DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    1/33

    DIARE PADA BAYI DAN

    ANAK

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    2/33

    Batasan

    Diare:

    - frekuensi defekasi lebih daribiasanya

    disertai perubahan konsistensitinja

    lembek/cair - WHO : defekasi dgn konsistensitinja menjadi

    lembek/ cair --> frekuensi >! hari

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    3/33

    "iare cair akut diare cair # $% hari

    "iare persisten

    - diare akut > $% hari dan terbukti infeksi sebagai penyeba

    - titik sentral patogenesiskerusakan mukosa usus taha

    a&al disebabkan etiologi diare akut

    - mekanisme:

    ' diare osmotik: malabsorbsi bahan di lumen usus

    tek osmotik lumen usus halus distal ( kolon

    kehilangan cairan

    e!: intoleransi laktosa

    def) en*im laktase laktosa di usus halus +-, diserap

    sekresi cairan kolon bakteri kolon memfermentasilaktosa tidak diserap menjadi asam organik rantai pendek

    yg

    beban osmotikmenarik air ke lumen usus

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    4/33

    ' "iare sekretoris:

    sekresi l- secara aktif dari sel kripta akibat mediatorintraseluler+c.01 c201 a34, mencegah perangkaian

    5a4dan l- pada sel 6ili usus

    cairan tidak terserap (pengeluaran cairan masif ke lumen usus

    7!: Vibrio choleraebakteri mengeluarkan toksin yangmengakti6asi c.0

    ' 2angguan motilitas

    motilitas kemampuan absorpsi usus halus 8 diare

    '0roses in9amasi 3 efek utama penyebab diare:

    $) setelah in6asi a&al sel imun melepaskan mediator

    inflamasi: sitokin +interleukin $1 tumor nekrotik faktor ,1

    chemokin +interleukin ;,1 prostaglandin merangsang

    sekresi intestinal melalui enterosit ( akti6itas saraf enterik

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    5/33

    3)

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    6/33

    7tiologi

    "iare cair akut

    - >> : 6irus rota6irus1 nor&alk 6irus1

    enterik adeno6irus

    - ota6irus : 3?@-;?@ penyebab diare cair akut pada

    anak di dunia

    kematian : %%?)??? anak diare/tahun

    penelitian A di indonesia: penyebabCC@

    diare akut pada balita

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    7/33

    7tiologi D

    "iare persisten :

    E diare akut

    Faktor risiko :

    - Gsia bayi # % bulan - . +-,

    - alnutrisi

    - "iare akut dengan etiologi bakteri in6asif

    - Iatalaksana diare akut yang tidak tepat

    antibiotik yang tidak sesuai

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    8/33

    7tiologi D

    "isentri

    - ndonesia :

    Shigella, Salmonella, Campylobacterjejuni, E.Coli,

    Entamoeba hystolitica

    - "isentri berat: Shigella dysentri,Shigella fexneri1

    Salmonella, Enteroinvasive E.Coli

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    9/33

    "iagnosis

    0ersistensi +lama diare,

    anamnesis

    7tiologi pemeriksaan feses+makroskopis ( mikroskopis,

    enentukan derajat dehidrasi

    anamnesis ( pemeriksaan =sik

    dehidrasi: berat1 ringan-sedang1 tanpadehidrasi

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    10/33

    Penilaian derajat dehidrasi(WHO)

    DERAJA ANDA DAN !EJA"A

    "ehidrasi berat "ua atau lebih tanda berikut:-Jetargi atau penurunan kesadaran-ata co&ong-Iidak bisa minum atau malas minum

    -ubitan kulit perut kembali dengan lambat

    + K 3 detik ,

    "ehidrasi ringan-sedang

    "ua atau lebih tanda berikut:-2elisah-ata co&ong-

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    11/33

    .kibat diare :

    -

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    12/33

    0emeriksaan laboratorium:

    umumnya tidak diperlukan

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    13/33

    Iata Jaksana

    ehidrasi

    - Oral diare tanpa dehidrasi ( diare ringan -

    sedang larutan gula garam atau

    oralit

    "iare tanpa dehidrasi:

    usia # 3 tahun : C?-$?? ml setiap B.B

    usia > 3 tahun : $??-3?? ml setiap B.B

    atau

    $? ml/kgbb setiap B.B

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    14/33

    Iata laksana D

    "iare dehidrasi ringan-sedang: jam : diberikan cairan rehidrasi oral LCml/kgbb

    etelah jam ulangi penilaian ( klasi=kasi

    kembali derajat dehidrasi pilih rencana terapi

    yang sesuai

    Pem#erian oralit di $lini$ sesuai den%an &an% dianjur$anselama 'eriode jam

    Gmur s/d % bln % M $3 bln $3 M 3%bulan

    3 - C tahun

    BB # A kg A M $? kg $? M $3 kg $3 M $C kg

    Nml cairan+ml,

    3?? - %?? %?? M A?? L?? - ?? ?? - $%??

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    15/33

    Iata laksana D A@ anak1 tanpa memerlukan rehidrasi i6

    Etiolo%i Kom'osisi Osmolaritas

    (mOsml")5a < l H3O 2lukosa

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    16/33

    Iata laksana D

    "iare dengan dehidrasi berat rehidrasi i6 secara cepat

    ulangi kembali jika denyut nadi radial masihlemah /tidak teraba

    *mur + ml$%## ,+ ml$%##

    # $3 bulan $ jam C jam berikutnya

    K $3 bulan ? menit 3 P jamberikutnya

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    17/33

    Iata laksana D

    Jarutan i6 :

    - inger laktat terbaik

    - inger asetat - 5al ?)@

    -

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    18/33

    Iata laksana D

    5utrisi - 0enelitian multisenter di 7ropa:

    0engenalan kembali secara lengkap makanan anak

    setelah % jam rehidrasi dengan oralit BB

    signi=kan >> selama dira&at di dan tidak

    menimbulkan perburukan /gejala berkepanjangan

    - . tetap dilanjutkan frekuensi lebih sering

    - Gsia > A bulan mendapatkan makanan seperti

    biasa

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    19/33

    Iata laksana D

    uplementasizinc - inc !mikronutrien penting kofaktor >?? jenis

    en*im tubuh

    - Iingkat sel : metabolisme1 diferensiasi1

    pertumbuhan1 regulasi "5.1 sintesis protein

    - trand:

    - sistem imun ( usus sensitif thd kekurangan *inc

    - de=siensi *inc atro= 6ilus ( 8 akti=tas

    disakaridase

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    20/33

    Iata laksana D

    - hankar dkk:

    0ercobaan thd binatang *incmempertahankan

    integritas saluran ion ( membran sel1regenerasi (

    restorasi fungsi sel epitel1 pembersihan

    patogenoleh sistem imun1 memperbaiki absorpsiair (

    elektrolit

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    21/33

    Iata laksana D

    "iare

    kerusakan mukosa usus

    - gangguan integritas sel - kehilangan *inc >> 8 kadar

    *inc plasma

    Qinc 8 durasi1 frekuensi diare ( rekurensidiare

    secara bermakna

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    22/33

    Iata laksana D

    .ntibiotik

    - Iidak diberikan pada semuakasus 1 kec:

    diare berdarah1 curiga kolera1terbukti

    amebiasis atau giardiasis

    - "isentri +WHO 3??, golonganRuinolon:

    sipro9oksasin ?-C?mg/kgBB/hari

    dibagi

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    23/33

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    24/33

    Iata laksana .ntidiare

    - adsorben

    pengeras tinja ( antimotilitas - memperburuk keadaan pasien1 menutupi keadaan

    sesungguhnya

    - adsorben +kaolin1 pectin1 arang aktif1 attapulgit,

    perubahan ## konsistensi tinja1 tidak

    mengurangi lama ( beratnya diare1 kehilangan

    air ( elektrolit berlanjut

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    25/33

    Iata laksana D

    -

    .ntimotilitas +loperamid,:8 diare dengan menghambat kontraksi

    usus

    menghambat pengeluaran toksin ( m)o

    bersama

    tinja pertumbuhan bakteri

    kelumpukan kintraksi usus pada anak

    tidak dianjurkan

    Smas"ing e#ect$

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    26/33

    Iata laksana D-

    untah : - antiemetik : metoklopramid1

    prokhlorpre*in1

    prometha*inhidrokhlorid

    bersifat sedasi ( reaksiekstrapiramidal

    tidak digunakan pada anak

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    27/33

    Iata laksana D

    0robiotik - m)o hidup non patogen yang biladikonsumsi

    mempunyai efek bermanfaat padakeseimbangan

    ( fungsi =siologis 9ora saluran cernamanusia

    - golongan bakteri asam laktat:

    lactobacilli, streptococci, bi%dobacteria

    - kelompok jamur : Saccharomyces

    ekanisme kerja probiotik:

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    28/33

    ekanisme kerja probiotik:

    $) menghambat perlekatan ( in6asi kuman enteroin6asif ke selusus

    3) kolonisasi saluran cerna

    ) sitoproteksi epitel %) merusak reseptor toksin

    anfaat probiotik:

    - nutrisi - memproduksi 6itamin

    - memproduksi en*im pencernaan yang penting: T-galactosidase

    - barier/memperbaiki efek dari: diare infeksi1 diare

    karena antibiotika1 diare karena radioterapi

    - & kadar kolesterol

    - menstimulasi sistem imun

    - memperbaiki pergerakan usus pada konstipasi

    - memelihara keutuhan mukosa

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    29/33

    Iata laksana D

    Walau banyak penelitian membuktikan manfaatprobiotik terhadap diare 1 WHO belum

    merekomendasikan probiotik sebagai bagiantata laksana diare belum ada penelitianberbasis komunitas yang membuktikan manfaatprobiotik pada diare

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    30/33

    0encegahan

    . eksklusif selama A bulan pertama kehidupan

    enghindari penggunaan botol susu pada bayi

    emperbaiki cara penyiapan dan penyediaan

    0-. enggunakan air bersih untuk minum

    encuci tangan sebelum makan dan setelah B.B

    embuang tinja / defekasi pada tempat yang benar

    munisasi campak

    Uaksinasi rota6irus

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    31/33

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    32/33

    elama diare:

    . ( makanan diberikan1 *inc1antibiotika selektif1 hindari obatantidiare1 edukasi

    0robiotik: belum direkomendasikanWHO1 penelitian membuktikan

    memberikan manfaat positif

  • 7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx

    33/33

    ERI-A KA.IH