr'"4 ;/ m! IM atau I:)

Beerapa pasien memerikan resp#ns terhadapdia5epam 3(a"ium4 ;*1/ m! P6 atau I:)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

18/34

Pen!ikatan

Pen!ikatan di!unakan $ika pasien sedemikian eraha'a

a!i diri mereka sendiri atau #ran! "ain)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

19/34

Penempatan

Pada eerapa kasus& pi"ihan iasa untuk mera%at inap

atau memu"an!kan pasien dirasakan tidak #ptima")

=ika keputusann'a ada"ah untuk memasukkan pasien ke

RS& seaikn'a den!an kesukare"aan pasien)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

20/34

Bunuh Diri

Suicide erasa" dari ahasa "atin 'an! erarti

memunuh diri sendiri)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

21/34

Epidemi#"#!i

Leih dari >/)/// #ran! mati karena unuh diri di AS)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

22/34

8akt#r resik#

=enis ke"amin

Usia

Ras

A!ama

Status perka%inan

Peker$aan

Bunuh diri pada d#kter

Met#de Kesehatan fisik

Kesehatan $i%a

Pasien psikiatrik

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

23/34

+an!!uan depresif 

Ski5#frenia

Keter!antun!an a"k#h#" Keter!antun!an 5at "ain

+an!!uan kepriadian

+an!!uan ansietas

Peri"aku unuh diri see"umn'a

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

24/34

Eti#"#!i

8akt#r s#si#"#!is  te#ri durkheim

8akt#r psik#"#!is2

1) Te#ri freud.) Te#ri mennin!er

>) Te#ri terkini

. 8akt#r i#"#!is

.

8akt#r !enetik. Peri"aku parasuicida"

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

25/34

Prediksi

Men!ka$i resik# pasien untuk unuh diri erdasarkan

pada pemeriksaan k"inis)

Resik# tin!!i mencakup usia -

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

26/34

Terapi

Ra%at inap

Ra%at $a"an

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

27/34

Rehai"itasi menta"

Terapi psik#s#sia" dan rehai"itasi men!acu pada

pen!!unaan era!ai met#de untuk memun!kinkan

#ran! den!an !an!!uan $i%a erat men!eman!kan

keterampi"an s#sia" atau ke$uruan a!ar hidup mandiri)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

28/34

Pe"atihan keterampi"an s#sia"

Ada"ah peri"aku interpers#na" 'an! diutuhkan untuk

ketahanan k#munitas& untuk kemandirian& dan untuk

mene!akkan& mempertahankan& serta memperda"am

huun!an sup#rtif dan secara s#sia" men!untun!kan)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

29/34

Met#de

Bermain peran ada"ah a"at 'an! di!unakan untuk

men!ka$i k#mpetensi s#sia" pasien praterapi dan untuk

me"atih ke"eihan atau defisit peri"aku 'an! ditar!etkan

se"ama terapi) Pr#!ram*pr#!ram pe"atihan keterampi"an s#sia" untuk

ski5#frenia2 keterampi"an ercakap*cakap&

keterampi"an mana$emen k#nf"ik& keterampi"an hidup

da"am k#munitas& keterampi"an erteman dan

erkencan)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

30/34

Tu$uan

Menin!katkan keterampi"an s#sia" di da"am situasi

khusus)

+enera"isasi sedan! keterampi"an didapat untuk situasi

serupa)

Per#"ehan atau mempe"a$ari kema"i keterampi"an

s#sia" atau percakapan)

Men!uran!i ansietas s#sia")

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

31/34

M#de" pe"atihan pempr#sesan

inf#rmasi Met#de pe"atihan 'an! men!ikuti perspektif k#!nitif&

c#nt#hn'a strate!i pen'e"esaian masa"ah enam "an!kah

te"ah dikeman!kan sea!ai dasar untuk memantu pasien

men!hadapi di"ema interpers#na"2

1) Men!ad#psi sikap men'e"esaikan masa"ah

.) Identifikasi masa"ah

>) Men!umpu"kan pen'e"esaian a"ternatif 

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

32/34

Terapi "in!kun!an

@iri utama terapi ini ada"ah pen!!unaan tim untuk

memerikan terapi dan %aktu 'an! dihaiskan pasien di

da"am "in!kun!an)

Sea!ian esar pr#!ram terapi "in!kun!an menekankaninteraksi ke"#mp#k dan s#sia")

Terapi "in!kun!an menekankan hak pasien terhadap

tu$uan dan memi"iki keeasan !erakan serta huun!an

inf#rma" den!an petu!as)

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

33/34

+edun! perkumpu"an psik#s#sia"

dan pr#!ram mandiri

Pr#!ram psik#s#sia" mandiri muncu" pada akhir tahun

1

8/17/2019 Dt Rehabilitasi Mental Dan Kedaruratan Psikiatri

34/34

Pe"atihan ke$uruan

Ba!ian pentin! rehai"itasi psik#s#sia" ada"ah

memun!kinkan #ran! untuk eker$a)