DM tipe II + Ulkus Diabeticum

  • View
    225

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of DM tipe II + Ulkus Diabeticum

  • 7/26/2019 DM tipe II + Ulkus Diabeticum

    1/26

    BAB I

    LAPORAN KASUS

    1. IDENTITAS PASIENNama : Ny. MA

    TTL : 15 Oktober 1973

    Umur : 42 tahun

    Pekerjaan : bu !umah Tan""a

    A#amat : $n. Nona

    No. !M : %&'35'3%

    Tan""a# M!( : 1% A"u)tu) 2%15

    2. ANAMNESIS

    a. *e#uhan Utama:

    Nyer+ ,a-a kak+ k+r+.b. *e#uhan Tambahan:

    emam -an ben"kak -+)erta+ #uka ,a-a jar+ ke#+n"k+n"/ ten"ah -an man+).

    0. !+ayat Penyak+t (ekaran":

    Pa)+en -atan" -en"an ke#uhan nyer+ ,a-a kak+ k+r+ )ejak 4 bu#an (M!(. Nyer+

    mun0u# ak+bat #uka ,a-a ,un""un" kak+ k+r+. nyer+ t+mbu# )e0ara ,er#ahan/

    -+ra)akan )e,ert+ tertu)uk'tu)uk/ ber#an")un" teru)'meneru) -an )emak+n

    memberat )ejak 1 har+ (M!(. (ebe#umnya ,a)+en men"a#am+ benjo#an ,a-a jar+

    ke#+n"k+n" -+)erta+ nanah/ kemu-+an -+ber)+hkan -en"an #emon.

    -. !+ayat Penyak+t ahu#u

    Ma#ar+a

    M

    e. !+ayat Pen"obatan

    ' (er+n" mem+num obat ,en"h+#an" ra)a nyer+ a)am meenamat/ ant+b+ot+k

    amo6+0+##+n/ metron+-ao#e

    3. PEMERIKSAAN FISIK

    Pemer+k)aan 8+)+k -+#akukan ,a-a tan""a# 1% A"u)tu) 2%15

    a. *ea-aan Umum: Sakit Sedang

    b. (tatu) $++: uku, 4& k"/ T 1;% 0m/ MT 1&/75 k"

  • 7/26/2019 DM tipe II + Ulkus Diabeticum

    2/26

    ' !ambut : h+tam/ )ukar -+0abut

    . Mata:

    ' o#a mata: ek)ota#mo)+-un":

    ' aBum na)+: #a,an" '

  • 7/26/2019 DM tipe II + Ulkus Diabeticum

    3/26

    ' Pa#,a)+: nyer+ tekan '/ he,ar t+-ak teraba membe)ar/ #+m,a t+-ak teraba

    membe)ar/ "+nja# t+-ak teraba/ t+-ak teraba ma)a tumor

    ' Perku)+: t+m,an+

    ' Au)ku#ta)+: b+)+n" u)u) C norma#

    o. A#at ke#am+n: t+-ak -+,er+k)a

    ,. Anu) -an re0tum: t+-ak -+,er+k)a

    F. Pun""un":

    ' Pa#,a)+: Nyer+ tekan '/ Nyer+ ketok =A '

  • 7/26/2019 DM tipe II + Ulkus Diabeticum

    4/26

    11 Ag 21'

    T: 1%%"

    N: 9%6

  • 7/26/2019 DM tipe II + Ulkus Diabeticum

    5/26

    1% Ag 21'

    T: 11%"

    N: 1%%6$ : 1%/3 -T: 31/4 H

    M=: 7& m3

    M> : 25/5 ,"

    P 1%/5 H

    : 1%/7 1%3

  • 7/26/2019 DM tipe II + Ulkus Diabeticum

    6/26

    $P : 12; m"

  • 7/26/2019 DM tipe II + Ulkus Diabeticum

    7/26

    +.2 Lami5an US& Paien !1*-2-21'$

    Inte55etai4

  • 7/26/2019 DM tipe II + Ulkus Diabeticum

    8/26

    - 6ea54 t+-ak membe)ar/ ,ermukaan rata/ te,+ tajam -en"an e0ho ,arenk+m -a#am bata)

    norma#. T+-ak tam,ak -+#ata)+ Ba)ku#er -an bile duct. T+-ak tam,ak e0ho (OL

    - &a8ade54 -+n-+n" t+-ak meneba#/ muko)a re"u#ar. Tam,ak e0ho batu -+ -a#amnya -en"an

    ukuran 3 mm

    - Pan95ea4 ukuran -an e0ho ,arenk+m -a#am bata) norma#. T+-ak tam,ak -+#ata)+ -uktu)

    ,an0reat+0u). T+-ak tam,ak (OL

    - Lien4 t+-ak membe)ar -en"an e0ho ,arenk+m -a#am bata) norma#. T+-ak tam,ak e0ho (OL

    - &in:a kanan4 ukuran -a#am bata) norma#.Pelvocalyceal system-+#ata)+ -en"an e0ho

    0ort+0ome-u##ar )e-+k+t men+,+). T+-ak tam,ak e0ho batu

  • 7/26/2019 DM tipe II + Ulkus Diabeticum

    9/26

    BAB II

    TIN,AUAN PUSTAKA

    1. Pen>akit &in:a K5/nik !)KD$A. De?ini

    Penyak+t $+nja# *ron+k atau Chronic Kidney Disease* -+-e+n+)+kan )eba"a+

    abnorma#+ta) )truktur atau un")+ "+nja# yan" bertahan )e#ama #eb+h -ar+ 3 bu#an. >a#

    +n+ -a,at -+,a)t+kan me#a#u+ temuan keru)akan "+nja# -etek)+ ber-a)arkan

    a#bum+nur+a ,er)+)ten atau me#a#u+ ,enurunan glomerular filtration rate $8!.

    Penan-a #a+nnya -a,at beru,a bukt+ men"ena+ abnorma#+ta) ,ato#o"+ m+)a#nya ,a-a

    b+o,)+ "+nja#/ abnorma#+ta) )truktur ke#a+nan ,a-a ,en0+traan ra-+o#o"+.

    !Eta8i

  • 7/26/2019 DM tipe II + Ulkus Diabeticum

    10/26

    "#omeru#one,hr+t+)/ ,enyak+t "+nja# ,o#+k+)t+k/ ke"ana)an/ atau ob)truk)+ ,a-a ka)u)

    nero#+t+a)+) atau ,enyak+t ,ro)tat -an #a+n'#a+n.!Eta8iakit &in:a K5/nik Ata Daa5 Diagn/i Eti//gi

    Pen>akit Tie Ma>/5 !)/nt/

  • 7/26/2019 DM tipe II + Ulkus Diabeticum

    11/26

    2. Penyak+t $+nja# Non'

    +abete)

    ' Penyak+t "#omeru#ar ,enyak+t auto+mun/ +nek)+

    )+)tem+k obat/ neo,#a)+a

    ' Penyak+t Ba)ku#er ,enyak+t ,embu#uh -arah

    be)ar/ h+,erten)+/ m+kroan"+o,at+

    ' Penyak+t tubu#o+nter)t+)+a# ,+e#oner+t+) kron+k/

    batu/ ob)truk)+/ kera0unan obat

    ' Penyak+t k+)t+k "+nja# ,o#+k+)t+k

    3. Penyak+t ,a-a Tran),#anta)+ ' !ejek)+ kron+k

    ' *era0unan obat )+k#o),or+n

  • 7/26/2019 DM tipe II + Ulkus Diabeticum

    12/26

    akt+ #a"+. A-anya ,en+n"katan akt+B+ta) ren+n'an"+oten)+n'a#-o)teron +ntrarena#/ +kut

    member+kan kontr+bu)+ terha-a, terja-+nya h+,er+#tra)+/ )k#ero)+) -an ,ro"re)++ta)

    ter)ebut. Akt+Ba)+ jan"ka ,anjan" ak)+) ren+n'an"+oten)+n'a#-o)teron/ )eba"+an

    -+,erantara+ o#eh gro*th factor )e,ert+ transforming gro*th factor+ T$8'. ebera,a

    ha# yan" ju"a -+an""a, ber,eran terha-a, terja-+nya ,ro"re)++ta) ,enyak+t "+nja# kron+k

    +a#ah a#bum+nur+a/ h+,erten)+/ h+,er"#+kem+a/ -+)#+,+-em+a. Ter-a,at Bar+ab+#+ta) +n-+B+-ua#

    untuk terja-+nya )k#ero)+) -an +bro)+) "#omeru#u) mau,un tubu#o+nter)t+)+a#.!IPD$

    E. Pedekatan Diagn/tik

    1. $ambaran *#+n+)

    $ambaran k#+n+) ,a)+en * me#+,ut+:!IPD 6a5i/n

  • 7/26/2019 DM tipe II + Ulkus Diabeticum

    13/26

    atau a-anya bukt+ kom,#+ka)+ m+kroBa)ku#er -ar+ -+abete) )e,ert+ ret+no,at+/ )ama

    ju"a ha#nya -en"an -+#akukannya ,emer+k)an kar-+oBa)ku#er yan" #en"ka, untuk

    menemukan ,enyak+t arter+ ,er+er atau "a"a# jantun".!)KD$

    2. $ambaran Laborator+)

    $ambaran #aborator+um ,enyak+t "+nja# kron+k me#+,ut+:a. (e)ua+ -en"an ,enyak+t yan" men-a)ar+nya

    b. Penurunan un")+ "+nja# beru,a ,en+n"katan ka-ar ureum -an kreat+n+n )erum/

    -an ,enurunan L8$ yan" -+h+tun" menurut rumu) *o0krot'$au#t. *a-ar

    kreat+n+n )erum )aja t+-ak b+)a -+,er"unakan untuk mem,erk+rakan un")+ "+nja#

    0. *e#a+nan b+ok+m+a+ -arah me#+,ut+ ,enurunan ka-ar hemo"#ob+n/ ,en+n"katan

    ka-ar a)am urat/ h+,er atau h+,oka#em+a/ h+,onatrem+a/ h+,er atau h+,ok#orem+a/

    h+,oka#)em+a/ a)+-o)+) metabo#+k.

    -. *e#a+nan ur+na#+)+) me#+,ut+/ ,rote+nur+a/ hematur+a/ #euko)ur+a/ cast/ +)o)tenur+a.

    3. $ambaran !a-+o#o"+)Pemer+k)aan ra-+o#o"+) ,enyak+t "+nja# kron+k me#+,ut+:

    a. 8oto ,o#o) ab-omenI b+)a tam,ak batu ra-+o'o,ak

    b. U#tra)ono"ra+ "+nja# U($I b+)a mem,er#+hatkan ukuran "+nja# yan" men"e0+#/

    kortek) yan" men+,+)/ a-anya h+-ronero)+) atau batu "+nja#/ k+)ta/ ma))a/

    ka#)++ka)+

    0. Pemer+k)aan ,em+n-a+an canning "+nja#I -+kerjakan b+#a a-a +n-+ka)+

    4. +o,)+ -an Pemer+k)aan >+)to,ato#o"+ $+nja#

    +o,)+ -an ,emer+k)aan h+)to,ato#o"+ "+nja# -+#akukan ,a-a ,a)+en -en"an ukuran

    "+nja# yan" ma)+h men-ekat+ norma#/ -+mana -+a"no)+) )e0ara non'+nBa)+ t+-ak b+)a

    -+te"akkan. Pemer+k)aan h+)to,ato#o"+) +n+ bertujuan untuk men"etahu+ et+o#o"+/

    meneta,kan tera,+/ ,ro"no)+)/ -an men"eBa#ua)+ ha)+# tera,+. *ontra+n-+ka)+ b+o,)+

    "+nja# a-a#ah ,a-a kea-aan ukuran "+nja# yan" )u-ah men"e0+# contracted kidney/

    "+nja# ,o#+k+)t+k/ h+,erten)+ yan" t+-ak terken-a#+/ +nek)+ ,er+ner+k/ "an""uan

    ,embekuan -arah/ "a"a# na,a)/ -an obe)+ta).

    F. Tataakana

    Penata#ak)anaan ,enyak+t "+nja# kron+) me#+,ut+:a. Tera,+ ),e)++k terha-a, ,enyak+t -a)arnya

    b. Pen0e"ahan -an tera,+ terha-a, kon-+)+ komorb+- comorbid condition

    0. Mem,er#ambat ,emburukan progression un")+ "+nja#

    -. Pen0e"ahan -an tera,+ terha-a, ,enyak+t kar-+oBa)ku#ar

    e. Pen0e"ahan -an tera,+ kom,#+ka)+

    . Tera,+ ,en""ant+ "+nja# beru,a -+a#+)+) atau tran),#anta)+ "+nja#

    Ta8e %. Ren9ana tataakana en>akit gin:a k5/nik 8e5daa5kan de5a:at )KD

    De5a:a

    t

    LF& mL#mnt Ren9ana Tataakana

  • 7/26/2019 DM tipe II + Ulkus Diabeticum

    14/26

    1 J 9% Tera,+ ,enyak+t -a)ar/ kon-+)+ komorb+-/ eBa#ua)+ ,emburukan

    un")+ "+nja#/ mem,erke0+# re)+ko kar-+oBa)ku#er

    2 ;%'&9 Men"hambat ,emburukan un")+ "+nja#

    3a G b 3%'59 @Ba#ua)+ -an tera,+ kom,#+ka)+

    4 15'29 @Ba#ua)+ tera,+ ,en""ant+ "+nja#5 15 Tera,+ ,en""ant+ "+nja#

    Tera,+ ),e)++k terha-a, ,enyak+t -a)arnya

    aktu yan" ,a#+n" te,at untuk tera,+ ,enyak+t -a)arnya a-a#ah )ebe#um terja-+nya

    ,enurunan L8$ )eh+n""a ,emburukan un")+ "+nja# t+-ak terja-+. Pa-a ukuran "+nja#

    yan" ma)+h norma# )e0ara U($/ b+o,)+ -an ,emer+k)aan h+)to,ato#o"+ -a,at

    menentukan +n-+ka)+ yan" te,at untuk tera,+ ),e)++k. (eba#+knya/ b+#a L8$ )u-ah

    menurun )am,a+ 2%'3%H n+#a+ norma#/ maka tera,+ terha-a, ,enyak+t -a)ar )u-aht+-ak banyak bermanaat

    Pen0e"ahan -an tera,+ kon-+)+ komorb+-

    Pent+n" )eka#+ untuk men"+kut+ -an men0atat ke0e,atan ,enurunan L8$ ,a-a ,a)+en

    ,enyak+t "+nja# kron+k. >a# +n+ untuk men"etahu+ kon-+)+ komorb+- superimposed

    factors yan" -a,at mem,erburuk kea-aan ,a)+en. 8aktor'aktor komorb+- +n+ antara

    #a+n "an""uan ke)e+mban"an 0a+ran/ h+,erten)+ yan" t+-ak terkontro#/ +nek)+ traktu)

    ur+nar+u)/ ob)truk)+ traktu) ur+nar+u)/ obat'obat nerotok)+k/ bahan ra-+okontra)/ atau

    ,en+n"katan akt+B+ta) ,enyak+t -a)arnya. Men"hambat ,erburukan un")+ "+nja#

    8aktor utama ,enyebab ,emburukan un")+ "+nja# a-a#ah terja-+nya h+,er+#tra)+

    "#omeru#u). ua 0ara ,ent+n" untuk men"uran"+ h+,er+#tra)+ "#omeru#u) a-a#ah

    pembatasan asaupan protein dan terapi farmakologis.

    Pembata)an a)u,an ,rote+n mu#a+ -+#akukan ,a-a L8$ ;% mLakit gin:a k5/nik

    LF& mL#mnt Aan 5/tein g5#kgBB#

  • 7/26/2019 DM tipe II + Ulkus Diabeticum

    15/26

    terma)uk ,rote+n n+#a+ b+o#o"+) t+n""+

    5'25 %.;'%.& "ra#'ha# yan" terma)uk -a#am ,

Search related