Dienstbesprechung für Beratungsfachkräfte Eggenfelden, 25.10.2012 ADHS Störungsbild, Folgen für den Unterricht Mario Benedetti Staatliche Schulberatungsstelle

Dienstbesprechung für Beratungsfachkräfte

Eggenfelden, 25.10.2012

ADHS

Störungsbild, Folgen für den UnterrichtMario Benedetti

Staatliche Schulberatungsstelle für Niederbayern

Seligenthalerstr. 36

84034 Landshut

11.04.23 © Benedetti, staatlicher Schulpsychologe

Aufmerksamkeits-Defizit-(Hyperaktivitäts-)Syndrom

Aufmerksamkeits-Defizit-(Hyperaktivitäts-)Syndrom (ADHS bzw. ADS) = neurologische Störung


Aufmerksamkeit

AufmerksamkeitssteuerungFokussierte Aufmerksamkeit (Ablenkbarkeit)Geteilte Aufmerksamkeit(Parallele Reizverarbeitung)

AufmerksamkeitskraftAktivierungsbereitschaft(=> Reaktion erst auf häufiges Ansprechen)Daueraufmerksamkeit(längere Zeit bei einer monotonen Aufgabe bleiben)




Symptome: Unaufmerksamkeit - kurze Aufmerksamkeitsspanne

- hohe Ablenkbarkeit, Vergesslichkeit

- Flüchtigkeitsfehler, Organisationsmangel

- wirkt öfters abwesend … - führt Arbeiten nicht zu

Ende Hyperaktivität - zappeln

- unaufgefordertes Aufstehen, Herumlaufen - Schwierigkeiten ruhig zu arbeiten - verliert öfters etwas

Impulsivität - platzt mit Antworten heraus - unterbricht andere öfters - redet viel




Weitere Auffälligkeiten: Selbststimulierung - kratzt sich

- Nasen bohren- zerkaut Gegenstände…

Steuerungs- und - gestörte Feinmotorik Koordinierungsschwäche - schlechtes Schriftbild

- unrhythmische Bewegung- stößt vieles um

störendes Sozialverhalten - mischt sich in anderer Gespräche ein (Hyperkin. Störung - handelt, bevor Anweisung beendet ist des Sozialverhaltens) - äußert sich unabsichtlich beleidigend




Komorbidität / Begleitsymptome: oppositionelle Verhaltensstörung / dissoziale Störung Lernstörungen Angststörungen Depressive Störungen Tic-Störungen

Diagnose nach ICD-10:Voraussetzung: Symptome müssen länger als sechs Monate überdauern, vor dem siebten Lebensjahr erkennbar sein. Testung Intelligenz Aufmerksamkeit Merkfähigkeit Anamnese Befragungen Beobachtungen



Ausschluss: Medikamente, neurologische Störungen Intelligenzminderung Über- Unterforderung an der Schule Chaotische psychosoziale Bedingungen Oppositionelle Verhaltensweisen affektive od. Angststörungen Autismus, Schizophrenie, Manie



Erklärungsansätze:Biologische Erklärungen- Störung des Immunsystems- Neurologische Störung (Durchblutung, Neurotransmitter-System)- Genetische Faktoren (zu wenig Dopamin und Noradrenalin, zu schneller Abbau – zu kurze Informationsverarbeitung im Vorderhirn,)Psychosoziale Faktoren -ungünstige Familienverhältnisse bzw. Umgebungsbedingungen, - ungeordnete Tagesabläufe, - Vernachlässigung, - Misshandlung, -Störung der Selbstregulation



Dauerstress durch Reizüberflutung => geringe Frustrationstoleranz, starke Stimmungsschwankungen

Negative Folgen als Kind, Schüler: Ablehnung, Ausgrenzung Gefühl des „Andersseins“ Misserfolgsorientierung / Angst vor Misserfolg unrealistische Selbsteinschätzung Aber auch:Bewunderung als Klassenclown



Negative Folgen im Jugend- bzw. Erwachsenenalter: Aufmerksamkeitsschwierigkeiten Ruhelosigkeit Stimmungsschwankungen Unfähigkeit, sein Leben zu organisieren niedrige Stresstoleranz, Ungeduld, Jähzorn fehlende Ausdauer Beziehungsstörungen Dissoziale Verhaltensweisen (Lügen, Stehlen) Delinquentes Verhalten Alkohol, Drogenmissbrauch Schulabbruch Minderwertigkeitsgefühle wenig Schlafbedarf, Schlafstörungen erhöhte Autounfälle



Aufklärung – Regeln, Förderung Medikamentöse Behandlung – Metylphenidat, u. ä. Verhaltenstherapie (Sozialtraining, Aufmerksamkeitstraining) Einzelpsychotherapie Gruppentherapie Familientherapie



Behandlung

Nicht wissenschaftlich fundiert (z.T. schädigend)- Festhaltetherapie nach Prekop- Ernährungszusätze- Knochen- Gelenkbehandlungen- Klang- Hörtherapien- Pseudoneurophysiolog. Therapien (Kinesiologie, Reflexth.)- Homöopathie



Medikamentation – Aspekte für die Beratung

Verabreichung von Medikamenten durch Lehrkräfte

(KMS vom 26.04.2007)• Darf nur mit Einwilligung und nach genauer,

möglichst schriftlicher Anweisung (Anlass, Zeitpunkt, Dosis) der Erziehungsberechtigten erfolgen. Zusätzlich empfehlenswert: Anweisung des Arztes.

• Soweit die Verabreichung von Medikamenten oder die Überwachung der Medikamenteneinnahme durch den Schüler seitens der Lehrkraft notwendig und zumutbar ist, handelt es sich um eine Dienstpflicht der Lehrkraft.

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Dr. Helga Ulbricht - Staatliche Schulberatung München

KMS vom 26.04.2007• Sofern im Einzelfall unter Berücksichtigung des

Alters, der Reife und der Zuverlässigkeit des Schülers erforderlich, erinnert die Lehrkraft auf Wunsch der Erziehungsberechtigten den Schüler an die Medikamenteneinnahme.

• Die Entscheidung darüber, ob das Medikament vom Kind selbst oder von der Schule aufbewahrt wird, hängt vom Alter und Entwicklungsstand des Schülers ab (Schutzbedürfnis des Schülers + Schutz der Mitschüler vor Missbrauch)

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• keine Meinung äußern Neutralitätsgebot bezüglich Thesen auch Lehrer darauf hinweisen

• Aber: Beratungspflicht bezüglich Klärung, wie differenziert die Diagnose erfolgt ist regelmäßige Nachkontrolle Hinweis auf Spezialisten geben

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Unaufmerksamkeit, kurze Aufmerksamkeitsspanne, hohe Ablenkbarkeit, abwesend, hyperaktiv, zappelt, steht unaufgefordert auf, unruhig, impulsiv, platzt mit Antworten heraus, redet zu viel, unterbricht andere, aggressiv, motivationslos, ……… = > Folgen im Unterricht?



Folgen im Unterricht:Soziale Probleme lenkt andere ab lässt sich von anderen ablenken platzt unaufgefordert Antworten heraus zeigt kaum Empathie, DistanzlosigkeitUngünstiges Lern- Arbeitsverhalten vergisst Unterrichtsmaterialien und Hausaufgaben unzureichende Arbeitsstrategien, kaum Ausdauer unleserliche Schrift, hält Zeilen nicht einBegleitende Probleme Lese- und Rechtschreibschwäche Rechenschwäche



Gefahr eines Teufelskreises / Eskalation=> Gestörte Lehrer-Schüler-Beziehung

Schüler stört Unterricht

Lehrer ermahnt


Schüler ist frustriert

Lehrer sanktioniert

Schüler reagiert aggressiv



Gefahr eines Teufelskreises / Eskalation=> Gestörte Lehrer-Schüler-Beziehung


Lehrer ermahnt


Schüler ist frustriert



Aggressive Reaktion Arbeitsverweigerung aus Trotz Motivationsverlust

Gefahr eines Teufelskreises / Eskalation=> Gestörte Lehrer-Eltern-Schul-Beziehung



Beschwerden überforderte Eltern schwache, schwankende Leistungen, usw.



Betroffene fühlen sich oft

anders als die anderen oftmals abgelehnt und ausgestoßen zerrissen, weil sie „wollen“ und nicht „können“ permanent schuldig misserfolgsorientiert und chancenlos „ungerecht“ behandelt unrealistisch in der Selbsteinschätzung und daher oft „erfolglos“

Zwölf goldene Regeln:1. Strukturen (Rituale, Übersicht halten,…)2. Weniger ist mehr3. Langer Atem ist nötig (Nicht alle Kinder sind gleich)4. Ignorieren, ignorieren,…5. Neue Wege (pädagogische Freiräume nutzen)6. Genaues Hinschauen bringt Klarheit (Etikettierung, Positive Rückmeldung)7. Das Kind kann auch dann oft nicht, „wenn es will“8.Vertrauen vermitteln9. „rosa“ Heft (positive Verhaltensweisen u. Fähigkeiten notieren)10. Nur gemeinsam kann es gelingen11. Ohne Hilfe geht es nicht12. Schuldgefühle helfen keinem



Empfehlungen für Lehrer: Vier-Augen-Gespräch – Aufklärung Störungsbild Vereinbarungen treffen - Hand-Zeichen zuhören bzgl. Umgang mit - Kurz vor die Tür gehen lassen Symptomen - Stopp-Zeichen (Zurücknehmen,

Reden einstellen)- Sanktion / Konsequenz (nicht Strafe) als letztes Mittel ruhig aussprechen, wenn Vereinbarungen mehrmals gebrochen werden

Trennung Verhalten und Person Kommunikation – Nicht „Du bist …“, „Dein Verhalten…“ Positives Verhalten verstärken (Loben!)



Empfehlungen für Lehrer - Unterricht: Rituale (Ruhiger Unterrichtsbeginn) Sitzposition vorne, Weg von Ablenkung (Fenster) Aufgabenstellungen mit kleinen Schritten Pausen einplanen Auf dem Tisch nur für den Unterricht notwendige Mittel ruhiger, verständnisvoller Banknachbar Arbeitsumfeld über Störungsbild informieren mit Einverständnis des Betroffenen Arbeitsanweisungen kurz formulieren Blickkontakt suchen Arbeitsanweisungen, Merksätze wiederholen lassen Beratung vermitteln Bewegung ermöglichen (Sitzball wechselt mit Stuhl) keine Sitzplatz- oder Nebenmannveränderung (neue Reize) für Ruhe überwiegend nonverbal sorgen



Empfehlungen für das Schüler – Lern- Arbeitsverhalten: wichtige Aufgaben / Termine sofort notieren fester Arbeitsplatz Keine Ablenkungsmöglichkeiten zulassen (Handy, PC aus) Feste Lernzeiten Pausen einplanen Teilschritte, Lernplan erstellen Hausaufgabenheft den nächsten Tag vorbereiten sich belohnen für Bewegung sorgen



Training (Überwiegend Zielgruppe Kinder 9-13J):

- Wahrnehmungstraining Lauth und Schlottke (2009)(„Genau hinsehen, genau zuhören, Wahrgenommenes genau wiedergeben“)- Aufmerksamkeitstraining Jacobs u. Petermann (2005)(Aufmerksamkeitskomponenten, Selbstüberwachung, Gruppentr.)- Selbstinstruktionstraining u. Strategietraining(Signalkarten: „Ich will anfangen“, „Was ist meine Aufgabe“, Ich mache mir einen Plan“, „Kenne ich Ähnliches?“, „sorgfältig und bedacht vorgehen“, Halt! Überprüfen!“, „das habe ich gut gemacht“)- Marburger Verhaltenstraining ADHS, Konzentrationstraining Krowatschek (Einzel- und Gruppentraining, Elterngespräch)- Training für Eltern - Triple PPP



Selbstinstruktionstraining mit Signalkarten

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•Auf dem Tisch liegt nur das Arbeitsmaterial, das ich für die Aufgabe brauche.

•Ich lese die Aufgabe genau durch und überlege dann, was ich tun muss. Stopp! Was muss ich tun?

•Ich zerlege die Aufgabe in kleine Schritte. Stopp! Was ist mein Plan?

•Ich gehe Schritt für Schritt vor. Sorgfältig! Schritt für Schritt zum Ziel!

•Ich kontrolliere am Ende, ob ich alles richtig gemacht habe. Stopp! Überprüfen!

•Ich räume mein Arbeitsmaterial wieder ein. Mein Platz muss übersichtlich sein.


Verhaltensmodifikation: Kontingenzverträge Verstärker- oder Tokensysteme Time-Out-Maßnahmen Training Sozialverhalten Stärkung Selbstakzeptanz

Familienzentrierte Maßnahmen



Punktekonto für die Schule

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Mein Punktekonto

Regel Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Summe

Ich melde mich im Unterricht

4

Ich räume nach einer Arbeit auf

5

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Staatl. Schulberatungsstelle Niederbayern

Mario BenedettiSeligenthalerstr. 36

84034 Landshut0871430310

Quellen im Internet:www.schulberatung.bayern.dewww.adhs.infowww.zentrales-adhs-netz.de (Dr. Döpfner)


Auer Verlag GmbHPostfach 115286601 DonauwörthE-Mail: [email protected] Internet: www.auer-verlag.de

Handreichung für Lehrer: Schüler mit ADHS – verstehen, fördern, stärken – A.L.A.D.I.N. care-line Verlag

Döpfner, Manfred (2007): Ratgeber „Hyperkinetische Störungen“. Informationen für Betroffene, Eltern, Lehrer und Erzieher.


Danke für Ihr Interesse!

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