Universidade Federal do Par Instituto de Cincias Biolgicas Cincias Fisiolgicas II Farmacologia

Profa. MSc. Yumi Yoshioka

Funo renalManter a constncia do ambiente interno - Eliminando produtos inservveis - Regulando o volume - Regulando o contedo de eletrlitos - pH do lquido extracelular (ingesta varivel)

Na mobilizao de edemasIntumescimento de tecidos Acmulo de lquidos

Edema

Diurticos

Reduo do edema

excreo de Na+ e H20

Formao da urinaReabsoro: movimento de soluto ou de gua da luz tubular para o sangue Secreo: transporte do sangue para a luz tubular

Reabsoro de lquido e solutos no rimImportncia na excitabilidade neuronal, contratilidade do corao e msculos Porcentagem Filtrado/dia Eliminado/dia reabsorvidaNa+ (mmol) 25.000 K+ (mmol) Cl - (mmol) HCO3- (mmol) Total de soluto H2O (litros) 600 18.000 4.900 54.000 180 150 90 150 0 700 ~1,5 99 ou mais 93 ou mais 99 ou mais 100 87 99 ou mais

O rim elimina mais ou menos dependendo da dieta Ex. dieta hipossdica Yanomami

1,5L urina/24h

Estrutura e Funo do Nfron

Aparelho Justaglomerulareferente

Clulas da mcula densa -Respondem a alteraes na velocidade do fluxo e na composio do lquido tubular (baixa concentrao de Na+); -Controlam a liberao de renina

Adaptado de The New England Journal of Medicine, 345:1689-1697, 2001

Aspectos gerais dos diurticosAumento na eliminao de Na+ (natriurese ou salurese) e gua Age inibindo a reabsoro de NaCl e gua por conseguinte Aumento na produo de urina Por ao direta sobre as clulas do nfron Indiretamente por modificao do contedo do filtrado

Tbulo proximal

Dois teros do Na+ filtrado so reabsorvidos no TP Na+ e HCO3- penetram no TP aps filtrao no glomrulo

Inibidores da anidrase carbnicaAcetazolamida

X X

Usos clnicosGlaucomaA formao do humor aquoso depende da ANIDRASE CARBNICA

Inibio da anidrase carbnica Diminui a taxa de formao do humor aquoso Diminui a PIO

FarmacocinticaBoa absoro por administrao oral Aumento do pH urinrio Excreo por secreo tubular

REAES ADVERSASPerda de apetite Sonolncia Confuso Parestesias das extremidades No recomendado no 1 trimestre de gravidez

A alcalinizao da urina importante para impedir a cristalizao, de cidos fracos com solubilidade aquosa limitada como a Sulfonamida (SO2NH2) Alcalinizao urinria - para eliminao de: - cido rico - cidos fracos

Efeitos Colaterais perda de K+

Ala de Henle

Na+ - K+ - ATPAse Gradiente eletroqumico para Na+

Fora propulsora eletropositiva simportador de Na+/K+/2Cl-

Junes oclusivas apertadas Baixa permeabilidade gua segmento diluidor

*****Diurticos de AlaFluxo urinrio torrencial Inibem seletivamente a reabsoro de NaCl no ramo ascendente da ala de Henle

X X

cido etacrnico

X

farmacocinticaAbsorvidos prontamente do TGI IV urgncia ou absoro intestinal comprometida Forte ligao s protenas plasmticas

Reaes adversas Desidratao intensa Hiperuricemia Alcalose metablita hipocalmica (secreo aumentada de K+ e H+)

Diurticos tiazdicos

Na+ - K+ - ATPAse Gradiente eletroqumico para Na+

Diurticos tiazdicos

X XHidroclotiazida

X

TiazdicosMenos potentes que os diurticos de ala Uso clnico no tratamento da hipertenso no complicada Ligam-se ao stio do ClReaes adversas alcalose metablita hipocalmica (secreo aumentada de K+ e H+) Hiperlipidemia (aumento do LDL) Hiperglicemia

FarmacocinticaBem absorvidos no TGI Eliminados na urina (secreo tubular) Efeito mximo em 4 a 6 h Durao de 8 a 12 h

Movimento de ons e gua - sob controle hormonal independente

Tbulo coletor e ducto coletorADH - Absoro de H2O (aquaporinas)

ADH regula Reabsoro de Na+ Eliminao de K+

Diurticos poupadores de potssioTbulo coletor e ducto coletor

X X

X

Diurticos osmticos

Aumento da eliminao de gua

Emergncia na hipertenso intracraniana aguda Elevao aguda da presso intraocular

Intravenosa

Cefalias, nuseas e vmitos