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Dra Mirella Fazzito 2010

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Dra Mirella Fazzito

2010

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Fáscies

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Inspeção segmentar e geral

Atitude

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Ato automático Normal = muitos mecanismos

Examinar em condições adequadas

Marcha

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Acelerar/ lentificar

subir e descer escadas

Meia volta, parada abrupta

Andar nas pontas dos pés ou

calcanhares

Andar de lado e para trás

Andar de olhos fechados

Manobras

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Ataxia sensitiva Sd cordonal post

Síndromes Extrapiramidais

Ataxia Cerebelar

Marcha Parética

Marcha nas Miopatias

Tipos Mistos

Tipos de Marcha

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Motricidade Reflexa, Automática e Voluntária

Sistema Motor

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Automática: sistema extrapiramidal. Funções automáticas (fala, deglutição...)

Sistema motor medular : Reflexa. Depende sistema piramidal, extrapiramidal e vestibulocerebelar.

Voluntária: Sistema piramidal

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Trato Piramidal

Origem área 4 Broadmann, descende pela cápsula interna até tronco. Trato cortico nuclear, após 2 rotas: direta e cruzada, até 2 neuronio (motor periférico) e corno anterior medula (1 neurônio).

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Motricidade voluntária

Força Muscular

Exame dos movimentos contra resistência

Exame metódico e comparativo

Manobras Deficitárias

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Manobra dos Braços Estendidos

Manobra de

Raimiste

Prova da queda membros inferiores

em abdução

Manobra de Barré

Manobra de Mingazzini

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Força Muscular

Grau 5 = força normal

Grau 4 = vence gravidade e resistência

Grau 3 = vence gravidade

Grau 2 = movimenta no plano

Grau 1 = contração muscular

Grau 0 = plegia

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Axiais da face

1)Orbicular olhos : nervo facial

2)Orbicular lábios: trigêmeo – ponte – facial

3)Mandibular: trigêmeo–ponte -trigêmeo

Motricidade Voluntária

Reflexos

Reflexos tendinosos Profundos (miotáticos)

e Reflexos cutâneos (Exteroceptivos)

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Motricidade Voluntária

Reflexos

Reflexos tendinosos Profundos (miotáticos)

Reflexo Triceptal – C6/C8

Reflexo Biceptal – C5/C6

Reflexo Estilorradial – C5/C6

Reflexo Cubitopronador – C6/T1

Reflexo Patelar – L2/L4

Reflexo Aquileu – L5/S2

Reflexo cutâneo-abdominal – T6-T12

Reflexo cutâneo-plantar – L5/S2

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Hiperreflexia reflexos patológicos = Babinski

Lesões SNC

Hiporreflexia e Arreflexia Lesões SNP

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Clônus Esgotável

Inesgotável

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Motricidade Voluntária

Tônus Muscular

•Tônus de repouso •Tônus postural •Tônus de ação

REFLEXO

MIOTÁTICO

Arco reflexo miotático

Centros inibidores e facilitadores da contração reflexa

tônica e fásica

Lesões = desequilíbrio

Hipotonia

Hipertonia

Centros inferiores “liberados”

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Lesão piramidal Espasticidade (rigidez) elástica

Lesão extrapiramidal Espasticidade (rigidez) plástica

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Sistema Motor

Coordenação Motora Atividade motora útil, adequada e harmônica

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Cerebelo e Gânglios da Base

Sensibilidade

profunda

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Manobra estática = Romberg

Coordenação Muscular =

Taxia

Manobras dinâmicas = marcha, índex-índex, índex-nariz, calcanhar-joelho

Outras provas: Braços estendidos, Stewart-holmes (Rechaço), Movimentos

Alternados (Diadococinesia), Grafia

Incoordenação Muscular =

Ataxia

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Dra Mirella Fazzito

2010

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Sensibilidade

Exteroceptiva e Proprioceptiva

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Feixe espinotalâmico lateral: sens térmica e dolorosa

Feixe espinotalâmico anterior: tátil

Sensib profunda consciente: grácil cuneiforme

inconsciente: espinocerbelar direto (dorsal - MMII) e indireto (ventral - MMSS)

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Sensibilidade Térmica e Dolorosa

Trato espinotalâmico lateral

Sensibilidade Tátil

Trato espinotalâmico anterior

Sensibilidade Profunda - Vibratória e

Cinético-postural

Fascículos Grácil e Cuneiforme

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Sistema Nervoso Autônomo

Simpático e Parassimpático

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Pares Cranianos

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1ºpar Nervo

Olfatório

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2ºpar Nervo óptico

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3º, 4º e 6º pares Nervo oculomotor, troclear e abducente

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5ºpar Nervo Trigêmeo

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7ºpar Nervo facial

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8ºpar Nervo vestíbulo-

coclear

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9ºpar Nervo vago

10ºpar Nervo

glossofaríngeo

11ºpar Nervo

Ascessório

12ºpar Nervo

Hipoglosso

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