Diskel Cern 1

8/17/2019 Diskel Cern 1

1/27

Labio PalatoschisisMakalah Diskel

Disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah SistemPencernaan I

Disusun oleh :

Kelompok G

Ketua : Agus Rohman (213113077

Scri!er 1 : "ici "ah#ani $ (2131130%&

Scri!er 2 : A''an Mustha'a (21311310&

Anggota:

u)i *una+an (213113107 In)ri ,o-iani

(2131130.7

Siska S#a)iatul / (21311307 MA!)unur S

(213113073

*hina itriani (2131130%3 Arni iestia

(21311307.

Moch /enal A (2131130%2 Dick# Re4a

P (213113055

a#ang S * (2131130. Ike ,ur6anah

(213113051

Sel-i Ari#ani (213113025 Risha S M

(2131130%3


2/27

A'ni ,oor (213113011 8ikria ,ur

(213113032

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

STIKES EN!"AL A#HMA! $ANI #IMAHI

%&'(


3/27

KATA PENGANTA"

Pu6i s#ukur kami an6atkan keha)irat AA9 S; atas

etun6uk )an hi)a#ah


4/27

Pen#usu

n

2


5/27

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR........................................................................................................i

DAFTAR ISI.....................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................1

A. Latar Belakang.......................................................................................................1

B. Tujuan....................................................................................................................2

C. Rumusan masalah...................................................................................................2

BAB II TINJAUAN TEORITIS......................................................................................3

A. Skenario Kasus Diskel :.........................................................................................3

B. Step 1.....................................................................................................................3

C. Step 2.....................................................................................................................3

D. Step 3.....................................................................................................................

BAB III PENUTUP........................................................................................................24

A. Kesimpulan..........................................................................................................2

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................25

3


6/27

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belaa!"

Kelainan !a"aan #kelainan kongenintal$ a%alah suatu kelainan pa%a

keti%aksempurnaan pa%a pen&am!ungan !i!ir !agian atas &ang !iasan&a

!erlokasi tepat %i!a"ah hi%ung.

La!ioski'is %an la!iopalatoski'is a%alah anomali perkem!angan pa%a 1

%ari 1.((( kelahiran. Kelainan !a"aan ini !erkaitan %engan ri"a&at keluarga)

in*eksi +irus pa%a i!u hamil trimester ,. jika ti%ak %io!ati akan terja%in

kesulitan %alam !er!i-ara pa%a anak.

A%a !e!erapa kelainan !a"aan %iantaran&a a%alah la!ioski'is)

la!iopalatoski'is) atresia eso*agus) atersia rekti %an ani) o!struksi !iliaris)

om*alokel) hernia %ia*ragmatika) atresia %uo%eni) meningokel) ense*alokel)

hi%rose*alus) *imosis) %an hipospa%ia. Salah satu kelainan !a"aan &ang akan %i

jelaskan le!ih jauh %isini a%alah la!ioski'is %an la!iopalatoski'is.La!ioski'is %an La!iopalatoski'is merupakan %e*ormitas %aerah mulut

!erupa -elah atau sum!ing atau pem!entukan &ang kurang sempurna semasa

em!rional !erkem!ang) !i!ir atas !agian kanan %an !agian kiri ti%ak tum!uh

!ersatu. Belahn&a !elahan %apat sangat !er+ariasi) mengenai salah satu !agian

atau semua !agian %ari %asar -uping hi%ung) !i!ir) al+eolus %an palatum %urum

serta molle. Suatu klasi*ikasi !erguna mem!agi strukturstruktur &ang terkena

menja%i /alatum primer meliputi !i!ir) %asar hi%ung) al+eolus %an palatum

%urum %i!elahan *oramenin-isi+um/alatum sekun%er meliputi palatum %urum

%an molle posterior terha%ap *oramen. Suatu !elahan %apat mengenai salah

satu atau ke%uan&a) palatum primer %an palatum sekun%er %an %apat unilateral

atau !ilateral. Ka%angka%ang terlihat suatu !elahan su!mukosa) %alam kasus

ini mukosan&a utuh %engan !elahan mengenai tulang %an jaringan otot

palatum.

1


7/27

La!ioski'i' atau &ang le!ih %ikenal %engan se!utan !i!ir sum!ing)

merupakan masalah &ang %i alamai oleh se!agian ke-il mas&arakat. Setiap

tahun) %iperkirakan 0((1(.((( !a&i lahir %engan kea%aan !i!ir sum!ing.

erupakan %e*ormitas #kelainan$ %aerah mulut !erupa -elah atau sum!ing

atau pem!entukan &ang kurang sempurna semasa em!rional !erkem!ang) !i!ir

atas !agian kanan %an !agian kiri ti%ak tum!uh !ersatu.

B. T#$#a!

A%apun tujuan %ari pem!uatan makalah ini a%alah:

1. ntuk memahami tentang la!iopalatoski'is.

2. ntuk mengetahui apa pen&e!a! %ari la!iopalatoki'is3. ntuk mengetahui !agaimana -ara mengatasi masalah la!iopalatoski'is

%. R#'a! &a'ala(

1. Apa &ang %imaksu% %engan la!iopalatoski'is

2. Apa pen&e!a! %ari la!iopalatoski'is

3. Bagaimana -ara mengatasi la!iopalatoski'is

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

2


8/27

A. Se!ari) Ka'#' Di'el *

Anak P laki


9/27

D. Ste+ 3

1 Anak terse!ut mengalami kelainan !a+aan #ang ter6a)i

a)a !agian atas serta langit


10/27

4enis !elahan pa%a la!ioski'is %an la!iopalatoski'is %apat sangat

!er+ariasi) !isa mengenal salah satu !again atau semua !agian %ari

%asar -uping hi%ung) !i!ir) al+eolus %an palatum %urum) serta palatum

mlle. Suatu klasi*ikasi mem!agi strukturstruktur &ang terkena

menja%i !e!erapa !agian !erikut :

1$ /alatum primer meliputi !i!ir) %asar hi%ung) al+eolus) %an

palatum %urum %i !elahan *oramen insisi+um.

2$ /alatum sekun%er meliputi palatum %urum %an palatum molle

posterior terha%ap *oramen.

3$ Suatu !elahan %apat mengenai salah satu atau ke%uan&a) palatum

primer %an palatum sekun%er %an juga !isa !erupa unilateral atau

!ilateral.

$ Terka%ang terlihat suatu !elahan su!mukosa. Dalam kasus ini

mukosan&a utuh %engan !elahan mengenai tulang %an jaringan

otot palatum.

Klasi*ikasi %ari kelainan ini %iantaran&a !er%asarkan akan %ua hal

&aitu :

1$ Klasi*ikasi !er%asarkan organ &ang terli!at

a$ Celah %i !i!ir (labioskizis)

b) Celah %i gusi (gnatoskizis)

c) Celah %i langit (palatoskizis)

%$ Celah %apat terja%i le!ih %ari satu organ misaln&a terja%i %i

!i!ir %an langit langit (labiopalatoskizis)

2$ Ber%asarkan lengkap5ti%akn&a -elah ter!entuk

Tingkat kelainan !i!ir sum!ing !er+ariasi) mulai %ari &ang

ringan hingga &ang !erat. Be!erapa jenis !i!ir sum!ing &ang

%iketahui a%alah :

a$ nilateral ,n-omplete &aitu jika -elah sum!ing terja%i han&a

%isalah satu sisi !i!ir %an memanjang hingga ke hi%ung.

!$ nilateral Complete &aitu jika -elah sum!ing &ang terja%i

han&a %isalah satu sisi sisi !i!ir %an memanjang hingga ke

hi%ung.

5


11/27

-$ Bilateral Complete &aitu 4ika -elah sum!ing terja%i %i ke%ua

sisi !i!ir %an memnajang hingga ke hi%ung.

-. 6tiologi

mumn&a kelainan kongenital ini !er%iri sen%iri %an pen&e!a!n&a

ti%ak %iketahui %engan jelas. Selain itu %ikenal %engan !e!erapa

s&n%rom atau mal*ormasi &ang %isertai a%an&a sum!ing !i!ir)

sum!ing palatum atau ke%uan&a &ang %ise!ut kelompok s&n%rom

-le*ts %an kelompok sum!ing &ang !er%iri sen%iri non s&n%romik

-le*ts.

Be!erapa -in%romik -le*ts a%alah sum!ing &ang terja%i pa%a

kelainan kromosom #tr&somit 13) 17 atau 21$ mutasi genetik atau

keja%ian sum!ing &ang !erhu!ungan %engan ako!at toksisitas selama

kehamilan #ke-an%uan alkohol$) terapi *enitoin) in*eksi ru!ella)

sum!ing &ang %itemukan pa%a s&n%rom pierrero!in) pen&e!a! non

sin%romik -le*ts %a*at !ersi*at multi*aktorial seperti masalah genetik

%an pengaruh lingkungan.

Ban&ak *aktor &ang %apat mempengaruhi terja%in&a !i!ir sum!ing.

8aktor terse!ut antara lain) &aitu :

1$ 9ere%iter

a$ utasi gen

Ditemukan sejumlah sin%roma atau gejala menurut hukum

en%el se-ara otosomal) %ominant) resesi* %an Linke%./a%a otosomal %ominan) orang tua &ang mempun&ai kelainan

ini menghasilkan anak %engan kelainan &ang sama. /a%a

otosomal resesi* a%alah ke%ua orang tua normal tetapi

se!agai pem!a"a gen a!normal. Linke% a%alah "anita

%engan gen a!normal ti%ak menunjukan tan%atan%a kelainan

se%angkan pa%a pria %engan gen a!normal menunjukan

kelainan ini.

.


12/27

!$ Kelainan Kromosom

Celah !i!ir terja%i se!agai suatu e;presi !erma-amma-am

sin%roma aki!at pen&impangan %ari kromosom) misaln&a

Trisomi 13 #patau$) Trisomi 1


13/27

%ia'epam) kortikosteroi%. Be!erapa o!at antihistamin &ang

%igunakan se!agai antiemetik selama kehamilan %apat

men&e!a!kan terja%in&a -elah langitlangit.

-$ ?utrisi

Contohn&a %e*isiensi @n) B) itamin C) kekurangan asam

*olat pa%a "aktu hamil. ,nsi%ensi kasus -elah !i!ir %an -elah

langitlangit le!ih tinggi pa%a mas&arakat golongan ekonomi

ke!a"ah pen&e!a!n&a %i%uga a%alah kekurangan nutrisi.

%$ Da&a pem!entukan em!rio menurun

Celah !i!ir sering %itemukan pa%a anakanak &ang

%ilahirkan oleh i!u &ang mempun&ai jumlah anak &ang

!an&ak.

e$ /en&akit in*eksi

Contohn&a seperti in*eksi ru!ella) si*ilis) to;oplasmosis %an

klami%ia %apat men&e!a!kan terja%in&a la!ioski'is %an

la!iopalatoski'is.

*$ Ra%iasi

6*ek teratogenik sinar pengion jelas !ah"a merupakan

salah satu *aktor lingkungan %imana %apat men&e!a!kan e*ek

genetik &ang nantin&a !isa menim!ulkan mutasi gen. utasi

gen a%alah *aktor here%iter.

g$ Stress 6mosional

Korteks a%renal menghasilkan hi%rokortison &ang !erle!ih.

/a%a !inatang per-o!aan telah ter!ukti !ah"a pem!erian

hi%rokortison &ang meningkat pa%a kea%aan hamil

men&e!a!kan la!ioski'is %an la!ipaltoski'is.


14/27

h$ Trauma

Celah !i!ir !ukan han&a men&e!a!kan gangguan estetika

"ajah) tetapi juga %apat men&e!a!kan kesukaran %alam

!er!i-ara) menelan) pen%engaran %an gangguan psikologis

pen%erita !eserta orang tuan&a. /ermasalahan terutama

terletak pa%a pem!erian minum) penga"asan gi'i %an in*eksi.

Salah satu pen&e!a! trauma a%alah ke-elakaan atau !enturan

pa%a saat hamil minggu kelima. Bila ter%apat gangguan pa%a

"aktu pertum!uhan %an perkem!angan "ajah serta mulut

em!rio) akan tim!ul kelainan !a"aan. Salah satun&a a%alah

-elah !i!ir %an langitlangit. Kelainan "ajah ini terja%i

karena a%a gangguan pa%a organogenesis antara minggu

keempat sampai minggu ke%elapan masa em!rio.

%. /ato*isiologi

La!io5palatoski'is terja%i karena kegagalan pen&atuan prosesusmaksilaris %an premaksilaris selama a"al usia em!rio. La!ioski'is

%an palatoski'is merupakan mal*ormasi &ang !er!e%a se-ara

em!rional %an terja%i pa%a "aktu &ang !er!e%a selama proses

perkem!angan em!rio. /en&atuan !i!ir atas pa%a garis tengah selesai

%ilakukan pa%a kehamilan antara minggu ketujuh %an ke%elapan.

8usi palatum sekun%er #palatum %urum %an mole$ terja%i kemu%ian

%alam proses perkem!angan) &aitu pa%a kehamilan antara minggu

ketujuh %an ke%ua!elas. Lalam proses migrasi ke posisi horisontal)

palatum terse!ut %ipisahkan oleh li%ah untuk "aktu &ang singkat. 4ika

terja%i kelam!atan %alam migrasi atau pemin%ahan ini) jika atau li%ah

ti%ak !erhasil turun %alam "aktu &ang -ukup singkat)!agian lain

proses perkem!angan terse!ut akan terus !erlanjut namun palatum

ti%ak pernah men&atu. Kelainan sum!ing selain mengenai !i!ir juga

!isa mengenai langitlangit. Ber!e%a pa%a kelainan !i!ir &ang terlihat

&


15/27

jelas se-ara estetik) kelainan sum!ing langitlangit le!ih !ere*ek

kepa%a *ungsi mulut seperti menelan) makan) minum) %an !i-ara.

/a%a kon%isi normal) langitlangit menutup rongga antara mulut

%an hi%ung. /a%a !a&i &ang langitlangitn&a sum!ing !arrier ini ti%ak

a%a sehingga pa%a saat menelan !a&i !isa terse%ak. Kemampuan

menghisap !a&i juga lemah) sehingga !a&i mu%ah -apek pa%a saat

menghisap) kea%aan ini men&e!a!kan intake minum5makanan &g

masuk menja%i kurang %an jelas !ere*ek terha%ap pertum!uhan %an

perkem!angann&a selain juga mu%ah terkena in*eksi saluran na*as atas

karena ter!ukan&a palatum ti%ak a%a !atas antara hi%ung %an mulut)

!ahkan in*eksi !isa men&e!ar sampai ke telinga.

/hat"a&

10


16/27

e. Tan%a %an ejala

11


17/27

A%a !e!erapa gejala %ari !i!ir sum!ing &aitu :

1$ Terja%i pamisahan Langitlangit2$ Terja%i pemisahan !i!ir

3$ Terja%i pemisahan !i!ir %an langitlangit

$ ,n*eksi telinga


18/27

men%erita sum!ing

Suami istri %alam

keturunan ti%ak a%a &ang

sum!ing

23 2

Dalam keturunan a%a

&ang sum!ing 30

Bila %i temukan %ua anak

&ang men%erita sum!ing1 13

Salah satu orang tuan&a

men%erita sum!ing12 13

Ke%ua orang tuan&a

men%erita sum!ing3( 2(

h. Komplikasi

Kea%aan kelainan pa%a "ajah seperti !i!ir sum!ing a%a !e!erapa

komplikasi) &aitu :

1$ Kesulitan makan) %ialami pa%a pen%erita !i!ir sum!ing %an jika

%iikuti %engan -elah palatum. emerlukan penanganan khusus

seperti %ot khusus) posisi makan &ang !enar %an juga kesa!aran

%alam mem!eri makan pa%a !a&i !i!ir sum!ing. erupakan

masalah pertama &ang terja%i pa%a !a&i pen%erita la!ioski'is%an

la!iopalatoski'is. A%an&a la!ioski'is %an la!iopalatoski'is

mem!erikan kesulitan pa%a !a&i untuk melakukan hisapan pa%a

pa&u%ara i!u atau %ot. Tekanan lem!ut pa%a pipi !a&i %engan

la!ioski'is mungkin %apat meningkatkan kemampuan hisapan oral.

Kea%aan tam!ahan &ang %itemukan a%alah re*le; hisap %an re*lek

menelan pa%a !a&i %engan la!ioski'is ti%ak se!aik !a&i normal)

%an !a&i %apat menghisap le!ih !an&ak u%ara pa%a saat men&usu.

emegang !a&i %engan posisi tegak urus mungkin %apat

mem!antu proses men&usu !a&i. enepuknepuk punggung !a&i

se-ara !erkala juga %apat mem!antu. Ba&i &ang han&a men%erita

la!ioski'is atau %engan la!iopalatoski'is !iasan&a %apat men&usui)

namun pa%a !a&i %engan la!ioplatos-hisis !iasan&a mem!utuhkan

13


19/27

penggunaan %ot khusus. Dot khusus #-airan %alam %ot ini %apat

keluar %engan tenaga hisapan ke-il$ ini %i!uat untuk !a&i %engan

la!iopalatoski'is %an !a&i %engan masalah pem!erian makan5 atau

asupan makanan tertentu.

2$ ,n*eksi telinga %ikarenakan ti%ak !er*ungsi %engan !aik saluran

&ang menghu!ungkan telinga tengah %engan kerongkongan %an

jika ti%ak segera %iatasi maka akan kehilangan pen%engaran. Anak

%engan la!iopalatoski'is le!ih mu%ah untuk men%erita in*eksi

telinga karena ter%apatn&a a!normalitas perkem!angan %ari otot

otot &ang mengontrol pem!ukaan %an penutupan tu!a eusta-hius.3$ Kesulitan !er!i-ara misaln&a suara sengau. >tototot untuk

!er!i-ara mengalami penurunan *ungsi karena a%an&a -elah. 9al

ini %apat mengganggu pola !er!i-ara !ahkan %apat

mengham!atn&a. /a%a !a&i %engan la!iopalatoski'is !iasan&a juga

memiliki a!normalitas pa%a perkem!angan otototot &ang

mengurus palatum mole. Saat palatu mmole ti%ak %apat menutup

ruang5 rongga nasal pa%a saat !i-ara) maka %i%apatkan suara

%engan kualitas na%a &ang le!ih tinggi #hypernasal quality of

speech$. eskipun telah %ilakukan reparasi palatum) kemampuan

otototot terse!ut %iatas untuk menutup ruang atau rongga nasal

pa%a saat !i-ara mungkin ti%ak %apat kem!ali sepenuhn&a normal.

Anak mungkin mempun&ai kesulitan untuk menpro%uksi suara atau

kata Gp) !) %) t)h) k) g) s) sh) an% -hH) %an terapi !i-ara # speech

therapy$ !iasan&a sangat mem!antu.

$ asalah gigi) pa%a -elah !i!ir gigi tum!uh ti%ak normal atau

!ahkan ti%ak tum!uh) sehingg perlu pera"atan %an penanganan

khusus. Anak &ang lahir %engan la!ioski'is %an la!iopalatoski'is

mungkin mempun&ai masalah tertentu &ang !erhu!ungan %engan

kehilangan) mal*ormasi) %an malposisi %ari gigi geligi pa%a arean

%ari -elah !i!ir &ang ter!entuk.

i. /enatalaksanaan

1%


20/27

/enanganan untuk !i!ir sum!ing a%alah %engan -ara operasi.

>perasi ini %ilakukansetelah !a&i !erusia 2 !ulan) %engan !erat !a%an

&ang meningkat) %an !e!as %ari in*eksi oral pa%a saluran napas %an

sistemik. Dalam !e!erapa !uku %ikatakan juga untuk

melakukanoperasi !i!ir sum!ing %ilakukan hukum Sepuluh #rules o*

Ten$ &aitu) Berat !a%an !a&i minimal 1( pon) Ka%ar 9! 1( gE) %an

usian&a minimal 1( minggu %an ka%ar leukositminimal 1(.(((5ui.

1$ /era"atan

a$ en&usu i!u

en&usu a%alah meto%e pem!erian makan ter!aik untuk

seorang !a&i %engan !i!ir sum!ing ti%ak mengham!at

pengahisapan susu i!u. ,!u %apat men-o!a se%ikit menekan

pa&u%ara untuk mengeluarkan susu. Dapat juga mnggunakan

pompa pa&u%ara untuk mengeluarkan susu %an

mem!erikann&a kepa%a !a&i %engan menggunakan !otol

setelah %ioperasi) karena !a&i ti%ak men&usu sampai

minggu.

!$ enggunakan alat khusus

#1$ Dot %om!a Karena u%ara !o-or %isekitar sum!ing %an

makanan %imuntahkan melalui hi%ung) !a&i terse!ut

le!ih !aik %i!eri makan %engan %ot &ang %i!eri pegangan

&ang menutupi sum!ing) suatu %ot %om!a #%ot &ang

!esar) ujung halus %engan lu!ang !esar$) atau han&a %ot

!iasa %engan lu!ang !esar.

#2$ Botol peras Dengan memeras !otol) maka susu %apat

%i%orong jatuh %i !agian !elakang mulut hingga %apat

%ihisap !a&i.

#3$ >rto%onsi /em!erian plat5 %i!uat okulator untuk

menutup sementara -elah palatum agar memu%ahkan

pem!erian minum %an sekaligus mengurangi %e*ormitas

15


21/27

palatum se!elum %apat %ilakukan tin%akan !e%ah

%e*initi+e.

-$ Tepuktepuk punggung !a&i !erkalikali karena -en%erung

untuk menelan !an&ak u%ara.

%$ /eriksalah !agian !a"ah hi%ung %engan teratur) ka%ang

ka%ang luka ter!entuk pa%a !agian pemisah lu!ang hi%ung.

e$ Suatu kon%isi &ang sangat sakit %apat mem!uat !a&i menolak

men&usu. 4ika hal ini terja%i arahkan %ot ke !agian sisi mulut

untuk mem!erikan kesempatan pa%a kulit &ang lem!ut

terse!ut untuk sem!uh.

*$ Setelah siap men&usu) perlahanlahan !ersihkan %aerah

sum!ing %engan alat !erujung kapas &ang %i-elupkan %alam

h&%rogen peroksi%a setengah kuat atau air.

2$ /engo!atan

a$ Dilakukan !e%ah elekti* &ang meli!atkan !e!erapa %isiplin

ilmu untuk penanganan selanjutn&a. Ba&i akan memperoleh

operasi untuk memper!aiki keainan) tetapi "aktu &ang tepat

untuk operasi terse!ut !er+ariasi.

!$ Tin%akan pertama %ikerjakan untuk menutup -elah !i!ir

!er%asarkan kriteria rule o*ten &aitu umur I 1( mgg) BB I 1(

pon5 < Kg) 9! I 1( gr5%l) leukosit I 1(.(((5ui .

-$ Tin%akan operasi selanjutn&a a%alah menutup

langitan5palatoplasti %ikerjakan se%ini mungkin #1perasi terakhir pa%a usia 1


22/27

e$ >perasi mungkin ti%ak %apat %ilakukan jika anak memiliki

kerusakan horseshoe &ang le!ar. Dalam hal ini) suatu kontur

seperti !alon !i-ara %itempel pa%a !agian !elakang gigi

geligi menutupi naso*aring %an mem!antu anak !i-ara &ang

le!ih !aik.

*$ Anak terse!ut juga mem!utuhkan terapi !i-ara) karena langit

langit sangat penting untuk pem!entukan !i-ara) peru!ahan

struktur) juga pa%a sum!ing &ang telah %iper!aik) %apat

mempengaruhi pola !i-ara se-ara permanen.

j. Asuhan kepera"atan

ASUHAN KEPERAATAN PADA

PASIEN DENGAN LABIO PALATOS%HITIS

a. Pe!"a$ia!

1$ ,%entitas klien

a$ ?ama : An. /

!$ sia : 2 !ulan

-$ 4enis kelamin : Lakilaki

2$ ,%entitas penanggung ja"a! :

3$ Ri"a&at kesehatan :

a$ Keluhan utama : Alasan klien masuk ke

rumah sakit

!$ Ri"a&at sakit sekarang :Mengka6i !eratBan6ang !a#i saat lahir= ola

ertum!uhan= ertam!ahanBenurunan !erat !a)an=

ri+a#at otitis me)ia )an in'eksi saluran erna'asan

atas

-$ Ri"a&at kesehatan masa lalu :

17


23/27

Mengka6i ri+a#at kehamilan i!u= aakah i!u ernah

mengalami trauma a)a kehamilan ;rimester I

!agaimana emenuhan nutrisi i!u saat hamil= o!at<

o!at #ang ernah )ikonsumsi oleh i!u )an aakah

i!u ernah stress saat hamil

%$ Ri"a&at kesehatan keluarga :Ri+a#at kehamilan= ri+a#at keturunan=

la!ioalatoskisis )ari keluarga= en#akit silis )ari

orang tua laki!ser+asi in*eksi !a&i %an keluarga

!$ Kaji harga %iri 5 mekanisme kuping %ari anak5orangtua

-$ Kaji reaksi orangtua terha%ap operasi &ang akan

%ilakukan

%$ Kaji kesiapan orangtua terha%ap pemulangan %an

kesanggupan mengatur pera"atan %i rumah.

e$ Kaji tingkat pengetahuan keluarga

,. Dia"!)'a e+eraata!

1. Resiko aspirasi !erhu!ungan %engan gangguan menelan.

2. Resiko Keti%akseim!angan nutrisi kurang %ari ke!utuhan tu!uh

!erhu!ungan %engan re*leks menghisap pa%a !a&i &ang ti%ak a%ekuat

3. Kurang /engetahuan !erhu!ungan %engan teknik pem!erian makan

%an pera"atan %i rumahc) Inte*+ensi

N) T#$#a! i!tere!'i Ra'i)!al

1. ?>C :

enunjukkan peningkatan

kemampuan menelan.

enoleransi asupan oral

%an sekret tanpa aspirasi

NIC :

< Ke"aspa%aan

aspirasi: men-egah

atau meminimalkan

*aktor resiko pa%a

1


24/27

enoleransi pem!erian

makan per enteral tanpa

aspirasi

pasien &ang !eresiko

pa%a aspirasi

Aktivitas keperawatan :

< Pantau tan)a<

tan)a asirasi

selama roses

em!erian makan

< ;ematkan asien

a)a osisi semi<

'o+ler atau 'o+ler

< unakan spuit jika

perlu

< Peru!ahan #ang ter6a)i

a)a roses

em!erian makanan

)an engo!atan !isa

sa6a men#e!a!kan

asirasi

< Entuk mencegah

asirasi )an

melancarkansaluran ernaasan

< Entuk em!erian

nutrisi

2. ?>C :

< emperlihatkan

status gi'i : asupan

makanan %an

-airan) &ang

%i!uktikan oleh

in%ikator se!agai

!erikut # se!utkan

1< : ti%ak a%kuat)

se%ikit a%ekuat)

-ukupa%ekuat)a%ekuat)sa

ngat a%ekuat$

<

NIC :

- Bantuan peberian

asi

Aktivitas keperawatan :

< Ajarkan orangtua

mengenai nutrisi

&ang %iperlukan

pa%a masing

masing tahap

perkem!angan

< empersiapkan

i!u !aru untuk

men&usui !a&i

n&a.

< ntuk mem!erikan

pengetahuan tentang

pem!erian nutrisi

sesuai tahap

perkem!angan

< ntuk men-egah

terja%in&a kesalahan

pa%a proses men&usui

3. /erinsip pera"atan se-ara umumF

1&


25/27

a$ Lahir : !antuan perna*asan %an pemasangan ?T #?aso

astri- Tu!e$ !ila perlu untuk mem!antu masukn&a makanan

ke%alam lam!ung.

!$ mur 1 minggu : pem!uatan *ee%ing plate untuk mem!antu

menutup langitlangit %an mengarahkan pertum!uhan)

pem!erian %ot khusus.

-$ mur 3 !ulan : la!ioplast& atau tin%akan operasi untuk !i!ir)

alanasi #untuk hi%ung$ %an e+aluasi telingga.

%$ mur 17 !ulan 2 tahun : palathoplast&F tin%akan operasi

langitlangit !ila ter%apat sum!ing pa%a langitlangit.

e$ mur tahun : %ipertim!angkan repalatorap& atau

pharingoplast&.

*$ mur tahun : e+aluasi gigi %an rahang) e+aluasi

pen%engaran.

g$ mur 11 tahun : al+eolar !one gra*t augmentation #-angkok

tulang pa%a pinggir al+eolar untuk mem!erikan jalan !agi

gigi -aninus$. pera"atan ottho%onti.

h$ mur 1213 tahun : *inal tou-h) per!aikanper!aikan !ila

%iperlukan.i$ mur 1017 tahun : orthognatik surger& !ila perlu.

. "ara mengkomunikasikan kea)a keluarga :a. em!erikan pujian positi* kepa%a keluarga.

!. unakan mekanisme J ren-ana kepera"atan pa%a keluarga.

-. unakan mekanisme koping a%apti*.

%. engkonsultasikan %engan anggota keluarga untuk menam!ahkan

koping &ang e*ekti*.

e. Bangun hu!ungan keper-a&aan %alam keluarga.


26/27

/rinsip ini !erarti ti%ak menim!ulkan !aha&a5-e%era *isik %an

psikologis pa%a klien.

-. Kejujuran #"eracity$

/rinsip veracity !erarti penuh %engan ke!enaran. ?ilai ini

%iperlukan oleh pem!eri pela&anan kesehatan untuk men&ampaikan

ke!enaran pa%a setiap klien %an untuk me&akinkan !ah"a klien

sangat mengerti. /rinsip veracity !erhu!ungan %engan kemampuan

seseorang untuk mengatakan ke!enaran. ,n*ormasi harus a%a agar

menja%i akurat) komprensensi*) %an o!jekti* untuk mem*asilitasi

pemahaman %an penerimaan materi &ang a%a) %an mengatakan &angse!enarn&a kepa%a klien tentang segala sesuatu &ang !erhu!ungan

%engan kea%aan %irin&a selama menjalani pera"atan. =alaupun

%emikian) ter%apat !e!erapa argument mengatakan a%an&a !atasan

untuk kejujuran seperti jika ke!enaran akan kesalahan prognosis klien

untuk pemulihan atau a%an&a hu!ungan paternalistik !ah"a H%o-tors

kno"s !estH se!a! in%i+i%u memiliki otonomi) mereka memiliki hak

untuk men%apatkan in*ormasi penuh tentang kon%isin&a. Ke!enaran

merupakan %asar %alam mem!angun hu!ungan saling per-a&a.

21


27/27

BAB III

PENUTUP

A. Ke'i&+#la!

La!ioski'is5La!iopalatoski'is &aitu kelainan kotak palatine #!agian %epan

serta samping muka serta langitlangit mulut$ ti%ak menutup %engan sempurna.

erupakan %e*ormitas %aerah mulut !erupa -elah atau sum!ing atau

pem!entukan &ang kurang sempurna semasa em!rional !erkem!ang) !i!ir atas

!agian kanan %an !agian kiri ti%ak tum!uh !ersatu. Ban&ak *aktor &ang %apat

mempengaruhi terja%in&a !i!ir sum!ing antara lain :

1. 8aktor genetik atau keturunan

2. Kurang nutrisi -ontohn&a %e*isiensi @n %an B) +itamin C %an asam *olat.

3. Ra%iasi

. Terja%i trauma pa%a kehamilan trimester pertama

Documents

Diskel Cern 1