VLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANVLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANbrazgotina

SLIDE 1SLIDE 1

1

Vloga srebra pri celjenju ranAleš Fischinger dr. med., Jure Kos dr. med., Matevž Kastrin dr. med.

KO za Travmatologijo in UKB UKC Ljubljana

VLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANVLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANbrazgotina

SLIDE 2SLIDE 2

2

Disclosure

Aleš Fischinger

Kirurg travmatolog, UKC Ljubljana

Lastnik zavoda za nego brazgotin

Obstaja možnost konflikta interesov

VLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANVLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANbrazgotina

SLIDE 3SLIDE 3

3

UvodUporaba srebrovih oblog je pogosta

Indikacije za njihovo uporabo niso jasno definirane in so pogosto osnovane naosebnih izkušnjah ter anekdotnih dokazih 

Avtorji članka smo pregledali obstoječo strokovno literaturo ter skušali opredelitiindikacije za uporabo srebrovih preparatov ter odgovoriti na nekatere dileme,vezane na uporabo srebrovih preparatov pri zdravljenju ran

VLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANVLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANbrazgotina

SLIDE 4SLIDE 4

4

ZgodovinaZdravilni učinki srebra so znani že od časa pred našimštetjem ter iz časa antike (Hipokrat).

Upad uporabe srebra z odkritjem penicilina in močnimpovečanjem uporabe antibiotikov med 2. svetovno vojno. 

Nekontrolirana uporaba antibiotikov in posledičen pojavrezistence. 

Ponovna priložnost srebra in njegovih pripravkov, priceljenju ran.

VLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANVLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANbrazgotina

SLIDE 5SLIDE 5

5

Elemetarno srebro Srebrov nitrat Srebrov titanijevdioksid

Srebrov alginat

AgAg Ag-TiO2Ag-TiO2AgNO3AgNO3 Ag-alginatAg-alginat

Elementarno srebroElementarno srebroAtrauman AgAtrauman AgAquacell AgAquacell Ag

Anorganska oblikaAnorganska oblika

DermazineDermazine

Anorganska oblikaAnorganska oblika

nAg sprejnAg sprej

Organska oblikaOrganska oblika

Kemijske oblike srebra

Elementarno srebro je inertno in NE deluje antibakterijsko. V vlažnem okolju rane sprošča pozitivnesrebrove ione, ki nato delujejo proti bakterijam.

VLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANVLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANbrazgotina

SLIDE 6SLIDE 6

6

Delovanje srebrovih ionov

Gram pozitivne bakterije Gljive

Gram negativne bakterije MRSA in VRE

VLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANVLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANbrazgotina

SLIDE 7SLIDE 7

7

Priprema melema:Priprema melema:

-1 jaje (kuhano, jer treba vam samo -1 jaje (kuhano, jer treba vam samo žžumanjacumanjackojeg valja zgnjekojeg valja zgnječčiti)iti)

- 400 ml biljnog ulja (maslinovo ili neko drugo- 400 ml biljnog ulja (maslinovo ili neko drugoulje koje posjedujete)ulje koje posjedujete)

- 60 grama p- 60 grama pččelinjeg voskaelinjeg voska

VLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANVLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANbrazgotina

SLIDE 8SLIDE 8

8

Protimikrobni naččin delovanja srebrovih ionov

Vežejo se na bakerijskosteno in povečajo njenopermabilnost

Srebrovi ioni imajopozitivni naboj in sevežejo na več strukturbakterijske celice

CELIČNA STENAVezava pozitivno nabitih srebrovih ionov

Bakterijska DNA izgubisposobnost replikacije Denaturacija celičnihencimov

CELIČNE PROTEINEPermeabilnost,inhibicija DNAreplikacije, denaturacijaencimov, celičnodihanje, celičnooksidacijo

CELIČNA SMRT

VLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANVLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANbrazgotina

SLIDE 9SLIDE 9

9

REZISTENCA

KONCENTRACIJA

TOKSIČNOST

Dileme in miskoncepcije pri uporabisrebrovih preparatov so pogostoosnovane na osebnih izkušnjah,anekdotnih dokazih kot tudi reklamah,ki so jim bili izpostavljeni zdravstvenidelavci

Pogoste dileme pri uporabi srebrovih preparatov

VLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANVLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANbrazgotina

SLIDE 10SLIDE 10

10

Toksičnost srebrovih ionov je povezana z visokimi koncentracijami, ki presegajokoncentracijo, ki jih danes uporabljamo v medicinske namene. Tudi pri večjih količinah je večina posledic predvsem estetske narave, v smisluobarvanja kože ali oči. V literaturi sta opisani nevtropenija oz. pojav eritema obuporabi srebrovih oblog pri otrocih z večjimi opeklinskimi ranami, vendar sobile te težave samoomejujoče in brez trajnih posledic.

V primeru znane alergije na srebro ali druge kovine je uporaba preparatov ssrebrom kontraindicirana

TOKSIČNOST

Toksiččnost proti ččlovešškim celicam

VLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANVLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANbrazgotina

SLIDE 11SLIDE 11

11

Koncentracija srebra v obvezilnih materialih je različna,vendar ni znanstvenih dokazov, da bi bila koncentracijasrebra v preparatu povezana z protibakterijskimdelovanjem preparata.

KONCENTRACIJA

Vsebnost srebra v preparatu

VLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANVLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANbrazgotina

SLIDE 12SLIDE 12

12

Rezistenca na srebrove pripravke je izjemno redka.

Glavni razlog je verjetno več prijemališč delovanja srebrovihionov zoper bakterij (ravno obratno kot antibiotiki).

REZISTENCA

Rezistenca bakterij proti srebru

VLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANVLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANbrazgotina

SLIDE 13SLIDE 13

13

OkuOkužžene raneene rane

Rane z velikim tveganjem za okuRane z velikim tveganjem za okužžbobo

ProfilaktiProfilaktiččna uporaba?na uporaba?

Priporoččila za uporabo srebrovih preparatov

VLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANVLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANbrazgotina

SLIDE 14SLIDE 14

14

Zaključčki

Srebrove preparate prizdravljenju ran v mediciniuporabljamo že od časaantike, vendar je njihovauporaba aktualna tudi v

današnjem času.

Srebrovi ioni učinkovitodelujejo proti Grampozitivnim in Gram

negativnim bakterijamvključno z VRE in MRSA.

Uporaba srebrovih preparatovima velik potencial tudi v

prihodnosti pri zdravljenjuokuženih ran kot tudi pri

zdravljenju ran, ki imajo velikotveganje za okužbo.

VLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANVLOGA SREBRA PRI CELJENJU RANbrazgotina

SLIDE 15SLIDE 15

15

Hvala za vaš čas inpozornost

V kolikor vam je bilo predavanje všeč si ga lahko ponovnoogledate ali všečkate na FB zavoda za nego brazgotin.