Dokumen.tips Lp CA Vsaasva

8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva

1/20

LAPORAN PENDAHLUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KANKER VULVA

Disusun Oleh:

Sartika Alvianita I

P !""#" ##$

DIII %ERLAN&UT DIV KEPERAWATAN KRITIS

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

"#


2/20

KANKER VULVA

A' Pen(ertian

Kanker primer vulva mewakili 3% sampai 5% dari semua malignansi

ginekologi dan tampak hampir selalu pada wanita pascamenopause meski

angka kejadiannya pada wanita yang lebih muda meningkat. (Smeltzer!""!#.

Karsinoma vulva adalah penyebab 3% sampai $% dari semua kanker genetalia

primer pada perempuan. (rice!""5#.

Kanker vulva adalah suatu keganasan pada pertumbuhan sel pada areavulva yang menyerang wanita berusia berkisar antara 5" & '" tahun umum

ditemukan pada penderita golongan social ekonomi rendah (Sjamsuhidajat

))'#.

%' Anat)*i +isi)l)(i

*ulva terbagi atas sepertiga bagian bawah vaginaklitoris dan labia.

+anya mons dan labia mayora yang dapat

terlihat pada genetalia eksternal wanita.

. ,ons pubis

,ons pubis merupakan bantalan

jaringan lemak yang terletak di atas sim-isis pubis. Struktur

ini ditutupi oleh kulit dan rambut pubis.

,ons pubis ber-ungsi sebagai bantal pada wakt melakukan hubungan seks.

Kulit mons pubis mengandung kelenjar keringat yang khusus dan sekresi

kelenjar tersebut memberikan aroma yang khas. Sekresi ini dianggap

mempunyai makna seksual tertentu pada lakilaki

!. /abia ,ayora

/abia mayora(bibir besar# terdiri dari ! lipatan kulit dengan jaringan

lemak dibawahnya yang berlanjut ke bawah sebagai peluasan dari mons

pubis dan menyatu menjadi perineum. /abia mayora memiliki rambut dan

kelenjar pada permukaan lateralnya namun permukaan dalamnya licin.

/abia mayora ber-ungsi sebagai pelindung karena kedua bibir ini


3/20

menutupi lubang masuk vagina sementara bantalan lemaknya bekerja

sebagai bantal.

3. /abia ,inora

/abia minora (bibir kecil# merupakan ! buah lipatan tipis kulit yang

terletak di sebelah dalam labia mayora. Kedua bibir kecil bertemu di

sebelah depan dan pada titik temu ini terdapat klitoris. 0i sebelah

posterior labia minora bergabung membentuk -ourchette. /abia minora

tidak memiliki lemak subkutan. ermukaan internalnya biasanya saling

bersentuhan dan dengan demikian menambahkan pengamanan pada

lubang masuk vagina.$. Klitoris

Klitoris merupakan tonjolan kecil jaringan erektil yang terletak pada titik

temu labia minora di sebelah anterior. 1aringan klitoris sangat kaya dengan

pembuluh darah dan sara- sehingga merupakan salah satu zona erotic

yang utama pada wanita.

5. *estibulum

*estibulum adalah nama alat yang diberikan pada rongga yang dikelilingi

oleh labia minora. 2ri-isium uretra bermuara ke dalam vestibulum tepat di

sebelah bawah klitoris. Saluran ! buah kelenjar parauretral(kelenjar

skene#juga bermuara ke dalam vestibulum masingmasing pada satu sisi

ovisium uretra. 2visium vagina juga bermuara ke dalam vestibulum.

,uara tersebut ditutupi oleh lipatan slop tipis yang disebut hymen selaput

tipis ini tidak menutupi lubang masuk vagina. Setelah terjadi senggama

yang pertama atau karena intervensi jari tangan atau insersi tampon

hymen biasanya terkoyak.-ungsi hymen adalah untuk melindungi vagina

selama periode prepubertal.. 4ourchette

4ourchette adalah lipatan jaringan tranpersal yang pipih dan tipis terletak

pada pertemuan ujung bawah labia mayora dan minora di garis tengah di

bawah oripisium vagina.

,' Klasi-ikasi

dapun klasi-ikasi dari kanker vulva (rice !""5# adalah 6

#' Karsinoma in situ (karsinoma dengan lesi intraepitel vulva#

!. Karsinoma vulva invasi-


4/20

,enurut sistem 4782 kanker vulva dapat dibedakan menurut stadium

yaitu6

STADIU

.

.ANI+ESTASI

" Kanker hanya ditemukan di permukaan vulva

7 Kanker /ite*ukan /i vulva /an 0 atau perineum

1/aerah antara rektu* /an va(ina2' Ukuran tu*)r

se3esar 4* atau kuran( /an 3elu* *en5e3ar ke

kelen6ar (etah 3enin(

7 Kanker stadium 7 yang telah menyusup sampai kedalaman

kurang dari mm

79 Kanker stadium 7 yang telah menyusup lebih dalam dari

mm

77 Kanker ditemukan di vulva dan:atau perineu dengan

ukuran lebih besar dari ! cm tetapi belum menyebar ke

kelenjar getah bening

777 Kanker ditemukan di vulva dan : atau perineum serta telah

menyebar ke jaringan terdekat (misalnya uretra vagina

anus# dan : atau telah menyebar ke kelenjar getah bening

selangkangan terdekat.

7* Kanker telah menyebar keluar jaringan terdekat yaitu keuretra bagian atas kandung kemih rektum atau tulang

panggul atau telah menyebar ke kelenjar getah bening kiri

dan kanan

7*9 Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dalam

panggul dan : atau ke organ tubuh yang jauh.

D' Eti)l)(i

;idak diketahui secara pasti diduga karena adanya -aktor iritasi ekstern

dan kronik atau pada kasuskasus seperti6

. enyakit kelamin (granuloma inguinal# yang menyebabkan vulvitis kronik.

!. /esilesi kronik menimbulkan gatal kadangkadang multi-okal dari vulva

(leukoplakia dan kraurosis#.

4aktor resiko terjadinya kanker vulva6

.


5/20

!. 0=S (dietilstilbestrol#

0=S adalah suatu obat hormonal yang banyak digunakan pada tahun

)$")'" untuk mencegah keguguran pada wanita hamil.

Sebanyak diantar """ wanita yang ibunya mengkonsumsi 0=S

menderita adenokarsinoma sel bersih pada vagina maupun serviks. >esiko

tertinggi terjadi jika ibu mengkonsumsi 0=S pada usia kehamilan

minggu.

3. denosis vagina

0alam keadaan normal vagina dilapisi oleh sel gepeng yang disebut sel

skuamosa.

ada sekitar $"% wanita yang telah mengalami menstruasi pada vagina bisa ditemukan daerahdaerah tertentu yang dilapisi oleh selsel yang

serupa dengan selsel yang ditemukan di dalam kelenjar rahim bagian

bawah dan lapisan rahim. Keadaan ini disebut adenosis.

+al tersebut terjadi pada hampir semua wanita yang terpapar oleh 0=S

selama perkembangan janin.

$. 7n-eksi +* (human papiloma virus#

+* adalah virus penyebab kutil kelamin yang ditularkan melalui

hubungan seksual.

5. +ubungan seksual pertama pada usia dini

. 9ergantiganti pasangan

'. ,elakukan hubungan seksual dengan seseorang yang sering bergantiganti

pasangan

?. Kanker serviks

). 7ritasi vagina

". ,erokok.

E' .ani-estasi Klinik

Kanker vulva mudah dilihat dan teraba sebagai benjolan penebalan

ataupun luka terbuka pada atau di sekitar lubang vagina. Kadang terbentuk bercak bersisik atau perubahan warna. 1aringan di sekitarnya mengkerut

disertai gatalgatal. ada akhirnya akan terjadi perdarahan dan keluar cairan

yang encer.

8ejala lain dari kanker vulva adalah 6

. ruritus lama (gejala utama kanker vulva#

!. erdarahan

3. >abas berbau busuk

$. @yeri juga terkadang dapat timbul


6/20

5. ;erdapat lesi awal yang tampak sebagai dermatitis kronis kemudian dapat

ditemukan pertumbuhan benjolan yang terus tumbuh dan menjadi keras

mengalami ulserasi seperti bunga kol (Smeltzer!""!#.

9agian yang paling sering terkena karsinoma adalah labia dimana labia

mayora tiga kali lebih sering terkena daripada labia minora dan klitoris.

8ambaran keseluruhan lesi kanker vulva adalah datar atau timbul dan

berbentuk makulopapular atau verukosa. /esi dapat hiperpigmentasi (coklat#

merah atau putih. (rice !""5#.

+' K)*7likasi

Kemungkinan komplikasi yang mncul antara lain adalah (Smeltzer

!""!#6

. 7n-eksi luka dan sepsis

!. ;rombosis vena pro-unda

8' +emoragi

G' Pe*eriksaaan Penun6an(. 0iagnosa

0iagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan -isik.

ada pemeriksaan panggul akan teraba adanya benjolan. emeriksaan

lainnya yang biasa dilakukan6

‐ Kolposkopi (pemeriksaan dinding vagina dengan bantuan kaca

pembesar#

‐ 9iopsi (pemeriksaan mikroskopik terhadap contoh jaringan vagina#.

!. Staging

Staging merupakan proses penentuan penyebaran kanker yang

penting dilakukan untuk menentukan jenis pengobatan dan prognosis

penyakit. enilaian penyebaran kanker vagina melibatkan beberapa

pemeriksaan berikut6

‐ emeriksaan -isik menyeluruh

‐ ielogram intravena

‐ 9arium enema

‐ >ontgen dada

‐ Sistoskopi

‐ roktoskopi

‐A; scan


7/20

‐ Skening tulang.

H' Penatalaksanaan

. encegahan 6a. ,enghindari -aktor resiko yang bisa dikendalikan

b. ,engobati keadaan prekanker sebelum terjadinya kanker invasi-.

Keadaan prekanker bisa ditemukan dengan menjalani

pemeriksaan sistem reproduksi secara teratur dan memeriksakan setiap

ruam tahi lalat benjolan atau kelainan vulva lainnya yang si-atnya

menetap. engobatan @7* bisa mencegah sejumlah kasus kanker

invasi-. ,elanoma bisa dicegah dengan mengangkat tahi lalat atipik.

Setiap wanita hendaknya mewaspadai setiap perubahan yang

terjadi pada kulit vulva dengan melakukan pemeriksaan sendiri

(dengan bantuan sebuah cermin# setiap bulan.

!. engobatan

a. engobatan untuk keadaan prekanker (@7*#


8/20

‐ 9edah laser 6 menggunakan sinar laser untuk mengangkat sel

sel kanker

‐ *ulvektomi skinning 6 dilakukan pengangkatan kulit vulva

yang mengandung kanker

‐ *ulvektomi simplek 6 dilakukan pengangkatan seluruh vulva

‐ *ulvektomi parsial 6 dilakukan pengangkatan sebagian vulva

‐ *ulvektomi radikal 6 dilakukan pengangkatan seluruh vulva

dan kelenjar getah bening di sekitarnya.

‐ =ksenterasi panggul 6 jika kanker telah menyebar keluar vulva

dan organ wanita lainnya maka dilakukan pengangkatan organ

yang terkena (misalnya kolon rektum atau kandung kemih#

bersamaan dengan pengangkatan leher rahim rahim dan

vagina.


9/20

‐ =ksisi lokal luas

‐ =ksisi lokal radikal ditambah pengangkatan seluruh

kelenjar getah bening selangkangan dan paha bagian atas

terdekat pada sisi yang sama dengan kanker

‐ *ulvektomi radikal dan pengangkatan kelenjar getah

bening selangkangan pada salah satu atau kedua sisi tubuh

‐ ;erapi penyinaran saja.

c# Kanker vulva stadium 77


bening selangkangan kiri dan kanan. 1ika sel kanker

ditemukan di dalam kelenjar getah bening maka dilakukansetelah pembedahan dilakukan penyinaran yang diarahkan

ke panggul

‐ ;erapi penyinaran saja (pada penderita tertentu#.

d# Kanker vulva stadium 777


bening selangkangan dan kelenjar getah bening paha bagian

atas kiri dan kanan.

‐ 1ika di dalam kelenjar getah bening ditemukan selsel

kanker atau jika selsel kanker hanya ditemukan di dalam

vulva dan tumornya besar tetapi belum menyebar setelah

pembedahan dilakukan terapi penyinaran pada panggul dan

selangkangan

‐ ;erapi radiasi dan kemoterapi diikuti oleh vulvektomi

radikal dan pengangkatan kelenjar getah bening kiri dan

kanan

‐ ;erapi penyinaran (pada penderita tertentu# dengan atau

tanpa kemoterapi.

e# Kanker vulva stadium 7*

‐ *ulvektomi radikal dan pengangkatan kolon bagian bawah

rektum atau kandung kemih ( tergantung kepada lokasi

penyebaran kanker# disertai pengangkatan rahim leher

rahim dan vagina (eksenterasi panggul#

‐ *ulvektomi radikal diikuti dengan terapi penyinaran

‐ ;erapi penyinaran diikuti dengan vulvektomi radikal


10/20

‐ ;erapi penyinaran (pada penderita tertentu# dengan atau

tanpa kemoterapi dan mungkin juga diikuti oleh

pembedahan.

-# Kanker vulva yang berulang (kambuh kembali#

‐ =ksisi lokal luas dengan atau tanpa terapi penyinaran

‐ *ulvektomi radikal dan pengangkatan kolon rektum atau

kandung kemih (tergantung kepada lokasi penyebaran

kanker# disertai dengan pengangkatan rahim leher rahim

dan vagina (eksenterasi panggul#

‐ ;erapi penyinaran ditambah dengan kemoterapi dengan

atau tanpa pembedahn‐ ;erapi penyinaran untuk kekambuhan lokal atau untuk

mengurangi gejala nyeri mual atau kelainan -ungsi tubuh.

3. ;erapi

a. Karsinoma in situ6 eksisi local atau vulvektomi sederhana penanganan

dengan terapi laser dan salep 54< dapat digunakan.

b. ;umor invasive (stadium 7777#6 vulvektomi radikal dengan ikut

mengambil klitoris labia otototot super-icial dan -ascia dilakukan

ekstirpasi kelenjar lim-e bilateral dengan reseksi en bloc semua jaringan lemak.

c. ada stadium 7* umumnya tidak dilakukan pembedahan terapi paliati-

lebih banyak digunakan dengan penyinaran megavolt (radioterapi#.


11/20

ASUHAN KEPERAWATAN

. engkajian

. 7dentitas pasien dan penanggung jawab berisi tentang 6 @ama ecord

iwayat penyakit sekarang 69iasanya klien pada stadium awal tidak merasakan keluhan yang

mengganggu baru pada stadium akhir yaitu stadium 3 dan $ timbul

keluhan .

$. >iwayat penyakit sebelumnya 6

>iwayat ooperasi kandungan serta adanya tumor. >iwayat keluarga yang

menderita kanker.

5. ola -ungsi kesehatan 8ordon

a. emeliharaan dan persepsi kesehatan

Kanker vulva dapat diakibatkan oleh penyakit menular seksual atau

dapat disebabkan oleh bergantiganti pasangan serta melakukan

hubungan seksual terlalu dini

b. ola istirahat dan tidur.

ola istirahat dan tidur pasien dapat terganggu akibat dari nyeri akibat

progresivitas dari kanker vulva ataupun karena gangguan pada pola

tidur juga dapat terjadi akibat dari depresi yang dialami oleh wanita.

c. ola eliminasi

0apat terjadi disuria serta hematuria.

d. ola nutrisi dan metabolik supan nutrisi pada wanita dengan kanker vulva harus lebih banyak

karena dapat terjadi mual dan muntah. Kaji jenis makanan yang biasa

dimakan oleh wanita serta pantau berat badan karena wanita dengan

kanker vulva juga biasanya mengalami penurunan na-su makan.

e. ola kogniti- & perseptual

ada wanita dengan kanker vulva biasanya tidak terjadi gangguan pada

pada panca indra meliputi penglihatan pendengaran penciuman

perabaan pengecap.


12/20

-. ola persepsi dan konsep diri

asien kadang merasa malu terhadap orang sekitar karena mempunyai

penyakit kanker vulva akibat dari persepsi yang salah dari

masyarakat.0imana salah satu etiologi dari kanker vulva adalah akibat

dari sering berganti & ganti pasangan seksual.

g. ola aktivitas dan latihan.

Kaji apakah penyakit serta kehamilan pasien mempengaruhi pola

aktivitas dan latihan. 0engan skor kemampuan perawatan diri ("E

mandiri E alat bantu !E dibantu orang lain 3E dibantu orang lain

dan alat $E tergantung total#.

asien wajar jika mengalami perasaan sedikit lemas akibat dari asupan

nutrisi yang berkurang. Fanita yang disertai dengan kanker vulva ibu

akan merasa sangat lemah terutama pada bagian ekstremitas bawah

dan tidak dapat melakukan aktivitasnya dengan baik akibat dari

progresivitas kanker vulva sehingga harus beristirahat total.

h. ola seksualitas dan reproduksi

Kaji apakah terdapat perubahan pola seksulitas dan reproduksi pasien

selama pasien menderita penyakit ini. ada pola seksualitas pasien

akan terganggu akibat dari rasa nyeri yang selalu dirasakan pada saat

melakukan hubungan seksual (dispareuni# serta adanya perdarahan

setelah berhubungan. Serta keluar cairan encer (keputihan# yang

berbau busuk dari vagina.

i. ola manajemen koping stress

Kaji bagaimana pasien mengatasi masalahmasalahnya. 9agaimana

manajemen koping pasien. pakah pasien dapat menerima kondisinya

setelah sakit. Fanita dengan kanker vulva biasanya mengalami

gangguan dalam manajemen koping stres yang diakibatkan dari cemas

yang berlebihan terhadap risiko terjadinya keselamatan dirinya sendiri.

j. ola peran hubungan

9agaimana pola peran hubungan pasien dengan keluarga atau

lingkungan sekitarnya. pakah penyakit ini dapat mempengaruhi pola

peran dan hubungannya. Fanita dengan kanker vulva harus

mendapatkan dukungan dari suami serta orang & orang terdekatnya

karena itu akan mempengaruhi kondisi kesehatannya. 9iasanya koping


13/20

keluarga akan melemah ketika dalam anggota keluarganya ada yang

menderita penyakit kanker vulva.

k. ola keyakinan dan nilai

Kaji apakah penyakit pasien mempengaruhi pola keyakinan dan nilai

yang diyakini.

. emeriksaan -isik

a. emeriksaan kesadaran klien 99 atau ;9 tekanan darah nadi

perna-asan dan suhu.

b. +ead ;o ;oe

# >ambut

Farna rambut jenis rambut baunya apakah ada luka lesi:lecet.

!# ,ata

Kaji sklera klien apakah ikterik atau tidak kaji konjungtiva apakah

pucat atau tidak apakah palpebra terdapat oedema atau tidak

bagaimana -ungsi penglihatan klien apakah klien menggunakan alat

bantu penglihatan atau tidak.

3# ;elinga

pakah terdapat kesimetrisan bentuk antara telinga kanan dan kiri

apakah terdapat serumen atau tidak apakah klien menggunakan alat bantu pendengaran atau tidak.

$# +idung

pakah klien berna-as dengan cuping hidung atau tidak apakah

terdapat serumen atau tidak apakah -ungsi penciuman:pembauan

klien masih ber-ungsi dengan baik atau tidak.

5# ,ulut dan gigi

9agaimana keadaan mukosa bibir klien apakah lembab atau kering.

9agaimana keadaan gigi dan gusi apakah ada peradangan dan

pendarahan apakah ada karies gigi atau tidak keadaan lidah klien

bersih atau tidak apakah keadaan mulut klien berbau atau tidak.

# /eher

pakah klien mengalami pembengkakan tyroid.

'# ;horaB dan paru & paru

7 6 apakah pengembangan dada klien simetris antara kiri dan

kanan apakah terdapat luka memar atau lecet Kaji -rekuensi

perna-asan klien.

6 pakah teraba adanya massa atau tidak pada dada apakah


14/20

teraba pembengkakan pada dada atau tidak apakah getaran

dinding dada simetris atau tidak antara kiri dan kanan.

6 9unyi aru

6 Suara na-as

?# 1antung

7 6 apakah terlihat ictus cordis atau tidak.

6 +itung -rekuensi jantung apakah teraba ictus cordis pada

7AS5 ,idclavikula sinistra.

6 bunyi perkusi jantung

6 apakah ada suara tambahan atau tidak pada jantung klien

)# bdomen

7 6 kesimetrisan perut warna kulit perutdistensi perut apakah

ada lesi dan lecet atau tidak. 6 bising usus

"# =kstremitas

tas 6 apakah ada luka lesi atau memar apakah ada oedema

atau tidak

9awah 6 apakah ada luka memar atau tidak apakah terdapat

oedema atau tidak

# 8enitalia6 pakah terdapat hernia pembesaran kelejar lim-e

bagaimana bentuk penis dan scrotum apakah terpasang keteter atau

tidak pada anus apakah terdapat hemoroid pendarahan pistula

maupun tumor pada klien vesikollitiasis biasanya dilakukan

pemeriksaan rectal toucer untuk mengetahuan pembesaran prostat

dan konsistensinya.

!# 7ntergumen

Farna kulit keadaan kulit apakah kulit kering atau lembab dan

apakah turgor kulit G! detik atau H! detik.

%' Dia(n)sa

. Kekurangan volume cairan b:d kehilangan volume cairan tubuh

secara akti- akibat pendarahan!. 8angguan rasa nyaman nyeri b:d nekrosis jaringan pada vulva

akibat penyakit kanker vulva

3. 0is-ungsi seksual b:d perubahan -ungsi tubuh akibat proses

penyakit kanker vulva

$. 7ntoleransi aktivitas b:d produksi energi tubuh menurun

5. nsietas b:d krisis situasional

. 0e-isit perawatan diri b:d kelemahan

'. Kerusakan integritas kulit b:d kemoterapi

?. 8angguan citra tubuh b:d proses penyakit

). >isiko cedera b:d kelemahan


15/20

". >isiko in-eksi b:d penyakit kronis (metastase sel kanker#

,' Intervensi

Kekurangan volume cairan b:d kehilangan volume cairan tubuh secara akti-

akibat pendarahan

;ujuan 6 Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... B !$ jam

diharapkan keseimbangan volume cairan adekuat

Kriteria +asil 6 . ;;* pasien dalam batas normal meliputi 6

@adi normal ( I " "" B : menit#

ernapasan normal (I !$ B : menit#

;ekanan darah normal ( I "" $" mm+g : " )"

mm+g#

Suhu normal (I 35oA 3'5oA#

!. ,embran mukosa lembab

3. ;urgor kulit baik (elastis#

$. engisian kapiler cepat ( kembali dalam I !3 detik setelah

ditekan #

5. =kspresi wajah pasien tidak pucat

INTERVENSI RASIONALISASI

wasi masukan dan haluaran.


16/20

9erikan cairan 7* sesuai indikasi derajat hipovolemia dan lamanya

pendarahan (akut : kronis#. Aairan 7*

juga digunakan untuk mengencerkanobat antineoplastik pada penderita

kanker.

Kolaborasi 6

9erikan trans-usi darah (+b +ct# dan

trombosit sesuai indikasi

;rans-usi darah diperlukan untuk

memperbaiki jumlah darah dalm tubuh

ibu dan mencegah mani-estasi anemia

yang sering terjadi pada penderita

kanker.

;rans-usi trombosit penting untuk

memaksimalkan mekanisme pembekuan

darah sehingga pendarahan lanjutandapat diminimalisir.

Kolaborasi 6

wasi pemeriksaan laboratorium

misalnya 6 +b +ct sel darah merah

erlu dilakukan untuk menentukan

kebutuhan resusitasi cairan dan

mengawasi kee-ekti-an terapi

8angguan rasa nyaman nyeri b:d nekrosis jaringan pada vulva akibat penyakit

kanker vulva

Kriteria hasil6

‐ ,elaporkan keluhan nyeri berkurang

‐

klien tampak tenang dan tidak meningkatkan.‐ klien dapat tidur:istirahat yang cukup.

‐ Skala nyeri6 "3

‐ asien tidak mengeluh kesakitan.

7ntervensi >asional

‐ Kaji ulang keluhan nyeri

‐ 1elaskan penyebab nyeri dan

pentingnya mengidenti-ikasi

perubahan terjadinya karakteristiknyeri

‐ 9erikan tindakan untuk kenyamanan

seperti membatasi pengunjung

lingkungan yang tenang.

‐ njurkan teknik napas dalam sebagai

upaya dalam merelaksasi otot.

‐ njurkan:9antu klien melakukan

ambulasi secara teratur sesuai

dengan indikasi dan meningkatkan

intake cairan minimal 3$ liter:hari

‐ ,engetahui apa yang diraskan klien

‐ engetahuan klien dengan penyebab

nyeri dapat membantu meningkatkan

koping klien dan dapat menurunkan

kecemasan.‐ ,eningkatkan relaksasi mengurangi

ketegangan otot dan meningkatkan

koping

‐ ,engalihkan perhatian sebagai upaya

dalam merelaksasi otot.

‐ +idrasi meningkatkan jalan keluarnya

batu mencegah urine statis dan

mencegah pembentukan batu.


17/20

sesuai toleransi jantung

‐ Aatat keluhan meningkatnya nyeri

abdomen.

‐ 9erikan kompres hangat pada

punggung.

‐ ertahankan posisi kateter

‐ /aksanakan advise dokter dalam

pemberian obat sesuai indikasi

‐ 2bstruksi sempurna pada ureter:vesika

urinaria dapat menyebabkan per-orasi

dan ekstra vasasi didalam daerah

perineal yang memerlukan

pembedahan segera.

‐ ,enghilangkan ketegangan otot dan

menurunkan re-lek spasme sehingga

rasa nyeri hilang.

‐ ,encegah urine statis:retensi

mengurangi vesiko meningkatnya

tekanan renal dan in-eksi.

‐ 9iasanya diberikan pada -ase akut untuk

menurunkan kolik dan meningkatkan

relaksasi otot:mental menurunkan

re-lek spasme yang dapat menurunkan

kolik dan nyeri untuk meningkatkan

edema jaringan untuk mem-asilitasi

gerakan batu.

0is-ungsi seksual b:d perubahan -ungsi tubuh akibat proses penyakit kanker

vulva

;ujuan 6 Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... B !$ jamdiharapkan aktivitas seksual pasien tetap adekuat pada tingkat yang sesuai

dengan kondisi -isiologis tubuhnya

Kriteria +asil 6

. asien mampu mengungkapkan pemahamannya tentang e-ek kanker vulva

yang dialaminya terhadap -ungsi seksualitasnya

!. asien mau mendiskusikan masalah tentang gambaran diri perubahan

-ungsi seksual dan hasrat seksual dengan orang terdekat yang dialaminya


0engarkan pernyataan pasien : orang

terdekat

,asalah seksualitas seringkali menjadi

masalah yang tersembunyi yang

seringkali diungkapkan sebagai humor :

melalui pernyataan yang tidak gamblang

7n-ormasikan pada pasien tentang e-ek

dari proses penyakit kanker serviks

yang dialaminya terhadap -ungsi

seksualitasnya (termasuk di dalamnya

e-ek samping dari pengobatan kanker

yang akan dijalani#

edoman antisipasi dapat membantu

pasien dan orang terdekat untuk

memulai proses adaptasi pada keadaan

yang baru

9antu pasien untuk menyadari :

menerima tahap kehilangan tersebut

,engakui proses kehilangan :

perubahan pada -ungsi seksual secara


18/20

nyata dapat meningkatkan koping pasien

0orong pasien untuk berbagi pikiran

dengan orang terdekat

Komunikasi terbuka dapat membantu

dalam identi-ikasi masalah danmeningkatkan diskusi untuk

menemukan pemecahan masalah

7ntoleransi aktivitas b:d produksi energi tubuh menurun

;ujuan 6 Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... B !$ jam aktivitas

pasien dapat meningkat secara optimum : -ungsi tercapai

Kriteria +asil 6

. asien mampu melakukan aktivitas biasa dengan normal tanpa bantuan

perawat : orang terdekat

!. asien mengatakan lebih bertenaga dan tidak lemas


antau respon -isiologis terhadap

aktivitas misalnya perubahan tekanan

darah dan -rekuensi jantung serta

perna-asan

;oleransi sangat bervariasi tergantung

pada tahap proses penyakit status

nutrisi keseimbangan cairan serta

oksigenasi.

9erikan tindakan kenyamanan seperti

gosokan punggung perubahan posisi

atau penurunan stimulus dalam ruangan

(misalnya lampu redup#

,enurunkan tegangan otot dan

kelelahan serta meningkatkan rasa

nyaman

=valuasi laporan kelelahan. erhatikan

kemampuan tidur : istirahat dengan

tepat

,enentukan derajat dari

ketidakmampuan pasien

Kaji kemampuan untuk berpartisipasi

pada aktivitas yang diinginkan :

dibutuhkan

,engidenti-ikasi kebutuhan individual

dan membantu dalam pemilihan

intervensi

7denti-ikasi -aktor stres : psikologis

yang dapat memperberat

,ungkin mempunyai e-ek kumulati-

terhadap kondisi -isik yang dapat terus

berlangsung bila masalah tersebut

belum diatasi

9uat tujuan aktivitas realistis dengan pasien

,emberikan rasa kontrol dan perasaanmampu menyelesaikan

0orong pasien untuk melakukan

aktivitas ringan bila mungkin.

;ingkatkan tingkat partisipasi pasien

sesuai toleransi pasien

,eningkatkan rasa membaik dan

mencegah terjadinya -rustasi pada

pasien

>encanakan periode istirahat adekuat ,encegah kelelahan berlebihan dan

menghemat energi untuk proses

penyembuhan

9erikan bantuan dalam aktivitas sehari

hari sesuai dengan derajat

,emungkinkan berlanjutnya aktivitas

yang dibutuhkan pasien


19/20

ketidakmampuan pasien

0orong masukan nutrisi ,asukan nutrisi adekuat perlu untuk

memenuhi kebutuhan energi ibu untuk beraktivitas dan pertumbuhan serta

perkembangan janin

nsietas b:d krisis situasional

;ujuan 6 Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... B !$ jam

ansietas pasien dapat berkurang : teratasi

Kriteria +asil 6 . ;;* dalam batas normal

‐ @adi normal ( I " "" B : menit#

‐ernapasan normal (I !$ B : menit#

‐ ;ekanan darah normal ( I "" $" mm+g : " )"

mm+g#

‐ Suhu normal (I 35oA 3'5oA#

!. asien melaporkan bahwa ansietas : ketakutanyang

dirasakannya menurun sampai tingkat yang dapat

ditangani : dikontrol

3. asien tampak lebih tenang


2bservasi perubahan ;;* misalnya

denyut nadi -rekuensi perna-asan

erubahan pada ;;* dapat menunjukkan

tingkat ansietas : gangguan psikologis

yang dialami pasien

2bervasi respon verbal dan nonverbal

pasien yang menunjukkan adanya

kecemasan

Kecemasan dapat ditutupi oleh pasien

dengan komentar: kemarahan yang

ditunjukkan pasien kepada pemberi

perawatan

;injau ulang pengalaman pasien :

orang terdekat sebelumnya dengan

kanker

,embantu dalam identi-ikasi rasa takut

dan kesalahan interpretasi konsep pada

pengalaman kanker sebelumnya

0orong pasien untuk mengungkapkan

pikiran dan perasaannya

,emberikan kesempatan untuk

mengidenti-ikasi rasa takut yang dialamiserta kesalahan konsep tentang diagnosis

0engarkan keluhan pasien dengan

penuh perhatian,enunjukkan rasa menghargai dan

menerima pasien dan dapat membantu

meningkatkan rasa percaya pasien

kepada pemberi perawatan.

ertahankan kontak sering dengan

pasien. 9erikan sentuhan terapeutik

bila perlu

,emberikan keyakinan bahwa pasien

tidak sendiri atau ditolak.

7nstruksikan pasien menggunakan

teknik relaksasi

,eningkatkan pelepasan endor-inpada

sistem sara- sehingga menimbulkan rasa


20/20

tenang pada pasien dan

dapat mengurangi ansietas yang

dirasakan pasien9erikan in-ormasi yang akurat dan

sesuai mengenai diagnosa pengobatan

dan konsistensi prognosis penyakit

pasien

engetahuan : in-ormasi yang diberikan

diharapkan dapat menurunkan ansietas

memperbaiki kesalahan konsep dan

meningkatkan kerjasama pasien dengan

pemberi perawatan

;ingkatkan rasa tenang dan lingkungan

yang tenang

,emudahkan pasien beristirahat

menghemat energi dan meningkatkan

kemampuan koping pasien

0orong dan kembangkan interaksi

pasien dengan sistem pendukung

,engurangi perasaan isolasi. 9ila

sumber pendukung keluarga tidak adekuat sumber luar dapat diberdayakan

misalnya kelompok penderita kanker

/ibatkan orang terdekat bila keputusan

mayor akan dibuat

,enjamin sistem pendukung untuk

pasien dan memungkinkan orang

terdekat terlibat dengan tepat

Documents

Dokumen.tips Lp CA Vsaasva