Dislipidemia ririnr

8/18/2019 Dislipidemia ririnr

1/24

DISLIPIDEMIAGangguan

Metabolisme Lemak

(Kolesterol, Trigliserid)

Kelom


2/24

LIPID

Lemak adalah at organik !ang si"atn!a tidak da#at larutdalam air$lemak dan sen!a%a organik !ang mem#un!aisi"at &sika se#erti lemak, dimasukkan kedalam satukelom#ok !ang disebut li#id$

Di dalam dara' kita ditemukan tiga enis li#id !aitukolestrol, trigliserida dan "os"oli#id$ $ le' karena si"at li#id

!ang susa' larut dalam lemak , maka #erlu dibuat bentuk!ang terlarut$ *ntuk itu butu' suatu at #elarut !aitu suatu#rotein !ang dikenal dengan nama a#oli#o#rotein !angsering diberi nama se+ara al"abetis !aitu A#o A, A#o ,A#o - dan A#o E$ Sen!a%a li#id dengan a#o#rotein inisering disebut sebagai li#o#rotein$ Setia# li#o#rotein terdiri

atas Kolestrol (bebas.ester), Trigliserid, /os"oli#id danA#o#rotein$ Li#o#rotein berbentuk s"erik (bentuk bulatagak melonong) dan mem#un!ai inti trigliserid dankolestrol ester dan dikelilingi ole' "os"oli#id dan sedikitkolestrol bebas$ A#o#rotein ditemukan #ada #ermukaanli#o#rotein


3/24

Setia# li#o#rotein berbeda dalam ukuran, densitas, kom#osisi lemak, dan

kom#osisi li#o#rotein$ Dengan menggunakan ultrasentri"usi, #adamanusia dibedakan enam enis li#o#rotein, !aitu01$ 2DL (2ig' Densit! Li#o#rotein) 0 li#o#rotein !ang terlibat dalammetabolisme 3LDL, LDL dan IDL$ 2DL disintesis ole' usus dan 'ati$4$ LDL (Lo% Densit! Li#o#rotein) 0 adala' stadium ak'ir darikatabolisme 3LDL$ 3LDL !ang dikeluarkan ole' 'ati akan beruba'menadi LDL di dalam sirkulasi dara'$ LDL ban!ak mengandung kolesteroldibandingkan bentuk 3LDL$5$ IDL (Intermediate Densit! Li#o#rotein) 0 bentuk #erali'an dari3LDL ke LDL, biasan!a terbentuk singkat dalam #embulu' dara'$6$ 3LDL (3er! Lo% Densit! Li#o#rotein) 0 adala' lemak !ang diangkutdari 'ati (dari metabolisme 'ati)$7$ Kilomikron 0 adala' lemak !ang diangkut mukosa usus$8$ //A (/ree /att! A+id) 0 adala' asam lemak bebas !ang dium#ai

dalam #lasma dara' sebagai #roduk li#olisis dari #embulu' dara' dan aringan adi#ose.lemak$


4/24

Metabolisme Lemak Lemak !ang tidak segera di#erlukan setela' absorbsi disim#an ole' tubu'

dalam aringan adi#osa$ ila di#erlukan, lemak dikeluarkan dari tem#at#en!im#anan dalam 'ati diuba' menadi gliserol dan asam lemak, bentuk!ang #aling muda'da#at digunakan dalam tubu'$ ila lemak terus dimetabolisme dalam 'ati maka akan terda#at am#as beru#a at keton !ang'an!a terbatas #enggunaan!a$ Kalau ban!ak di'asilkan di 'ati maka akanmenadi kalori dalam dara', dan 'al ini teradi #ada saat kela#aran karenatubu' tidak mem#un!ai sesuatu untuk digunakan selain dari lemak didalam aringan adi#osa$

Pen+ernaan 0 Li#ase lambung meng'asilkan sedikit 'idrolisis lemakse'ingga li#ase #ankreas dan li#ase usus meme+a' lemak menadi gliserindan asam lemak$

Absorbsi 0 Gliserin dan asam lemak ole' kakteal disalurkan keduktus dan masuk ke aliran dara', kemudian dialirkan ke deluru' aringan

tubu'$ 2ati membantu mengoksidasi lemak dan mem#ersia#kan untukdisim#an dalam aringan, lemak dioksidasi untuk memberi #anas dantenaga serta lemak !ang disim#an mengandung 9itamin A dan $ Produksibuangan 'asil #embakaran lemak dalam aringan akan diekskresikan ole'#aru:#aru dalam bentuk air dan karbondioksida melalui kulit dalam bentukkeringat, ginal dalam bentuk urine serta saluran #en+ernaan dalam bentuk"eses$


5/24

Katabolisme Lemak :

a$ Pele#asan dan Trans#ort Asam Lemak Peme+a'an lemak (li#olisis) di dalam aringan lemak

dikatalis ole' suatu li#ase !ang #eka 'ormon !ang diatur

ole' suatu kontrol 'ormonal!ang kom#leks$ Asam lemak!ang dile#askan dari aringan lemak akan di trans#or didalam #lasma dalam bentuk tidak teresterisasi (/ree/att! A+id ; //A)$ Ini 'an!a teradi #ada asam lemakrantai #endek !ang benar:benar larut, sedangkan asamlemak rantai #anang dan kurang larut dalam air akanterikat #ada albumin$

*ntuk da#at digunakan, asam lemak dari #lasmadimasukkan ke dalam sel dan berada dalam bentuk !angterikat #rotein$ Ke+uali aringan otak dan eitrosit, semua

aringan da#at meme+a'kan asam lemak melaluioksidasi:


6/24

b$ Peme+a'an Asam Lemak 0 ksidasi:< ksidasi:< asam lemak dikatabolisis dari uung karboksil$ Dua atom 'idrogen dikeluarkan

dari atom +arbon:


7/24

DISLIPIDEMIA DIS ; BSala'C BGangguanC

LIPID ; Lemak (Kolesterol, Trigliserid)

DISLIPIDEMIA 0 gangguan metabolisme lemak Disli#idemia adala' kelainan metabolisme li#id !ang ditandai

dengan #eningkatan atau #enurunan "raksi li#id dalam#lasma$ Kelainan "raksi li#id !ang utama adala' kenaikankadar kolesterol total, kolesterol LDL, dan trigliserida serta#enurunan kadar kolesterol 2DL (Sunita, 46)$

Disli#idemia adala' keadaan teradin!a #eningkatan kadarLDL kolesterol dalam dara' atau trigliserida dalam dara'!ang da#at disertai #enurunan kadar 2DL kolesterol (Andr!2artono, 4)$

Disli#idemia dalam #roses teradin!a aterosklerosis

semuan!a memiliki #eran !ang #enting dan sangatberkaitan satu dengan !ang lain, se'ingga tidak mungkindiba'as sendiri:sendiri$


8/24

Ketiganya dikenal sebagai trias lipid, yaitu:

a. Kolesterol total

Banyak penelitian menunjukkan bahwa hubungan antara kadar kolesterol total

darah dengan resiko penyakit jantung koroner (PJK) sangat kuat, konsisten, dan tidak bergantung pada faktor resiko lain. Penelitian genetik, eksperimental, epidemiologis,

dan klinis menunjukkan dengan jelas bahwa peningkatan kadar kolesterol total

mempunyai peran penting pada patogenesis penyakit jantung koroner (PJK).

b. Kolesterol HDL dan kolesterol LDL

Bukti epidemiologis dan klinis menunjang hubungan negatif antara kadar

kolesterol H! dengan penyakit jantung koroner. "nter#ensi obat atau diet dapat

menaikan kadar kolesterol H! dan dapat mengurangi penyakit jantung koroner c. Trigliserida

Kadar trigliserida diantara $%&'%&& mgdl dianggap berhubungan dengan

penyakit jantung koroner apabila disertai adanya penurunan kadar kolesterol H!.


9/24

$. Klasifikasi islipidemiaKlasifikasi dislipidemia berdasarkan patogenesis penyakit adalah sebagai berikuta) islipidemia Primer *aitu kelainan penyakit genetik dan bawaan yang dapat menyebabkankelainan kadar lipid dalam darah.

b) islipidemia +ekunder *aitu disebabkan oleh suatu keadaan seperti hiperkolesterolemia yangdiakibatkan oleh hipotiroidisme, nefrotik syndroma, kehamilan, anoreksia ner#osa, dan penyakit hatiobstruktif. Hipertrigliserida disebabkan oleh , konsumsi alkohol, gagal ginjal kronik, miokardinfark, dan kehamilan. an dislipidemia dapat disebabkan oleh gagal ginjal akut, penyakit hati, danakromegali.-. aktor'faktor yang mempengaruhi tingginya kadar lipid

a. Faktor genetik b. Faktor pola makanc. Faktor obesitas

d. Faktor kebiasan merokok e. Kurang keteraturan berolahraga. f. Stres6$ /aktor Fisiko


10/24

Pato&siologi dari Disli#idemiaSebagian besar #asien 'i#erkolesterolemia sebelumn!a mem#un!a iri%a!at"amilial (ri%a!at #en!akit kolesterol di keluarga), namun #en!ebabn!a masi'belum diketa'ui, amun biasan!a "aktor risiko disli#idemia !ang #aling utamaadala' disebabkan kelebi'an berat badan dan #ola makan$

Orang dengan kelebihan berat badan (obesitas dan pola makan tinggilemak (terutama lemak he!ani

HMen"ebabkan sintesis kolestrol di hati meningkat

#konsentrasi L$L ("ang ka"a kolestrol ikut meningkat

#L$L akan berikatan dengan reseptor sca%enger "aitu reseptor perantara

pengumpulan kolestrol di makrofag& kulit dan pembuluh darah#

Men"ebabkan menumpukn"a kolesterol di sel makrofag& kulit danpembuluh darah

#Memicu ter'adin"a pen"akit aterosklerosis dan pen"akit 'antung koroner


11/24


12/24


13/24


14/24

Geala disli#idemia

Kolesterol tinggi atau trigliserid tinggi

geala0 tidak k'as

Pegal:#egal Le'er +engeng

Kesemutan, baal, tebal(im#e) Tan#a geala


15/24

/aktor risiko Disli#idemia

*sia (77t'n)

enis kelamin (#ria %anita)

erilaku merokok

Akti9itas &sik kurang$iabetes (kencing

manis

Obesitas(kegemukan

)*pertensi

• Genetik• +i!a"at keluarga

(keturunan)• Stress #sikologis• Konsumsi alkohol• Konsumsi kopi• ola makan ka"a

gula& lemak dankalori


16/24

ilai normal

Akurat 'arus #uasa J :1 am

Kolesterol Total 0 normal 0 4 mg.dL

optimal (lebih bagus : ,-/ m

Trigliserid 0 normal 0 4 mg.dL optimal : ,-/ mg0dl

LDL (kolesterol a'at) 0 normal 0 17 mg.dL

optimal : , -3/ mg0dl

2DL (kolesterol baik) 0 #ria 6 mg.dL

%anita 7 mg.dL


17/24

Pen!akit

• Lemak (kolesterolJtrigliserid) menum#uk di dinding

#embulu' dara' men!em#it dan tersumbat

• en"empitan dan en"umbatan #embulu' dara'(Aterosklerosis) kematian aringan (antung , otak)

• Di @antung #en!akit antung koroner

• Di tak Stroke

Da#at berakibat F121L, ba'kan kematian $$

@arang0

• Mata buta mendadak


18/24

KasusSeorang #ria bernama E!ang Subur Makmur berusia 8 ta'undengan berat badan 14kg, ia gemar mengkonsumsi makananberlemak se+ara berlebi'an se#erti gorengan, eroan sa#i, unk"ood,bebek goreng, dan sate telur #u!u'$ Ia sering mengelu' sakit

ke#ala dan #egal:#egal #ada bagian ke#ala$ Setela' itu iamemeriksaan diri ke laboratorium, dan 'asiln!a sebagai berikutKadar 2 16 gN

Kadar glukosa dara' #uasa 7 mgN Kadar kolesterol total 5 mg.dl Kadar 2DL 57 mg.dl Kadar LDL 18 mg.dl

Kadar trigliserida 57 mg.dl Tekanan dara' 18.1 mg.dl


19/24

Diagnosis

a'an #emeriksaan !ang digunakan iala'Dara' dan di buat Serum$


20/24

Pengobatan

pada kombinasi dyslipidemia adanya peningkatan H!'/ dan penurunan 01, serta pengurangan !!'/ yang di2apai mungkin menjadi statin,. 3leh karena itu satu

kombinasi statin dengan asam ni2otini2 bisa menjadi efek yang kurang baik yangdapatmempengaruhi pemenuhan

4 suatu kombinasi statin dengan fibrates mungkin menjadi pertimbangan sementaramonitoring untuk myopathy, tetapi kombinasi dengan gemfibro5il harus dialihkan

4 jika 01 tidak dikontrol oleh statins atau fibrates, resep obat 6dari7 asam lemak mungkindipertimbangkan untuk mengurangi 01 lebih lanjut, dan kombinasi ini aman


21/24

*#a!a #engendaliandisli#idemia

1$ on > obat Diet (makan) !ang benar

la'raga , lati'an asmani

4$ bat:obatan


22/24

a'an Makanan Oang $ihindarkan0

1$Produk makanan .kue berlemak dan minuman

adi, se#erti +ake (kue), pie, dodol, +ola, siru#,#ermen, alko'ol$ Kurangi gula #asir$

4$ Daging domba, kambing, babi berlemak, otak, ero'an,kuning telur, sosis, whole milk (susu

#enu'), susu kental manis, krim, !og'urt dankeu !ang terbuat dari susu #enu', es krim$

5$ Sa!uran !ang dimasak dengan mentega, keu,kela#a, santan$ ua' !ang dia%et dengan gula

se#erti bua' kaleng, manisan bua'$6$ Mentega, lemak babi, santan, kela#a,

ma!onaise


23/24

5$ Lati'an asmani (ola'raga)Penelitian 0 Lati'an asmani atau ola'raga Menurunkan trigliserida

Menurunkan kolesterol total

Menurunkan kolesterol a'at (LDL)

Menaikkan kolesterol baik (2DL) Menurunkan berat badan

la'raga !ang dianurkan 0 aerobik

Misal0 alan, lari atau ogging, berse#eda, berenang,senam


24/24

Documents

Dislipidemia ririnr