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09.04.2019 Digitalisierungsgrad im Krankenhaus 1
Digitalisierungsgrad im Krankenhaus
als Basis für den intersektoralen Austausch
Annett Müller
Produktmanagement Archivar 4.0
Vorsitzende DVMD e.V.
Wie sieht es aus Sicht der
digitalen Langzeitarchivierung
tatsächlich aus?
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Anforderungen an die Informatik im Gesundheitswesen
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• Methode:
Stichprobe „Kliniken mit digitaler Langzeitarchivierung“
Status Quo – Digitalisierungsgrad im Krankenhaus (1)
Kliniken 150 37.155 Musterdokumente
Grund- und Regelversorger(bis 499 Betten)
107 21.262 Musterdokumente
Schwerpunkt- bzw.
Zentralversorger(500 – 699 Betten)
22 5.065 Musterdokumente
Maximalversorger(über 700 Betten)
21 10.828 Musterdokumente
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• Fragestellungen:
(1) Wie hoch ist der Anteil der originär elektronischen Dokumentation?
(2) Gibt es einen Zusammenhang bzgl. Digitalisierungsgrad vom Dokumententyp?
Status Quo – Digitalisierungsgrad im Krankenhaus (3)
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• Fragestellungen:
(1) Wie hoch ist der Anteil der originär elektronischen Dokumentation?
(2) Gibt es einen Zusammenhang bzgl. Digitalisierungsgrad vom Dokumententyp?
Status Quo – Digitalisierungsgrad im Krankenhaus (3)
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(1) Wie hoch ist der Anteil der originär elektronischen Dokumentation? (1)
58%
2%
40%
analog eDok direkt im LZA elektronisch
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(1) Wie hoch ist der Anteil der originär elektronischen Dokumentation? (2)
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
Grund- und Regelversorger Maximalversorger Schwerpunktversorger
analog
eDok direkt im LZA
elektronisch
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• Fragestellungen:
(1) Wie hoch ist der Anteil der originär elektronischen Dokumentation?
(2) Gibt es einen Zusammenhang bzgl. Digitalisierungsgrad vom Dokumententyp?
Status Quo – Digitalisierungsgrad im Krankenhaus (3)
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Voraussetzung für den digitalen Austausch
Quelle: www.publicdomainpictures.net; www.pixnio.com
Klassifikation
Klinische
Dokumenten-
klassen-Liste
(KDL)
n = 353
• IHE-D Value Sets
• MDK-Klassen
Daten
Dokumente
(eDok/pDok)
Klassifikation
Klinische
Dokumenten-
klassen-Liste
(KDL)
n = 353
• IHE-D Value Sets
• MDK-Klassen
Daten
Dokumente
(eDok/pDok)
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Dokumentenklassifizierung mittels KDL-2019 (1)
Notation Bezeichnung - Klassen
AU Aufnahme
AD Arztdokumentation
DG Diagnostik
LB Labor
PT Pathologie
OP Operation
…
Notation Bezeichnung - Unterklassen
AU0101 Aufnahmedokumente
AU1901 Rettungsstelle
AD0101 Arztberichte
AD0201 Bescheinigung
AD0202 Befunderhebung
…
n = 13
n = 56
n = 353
Notation Bezeichnung - Dokumententypen
AU010101 Anamnesebogen
AU010102 Anmeldung Aufnahme
AD010103 Entlassungsbericht intern
AD010105 Reha-Bericht
…
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Dokumentenklassifizierung mittels KDL-2019 (2)
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• Klinische Dokumentenklasse-Liste (KDL) ist freiverfügbar
• aktuelle Mapping-Konzepte
• KDL IHE-D Value Set classCode
• KDL IHE-D Value Set typeCode
• KDL IHE-D Value Set practiceSettingCode (geplant)
• KDL MDK Sachsen
• KDL MDK Nordrhein bzw. MDK Westfalen-Lippe (geplant)
• Informationen über
• [email protected] oder
• [email protected] (aktuelle Leitung der Arbeitsgruppe „Weiterentwicklung KDL“)
• Draft-Version und Implentierungsleitfaden als FHIR-Ressouce unter
• www.dvmd.de/fhir
Dokumentenklassifizierung mittels KDL (3)
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• Fragestellungen:
(1) Wie hoch ist der Anteil der originär elektronischen Dokumentation?
(2) Gibt es einen Zusammenhang bzgl. Digitalisierungsgrad vom Dokumententyp?
Status Quo – Digitalisierungsgrad im Krankenhaus (3)
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Klassifizierung der Stichprobe mittels KDL-2018 (TOP 20)
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
AnordnungPflegekurve
Heil- / HilfsmittelverordnungStammblatt
Ein- und AusfuhrprotokollSonstige OP-Dokumentation
Medikamentenplan intern/extern (ohne BTM)Befundbogen
OP-ChecklistePsychologischer Erhebungsbogen
ÜberwachungsprotokollSonstige Einwilligung/Erklärung
Sonstiger DurchführungsnachweisVerlaufsdokumentationsbogen
InformationsblattEinverständniserklärung Behandlung
PatientenfragebogenAnamnesebogenAufnahmebogen
Sonstiger Assessmentbogen
analog eDok direkt im LZA elektronisch
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• Art der Dokumentation ist immer noch sehr heterogen
• zahlreiche individuelle Dokumententypbezeichnungen
müssen standardisiert werden
• für die Bereitstellung von Daten für Forschungszwecke müssen
• Dokumentationsprozesse hinterfragt,
• Dokumente, Bilder und Daten so klassifiziert werden, damit sie intersektoral
ausgetauscht werden können und
• eine qualitative standardisierte Datenerhebung sichergestellt werden
Fazit
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Ihre Fragen richten Sie gerne an:
Annett Müller
Produktmanagement Archivar 4.0
DMI GmbH & Co. KG
Otto-Hahn-Straße 11-13
48161 Münster
Tel 02534 - 8005 0
Fax 02534 - 8005 20
Porträt
Vorsitzende
DVMD e.V.
Lobdengaustraße 13
69493 Hirschberg
Tel 06201 - 4891884
www.dvmd.de
