Dra. Marta Eugenia BraschiMédica pediatra toxicóloga del H.N.R.G. y Htal. AlemánMiembro del grupo de trabajo en adicciones de la S.A.P.

Se vive en una época en donde el consumo (en el sentido amplio) se convierte en el motor principal de nuestra vida, aparece como organizador y regulador social, sentando las bases para una cultura adictógena, que no se limita a lo que tradicionalmente se denomina droga (Gómez, 2012).

El alcohol adquiere importancia en el policonsumo recreativo, combinándose con otras sustancias como el cannabis, nicotina, cocaína, drogas de diseño (OAD, 2012)

Generalmente es el alcohol la sustancia elegida para comenzar la noche, a la cual se le van añadiendo las otras.

Terminando con el consumo de pastillas para dormir y tranquilizantes cumpliendo una función más bien a posteriori, cuando los jóvenes tienen necesidad de parar y amortiguar los efectos de sustancias estimulantes.

Estos nuevos patrones rompen con el mito de los consumidores de una sola sustancia

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USO

ABUSO

DEPENDENCIA

Uso

Abuso dependencia

Consumo recreativo

Consumo problemático

Hay adicción comportamental cuando de la realización normal de una conducta o uso adecuado,

se pasa al abuso o uso excesivo. Surgen síntomas propios de la tolerancia y el

síndrome de abstinencia:-Tiempo excesivo dedicado a la conducta en cuestión,-Fallos en los intentos de controlar la realización de la

misma,-Persistencia en el comportamiento más allá de la

conciencia del problema y de las consecuencias sobre la vida personal.

EL PRINCIPAL OBJETIVO EN ESTE CAMPO DEBERIA SER PREVENIR O REDUCIR LA

INCIDENCIA Y LA SEVERIDAD DE LOS

PROBLEMAS ASOCIADOS CON EL USO NO

MÉDICO DE DROGAS . ESTE ES UN OBJETIVO

MUCHO MAS AMPLIO QUE LA PREVENCION O

REDUCCIÓN DEL USO DE DROGAS PER SE

CONJUNTO DE INTERVENCIONES EN LOS AMBITOS MÉDICO, PSICOLÓGICO Y SOCIAL DESTINADAS A REDUCIR LOS EFECTOS NOCIVOS ASOCIADOS AL CONSUMO DE DROGAS

MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA

ALIVIAN, DISMINUYE, CONTIENEN O ELIMINAN SITUACIONES DE ESPECIAL DAÑO EN POBLACIONES DE CONSUMIDORES.

LLEVAR A FORMA DE CONSUMO MENOS DAÑINO

NO COMIENCES A USAR SI COMENZASTE, INICIA TTO. PARA DEJAR DE

CONSUMIR SI NO PUEDES REDUCIR EL CONSUMO,

SUSTITUI LAS DROGAS DE USO INYECTABLE POR LAS DE USO NO INYECTABLE

SI SE INYECTA USE MATERIAL DESCARTABLE SINO NO COMPARTAS EL KIT SI LO HACES DESINFECTALO CON LAVANDINA

PREVENCION Y TRATAMIENTO DE: HEPATOPATIAS, HIV, EPOC, CARDIOPATIAS ETC.

CONTROL DE DEPRESIONES, BROTES PSICÓTICOS, DETERIORO DE RELACIONES FAMILIARES Y SOCIALES, ALTERACIÓN DE LAS CAPACIDADES LABORALES.

TERAPIAS SUSTITUTIVAS.

CONSUMO CONTROLADO.

SALAS DE SALUD, SALAS DE INYECCIÓN O CENTROS DE CONTACTO.

RECIBEN KITS, PRESERVATIVOS, ATENCIÓN MÉDICA E INFORMACIÓN

PRESERVAN ANONIMATO

MAYOR SEGURIDAD

Ejemplos:

METADONA: AGONISTA BUPRENORFINA: AGONISTA PARCIAL MU

ANTAGONISTA KAPPA HEROÍNA: FALLA DE OTROS TRTAMIENTOS AGONISTAS EN

ADICTOS A OTROS OPIOIDES Y EN HEROINÓMANOS CON FALLA EN TTO. CON METADONA

NICOTINA: SE UTILIZA VIA DIFERENTE AL CIGARRILLO

PROGRAMAS PARA EMBARAZADAS CONSUMIDORAS

PROGRAMAS DE INTERCAMBIO DE JERINGAS Y KITS PARA UDVP

INTERVENCIONES PROGRAMADAS PARA SEROPOSITIVOS

SERVICIOS MOVILES DEATENCION Y ASISTENCIA

CENTROS DE EMERGENCIA SOCIAL PROGRAMAS DE CONSUMO CONTROLADO

1994 ROSARIO TALLERES PARA USUARIOS Y UDI

1996 INTERCAMBIOS FOMENTA LA RDD

1997 PROGRAMA NACIONAL DE SIDA Y UNISIDA PROMUEVEN RDD.

ASOC.CIVIL EL RETOÑO PROGRAMA DE PREVENCION DE SIDA ENTRE USUARIOS DE DROGAS EN BAJO BOULOGNE

1998 CREACIÓN DE RED LATINOAMERICANA DE RDDPRIMER PROGRAMA PILOTO DE SUSTITUCION CON

BUPRENORFINA EN ROSARIO

1999 SE CREA ARDAINTERCAMBIOS COMIENZA EL PRIMER

PROGRAMA DE DISTRIBUCIÓN DE JERINGAS EN AVELLANEDA

2000 RED ARGENTINA DE REDUCCIÓN DE DAÑO

RED ARGENTINA DE DEFENSA DE LOS DERECHOS DE LOS USUARIOS DE DROGAS

LUCIDA FINANCIA PROYECTOS DE RDD EN BUENOS AIRES Y ROSARIO

PRIMER MANUAL DE INYECCIÓN PARA UDI EN ROSARIO

RESOLUCION DE LA SEDRONAR QUE RECOMIENDA ACCIONES DE RDD

2001 PRIMER CENTRO INTEGRAL DE RDD DEL PAIS EN BARRIO VILLA DIAMANTE DE LANUS

PRIMERAS PRACTICAS DE ENTREGA DE JERINGAS DE INTERCAMBIOS ”LOCOS DE SARANDI”

RDD EN CÁRCELES EN STA. FE CON MÚSICOS DE SADAIC

PREVENCION PRIMARIA : INESPECÍFICA PARA MANTENER LA ABSTINENCIA

PREVENCION SECUNDARIA: PARA REDUCIR EL CONSUMO Y EL RIESCO QUE ESTO IMPLICA

PREVENCION TERCIARIA: MEDIDAS DE REDUCCION DE RIESGOS Y DAÑOS

SI VAS A TOMAR NO MANEJES NO LO HAGAS EN AYUNAS INGESTA DE GRASAS PREFERIBLEMENTE NO MEZCLAR DISTINTAS BEBIDAS ALCOHOLICAS NO ASOCIAR A SUSTANCIAS COMO CAFEINA,

COCAINA, ANFETAMINAS, EXTASIS U OTROS ESTIMULANTES POR RIESGOS CARDIOLÓGICOS

NO ASOCIAR ALCOHOL A PSICOFÁRMACOS POR POTENCIACIÓN DE EFECTO DEPRESOR

ANTE SÍNTOMAS DE MAREO SUSPENDER LA INGESTA DE ALCOHOL E INGERIR LÍQUIDOS DULCES

ABRIGARSE PARA MANTENER LA TEMPERATURA Y EVITAR LA HIPOTERMIA POR ALCOHOL

NO HACER VOMITAR A NADIE CON DETERIORO DEL SENSORIO

SI LA PERSONA VOMITA COLOCARLA DE DECÚBITO IZQUIERDO

NO CONSUMAS CON DESCONOCIDOS NO CONSUMAS SOLO NO CONSUMAS EN LA CALLE LOS COMPRIMIDOS NO SE DEBEN COMPRAR EN

BOLSITAS PORQUE SE DESCONOCE EL CONTENIDO

LAS PASTILLAS DE MDMA SON BLANCAS, SI SON DE COLORES ESTÁN ADULTERADAS

NO COMPARTAS JERINGAS, NI AGUJAS,NI CUCHARAS NI CANUTOS POR RIESGO DE CONTAGIO DE HIV, HEPATITIS B Y C ETC.

SI VAS A TRBAJAR NO VAYAS FUMADO

SI VAS A RENDIR UN EXAMEN NO CONSUMAS THC POR TRANSTORNO DE MEMORIA Y APRENDIZAJE

ALUCINÓGENOS

NO CONSUMIR SOLO NO CONSUMIR CUANDO ESTAS DEPRIMIDO EVITAR LA MEZCLA CON PASTIS POR RIESGO DE

ASOCIAR CON ANTIDEPRESIVOS U OTRO ESTIMULANTE Y PROVOCAR CRISIS HIPERTENSIVA CON HIPERTERMIA

No todo paciente que consume es un adicto Las intervenciones breves en el consultorio son

estrategias útiles Las derivaciones compulsivas pueden generar

oportunidades perdidas Para un diagnóstico certero hay que tomarse tiempo y

realizar varias entrevistas para lograr empatía con los pacientes y lograr su inserción terapéutica

No es conveniente minimizar las intoxicaciones agudas dado que son momentos claves para la conexión con el sistema de salud