24
ČÍSLO 2 • ROČNÍK I. • NOVEMBER 2015 strana 1 FOTO: Shutterstock EDITORIAL Milí čitatelia, vitajte na stránkach druhého čísla špecializova- ných zdravotníckych novín určených pre pacientov s diabetes mellitus. Teší nás veľký čitateľský záujem o prvé číslo. Mnohí ste sa prihlásili do nášho vzdelávacieho programu Dia Zdravie, určeného pre diabetikov, ktorí chcú žiť aktívne. Naša rodi- na sa v krátkom čase rozrástla o stovky členov z celého Slovenska na takmer 2000 členov a prihlášky stále pribúdajú. Ďakujeme! Pozitívne reakcie zo strany pacientov, ale aj diabetoló- gov nás opäť nasmerovali do tém, ktorého vás zaujímajú najviac. Som nesmierne rada, že nám sami píšete maily, alebo nám telefonujete do redakcie a ponúkate tipy na zaujímavé články a rozhovory. Pozitívnym príkladom je náš čita- teľ, pán Eduard Frťala z Bánoviec nad Bebra- vou, ktorý sa aj v 70-ke zaujíma o športovanie. Inšpiratívnych rozhovorov ponúkame oveľa viac – s diabetologičkami MUDr. Agnešou Okke- lovou a MUDr. Renátou Palmajovou, s odbornou pedikérkou – podologičkou Zuzanou Myšíkovou Černou. Nazreli sme do života dvoch šarmant- ných diabetičiek - spisovateľky Danky Hlavatej a herečky Zuzky Haasovej. Rozhovory sú pre mňa studňou múdrosti, životných skúseností a inšpirácií. Verím, že oslovia aj vás a povzbudia vás na ceste za ešte lepším poznaním diabetu. Želmíra Blašková, šéfredaktorka STAROSTLIVOSŤ O CHODIDLÁ DIABETIKA Na návšteve u podologičky DIA TÉMA ŠPORTUJTE S RADOSŤOU! Čo je dovolené a čo nie pri športovej aktivite. čítajte na strane 8 INZULÍNOVÁ PUMPA - umožňuje slobodnejší život aj diabetikom 2. typu Časť diabetikov 2. typu čelí zvýšenej premenlivosť glykémii, čo znamená, že sa u nich často strieda hypoglykémia a hyperglykémia. Úsilím lekárov je, samozrejme, dostať tento stav pod kontrolu najmä užívaním inzulínu prostredníctvom inzulínových pier. Od pacienta sa požaduje spolupráca, dodržiavanie režimových a diétnych opatrení, no i tak sa nám nie vždy podarí dosiahnuť uspokojivé výsledky. Práve preto je v prípade splnenia určitých podmienok (tzv. indikačných kritérií) riešením nastavenie pacienta na inzulínovú pumpu. NA AKTUÁLNU TÉMU ČO JE INZULÍNOVÁ PUMPA? Inzulínová pumpa (IP) je elektronicky riade- ný prístroj, ktorý spoľahlivým hnacím motorom podáva inzulín do podkožia. Liečba pumpou umožňuje zatiaľ najprirodzenejší spôsob zvon- ka dodávaného inzulínu. Pacienti sa nemusia obávať, pumpa má relatívne malé rozmery, veľ- kosťou sa dá prirovnať k mobilnému telefónu. AKO FUNGUJE? Pomocou tenkej hadičky a kanyly sa inzulín na pokyn pumpy dostáva do podkožia. U zdra- vého dospelého bez diabetu sa za deň uvoľní z pankreasu do krvi asi 20-40 jednotiek inzulínu. Zhruba polovica tohto množstva sa vylučuje v malých dávkach v priebehu dňa aj v noci a tiež medzi jedlami. Po konzumácii stravy s obsahom sacharidov vylučuje pankreas viac inzulínu tzv. sekrécia k jedlu. Liečba pomocou inzulínovej pumpy (CSII - continous subcutaneous insulin in- fusion - kontinuálna subkutánna infúzia inzulínu) taktiež pozostáva z dvoch častí: bazálnej dáv- ky a takzvaných bolusových dávok inzulínu. Bazálna dávka je naprogramovaná a dávkovaná automaticky podľa nastavených parametrov, bolusovú dávku si pacient manuálne zadáva pred jedlami resp. na korekciu hyperglykémii. Z ČOHO SA SKLADÁ INZULÍNOVÁ PUMPA? Zásobník na inzulín. Motorček, pomocou ktorého sa dávkuje inzulín. Riadiaca časť zodpo- vedná za chod pumpy. Displej s tlačidlami na ovládanie prístroja. pokračovanie na strane 2. TIPY PRE VÁS NA SLOVÍČKO... VYHRAJTE KNIHU! čítajte na strane 14 inz_20150201 čítajte na stranách 16 – 18 ... u známej spisovateľky Danky Hlavatej. S cukrovkou som si potykala!

DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

ČÍSLO 2 • ROČNÍK I. • NOVEMBER 2015

strana 1

FOTO: Shutterstock

EDITORIAL

Milí čitatelia,

vitajte na stránkach druhého čísla špecializova-ných zdravotníckych novín určených pre pacientov s diabetes mellitus. Teší nás veľký čitateľský záujem o prvé číslo. Mnohí ste sa prihlásili do nášho vzdelávacieho programu Dia Zdravie, určeného pre diabetikov, ktorí chcú žiť aktívne. Naša rodi-na sa v krátkom čase rozrástla o stovky členov z celého Slovenska na takmer 2000 členov a prihlášky stále pribúdajú. Ďakujeme! Pozitívne reakcie zo strany pacientov, ale aj diabetoló-gov nás opäť nasmerovali do tém, ktorého vás zaujímajú najviac. Som nesmierne rada, že nám sami píšete maily, alebo nám telefonujete do redakcie a ponúkate tipy na zaujímavé články a rozhovory. Pozitívnym príkladom je náš čita-teľ, pán Eduard Frťala z Bánoviec nad Bebra-vou, ktorý sa aj v 70-ke zaujíma o športovanie.

Inšpiratívnych rozhovorov ponúkame oveľa viac – s diabetologičkami MUDr. Agnešou Okke-lovou a MUDr. Renátou Palmajovou, s odbornou pedikérkou – podologičkou Zuzanou Myšíkovou Černou. Nazreli sme do života dvoch šarmant-ných diabetičiek - spisovateľky Danky Hlavatej a herečky Zuzky Haasovej. Rozhovory sú pre mňa studňou múdrosti, životných skúseností a inšpirácií. Verím, že oslovia aj vás a povzbudia vás na ceste za ešte lepším poznaním diabetu.

Želmíra Blašková, šéfredaktorka

STAROSTLIVOSŤ O CHODIDLÁ DIABETIKA

Na návšteve u podologičky

DIA TÉMAŠPORTUJTE

S RADOSŤOU! Čo je dovolené a čo nie pri športovej aktivite.

čítajte na strane 8

INZULÍNOVÁ PUMPA - umožňuje slobodnejší život aj diabetikom 2. typu

Časť diabetikov 2. typu čelí zvýšenej premenlivosť glykémii, čo znamená, že sa u nich často strieda hypoglykémia a hyperglykémia. Úsilím lekárov je, samozrejme, dostať tento stav pod kontrolu najmä užívaním inzulínu prostredníctvom inzulínových pier. Od pacienta sa požaduje spolupráca, dodržiavanie režimových a diétnych opatrení, no i tak sa nám nie vždy podarí dosiahnuť uspokojivé výsledky. Práve preto je v prípade splnenia určitých podmienok (tzv. indikačných kritérií) riešením nastavenie pacienta na inzulínovú pumpu.

NA AKTUÁLNU TÉMU

ČO JE INZULÍNOVÁ PUMPA?Inzulínová pumpa (IP) je elektronicky riade-

ný prístroj, ktorý spoľahlivým hnacím motorom podáva inzulín do podkožia. Liečba pumpou umožňuje zatiaľ najprirodzenejší spôsob zvon-ka dodávaného inzulínu. Pacienti sa nemusia obávať, pumpa má relatívne malé rozmery, veľ-kosťou sa dá prirovnať k mobilnému telefónu.

AKO FUNGUJE?

Pomocou tenkej hadičky a kanyly sa inzulín na pokyn pumpy dostáva do podkožia. U zdra-vého dospelého bez diabetu sa za deň uvoľní z pankreasu do krvi asi 20-40 jednotiek inzulínu. Zhruba polovica tohto množstva sa vylučuje v malých dávkach v priebehu dňa aj v noci a tiež medzi jedlami. Po konzumácii stravy s obsahom sacharidov vylučuje pankreas viac inzulínu tzv. sekrécia k jedlu. Liečba pomocou inzulínovej pumpy (CSII - continous subcutaneous insulin in-

fusion - kontinuálna subkutánna infúzia inzulínu) taktiež pozostáva z dvoch častí: bazálnej dáv-ky a takzvaných bolusových dávok inzulínu. Bazálna dávka je naprogramovaná a dávkovaná automaticky podľa nastavených parametrov, bolusovú dávku si pacient manuálne zadáva pred jedlami resp. na korekciu hyperglykémii.

Z ČOHO SA SKLADÁ INZULÍNOVÁ PUMPA?

• Zásobník na inzulín.• Motorček, pomocou ktorého sa dávkuje

inzulín.• Riadiaca časť zodpo-

vedná za chod pumpy.• Displej s tlačidlami na

ovládanie prístroja.

pokračovanie na strane 2.

TIPY PRE VÁS

NA SLOVÍČKO...

VYHRAJTE KNIHU!čítajte na strane 14

inz_

2015

0201

čítajte na stranách 16 – 18

... u známej spisovateľky Danky Hlavatej.

S cukrovkou som si potykala!

Page 2: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

strana 2

NA AKTUÁLNU TÉMU

Pokračovanie zo strany 1.

V inzulínovej pumpe používame jeden typ inzulínu, zásadne ultra-rýchlo účinkujúci. (inzulín lispro, glulizín alebo aspartát).

Pre koho je inzulínová pumpa vhodná?

Podmienky, ktoré musí pacient spĺňať pred zača-tím liečby IP, sú pre diabetikov 2. typu v zásade rovnaké, ako u diabetikov 1. typu. • Pre pacientov na intenzifi kovanom inzulíno-

vom režime (minimálne 4 dávky inzulínu den-ne), ktorí sú nedostatočne kompenzovaní, aj napriek použitiu dlho účinkujúceho inzulíno-vého analógu (inzulín glargin, detemir alebo deglutek).

• Hladina glykovaného hemoglobínu HbA1c, ktorá nám hovorí o úrovní metabolickej kom-penzácie musí byť pred nastavením na IP viac ako 7,5 % (metodikou DCCT). Váš ošetrujúci lekár Vám HbA1c meriava priblížne každých

3-6 mesiacov, pričom norma je 4-6% DCCT.• Pre pacientov s opakovanými závažnými hy-

poglykémiami s potrebou pomoci druhej osoby (nočné hypoglykémie, skryté vmedze-rené hypoglykémie, ktoré sa vyskytujú mimo obdobia bežného merania glykémii, syndróm neuvedomenia si hypoglykémií, výrazná pre-menlivosť glykémií),

• Pri nedostatočnej kompenzácii diabetu (ak je hodnota glykovaného hemoglobínu nad 7,5% a vyššie uvedené striedanie hypergykémií

a hypoglykémií) pred plánovaných tehoten-stvom a počas neho.

Aké sú výhody liečby pomocou inzulínovej pumpy?

Inzulínová pumpa umožňuje slobodnejší, voľnejší život diabetikov. Inzulín sa aplikuje dis-krétne na tele. Pri podávaní inzulínu pacienti nepociťujú žiadny stres, napríklad ani pri spolo-čenských podujatiach. Spotreba inzulínu je šitá na mieru. Zdravotná pomôcka zároveň zname-ná menší počet pichaní, kanyla sa vymieňa každý tretí deň. Ďalšou výhodou je, že kopíruje denný

režim pacienta. Pacient si môže podľa potreby podať takzvaný korekčný bolus bez ďalšieho vpi-chu. Inzulínová pumpa si pamätá všetky podané bolusy i bazálne dávky, čiže umožňuje kontrolu spätných množstiev podaných dávok. Disponuje funkciou pripomenutia podania bolusu s mož-nosťou rozloženého bolusu. Nemenej pod-statným faktom je kontinuálne monitorovanie glykémie s glukózovým senzorom, ktoré pacien-tovi poskytuje možnosť pohotovo reagovať na výkyvy glykémie a umožňuje aplikáciu dočasnej bazálnej dávky.

Spočiatku používali inzulínové pumpy leká-ri hlavne u diabetikov 1. typu. Podľa najnovšej medzinárodnej štúdie, ktorej výsledky boli pre-zentované v prvej polovici toho roku, je inzu-línová pumpa jednou z možností liečby aj pre určitú skupinu pacientov s diabetom 2. typu. U týchto pacientov vnímam ako najväčšiu vý-hodu liečby IP zníženie celkovej dennej dávky inzulínu o viac ako 20 %, čo je veľmi dôležité z hľadiska nárastu odolnosti organizmu voči podávanému inzulínu, pozorovaného u diabe-tikov 2. typu.

Pri nastavovaní pacienta na inzulínovú pumpu pri začiatočnom predprogramovaní ba-zálneho režimu vychádzame z celkovej dávky bazálneho inzulínu, podávanej predtým inzulí-novým perom. Túto dávku obvykle znižujeme o 20 - 25 % a prerozdelíme ju do 24 hodino-vých dávok podľa predpokladanej fyziologic-kej potreby. Bazálne nastavenie pacientovi upravuje zvyčajne lekár. Dávky prandiálnych bolusov podávaných spravidla trikrát denne pred hlavnými jedlami (raňajky, obed, večera) v úvode nastavovania buď nemeníme, alebo ich znižujeme približne o 10 %. Po napojení pumpy jednotlivé dávky inzulínu postupne pacientovi jemne dolaďujeme. Vychádzame z intenzív-neho monitorovania glykémií. Treba však mať na pamäti, že inzulínová pumpa nie je všeliek. Základom dobrej kompenzácie je dôsledné dodržiavanie režimových a diétnych opatrení a aktívna spolupráca pacienta.

MUDr. Martina Hubináková

„Pri nastavovaní pacienta na inzulínovú pumpu znižujeme celkovú dennú dávkuinzulínu o 20 až 25 % a prerozdelíme

ju do 24 hodinových dávok, podľa predpokladanej fyziologickej potreby.“

MUDr. Martina HubinákováOd 2009 pracuje ako lekárka v Národnom

endokrinologickom a diabetologickom ústave v Ľubochni na diabetologickom oddelení.

VEDELI STE, ŽE?

Prvé inzulínovej pumpy sa objavili pred 50-timi rokmi. V uvedenom období boli ťažké a rozmerné, pacienti ich nosili na chrbte. Vyzerali ako batoh, čo obme-dzovalo ich praktické využitie. Tieto prototypy sa konštruovali vo viacerých kra-jinách (napríklad USA, Švajčiarsko, Holandsko). Medzi priekopníkov inzulínových púmp v 70. rokoch patrila aj Československá socialistická republika. Prvú pumpu u nás vyvinul Ing. RNDr. Pavel Hirš vo Fyziologickom ústave ČSAV. Na tomto pra-covisku skúšali od r. 1983 na pacientoch prvý prototyp. Používali ho na dlhodobú liečbu labilných pacientov, vrátane využitia pri operáciách, v tehotenstve i pri pô-rode. V druhej polovici 80. rokov vyvíjal Výskumný ústav zdravotníckej techniky v Brne v spolupráci s Endokrinologickým ústavom Ľubochňa dávkovač inzulínu.

DIA PRÍHODA

„Jeden je môj a druhý je tvoj“

Úsmevná príhoda Zuzky Haasovej

s inzulínovou pumpou.

„V Slovenskej televízii ma čakalo účinkova-nie v jednej relácii. Najskôr moje kroky viedli do maskérne. Učesaná, vysmiata a dokonale upravená pred kameru, som smerovala do kostymérne, kde ma prezliekli do úzkej blúzky, pretože som mala na sebe prúžky, ktoré neboli vhodné pred kameru.

Keďže blúzka bola priúzka, inzulínovú pum-pu, ktorú nosím na podprsenke, kde ju pred svetom úspešne ukrývam, bolo odrazu vidieť až príliš okato. Kostymérky sa ma opýtali, či mi ju môžu sňať. Samozrejme, že môžu, ale načo by to robili, sú predsa aj iné miesta, kde si ju môžem prichytiť.

Pripla som si ju na nohavice k opasku a pek-ne viditeľne. Pokračovala som v chôdzi po dlhých chodbách až do štúdia, kde malo byť živé vysielanie. Tam ma už vítala produkčná. Kameramani mi mávali na pozdrav. Sadla som si, zvukár mi nasadil mikroport cez blúzku. Zvukári vidia všelijaké veci, keď minimikrofóny inštalujú zvnútra oblečenia, aby skryli kábliky a krabičku. Jeden z nich ma poprosil, aby som si krabičku dala za opasok. Krabička od mik-roportu je veľmi podobná inzulínovej pumpe. Poslušne som si ju prichytila vedľa mojej pum-py, relácia sa začala a ja som rozosmievala všetkých naokolo. Živé vysielanie ubehlo rých-lo. Po skončení sa všetci uvoľnili, pobalili sa a pokračovali ako zvyčajne do bufetu. Veselá debata pokračovala. Odrazu prišiel zvukár a chcel si vziať svoj mikrofónik prichytený o úzku blúzku. Po rokoch hereckej práce som si jeho počin nevšímala. A zrazu áaau! Potom opakované áu! Zvukár vytiahol krabičku z môj-ho opasku, ale vybral si tú nesprávnu. Ťahal káblik, mysliac si, že je od mikroportu, a potom sa zarazil a hovorí: „Mikrofón má priesvitný káblik?“ Odpovedala som s úsmevom: „To sa pýtaš mňa?“ Sedel tam zmorený, zahanbený, pozeral sa nechápavo na mňa a po chvíľke ho-vorí: „Ty máš dva mikrofóny?“ S úsmevom som povedala: „Áno, ale jeden je môj a druhý tvoj.“ Keď pochopil situáciu, smial sa. Vďaka mojej cukrovke a úžasnej inzulínovej pumpe si odvte-dy dával pozor, čo odkiaľ vyťahuje. Dodnes sa tento zážitok spomína medzi fi lmármi a som rada, že sa o opäť cukrovke hovorí a vie o tro-chu viac.

zuzanahaasova.blog.sme.sk, red.

FOTO: Archív TV JOJ

Page 3: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

strana 3

VIZITKA

Odkedy máte inzulínovú pumpu a ako ste s ňou spokojná?

Pumpu mám už 10 rokov. Pamätám si to presne, pretože mi ju diabetológ predpísal práve v čase, keď sa mi narodila dcérka. Dôvod vyplý-val z môjho životného nasadenia, nepravidelnej práce, pri ktorej nemôžem dodržiavať predpísa-ný stravovací režim. Presné dávkovanie inzulínu bolo pre mňa niekedy komplikované . Preto mi lekár odporučil pumpu, aby som mala ľahší život. A či som spokojná? Som šťastná, že ju mám .

Ako hodnotíte svoj život s pumpou v súčas-nosti?

Po desiatich rokoch je to celé úplne inak. Život s diabetes sa mi podstatne zlepšil. Je plnohod-notnejší. Inzulínová pumpa funguje ako „umelý“ pankreas, ktorý nosím mimo tela. Keď sa najem kedykoľvek cez deň, pridám si inzulín.

Pokrok v oblasti medicíny je pre nás, diabe-tikov, v tomto smere úžasný, priam neskutočný. Pamätám si časy, keď som si musela injekcie pre-várať, mala som problémy odhadnúť si presné dávky inzulínu, bežne sa nedala robiť ani glyké-mia. Teraz je situácia úplne iná. Ovládam dávku inzulínu na každé jedlo, alebo nápoj. Tým pádom nepreháňam dávky inzulínu, lebo presne viem, koľko si ho môžem dať. Musím však povedať, že viem byť na seba aj prísna – doslova som ako vojak. Nemám problém odmietnuť, keď si niečo neprosím. Môžem si to dať inokedy. Naučila som sa chorobou žiť a prispôsobiť sa jej. Zvyknem ho-vorievať, že cukrovka je choroba, ktorá sa nedá odložiť na noc na poličku a ráno si ju dáte zase späť. Musíte sa nonstop pozorovať, ale keď si na to zvyknete, už to nevnímate ako pozorovanie, ale ako súčasť svojho života. S pumpou nemám žiadny problém, vôbec ma neobmedzuje. Práve naopak, veľmi mi uľahčila život.

Vrátili by ste sa znovu k inzulínovým perám?Priznám sa, že už asi nie. Keď som bola te-

hotná, uvažovala som, že by som na chvíľu pre-šla na inzulínové perá. A to len z toho dôvodu, aby som mala stereotyp a mohla som byť pres-ná v zdravej životospráve. Ale to som už aj dnes. Keď treba, viem byť na seba prísna aj keď mám na sebe pumpu.

Je o vás známe, že sa k cukrovke verejne pri-znávate, píšete o nej na blogu, povzbudzu-jete diabetikov s týmto ochorením. Dokonca ste s cukrovkou žili aj v dennom televíznom seriáli. Nemali ste obavy z toho, ako vás prijmú diváci „nediabetici“?

Pri nakrúcaní Paneláku som spočiatku nema-la hovoriť o diabete, pretože to nebolo v scenári postavy Soničky, ktorú som hrala. Uprostred ostrého záberu ma však pumpa občas alarmo-vala. S režisérom som sa dohodla, že nakrútenú scénu s pumpou nevystrihneme. Veď cukrovku reálne mám, nemá zmysel ju tajiť. Stretávam

NA SLOVÍČKO ...

INZULÍNOVÁ PUMPA MI UĽAHČILA ŽIVOT

Zuzana Haasová s kolegom Romanom Luknárom.

FOTO: Archív TV JOJ

Zuzana Haasová

- Divadelná, televízna a dabingová herečka a moderátorka.

- Umelecká riaditeľka Divadla HAAF.

- Kapelníčka a speváčka old music skupiny THE SUSIE HAAS BAND.

- Je známa pozitívnym prístupom k životu. O diabete hovorí otvorene a s patričným nadhľadom. Diabetici ju poznajú aj z jej blogov, kde píše o živote s cukovkou.

sa s mnohými ohlasmi, či už osobne, alebo prostredníctvom internetu. Ľudia sa ma pýtajú na život s cukrovkou, neraz prepadajú panike alebo depresiám.. Aj týmto spôsobom chcem diabetikom dodávať odvahu. Nemám problém ukázať život so svojim ochorením aj na televíz-nej obrazovke. Je to pre mňa úplne prirodzené, z cukrovky sa nestresujem a je mi dobre. Zo stra-ny divákov som sa stretla len s pozitívnou odoz-vou. Zdraví ľudia sa mohli aj týmto spôsobom o cukrovke dozvedieť niečo viac, môžu nás lepšie pochopiť a byť nápomocní v prípade potreby.

Diabetológovia predpisujú inzulínové pum-py už aj pacientom s diabetom 2. typu v prí-pade splnenia indikačných kritérií. Čo by ste im chceli odkázať, alebo poradiť?

Inzulínová pumpa je naozaj dobrá vec. Som rada, že sa dostala už aj k diabetikom 2. typu. Keď prejdú z tabletiek na inzulín, je to pre nich dobrá cesta k stabilizácii a k plnohodnotnému ži-votu, aký mali pred ochorením. Obávať sa nemu-síte, rýchlo zistíte, ako pumpa funguje. Ničím vás neobmedzuje, naopak, výrazne vám uľahčí život. Svoju pumpu budete nosiť ako občiansky preukaz.

Zhovárala sa Želmíra Blašková

Spoločne pre zdravie

Spoločne pre zdravie

„Inzulínová pumpa je ozaj dobrá vec. Som rada, že sa dostala už aj k diabetikom 2. typu. Keď prejdú z tabletiek na inzulín, je to pre nich veľmi dobrá cesta k stabilizácii a k plnohodnotné-mu životu, aký mali pred ochorením,“ hovorí známa herečka a speváčka, Zuzana Haasová,

ktorá je diabetičkou 1. typu.

inz_

2015

0202

Page 4: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

strana 4

POŠKODENIE OBLIČIEK U DIABETI-KOV SA ZVYČAJNE DELÍ NA:

• nefropatiu zapríčinenú cukrovkou ako prejav poškodenia drobných ciev,

• nefropatiu spôsobenú postihnutím ciev ako prejav poškodenia veľkých ciev,

• infekcie močových ciest u diabetikov.

Pre vznik diabetickej nefropatie (DN) je roz-hodujúce diabetické prostredie s dlhodobo vy-sokými hodnotami cukru v krvi, ktoré spôsobu-je zmeny v štruktúre a funkcii všetkých súčastí fi ltračnej bariéry v obličkách. Mení sa prietok a tlak krvi v obličkách, vnútorná výstelka ciev, aktivita hormónov, čo vyústi do zmeny v tkani-ve obličiek s následným postupným zmenšova-ním funkcie a schopnosti očisťovať krv, zmen-šením objemu očistenej krvi až úplnou stratou schopnosti odstraňovať z tela nežiaduce látky vzniknuté pri spaľovaní a premene živín.

Prvým klinickým prejavom je trvalá prí-tomnosť malého množstva bielkovín v mo-či (odborný názov je mikroalbuminúria). Priebeh ochorenia v tomto štádiu sa dá ovplyvniť výrazným zlepšením kontroly cukrovky, ako aj štandardným používaním liekov na kontrolu krvného tlaku zo skupiny inhibítorov RAS (renín-angiotenzínu).

Pri cukrovke 1. typu existuje pomerne dob-rý vzťah medzi trvaním cukrovky, nálezom v obličkách a stupňom straty bielkovín močom (albuminúriou) či poklesom fi ltrácie. Priebeh diabetickej nefropatie (DN) pri diabete 2. typu ovplyvňujú vyšší vek a sprievodné ochorenia (ateroskleróza, vysoký krvný tlak, chronické zlyhávanie srdca, obezita).

Vznik ochorenia obličiek z diabetickej aj z nediabetickej príčiny u pacienta s cukrov-kou významným spôsobom ovplyvňuje ďalší priebeh, ako aj prognózu pacienta. Rozvoj ochorenia obličiek väčšinou vedie k zhor-šeniu kvality života diabetika a podnecuje rozvoj ďalších komplikácií, predovšetkým ochorení srdca a ciev.

V rámci bežnej zdravotnej starostlivosti o diabetika je preto dôležité cielene pátrať po prítomnosti poškodenia obličiek (nefropatii) a v prípade jej výskytu stanoviť štádium ochore-nia a zodpovedajúco ho liečiť. Epidemiologické údaje o diabetickej nefropatii (poškodenie ob-ličiek zapríčinené cukrovkou) sú spoľahlivejšie u diabetikov 1. typu, kde je možné presnejšie stanoviť trvanie diabetu. Po 15-20 rokoch trvania diabetu sa v tejto skupine vyskytovalo poškodenie obličiek v rozmedzí 30 až 40 %. Novšie údaje uvádzajú podstatne nižší výskyt závažnej formy poškodenia obličiek (menej ako 10 %), ako aj rozvoja do ich zlyhania obli-čiek (menej než 3 %) pravdepodobne v súvis-losti s lepšou kontrolou cukrovky a krvného tlaku. U diabetikov 2. typu existujú vo výskyte nefropatie veľké rasové a etnické rozdiely. V Európe je v súčasnosti riziko poškodenia ob-ličiek porovnateľné s diabetom 1. typu.

Podľa štatistickej ročenky Národného cen-tra zdravotníckych informácií a štatistiky malo u nás v roku 2010 závažnú formu poškodenia obličiek takmer 12% diabetikov a zlyhania ob-ličiek na podklade diabetickej nefropatie ta-kemr tretina pacientov liečených pravidelnou dialyzačnou liečbou.

Diabetická nefropatia je častou kom-plikáciou diabetu 1. a 2. typu a je najčas-tejšou príčinou chronického obličkové-ho zlyhania. Jej prítomnosť zhoršuje priebeh choroby. Poškodenie obličiek vedie k vzniku, postupu a horšiemu stupňu rozvinutia komplikácií cukrov-ky, najmä u diabetikov 2. typu.

Liečba cukrovky, poškodenia obličiek a iných komplikácií kladie vyššie nároky na ošetrujúce-ho lekára. Z pohľadu správneho pomenovania ochorenia panuje určitá nesúrodosť, keď sa najmä v minulosti akékoľvek ochorenie obličiek označovalo ako diabetická nefropatia.

KOMPLIKÁCIE CUKROVKY

Tému pripravili: MUDr. Jozef lacka, PhD., MBA., Diabetologická ambulancia, TrnavaPharmDr. Dominika Rubintová, Lekáreň Marianum, Trnava

MOŽNOSTI LIEČBY V PRÍPADE ZLYHANIA OBLIČIEK

Spolupráca nefrológa s diabetológom je v prevencii a liečbe diabetickej nefropatie kľú-čová. Diabetik by mal navštíviť nefrologickú ambulanciu pri zistení nefropatie a/alebo po-trebe diferenciálnej diagnostiky, pri ťažko kon-trolovateľnom krvnom tlaku, nastavení nízko bielkovinovej diéty, liečbe osobitných skupín diabetikov s nefropatiou (deti, tehotné ženy, starí pacienti), pri nejasnej príčine nefropatie, pri ťažkostiach s liečbou pacienta, pokročilej nefropatii. Vzhľadom na nezanedbateľný po-diel nediabetických nefropatií u diabetikov 2. typu, ako aj na možnosť atypického priebe-hu samotnej diabetickej nefropatie, je včasná diferenciálna diagnostika nefrológom veľmi dôležitá. Od úrovne fi ltrácie < 1 ml/s/1,73 m2

(trvajúcej najmenej 3 mesiace), alebo pri kli-nickej proteinúrii >0,5 g/24 h by mal diabetik navštevovať aj nefrologickú ambulanciu.

Možnosti liečby konečného zlyhania ob-liečik sú: hemodialýza, peritoneálna dialý-za alebo transplantácia obličiek. Výhodou peritoneálnej dialýzy je ľahké zavedenie katétra, dobrá kontrola krvného tlaku, lepšia kardiovaskulárna stabilita vzhľadom na po-malú dlhodobú ultrafi ltráciu, stabilné bioche-mické parametre, dlhšie zachovanie zvyškovej funkcie obličiek, väčšia nezávislosť, menšie diétne obmedzenia chorých. Nevýhodou je kratšia doba, počas ktorej sa dá dialýza vyko-návať (v porovnaní s hemodialýzou), vyššie riziko zápalov, zvýšené hodnoty tukov v krvi a väčší váhový prírastok spôsobený glukózou v dialyzačnom roztoku. Hemodialýzu je mož-né vykonávať dlhší čas, má nižší výskyt infekcií a hospitalizácií a je veľmi účinná. U diabetikov môže byť problém zavedenie cievneho prístu-pu, ťažšia kontrola krvného tlaku, pokles tlaku počas dialýzy a problémy spojené s obmedze-ním príjmu tekutín a diétou.

Diabetici po transplantácii obličiek majú lepšiu kvalitu života a lepšie prežívanie než pacienti liečení dialyzačnými metódami.

Pri diabetickej nefropatii je dôležitá včas-ná prevencia obličkovej kostnej choroby, liečba anémie a udržanie dobrého výživ-ného stavu, očkovanie proti hepatitíde B. Dôležité je takisto absolvovanie vyšetrení potrebných na zaradenie do čakacích listín pre transplantáciu obličiek.

V ostatnom období sú nádejou nové lieky na liečbu cukrovky, ktoré znižujú mikroalbumi-núriu. Na zabránenie všetkých komplikácií cuk-rovky je potrebná optimálna hodnota cukru v krvi s dosiahnutím hladín podobných u zdra-vých ľudí. Veľký význam má pravidelný teles-ný pohyb. Vhodnou pomôckou je krokomer. Cieľom je 10 000 krokov pre život. Pri výbere stravy je potrebné riadiť sa jej energetickou hodnotou (kalóriami, joulami), glykemickým indexom a sacharidovými výmennými jednot-kami. Vynaložené úsilie sa prejaví v postupnom znižovaní telesnej hmotnosti a v optimálnej kontrole cukrovky. Vždy je lepšie ťažkostiam predchádzať, ako ich následne liečiť!

POŠKODENIE OBLIČIEK U DIABETIKOV Vždy je lepšie ťažkostiam predchádzať,

ako ich následne liečiť!V poslednom období sú nádejou nové lieky na liečbu cukrovky, ktoré znižujú mikroalbu-minúriu (prejav poškodenia obličiek). Na zabránenie všetkých komplikácií cukrovky je potrebná optimálna hodnota cukru v krvi s dosiahnutím hladín podobných u zdravých ľudí. Veľký význam má pravidelný telesný pohyb. Vhodnou pomôckou je krokomer. Cieľom je 10 000 krokov pre život.

Page 5: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

strana 5

Skríning diabetickej nefropatie zahŕňa vyšetrenie mikroalbuminúrie a výpočet glomerulárnej fi ltrácie (GF) obličiek. Oba parametre by sa mali stanovovať najme-nej raz do roka, a to po piatich rokoch trvania diabetu 1. typu a od určenia diag-nózy diabetu 2. typu.

Štúdie dokázali, že zníženie koncentrácie HbA1c (glykovaného hemoglobínu) pod 7 % spomaľuje rozvoj mikroalbuminúrie, jej vzo-stup do makroalbuminúrie (závažnejšie poško-denie funkcie obličiek) u oboch typov cukrov-ky. Slabšie sú dôkazy o tom, že takýto postup spomaľuje aj pokles fi ltrácie. U diabetikov s poškodenými funkciami obličiek (najmä 1. typu) je riziko hypoglykémie pri intenzifi -kovanej liečbe inzulínom niekoľkonásobne vyššie pre znížené vylučovanie inzulínu, ako aj pre zníženú novotvorbu glukózy v obličkách.

Albuminúria je prítomnosť bielkoviny albu-mínu v moči, ktorý sa za normálnych okolností v moči nenachádza. Je to veľmi malá bielko-vina. Odpad albumínu do moču menší než 30 mg/deň nepoukazuje na žiadne ochorenie. O proteinúrii hovoríme vtedy, ak je odpad albu-mínu do moču väčší než 300 mg/deň, o mikroal-buminúrii vtedy, ak je odpad 30 – 300 mg/deň. Ak sa u pacientov vyvíja diabetická nefropatia, stúpa vylučovanie albumínu do moču v pás-me mikroalbuminúrie. Mikroalbuminúria je aj ukazovateľ generalizovanej cievnej choroby a často sa spája s cievnymi príhodami a s ocho-rením srdca. Závažnosť poškodenia obličiek sa stanovuje pomerom 2 látok a albumín/kre-atinín. U mužov je norma do 2,5 mg/mmol, u žien do 3,5 mg/mmol. Na vyšetrenie nie je po-trebné moč zbierať, stačí vzorka prvého alebo druhého ranného moču. Súčasne je potrebné vylúčenie falošnej pozitivity najčastejšie pri fy-zickej záťaži, (uro)infekcii, horúčke, výraznej hy-perglykémii, hypertenzii a srdcovom zlyhávaní.

Diabetická nefropatia je klinický syndróm charakterizovaný trvalou stratou malého množstva bielkovín (mikroalbuminúria) s po-stupným zvyšovaním straty bielkovín do väčšieho množstva (makroalbuminúria), po-stupným zhoršovaním fi ltrácie a s vysokým krvným tlakom. Diagnóza mikroalbuminúrie si vyžaduje pozitívny nález z dvoch až troch meraní počas troch až šiestich mesiacov.

Pre diagnostiku je najvhodnejšie stanove-nie pomeru albumin/kreatinín vo vzorke moču.

Spolupráca nefrológa s diabetológom je v prevencii a liečbe

diabetickej nefropatie kľúčová.

Stav si vyžaduje starostlivé monitorovanie glykémie, prípadne zníženie dávky inzulínu. S po-klesom fi ltrácie sa znižuje aj vylučovanie nie-ktorých perorálnych liekov obličkami. Preto sa musí dávka upravovať, alebo sa liek vysadí z liečby. Aj u diabetikov na hemodialýze alebo peritoneálnej dialýze má dobrá glykemická kon-trola význam pre spomalenie postupu ostat-ných mikro- a makrovaskulárnych komplikácií a dokázateľne zlepšuje prežívanie pacientov.

LIEČBA VYSOKÉHO KRVNÉHO TLAKU

V liečbe vysokého krvného tlaku sú prefe-rované inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEI) alebo blokátory angiotenzíno-vých receptorov (ARB), ktoré znižujú albumi-núriu a spomaľujú postup nefropatie viac ako iné lieky, pričom vplyv na ochranu obličiek je nezávislý od zníženia krvného tlaku. Lieky sa osvedčili aj ako prevencia rozvoja diabetic-kej nefropatie. Cieľový krvný tlak u diabetika s nefropatiou je (bez ohľadu na výšku albumi-núrie) < 130/80 mmHg, čo u väčšiny chorých možno dosiahnuť len kombináciou antihyper-tenzív (liekov na zvýšený krvný tlak).

LIEČBA DYSLIPOPROTEINÉMIE

Diabetici s nefropatiou majú väčšinou sklon k rýchlemu rozvoju ateroskleró-zy (ukladanie tukov v stene ciev zužujú-cich ich priesvit a nasledne prietok krvi). Pretože každá chronická nefropatia zvy-šuje výskyt kardiovaskulárnych chorôb, ri-ziko u diabetika s diabetickou nefropatiou je 2 až 4-krát vyššie ako u diabetika bez diabetickej nefropatie.

Preto by mal pacient dosahovať čo naj-nižšie hodnoty tukov v krvi. Cieľový LDL-cho-lesterol má byť < 2,6 mmol/l, ale prospešné môže byť zníženie až na hodnoty < 1,8 mmol/l. Preferujú sa statíny, ktoré dokázateľne znižujú kardiovaskulárne riziko u diabetikov. Vysoké hodnoty tukov v krvi zvyšujú albumi-núriu a urýchľujú postup poškodenia obličiek.

NÍZKOBIELKOVINOVÁ DIÉTA

Pri prítomnosti nefropatie má diabe-tik zmeniť diétny režim a okrem doteraj-ších obmedzení znížiť aj príjem bielkovín. Strava so zníženým obsahom bielkovín (0,8 g/kg/deň) je veľmi prospešná u dia-betikov.

Bielkoviny by mali tvoriť proteíny s vy-sokou biologickou hodnotou (hydina, ryby, sója) a to až 50 - 75 % z ich celkového množ-stva. Znížený príjem energie z bielkovín treba nahradiť sacharidmi (cereálie, ovocie, zelenina). V pokročilejšom štádiu nefropatie (CKD 3 - 4) alebo pri vysokej proteinúrii je možné znížiť príjem bielkovín na 0,6 g/kg/deň v kombinácii s ketoanalógmi aminokyse-lín v dostatočnej dávke.

AKO MÔŽEME PREDCHÁDZAŤ DIABETICKEJ NEFROPATII?

V prevencii a liečbe DN má zásadný význam kontrola glykémie (krvného cukru), liečba hypertenzie (krvného tlaku), dyslipoproteinémie (porucha látkovej premeny krvných tu-kov) a úprava diétneho režimu s obmedzeným príjmom bielkovín.

Diagnóza diabetickej nefropatie je obvykle klinická. Postupne narastajúca strata bielkovín u pacienta s diabetom 1. typu, trvajúcom dlh-šie ako 10 rokov, s dokázanou mikroalbuminú-riou v predchádzajúcom období, s diabetickou retinopatiou (poškodením očnej sietnice), bez prítomnosti krvi v moči (mikroskopickej hema-túrie), s normálnym sonografi ckým nálezom na obličkách, vedie k diagnóze diabetickej nefro-patie bez nutnosti odberu vzorky tkaniva obli-čiek. Pri cukrovke 2. typu je diagnóza na podkla-de klinických údajov ťažšia. Proteinúria sa môže u diabetes 2. typu vyskytovať v období diagnó-zy diabetes, retinopatia sa vyskytuje u diabe-tikov 2. typu s proteinúriou menej často ako u diabetikov 1. typu. Malá mikroskopická hema-túria sa môže vyskytovať aj u 10-20 % nemoc-ných s pokročilou diabetickou nefropatiou, ale makroskopická hematúria do klinického obrazu diabetickej nefropatie vôbec nepatrí.

Aj pri normálnej hladine sérového kreatinínu môže byť fi ltrácia výrazne znížená. Preto sa na výpočet GF (glomerulárnej fi ltrácie) odporúča zjednodušená rovnica, ktorá okrem koncentrá-cie sérového kreatinínu, zohľadňuje vek, pohla-vie a rasu.

Lekára treba informovať o zvýšenom po-diele živočíšnych bielkovín v strave, výživo-vých doplnkoch s obsahom kreatínu, námahe a svalovej práci, ako aj o užívaní liekov .

PRINCÍPY DIAGNOSTIKY

KEDY JE PODOZRENIE NA DIABETICKÚ NEFROPATIU?

U väčšiny diabetikov s chronickou nef-ropatiou sa dá predpokladať jej diabetický pôvod, ak je prítomná: 1. makroalbuminúria (klinická či manifestná proteinúria), alebo 2. mikroalbuminúria spolu s diabetickou reti-nopatiou, resp. mikroalbuminúria pri diabe-te 1. typu trvajúcom najmenej 10 rokov.

Čiastočnú pomoc pri diferenciálnej diagnostike nefropatie u diabetika pred-stavuje nález diabetickej retinopatie. Pri mikroalbuminúrii neprítomnosť retinopa-tie svedčí s vysokou pravdepodobnosťou proti diabetickej nefropatii. Pri makroalbu-minúrii prítomnosť retinopatie poukazuje s vysokou pravdepodobnosťou na diabetic-kú nefropatiu. Okolnosti, pri ktorých treba u diabetika myslieť na nediabetickú nefro-patiu, sú rýchly nárast proteinúrie, ťažko liečiteľný vysoký krvný tlak, rýchly pokles glomerulárnej fi ltrácie počas 2 - 3 mesiacov pri príznakoch inej systémovej choroby.

Page 6: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

strana 6

Dozvedeli sme sa, že náš čitateľ žije v Bá-novciach nad Bebravou, ale ku svojej diabe-tologičke, pani doktorke Agneše Okkelovej dochádza do 25 km vzdialených Topoľčian. „Doktorka Okkelová je sympatická pani. Poradili mi ju pacienti, ktorí si ju pochvaľo-vali. S jej prístupom som veľmi spokojný. Na kontroly chodievam vždy rád. Pani doktorka propagáciu ani nepotrebuje. Viete, dobro sa chváli samo...“

Pán Frťala sa o ochorení diabetes mellitus 2. typu dozvedel na preventívnej prehliad-ke v roku 2002. „Poviem pravdu, nepotešilo ma to. Zareagoval som podobne, ako tých niekoľko 100 tisíc pacientov na Slovensku so zisteným diabetom.

A pritom koľkí ďalší o nej ešte ani neve-dia..! Na chorobu som už zvykol. Cukrovku beriem ako skutočnosť. Užívam tablety a sna-žím sa žiť tak, ako predtým. Jediné problémy mávam s dodržiavaním stravovacieho reži-mu. Snažím sa však myslieť aj na prevenciu pred vznikom komplikácií, ktoré číhajú na diabetikov. V tomto smere som svedomitý. Napríklad denne užívam výživový doplnok na oči a tiež Mgn B6 v tabletkách.“

Zaujímalo nás, čomu sa pán Eduard veno-val, akú mal prácu, životný štýl a či športoval aj predtým. Až do prevratu v roku 1989 pra-coval ako technik v strojárskej fabrike v Bá-novciach nad Bebravou. Potom sa zamestnal ako strojník na ústredí čistiarne odpado-

vých vôd v bratislavskej Vrakuni. Urobil si kurz pracovníka SBS a až do dôchodku pra-coval v strážnej fi rme v Bratislave. Je ženatý, má tri deti.

U jeho blízkych sa cukrovka zatiaľ nepreja-vila. U neho sa objavila pravdepodobne až po rokoch. Dovtedy si neuvedomoval, že môže byť chorý. Svoj životný štýl pred prepuknutím choroby hodnotí pán Frťala ako bezstarost-nejší. „Cukrovka nebolí, choroba ma preto netrápila. Vôbec som sa nezamýšľal nad tým, že by postihla práve mňa.“

A ako vyzerá bežný deň nášho čitateľa? Po raňajkách ho čaká jazda na bicykli. Cieľom je stretnutie „starých“ priateľov na námestí Ľ. Štúra, aby predebatovali celosvetovú politi-ku, vrátane pomerov na Slovensku. O politiku sa zaujíma aj na internete, rád číta a zapája sa do diskusií. Myseľ i telo si udržiava stále vo forme. Každý deň doma cvičí drepy, kliky a ďalšie cviky. S manželkou majú rozdelené povinnosti, manželka varí a stará sa o domác-nosť, pán Eduard chodí na nákupy a vybavuje všetky potrebné záležitosti. Vo voľnom čase obľubuje prechádzky po kopcoch. „Tak ako každý rok, aj koncom tohto roka ma čakajú výstupy na Suchý vrch, Rokoš, Čierny vrch a Inovec v okolí Bánoviec nad Bebravou. Na to sa vždy veľmi teším.“

Pre ostatných diabetických pacientov, spolubojovníkov, má pán Frťala jasný odkaz: „Držím sa zásady, ktorú odporúčam aj os-tatným: Jesť do polosýta, piť do „polopi-ta“ a nefajčiť. Okrem toho si rád pospím po obede. Všetkým diabetikom, najmä se-niorom odkazujem, aby nezúfali, so svojim ochorením žili statočne a život si aj s tým-to obmedzením užívali naplno!“

Zhovárala sa Želmíra Blašková

PRÍBEH PACIENTA „MÔJ ŽIVOT S CUKROVKOU“

MYSEĽ I TELO SI UDRŽIAVA VO FORME AJ PO 70-KE

Pán Frťala sa na našu redakciu obrátil mailom ohľadne získania informácií o merateľnom zis-tení, koľko sa dá „spáliť“ pri určitom telesnom výkone, napríklad jazdou na bicykli, chôdzou prípadne iným cvičením. Téma nás nenechala ľahostajnými a venujeme sa jej v aktuálnom čís-le. Keď sme pána Frťalu oslovili na rozhovor, milo nás prekvapil, že sa o šport zaujíma aj ako senior, má 70 rokov! Sršala s z neho dobrá nálada a energia. Sám seba pritom označil za opti-mistického realistu s potrebným nadhľadom. Pre pacientov s cukrovkou má jasný odkaz. Aký?

FOTO: archív p. Frťalu

VÝZVA

„MÔJ ŽIVOT S CUKROVKOU“

Milí čitatelia, každý pacient má svoj vlastný príbeh o živote s cukrovkou.

Napíšte nám ten Váš - ako ste prijali ocho-renie a ako ste sa s ním naučili žiť plnohod-notne. Prosím, dajte nám vedieť aj o osobe, ktorú si vážite, lebo vám pomáha zvládať diabetes, žije s diabetom niekoľko rokov a je pozitívnym príkladom pre iných ľudí.

Vášho obľúbeného diabetológa, zdravotnú sestru, „edukátora“, alebo blízkeho človeka radi oslovíme a predstavíme aj našim čitate-ľom. Svoje príbehy a tipy posielajte s ozna-čením „Môj život s cukrovkou“ na adresu:

Redakcia DIA Zdraviepharco, s.r.o.

Podzáhradná 36/B821 06 Bratislava

alebo e-mailom na [email protected] Eduard Frťala: ”Myseľ i telo si udržiava stále vo forme. Každý deň doma

cvičí drepy, kliky a ďalšie cviky. Obľubuje prechádzky po kopcoch a turistiku.”

Page 7: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

strana 7

Aké najčastejšie otázky pacientov zaujímajú?

Zmena životného štýlu a pohybový režim sú prvými otázkami pri sedeniach s pacientmi, a to nielen u nových pacientov, ale pri každej kontrole.

Aj diabetici chcú žiť aktívne a športovať, nevynímajúc nášho čitateľa, pána Frťalu. Aký šport alebo pohybové aktivity sú pre nich vhodné a ktorým by sa mali radšej vy-hýbať?

V modernom svete ubúda aktívny pohyb. Sedavý spôsob života nevedie len k zmenšeniu svalovej výkonnosti, ale aj k zníženiu telesnej kondície. Vedie taktiež k obezite a k zvýšeniu ri-zika srdcovocievnych ochorení. Pravidelný teles-ný pohyb znižuje hladinu krvného cukru, hladinu cholesterolu a triglyceridov, znižuje krvný tlak. Športová aktivita zvyšuje sebavedomie, upevňu-je pocit radosti zo života a vedie k prekonávaniu životných prekážok.

Pre diabetikov sú nevhodné športy s vysokým rizikom úrazu a športy na vozidlách a lietajúcich aparátoch (paragliding, rogalo). V niektorých športoch (kulturizmus, bodybuilding) sa používa-jú hypevitaminózne a hyperkalorické prípravky. Vždy sa treba rozhodnúť podľa kompenzácie pa-cienta za prísnej kontroly glykémie. Nie sú vodné športy, ktoré sa uskutočňujú vo výškach a v hĺb-kach: horolezectvo, potápanie, športové lieta-nie ani v bezmotorových lietadlách. Pre riziko zhoršenie očných komplikácií neodporúčame ani motorizmus a silové športy, akými sú vzpieranie či zápasenie.

Pred zvýšenou fyzickou záťažou, počas nej, ale i po nej by mal diabetický pacient do-držiavať určité pravidlá. Zhrniete ich aspoň všeobecne?

V žiadnom prípade nie je vhodné diskrimino-vať diabetikov od väčšiny športov. Je však nut-né si uvedomiť, že môže dôjsť k hypoglykémii, hlavne u pacientov, ktorí si pichajú inzulín. Pred cvičením, v jeho priebehu a aj po skončení si tre-ba zmerať glykémiu. Treba myslieť na možnú hypoglykémiu, preto by si mali pacienti nosiť so sebou kocky cukru, alebo sladký džús. U dobre kompenzovaných pacientov cvičenie vedie k zní-ženiu glykémie, ale u pacientov dekompenzova-ných, nad 16,6 mmol/l sa cvičenie neodporúča, lebo v týchto prípadoch sa glykémia paradoxne môže zvýšiť.

Náš čitateľ Vás v rozhovore vyzdvihol ako pozitívny príklad lekára, ktorý sa nepotrebu-je prezentovať. Povedal, že dobro sa chváli samo... Teší vás takáto reakcia?

Určite poteší. Snažíme sa pre našich pacientov vytvoriť pocit súkromia a venovať sa ich problé-mom s plnou vážnosťou a diskrétnosťou.

Čo pre Vás znamená táto práca a prečo ste sa rozhodli práve pre diabetológiu?

Už 25 rokov pracujem v diabetologickej am-bulancii. Svojich pacientov poznám dôverne, niekedy celé desaťročia. Spolu riešime svadby, narodenie detí, radosti i starosti. Táto práca ma napĺňa radosťou. Viem, že som pre nich dôležitá, a oni pre mňa.

Pán Frťala nás príjemne prekvapil život-ným optimizmom a zápalom pre veci okolo seba. Je tento prístup cestou k lepšiemu zvládaniu zdravotných problémov aj pre os-tatných?

V súčasnosti, keď sa o cukrovke píše v mé-diách, je veľa pacientov informovaných. Mnohí si uvedomujú, že v súčasnej hektickej dobre môžu precíznu prácu vykonávať iba zdraví ľu-dia, preto vynaložia veľkú silu na zdravú živo-tosprávu.

Výsledky štatistík dokazujú, že riziko vzniku cukrovky 2. typu rastie s vekom. Pre-čo je to tak?

Starší ľudia majú diabetes častejšie. Až 40 % všetkých 65 až 74 ročných a 50 % pacientov nad 80 rokov má poruchu glukózovej tolerancie alebo cukrovku. Prečo vzniká cukrovka v staršom veku, nie je celkom jasné. Pravdepodobne ide o zvýšenie periférnej rezistencie na postrecep-torovej úrovni. Menší význam má zmena fyzickej kondície, znížený príjem sacharidov a strata sva-lovej hmoty.

Za najväčší problém považoval náš čitateľ dodržiavanie stravovacieho režimu. Je táto problematika skutočne najčastejšou staros-ťou práve u pacientov-seniorov?

O liečbe cukrovky v staršom veku rozhoduje ich psychický stav. Základom liečby je diéta, kto-rú musíme zhodnotiť individuálne a podľa exis-tujúcich zvyklosti pacienta ju vysvetliť čo najjed-noduchšie. Musíme myslieť na ďalšie existujúce ochorenia, ktoré tiež vyžadujú zmeny diétneho režimu.

Mohli by ste zhrnúť, aké sú základné pra-vidlá stravovacieho režimu pre diabetických pacientov 2. typu, liečených na tabletkách?

Pravidlá stravovania diabetikov sú rovnaké na všetkých úrovniach liečby. Univerzálna diabe-tická diéta neexistuje. Základom stravy by mali byť rastlinné potraviny s vysokým obsahom sa-charidov a vlákniny.

Bielkoviny by mali tvoriť 30 %, tuky menej ako 30 %.

Aké riziká a komplikácie im hrozia najčas-tejšie?

Komplikácie cukrovky sú akútne a chronické. Medzi akútne patrí hypoglykémia a hyperglyké-mia s ketoacidózou, ktorá sa môže skončiť bez-vedomím - kómou. Medzi chronické komplikácie patrí: diabetická retinopatia čiže postihnutie očí, diabetická neuropatia znamená najmä pos-tihnutie nôh a diabetická nefropatia - postihnu-tie obličiek.

Ako môžu spomínaným komplikáciám pa-cienti predchádzať?

V prvom rade je dôležité mať dlhodobo dobré glykémie, nízky glykovaný Hb, dobrý tlak krvi, li-pidové parametre, akými sú cholesterol a trigly-ceridy.

Čo by ste poradili ľuďom v aktívnom veku, aby úspešne predišli vzniku diabetes?

Dať si pohov. Ponáhľať sa pomalšie. Vrátiť sa k tradičných ľudským hodnotám, eliminovať stresy. Myslieť na telesný a duševný oddych a na striedmosť v jedení a v pití.

Aký je váš odkaz pre našich čitateľov – pa-cientov s cukrovkou? Čo všetko musia zvlá-dať, aby mohli žiť plnohodnotne?

Naučiť sa žiť s chorobou. Dnes je o diabetikov postarané na vysokej úrovni, či už ide o liečbu tabletkami, inzulínom, ako aj diétou. Je zabezpe-čená kvalitná kontrola, samovyšetrenie kvalitný-mi a dostupnými glukometrami. V našej spoloč-nosti diabetici nie sú diskriminovaní, môžu štu-dovať, cestovať, športovať. Diabetičky sa môžu tešiť z vlastných detí.

Zhovárala sa Želmíra Blašková

ROZHOVOR S OBĽÚBENÝM DIABETOLÓGOM

MUDr. AGNEŠA OKKELOVÁ: „PRÁCA DIABETOLÓGA MA NAPĹŇA RADOSŤOU.“

VIZITKA

„Pravidlá stravovania diabetikov sú

rovnaké na všetkých úrovniach liečby. Univerzálna diabeti cká diéta neexistuje.“

MUDr. Agneša Okkelová (58)Diabetológ

- Diabetologická ambulancia Topoľčany

- 25 rokov pracuje ako diabetologička

- Je vydatá, má tri deti.

- Jej záľubami sú kvetinová záhrada, knihy a pečenie.

Pani doktorku sme vyhľadali na základe rozhovoru s našim čitateľom, pánom Frťalom (70), ktorého sme vám predstavili. Za svojou diabetologičkou chodí pravidelne na kon-troly už roky z Bánoviec nad Bebravou. Opýtali sme preto viac na starostlivosť o pa-cientov s cukrovkou v seniorskom veku, aké má skúsenosti, odporúčania a čo hovorí na zanietenie niektorých pacientov pre šport.

Page 8: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

strana 8

ŠPORTUJTE S RADOSŤOU A S CITOM PRE SVOJE OCHORENIE

„Našim pacientom zdôrazňujeme význam pohybu v liečbe diabetu. Pre starších pacientov sú vhodné najmä prechádzky,“

radí Mgr. Jana Vaňugová, vrchná sestra diabetologického oddelenia, NEDÚ Ľubochňa

DIA ZDRAVÝ ŽIVOTNÝ ŠTÝL

O pozitívnom vplyve fyzickej aktivity a športovania na telesné a psychické funkcie ľudského organizmu niet pochýb. Udržiavanie aktívneho životného štýlu významnou mierou prispieva k predchádzaniu cukrovky 2. typu. U osôb s diabetom 1. typu sa však

v tejto súvislosti vynára viacero problémov a komplikácií, ktorých poznanie a zvládnutie je predpokladom očakávaného úžitku zo športu.

Pravidelné športovanie zvyšuje účinok vlastného i z vonku podaného inzulínu. Zosiľ-ňuje citlivosť tkanív na inzulín zvýšením počtu inzulínových receptorov, čo umožňuje glu-kóze účinnejšie vstúpiť do svalových buniek. Zlepšuje glukózovú znášanlivosť a podporuje znižovanie hmotnosti tela. Na fyzickú aktivitu sa treba dôkladne pripraviť, najmä v prípade, ak ste predtým nešportovali. Navštívte leká-ra, ktorý vám pomôže s výberom vhodného druhu športu. Odborne posúdi váš zdravotný stav. U diabetikov nad 60 rokov sa odporúča dôkladne zhodnotiť výkonnosť srdca a pľúc.

Individuálny režim

Režim musí byť nastavený prísne individuál-ne. Ak je diabetes metabolicky pod kontrolou a stabilizovaný, v detskom, dospievajúcom, ale aj v skorom dospelom veku nie sú pre športo-vanie špeciálne zákazy. Dôležité je, aby mal dia-betik glykémie v norme a nestriedali sa u neho hypoglykémie a hyperglykémie. Taktiež dlho-dobo vysoké hladiny cukru nie sú vhodným ob-dobím na športovanie. Našim pacientom zdô-razňujeme význam pohybu v liečbe diabetu. Pre starších pacientov sú vhodné prechádzky. Samozrejme, ak pacient doteraz nešportoval, začíname s pohybovou aktivitou postupne. Na začiatok volíme 10 minútové prechádzky, po-stupne záťaž a dĺžku pridávame.

Naši pacienti v Národnom endokrinologic-kom a diabetologickom ústave v Ľubochni si skúšajú efekt pohybovej aktivity na hodnotu glykémie počas hospitalizácie. Keďže sa naše zariadenie nachádza v krásnom prostredí Ná-rodného parku Veľká Fatra, pacienti realizujú vychádzky do blízkeho, alebo vzdialenejšieho okolia nášho zariadenia. Máme k dispozícii bi-cykle, ktoré so súhlasom ošetrujúceho lekára môžu diabetici využívať a absolvovať jazdy bi-cyklom do Ľubochnianskej doliny.Po náročnej-šom športovom tréningu je niekedy potrebné znížiť dávky inzulínu na 1 až 2 dni. V tomto ob-dobí sa obnovujú zásoby svalového glykogénu. V prípade používania inzulínovej pumpy, najmä pri kontaktných, rotačných a vodných športoch, sa počas športovania odporúča dočasne odložiť pumpu a inzulínové požiadavky kryť podkožne podávaným inzulínom. V prípade hypoglykémie treba použiť rýchlo sa absorbujúce formy glu-kózy - napríklad džúsy a nápoje typu cola.

Ktoré športy nie sú vhodné?

V prípade retinopatie (zmeny na cievach očného pozadia) sa neodporúča zdvíhanie bremien, vzpieranie a športy, pri ktorých dochádza k otrasom.

Pre diabetikov napríklad nie je vhodný box- nakoľko je to kontaktný šport a riziko poranenie je vysoké.

Pri ťažkej polyneuropatii (poškodenie ner-vových zakončení a strata citlivosti na dolných končatinách) nie sú vhodné športy so zvýše-ným rizikom poranenia nôh napríklad futbal, basketbal, ale aj tenis.

Pri častých hypoglykémiách a pri syndró-me neuvedomovania si hypoglykémie nie je vhodné potápanie, horolezectvo, automobi-lové športy a parašutizmus.

Lekári neodporúčajú trénovať pri závaž-nejších komplikáciách diabetu (poškodenie sietnice, nervového systému, obličiek, nekon-trolovaný vysoký tlak krvi, vredy/gangréna predkolenia), nekontrolovanej liečbe diabetu a nekontrolovanom stravovacom režime!

FOTO: Archív Janky Vaňugovej

VEDELI STE?

VÁŠ TIPNapísali ste nám na [email protected]

V diabetologickej ambulancii som dostal váš časopis a hneď som si ho objednal. Dostal som aj pomôcku, ako sa stravovať. Veľmi by ma zau-jímalo, či a ako sa dá merateľne zistiť, koľko ka-lórií som pri určitom telesnom výkone „spálil“. Napríklad jazdou na bicykli, chôdzou, prípadneiným cvičením! Rád by som sa o tom dočítal v budúcom čísle, prípadne v niektorom nasle-dujúcom. Vopred ďakujem.

S pozdravom, váš čitateľ Eduard Frťala

Na určenie intenzity fyzickej záťažesa využíva klasifi kácia podľa percenta

z maximálnej frekvencie srdca pre daný vek.

Maximálna frekvencia srdca = 220 - vek.

NÍZKA INTENZITAAk je frekvencia úderov srdca menej ako 60 %z max. frekvencie pre daný vek.Príklady: šoférovanie, chôdza rýchlosťou 2-5 km/hod., bicyklovanie 8-10 km/hod., rekrea-čné loptové hry, golf, pomalá jazda na koni.

STREDNÁ INTENZITAAk je frekvencia úderov v rozsahu 60-70 % maximálnej frekvencie.Príklady: domáce práce, práca v záhradke, murárske práce, rýchla chôdza (5-7 km/hod.), bicyklovanie 12-18 km/hod., turistika, tenis, korčuľovanie, tanec, lyžovanie, rýchla jazda na koni.

VYSOKÁ INTENZITAAk je frekvencia úderov srdca viac ako 75 % z maximálnej frekvencie pre daný vek.

Príklady: lesnícke práce, výkopové práce, beh s rýchlosťou viac ako 8 km/hod., cyklistika viac ako 20 km/ hod., basketbal, futbal, hokej, beh na lyžiach, squash, rýchla kanoistika, horolezectvo, šerm.

Page 9: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

Janka Vaňugová ide pacientom príkladom

„K pohybu a ku športu mám pozitívny vzťah. Popri svojej práci to beriem ako istú formu

psychohygieny. Celoročne sa venujem joggingu, v lete cyklistike a v zime lyžovaniu.“

strana 9

Vytrvalostný (dynamický) aeróbny tréning

Vo všeobecnosti sa pre diabetikov odpo-rúčajú cvičenia rytmicky zaťažujúce veľké svalové skupiny.

Prevažovať by mala vytrvalostná/aerób-na športová aktivita aspoň 30 minút denne

(30-60 minút + 5-10 minút rozcvičenie a vy-klusanie) počas troch až šiestich dní v týždni na úrovni minimálne 50-70 % individuálnej maximálnej srdcovej frekvencie (mladší dia-betici s dobrou kondíciou až na úrovni 85 % srdcovej frekvencie).

Individuálna maximálna srdcová frekven-cia pre daný vek sa orientačne určí tak, že sa odčíta vek pacienta od hodnoty 220 (napr. pri veku 30 rokov: 220-30=190, tréningová srd-cová frekvencia by sa v tomto prípade mala pohybovať medzi 50-timi až 70-timi percenta-mi uvedeného maxima (orientačne medzi 95 až 133 pulzami za minútu).

1. Porozumieť aktivitám súvisiacim s každou zložkou inzulínového režimu.

2. Ovládať presnosť techník podávania injekcií a miest vpichu.

3. Monitorovať glykémie.

4. Rozumieť počítaniu sacharidov (extra sacharidy potrebné pre športovanie).

5. Znižovať dávky inzulínu pred športovaním (vedieť používať

inzulínovú pumpu).

6. Pred tréningom venovať pozornosť poslednému prijatému jedlu, druhu a dávke inzulínu a uplynulému času od predchádzajúcej aplikácie inzulínu.

7. Zistiť, či tréneri, učitelia alebo rodičia majú primerané znalosti o potrebách športujúceho diabetika, či vedia monitorovať zmeny jeho zdravotného stavu a či mu dokážu pomôcť napr. pri prípadnej hypoglykémii.

8. Poznať podstatu tréningu, súťaženia a ich účinok na metabolickú kontrolu diabetu.

9. Vyhýbať sa cvičeniu v stave nedosta- točnej/zlej kompenzácie diabetu.

10. Používať správnu obuv a ochranné pomôcky.

11. Vyhýbať sa cvičeniu v extrémnych podmienkach (stres, teplo, chlad).

Kruhové cvičenie pod dohľadom odbornej trénerky. FOTO: Shutterstock

Odporový (statický) silový tréning

Takzvaný kruhový tréning sa pre diabeti-kov odporúča 2 až 3-krát týždenne s 1-3 zosta-vami po 8-15 opakovaniach s ľahšími činkami (do 10-15 % hmotnosti tela).

Vhodnými športmi sú chôdza a rýchla chô-dza, chôdza po schodoch, beh v prírode, džo-ging, bicyklovanie, plávanie, vodný aerobik, bežecké lyžovanie, nevysokohorská turistika, tanec, korčuľovanie, stacionárny bicykel, rek-reačný tenis.

Medzi rizikové športy patria skalolezectvo a horolezectvo, skydiving (voľný let z lietadla s použitím padáka až v záverečnej fáze letu), automobilový šport, lietanie, vrátane závesné-ho. Pre diabetika sú nevhodné najmä športy s prevažujúcou silovou zložkou – vzpieranie, džudo, kulturistika, rýchlostné športy – bežec-ký a plavecký šprint, rýchlokorčuľovanie, športy spojené so zvýšením vnútro-hrudníkového tlaku (vzpieranie, kulturistika, intenzívne veslovanie).

Odborníci neodporúčajú ani športy spojené s nadmerným psychickým stresom, t.j. súťažné, extrémne, adrenalínové športy, parašutizmus, bungee-jumping a potápanie. Diabetu neprime-rané sú tiež športy, pri ktorých sa vyžaduje náhla zmena polohy tela: hádzaná, gymnastika, kraso-korčuľovanie, intenzívne vykonávané raketové športy, ako aj kontaktné športy, spojené s vyš-ším rizikom úrazu: ľadový hokej, futbal a pod.

Viac o stravovaní športujúceho diabetika sa dočítate na stranách 8 - 9.

Pokračovanie témy o športovaní diabetikov 1. a 2. typu prinesieme v ďalšom čísle.

Mgr. Jana Vaňugová

INFORMÁCIA PRE VÁS

KOĽKO KALÓRII SPÁLITE ZA JEDNU HODINU POHYBU?prechádzka, chôdza – 239 kcal/1000 kJ

strečing alebo joga – 170 kcal/ 712 kJ

džoging – 490 kcal/2051 kJ

bicyklovanie – 453 kcal/1900 kJ

beh – 561 kcal/2348 kJ

plávanie – 380 kcal/1591 kJ

bedminton – 279 kcal/1168 kJ

s Omega 3s Omega 3OVÝ

www.ocuvite.sk

Starajte sa o zrak svý�živovými doplnkami OCUVITE®

Omega 3 mastné kyseliny �– DHA DHA je dôle�žité na udr�žanie dobrého zraku. Je ju mo�žné získa zo stravy alebo zvý�živových doplnkov.

Luteín a zeaxanthínTieto karoténoidy sa nachádzajú vcentrálnej asti sietnice zodpovedajúcej za ostré videnie.

Antioxidanty �– vitamíny C, E azinokPrispievajú k ochrane buniek pred oxidatívnym stresom.

OCU

-SK-

1510

183

divízia Valeant Slovakia s.r.o., LogiBox, Mokráň záhon 4, 821 04 Bratislava, www.bausch.sk , www.valeant.eu, Tel.: +421 2 3233 4900, Fax: +421 2 3233 4920

inz_

2015

0203

Page 10: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

KDE A KEDY ZAČAŤ S PREVENCIOU?

Začať treba doma v rodine. Nečakať na prvé komplikácie, na ktoré upozorní lekár, ale usilovať sa čím skôr zdravo žiť, správne sa stravovať a mať radosť zo života. S preven-ciou možno začať v každom veku. Potrebná je však motivácia na dosiahnutie zdravia. Veľkú pozornosť treba venovať výberu vhodných pokrmov a analyzovať predošlé chyby. Priberanie na hmotnosti je rýchlejšie ako následné chudnutie. Proces redukčného programu je zásah do množstva jedla, kval-ity potravín a pravidelnosti v stravovaní. Po vypracovaní vlastnej anamnézy sa súčasťou životného štýlu musí nevyhnutne stať aj po-hybová aktivita. Keď budeme na seba prísni, disciplinovaní a určime si cieľ, pre ktorý sa nám oplatí na sebe pracovať, dosiahneme to, čo chceme.

V tomto smere by mal byť každý rodič príkladom pre svoje deti.

CESTA K ZDRAVIU JE BEH NA DLHÉ TRATE

Prevencia je najľahšia, najlacnejšia a najúspešnejšia cesta k tomu, aby sme predišli vzniku zdravotných komplikácii. Medzi ne patrí aj nadváha a obezita, ktoré spôsobujú ďalšie zdravotné riziká napríklad choroby srdca, srdcovo-cievneho systému, diabetes mellitus 2. typu a iné.

Tému pripravila diétna sestra Mária Štefáková, NEDÚ Ľubochňa

DIA ZDRAVÁ ŽIVOTOSPRÁVA

strana 10

ŠPORTOVANIE A STRAVOVANIE DIABETIKA 2. TYPUOsobitné usmernenie platí pre diabetika 2.typu, ktorý sa, okrem zdravej stravy,

lieči aj tabletkami (PAD - perorálne antidiabetiká) alebo inzulínom.

V TOMTO PRÍPADE JE POTREBNÚ POHYBOVÚ AKTIVITU PRISPÔSOBIŤ LIEČBE.

Fyzická aktivita súvisí s glykémiou. Nesprávny monitoring glykémie môže spôsobiť problém s hy-poglykémiou. Najvhodnejšie je začať postupne. Vhodnou formou pohybu je 30 až 60 minút rezkej chôdze denne.

– Glykémia je v norme, keď sme situáciu záťaže správne zvládli, načasovali do správneho času po konzumácii jedla a množstvo jedla bolo primerané liečbe a pohybu.

– Glykémia klesá, keď intenzita pohybovej aktivity bola vyššia ako príjem sacharidovej potravy pred, počas a po pohybovej aktivite. Snažiť sa rýchlo chudnúť je zásadná chyba!

– Glykémia klesá aj vtedy, keď od posledného jedla uplynuli viac ako tri hodiny.

– Glykémia stúpa, keď už pred záťažou bola vysoká a keď sme preventívne pred záťažou prijali viac sacharidových potravín ako bolo treba z obavy pred hypoglykémiou.

AKO TO ZVLÁDNUŤ? – Monitorovať si glykémiu. Pred športovaním je potrebné zmerať si hladinu cukru v krvi glukomerom. – Keď je glykémia do 5,6 mmol/l a záťaž mierna (rekreačné bicyklovanie, rýchla chôdza ...) pridať 1-1,5 sacharidovej jednotky (SJ) pred záťažou. Vhodné sú sacharidové potraviny s nižším GI,

napríklad zjesť polovicu grahamového rožka (1 SJ) s plátkom syra s nízkym obsahom tuku.

– Keď je glykémia nad 5,6 mmol/l nie je potrebne preventívne sa dojedať.

– Keď je glykémia do 5,6 mmol/l pri strednej aktivite, ako je plánovaný pohyb (plávanie, tenis ...) pridať 2 - 2,5 SJ (napr. celozrnná tyčinka alebo 1 grahamový rožok s tenkým plátkom chudej šunky) pred výdajom energie a následne podľa dĺžky záťaže a monitorovaním glykémie ďalšiu 1-1,5 SJ na hod výdaja energie pohybom. Pri vyššej glykémii 14 - 16 mmol/l nepridávať jedlo,

ale pri glykémii ešte vyššej už necvičiť a nevykonávať iné zvýšené pohybové aktivity.

– Náročné športové činnosti si vyžadujú individuálny program pre diabetika, ale tiež aj individuálny príjem dopĺňania SJ na výdaj energie.

Keď máte nadváhu, alebo obezitu, snažte sa schudnúť.

Pravdepodobne ste podcenili prevenciu.

Hodnoty glykémie sú vyššie.

Odporučili vám liečbu zatiaľ len diétou.

Primerane sa stravujte, jedzte menej ako doposiaľ.

Vyberajte medzi potravinami tie, ktoré vám glykémiu zvýšia pomalšie a zabezpečia dlhší pocit zasýtenia.

Nebudete jesť často biele pečivo, bielu ryžu, knedle, ani dia sladkosti.

Športujte tak, aby ste zo športovej aktivity mali potešenie a radosť!

AKO POSTUPOVAŤ, KEĎ VÁM UŽ

DIAGNOSTIKOVALIDIABETES 2.TYPU?

Účelom je vychovať potomkov, ktorí nebudú mať problém s nadváhou v det-stve a ani v rokoch dospievania. Tento proces si vyžaduje zvýšenú pozornosť a vnímavosť rodičov, ktorí sa musia zaujímať, ako trávi ich dieťa voľný čas a ako sa v priebehu dňa stravuje mimo domu. Strava má byť pestrá, s primeraným za-stúpením všetkých základných živín (biel-kovín, tukov, sacharidov) potrebných na stavbu a správne fungovanie nášho tela. Len tak dosiahneme nielen primeranú hmotnosť, ale aj pevné zdravie so silným imunitným systémom.

KEDY ZAČAŤ?

Čo najskôr. Už včera mohlo byť pre niekoho neskoro. Okrem správne zloženej stravy a pravidelne rozdelenej konzumácie jedál počas dňa, treba dodržiavať pitný režim a nezabúdať, že do správneho životného štýlu patrí pohyb. FOTO: Shutterstock

Page 11: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

Pred cvičením sú vhodné ľahšie raňajky, napríklad ovsené vločky s nízkotučným jogurtom a ovocím alebo nízkotučný ovoc-ný jogurt s celozrnným chlebom, prípadne chudá šunka (napríklad morčacia alebo hydinová šunka) s celozrnným chlebom.

Rýchle doplnenie energie umožnia sacharidové potraviny (napríklad: neprezretý banán, vodové pečivo). V prípade dlhšej záťaže k nim možno pridať tuk (príklad: za hrsť orechov). Pred pohybom podľa výšky glykémie prijať 1,5 - 3 SJ (ako je uvedené vyššie) a počas športovania individuálne ešte doplniť SJ.

Športovať začíname dve hodiny po raňajkách alebo po inom hlavnom jedle, keď je už proces trávenia sčasti ukončený. Na plný žalúdok sa športové aktivity vykonávajú ťažšie, pričom môže nastať aj pokles glykémie.

Pitný režim tvorí približne pol až jeden liter minerál-nej alebo čistej pitnej vody v priebehu hodiny. Piť treba priebežne, v malých dávkach v rozmedzí 15 až 20 minút.

Monitorujte si glykémiu a podľa situácie, keď si nameriate nižšiu hodnotu, vypite aj cukrom sladený nápoj. V prípade hladu si hneď po aktivite môžete dopriať kúsok čokolády alebo sladkú sušienku, prípadne celozrnnú tyčinku. Vhodný je tiež banán.

strana 11

DIA ZDRAVÁ ŽIVOTOSPRÁVA

ČO ZJESŤ PRED ŠPORTOVANÍM, POČAS ŠPORTOVANIA A PO ŠPORTOVANÍ?

Voľbu potravín a jedál vyberajte bez rizika, že vám spôsobia sťažené trávenie a zvýšenú plynatosť.

Nemali by ste športovať sám, ale s príjemným spoločníkom.

Kontrolujte si glykémiu priebežne pred, počas športovej aktivity a tiež po nej.

Noste so sebou pohotovostný balíček na liečenie hypoglyké-mie (cukor, ideálny je cukrom

sladený nápoj, glukózové cukríky a podobne).

Mali by ste vedieť, že po športovaní hrozí riziko

hypoglykémie, preto si monitorujte glykémiu pred spaním a aj v noci.

Zdravie, spokojnosť a plnohod-notný život môžete dosiahnuť v každom veku.

TREBA LEN CHCIEŤ!

ODPORUČENIA PRE DIABETIKA NA LIEČBE

TABLETKAMI (PAD)ALEBO INZULÍNOM PRI ŠPORTOVANÍ:

1. Podarí sa nám schudnúť bez pitného režimu?

a) ánob) niec) možno

2. Schudneme, keď vynecháme raňajky?a) ánob) niec) možno

3. Čo je dôležitejšie pri chudnutí? Málo jedla alebo viac pohybu?

a) málo jedlab viac pohybuc) menej jedla a viac pohybu

4. Pri športovaní rýchlym doplnením energie sú bielkoviny, tuky alebo sacharidy?

a) bielkovinyb) tukyc) sacharidy

Mária Štefáková

MINI KVÍZ

SPRÁVNE ODPOVEDE1b) Nie, lebo pitný režim je súčasťou každého redukčného programu2b) Raňajkami sa zvýši metabolizmus. Ľahšie sa chudne, keď sa naučíme pravidelne stravovať už od rána. 3c) Keď chceme schudnúť, je potrebné súčasne menej jesť a viac sa pohybovať. 4c) Najrýchlejším zdrojom energie sú sacharidy. Bielkoviny a tuky sa trávia dlhšie a navyše spomaľujú trávenie sacharidov, keď sa konzumujú spolu s nimi.

Po športe začnite s jedlom približne po jednej až dvoch hodinách. Odborníci odporúčajú kvalit-né bielkoviny (ryba, vaječný bielok, losos, kuracie a morčacie prsia ...) a k tomu zeleninový šalát alebo krátko povarenú brokolicu. Na doplnenie energie sú vhodné sacharidové potraviny, akými sú zemi-aky, cestoviny, celozrnná ryža. Po tréningu treba jesť v primeranom množstve, podľa výšky glyké-mie, aby ich nadbytok nespôsobil vysokú hladinu cukru v krvi a neukladali sa v podobe tukových zá-sob. Správny pomer bielkovín a tukov v jedle zníži GI sacharidových potravín a tým sa zabráni využitú energiu ukladať do rezervy v podobe tuku.

AKO DOPĹŇAŤ ENERGIU A ŽIVINY PRI ŠPORTOVANÍ?

Zásady zdravého stravovania platia bez výraz-ných zmien, len príjem bielkovín aj pri rekreačnom výdaji energie môže byť mierne vyšší. Na 1 kg hmotnosti sa odporúčajú 2 g bielkovín, čo zod-povedá 15-tim percentám z energetického obsahu. Príjem tukov je mierne nižší (25 % z energetického príjmu) a sacharidy sú mierne zvýšené na 60 %. Pre každého jednotlivca a jeho metabolizmus sú však tieto hodnoty individuálne. Treba prihliadať i na to, či športujete s cieľom redukovať hmotnosť, alebo len na upevnenie zdravia.

Výdaj energie pri pohybe a príjem jedla sú spojené nádoby. Keď chcete schudnúť, príjem celkovej energie by mal byť nižší ako jej výdaj, ale bez hladovania. V takom prípade bude pro-ces chudnutia pocitovo príjemnejší.

Mária Štefáková

FOTO: Shutterstock

Page 12: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

strana 12

Zväz diabetikov SlovenskaMesto Banská Bystrica

RQ\ØXCLÕ��FKCDGVKMQX�C�īKTQMÕ�XGTGLPQUına jubilejný

10. FeStivaldia etu10. Fe10. Fe10. Fe10. Fe10. Fe10. FeSStivaltivaltivaltivaltivaltivaldiadiadiadia etuetuetuetu14. november 201514. november 201514. november 201514. november 201514. november 201514. november 201514. november 201514. november 201514. november 2015RTK�RTÈNGŀKVQUVK�UXGVQXÃJQ�FėC�FKCDGVW�C�����XØTQìKC�<X¼\W�FKCDGVKMQX�5NQXGPUMC

Partneri podujatia:(CMWNVC�\FTCXQVPÈEVXC�5<7��5NQXGPUM¶�FKCDGVQNQIKEM¶�URQNQìPQUı��5NQXGPUM¶�MQOQTC�UGUVKGT�C�RÏTQFPØEJ�CUKUVGPVKGM��

HCTOCEGWVKEMÃ�ſTO[��ſTO[�X[T¶DCLÕEG�RQOÏEM[�C�RTQFWMV[�RTG�FKCDGVKMQX�

2QPÕMCOG�OPQŀUVXQ�KPHQTO¶EKÈ�Q�

Ŗ� QEJQTGPÈ�FKCDGVGU�OGNNKVWU

Ŗ� UQEK¶NPQO�\CDG\RGìGPÈ�FKCDGVKMQX

Ŗ� PQXKPM¶EJ�X�NKGìDG�FKCDGVW

Ŗ� RQOÏEMCEJ�RTG�FKCDGVKMQX

Ŗ� stravovaní diabetikov

5ÕìCUıQW�HGUVKXCNW�LG�RTG\GPV¶EKC�XØTQD-EQX�C�RTGFCLEQX�&+#�RQVTCXÈP��WOGNØEJ�sladidiel, nápojov, vitamínov, obuvi. /QŀPQUı�P¶MWRW�\C�XØJQFPÃ�EGP[��-Cŀ-FØ�ÕìCUVPÈM�ő2QEJQFW�RTQVK�FKCDGVWŒ�FQ-UVCPG�VTKìMQ��0C�\¶XGT�LG�RTKRTCXGP¶�JQFPQVP¶�VQODQ-NC�RTG�XīGVMØEJ�ÕìCUVPÈMQX��8UVWR�\CFCT-OQ�� 8īGVEK� ÕìCUVPÈEK� QDFTŀKC� \CFCTOQ�OKOQTKCFPG�ìÈUNQ�ìCUQRKUW�&KC5RGMVTWO�

Námestie SNP v Banskej BystriciProgram:

�����Ō�+PHQEGPVTWO���4CFPKEC�����Ō�5N¶XPQUVPÃ�\CJ¶LGPKG�RQFWLCVKC���4CFPKEC��������������Ō�9QTMUJQR[�X��MCXKCTėCEJ�����������������������������C�TGīVCWT¶EK¶EJ������Ō�2QEJQF�RTQVK�FKCDGVW�RQ�RGīGL�\ÎPG������Ō�5N¶XPQUVPÃ�WMQPìGPKG�RQFWLCVKC

2QìCU�FėC���MWNVÕTP[�RTQITCO��TQ\JQXQT[�s organizátormi, reprezentantmi organizácií,

merania parametrov organizmu.

reagamma inzercia 67x110_10.2015.indd 1 27.10.2015 8:15

BET

DIA

INZ

6 20

15 S

K

EGIS SLOVAKIA spol. s r.o.Apollo BC-II, blok E, Prievozská 4/D, 821 09 Bratislava

tel.: +421 2 32409451, fax: +421 2 32144900, e-mail: [email protected], web: www.egis.sk

DEZINFEKCIApoužívaná lekármi

NZ6

20S

15 S

KKPRE ISTOTU, aby sme mohli vykročiť zdravou nohou! a čo vy?

IBA V LEkáRNI

bez predpisu

Upozornenie: Betadine je liek na vonkajšie použitie, ktorý obsahuje povidonum iodatum a nie je viazaný na lekársky predpis. Pred použitím si pozorne preèítajte príbalový leták. Pri objavení sa nežiadúcich úèinkov sa poraïte so svojím lekárom alebo lekárnikom.

čo Betadine ponúka?

• široké spektrum úèinku

• jednoduchá aplikácia

v praktickom balení

• malý iritaèný úèinok na kožu

DEZINFEKÈNÝ ROZTOK30 ml, 120 ml, 1000 ml

DEZINFEKÈNÉ MYDLO120 ml, 1000 ml

bezpečná ochrana pred infekcioudezinfekcia vhodnápri lokálnom ošetrení diabetickej nohy

pri lieèbe bakteriálnych a plesòových infekcií

• bez alkoholunevysušuje

urých¾uje proces hojenia rán

neštípe

inz_

2015

0204

inz_

2015

0205

inz_

2015

0206

inz_

2015

0207

inz_

2015

0209

inz_

2015

0208

Page 13: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

strana 13

KARFIOLOVÝ NÁKYP SO SYROMNa 4 porcie potrebujeme: 1 očistený karfi ol (400 g), netučný syr 80 g, 4 vajcia, 40 g rastlinný tuk (masla), 3 lyžice strúhanky, štipku soli, (za lyžicu soli na odhmyzenie karfi olu).

Postup: karfi ol umyjeme, namočíme na 20 minút do studenej vody s lyžicou soli, aby prípadne mušky vyplávali na povrch. Opláchneme a varíme v mierne osolenej vode. Po vychladnutí nakrájame nadrob-no. Maslo vymiešame so žĺtkami, nastrúhaným syrom a pridáme strúhanku. Zmiešame s pokrájaným karfi olom na hustú masu. Z bielkov vyšľaháme tuhý sneh, ktorý do masy zľahka zamiešame. Formu alebo malý pekáčik vystelieme papierom na pečenie, ktorý zľahka posypeme strúhankou a pripravený karfi ol rovnomerne rozotrieme. Pečieme na miernej teplote, dokiaľ povrch nebude mať zlatistú farbu. Rozdelíme na porcie a podávame s varenými zemiakmi s nadrobno posekanou petržlenovou vňaťou. Vhodným doplnkom môže byť zeleninový šalát.

Energetická a výživová hodnota 1 porcie nákypu:

Kcal 263/1097 kJ Bielkoviny 15,5 g Tuky 17,3 g Sacharidy 14 g (cca 1,5 SJ)

STRÚHANÁ MRKVA S MARHUĽAMI A ŠKORICOUNa 4 porcie potrebujeme: 400 g mrkvy, 300 g čerstvých marhúľ alebo marhuľový kompót bez cukru, na dochutenie Stéviu, 1 lyžicu citrónovej šťavy, na špic noža škorice.

Postup: očistenú a umytú mrkvu najemno postrúhame. Ovocie umyjeme, odkôstkujeme a nadrobno pokrájame. Podľa potreby len jemne dosladíme náhradným sladidlom, dochutíme citrónovou šťavou a pridáme trochu škorice. Porcia šalátu je vhodná na olovrant alebo na desiatu aj pre obézne dieťa.

Energetická a výživová hodnota 1 porcie šalátu: Kcal 75/313 kJ Bielkoviny 2,1 g Tuky 0,5 g Sacharidy 16,5 g (cca 1,5 SJ)

JABLKOVÝ KOLÁČ Na 20 porcií potrebujeme: 2 vajcia, 40 g sladidla na pečenie, 50 g rastlinného tuku, 120 g celozrnnej múky, 300 g postrúhaných jabĺk, ½ prášku do pečiva, trochu škorice, papier na pečenie.

Postup: Postrúhané jablká zmiešame s mletou škoricou a necháme postáť. Žĺtky vymiešame so sla-didlom na penu a pridávame postupne mäkký rastlinný tuk. Múku zmiešame s kypriacim práškom a preosiatou zasypeme postrúhané jablká. Pridáme žĺtkový základ a zamiešame. Z bielkov vyšľaháme tuhý sneh a zľahka zamiešame do masy. Malú tortovú formu vystelieme papierom na pečenie a naň rozotrieme pripravené cesto. Pečieme v predhriatej rúre asi pol hodiny. Po vychladení pokrájame na rovnaké kúsky.

Energetická a výživová hodnota 1 porcie: Kcal 59/247 kJ Bielkoviny 1,4 g Tuky 2,5 g Sacharidy 8,4 g (cca 0,5-1 SJ)

DIA RECEPTY

Recepty pripravila a dobrú chuť vám praje diétna sestra Mária Štefáková, NEDÚ Ľubochňa

INFO SERVIS

POZOR NA HYPOGLYKÉMIU!

Hypoglykémia patrí medzi život ohrozujú-ce akútne komplikácie cukrovky. Je ťažké určiť presnú hodnotu hypoglykémie, pre-tože každý pacient reaguje na nízku hladi-nu cukru v krvi pri inej hodnote. Za hypog-lykémiu sa pokladá hodnota glykémie v krvi 2,5 – 2,8 mmol/l a nižšia. Z klinického hľadiska delíme hypoglykémiu na miernu, stredne ťažkú a ťažkú.

Príčinou nízkej glykémie môže byť:

- predávkovanie sa inzulínom, - nezvyčajná pohybová aktivita, - zmeny obsahu, alebo načasovania jedla

(primálo, alebo neskoro zjedené sachari-dy, na ktoré si pacient pichol inzulín),

- požitie alkoholu vo väčšom množstve.

Klinické príznaky hypoglykémie sú násled-kom nadmerného uvoľnenia katecholamínov, ktoré spôsobujú potenie, tras, tachykardiu, nervozitu, slabosť, úzkosť, hlad, nauzeu, vracanie a nedostatočný prívod glukózy do mozgu, ktoré sa prejavujú bolesťou hlavy, útlmom, zmenami správania, poruchou chô-dze a reči, zmätenosťou, kŕčmi až kómou.

AKÁ JE PRVÁ POMOC?Keď pacient pocíti prvé príznaky, musí

okamžite konať. Hypoglykémia najrýchlejšie ustúpi po vypití sladeného nápoja, pretože glukóza sa dostane do krvi už z tenkého čre-va. Ak pacient zje cukor, alebo čokoládu, tie sa musia najprv rozpustiť v ústach a žalúdku.

Na rýchle ošetrenie hypoglykémie sa odporúča vypiť 2 dcl sladeného nápoja (Cola), alebo cukrom sladeného džúsu. Ná-poje „light“ sú sladené umelými sladidlami a pri hypoglykémii nepomôžu. Pacienti, pi-chajúci si inzulín, musia nosiť so sebou džús v cestovnom balení, colu, prípadne hrozno-vý cukor.

Ak sa ľahká hypoglykémia včas neošetrí, pacient môže upadnúť do hypoglykemickej kómy. Vtedy je nevyhnutné privolanie rýchlej zdravotnej pomoci. Ak je diabetik v bezvedo-mí a lekári zistia, že príčinou je nízka hladina glykémie, musia okamžite konať. Diabetikovi podávajú buď 40 % glukózy intravenózne, ale-bo Glukagon.

Glukagon sa pichá podobne ako inzulín a pacientovi sa podáva aj cez vrstvu obleče-nia. Keď sa diabetik po injekcii preberie, musí ešte vypiť sladký nápoj a zjesť krajec chleba, aby sa nedostal opakovane do hypoglykémie. Je veľmi dôležité, aby aj ľudia, ktorí sa stýkajú s diabetikmi, vedeli rozpoznať príznaky a moh-li účinne zasiahnuť. Platí to pre členov rodiny, učiteľov, spolužiakov a spolupracovníkov.

Každý diabetik by mal nosiť pri sebe preukaz diabetika. V opačnom prípade sa okolie nedozvie, že ide o človeka liečeného inzulínom.

Zdroj: www.prepacientov.sk

Page 14: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

VIZITKA

Danka Hlavatá58 rokov

Skončila FiF na Univerzite Komenskej v Bra-tislave – odbor televízna žurnalistika. Je matkou dvoch dospelých synov. Pracuje ako dramaturgička v Slovenskej televízii, v redakcii vysielania pre deti a mládež. Po dovŕšení štrnásteho roku života ďalších rokov 44 rokov publikuje v rôznych periodi-kách. Uverejnili jej viac ako 3000 poviedok, príbehov, fejtónov, rozprávok, na konte má 35 rozhlasových hier a dramatických pásiem, 3 stovky televíznych scenárov. Na-písala 24 kníh rôzneho žánru – romány, de-tektívne príbehy, rozprávky pre deti. O pár týždňov sa deti i dospelí budú môcť tešiť z druhej knihy jej pôvodných bájok, tentoraz s názvom Bájky zblízka aj zďaleka. O jej tvor-bu majú záujem aj vydavatelia a čitatelia v Českej republike. Získala niekoľko literár-nych ocenení doma i v zahraničí. Venuje sa tiež výtvarnému umeniu – akvarelu, olejo-maľbe, tapisérii, vitráži, keramike. Sama si ilustrovala obálky svojich románov. Je veľ-kou bojovníčkou za spravodlivosť a dôstoj-né postavenie žien a práv detí.

„Úsmev a milé slovo majú čarovnú moc.“

Danka, povezdte nám, kedy ste v sebe obja-vili literárne a umelecké sklony?

Prvú poviedku som napísala ako štrnásťročná. Publikovali ju v denníku Smena. Keď som mala 17 rokov, Slovenská televízia mi sfi lmovala povied-ku vo vtedajších Bakalároch. Prvotinu – román, som napísala v ôsmej triede na základnej škole, rodičia mi knižku dali zviazať a dnes leží v pivni-ci. Našťastie ju nikdy nepustím na denné svetlo, lebo by som stratila ilúzie o svojom „nadaní“, ktoré som musela roky rozvíjať a tvrdo na sebe pracovať. Literárne sklony vo vás objavia skôr vaši učitelia a rodičia. Tomu, že viem písať, som uverila asi až pred piatimi rokmi, aj keď som mala za sebou naozaj neuveriteľný kus cesty a získala som viaceré literárne ocenenia aj za hranicami. No veriť si, mať toľké sebavedomie ako niektorí, čo povedia, kde ich berú, na to som stále nedo-rástla. Stále sa musím učiť. Písanie je pre mňa droga. Rovnako aj maľovanie, ale na to mi akosi zostáva menej času.

Obrazy a interiérové doplnky si v byte vy-rábate sama, alebo si ich nakupujete z di-zajnových obchodov?

Takmer všetko, čo vytvára domov, som vy-robila sama. Steny sú povešané obrazmi, stoly vykladané mozaikou z porozbíjaných kachličiek, črepníky ozvláštnené vitrážami, dvierka skrinky pomaľované, vázy vykladané kožou z vyrade-ných kabeliek, kameňmi, kytice umelých kvetov si rovnako aranžujem sama, nástenné hodiny sú posiate maľbami, spodné časti lámp sú vyložené farebnými kachličkami a slúžia ako vázy. Nesmier-ne ma poteší, keď niekto príde ku mne a nechce sa mu odo mňa odísť ani po niekoľkých hodinách s tým, že sa cíti dobre a je mu v byte príjemne.

Dúfam, že aj v mojej spoločnosti. Som šťastný člo-vek, ktorý má skvelých synov, úžasné nevesty, nes-kutočne milujúcu mamu a obrovský bonus - skutoč-ných priateľov, ktorí sa nedajú zrátať na prstoch rúk i nôh. Som fakt bohatá.

Je o vás známe, že obálky románov sú vaše ob-razy. Nemáte záujem ilustrovať si aj knihy, napríklad pre deti?

Obálky mojich románov sú moje olejomaľby, niektoré trochu upravované. V každej knižke, okrem detektívok, sú obrazy kvetov. Milujem kvety, a keď sa druhý raz narodím, stretnete ma na Miletičovej na trhovisku. Možno budem mať vlastné kvetinárstvo, to neviem, ale sľubujem, že sa budem snažiť. Len netuším, ako si poradím s alergiami na peľ. Bájky, ktorých je v každej kniž-ke po 40, majú, pochopiteľne, poučné slová, ale sú písané moderne a keďže som zástankyňou toho, že deti si najviac získate cez humor, sna-žila sa ho do nich prepašovať. Poriadnu porciu humoru som dávkovala aj do knižky Zvedavé rozprávky, ktoré nádherne a vtipne ilustrovala mladá slovenská výtvarníčka Janka Mesiariko-vá. Raz darmo, deti sú najvďačnejšími divákmi, poslucháčmi, čitateľmi. Na to, aby som sama ilustrovala svoje knižky nemám nielen právo, ale ani dostatok talentu. Každý vieme čosi iné a ja by som si netrúfl a šliapať niekomu do jeho ka-pusty. Ani keby som bola zo Stupavy.

Kde beriete inšpiráciu? Inšpiráciu beriem zo života. Zásadne. Niekto

prejde okolo čohosi bez povšimnutia, ja si mnohé primyslím a keď ma niečo zaujme na prvý pohľad, fantázia sa rozkrúti na plné obrátky. Inšpiratívne myšlienky si hneď zapíšem. Vo vreckách kabátov, v kabelke a v peňaženke potom nachádzam kvan-

tum lístočkov a za ten svet si nemôžem spome-núť, čo tým chcel básnik, teda prozaik, povedať. Jednoducho povedané, počúvam, počúvam, po-čúvam, aj keď je pravdou, že rozprávam, rozprá-vam, rozprávam. Moja najlepšia priateľka Janka, s ktorou sa priatelíme už 43 rokov a ešte sme sa nepohnevali, tvrdí, že jediný okamih, kedy sa do-stala k slovu bol, keď mi trhali zub múdrosti, ktorý mi bol vraj aj tak nanič. Mala som vtedy zdrôtova-né ústa. Pila som cez slamku a nadávala som jej cez zuby... tie, čo mi zostali.

Vaša poviedka pre našich čitateľov vychádza zrejme zo zážitku z minulosti. Sama ste dia-betičkou...

Áno, príbeh „Nanuky už nejem“ je z vlastnej skúsenosti. Musím sa priznať bez mučenia, milujem sladké. Len čo vidím koláčik alebo mliečnu čokoládu, funguje Pavlov refl ex. Snažím sa, fakt sa usilujem, ale niekedy sa to nedá vydržať a ... neodolám. Kedysi, keď som ešte nešípila, že raz budem diabetičkou, som čokolády bez hanby pojedla aj vlastným synom. Raz mi zavesili čokoládu na luster a ja som skoro plakala, lebo som na ňu nedočiahla. Spisovateľka s mamičkou, rovnako diabetičkou, na krste knihy. FOTO: Archív Danky Hlavatej

strana 14

S CUKROVKOU SOM SI POTYKALA

So spisovateľkou Dankou Hlavatou sme sa po stretnutí na jej pracovisku – v Slovenskej televízii, presunuli na rozhovor do jej bytu v bratislavskej Petržalke. Boli sme milo prek-vapení útulným interiérom, ktorý dýcha teplom, vľúdnou atmosférou. Vidno, že majiteľka bytu je obdarená nielen fantáziou, ale aj zručnosťou. Moja dlhoročná priateľka je nielen úspešná spisovateľka, ale aj všestranná umelkyňa. Je optimistická, zanietená pre svoju prácu, záľuby a predovšetkým synov, ktorých vychovala sama. Všetko, čo investovala do ich výchovy, ako aj to, že bola pre nich najlepšou priateľkou, sa jej dnes vracia plným priehrštím. Synovia majú zmysel nielen pre povinnosť, ale aj pre humor, preto je u nich, keď prídu spolu so svojimi partnerkami vždy veselo.

FOTO: Archív Danky Hlavatej

ZNÁMA OSOBNOSŤ S DIABETES - NA NÁVŠTEVE U ZNÁMEJ SPISOVATEĽKY

Page 15: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

Stačí, ak nám na adresu redakcie: pharco, s.r.o.

Podzáhradná 36/B, 821 06 Bratislava

alebo na e-mail: [email protected]

napíšete odpoveď na otázku:

Koľko kníh doteraz napísala Danka Hlavatá?

Ale keďže mám fi lipa (hoci ani jeden zo synov sa nevolá Filip), pomohla som si rúčkou z metly .

Odkedy sa liečite na cukrovku a ako ste sa s ňou zžili?

S diabetom sa trápim niekoľko rokov. Počkajte, pozriem sa do Záznamníka chorého na cukrovku... je to od roku 2009. Najprv to bol šok, pretože som veľmi slabo videla, pila som vodu ako púštna ťava a nie a nie zahasiť smäd. Keď mi pani doktorka zhrozene zavolala do televízie, že mám cukor 19, vytreštila som oči. Potom som si povedala, že si s cukrovkou potykám. Rozhodla som sa, že môže u mňa bývať, keď si ma už vybrala, ale budeme sa navzájom rešpektovať. Snažím sa ju mať v úcte, občas ju ignorujem a stane sa, že jej dám priestor aj vtedy, keď sa nechtiac až príliš rozťahuje. Stáva sa to vtedy, keď som totálne vyčerpaná a idem už len na zotrvačník. Neustriehnem ju a ona to hneď zneužije a začne mi ukazovať svoju zákernú silu. Vtedy jej klepnem po prstoch a ukážem jej, že som paňou svojho tela a ona nech sa krčí v kúte.

Ako ste si zvykli na odvykaciu kúru od slad-kého?

To je naozaj ťažké. Priznám sa, že občas bru-cho prikazuje hlave, čo má robiť, ale zvyčajne je to naopak. Sladké nahrádzam ovocím a sladkými rečami, ktorých sa rýchlo prejem a cítim po nich už len pachuť.

Vo svojom živote ste preskákali veľa ťaž-kých skúšok, je cukrovka jednou z nich?

Úprimne? Preskákala som si veľa astmatic-kých záchvatov, kedy som si už myslela, že ich ne-zvládnem. Bolo to v čase, kedy sa lieky podávali len intravenózne a ja som na posteli presedela celý rok s pomyslením, že vykašlem svoju dušu. Ale veda šla dopredu a dnes som na sprejoch. Mám vysoký tlak a denne beriem veľa liekov, z ktorých ma často bolí žalúdok. S kamarátkou sme sa raz na liečení v Tatranskej Polianke há-dali, kto má viac diagnóz. Rozsúdila nás pani pri-márka. Obe sme mali v prepúšťacej správe po 15 diagnóz. Ja som vyhrala. Dopísala mi šestnástu. Obezitu. Ale aby som sa vrátila k otázke. S cuk-rovkou sa dá žiť. Mám doma neuveriteľne krásne príklady toho, ako sa dá s ňou bojovať. Jeden člen mojej rodiny s ňou skrátka zatočil. Upravil si stra-vu, veľmi veľa športuje a za pár mesiacov nielenže zhodil viac ako tridsať kíl, ale zbavil sa raketovou rýchlosťou inzulínu. Neuveriteľná disciplína, pred ktorou skladám imaginárny klobúk. Veľký rešpekt mám aj pred svojou 82-ročnou mamičkou, ktorá je tiež diabetička a musím priznať, že oveľa discip-linovanejšia ako ja.

Zažili ste s ochorením aj nejakú zdravotnú komplikáciu, napríklad hypoglykémiu alebo iný problém?

Stáva sa, že mi je na odpadnutie. V kabelke stále nosím niečo drobné pod zub. Keksík, vre-cúško s cukrom. Pravidelne chodím na kontroly k pani doktorke, ktorá ma varovala nielen kvôli zvýšenému cukru, ale aj pre cholesterol. Zaťala som sa a „šlo“ to dolu. Človek by sa nemal preje-dať, najmä navečer a podľa rady lekárov a podľa vlastných možností by sa mal vyhýbať stresu. Ale, povedzte, kto dnes nemá stres? Chcem stále sti-hnúť viac a síl mám menej, bývam často unavená a trpím nespavosťou. Je to ako začarovaný kruh. Najväčší strach mám o oči. Neviem si predstaviť, ako dokážu žiť ľudia v tme. Pre mňa sú celebrity tí, ktorí sa dokážu popasovať so slepotou. Stret-la som ženu, ktorá v dôsledku cukrovky oslepla.

Povedala mi, že strašné by bolo, keby nedokázala vidieť srdcom. Ešte dnes mi stekajú slzy „po duši“, keď si na ňu spomeniem.

Ako sa máte v súčasnosti po zdravotnej strán-ke?

S astmou je to ako na húsenkovej dráhe. Raz sme hore, raz padáme na nos. Závisí od počasia, od psychickej pohody, či nepohody. Osobne na sebe najväčšie zhoršenie zdravotného stavu po-ciťujem vtedy, keď som psychicky vyčerpaná, keď ma čosi trápi. Mám v povahe, že všetko nesku-točne prežívam, že dokážem plakať od radosti, ale aj od smútku. Rozhodne nie som racionálny, ale emocionálny typ, ktorý dopláca na svoju dô-verčivosť a vieru, že po svete chodia samí dobrá-ci. Keď narazím hlavou na múr, keď pochopím, že niekto dokáže vedome ublížiť, myslí len na seba, vyšplhá sa po chrbte toho druhého a vôbec mu nevadí, že ide cez mŕtvoly, dokáže ma to odrov-nať. Trápi ma naša neúprimnosť, slabá miera empatie. Žiaľ, mnohí nepremýšľajú srdcom, ale čímsi, čo by človek mal zahodiť tak ďaleko, aby to viac nenašiel.

Čo je najdôležitejšie pri zvládaní života s cuk-rovkou? Čo vám pomáha?

Životospráva, veľa sa hýbať, neprejedať sa. Nežiť pre to, aby sme jedli, ale jesť pre to, aby sme žili. Táto myšlienka nie je moja, osvojila som si ju, keď mi bolo povedané, že mám „stareckú“ cukrovku. Najprv ma to pobavilo, potom vystra-šilo, nakoniec urazilo, a potom som si povedala, že nejaká pani Mellitusová so mnou zametať ne-bude. Zľakla sa ma a ja sa zase niekedy zľaknem jej, keď zabudnem, že je mojou súčasťou už na veky vekov. Ak mám na ňu vyzrieť, tak ju do-kážem odrovnať dobrou náladou, ktorá sa síce nedá kúpiť v lekárni, ani ju nedostanete na pred-pis v ambulancii diabetológa, no musí prameniť z vášho vnútra. Z pokoja duše, ktorý sa dá do-siahnuť vtedy, keď v nej máte slniečko. Existuje veľa slnečných vecí... stačí len po nich siahnuť. Keď píšem alebo maľujem, cukrovka čučí v kúte a zlostne na mňa škúli. Vtedy sa tvárim, že ju nevidím a ju to prestane baviť. A umlčím ju. Ak nie celkom, tak dosť razantne tým, že sa výdat-ne nejem, alebo sa výdatne hýbem.

Danka, čo vám robí v súčasnosti najväčšiu radosť?

Najväčšiu radosť mi robia nielen synovia, ale aj to, že mi vychádza jedna knižka za druhou. Knižka Posadnutí je s detektívnou zápletkou, Bájky sú mojou srdcovkou a veľké očakávania mám aj s knižkou Zvedavé rozprávky. Radosť mi robí to, že môžem stále pracovať ako dramatur-gička v RTVS, že pripravujem zmysluplné relácie pre deti, ale aj pre dospelých, že sa v budúcom roku uskutoční výstava, na ktorej budú aj moje obrazy, že som napísala už 200 bájok, že pracu-jem na novej knižke, že sa deň čo deň stretnem s krásnymi ľuďmi, ktorí majú dušu vpísanú do tváre a je jedno, či sú to moji priatelia, alebo známi, či sú to ľudia, ktorých som nikdy v živote doposiaľ nevidela. Ak stretnem čo i len jedného dobrého človeka za deň, tak som naozaj šťastný človek. A verte, že sa mi to deje celé desaťročia.

Aké sú vaše plány do budúcnosti?Plánov je veľa, času pramálo. Teraz píšem de-

tektívku, ktorá však bude mať humorný náboj, aby nebola ťažká. Verím, že v budúcom roku vyjdú Bájky 3 a rozprávková knižka o doprave – Stoj, zebra. Dúfam, že sa mi podarí napísať ešte pár knižiek, ktorými by som rada potešila svojich čitateľov. Tých najmenších, ale aj ich ro-dičov a starkých. Už mi chýbajú „len“ 4 roky do dôchodku. Predstavujem si, aké by to bolo, keby to bolo po starom. Bola by som už tri roky doma a mohla sa naplno venovať písaniu, maľovaniu, vychádzkam do prírody. Raz darmo, naši rodičia mali šťastie, že sa mohli v našom veku postarať nielen o svojich rodičov, ale aj o vnúčence.

Prezradíte nám váš recept na úspech a ra-dosť zo života?

Každý má svoj recept. Zmyslom môjho života je, aby boli moji synovia raz skvelými otcami mo-jich vnúčeniec. Verím, že sa mi tento sen raz splní. Dokážem sa tešiť z maličkostí. Doprajem iným, a ako sa zdá, aj mne je potom dopriate. Neznášam agresiu, sebavedomých, povýšeneckých, arogant-ných ľudí, kelový prívarok a víchor. Milujem ľudí, ktorí vedia, že neprišli na svet, kde sú len sami, a tak sa aj správajú. Nemám žiadnu kvetnatú vetu, žiadnu životnú fi lozofi u, ktorej by som sa dr-žala. Myslím si len to, že úsmev a milé slovo majú čarovnú moc a že krása spočíva v niečom úplne inom, ako si myslia tí, ktorí idúc okolo zrkadla, sa nikdy nezabudnú na seba pozrieť s úľubou.

Zhovárala sa Želmíra Blašková

Známa spisovateľka

venuje jednému

čitateľovi svoj román

PRIZNANIE

Dana Hlavatá

strana 15

Obraz Dany Hlavatej, olejomaľba - Maky vo váze

Page 16: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

Čo je to podológia? Podológia je nelekársky odbor. Na území

Slovenska je menej známy. Momentálne je vy-pracovaný program vzdelávania v podológií v Českej republike. Označila by som ho pojmom - odborný pedikér s vyšším vzdelaním. Podológia sa zaoberá chodidlom od členkovej časti smerom dole. V našom ponímaní je to zdravotné ošetre-nie nechtov nôh a pokožky chodidiel pomocou vysokoobrátkového podologického prístroja so zdravotníckym atestom a frézami. V našej praxi spolupracujeme aj s diabetológmi, spomeniem napríklad pani doktorku Renátu Palmajovú z Bra-tislavy. Medziodborová spolupráca by mala byť aj s kožným lekárom, ortopédom a chirurgom.

Prečo je pre diabetikov dôležitá pedikúra?Návšteva odborného pedikéra - podológa je

pre diabetikov dôležitá najmä ako prevencia pro-ti výskytu možného defektu a rovnako za účelom vykonania odborného ošetrenia nechtov nôh a pokožky chodidiel. Takáto procedúra zahŕňa: skrátenie nechtov nôh prípadne úpravu hrúbky nechtovej platničky, čistenia nechtových valov, opracovania zhrubnutej kože chodidiel, odstrá-nenie kurieho oka či opracovanie ragádu (prask-liny). Celá procedúra sa vykonáva za pomoci po-dologického prístroja so zdravotníckym atestom s diamantovými frézami. Súčasťou ošetrenia je aj edukácia, ktorá zahŕňa informácie o správnom

ošetrení v domácom prostredí, správnom výbere ponožiek (bavlnených bezšvových určených pre diabetikov) či obuvi, použitie korektorov nielen pre zvýšenie komfortu chôdze ale aj elimináciu výskytu kurích ôk a otlakov. Poukazujeme aj na nástrahy pri zníženej citlivosti chodidiel a rovna-ko na možnosti zarastenia nechtov, ktoré si môže každý spôsobiť nevhodným výberom obuvi pri turistike či športovej aktivite, ale aj nevhodným ošetrením. Aj malá ranka na chodidle môže byť pre pacienta s cukrovkou vážnym problémom. Každodenná kontrola chodidiel by sa mala stať sú-časťou života diabetikov.

Najmä v prípade diabetikov v rannom štádiu choroby je dôležité, aby získali čo najviac infor-mácií, vrátane správnej starostlivosti o chodidlá a svoje ochorenie začali brať vážne. Prevencia sa začína edukáciou.

Pre koho je určené ošetrenie chodidiel?U starších ľudí sa tento druh ošetrenia stáva

pravidlom najmä z dôvodu horšieho zraku, prí-padne kvôli problémom motorického charakte-ru, ktoré im znemožňujú dosiahnuť si na nechty. U mládeže ide skôr o ošetrenie akútneho problé-mu a následnej edukácie ošetrenia v domácom prostredí. Zdravotné ošetrenie chodidiel - po-dológiu, vyhľadávajú jednoznačne najviac pa-cienti s diabetes. Z našej klientely tvoria až 80 percent. Veľakrát dostanú odporučenie na tento typ ošetrenia práve od svojho diabetológa.

Prečo je pre diabetikov vhodná suchá pedikú-ra a nie mokrá?

Diabetický pacient by mal vyhľadávať prístro-jovú pedikúru – ošetrenie nechtov nôh a chodi-diel na sucho. Pri tomto druhu zdravotného ošetrenia prichádza len zriedkavo k narušeniu in-tegrity kože. Diabetik má zvýšené hygienické ná-roky a nohy by mal mať skôr v suchu. Pri suchej pedikúre používame na opracovávanie nechtov aj zhrubnutej kože vysokoobrátkový podologický prístroj. Nožničky prakticky vôbec nepoužívame,

iba ak na vyštipnutie nedostrihnutej časti nech-tovej platničky v bočnom nechtovom vale, ktorý by mohol zarásť alebo už zarastá. Pri opracovaní plosky nohy nepoužívame skalpel ale jednorazo-vé brúsne šmirgľové klobúčiky rôznej zrnitosti, čím predchádzame možnosti poranenia.

Ako dlho trvá pedikúra a čo všetko je dôležité pri ošetrovaní nôh u ľudí trpiacich cukrovkou?

Dĺžka ošetrenia nechtov nôh a chodidiel závisí od miery „zanedbania“. Pri prvej návšteve môže trvať 75 minút a pri pravidelných návštevách sa čas skracuje na 45-60 minút.

Je možné že pri prvom ošetrení musíme vyko-nať aj špeciálne úkony ako je napríklad neinva-zívne ošetrenie zarasteného nechtu aplikáciou individuálnej spony Ross fraser alebo za pomoci Arkádyho kocky. Druhým najčastejším úkonom je výroba náhrady nechtovej platničky protetickým materiálom. Počas ošetrenia aj po ošetrení po-skytujeme klientovi čo najviac informácií o stave chodidiel.

Zaujímajte sa aj o celkový zdravotný stav dia-betika?

Vedieme evidenciu klientov a pri zakladaní karty žiadame v prípade diabetika aj informáciu o ochorení a kontakt na ošetrujúceho lekára. Pri výskyte defektu (zarastený necht, výskyt ra-gádu, mykotické ochorenie pokožky chodidiel) vypracovávame aj fotodokumentáciu. Zaujíma nás, aký typ práce klient vykonáva, v akom pro-stredí pracuje, či sa venuje nejakému športu, aké sú jeho záľuby, či fajčí, ako sa stravuje, akú obuv nosí. Každá z týchto skutočností má vplyv na jeho nohy, od týchto informácií sa vieme odraziť a urobiť pedikúru s edukáciou presne na mieru pacienta. Častokrát ide aj o multi-disciplinárny prístup. V mnohých prípadoch je nutné zapojiť, okrem diabetológa, do problé-mu chirurga, fyzioterapeuta, kožného lekára a pod. Klienta vieme nasmerovať a pomôcť mu s riešením zdravotného problému, ktorý sa týka chodidiel.

Aké máte skúsenosti s ošetrovaním diabetic-kej nohy? Je pravidelná pedikúra do istej mie-ry aj prevenciou pred zhoršovaním nálezu?

Ošetrenie nôh diabetika má v odbore podo-lógie svoje hranice. Otvorené rany už nepatria do našej kompetencie. Môžem vykonať fotodo-kumentáciu so súhlasom klienta, zaslať ju ošet-rujúcemu lekárovi a klienta poučiť o nutnom vyhľadaní odbornej pomoci u svojho diabetoló-ga, prípadne chirurga. Pokiaľ by išlo o ošetrenie zarasteného nechtu s aplikáciou individuálnej špony Ross fraser, ošetrenie vykonáme a so sú-hlasom klienta si vyhotovíme fotodokumentáciu. Môžeme informovať o danej skutočnosti ošetru-júceho lekára. Každý klient je poučený o domá-com ošetrení a o nutnej spolupráci.

INFO SERVIS

PEDIKÚRA DIABETIKA MÁ SVOJE ŠPECIFIKÁ

„Diabetický pacient by mal vyhľadávať suchú (prístrojovú) pedikúru – ošetrenie nechtov nôh a chodidiel na sucho. Pri tomto druhu zdravotného ošetrenia prichádza len zriedka-kedy k narušeniu integrity kože,“ hovorí Zuzana Myšíková Černá, odborná pedikérka - podologička, ktorá denne ošetruje prevažne chodidlá diabetikov.

Nechtovú platničku treba upravovať do rovného tva-ru tak, aby sme predišli jej zastrihnutiu a nespôsobili si možné poranenie, prípadne zarastenie. Diabetik má zvýšené hygienické nároky. Nohy by mal mať skôr v suchu.

FOTO: Archív Zuzany Myšíkovej Černej

1-omegová špona 2-omegová špona 3-omegová špona 3-omegová kombinovaná špona

strana 16

Page 17: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

Pred a po: Ošetrenie zarasteného nechtu individuálnou šponou, ako aj náhrada nechtovej platničky protetickým materiálom sú vhodné aj pre diabetických pacientov.

S akými problémami sa stretávate najčastejšie pri ošetrovaní chodidiel diabetikov?

Najčastejším problémom je zarastenie nech-tov. Nechtová platnička má svoju funkciu. Stáva sa, že po chirurgickej ablácií nechtovej platnič-ky z dôvodu jej zarastania nastane traumati-zácia nechtového koreňa a nechtová platnička už nevyrastie, prípadne vyrastie len jeho časť. Z tohto dôvodu ju nahrádzame protetickým materiálom. Orthonyxia je vyrovnávanie nech-tu individuálnou sponou, ktorú si vyrábame z dentálneho drôtu. Podľa miery poškodenia a hrúbky nechtovej platničky volíme medzi dvo-mi hrúbkami a aj počtom omegy. Vyrábame si jedno-omegové, dvoj a niekedy až kombinované troj- omegové špony.

Prichádzajú za vami klienti aj s plesňovým ochorením?

Mykotické ochorenie nechtov nôh ako aj po-kožky na ploskách či v medziprstovom priestore je, bohužiaľ, veľmi časté. Klienti o svojom stave vedia a niekedy sa snažia pomocou rôznych pre-parátov o ich liečbu. Žiaľ, osveta mykotických ochorení je nízka a stáva sa, že preparát nie je správne použitý a neplní funkciu a teda liečba nie je úspešná. O možnom výskyte mykotického ochorenia informujeme klienta, ale záverečné stanovisko určí kožný lekár po vykonaní sterov a po mikrobiologickom vyšetrení. Je nutné vedieť, kedy je takéto vyšetrenie možné urobiť a ako dlho pred odberom nie je vhodné používať žiad-ne antimykotické preparáty. Ich použitie môže totiž ovplyvniť výsledok. Podológ nestanovuje diagnózy, ale napomáha úspešnej liečbe. Medzi najčastejšie mykotické ochorenia pokožky nôh patrí interdigitálna forma.

Mykotické ochorenie nechtov nôh a pokožky.

Stáva sa vám, že za vami prídu aj klienti po am-putácii končatiny alebo prstov?

Máme klientov, ktorí majú amputovaný je-den alebo dva prsty. Naďalej chodia na ošetre-nia, pretože pri absencii napr. palca sa prenáša váha a záťaž na inú časť chodidla a môžu sa vyskytnúť otlaky či kurie oká, hyperkerató-za a ragády. Taktiež sa mení postavenie päty a klenby. K dispozícii máme aj podoskop, aby sme zistili, kde je na chodidlo vyvinutý najväčší tlak, vieme poučiť klienta o možnosti výberu vhodnej vložky do topánky a jej úprave ako aj vhodnej obuvi. Tieto úkony sú už ale parketou pre ortopédov.

Používate pri ošetrovaní diabetikov špeciálne prípravky? Aké prípravky sú vhodné na každo-denné použitie?

Na našom pracovisku používame prevažne vý-robky bylinného charakteru: tinktúru z nechtíka lekárskeho a z bielej ľalie. Zameriavame sa aj na apiterapiu. Ide o použitie včelích produktov: pro-polisovú tinktúru, sterilný medovicový med, vodu s materskou kašičkou, dezinfekciu s propolisom, propolisový balzam na praskliny. Na domáce ošetrenie odporúčam osvedčené produkty. Pre diabetikov sú vhodné krémy na suchú pokožku s obsahom Urea (kyseliny močovej). Tu je ale nut-né vedieť, aké percento obsiahnuté v kréme je vhodné a ako dlho sa môže používať. Na ošetre-nie päty odporúčame nosenie špeciálnych pono-žiek, ktoré obsahujú gél na suché a popraskané päty. Pred spaním sa môžu nosiť v trvaní najviac 30 minút.

Je pre pacientov s cukrovkou vhodná aj masáž chodidiel?

Masáž diabetikom ani tehotným ženám ne-vykonávame, pretože pre nich nie je vhodná. Realizujeme maximálne jemné vtieranie pri apli-kácií dezinfekčného gélu, hydratačného mlieka či krému.

Na čo všetko by mali diabetici dbať pri domá-cej starostlivosti o nohy?

Pri domácom ošetrení je dôležitá denná kontrola plosiek z dôvodu možného poranenia. V prípade rany na chodidle v domácom prostre-dí odporúčame robiť si vlažný dezinfekčný kúpeľ s obsahom jedlej soli, po ktorom je nutné pre-sušiť chodidlá uterákom a dbať aj na presuše-nie medziprstových priestorov. Pokiaľ je nutné ošetrenie hyperkeratóz, odporúčam papierový pilník vhodnej zrnitosti, s ktorým predídeme na-rušeniu pokožky ešte pred kúpeľom. Skrátenie nechtov odporúčam pilovaním. Nechtovú plat-ničku treba upravovať do rovného tvaru, tak aby sme predišli zastrihnutiu a nespôsobili si poranenie, prípadne zarastenie.

Ako často by mali diabetici podstupovať pedikúru?

V prípade nutnosti odporúčam ošetrenie každých 4-6 týždňov. Ak si klient dokáže ošetriť chodidlá v domácom prostredí sám, objednáva si preventívne ošetrenia približne každých 12 týždňov podľa potreby. Ošetrenie nie je predpí-sané. Záleží od klienta, ako sa postaví k zodpo-vednosti za svoje chodidlá. Aj pri tomto druhu činnosti je spolupráca klienta a ošetrujúceho podológa dôležitá. Našim cieľom je dostať cho-didlá do stabilizovaného stavu, zlepšiť klientovi komfort chôdze a poskytnúť potrebné informá-cie o domácom ošetrení. Bohužiaľ, niekedy sa nám stáva, že klienti dbajú viac o svoj vonkajší vzhľad ako o svoje nohy. Odborného pedikéra začnú hľadať až v čase výskytu defektu, kedy už môže byť neskoro. Diabetickí pacienti by mali mať na pamäti, že zodpovedným prístupom, do-držiavaním zdravotnej prevencie a pravidelnou starostlivosťou o svoje chodidlá môžu predísť mnohým závažným problémom a následným bolestiam.

Zhovárala sa Želmíra Blašková

pokračovanie na strane 16.

FOTOGRAFIE: Archív Z. Myšíkovej Černej

strana 17

VIZITKA

„Zdravotné ošetrenie chodidiel – podológiu vyhľadávajú jednoznačne

najviac pacienti s diabetes.

Z našej klientely tvoria až 80 percent.“

Zuzana Myšíková Černá (39)Odborný pedikér, podológ

- Majiteľka súkromnej prevádzky Dr. Foot so zameraním na zdravotné ošetrenie chodidiel.

- Žije v okrese Nové Zámky a pracuje strie-davo v Bratislave a v Dubníku.

- Vo svojej práci vidí veľký význam, neustále sa vzdeláva. V rámci vlastného projektu „Zdravá noha“ zameraného na osvetu

prednáša laickej verejnosti v Kluboch seniorov a mládeži postihnutou cukrovkou.

Prednosť dáva zdravotnému ošetreniu pred estetickou pedikúrou.

- Vo voľnom čase sa venuje včelárstvu a api-terapii, kde našla spojitosť s ošetrením nôh.

- Koníčkom, pri ktorom dokáže zresetovať hlavu, je žehlenie.

Page 18: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

strana 18

Postihnutie nechtov plesňami Ochorenie je spôsobené hubami alebo kvasinkami. Ide o žlté, belavé sfarbenie začínajúce sa od okraja nechta a postupujúce k lôžku. Necht je lomivý, nelesklý, rozpadá sa. Ošetrenie spočíva v mechanickom obrusovaní a ošetrovaní masťami s obsahom kyseliny acetylosalicylovej, masťami s liekmi proti plesniam. Niekedy je potrebná liečba liekmi. Lieky môže predpísať kožný lekár.

Medziprstové plesňové ochoreniePrejavuje sa sčervenaním kože, belavými povlakmi, ktoré môžu mokvať. Môžu sa rozvinúť prask-linky a vriedky, alebo len pluzgieriky. Plesňové ochorenie je vstupnou bránou infekcie. Liečba spočíva v aplikácii protiplesňových mastí. Postihnuté miesto je nutné natierať viackrát denne.Ak chceme zamedziť rozvoju rezistencie, krémy je vhodné striedať. V ťažších prípadoch sa podá-vajú lieky a liečba je riadená kožným lekárom.

Zápal okolia nechtu (panaricium)

Ide o hnisavý proces nechtového lôžka. Príčinou vzniku býva neošetrené, prípadne nesprávne ošetrené drobné poranenie. Liečbou je konzervatívne ošetrenie a dezinfekcia. V prípade šírenia zápalu sa podávajú antibiotiká. V mnohých prípadoch je nevyhnutný drobný chirurgický zákrok.

Vredové ochorenie predkolenia (ulcus cruris venosum)

Ochorenie spúšťa nedostatočná činnosť žíl. Nezaraďuje sa do syndrómu diabetickej nohy. Najčastejšou komplikáciou je infekcia spodiny vredu erysipel (ruža), čo je ochorenie vyvolané baktériou . Niekedy je sprievodný znak začervenanie končatiny, horúčka, opuch. Liečba spočíva v zlepšení cirkulácie v žilách nosením kompresívnych pančúch a najmä v starostlivosti o spodi-nu rany a v potlačení druhotnej infekcie. U diabetikov sa môže erysipel - povrchový zápal kože a podkožia zmeniť na fl egmónu, teda rýchlo sa šíriace postihnutie aj hlboko uložených tkanív s ich následným rozkladom.

MUDr. Jozef Lacka, PhD., MBA.,Diabetologická ambulancia, Trnava

Odporučenia diabetológa MUDr. Jozefa Lacku

1. Chráňte svoje nohy nosením vhodnej obuvi (dostatočne širokú a hlbokú, ko-ženú, najlepšie šnurovaciu, s podpät-kom 1 až 2 cm). Nikdy nenoste obuv na-boso, používajte vlnené ponožky. Novú obuv noste najprv len 2 hodiny, potom nohu pozorne prezrite. Pred každým obutím si topánky skontrolujte, či sa tam nenachádzajú akékoľvek cudzie predmety (napr. drobné kamienky)!

2. Nikdy nechoďte naboso, dokonca ani doma nie!

3. Ak máte suchú kožu na chodidlách, den-ne ju premasírujte vhodným krémom (ale nie medzi prstami).

4. Buďte opatrní pri strihaní nechtov (rovno, kurie oká a zatvrdliny si nikdy nestrihajte sami). Je vhodné navštíviť profesionálnu pedikérku, ktorú musíte upozorniť, že ste diabetik.

5. Chodidlá po kúpaní a sprchovaní vždy vysušte mäkkým uterákom (hlavne me-dzi prstami).

6. Vyhnite sa používaniu elektrických podu-šiek, termoforov, horúcej vody pri kúpaní.

7. Každý deň si nohy prezrite a presvedčte sa, či na nich nie sú akékoľvek drobné poranenia. Využite zrkadielko, v prípade slabého zraku poproste o pomoc člena rodiny.

8. Nefajčite!9. Pri návšteve lekára prediskutujte aj pro-

blémy týkajúce sa vašich nôh.10. Pri objavení sa nehojacej sa rany vyhľa- dajte lekára čo najskôr!

DESATORO DIABETIKA V STAROSTLIVOSTI

O NOHY

KOŽNÉ OCHORENIA OČAMI DIABETOLÓGA

Poškodeniu kožného krytu predchádza zhrubnutie kože (hyper-keratóza, kalus). Následne sa môže vyvinúť vred na ploske nohy. Tmavé škvrny sú známkou hroziaceho krvácania a otvorenia vredu. Zhrubnutú kožu treba odstraňovať mechanicky brúsením a následným ošetrením masťami s obsahom kyseliny acetylosali-cylovej a močoviny.

MUDr. Jozef Lacka, PhD., MBA., diabetológ

TIPY PRE VÁS

Dezinfekčný kúpeľ s pridaním jedlej soli

Odporúča podologička Zuzka Myšíková Černá ako prvú pomoc pri zranení chodidla.

Do vlažnej vody pridajte 7 polievkových ly-žíc jedlej soli. Nohy si máčajte v soľnom kúpeli približne 10 minút. V tomto roztoku si vydez-infi kujete defekty a zranenia na chodidle.

Chodidlá si následne poriadne presušte uterákom. Ak nemáte poruke dezinfekčný roztok, na rýchlu pomoc poslúži aj sterilný medicínsky med. V prípade, že sa rana neho-jí, vyhľadajte lekársku pomoc čo najskôr!

FOTO: Shutterstock

Vyskúšali sme prístrojovú pedikúru! Odporúča šéfredaktorka Želmíra Blašková

Pedikúru na sucho som absolvovala po prvýkrát, keď som nahrávala rozhovor so Zuzkou Myšíkovou Černou. Spojili sme príjemné s uži-

točným. Doteraz som chodievala len na mokrú pedikúru a moje päty boli po pravidelnom od-stránení zhrubnutej kože skalpelom pomerne zničené. Ošetrenie vysokoobrátkovým prístro-jom bolo bezbolestné a príjemné. Nožničky po-užila Zuzka len raz - na vystrihnutie malej časti zbytku nechta v nechtovom vale, ktorý mi vyras-tal popri zdravom nechte. Na palec som dosta-la šponu, ktorá drží a nijako ma neobmedzuje. Skúsená pedikérka mi poskytla veľa užitočných rád v starostlivosti o chodidlá. Z pedikúry som odišla „ľahšia“ a spokojnejšia. O svoje nohy sa te-raz starám oveľa lepšie a dobrý pocit pretrváva. Suchú - prístrojovú pedikúru - môžem odporu-čiť každému, diabetikom aj zdravým ľuďom.

Page 19: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

strana 19

Pracovisko HBO Martin s hyperbarickou komorou. FOTO: Archív HBO, Martin

STAROSTLIVOSŤ O DIABETIKOV

HYPERBARICKÁ OXYGENOTERAPIA - NÁDEJ PRE PACIENTOV S DIABETICKOU NOHOU

Odporúčaná dĺžka liečby je najmenej 30 dní. Prvé pozitívne účinky liečby HBO sa dos-tavujú zvyčajne po dvoch týždňoch liečby. Potešujúcou správou na Slovensku je otvorenie pracoviska, ktoré poskytuje hyperbarickú oxygenoterapiu (HBO) pod medicínskym dohľa-dom. Prevádzka sa nachádza v Martine, v budove Polikliniky Senium v blízkosti Univerzitnej nemocnice Martin. Od začiatku v nej liečia aj diabetických pacientov s nehojacimi ranami. Viac o tejto metóde a jej vhodnosti pre pacientov s komplikáciou diabetu nám vysvetlil od-borný garant HBO Martin s.r.o., MUDr. Pavel Porubčanský.

ktorú je kyslík schopný prekonávať (zvýši saz 60 na 250 mikrónov). Zvýši sa pravdepo-dobnosť, že dostatočné množstvo kyslíka sa dostane ďalej od kapilár – aj do vzdialenejších buniek trpiacich nedostatkom kyslíka.

Filozofi a HBO spočíva v zlepšení obsahu kys-líka v oblasti rany za súčasného využitia aj iných pozitívnych účinkov kyslíka: stimuluje

rôzne fázy hojenia rany ako aj podporu tvorby nových ciev, podporuje tvorbu nového tkaniva,

zlepšuje funkcie bielych krviniek, podporuje

lepšiu kontrolu infekcie, zlepšuje účinok podá-vaných antibiotík a znižuje opuch tkaniva.

Už 50 rokov je známy fakt, že pri dýchaní kyslíka v podmienkach normálneho atmosfé-rického tlaku, sa tlak kyslíka v zdravom tkanive zvýši. Ku zvýšeniu tlaku kyslíka v postihnutom tkanive však nedôjde. Pri použití pretlakovej – hyperbarickej oxygenácii - sa tlak kyslíka v postihnutom tkanive zvýši 5 až 6 krát viac ako v normálnom tkanive. V tom je zásadný rozdiel medzi dýchaním kyslíka v normálnych podmienkach a v komore. Odporúčaná dĺžka liečby je najmenej 30 dní. Prvé pozitívne účin-ky liečby HBO sa dostavia zvyčajne po dvoch týždňoch. Dĺžka efektu liečby HBO po zatvo-rení rany pokračovala a bola pozitívna aj ďal-šie štyri roky. Štatisticky ukázali na potrebu liečiť metódou HBO štyroch pacientov, aby sa predišlo jednej amputácii.

Väčšina štúdii potvrdila zlepšenie kvality života u pacientov podstupujúcich liečbu

hyperbarickou oxygenáciou.

Je akceptovaným faktom, že použitie hyper-barickej oxygenoterapie znižuje dávky inzulínu

a liekov, tzv. peroralnych antidiabetík.

Liečba hyperbarickou oxygenoterapiou je v súčasnosti dostupná aj na Slovensku. V septembri sme otvorili pracovisko HBO v Martine, v budove Polikliniky Senium – v blíz-kosti Univerzitnej nemocnice Martin. Na príze-mí je lokalizované pracovisko s komorou fi rmy Haux pre 9 pacientov. Metóda sa celosvetovo úspešne využíva v liečbe rôznych druhov otráv (osobitne otravy oxidom uhoľnatým), v liečbe rôznych závažných infekcií organizmu, v plas-tickej a rekonštrukčnej chirurgii, v liečbe po-pálenín a nehojacich sa rán, pri poraneniach svalov, v liečbe nehojacich sa zlomenín kostí, zápalov kostí, pri viacerých neurologických ochoreniach, pri niektorých ochoreniach slu-chového orgánu, komplikáciách cukrovky, periférnych cievnych ochoreniach a mnohých ďalších chorobných stavoch.

PRÍČINY TVORBY RÁN Diabetická noha s nehojacimi sa ranami

postihuje takmer dve percentá diabetikov. Následná pravdepodobnosť amputácie v prie-behu piatich rokov hrozí 15-tim až 20-tim per-centám pacientov. Procesy, ktoré vyúsťujú do tvorby rán u diabetickej nohy sú dobre známe. Strata vnímania bolestivých podnetov a tzv. funkcie autonómnych nervov má za následok tvorbu suchej, hyperkeratotickej kože s náchyl-nosťou na mechanické poškodenie a tkanivovú deštrukciu. Nedostatočné prekrvenie, vek či opakované poranenia môžu vytvoriť chronicky sa nehojacu ranu, ktorá sa stáva vstupnou brá-nou pre infekciu hlbších tkanív.

Pacientom sa všeobecne odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá

starostlivosti o rany u diabetickej nohy:

1. Optimalizácia výživy. Celková lekárska sta-rostlivosť o pacienta sa musí diať paralelne so starostlivosťou o ranu. Pacienti často potrebujú zlepšiť kontrolu hyperglykemií, obličkovú alebo kardiálnu výkonnosť. Ko-rekcia výživových defi citov zlepšuje pred-poklad pre hojenie. Negatívny dôsledok na hojenie rany môžu mať mnohé sprie-vodné ochorenia, najmä v prípadoch, ak ich manažment nie je optimálny.

2. Odľahčenie záťaže na mieste poškodenia. 3. Odstránenie odumretého tkaniva.4. Podpora čistého prostredia pre tvorbu no-

vého tkaniva a epitelizáciu (posledné štá-dium hojenia rán s pokrytím rany bunkami).

5. Úprava liečiteľnej poruchy cievneho záso-benia (medikamentózne alebo cievnym chirurgickým zákrokom)

6. Liečba infekcie.

Väčšina nehojacich rán sa pri dôslednom dodržiavaní odporučení vyhojí. V prípade zlyhania obvyklej starostlivosti je nehojaca rana vhodná na hyperbarickú oxygenotera-piu (HBO) podľa medzinárodne uznávaných pravidiel na liečbu rán.

LIEČBA KYSLÍKOM HBO liečba zvyčajne pozostáva z intermi-

tentej inhalácie 100-percentného kyslíka (s krátkymi pauzami dýchania vzduchu) v trvaní 60 až 90 minút pri absolútnom tlaku 2,0-2,5 atm. v komore, čo predstavuje tlak približne 10 až 15 metrov pod hladinou mora. Výsledkom je nárast tlaku fyzikálne rozpusteného kyslí-ka na úroveň približne 1200 mmHg v tepno-vej krvi (pri bežnom atmosférickom tlaku je to 100mmHg). Pri takto vysokej hladine kyslíka rozpusteného v plazme sa zvyšuje vzdialenosť,

Presný zoznam ochorení, ako aj bližšie kontaktné údaje nájdete na webovej stránke (www.hbomartin.sk) nášho zariadenia. Okrem týchto diagnóz, ktoré spadajú do indikačného zoznamu poisťovní, sú mnohokrát klientmi aj ľudia s únavovým syndrómom, športovci alebo klienti využívajúci hyperbarickú oxygenáciu ako súčasť tzv. antiaging terapie. V tomto prí-pade má kyslík v pretlaku blahodarné účinky pri spomaľovaní procesov starnutia kože a podkožných tkanív. Cieľom je zlepšenie cel-kového stavu. Táto skupina pacientov si však náklady hradí sama.

Záverom možno povedať, že tam, kde štandardné metódy nedokážu zlepšiť kvalitu života pacienta, môže byť hyperbarická oxy-genoterapia ďalším krokom v starostlivosti o diabetika v štádiu komplikácii s nehojacou sa ranou. Ide o celosvetovo akceptovaný ďalší spôsob jeho liečby.

Kontakt na naše pracovisko možno realizovať cez internet www.hbomartin.sk alebo telefonicky 0944 615215

MUDr. Pavel Porubčanský, HBO Martin, s.r.o.

*Platená inzercia*

inz_

2015

0210

Page 20: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

Ak diabetik nevníma príznaky hypoglykémie – tras, potenie, bolesti hlavy a pod., môže náhle odpadnúť a v krajnom prípade upadnúť do kómy. V prípade opakovaných hypoglykémií je nevy-hnutné, aby mal k dispozícii špeciálne injekcie, ktoré obsahujú hormón glukagon. Odporúča sa skladovať ich v chladničke a poučiť svojich blíz-kych o ich použití do brucha alebo do stehna aj cez oblečenie. Je to prvá pomoc pre diabetika v prípade bezvedomia. Vtedy je nutné zavolať rýchlu zdravotnú pomoc.

MUDr. Renáta Palmajová: „V záujme pre-vencie je dobré hovoriť o riziku hypoglyké-mie. Zodpovedný diabetik by sa mal naučiť, ako mu má predchádzať a aká je prvá pomoc v prípade jeho vzniku. Objaviť sa môže náh-le, a to aj nedodržaním základných pravidiel. Prípravu na diagnostické vyšetrenia by preto diabetický pacient nemal podceňovať, mal by sa obrátiť na svojho diabetológa a poradiť sa ako má postupovať v liečbe.“

Zhovárala sa Želmíra Blašková

VIZITKA

MUDr. Renáta Palmajovádiabetológ

• Lekársku fakultu UK v Bratislave ukončila v roku 1991.• V rokoch 1991 až 1994 pracovala na Klinike

Geriatrie Národného ústavu tuberkulózy a respiračných chorôb /NUTaRCH/ v Bratislave.

• V roku 1992 absolvovala študijnú stáž Cardiff Royal Infi rmary, Cardiff , Wales vo Veľkej

Británii.• V roku 1993 bola na študijnej stáži v U.S.A. - Mt. Sinai New York, VA Hospital Portland,

Oregon, Penobscot Medical center, Maine.• V rokoch 1995 až 2007 pracovala na Oddele-

ní pľúcnych chorôb a diabetu NUTaRCH v Bratislave.• Od roku 2007 doteraz lieči pacientov v súkromnej Diabetologicko-metabolickej

ambulancii v Podunajských Biskupiciach.• Publikovala viacero odborných článkov na té-

mu Charcotovej neuro-osteoarthropatie nohy u diabetikov a zmeny skeletu u diabetikov.

DIA SERVIS

Na čo sa pacienti najčastejšie pýtajú predtým, ako majú podstúpiť odborné vyšetrenie?

V bežnej praxi diabetológa v diabetologickej ambulancii sa často stretávame s pacientmi, ktorí majú naplánované rozličné diagnostické vyšet-renia v rámci diagnostiky iných ochorení, sprevá-dzajúcich ich život. Spoločným znakom je, že sa vykonávajú ambulantne a vyžadujú si prípravu. Veľmi často ide o vyšetrenia, akými sú napríklad sonografi a brucha, CT vyšetrenia, kolonoskopické vyšetrenia čriev a gastro-fi broskopia, čiže vyšetre-nie žalúdka. Pri týchto vyšetreniach je potrebné pacienta poučiť, ako sa má pripraviť. U diabetika s diétou je to trochu ľahšie, ale diabetici, ktorí uží-vajú tabletky alebo inzulín, musia byť informovaní o správnom postupe. Lekár pacientovi povie, že má prísť nalačno, ale pacient-diabetik nevie, čo to pre neho znamená.

Mohli by ste teda vysvetliť, ako má pacient postupovať, ak má prísť nalačno napríklad na sonografi cké vyšetrenie brucha?

Takýto typ vyšetrenia býva zväčša naplánova-ný v predpoludňajších hodinách. Príchod nalač-no, pre diabetika to znamená, že si svoju rannú dávku lieku alebo inzulínu nezoberie, pretože sa nemôže najesť. Ak by tak spravil a nejedol by dlhšiu dobu, môže sa dostať do hypoglykemické-ho stavu, prípadne až do kómy. Pacientom preto odporúčam, aby sa pred vyšetrením radšej pora-dili so svojim diabetológom. O tom, že sa pacienti liečia na diabetes, by mali rozhodne povedať aj zdravotnému personálu v gastroenterologickej ambulancii, prípadne na rádiologickom oddelení, kde sa vyšetrenie vykonáva. Diabetici by mali byť uprednostnení a zaradení čo najskôr do ranného programu.

Môže sa pacient po absolvovaní vyšetrenia najesť a zobrať svoju tabletku alebo inzulín v obvyklej dávke?

Po absolvovaní vyšetrenia majú diabetici užiť svoju rannú dávku či už lieku, alebo inzulínu, podľa toho, čo majú predpísané. V závislosti od času vyšetrenia (a teda doby, odkedy sú nalačno) je však vhodné aby si dali o niečo menšiu dávku a následne sa najedli. Poviem príklad, ak má pa-cient indikovaný mixovaný inzulín 32 jednotiek ráno a vyšetrenie (napríklad CT vyšetrenie) sa skončí o 11.00, nepichne si 32 jednotiek ale iba 26 alebo 24 jednotiek. Samozrejme, musí sa hneď najesť.

Nemocničné prostredie, strach z vyšetrenia či syndróm bieleho plášťa vyvoláva u väčšiny ľudí stres. Aký vplyv má na diabetika?

To, že pacient musí byť vyšetrený, obava pred vyšetrením, ako aj to, aký bude záver, nález vyšet-renia, má samozrejme vplyv na psychiku pacienta. Aktivizujú sa nadobličky, vyplavujú hormóny stre-su a tieto majú opačný účinok, ako inzulín a teda glykémia sa zvýši.

Obávaným vyšetrením zo strany pacientov, ktorý si vyžaduje dlhšiu prípravu, je kolo-noskopické vyšetrenie. Čo vtedy pacientom odporúčate?

V tomto prípade nemožno uplatňovať vše-obecné pravidlá, je nutné, aby sa každý diabetik individuálne poradil pred vyšetrením so svojim diabetológom. Vtedy sa totiž vyžaduje, aby mal pacient úplne vyprázdnené črevá, na to sa musí pripravovať niekoľko dní vopred. Postupuje presne podľa pokynov odbornej ambulancie, dva dni pred výkonom môže jesť kašovitú stravu, neskôr len tekutú, v rámci prípravy musí vypiť niekoľkokrát špeciálny roztok na vyprázdňovanie. Nedá sa teda hovoriť o bežnom stravovaní, na ktoré je diabetik zvyknutý. Na tento proces musíme prispôsobiť aj jeho liečbu diabetu, lebo sa môže dostať veľmi ľah-ko do hypoglykémie.

Ako sa teda máme pripraviť, aby sme predišli takémuto stavu?

Každý pacient je jedinečný, má predpísanú liečbu, ktorá mu vyhovuje. Niekto berie tabletky, iný si musí pichať inzulín. Každého diabetika treba usmerniť osobitne. Preto pacientom odporúčam, aby sa niekoľko dní vopred pre plánovaným vyšet-rením poradili so svojim diabetológom o tom, aké dávky majú užívať, ako presne majú postupovať pred vyšetrením a ako po vyšetrení.

V súčasnosti je možné veľa výkonov, napr. ortopedické zákroky, brušné operácie a pod. zoperovať v rámci jednodňovej chirurgie. Ra-dia sa s Vami aj pred operáciou?

Určite. V tomto prípade pacienti podstupujú in-terné predoperačné vyšetrenie, sú pod dohľadom anesteziológov, ktorí sú detailne informovaní o ich zdravotnom stave. Navyše, v nemocnici pracujú aj diabetológovia, ktorí sú prizývaní k pacientom s diabetom. Pacienti nastupujú nalačno v deň zá-kroku. Pred operáciou sa niektoré lieky redukujú, napríklad sa odporúča vysadiť metformín, alebo lieky na báze glifl ozínov(SGLT2) pre riziko laktáto-vej acidózy krvi. Diabetikovi sa po operácii podáva-jú infúzie, ktoré obsahujú, okrem glukózy, inzulín, kálium a ďalšie potrebné lieky.

Diabetici už zväčša dokážu rozpoznať prí-znaky hypoglykémie a postupujú podľa po-kynov diabetológa – nosia pre sebe sladký nápoj, hroznový cukor a pod., na to, aby ten-to stav dokázali dostať no normálu. Čo však, ak si príznaky neuvedomujú a hypoglykémie sa opakujú?

Vtedy už hovoríme o syndróme neuvedomenia si hypoglykémie, ktorý vedie pacienta do takého stavu, že si telo na túto situáciu zvyklo a nevyka-zuje varovné signály. Pre človeka je to veľmi ne-bezpečné. Pacientov na túto skutočnosť zvyknem upozorniť, keď sa napríklad chystajú plávať alebo potápať. Vtedy sa tieto totiž príznaky neprejavujú a môžu sa utopiť.

PRÍPRAVU NA ODBORNÉ VYŠETRENIA NEPODCEŇUJTE!

Na otázky diabetikov pred podstúpením najčastejších diagnostických vyšetrení odpovedá diabetologička MUDr. Renáta Palmajová.

strana 20

FOTO: Archív MUDr. Renáty Palmajovej

Page 21: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

ODBORNÉ DIAGNOSTICKÉ VYŠETRENIA. O ČO IDE?

ULTRASONOGRAFIA - USG Je moderná neinvazívna (bezbolestná) diagnostická metóda v medicíne, využívajúca fyzikálne vlastnosti ultrazvuku. Slúži najmä na zobrazovanie svalov a vnútorných orgánov. Okrem ich veľkosti je možné zobraziť aj jednotlivé štruktúry, patologické zmeny alebo lézie.

Čo sa vyšetruje ultrasonografi ou?• Kostry, väzivá, svaly, nervové dráhy, povrch kostí • Srdce • Plod počas gravidity • Orgány v brušnej dutine • Prietok krvi a jeho možné

prekážky • Poloha a stav močovo pohlavného ústrojenstva • Používa sa na rýchlu orientáciu o stave a polohe orgánov.

Naša radaAk idete na vyšetrenie brucha, deň pred vyšetrením je vhodná diéta spočívajúca v konzumácií jedál, ktoré nevyvolávajú nafúknutie (plynatosť). Odporúča sa hydinové mäso, ryža, ľahká polievka, bez zeleniny, pitie čaju a nesýtených minerálok. Nevhodná je konzumácia čerstvého chleba , stru-kovín, mliečnych výrobkov, pitie sýtených minerálok a iných nápojov. U plynatých pacientov je vhodné podanie liekov na zníženie plynatosti. Ráno pred vyšetrením by ste nemali už nič jesť a piť, nežuť žuvačku, nefajčiť, necmúľať cukríky. Inzulín alebo lieky na cukrovku nesmiete užiť ráno v deň vyšetrenia, ale je potrebné, aby ste si ich priniesli so sebou a užili až po vyšetrení, kedy sa najete.

ENDOSKOPICKÉ VYŠETRENIAV prípade, že vyšetrenia nie sú spojené so súčasným chirurgickým alebo operačným zákrokom, ale len s odberom vzorky tkaniva na diagnostické účely, realizujú sa najčastejšie v gastroenterólógii. Podľa vyšetrovanej časti tela sa endoskop zavedie či už prirodzeným otvorom (nos, ústa, močová trubica, pošva, konečník) alebo drobným rezom (zhruba 1 cm) a kamerou sa zosníma vyšetrovaná telová dutina. Jedným z najbežnejších endoskopických vyšetrení je gastroskopia.

GASTROSKOPIAPri vyšetrení horných častí tráviaceho traktu (pažerák, žalúdok, dvanástnik) sa zavádza endoskop cez ústnu dutinu v ľahu na ľavom boku do tráviacej trubice. Pre pacienta to môže byť značne nepríjemné, avšak nie bolestivé. Do hrdla sa zvyčajne vstrekne látka na lokálne znecitlivenie. Vyšetrenie trvá niekoľko minút. U niektorých pacientov môže byť vyšetrenie spojené s pocitom na dávenie. Nutkanie sa dá prekonať hlbším a uvoľneným dýchaním počas vyšetrenia. Častejšie sa objavuje zvýšené slinenie.

Naša radaAby sa gastroskopia vykonala bezpečne a dôsledne, je potrebné, aby bol žalúdok prázdny. Preto pred plánovaným vyšetrením nesmiete 10 až 12 hodín prijímať stravu, 6 až 8 hodín tekutiny, nesmie ani fajčiť (nikotín dráždi žalúdočnú sliznicu a zvyšuje vylučovanie žalúdočnej šťavy). Ak vznikne pocit sucha v ústach, môžete si ich vypláchnuť, ale nesmiete nič prehltnúť. Ak sa liečite na cukrovku, oznámte túto skutočnosť gastroenterológovi, alebo sestre už pri objednávaní sa na vyšetrenie. Budete zaradený do ran-ného programu vyšetrení. Inzulín alebo lieky na cukrovku nesmiete užiť ráno v deň vyšetrenia, ale je potrebné ste si ich priniesli so sebou a užili až po vyšetrení, kedy sa najete.

KOLONOSKOPICKÉ VYŠETRENIEJe vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi (väčšinou gastroenterológovi) prezrieť vnútornú stenu čreva (vo väčšine prípadov hrubého). Kolonoskop je ohybná hadica s kamerou a zdrojom svetla, ktorá má priemer zhruba detského malíčku a na dĺžku meria približne jeden meter. Koniec kolonos-kopu sa pod vizuálnou kontrolou pomaly zavádza análnym otvorom do hrubého čreva.Kolonoskopia môže byť lekárom indikovaná z rôznych dôvodov. Jednou z najčastejších príčin je vyšetrenie čreva z dôvodu prítomnosti krvi v stoli-ci, ďalej pri bolestiach brucha, dlhotrvajúcich hnačkách a zmenách v hybnosti čriev, pri zistených abnormalitách počas röntgenového alebo CT vyšetrenia čriev. Ľuďom, ktorým v minulosti diagnostikovali polypy v hrubom čreve alebo rakovinu hrubého čreva, ďalej ľuďom s výskytom iných typov rakoviny v zažívacom trakte v rodine alebo ľuďom, ktorí majú dlhodobo zažívacie ťažkosti, ktoré môžu byť asociované s rakovinou hrubého čreva, môže byť odporúčaná kolonoskopia v pravidelných intervaloch, pretože riziko vzniku rakoviny hrubého čreva alebo výskytu polypov je u nich vyššia ako u bežnej populácie.

Naša radaNa vyšetrenie sa budete pripravovať 5 dní vopred. V deň vyšetrenia neraňajkujte, piť môžete, ak vám lekár neurčí inak, najneskôr do dvoch hodín pred vyšetrením 1-2 šálky čaju alebo vody. Dve hodiny pred vyšetrením sa odporúča užiť nejaký liek proti bolesti. Diabetik sa musí o postupe liečby, užití liekov alebo inzulín poradiť so svojim diabetológom.

CT VYŠETRENIE POČÍTAČOVOU TOMOGRAFIOU Počítačová alebo aj computerová tomografi a - CT (ľudovo aj „tunel“, alebo „cétečko“), patrí medzi röntgenologické vyšetrenia. Modernú vyšetrovaciu metódu založenú na vlastnostiach röntgenového žiarenia predstavil v roku 1973 anglický inžinier Godfrey Hounsfi eld. Metóda umožňuje snímať vyšetrovaného röntgenovými lúčmi z niekoľkých odlišných uhlov naraz a vďaka výpočtovej technike (počítačovému vyhodno-teniu) vzniká vyobrazenie tela vyšetrovaného vo vrstvách.

COMPUTEROVÁ TOMOGRAFIA = CT sa najčastejšie používa na diagnostiku mozgu, kostí lebky, chrbtice a brušných a pánvových orgánov. Má svoje dôležité miesto pri odhaľovaní úrazových zmien a odhaľovaní nádorov. Vyšetrenie najčastejšie vyžadujú chirurgovia, ortopédi, neurológo-via, internisti alebo onkológovia. Počítačová tomografi a má schopnosti veľkého rozlíšenia, takže je dôkladnejšia, ako sú bežné RTG-snímky.

Naša radaUž pri objednaní na CT-vyšetrenie dostanete podrobný návod, ako sa na vyšetrenie pripraviť. V deň vyšetrenia nesmiete nič jesť. Inzulín alebo lieky na cukrovku ráno neužívajte, prineste si ich so sebou a užite ich až po vyšetrení, kedy sa najete. Pri CT-vyšetrení sa používa zobrazovacia kontrastná látka, ktorá sa odporúča vypiť približne 2-3 hodiny pred výkonom. Presný čas, kedy musíte látku vypiť, je rozdielny a závisí od vyšetrovaných orgánov. Aj pri CT-vyšetreniach sa využíva možnosť aplikovať kontrastnú látku priamo do žily. Ľudia citliví na alergické reakcie by mali túto skutočnosť ohlásiť ešte pred vyšetrením.

strana 21

Page 22: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

strana 22

NOVINKY ZVÄZU DIABETIKOV SLOVENSKA

Základná organizácia DIAMI v Michalovciach má novinku!

Prístroj HiTOP umožňuje regeneráciu nervových zakončení a ciev na nohách. Dokáže zmierniť bolesti nôh a slúži aj ako prevencia vzniku diabetickej nohy. Diabetici, ktorí zariadenie vyskúšali, si ho nevedia vynachváliť.

V priestoroch Vysokej školy zdravotníctva a sociálnej práce Sv. Alžbety v Michalovciach na Partizánskej ul. 23 pracuje už tretí rok Centrum sociálneho poradenstva a eduká-cie diabetikov „DIAMI“. Od začiatku prevádz-ky navštívilo centrum viac než 400 diabetikov nielen z Michaloviec, ale aj z rôznych oblastí Slovenska. Najčastejšie riešenými probléma-mi boli strach z ochorenia, obava a niekedy aj neznalosť správneho stravovania, šikano-vanie, znepokojenie z diskriminácie, sociálna pomoc, zvládanie cukrovky bez obmedzenia životného štýlu, strach z rozpadu manželstva, nácviky samoobslužných činností a podobne. Nakoľko v Michalovciach chcú diabetikom čo najviac pomáhať, zabezpečili pre nich aj bio-tronovú lampu s rôznymi svetlami. Diabetici si túto pomôcku pochvaľujú, vďaka nej uľavia svojmu telu.

V DIAMI centre ako prví na Slovensku zakú-pili nemecké zariadenie HiTop na regenerá-ciu nervových zakončení a ciev na nohách. Je to niečo, čo môže diabetikovi, ale nielen jemu zmierniť bolesti nôh, pričom slúži aj ako prevencia vzniku diabetickej nohy.

Tí, čo zariadenie vyskúšali a absolvovali desať procedúr, si tento prístroj nevedia vy-nachváliť. Prostredie a kreslo, na ktorom sa procedúra zabezpečuje, je nadštandardne pohodlné. Sociálna pracovníčka - edukátorka - pre obsluhu tohto zariadenia bola zaškolená v zahraničí a získala na jeho servis certifi kát. Počas procedúry, ktorá trvá 50 minút, vykoná-va aj sociálne poradenstvo a vždy vie poradiť a pomôcť. Centrum pracuje aj vďaka pomoci Košického samosprávneho kraja, Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR a mesta Michalovce.

Ing. Jozef Borovka,prezident Zväzu diabetikov SlovenskaFOTO: archív DIAMI

Názov tlače: DIA Zdravie � Periodicita vydávania: občasník � Poradové číslo: 2.; ročník I./2015 � Vydavateľ/adresa redakcie: pharco s.r.o., Podzáhradná 36/B, 821 06 Bratislava � IČO: 45689911 � Produkcia: pharco s.r.o. a Spectrum Communication s.r.o. � Šéfredaktorka: Ing. Želmíra Blašková, tel. 0905 764 475, e-mail: [email protected] � Obchodný riaditeľ: MVDr. Bc. Peter Blaško, tel. 0905 480 649, e-mail: [email protected] � Odborný garant: MUDr. Jozef Lacka, PhD., MBA. � Redakčná rada: MUDr. Jozef Lacka, PhD., MBA., MUDr. Renáta Palmajová, PhD. Mgr. Jana Vaňugová, Mária Štefáková � Jazykový redaktor: Mgr. Alexander Sotník � Grafi ka a tlač: Demion Advertising, s.r.o. � Distribúcia: Je distribuovaný bezplatne do diabetologických ambulancií, ústavných zdravotníckych zariadení a pacientskym organizáciám. Časopis je voľne nepredajný. Číslo registrácie: EV 5258/15, ISSN 2453-6660 � Dátum vydania: 8.11. 2015 © Autorské práva sú vyhradené a vykonáva ich vydavateľ. � Vydavateľ nezodpovedá za obsah a pravdivosť inzerátov.

Navštívte nás na www.prepacientov.sk a získajte informácie a rady,

ktoré pomáhajú zlepšiť život pacientov!

Page 23: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

strana 23

VAŠE OZVENY

AKTIVITY DOBROVOĽNÍKOV Nitrianske centrum dobrovoľníkov, Materské centrum Klokanček,

Komunitné centrum Nitra, marec 2015

„Učíme sa hrou - hráme sa s učením“

Do herne MC Nitra na poradenstvo KlauDIA nechodia len mamičky s deťmi, ale aj dospelí, aby si mohli navzájom vymeniť skúsenosti a načerpať pozitívnu energiu. Postupom času vznikla „edukačná hliadka“, ktorá pomáha všade kde treba. Naša veľmi šikovná, najmladšia edukátorka je štvororčná Sárka, ktorá chodí do Klokančeka so svojou zlatou mamičkou Katkou. Sárinka ovláda používanie inzulínovej pumpy a s radosťou „vyučuje“ aj dospelákov to, čo ešte nevedia.

Mgr. Klaudia Šugrová, edukačná, diétna sestra, Poradenstvo KlauDIA, Nitra

DIAČIKOVIA MGR. JANKY PAVLUSÍKOVEJDetský letný tábor v Ružomberku, leto 2015

DIA LETO SPIŠIAČIKjúl 2015

Spišiačikovské akcie bývajú vždy výnimočné vďaka zanietenej rodine Hercegovej s veľkým srdcom a zásluhou partie výnimočných ľudí okolo. Tento rok oslavujú už 10. narodeniny – 10 rokov úžasných akcií s odkazom pre všetkých, ako sa dá s cukrovkou žiť plnohodnotne. Celému Spišiačiku želáme všetko najlepšie, hlavne veľa elánu, síl do ďalších krásnych akcií, veľa aktívnych členov a partnerov. Kto o nich ešte nepočul odporúčam naklikať si stránku www.spisiacik.sk, na ktorej nájdete zdokumentované všetky aktivity s peknou fotogalériou, užitočné rady, príspevky, ale aj Dia šlabikár pre každého k dispozícii bezplatne.

Edukačné stretnutia v Spišiačiku majú jedinečný nádych ochoty. Najmenší bývajú naj-dôležitejší, silnejší pomáhajú slabším - sú o záujme, starostlivosti a ľudskosti. Nik tam nie je nadradený, nik nemá potrebu dokazovať si svoju dôležitosť a nikto nepotrebuje dostať nejakú medailu. Všetci robia všetko srdcom pre dobrú vec. Aj preto dobrovoľníci z NCD Nitra radi pricestujú vždy, keď sa dá. Jakubko z edukačnej hliadky na symbolickom cintoríne v Kláštorisku pri slávnostnom odhaľovaní „Zvona pokory“ Petrom Bondrom všetkých ope-čiatkoval Lennyho labkami. Aby si ľudia uvedomili problematiku diabetu. Aby si všimli všetky šikovné deti a mladých ľudí, ktorí vybudovali a starajú sa o jedno krásne miesto v Slovenskom Raji. Aby spoznali Lennyho. Zoznámili ste sa? Lenny je malý levík – maskot, ktorého dôver-ne poznajú všetky deti celoživotne odkázané na aplikáciu inzulínu pomocou inzulínovej pumpy, pretože ich vlastný pankreas už nedokáže životne dôležitý hormón inzulín sám produkovať. Ale to neznamená, že tieto deti nemôžu prežívať rovnako krásne detstvo ako ich vrstovníci.

Mgr. Klaudia Šugrová

“Cukrovka nie je choroba zákazov, ale choroba podmienok.“

Starostlivosť o Diačikov, ale hlavne o ich stra-vovanie brali pani doktorky a vychovávateľky ako vždy veľmi vážne - každú porciu deťom presne vážili podľa počtu naordinovaných SJ. MUDr. Slávka Kyšková a ďalšie tri pani doktor-ky aj tento rok celý týždeň strážili dobré glyké-mie všetkých detí a učili ich čo by mali vedieť, aby zvládali život s DM1 na jednotku.

Page 24: DiaZdravie!_layout cislo 2_A4 FINAL

Názov tlače: DIA Zdravie � Periodicita vydávania: občasník � Poradové číslo: 2.; ročník I./ 2015 � Dátum vydania:

október 2015 � EV 5258/15, ISSN 2453-6660 � Vydavateľ: pharco, s.r.o., Podzáhradná 36/B, 821 06 Bratislava, IČO: 45689911, tel: +421+905 764 475, e-mail: [email protected] � Produkcia: pharco, s.r.o. a Spectrum Communication, s.r.o. � Koordinátor novín: MVDr. Bc. Peter Blaško � Šéfredaktorka: Ing. Želmíra Blašková � Odborný garant: MUDr. Jozef Lacka, PhD. � Redakčná rada: MUDr. Jozef Lacka, PhD., MUDr. Renáta Palmajová PhD., Mgr. Jana Vaňugová, Mária Štefáková � Jazyková úprava: Mgr. Alexander Sotník � Grafi ka a tlač: Demion Advertising, s.r.o. � Distribúcia:

Distribuované bezplatne registrovaným členom edukačného programu DIA Zdravie a je voľne nepredajný.

strana 24

Nový!

v rozsahu

Nový!

inz_

2015

0211