dispepsia lapkas

Embed Size (px)

Text of dispepsia lapkas

  • 7/25/2019 dispepsia lapkas

    1/18

    STATUS PASIEN

    IDENTITAS PASIEN

    Nama : Tn. S

    Jenis kelamin : laki-laki

    Umur : 55 tahun

    Alamat : kp. Sukapura jaya Rt 003/010

    Aama : !slam

    Tl. "asuk RS: 1# $esem%er &015

    Tl. 'emeriksaan: 1( $esem%er &015

    ) *eluhan Utama :

    Nyeri perut sejak & %ulan S"RS.

    ) Ri+ayat 'enyakit Sekaran :

    'asien ,atan ke !$ RS!J Sukapura ,enan keluhan nyeri perut sejak & %ulan

    S"RS. Nyeri ,irasakan hilan tim%ul ,an seara ti%a-ti%a sekitar 10 menit nyeri

    ,iseluruh lapan perut. 'asien menaku a,a keluhan mual ,an muntah se%anyak & kali

    sehari %erisi makanan ,an minuman yan ,imakannya yan lama kelamaan %erupa

    airan +arna kunin.

    'asien jua menaku nasu makan menja,i menurun %a,an terasa lemas ,an

    peal-peal. Su,ah 3 hari ini pasien %elum 2A2. 2A* ti,ak a,a keluhan. 'asien

    meneluh ulu hati terasa perih ,an seluruh perut terasa nyeri serta perut terasa kem%un.

    Selain itu pasien jua meneluh perut terasa penuh ,an ka,an suka sen,a+a.

    ) Ri+ayat 'enyakit $ahulu :

    ) Se%elumnya pasien %elum pernah menalami keluhan yan sama

    ) Ri+ayat hipertensi penykit jantunhepatitis$" penyakit paru ,isankal

    Ri+ayat 'enyakit *eluara :

    'asien su,ah %er%at ke ,kter untuk keluhan sekaran pasien lupa ,enan %at yan

    ,i%erikan tetapi keluhan ti,ak mem%aik.

    Ri+ayat 'en%atan :

    'asien su,ah %er%at ke ,kter untuk keluhan sekaran pasien lupa ,enan %at yan

    ,i%erikan tetapi keluhan ti,ak mem%aik.

    1

  • 7/25/2019 dispepsia lapkas

    2/18

    Ri+ayat Aleri :

    'asien menyankal a,anya ri+ayat aleri makanan %at-%atan ,e%u ,an uaa.

    ) Ri+ayat 'sikssial :

    1. Ri+ayat merkk ,an minum alkhl ,isankal.&. Se%elum sakit %iasanya makan & kali sehari.

    PEMERIKSAAN FISIK

    ) *ea,aan umum: tampak sakit se,an

    ) *esa,aran : mps mentis

    ) Tan,a-tan,a 4ital :

    ) T$ : 150/0 mm6

    ) Na,i : 70 8/menit reular kuat ankat

    ) 'ernapasan : &0 8/menit

    ) Suhu : 3##09

    Status eneralis

    *epala : nrmepal ram%ut +arna hitam ,istri%usi merata ti,ak mu,ah rntk.

    "ata : knjunti4a anemis -/- sklera ikterik -/- relek ahaya ;/;

  • 7/25/2019 dispepsia lapkas

    3/18

    2a+ah : Akral hanat R9T & ,etik e,ema-/-.

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Pemeriksan Hasil Satuan

    Hemoglobin 8,0 g/dL

    Leukosit &30#00 /U

    Hematokrit &55 %

    Trombosit 7.000 /U

    RESUME

    =aki-laki 55 tahun ,atan ,enan keluhan nyeri perut sejak & %ulan S"RS. Nyeri ,irasakan

    hilan tim%ul ,an seara ti%a-ti%a sekitar 10 menit nyeri ,iseluruh lapan perut. 'erut terasa

    kem%un ,an penuh ka,an suka sen,a+a ,isertai ,enan sakit kepala mual muntah nyeri

    ulu hati nasu makan menurun malaise atiue knstipasi 2A* ti,ak a,a keluhan.

    Pemeriksaan fisik :

    T$ : 150/0 mm6

    Na,i : 70 8/menit reular kuat ankat

    'ernapasan : &0 8/menit

    Suhu : 3##09

    nyeri tekan epiastrium ;

  • 7/25/2019 dispepsia lapkas

    4/18

    Anemia

    ASSESMENT

    D&sesia

    S : mual muntah perut terasa kem%un perut terasa penuh ka,an suka sen,a+a. perih ulu

    hati ri+ayat astritis sejak 1 tahun yan lalu.

    B : T$ : 110/0 mm6 - [email protected] ;.

    Antasi,a ,en syrup 3 8 1.

    Ulsiral 3 8 1.

    'araetaml 3 8 500 m 'B %ila perlu

  • 7/25/2019 dispepsia lapkas

    6/18

    ,an per%aikan muksa ter,apat 3 sistem pertahanan: lapisan pre epitel yaitu %erupa mukus

    ampuran air ,an lipi,

  • 7/25/2019 dispepsia lapkas

    7/18

    Ei)#i Disesia

    @tili ,ispepsia antara lain se%aai %erikut:

    a2 Makanan aa! In)eransi '3a'enyakit akut pa,a penernaan munkin ,ise%a%kan leh makan %erle%ihan makan

    terlalu epat makan makanan tini lemak makan selama situasi stres atau terlalu %anyak

    minum alkhl atau kpi. 2anyak %at yan ,apat menye%a%kan ,ispepsia termasuk

    aspirin %at antiinlamasi nnsteri, NSA!$

  • 7/25/2019 dispepsia lapkas

    8/18

    stressr psikssial. "eskipun jinak ejala-ejala ini munkin krnis ,an sulit ,i%ati.

    42 $!mina) Gasrinesina) Tra4 D&sf!n4in

    Ulkus peptikum ha,ir ,alam 5-15F ,ari pasien ,enan ,ispepsia. 'enyakit

    astresphaeal relu8 @R$< a,alah ha,ir pa,a sampai ,enan &0F ,ari pasien

    ,enan ,ispepsia %ahkan tanpa mulas siniikan. *anker lam%un atau esphaus

    ,ii,entiikasi ,alam 0&5-1F tetapi sanat jaran terja,i pa,a ran ,i %a+ah usia 55

    tahun ,enan ,yspepsia tanpa kmplikasi. 'enye%a% lainnya antara lain astrparesis

    terutama ,i ,ia%etes mellitus

  • 7/25/2019 dispepsia lapkas

    9/18

    4aal. 'a,a %e%erapa pasien ,ispepsia unsinal releks ini ti,ak %erunsi ,enan %aik

    sehina penisian %aian antrum terlalu epat.

    &. 'eru%ahan sensiti4itas aster

    =e%ih 50F pasien ,ispepsia unsinal menunjukkan sensiti4itas terha,ap ,istensi

    aster atau intestinum leh karena itu munkin aki%at: makanan yan se,ikit meniritasi

    seperti makanan pe,as ,istensi u,ara anuan kntraksi aster intestinum atau ,istensi

    ,ini %aian antrum pstpran,ial ,apat menin,uksi nyeri pa,a %aian ini.

    3. Stres ,an aktr psikssial

    'enelitian menunjukkan %ah+a ,i,apatkan anuan neurtik ,an mr%i,itas psikiatri

    le%ih tini seara %ermakna pa,a pasien ,ispepsia unsinal ,ari pa,a su%yek kntrlyan sehat. 2anyak pasien menatakan %ah+a stres menetuskan keluhan ,ispepsia.

    2e%erapa stu,i menatakan stres yan lama menye%a%kan peru%ahan aktiitas 4aal

    %eraki%at anuan akm,asi ,an mtilitas aster.

    *epri%a,ian ,ispepsia unsinal menyerupai pasien Sin,rm *ln !ritati ,an

    ,ispepsia ranik tetapi ,isertai ,enan tan,a neurtik ansietas ,an ,epresi yan le%ih

    nyata ,an serin ,isertai ,enan keluhan nnastrintestinal seperti nyeri muskulskletal

    sakit kepala ,an mu,ah letih. "ereka en,erun ti%a-ti%a menhentikan keiatan sehari-

    harinya aki%at nyeri ,an mempunyai unsi ssial le%ih %uruk ,i%an,in pasien ,ispepsia

    ranik. $emikian pula %ila ,i%an,inkan ran nrmal. am%aran psiklik ,ispepsia

    unsinal ,itemukan le%ih %anyak ansietas ,epresi ,an neurtik.

    ?. astritisHelicobacter pylori

    am%aran astritisHelicobacter pylori seara histlik %iasanya astritis nn-ersi

    nn-spesiik. $i sini ,itam%ahkan nn-spesiik karena am%aran histlik yan a,a ti,ak

    ,apat meramalkan penye%a%nya ,an kea,aan klinik yan %ersankutan. $iansis

    en,skpik astrtitis aki%at ineksi Helicobacter pylori sanat sulit karena serin kali

    am%arannya ti,ak khas. Ti,ak jaran suatu astritis seara histlik tampak %erat tetapi

    am%aran en,skpik yan tampak ti,ak jelas ,an %ahkan nrmal. 2e%erapa am%aran

    en,skpik yan serin ,ihu%unkan ,enan a,anya ineksiHelicobacterpylori a,alah:

    a. @rsi krnik ,i ,aerah antrum.

    %. N,ularitas pa,a muksa antrum.

    . 2erak-%erak eritema ,i antrum.

    ,. Area astrika yan mennjl ,enan %intik-%intik eritema ,i ,aerah krpus.

    'eranan ineksi Helicobacter pylori pa,a astritis ,an ulkus peptikum su,ah ,iakui

    tetapi apakah Helicobacter pylori ,apat menye%a%kan ,ispepsia unsinal masih

    7

  • 7/25/2019 dispepsia lapkas

    10/18

    kntr4ersi. 'ra4elensiHelicobacter pyloripa,a pasien ,ispepsia unsinal ti,ak %er%e,a

    ,enan kntrl. $i neara maju hanya 50F pasien ,ispepsia unsinal men,erita ineksi

    Helicobacter pylori sehina penye%a% ,ispepsia pa,a ,ispepsia unsinal ,enan

    Helicobacterpylori neati ,apat jua menja,i penye%a% ,ari %e%erapa ,ispepsia

    unsinal ,enanHelicobacter pyloripsiti.

    5. *elainan unsinal astrintestinal

    $ispepsia unsinal en,erun ,imasukkan se%aai %aian kelainan unsinal

    astrintestinal termasuk ,i sini Sin,rm *ln !ritati nyeri ,a,a nn-kar,iak ,an nyeri

    ulu hati unsinal. =e%ih ,ari 0F ,enan Sin,rm *ln !ritati men,erita ,ispepsia

    ,an le%ih ,ari sepertia pasien ,enan ,ispepsia krnis jua mempunyai ejala Sin,rm

    *ln !ritati. 'asien ,enan kelainan seperti ini serin a,a ejala ekstra astrintestinal

    seperti mirain myalia ,an ,isunsi kenin ,an inekli.'a,a anamnesis ,ispepsia janan lupa menanyakan ejala Sin,rm *ln !ritati

    seperti nyeri a%,men mere,a setelah ,eekasi peru%ahan rekuensi %uan air %esar atau

    %entuknya menalami peru%ahan perut tean ti,ak ,apat menahan %uan air %esar ,an

    perut kem%un. 2e%erapa pasien jua menalami aerphaia yaitu perut kem%un ,iikuti

    leh masuknya u,ara untuk menin,uksi sen,a+a ,iikuti leh kem%un yan le%ih parah.

    A%nrmalitas ,i atas %elum semua ,ii,entiikasi leh semua peneliti ,an ti,ak selalu

    munul pa,a semua pen,erita.

    Manifesasi K)inis Disesia

    *lasiikasi klinis praktis ,i,asarkan atas keluhan atau ejala yan ,minan mem%ai

    ,ipepsia menja,i tia tipe:

    1. $ispepsia ,enan keluhan seperti ulkus ulcus-like dyspepsia

  • 7/25/2019 dispepsia lapkas

    11/18

    'em%aian akut ,an krnik %er,asarkan atas janka +aktu tia %ulan.

    Dia#nsis Disesia

    Untuk meneakkan ,iansis ,ispepsia ,iperlukan ,ata anamnesis yan %aik

    pemeriksaan isis yan akurat ,isertai pemeriksaan penunjan untuk meneksklusi penyakit

    ranik/struktural.

    Anamnesis 1an Pemeriksaan Fisik

    Ri+ayat minum %at termasuk minuman yan menan,un alkhl ,an jamu yan ,ijual

    %e%as ,i masyarakat perlu ,itanyakan ,an kalau munkin harus ,ihentikan. 6u%unan

    ,enan jenis makanan tertentu perlu ,iperhatikan. Tan,a ,an ejala IalarmIperinatan