Dislipidemia ririnr

  • View
    215

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Dislipidemia ririnr

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr

    1/24

    DISLIPIDEMIA Gangguan

    Metabolisme Lemak

    (Kolesterol, Trigliserid)  

    Kelom

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr

    2/24

    LIPID

    Lemak adalah at organik !ang si"atn!a tidak da#at larut dalam air$lemak dan sen!a%a organik !ang mem#un!ai si"at &sika se#erti lemak, dimasukkan kedalam satu kelom#ok !ang disebut li#id$

    Di dalam dara' kita ditemukan tiga enis li#id !aitu kolestrol, trigliserida dan "os"oli#id$ $ le' karena si"at li#id

    !ang susa' larut dalam lemak , maka #erlu dibuat bentuk!ang terlarut$ *ntuk itu butu' suatu at #elarut !aitu suatu #rotein !ang dikenal dengan nama a#oli#o#rotein !ang sering diberi nama se+ara al"abetis !aitu A#o A, A#o , A#o - dan A#o E$ Sen!a%a li#id dengan a#o#rotein ini sering disebut sebagai li#o#rotein$ Setia# li#o#rotein terdiri

    atas Kolestrol (bebas.ester), Trigliserid, /os"oli#id dan A#o#rotein$ Li#o#rotein berbentuk s"erik (bentuk bulat agak melonong) dan mem#un!ai inti trigliserid dan kolestrol ester dan dikelilingi ole' "os"oli#id dan sedikit kolestrol bebas$ A#o#rotein ditemukan #ada #ermukaan li#o#rotein

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr

    3/24

    Setia# li#o#rotein berbeda dalam ukuran, densitas, kom#osisi lemak, dan

    kom#osisi li#o#rotein$ Dengan menggunakan ultrasentri"usi, #adamanusia dibedakan enam enis li#o#rotein, !aitu0 1$ 2DL (2ig' Densit! Li#o#rotein) 0 li#o#rotein !ang terlibat dalam metabolisme 3LDL, LDL dan IDL$ 2DL disintesis ole' usus dan 'ati$ 4$ LDL (Lo% Densit! Li#o#rotein) 0 adala' stadium ak'ir dari katabolisme 3LDL$ 3LDL !ang dikeluarkan ole' 'ati akan beruba' menadi LDL di dalam sirkulasi dara'$ LDL ban!ak mengandung kolesterol dibandingkan bentuk 3LDL$ 5$ IDL (Intermediate Densit! Li#o#rotein) 0 bentuk #erali'an dari 3LDL ke LDL, biasan!a terbentuk singkat dalam #embulu' dara'$ 6$ 3LDL (3er! Lo% Densit! Li#o#rotein) 0 adala' lemak !ang diangkut dari 'ati (dari metabolisme 'ati)$ 7$ Kilomikron 0 adala' lemak !ang diangkut mukosa usus$ 8$ //A (/ree /att! A+id) 0 adala' asam lemak bebas !ang dium#ai

    dalam #lasma dara' sebagai #roduk li#olisis dari #embulu' dara' dan aringan adi#ose.lemak$

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr

    4/24

    Metabolisme Lemak   Lemak !ang tidak segera di#erlukan setela' absorbsi disim#an ole' tubu'

    dalam aringan adi#osa$ ila di#erlukan, lemak dikeluarkan dari tem#at #en!im#anan dalam 'ati diuba' menadi gliserol dan asam lemak, bentuk !ang #aling muda'da#at digunakan dalam tubu'$ ila lemak terus di metabolisme dalam 'ati maka akan terda#at am#as beru#a at keton !ang 'an!a terbatas #enggunaan!a$ Kalau ban!ak di'asilkan di 'ati maka akan menadi kalori dalam dara', dan 'al ini teradi #ada saat kela#aran karena tubu' tidak mem#un!ai sesuatu untuk digunakan selain dari lemak di dalam aringan adi#osa$

       Pen+ernaan 0 Li#ase lambung meng'asilkan sedikit 'idrolisis lemak se'ingga li#ase #ankreas dan li#ase usus meme+a' lemak menadi gliserin dan asam lemak$

       Absorbsi 0 Gliserin dan asam lemak ole' kakteal disalurkan ke duktus dan masuk ke aliran dara', kemudian dialirkan ke deluru' aringan

    tubu'$ 2ati membantu mengoksidasi lemak dan mem#ersia#kan untukdisim#an dalam aringan, lemak dioksidasi untuk memberi #anas dan tenaga serta lemak !ang disim#an mengandung 9itamin A dan $ Produksi buangan 'asil #embakaran lemak dalam aringan akan diekskresikan ole' #aru:#aru dalam bentuk air dan karbondioksida melalui kulit dalam bentuk keringat, ginal dalam bentuk urine serta saluran #en+ernaan dalam bentuk "eses$

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr

    5/24

    Katabolisme Lemak :

     a$ Pele#asan dan Trans#ort Asam Lemak  Peme+a'an lemak (li#olisis) di dalam aringan lemak

    dikatalis ole' suatu li#ase !ang #eka 'ormon !ang diatur

    ole' suatu kontrol 'ormonal!ang kom#leks$ Asam lemak!ang dile#askan dari aringan lemak akan di trans#or di dalam #lasma dalam bentuk tidak teresterisasi (/ree /att! A+id ; //A)$ Ini 'an!a teradi #ada asam lemak rantai #endek !ang benar:benar larut, sedangkan asam lemak rantai #anang dan kurang larut dalam air akan terikat #ada albumin$

    *ntuk da#at digunakan, asam lemak dari #lasmadimasukkan ke dalam sel dan berada dalam bentuk !ang terikat #rotein$ Ke+uali aringan otak dan eitrosit, semua

     aringan da#at meme+a'kan asam lemak melalui oksidasi:

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr

    6/24

     b$ Peme+a'an Asam Lemak 0 ksidasi:<  ksidasi:< asam lemak dikatabolisis dari uung karboksil$ Dua atom 'idrogen dikeluarkan

    dari atom +arbon:

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr

    7/24

    DISLIPIDEMIA  DIS ; BSala'C  BGangguanC

    LIPID ; Lemak (Kolesterol, Trigliserid)

    DISLIPIDEMIA 0 gangguan metabolisme lemak  Disli#idemia adala' kelainan metabolisme li#id !ang ditandai

    dengan #eningkatan atau #enurunan "raksi li#id dalam #lasma$ Kelainan "raksi li#id !ang utama adala' kenaikan kadar kolesterol total, kolesterol LDL, dan trigliserida serta #enurunan kadar kolesterol 2DL (Sunita, 46)$

     Disli#idemia adala' keadaan teradin!a #eningkatan kadar LDL kolesterol dalam dara' atau trigliserida dalam dara' !ang da#at disertai #enurunan kadar 2DL kolesterol (Andr! 2artono, 4)$

      Disli#idemia dalam #roses teradin!a aterosklerosis

    semuan!a memiliki #eran !ang #enting dan sangat berkaitan satu dengan !ang lain, se'ingga tidak mungkin diba'as sendiri:sendiri$

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr

    8/24

    Ketiganya dikenal sebagai trias lipid, yaitu:

    a.  Kolesterol total

    Banyak penelitian menunjukkan bahwa hubungan antara kadar kolesterol total

    darah dengan resiko penyakit jantung koroner (PJK) sangat kuat, konsisten, dan tidak  bergantung pada faktor resiko lain. Penelitian genetik, eksperimental, epidemiologis,

    dan klinis menunjukkan dengan jelas bahwa peningkatan kadar kolesterol total

    mempunyai peran penting pada patogenesis penyakit jantung koroner (PJK).

    b.  Kolesterol HDL dan kolesterol LDL

    Bukti epidemiologis dan klinis menunjang hubungan negatif antara kadar

    kolesterol H! dengan penyakit jantung koroner. "nter#ensi obat atau diet dapat

    menaikan kadar kolesterol H! dan dapat mengurangi penyakit jantung koroner  c.  Trigliserida

    Kadar trigliserida diantara $%&'%&& mgdl dianggap berhubungan dengan

     penyakit jantung koroner apabila disertai adanya penurunan kadar kolesterol H!.

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr

    9/24

    $. Klasifikasi islipidemia Klasifikasi dislipidemia berdasarkan patogenesis penyakit adalah sebagai berikut a) islipidemia Primer *aitu kelainan penyakit genetik dan bawaan yang dapat menyebabkan kelainan kadar lipid dalam darah.

     b) islipidemia +ekunder *aitu disebabkan oleh suatu keadaan seperti hiperkolesterolemia yang diakibatkan oleh hipotiroidisme, nefrotik syndroma, kehamilan, anoreksia ner#osa, dan penyakit hati obstruktif. Hipertrigliserida disebabkan oleh , konsumsi alkohol, gagal ginjal kronik, miokard infark, dan kehamilan. an dislipidemia dapat disebabkan oleh gagal ginjal akut, penyakit hati, dan akromegali. -. aktor'faktor yang mempengaruhi tingginya kadar lipid 

    a.  Faktor genetik  b.  Faktor pola makan c.  Faktor obesitas

    d.  Faktor kebiasan merokok  e.  Kurang keteraturan berolahraga.  f. Stres 6$ /aktor Fisiko

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr

    10/24

    Pato&siologi dari Disli#idemia Sebagian besar #asien 'i#erkolesterolemia sebelumn!a mem#un!a iri%a!at "amilial (ri%a!at #en!akit kolesterol di keluarga), namun #en!ebabn!a masi' belum diketa'ui, amun biasan!a "aktor risiko disli#idemia !ang #aling utama adala' disebabkan kelebi'an berat badan dan #ola makan$  

    Orang dengan kelebihan berat badan (obesitas dan pola makan tinggi lemak (terutama lemak he!ani

    H Men"ebabkan sintesis kolestrol di hati meningkat

    # konsentrasi L$L ("ang ka"a kolestrol ikut meningkat

    # L$L akan berikatan dengan reseptor sca%enger "aitu reseptor perantara

    pengumpulan kolestrol di makrofag& kulit dan pembuluh darah #

    Men"ebabkan menumpukn"a kolesterol di sel makrofag& kulit dan pembuluh darah

    # Memicu ter'adin"a pen"akit aterosklerosis dan pen"akit 'antung koroner

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr

    11/24

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr

    12/24

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr

    13/24

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr

    14/24

    Geala disli#idemia

     Kolesterol tinggi atau trigliserid tinggi

     geala0 tidak k'as

     Pegal:#egal  Le'er +engeng

     Kesemutan, baal, tebal (im#e)  Tan#a geala

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr

    15/24

    /aktor risiko Disli#idemia

    *sia (77t'n)

     enis kelamin (#ria  %anita)

    erilaku merokok 

    Akti9itas &sik kurang $iabetes (kencing

    manis

    Obesitas (kegemukan

    )*pertensi

    • Genetik • +i!a"at keluarga 

    (keturunan) • Stress #sikologis • Konsumsi alkohol • Konsumsi kopi • ola makan ka"a

    gula& lemak dan kalori

  • 8/18/2019 Dislipidemia ririnr