DIET‰TICA BSICA PARA DIARR‰IA CR”NICA NA INF‚NCIA Prof. Ana Lcia Pires Augusto

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  • DIETTICA BSICA PARA DIARRIA CRNICA NA INFNCIAProf. Ana Lcia Pires Augusto

  • DIARRIA CRNICA

    DESNUTRIO

    Doenas diarricas => sinergismo com a desnutrio=> deteriorao da condio imunolgica=> agravo dos processos inflamatrios infecciosos => agravo do distrbio nutricional, retardo do crescimento nos primeiros meses de vida

  • Conceito de DIARRIA=> envolve frequncia e consistncia das fezesEXAME MACROSCPICO DAS FEZES:ConsistnciaOdorCorSangueMucoPus

  • MECANISMOS FISIOPATOLGICOS DAS DIARRIASOSMTICO => partculas osmoticamente ativas SECRETOR => mediado pela adenil- ciclase/AMPcEXUDATIVO => processos inflamatriosMOTOR => motilidadeDIMINUIO DA REA ABSORTIVA

  • CLASSIFICAO DAS DIARRIAS:

    Diarria aguda => auto limitada

    Diarria aguda prolongada => prolongamento do quadro diarrico

    Diarria crnica => durao superior a 30 dias ou aquela decorrente a doena crnica

  • PRINCIPAIS AFECES ASSOCIADAS DIARRIA CRNICAIntolerncia primria a HCAlergias AlimentaresDoena CelacaMucoviscidoseDoenas inflamatrias do TGISIDA sem tratamento adequado

  • ABORDAGEM CLNICO-NUTRICIONAL NAS DIARRIAS:Diarria aguda => observar nvel de hidratao, estado nutricional, erros alimentaresDiarria aguda prolongada => incio de alguma abordagem mais especficasDiarria crnica => considerar o grau de agravo da condio morfo-funcional da mucosa intestinal

  • Repercusses sobre a mucosa intestinal

    Perda da superfcie absortiva, de receptores e de enzimas Retardo na regenerao celularAo lesiva dos sais biliares desconjugados

  • FATORES QUE PODEM PREDISPOR DIARRIA CRNICADeficincias nutricionaisAlteraes da microbiota intestinalInfeces por vrusAlteraes imunolgicas do TGI (fatores de proteo e imunes)

  • ACHADOS NA AVALIAO NUTRICIONALAdequao pndero-estatural Permetro ceflico => mais preservadoMassa muscular esqueltica e reserva adiposa Protenas plasmticas levemente ou normais as custas de catabolismo

  • DIETA BSICA PARA A DIARRIA CRNICAOBJETIVOS

    Interromper o ciclo Desnutrio-Insuficincia Digestivo-absortivaCorrigir os distrbios hidro-eletrolticosManter ou recuperar o estado nutricionalInstituir o tratamento especfico para a patologia de base

  • DIETA BSICA PARA A DIARRIA CRNICAFUNDAMENTO:

    Restrio de fontes alimentares no toleradas com reposio isocalrica

  • CARACTERSTICAS PRINCIPAISENERGIA:Inicialmente taxas bsicas para suprir demandas do processo espoliativoAcrscimo em torno de 50 a 80% sobre as necessidadesRel. Kcal/PTN => em torno de 40 a 50

  • CARACTERSTICAS PRINCIPAISPROTENAS

    Oferta aumenta gradativamente podendo chegar at 4g/Kg/diaObservar potencial sensibilizante da protenaFontes menos alergnicas: soja (observar tolerncia), frango, r, peru, coelho, pato, hidrolisado protico (preferncia casena ou soja ou aminocidos livres)

  • CARACTERSTICAS PRINCIPAISLIPDEOS:

    Importante fonte de energia e diminuem osmolaridadeObservar tolerncia para TCL (desconjugao de sais biliares e funo pancretica) => possibilidade de associao de TCM (at 50%)TCL => fontes de AGE e vits. liposssolveis

  • CARACTERSTICAS PRINCIPAISGLICDEOS:Oferta aumenta gradativamente podendo chegar ao dobro do consumo mdioFontes selecionadas de acordo com os nveis de dissacaridases e amilase

  • FONTES DE GLICDEOS:

    AMIDO => preferir amilose (parcialmente digerida pela maltase e glicoamilase intestinal); cuidado com tubrculosMALTO-DEXTRINA => melhor digestibilidade (maltase e glicoamilase; baixa osmolaridade, pode chegar a 10%Em casos graves at a amilose e maltodextrina podem ser intoleradas

  • FONTES DE GLICDEOS:

    SACAROSE=> cuidados: osmolaridade, a sacarase pode estar espoliada, coco melhora a digestibilidade, reintroduo lenta e gradualLACTOSE => Excluso devido a alta labilidade da lactase ; reintroduo gradativa aps melhora (avaliar patologia de base)GLICOSE => Imediata absoro, cuidado com osmolaridade

  • VITAMINAS E MINERAISGeralmente necessidade de suplementaoObservar coenzimas do metabolismo energtico e nitrogenadoNutrientes que melhoram a regenerao da mucosa=> vit. A, vit.C, zinco, cido flico, vit. B12Observar necessidade de reposio de clcio e eletrlitos conforme restries dietticas

  • NECESSIDAES HDRICASGeralmente aumentadas => pode chegar a um aumento de 50% ou mais

    CARACTERSTICAS FSICAS:Fracionamento aumentadoVolume parcial diminudo geralmenteConsistncia => observar idadeTemperatura => evitar extremos

    FIBRAS ALIMENTARES:Preferir as solveis

  • ESTRATGIAS ALIMENTARES:LEITE MATERNOFRMULAS A BASE DE SOJAFRMULAS A BASE DE CARNES COM MENOR POTENCIAL SENSIBILIZANTE E ISENTAS DE LACTOSEHIDROLISADOS PROTICOS (com peptdeos ou aminocidos livres)NPT