Universitatea CraiovaFacultatea de fizica

Dotarea cabinetului de optometrie

Profesor indrumator : Ursache MarcelaAbsolventa : Dobre Cristina-Iulia

Cuprins :

1

Dezvoltarea continuă a tehnicii şi tehnologiilor din toate domeniile a determinat o serie de modificări şi în structura activităţilor de asigurare a unui nivel corespunzător al stării de sănătate a factorului uman. Astfel, s-au căutat şi identificat căile şi mijloacele de informare, prevenire şi combatere a surselor de agresiune şi/sau agravare a stării de sănătate a factorului uman şi s-au conceput noi metode şi mijloace de eliminare sau diminuare a efectelor nocive. Prin dezvoltarea de noi profesiuni în contextul dezvoltării şi alinierii europene sau prin activarea şi dezvoltarea unor meserii mai vechi, se va putea realiza asigurarea stării de sănătate la toate nivelurile, în orice etapă de evoluţie şi în toate componentele dezvoltării umane. Unul dintre domeniile de larg interes, deoarece include toate categoriile de vârstă, este vederea – asigurarea stării de normalitate a sistemului vizual uman. Astfel, denumirea de optician, folosită de mult timp atât în ţara noastră cât şi în Europa, s-a dovedit, în ultimii ani, insuficientă şi restrictivă în privinţa aplicaţiilor şi problemelor vizuale evidenţiate, şi, poate nu în ultimul rând, al acţiunilor pe care le desfăşoară, ca activitate de bază, un specialist din acest domeniu. Astfel, s-a considerat că un medic specialist oftalmolog (cu diferite grade înalte de specializare) poate fi degrevat de o serie de activităţi de rutină privind contactul cu pacienţii, investigaţiile preliminare şi primare asupra subiecţilor şi, nu în ultimul rând, prescrierea lentilelor corectoare, corectarea, reabilitarea şi recuperarea funcţiei vizuale. Aceste activităţi putând fi preluate de un cadru pregătit în sistemul de învăţământ superior specializat, s-a permis medicilor din domeniul oftalmologic să abordeze probleme specifice, mult mai complicate, să rezolve cazuistică diversă şi diferenţiată care necesită o experienţă bogată, pregătire de înaltă competenţă şi abilităţi specifice (cum ar fi, spre exemplu chirurgia oftalmologică). Este evident că investigaţiile de rutină periodice, activităţile de supraveghere a funcţiei vederii şi prevenire prin informare, corecţia minimală, reabilitarea şi recuperarea funcţiei vizuale au fost preluate cu succes de cei pregătiţi în domeniul optometriei. Un optometrist poate desfăşura şi activităţi independente cum ar fi:– testarea, supravegherea şi recuperarea funcţiei vizuale pentru subiecţi aflaţi în evidenţă şi sub controlul medicului specialist;

2

– activităţi de service, întreţinere sau tehnologice pentru aparatura oftalmologică şi ochelari;– activităţi comerciale, de promovare a produselor de firmă, aprovizionare şi comunicare cu pacienţii;– activităţi de informare, prevenire, educare a pacienţilor de orice vârstă şi din orice domeniu. Prin definitie, un cabinet optometric nu poate functiona fara o dotare standard, minima de echipamente. Aceasta dotare standard cuprinde instrumente si echipamente medicale, care se pot regasi si in cadrul cabinetelor oftalmologice.

Instrumentarul de baza pentru un optometrist are legatura directa sau indirecta cu refractia oculara. Printre acestea se numara urmatoarele:

autorefractometrul optotipul + foropter + trusa de lentile proiector autolensmetru keratometrul biomicroscop

Autorefractometrul

Un refractor automat, sau autorefractometru, este o maşină controlată de computer, utilizat în timpul unui examen oftalmologic pentru a oferi o măsurătoare obiectivă unei persoane cu vicii de refracţie şi pentru prescripţia de ochelari sau lentile de contact. Acest lucru se realizează prin măsurarea modul în care lumina se schimba cand intra in ochiul unei persoane.

Tehnica de refracţie automatizata este rapida, simpla şi nedureroasa. Pacientul sta pe un scaun si isi aseaza barbia pe suport. Cu un singur ochi, se uita in aparat la o imagine în interiorul acestuia. Imaginea se mută şi în afară ariei de focalizare si aparatul ia citirile pentru a determina când este imaginea pe retina. Sunt luate mai multe citiri din care se face o mediile pentru a forma o bază de reţetă. Nu este necesar feedback-ul pacientului în timpul acestui proces. În câteva secunde se poate face o măsurare aproximativă pentru prescripţia unei retete si printarea ei.

3

În unele cabinete acest lucru este utilizat pentru a furniza punctul de plecare al unui optometrist în testele de refracţie subiectiva. Aici, lentilele sunt schimbate într-un foropter şi pacientul este întrebat "cu care vede mai bine", în timp ce se uită la un optotip. Acest feedback rafinează prescripţia pentru a avea o vedere cat mai buna pacientul.

Initial refractometru optomecanic, insa acum, autorefractometrul este echipamentul standard si computerizat din dotarea oricarui cabinet optometric

Un asftel de aparat „stie” sa masoare o multime de caracteristici ale globului ocular. Iata cateva capabilitati ale unui autorefractometru modern:

Distanta vertex, dintre ochiul pacientului si aparat in momentul masurarii

Marimea (in dioptrii)minima si maxima a sferei Modul de setare a sferei -, +, ± Diametrul minim masurabil al pupilei Ф2 mm Timpul de masurare 0,07 secunde Unghiul astigmatismului axial de la 0 la 180 de grade Domeniul de masurare al distantei interpupilare intre 1mm si la 85mm Plaja de masurare a puterii refractive: -39,75 pana la 67,50 dioptrii Masuratorile corneene : raza de curbura intre 5-13 mm Putere refractiva: 25,96D-67,50D Astigmatism 0D pana la ± 12D Aria de masurare a periferiei corneei 7,5 mm Zona de masurare pupila: 1mm – 10 mm Furnizeaza masuratori obisnuite (Ф3,3 mm) cu mira circulara si

masuratori periferice (Ф6 mm) folosind 4 puncte

Metoda masurarii cu un asemenea echipament face parte de asemenea din metodele obiective de determinat refractia oculara.

4

Optotipul + foropter + trusa de lentile

Lentilele sunt indispensabile atat intr-un cabinet oftalmologic cat si intr-unul optometric. Cu ele se face tatonarea subiectiva asupra pacientului respectiv clientului. Masurarea obiectiva facuta cu celelalte instrumente / echipamente nu poate decide reteta pacientului fara acest examen subiectiv care are „ultimul cuvant”. Trusa de lentile pentru testare este folosita pentru examinarea erorii refractive, miopiei, astigmatismului, pentru examinarea strabismului si daltonismului. In imagine avem un model de trusa de lentile (portabil) cu urmatoarele caracteristici:

266 lentile pentru testare lentile sferice de la -20D pana la +20D lentile cilindrice de la -6D pana la +6D prisme pana la 10D filtre colorate ( rosu, negru, verde )

5

Autorefractometrul

ocluzor lentile din sticla cu montura metalica obturator pentru ochi.

Toate lentilele si accesoriile impreuna cu un suport special se afla intr-o servieta metalica.

Lentilele se introduc in foropter si apoi urmeaza tatonarea pacientului la optotip .

6

Trusa de lentile

Foropter

Foropter este un instrument frecvent utilizat de catre oftalmologi şi optometristi în timpul unui examen oftalmologic pentru a determina prescriptia de ochelari a unei persoane. De obicei, pacientul stă în spatele fropterului, şi se uită prin el la o diagramă cu un ochi. Aceast optotip poate fi la distanta optică (6 metri), sau la aproape (40 centimetri) pentru persoanele care au nevoie de ochelari de lectură. Optometristul in timp ce schimba lentilele si face ajustari, intreaba totodată pacientul cu ce lentile vede mai bine.

Cateva din caracteristicile unui foropter modern asistat de calculator ar fi: Control PD usor si flexibil. Sistem optic automat, o noua tehnologie

inovativa pentru sanatatea ochilor.Indiferent de modul de testare FOROPTERUL AUTOMAT este tot timpul usor de reglat cu o ajustare foarte usoara pentru a avea controlul PD-ului si al masuratorilor pe toata durata testului.

Caracteristici:Display mare LCD de inalta rezolutie care permite afisarea tuturor datelor.  Sistem operabil usor cu panou de comanda electronic. Control automat si software pentru schimbarea dipotriilor dintr-o singura tasta.

Fereastra pentru verificare VD. Iluminarea pupilei.Prin fereastra de verificare VD cel care consulta poate verifica in orice moment pozitia exacta a ochiului pacientului, creeand astfel posibilitatea unei masuratori excelente.

Lentile cu cilindru in cruce . Rotirea rapida a lentilelor cu cilindru in cruce ajuta ca masuratoarea sa fie mai usoara.

Prisma rotitoare de mare acuratete posibilitate de a atinge maximum 20△ folosind unitate de 0.1△.

7

Optotip pentru aproape este un sistem de optotipuri pentru aproape variat si se poate roti la 180°( fata – spate ) si 360°( stanga – dreapta ).

ImprimantaO printare rapida pentru a se putea analiza foarte usor masuratori variate.

Desfacere simpla a suportului pentru fata si frunte pentru curatare. Functie de conectare cu proiectorul de teste                 

Sfera de masurare -Lentile sferice－29.00D ~＋26.75D (0.25D/1.00D/2.00D/3.00D pas)

-Lentile cilindrice0.00D ~－9.75D (0.25D/1.00D/2.00D pas) -Axele cilindrului0° ~ 180° (1°/5°/10°/15°/20° pas) -PD50 ~ 80mm (Distanta de lucru pentru aproape 35~70cm) -Lentile prismatice rotative0 ~ 20△ (0.1△/0.2△/0.5△/1.0△/2.0△ pas) -Cilindru in cruce±0.25D -Retinoscop＋1.50D (67cm), ＋2.00D (50cm) -Camp vizual35° -Lentile auxiliare -Occ -Lentila cu gaura micaØ 1mm -Cruce MaddoxOchi drept (rosu, orizontal) / Ochi stang (verde, vertical) -Filtru rosu / verde Ochi drept (rosu) / Ochi stang (verde) -Filtru polarizant Ochi drept (135°,45°) / Ochi stang (45°, 135°) -Prisma de spartita Ochi drept (6△BU) / Ochi stang (10△BI) -Lentile cu cilindru in cruce±0.50D (Fixate pe axa setata la 90°) -Imprimanta termica

8

Foropter manual sau rama de tip trial

Optotipul

Testul de acuitatea vizuala reprezintă testul prin care se identifica clar scrisul de cele mai mici dimensiuni. Acuitatea vizuala este una din abilitatile percepţiei vizuale (bazata pe ochi), şi este definită ca fiind capacitatea de a rezolva detalii fine ale imagini. Acuitatea vizuala este o măsură cantitativă a capacitatatii de a identifica simboluri negre pe un fundal alb, la o distanţă standardizata in timp ce dimensiunea simbolurilor variaza. Testul de acuitate vizuala reprezintă cele mai mici dimensiuni, care pot fi identificate clar.

Testul de acuitate vizuala este cel mai des intalnit pentru masurarea functiei vizuale. Acuitatea vizuală test este adesea măsurată în funcţie de

9

Foropter modern, automat

dimensiunea literelor vizualizate pe un grafic Snellen sau dimensiunea de alte simboluri, cum ar fi Landolt Cs sau E. Tumbling. Folosind metrul ca unitate de masura, acuitatea vizuală este exprimată în raport de 6 / 6. Dacă un test de acuitate vizuala măsoara 6/6 este frecvent descris că o persoană poate vedea detaliile de la 6 de metri precum o persoană cu vedere normală vede de la aceeaşi distanţă. Dacă o persoană are o acuitate vizuală de 6/12, acea persoană se spune pentru a vedea detaliile de la 6 de metri la fel cum o persoană cu vedere normală ar vedea de la 12 metri. Este posibil să aibă viziune superioara la 6/6: acuitatea maximă a ochiului uman fără ajutoare vizuale (cum ar fi binoclurile) este, în general, considerat a fi în jur de 6 / 3.

Evoluţiile recente în optometrie au dus la lentile de corecţie, de învestire a purtătorului o viziune de până la 6/3. Unele pasari, cum ar fi vulturul se crede că au o acuitate de aproximativ 6 /0.6, care este semnificativ mai buna decât vederea umana.

Cel mai modern tip de optotip cu calculator incorporat in ecran TFT este complet lipsit de reflexii care incorporeaza toate testele uzuale, teste de sensibilitate la contrast, teste pentru testarea vederii colorate Ishihara si 100HUE si permite modificarea lor.

Distanta de citire 2 ÷ 7 m reglabila cu precizie de 10 cm

Numar nelimitat de planse cu secventa de repetare programabila Test de sensibilitate la contrast Teste pentru simt cromatic Ishihara si 100 HUE buline colorate gradat Teste speciale pentru pacienti cu ”Low vision aid” Total fara reflexii

o Planse cu litere, cifre, inele Landolt , E-uri Snellen, desene, imagini, teste: test polarizat,

o test rosu – verde, test coincidenta (Haase), o test forie cu fixatie, o test forie, o test astigmatism 2 tipuri, o test echilibru bicolor,o test Schober, o test Worth, o test cilindru in cruce,o test punct fixatie, o test stereoscopic,

10

Optotip clasic

o test sensibilitate la contrast cu linii iar rezultatele pot fii salvate pe memory stick sau pot fii tiparite,

Optotip cu calculator incorporat

o teste speciale pt. copii cu desene, palma, simboluri, animatie si HOTV (imagini schematizate),

o teste speciale ”Low vision aid” ETDRS, marcare cu linii, optotip AMD, Amsler mai mari decit cele standard care se folosesc la distanta de 0,6 m,

o teste tridimensionale Planse cu anatomia ochiului, imagini si video pentru educarea

pacientilor si imagini 3D Viteza mare de schimbare a planselor Optiune pentru afisarea caracterelor in linii descrescator Posibilitate de marcare prin incadrare cu linii a unui simbol pentru

evitarea confuziei Posibilitate de introducere imagini sau caractere-simboluri noi prin

portul USB Ochelari rosu-verde inclus Bază de date cu imprimante inclusă

11

Proiector de teste cu sursa de lumina LED

Autoproiectorul este conceput ca un singur instrument automatizat care ofera comoditatea adaugarii de diagrame la distanţă prin intermediul unui controler programabil de mână(telecomanda).

Ultima evolutie in tehnologia proiectoarelor de teste inglobeaza o sursa de lumina cu LED-uri albe. Pe langa intensitatea mult mai ridicata a luminii fata de proiectoarele normale si consumul scazut de energie electrica, aceasta sursa de lumina are si o durata de viata incomparabil mai lunga.

- sursa de lumina semipermanenta LED- mai luminos si clar decat becurile conventionale- distanta de proiectie marita- design aerodinamic atractiv- LED albastru indicator

Specificatii:-41 de teste, 34 de planse, filtre rosu/verde si polarizat-distanta de proiectie 2.5 ... 8 m-viteza de rotatie a testelor: 0.15 sec.-magnificatia proiectiei: 30x la 5m-doua programe cu maxim 30 de teste fiecare-unghi de inclinare 15 grade-alimentare 200 - 240V, 60Hz, 0.3A-lampa LED

12

Autolensmetrul

Lensmeterul este unul dintre cele mai utilizate instrumente optice în domeniul oftalmologic. Acesta este un dispozitiv folosit pentru verificarea lentilelor de ochelari pentru a vă asigura că sunt precum prescriptiei. Se poate verifica sfera, cilindru, sau axa de la o lentilă. Părţi ale acestui echipament oftalmologice sunt:

Ocular, care este la fel ca ocularul la un microscop.

Marcajul dispozitivului, care este folosit pentru a marca o lentilă cu un marker solubil în apă.

Apertura; aceasta permite luminii sa treaca prin obiectiv.

Stop Lens, pentru reţinere lentile în loc. Scala de masura sensul Axei; pentru a verifica axul lentilei. Scara de masura verifica valoarea lentilei

Dacă te va uitaţi în lensmetrul veţi vedea trei linii intersectate de catre două linii subţiri. Atunci când o lentila este plasat în partea din faţă a diafragmei se vor estompa aceste linii. Ideal este ca valoare lentilei masurate cu lensmetru sa fie la fel cu ceea din prescriptie.În cazul în care difera, lentila trebuie să fie schimbata. In orice magazin optic dotat cu aparatura de optometrie, lensmetrul este folosit pentru verificarea lentilelor inainte de a fi predate clientilor. Acest lucru este facut daca magazinul are sau nu atelierul la fata locului.

13

Masuratori: o sferice: -25D ÷ +25D; o cilindrice: -10D ÷ +10D; o ax: 0 ÷ 180°; o aditie: -2 ÷ 10D; o prisma: 0 ÷ 10D; o pas masurare reglabil: 0,01; 0,12; 0,25D; o cilindru + / ± / -

Prisma: coordonate rectangulare; coordonate polare descentrate, afişează prisma totală

Masoara: o lentile standard; o lentile cu indici ridicati de refractie (se poate modifica nr. Abbe

in functie de cel al materialului din care e confectionata lentila);o lentile bifocale;o lentile trifocale;o lentile progresive;o lentile progresive speciale (de birou sau interior) ;o lentile de contact;

Măsoară lentile cu diametre cuprinse între 20 şi 120 mm ; Măsoară distanta interpupilară 50÷86 mm cu pas de 0,5mm ; Măsoară transmisia în UV simultan cu măsurarea dioptriei şi

ilustrează foarte sugestiv transmisia UV ; Măsoară înălţimea centrului optic 10÷50 mm; Mod pt. detectarea şi măsurarea lentilelor progressive; Unitatea de marcare a lentilelor foarte precisă ; Fixarea lentilelor foarte bună; Mod de lucru pt. controlul de calitate al montărilor ;

14

Mod de lucru pentru calculul indicelui de refracţie al lentilei prin introducerea valorii curburilor ;

Masa de sprijin pentru ramele de ochelari în vederea măsurării se blochează automat la detectarea centrului optic pentru uşurarea măsurării ;

Nr. Abbe se poate modifica în intervalul 20 ÷ 65 pt. măsurarea lentilelor cu indici de refracţie ridicaţi ;

Reper în cruce care se îngroaşă la detectarea centrului optic.

Keratometrul Un keratometru este un instrument oftalmic folosit în oftalmologie şi optometrie pentru a măsura curbura şi reflecţia suprafaţei anterioare corneei. De asemenea, numit uneori o oftalmometru, este utilizat în principal pentru a diagnostica prezenţa de astigmatism şi pentru a determina gradul şi tratamentul astigmatismului. Astigmatismul este o condiţie a ochiului în care corneea si cristalinul sunt deformate si poate duce la probleme de vedere. Echipamentele moderne utilizează senzori optici şi tehnologie computerizată pentru a măsura comparaţii şi contraste ale corneei faţă de o valoare prestabilita. Valorile determinate sunt numite valori keratometrice şi permite specialistilor sa determine prezenţa şi gradul de astigmatism. Există două tipuri de astigmatism: cele mai comune este o cornee diforma, dar uneori cristalinul, situat in spatele corneei, poate fi diform. O cornee normala este sferica, dar în caz de astigmatism, corneea este alungita. Acest echipament măsoara corneea de la diferite meridiane şi ajută la determinarea unei reţete adecvat corective, gradul de corecţie, şi dacă lentile concave sau convexe sunt necesare pentru a restabili vederea la un nivel acceptabil. Acest echipament medical este de asemenea, utilizat frecvent pentru a ajuta un oftalmolog în anumite interventii chirurgicale. Oferă o lumina cu LED-uri ca un punct de interes pentru pacient şi refractă meridianele corespunzătoare care să permită oftalmologului sa face incizii precise în timpul operaţiei de cataractă şi alte interventii de corecţie.

Biomicroscopul

15

Biomicroscopul este un instrument optic similar cu un microscop obişnuit, dar cu două oculare.În timp ce un pacient este aşezat în scaun de examen, el se sprijina cu bărbia şi frunte pe un suport în biomicroscop la echilibru cu capul. Folosind biomicroscop, optometrist apoi trece la examinarea ochiul pacientului.

Examenul poate detecta multe boli ale ochiului, inclusiv:

* Cataractei * Cornean prejudiciu * Keratoconus * Degenerarea maculei * Prezbiopia * Retiniană detaşare * Retiniană ocluzie navă

16

Profesiunea de optometrist este dezvoltată, în fond, dinspre partea tehnică a domeniului, înspre partea de îngrijire medicală acordată factorului uman, fapt care face din specialist un factor de interfaţă cu medicul specialist. El trebuie să fie mereu informat, bine pregătit moral şi profesional, abilitat să lucreze în echipă sau să facă faţă multiplelor probleme pe care le poate ridica această activitate dinamică. Optometristul vine în completarea profesiunii de medic oftalmolog din simplul motiv că cea mai mare parte a populaţiei cu probleme vizuale este formată din cei cu probleme de refracţie şi compensare prin lentile aeriene, ochelari sau lentile de contact, iar o parte mult mai mică o formează cei cu probleme patologice de care se pot ocupa medicii specialişti. Se poate afirma că optometristul este specialistul pentru întreţinerea şi păstrarea sănătăţii ochilor, iar medicul oftalmolog este specialistul pentru ochii bolnavi !

17

Bibliografie :

Optivision2020 www.scoo.cz – Asociaţia Opticienilor şi

Optometriştilor din Cehia http://www.europeanopticalsociety.org –

Societatea Europeană de Optică. www.zva.de – Zentralverband der

Augenoptiker, Germania.ocupaţională din România – COR, 1995.

18