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DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCIONES ABDOMINALES BUENOS AIRES BUENOS AIRES ARGENTINA ARGENTINA Dr. José Lipsich Diagnóstico por Imágenes Hospital “Juan P. Garrahan” Ciudad Autónoma de Buenos Aires ARGENTINA [email protected]

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DRENAJE PERCUTANEO

DE

COLECCIONES ABDOMINALES

BUENOS AIRESBUENOS AIRES

ARGENTINAARGENTINA

Dr. José LipsichDiagnóstico por ImágenesHospital “Juan P. Garrahan”

Ciudad Autónoma de Buenos AiresARGENTINA

[email protected]

OBJETIVOS

• GUIA POR IMÁGENES

• MATERIALES

• TÉCNICA

• COLECCIONES FLUIDAS

• ABSCESOS

• COMPLICACIONES

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALES

CONSIDERACIONES GENERALES• CONOCIMIENTO DE LA PATOLOGIA PEDIÁTRICA

• AMBIENTE ADECUADO

• MATERIALES ADECUADOS

• ANESTESIA GENERAL, SEDACIÓN?

• INMUNIDAD (Trasplantes, Recién Nacido)

• EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESGUÍA POR IMÁGENES

RADIOSCOPÍAECOGRAFÍA &

DOPPLER

TOMOGRAFÍA COMPUTADA

Ventajas• No irradia

• Portable

• Rápida

• Tiempo real

• Costo razonable

Desventajas• Aire

• Hueso

ECOGRAFÍA

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESGUÍA POR IMÁGENES

Ventajas• Tiempo real

• Costo razonable

Desventajas• Radiación

RADIOSCOPÍA

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESGUÍA POR IMÁGENES

Ventajas• Colecciones de difícil acceso

• Interposición deestructuras nobles

Desventajas• Radiación• Portabilidad

TOMOGRAFÍA COMPUTADA

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESGUÍA POR IMÁGENES

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESMATERIALES

AGUJAS: 18 – 20 Gauge

GUÍAS METÁLICAS: 0.032 -0.035 Inch

DILATADORES: 4-6-8-10-12 French

CATÉTERES: 4 – 6 – 8- 10 French

CONECTORES DE BOLSA COLECTORA

BOLSA COLECTORA

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESTÉCNICA – PUNCIÓN ASPIRACIÓN

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESTÉCNICA

Técnica de Seldinger Técnica del trocar

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESTÉCNICA de SELDINGER

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS

• Coagulopatía no corregible

RELATIVAS•Ascitis•Material no drenable•Ruta inadecuada

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOLECCIONES FLUIDAS

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPLICACIONES DE LA APENDICITIS

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPLICACIONES DE LA APENDICITIS

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPLICACIONES DE LA APENDICITIS

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPLICACIONES DE LA APENDICITIS

ABSCESO SUBFRENICO

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPLICACIONES DE LA APENDICITIS

ABSCESO SUBFRENICO

CATÉTER

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESABSCESO DE HÍGADO

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESABSCESO DE HÍGADO

RECIÉN NACIDO

R.N. ABSCESO DE HÍGADO

AGUJA

ENFERMEDADGRANULOMATOSA

CRÓNICA

PANCREATITIS

TRAUMA

CIRUGIA de TUMORESPANCREÁTICOS

COMPLICACIONES

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALES

PANCREAS

PANCREATITIS AGUDACOLECCIONES ABDOMINALES

PANCREATITIS AGUDACOLECCIONES ABDOMINALES

PANCREATITIS AGUDACOLECCIONES ABDOMINALES

PANCREATITIS AGUDACOMPLICACIONES

TARDIASPSEUDOQUISTE

DRENAJE PERCUTANEOGUÍA ECOGRÁFICA

PANCREATITIS CRÓNICAPANCREATITIS FAMILIAR HEREDITARIA

COMPLICACIONES

Cavernoma de la

Vena PortaPseudoquiste

Stent

TRAUMA PANCREÁTICOCOMPLICACIONES

• PANCRETITIS

• COLECCIONES FLUIDAS

• PSUDOQUISTES

• ABSCESOS

• FÍSTULAS

TRAUMA PANCREÁTICOCOMPLICACIONES

PSEUDOQUISTESMAYOR de 6 cm

SINTOMAS

AMILASEMIA

4-6 SEMANAS

TRATAMIENTO PERCUTÁNEO

TRAUMA PANCREÁTICOPSEUDOQUISTE

DRENAJE PERCUTÁNEOGUIA ECOGRÁFICA

aguja

TUMORES PANCREÁTICOSCOMPLICACIONES POST-QUIRURGICAS

P.Q. de INSULINOMA

AGUJA

TUMORES PANCREÁTICOSCOMPLICACIONES POST-QUIRURGICAS

P.Q. de Tumor papilar sólido-quístico

catéter

coleccióncolección

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESABSCESO DEL MÚSCULO PSOAS

RETROPERITONEO

• ESPACIO PARARRENAL ANTERIOR

• ESPACIO PERIRRENAL

• ESPACIO PARARRENAL POSTERIOR

• COMPARTIMIENTO DEL PSOAS

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESCOMPARTIMENTO DEL MÚSCULO PSOAS

PATOLOGÍAS

• INFLAMATORIAS

• HEMORRAGICAS

• TUMORES

COAGULOP.

RMS

ABSCESO

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESABSCESO DEL MÚSCULO PSOAS

DRENAJE DE COLECCIONES ABDOMINALESABSCESO DEL MÚSCULO PSOAS

CATÉTER 8 FRENCH

CONCLUSION

• EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS

• MATERIALES ADAPTADOS

• LUGAR ADECUADO

• CONOCIMIENTO DE LA PATOLOGÍA PEDIÁTRICA

• ENTRENAMIENTO

MUCHAS GRACIASPORSU

ATENCIÓN!!!!!