Dr. S. Lichtenstein Bad Liebenzell 20.09.2014 Ernährung, Verpflegung, Kulinarik

Wochenendseminar Burg LiebenzellLandesverband der Selbsthilfegruppen e.V.

Ernährung bei Epilepsie

Dr. S. Lichtenstein

Bad Liebenzell 20.09.2014 Ernährung, Verpflegung, Kulinarik

2Dr. S. Lichtenstein – Ernährung bei Epilepsie 20. September 2014

2. Fazit zum gesunden Essen & Trinken Vorneweg:

gesunde“ und „ungesunde“Lebensmittel gibt es nicht

Es gibt nur „gesunde“ oder „ungesunde“ Essgewohnheiten !


2. Fazit zum gesunden Essen & Trinken Vorneweg: Auch super-“Gesundes“ wird ungesund, wenn …es zu viel,

…es nicht vertragen,

…es erzwungen wird,

usw. !


1. Gesund essen & trinken ganz einfach

„Gesunde Ernährung muss…

…schmecken …als Dauerernährung …für die ganze Familie akzeptabel sein …Spaß machen und Freude bereiten…“


1. Gesund essen & trinken ganz einfachGesund Essen und Trinken kann…

…Therapie ganzheitlich ergänzen

….Wohlbefinden, Symptome, Verlauf positiv beeinflussen


1. Gesund essen & trinken ganz einfachGesund Essen und Trinken kann nicht…

Krankheiten heilen Mißtrauen gegenüber Wunderdiäten bergen ein hohes Risiko für Fehlernährung nicht durchzuhalten nicht als Langzeiternährung geeignet

Klinische Kontrolle, Nahrungsergänzung


1. Gesund essen & trinken ganz einfach Gesunde Mahlzeiten – so geht das…

Merkmale: angemessen: nicht zu wenig, nicht zu viel vielseitig: Abwechslung zählt, Verbote verboten Ausgewogenheit : angemessene Verhältnisse

ganz einfach ! eigentlich…


1. Gesund essen & trinken ganz einfach Gesunde Mahlzeiten – das braucht der Mensch

Quelle: Deutsche Gesellschaft für Ernährung

30%

26%

7%

18%

17%



Quelle: aid e.V.

Quelle: aid e.V./KgAS. ©

Sonja Mannhardt

Gesunde Mahlzeiten – mit Leib und Seele satt


1. Gesund essen & trinken ganz einfach Wie viel wovon ?

1 Kästchen = 1 Portion = 1 Handfläche/= 1 (2) Handvoll

Für Süßes 1 Handvoll Nutella = max. Daumen Schokoriegel = 1 Finger

+

Für Aktive Für Coach-Potatoes


1. Gesund essen & trinken ganz einfach „Kohlenhydrate“ (=Brot/Beilagen) weglassen – oder ? Speisezettel (pro Tag)*

ca. 200-300g Brot (= 6 Scheiben) oder ca.150- 250g Brot (= 4 Scheiben)+50-60g Getreideflocken (5 EL)

und ca.200-250g Nudeln oder Kartoffeln (1 große Portion) oder ca. 150g-180g Reis

Vollkorn sooft wie möglich - ohne Süßigkeiten (!)

*Normalgewichtig, mittlere Aktivität, mittleres Alter – nach Deutsche Gesellschaft für Ernährung


1. Gesund essen & trinken ganz einfach Kohlenhydrate – Dickmacher, Hungermacher ?


1. Gesund essen & trinken ganz einfach Reiz zur Ausschüttung von Insulin

steigender Blutzuckerspiegel aber auch Flut von:

manchen Aminosäuren (Eiweiß) freien Fettsäuren (Fett) Hormone

FAZIT: Weglassen und Übermaß verschieben ist – zum Abnehmen - auch keine Lösung…


1. Gesund essen & trinken ganz einfach Gute Kohlenhydrate, schlechte Kohlenhydrate

Vorsicht; Zucker, Süßigkeiten, Softdrinks Weißmehl Frittierte Kartoffeln

Gute: Gemüse, Obst (in Maßen) Vollkorn Kartoffeln (pur, Pellkartoffel)


1. Gesund essen & trinken ganz einfach Gesunder Teller (GB, USA)


1. Gesund essen & trinken ganz einfachSpeisezettel – Beispiel „5 am Tag“

1.+2. Frühstück: Rohgemüse zum Brot, Obst-Müsli

Mittagessen: 1 Portion gekochtes Gemüse, Gemüsegericht

Snack: 1 Stückobst

Abendessen: 1 Portion Salat, Rohgemüse zum Brot


1. Gesund essen & trinken ganz einfach Ballaststoffe – mehr Benefit als „Ballast“

30g am Tag sind top ! Trinken vorausgesetzt


1. Gesund essen & trinken ganz einfach Die „Salatlüge“*

Salat, Gemüse-Nährstoffe Fehlanzeige ?

auf gar keinen Fall - wichtige Quelle für: Ballaststoffe, Mineralstoffe, Vitamine, Wasser,

„Sekundäre Inhaltsstoffe“ Farbe, Aroma, Schärfe Sekundäre Inhaltstoffe (Bio-Aktivstoffe):

Anti-Aging, Immunsystem, Krebs-Prophylaxe, u.v.m Gemüse ca. 400g, Obst: 250g/Tag *SZ 2010


1. Gesund essen & trinken ganz einfach Vitamine, Mineralstoffe

Normalbevölkerung: i.d.R. gut versorgt - kritisch: Folsäure, Vitamin A, Vitamin D ggf. Vitamin B12

Kalzium, Jod ggf. Eisen, Magnesium



Was tun ? Folsäure Obst, Gemüse, Bohnen, Vollkorn

Vitamin A Obst, Gemüse, Leber, Milchfett

Vitamin D Fisch, Milchfett, Pilze

Vitamin B12 tierische Lebensmittel



Was tun ? Kalzium Milchprodukte, Kohl, Nüsse

Jod Fisch, Milchprodukte (Futter), Jodsalz

Eisen Fleisch, grüne Gemüse, Hirse, Amaranth, Quinoa

Magnesium Vollkorn, Nüsse, Amaranth, Quinoa, Mineralwasser


1. Gesund essen & trinken ganz einfachAntioxidantien Vitamine

A : grüne Gemüse, gelbes Obst, Kürbis, Fisch, Leber (! - hochverwertbar), Ei

C: Johannisbeeren, Erdbeeren, Kiwi, Sanddorn, Äpfel, Fenchel, Paprika, Kohl, Sauerkraut,…

E: Walnüsse, Mandeln, Vollkorn, Weizen(keim)öl, Sonnenblumenkerne,…


1. Gesund essen & trinken ganz einfachAntioxidantien Mineralstoffe, Spurenelemente

Kupfer : Bohnen, Nüsse, Haferflocken, Fisch, Kakao

Zink: Fisch, Schalentiere, Haferflocken

Selen: Soja, Fisch, Vollkorn, Pistazie, Kokosnuss, Paranuss, Schalentiere


Mahlzeit ! 1. Gesund essen & trinken ganz einfach

Essen Sie nach Bedarf – 3x bis 5x pro Tag

5 Mahlzeiten: 1. Frühstück 2. Frühstück MittagessenSnack Abendessen

3 Mahlzeiten:Frühstück Mittagessen Abendessen 4 Mahlzeiten:

1. Frühstück Mittagessen Snack Abendessen

ganz wichtig: Zeit, Muße, Hunger Geniessen, Kauenausschließlich essen

Im Fokus: Konzentration, Leistungsfähigkeit


1. Gesund essen & trinken ganz einfach Mahlzeit !

Muss man frühstücken ? Trinken = Muss (!) mit ist meistens besser, kein Zwang zum Essen

Kann man zu spät essen ? eher Nein – kurzfristig, Schichtarbeit Energiebilanz > Zeitpunkt nicht zu kurz vor dem Schlafengehen


1. Gesund essen & trinken ganz einfach Flüssigkeitsbedarf

Wie hoch ist der Bedarf ?(Zufuhrempfehlungen /DGE)

Beispiel: 58kg, 42 Jahre = 1740 ml pro Tag mittlere Temperatur

Alter (Jahre)

ml Wasser pro kg (Gewicht)

< 1 130 bis 1101-3 954-6 757-9 6010-12 5013-18 4019-50 30> 51 35

*Deutsche Gesellschaft für Ernährung


1. Gesund essen & trinken ganz einfach Wasser muss sein !

Achtung: Zuckerhaltige Getränke sind meist „hyperton“ = müssen zur Aufnahme im Darm „verdünnt“

werden= Durst nur teilweise gelöscht


1. Gesund essen & trinken ganz einfach Zuckergehalt von Softdrinks

Zucker pro 100ml

Saft: 10-16gNektar: 12gCola: 11g Eistee: 8-11gLimo, Sprite: 8-10g „Near—by-water“z.B. Volvic Apfel: 2-6gIso-Sportdrink: 2,5g


1. Gesund essen & trinken ganz einfachSchlau Trinken

Sinnvolle Getränke Zuckergehalt: ohne oder niedrig Koffein in Maßen

Kinder ab 16 Jahren Epilepsie: ? keine Regel mit Vorsicht

Alkohol vermeiden Verbot: Schwangerschaftfür Gesunde: in Maßen Epilepsie = ? i.d. R: „1 Getränk pro Ausnahme“


Koffeingehalt – keine Exzesse


Filterkaffee 150ml 80-120mgEnergydrink 250ml 80mgSchwarztee 125ml 30-60mgCola 200ml 30-70mgEistee 200ml 10mgKakao 125ml 2-5mgMilchschokolade 100g 15-20mgSchokokuchen 1 Stück 25mg


1. Gesund essen & trinken ganz einfachFAZIT: Gesunde Ernährung

„abwechslungsreich “: von allem etwas„ausgewogen“: nicht zu viel, nicht zu wenig

u.a.

Verbot-Verbot (Gesunde)für Genuss sorgen = Verknappung, Zeit nehmen Überschreitungen managen Bedarf (Körper)+Bedürfnisse (Seele) unterscheiden

2. Spezielle Ernährung bei Epilepsie – was ist sinnvoll ?


2. Spezielle Ernährung bei Epilepsie – sinnvoll ? Ketogene Diät Hauptsächlich Pädiatrie: Reduzierung der Anfallshäufigkeit

Prinzip: Deckung des Energiebedarfs aus Fetten (80-90%) Drastische Begrenzung der

kohlenhydrat- und eiweißreichen Lebensmittel (10-20%) Deckung des Energiebedarf des Gehirns „Ketonkörper“


2. Spezielle Ernährung bei Epilepsie – sinnvoll ? Ketogene Diät

Zu 90% Fette: u.a. Raps-, Oliven, Walnussöl, Butter, hochwertige Margarine, fettreiche Milchprodukte, geringen Menge fettreiche Fleisch- und Fischprodukte, stärke- und zuckerarmes Gemüse

Zu 10% kohlenhydrat- und eiweißreiche Lebensmittel Getreideprodukte (z.B. Brot, Reis, Nudeln), usw., Zucker,

und Obst bestimmte Gemüse Eiweiß : Kohlehydrate je nach Alter (Wachstum)


2. Spezielle Ernährung bei Epilepsie – sinnvoll ? Ketogene Diät Nachteile:

begrenzte Auswahl an Lebensmittel, kritische Nebenwirkungen, Risiko Nährstoffmangel Nahrungsergänzung, klinische Überwachung (Krankenhaus)

Umsetzung: Einleitung der Diät stationär Stoffwechselentgleisungen Definierte Tagespläne, Eiweiß- und Energiebedarf je nach Alter Verhältnis von Fett : Kohlenhydrate/Eiweiß Kleinkindern < 2Jahre =3:1, ältere = 4:1 ratsam; - jede Mahlzeit Ergänzung Vitamine und Mineralstoffe Erfolg: innerhalb von 3 Monaten Anfallsreduktion = - 50% Diätabbruch langsam durch schrittweise Normalisierung (!)


2. Spezielle Ernährung bei Epilepsie – sinnvoll ? Leitlinie „Ketogene Diät“ der Gesellschaft für Neuropädiatrie


2. Spezielle Ernährung bei Epilepsie – sinnvoll ? Ernährung auf Basis des „Glykämischen Indexes“ (GI)

Kohlehydratquellen: überwiegend mit geringer Auswirkung auf den Blutzuckerspiegel GI < 50)

Vorteile: leichtere Umsetzung als ketogene Epilepsiediät nahezu uneingeschränkte Gemüsezufuhr keine Unterversorgung mit Vitaminen zu erwarten keine negativen Nebenwirkungen, Risiken Prävention Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen


2. Spezielle Ernährung bei Epilepsie – sinnvoll ? Glykämischer Index von Kohlenhydratquellen

Wie schnell geht‘s ins Blut ?


2. Spezielle Ernährung bei Epilepsie – sinnvoll ? Glykämischer Index „Glyx“ von Kohlenhydratquellen

hoch (> 70)Traubenzucker

100Cola 97Maisstärke 95 Saccharose 79Weißbrot 73Butterplätzchen 69

niedrig < 55 Vollkornbrot 48Trauben 47Banane 45Müsli 30Fructose 25


2. Spezielle Ernährung bei Epilepsie – sinnvoll ? Beispiel: Menge Kohlenhydrate pro Portion

„Glykämische Last“ = (Glykämischer Index : 100) x Menge verzehrtes KH (g)

niedrige Werte < 10

hohe Werte > 10


niedrige Werte < 10

2. Spezielle Ernährung bei Epilepsie – sinnvoll ?

hohe Werte > 10

Glyx: auch Lebensmittel mit hohem GI können (normale Portionsgrößen) zu relativ niedrigem Anstieg des Blutzuckers führen - und umgekehrt !

Beispiele: 100g rohe Möhren:

GI : 71 KH-gehalt : 7,5g/100g GL = 5,3 (71/100) x 7,5 = 5,3

100g gebackene Kartoffeln GI: 85 KH-gehalt : 20g/100g) GL = 17 (85/100) x 20 = 17

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2. Spezielle Ernährung bei Epilepsie – sinnvoll ? Blutzuckererhöhende Wirkung (Diabetikerschulung)

Dr. S. Lichtenstein – Ernährung bei Epilepsie 20. September 2014

Lebensmittelgruppe Resorptionsgeschwindigkeit

Zuckerhaltige Getränke, Obstsäfte,"isolierter" Zucker, Süßigkeiten* schießen ins Blut

Weißmehlprodukte und Obst strömen ins BlutVollkorngetreideprodukte und Kartoffeln fließen ins Blut

Kohlenhydrate aus Milch tropfen ins BlutKohlenhydrate aus Gemüse und Hülsenfrüchten sickern ins Blut

*Ausnahme: fettreiche Süßigkeiten wie z.B. Schokolade, Zuckeraufnahme wird durch den hohen Fettgehalt verlangsamt


2. Spezielle Ernährung bei Epilepsie – sinnvoll ? Abendbrot – oder: Kunst-Essen ist auch keine Lösung

Nährwerte für 100 gBrennwert: 305 kcalProtein: 28,6 gKohlenhydrate: 4,9 gdavon Zucker: 1,7 gFett: 14,9 gBallaststoffe: 15,3 gBroteinheiten: 0,4

Nährwerte für 100 gBrennwert: 222 kcal Protein: 7,1 gKohlenhydrate: 42,3 gdavon Zucker: 1 gFett: 1,5 gBallaststoffe: 5,2 gBroteinheiten: 3,5

Roggenmischbrot Proteinbrot („low carb“)

Zutaten: Mehl (Weizen, Roggen), Natursauerteig (Wasser, Roggenvollkornmehl, Roggenmehl), Wasser, Salz, Hefe

Zutaten: Wasser, Eiweißmischung (Weizeneiweiß, Sojaeiweiß, Lupineneiweiß), gelbe und braune Leinsaat, Sojamehl, Weizenvollkornmehl, Sojaschrot, Weizenspeisekleie, Sonnenblumenkerne, Sesam, Apfelfaser, Hefe, Salz, geröstetes Gerstenmalzmehl


3. Ihre Fragen Frage: Butter soll doch nicht so gesund sein soll,

wegen dem vielen Fett….?

Margarine: (ausschließlich) pflanzliche Öle, Fette = cholesterinfrei technologisch behandelt

Butter: Milchfett = cholesterinreich

beide: fettlösliche Vitamine, je 80% Fett


3. Ihre Fragen Ideale Fettzufuhr : ca. 20 – 50g Speisefett + Öl pro Tag

TOP Öle, weil: viel Omega-3-Fettsäuren (Linolensäure):

Lein-, Weizenkeim-, Raps-, Walnussöl ausgewogen Omega-6-Fettsäure (Linolsäure)

Oliven-, Raps-, Leinöl

In Pfanne und Teller: auf‘s Brot: Margarine, Diät-/Halbfettmargarine Braten, Kochen: Rapsöl, Sojaöl Salate, kalte Küche: Lein-, Nuss-, Weizenkeimöl


3. Ihre Fragen Frage: Wir kommt es, dass ich morgens nichts essen

kann? Erst so ab 9 Uhr ?

Antwort siehe oben


3. Ihre Fragen Frage: Stimmt es, dass Wein gesund ist?

Nein: Alkohol = Zellgift, Suchtpotenzial, Krebsrisiko, Übergewicht Epilepsie: Anfallsrisiko

Ja: Farbstoffe, Gerbstoffe mit zellschützender Wirkweise Senkung Herz-Kreislauf-Risiko, Gefäßschutz

Genuss


3. Ihre Fragen Frage: Milch soll gesund sein, Stimmt das?

Da die doch fetthaltig ist ? Nein:

Säuglinge, Kleinkinder < 2 Jahren Übermaß, Allergie

Ja: leichtverdauliches Eiweiß, bekömmliches Fett Vitamine B (immer) A, D (Voll-Fettgehalt) Kalzium: beste Quelle Jod: einzige Quelle außer Fisch, Meeresfrüchte Laktose: Energie, bessere Kalziumaufnahme, Darmflora Flüssigkeit , Genuss

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3. Ihre Fragen

Mehr Milch, Milchprodukte – Ziel: täglich 3 Portionen

statt Wurst: auf‘s Brot statt Süßigkeiten: Joghurts, Pudding statt Kuchen, Nachtisch: Quark mit Früchten statt Fleischgerichten und Süßigkeiten:

Milchreis, Grießbrei mit Früchten

statt Fleisch und Wurst: Mozzarella, Schafskäse


3. Ihre Fragen Mehr Milch, Milchprodukte – Ziel: täglich 3 Portionen natürlich „fettarm“ sind …

Buttermilch immer < 1 % Fett Kefir auch 1,5 % Fett Magerquark < 1 % Fett Speisequark ca. 4 % Fett Hüttenkäse max. 4 – 5 % Fett

auch fettreduziert (0,3-0,9 % Fett) Sauermilchkäse (Harzer, Quargel),

Limburger, Romadur (0,1– 10 % Fett i.Tr.)


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3.Ihre Fragen Milchprodukte: „fettarm“ (1,5%Fett), „Magerstufe“ (<1% Fett) Käse: maximal 45% Fett i.Tr.

statt Butter (80% Fett) fettarmer Frischkäse, Quark, Hüttenkäse,

(leichter ) Rahmaufstrich (z.B. Brunch),,… Vegetarischer Aufstrich, Pasteten…

statt Sahne (30-35% Fett) fettreduzierter oder pflanzlicher Sahneersatz (z.B. Cremefine, becel),

Kaffeesahne, Saure Sahne, Soja-Sahne, Hafer-Sahne, Mandel-Sahne,(leichte) Kokosmilch, …



3. Ihre Fragen Frage: Ich esse gerne zum Frühstück ein weich gekochtes Ei.

Meine Mutter sagte, dass es nicht gesund sei, jeden morgen ein Ei zu essen, stimmt das?

Nein: Hochwertig(st)es Eiweiß Statt Fleisch Vitamine v.a. A, D, B-Vitamine, Folsäure Lecithin

Ja: wenn „hohes Cholesterin“ 2-3 Eier/Woche (Gesamtcholesterin > 200mg/dl, LDL-Cholesterin > 120mg/dl)

Nahrungscholesterin nicht als Ursache


3. Ihre Fragen Frage: Stimmt es, das man nicht zu viel Fleisch/Wurst

essen soll, da dies Gicht bewirken kann? Wieviel darf man ?

Nein: Gicht bekommt man

nicht durch‘s Essen (allein) Ja:

Zu viel (rotes) Fleisch steht im Verdacht Risiko zu erhöhen, für: Gicht, Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen


3. Ihre Fragen Frage: Stimmt es, das man nicht zu viel Fleisch/Wurst

essen soll, da dies Gicht bewirken kann? Wieviel darf man ?

Bei Gicht: 300-500mg Purine/Tag Harnsäure (> 6,0/7,0mg/dl) Ovo-lakto-vegetabil oder wenig Fleisch, Fisch (2-3x/Woche) Keine Innereien, Haut weglassen Hülsenfrüchte nicht zu viel (Bohnen, Linsen usw.)

Alkoholverbot Nicht Fasten (!) Ketonkorper verringern Ausscheidung Gicht bekommt man nicht durch‘s Essen (allein)


3. Ihre Fragen Frage: Fisch soll gesund sein; sind Fischstäbchen

genauso gesund wie ein anderer Fisch z. B. Makrele Ja

Immer gut: öfter Fisch, statt Fleisch Ziel: mindestens 1-2 mal Fisch pro Woche hochwertiges Eiweiß, Omega-3-Fettsäuren Fettanteil

(Gehirn, Haut, Stoffwechsel, Immunsystem,…usw.) Spurenelemente (Jod) , Vitamin D Antioxidantien (Selen, Zink)


3. Ihre Fragen Ausreichende Vitamin-D-Zufuhr – so geht das:

1. körpereigene Produktion bei Sonnenbestrahlung der Haut (UV-Licht) Bewegung an der frischen Luft

2. Nahrungszufuhr in fetten Seefischen, fetthaltigen Milchprodukten, Käse

Vitamin-D-reich essen


3. Ihre Fragen

Hering

Aal

Lachs

Sardine

Eier

Chamipignons

Gouda

20

25

30

50

250

400 g

g

g Was Sie essen müssen, um 25%

des Tagesbedarfes(20 μg) zu essen…

Ausreichende Vitamin-D-Zufuhr – so geht das:

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3.Tipps für den Teller und zu Hause Vegetarische Quellen Ω-3-Fettsäuren Borretschsamenöl, Nachtkerzenöl, Hanföl

Schwarze Johannisbeerensamenöl Linolsäure, α- und γ-Linolensäure

Chia-Samen (Neuzulassung ) ca. 60% Linolensäure, 20% Linolsäure

Algenöl Docosahexaensäure, Eicosapentaensäure

Dr. S. Lichtenstein - MS-Infotag Dettingen 5. Juli 2014


3. Ihre Fragen Frage: Wie kann man am leichtesten Abnehmen?

Habe durch meine Medikamente sehr viel zugenommen(Trileptal Nebenwirkung bzw. auch mehr Hunger) Bin jetzt anfallsfrei

Anfallsfreiheit hat Priorität, Ursache: meist veränderter Energiestoffwechsel oder Sättigungszentrum

Ziel: Gewichtskonstanz – Ernährung als zusätzlichen Risikofaktor bedarfs-angepasst gestalten

Besonders wenn Ursache nicht Ernährung (allein), erfolgreiche Gewichtsregulation über Bewegung (geeignete Kurse?)

Warnung vor „Diäten“ und Produkten im Handel Ratsam: individuelle Ernährungstherapie

(Krankenkasse fragen, oder z.V. www.vdoe.de - Expertenpool)


3. Ihre Fragen Gibt es irgendeine Ernährung, die einen epileptischen

Anfall auslösen kann?

Koffein Alkohol Starker Über-/Unterzucker

Zucker Energiemangel

Glutamat (?) – nur isoliert = Zusatzstoff


3. Ihre Fragen Glutamat = chemischesTeufelszeug ?

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Herzlichen Dank !

Dr. Silke Lichtenstein

www.bissweise.de

[email protected]

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